УЗИ как «охранная грамота» женского здоровья при миоме матки

Диагнозом миомы матки сейчас трудно кого-то удивить. Около 25% всего женского населения зачастую сталкивались с подобным диагнозом. Нередко это заболевание протекает скрыто, выявляясь лишь при профилактическом осмотре. Об особенностях УЗИ при миоме матки, показаниях, противопоказаниях и расшифровке результатов, предлагаем узнать из этой статьи.

Миома и ее проявления

Миома матки представляет собой доброкачественное новообразование мышечного слоя. Ею страдают обычно женщины репродуктивного возраста (30-45 лет). В последнее время подобные опухоли стали не редки у девушек 20-25 лет (чаще не рожавших или не живущих половой жизнью). Это гормонозависимая патология: она связана с количественным соотношением гормонов. Вместе с ростом мышечных клеток опухоль может расти и образовывать узлы из сплетенных гладкомышечных волокон. Опухолевые образования могут быть единичными или множественными, а их размеры могут варьироваться от нескольких миллиметров до нескольких килограммов.

До сих пор не до конца известны причины, ведущие к появлению миомы. В их основе ведущими считаются гормональные сбои, травматизация слизистой или попадание вируса.

Самыми частыми «толчковыми» факторами для появления миомы являются:

• дисбаланс стероидных гормонов;
• поздние или осложненные роды;
• вмешательства в полость матки (аборты, выскабливание);
• воспаления в матке;
• сочетание лишнего веса и стресса;
• маточные кровотечения во время месячных;
• сопутствующие недуги (ожирение, диабет, заболевание щитовидки и др.)

Чаще всего для появления миоматозного узла нужно сочетание нескольких неблагоприятных факторов: например, аборт и последующее наслоение инфекции.

Также имеют значение генетические факторы, способствующие цепи нарушений в иммунно-гормональной системе, приводящей к нарушению роста эпителия.

Среди осложнений миомы наиболее частыми являются:

• анемия;
• бесплодие;
• ускоренный рост;
• раковое перерождение.

Разновидности миом

Существует несколько классификаций миомы. Это важно для диагностики, терапевтического или хирургического лечения.

Важнейшими являются такие виды классификаций миомы:

По строению:

узловые (в очаге) или диффузные (рассеяны по органу).

По расположению:

1. в теле (чаще всего), в перешейке или шейке матки;
2. интерстициальные или интрамуральные (в пределах миометрия);
3. субсерозные (вблизи серозного маточного покрова),
4. субмукозные (поблизости от слизистой маточной оболочке);
5. интралигаментарные (растет в широкой связке).

Также узлы могут быть множественными или одиночными, на широком основании или на ножке.

Миома может состоять из чисто гладкомышечной или соединительной ткани в различном соотношении (фиброма матки).

По своей морфологии (строению) узлы могут быть:

• простыми;
• пролиферирующими;
• предсаркомой.

Для маточной миомы характерно:

• наличие у женщин детородного возраста или перед менопаузой (промежуток от 35 до55 лет);
• разнообразная симптоматика (часто бессимптомно течение);
• дает осложнения в родах;
• может давать скачок роста;
• уменьшение размеров в менопаузу (или ее исчезновение).

Симптомы миомы

Обычно о том, что у нее миома, женщина узнает случайно, после очередного УЗИ. Большинство проявлений этого недуга женщины не замечают или объясняют другими причинами.

Чаще всего маточная миома проявляется:

• Меноррагиями (обильные месячные). Это часто приводит к анемии (малокровию). Иногда кровотечения даже требуют медицинской помощи из-за их обильности. Мышцы матки сокращаются плохо из-за наличия узлов в них.
• Метроррагии или кровотечения вне цикла. При этом «кровит» уже сама слизистая матки.
• Болевые проявления (внизу живота или в пояснице), иногда внезапные. При месячных боли бывают тянущими, иногда схваткообразными (при прорастании в слизистую).

На ранних стадиях миомы боль чаще всего отсутствует.

• Запоры, нарушения отхождения мочи, чувство давления на низ.
• Сопутствующая анемия с проявлениями слабости, головной боли, бледности. Нередки боли в сердце, повышение давления.
• Вторичное бесплодие (при подслизистом расположении миомы, когда пережимается маточная труба) или невынашивание беременности.

Обследование для выявления миомы

Нередко предварительно диагноз миомы возможен уже при гинекологическом осмотре. Ее замечают по неровности и увеличению маточной поверхности. Нередок при этом недуге анализ крови со пониженным гемоглобином. Однако для подтверждения диагноза миомы необходимы такие дополнительные методы:

• гистерография (рентген с контрастным веществом);
• томография (чаще МРТ);
• УЗИ (трансабдоминальное или трансвагинальное);
• лапароскопия миомы матки.

УЗИ при миоме матки является самым распространенным методом. Он основан на свойствах ультразвука по разному отражаться от неоднородных тканей. Метод УЗИ имеет преимущества:

• быстрота;
• минимум противопоказаний;
• безболезненность;
• проходит без хирургического вмешательства;
• высокая достоверность данных.

Подготовка к УЗИ

При УЗИ матки могут быть использованы две разновидности этого исследования:

• трансвагинальное;
• трансабдоминальное.

Изредка используют трансректальное УЗИ и исследование с введением в малый таз стерильного зонта.

Подготовка к трансвагинальному УЗИ включает:

• полное опустошение мочевого пузыря перед исследованием;
• препараты для выведения газов из кишечника («Смекта», «Эспумизан») вечером перед УЗИ;
• очистительная клизма вечером.

Подготовка к трансабдоминальному УЗИ включает:

• диета в течение 2 -3 дней перед исследованием с исключением из рациона бобовых, жирного мяса, сырых овощей;
• обильное питье чистой негазированной воды (исключаются газированные и кофеиносодержащие напитки);
• ограничение молочных и кисломолочных блюд;
• прием препаратов от скопления газов в кишечнике;
• легкий завтрак перед УЗИ;
• максимальное наполнение мочевого пузыря (выпить литр негазированной воды и сдерживать позывы в течение 2-3 часов).

Подготовка к трансректальному УЗИ включает:

• клизма с прохладной водой за 6-8 часов до исследования;
• альтернатива клизме в виде аптечных клизм «Норгалакс» или «Микролакс», слабительное («Сенаде»), введение глицериновых свечек для стимуляции дефекации.

Как производится УЗИ при миоме матки

Каждый вид ультразвукового исследования при миоме имеет свои особенности.

Трансабдоминальное УЗИ

При этом пациентка обнажается до пояса или открывает живот. Женщина ложится на спину, а на ее живот наносят специальный гель для лучшей проводимости волн ультразвука. При трансабдоминальном УЗИ приходится рассматривать матку через брюшную стенку, а датчик остается снаружи. Врач изучает данные УЗИ, фиксирует их и расшифровывает, используя специальные таблицы.

Трансабдоминальный метод менее информативен, чем трансвагинальный, из-за непроникающего способа осмотра.

Трансвагинальное УЗИ

При данном виде УЗИ пациентка снимает нижнее белье и ложится на кушетку. Затем женщина сгибает в коленях ноги, после чего датчик (его помещают в презерватив) вводится во влагалище. Презерватив является одноразовым и препятствует распространению инфекции среди пациенток. При этом виде исследования можно отлично рассмотреть матку (благодаря самому короткому пути до внутренних органов). Этот метод самый предпочтительный при миоме.

Трансректальное УЗИ

Этот метод используется нечасто, чаще девственницам или женщинам в период месячных.

При исследовании используется тонкий датчик. Женщина снимает нижнее белье и ложится на правый бок на кушетку. На датчик одевается презерватив, который смазывается гелем. Затем его вводят через прямую кишку и приступают к исследованию.

Внутреннее исследование стерильным зонтом

Этот вид исследования производится лишь по показаниям при некоторых недугах (миома входит в этот перечень).

На какой день делают УЗИ при миоме

Нередко миома обнаруживается случайно при посещении гинеколога или при плановом ультразвуковом исследовании (на 3-5 или на 12-14 день цикла).

Если гинеколог при осмотре заподозрил миому, то на УЗИ исследование на подтверждение диагноза пациентку посылают разу же, без учета дня цикла.

Нормы результатов УЗИ при исследовании матки

Каждый врач-сонолог (узист) прекрасно осведомлен о показателях, являющихся для исследования матки нормою. Нормальными являются следующие полученные в результате УЗИ результаты:

1. Нормальными параметрами матки считаются размеры: 4,5 – 6,5 см в ширину, 4,5-6,7 см в длину, с толщиной до 4 см. В период менопаузы размеры матки существенно снижены.
2. Толщина эндометрия может варьироваться в зависимости от фазы менструального цикла.
3. Нормальной считается грушевидная матка однородной структуры, имеющая однородную эхогенность и нормальный мышечный тонус.
4. Шеечный канал должен иметь диметр до 3 мм, со слизистым содержимым.

Расшифровка УЗИ при миоме

Миома матки относится к недугам, который довольно легко обнаруживается при ультразвуковом исследовании в любой день цикла.

Чаще всего миома обнаруживается после 25 лет, нередко у рожавших женщин. О миоме можно судить по следующим признакам на мониторе:

• увеличение матки и ее плотности;
• снижен маточный тонус (как в послеродовый период);
• имеющиеся гипоэхогенные образования и различные по эхогенности полосы (гипер- или гипогенные);
• сложности определения дальнего контура;
• наличие кацификатов и кист в миоматозных узлах.

Ультразвуковое исследование является наиболее доступным, безопасным и безболезненным методом, позволяющим своевременно диагностировать у женщин миому и наблюдать за ней в динамике. Игнорирование гинекологического УЗИ осмотра женщинам любого возраста слишком рискованно и недопустимо. За подобное легкомыслие можно заплатить жизнью.

Частые вопросы

Как часто рекомендуется делать УЗИ при наличии миомы матки?

Обычно рекомендуется делать УЗИ контроль через 6-12 месяцев после установления диагноза миомы матки, чтобы отслеживать ее рост и изменения.

Какая информация можно получить из УЗИ при миоме матки?

УЗИ может помочь определить размеры и количество миом, их расположение, а также оценить состояние матки и других органов в малом тазу.

Может ли УЗИ помочь в выборе метода лечения миомы матки?

Да, результаты УЗИ могут помочь врачу определить оптимальный метод лечения миомы матки, такой как медикаментозная терапия, миомэктомия или гистерэктомия.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите ультразвуковое исследование (УЗИ) для контроля размеров и состояния миомы матки. Это позволит своевременно выявить любые изменения и принять необходимые меры.

СОВЕТ №2

Обсудите с врачом результаты УЗИ и разработайте совместно план действий по лечению миомы матки, включая выбор метода терапии и контрольные УЗИ.