Обзор сердечных гликозидов (кардиотоников), механизм действия, признаки передозировки препаратами

Сердечные гликозиды. Названия препаратов

Конечно же названия могут меняться и их список может дополняться по мере внедрения новых разработок. Однако к проверенным и2017-09-11_201824.jpg работающим препаратам можно отнести следующие:

  • Преп. Коргликона – Коргликард, Коргликон.

Показания к применению

Наиболее часто сердечные гликозиды применяют при:

  • ОСН и ХСН,
  • тахисистолической мерцательной аритмии,
  • пароксизмальных тахикардиях,
  • предсердном трепетании,
  • узловой АV- аритмии.

Противопоказания

Препараты сердечных гликозидов не используют при:

  • наличии у пациента брадикардии,
  • АV- блокад,
  • выраженного кардиосклероза,
  • стенокардии,
  • инфаркта миокарда,
  • эндокардита,
  • миокардита,
  • ВПВ-синдрома,
  • гипертрофической кардиомиопатии,
  • клапанных пороках,
  • тампонады сердца.

Абсолютным противопоказанием также является интоксикация сердечными гликозидами.

Показания и противопоказания

Сердечные гликозиды – серьезные лекарственные средства, они используются при:

  • ХСН в стадии декомпенсации, когда другие средства неэффективны;
  • острой сердечной недостаточности;
  • тяжелой недостаточности кровообращения;
  • наджелудочковых аритмиях, фибрилляции, пароксизмальной тахикардии.

В первоочередном порядке препараты наперстянки не используют, поскольку они способны спровоцировать инфаркт миокарда.

К противопоказаниям для приема сердечных гликозидов относятся:

  • атриовентрикулярная блокада 2-3 степени;
  • индивидуальная непереносимость компонентов;
  • подозрение на отравление сердечными гликозидами;
  • ЧСС менее 50 ударов/минуту;
  • ОИМ (острый инфаркт миокарда в стадии развития);
  • гипокалиемия, гиперкальциемия;
  • ХПН в предтерминальной, терминальной стадии.

Есть случаи, когда препараты на основе агликона неэффективны, то есть нецелесообразны:

  • стеноз митрального клапана;
  • кардиомиопатия;
  • перикардит;
  • недостаточность аортального клапана.

Во всех других случаях кардиотоники назначаются с предельной осторожностью.

Механизм действия гликозидов

Гликозиды — сердечные препараты, перечень которых постоянно пополняется, обладают следующими лечебными действиями:

Эффект Пояснение
Кардиотонический Усиливает насыщенность, но уменьшает фазу сердечных сокращений. Благодаря этому становится выше сила миокарда и восстанавливается умение перекачивать кровь.
Противоаритмический Замедляет процедуру создания сердечных электрических импульсов и проводит их по всем отделам. В итоге, становится меньше частота сердечных сокращений и становится выше промежуток расслабления сердца.
Антиишемический Кровообращение в слабых клетках миокарда становится лучше, но не из-за увеличения кровеносных сосудов, а за счет уменьшения необходимости в питательных компонентах.
Мочегонный Выводит лишнюю воду из организма пациента.
Сосудистый Возобновляет тонус сосудов в важных для жизни органах.
Гликозиды сердечные препараты назначают при ХСН. Механизм действия

Гликозиды вызывают перестройку в миокарде и изменяют число электролитов и обмен веществ:

  • Происходит торможение действия ферментов, благодаря которым калий из человеческого организма выводится, а кальций транспортируется в организм.
  • Блокируются адреналиновые влияния, ускоряющие сердцебиение, возбуждающие нервную систему.
  • Активизируются соединения, которые осуществляют сокращение миокарда: миозин и актин.

Автор
Ортопед, травматолог, высшая категория, стаж работы 18 лет.
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации