Заболевания желудка поверхностный гастрит

Поверхностный гастрит

Сегодня гастрит стал одним из самых распространенных заболеваний. Несоблюдение рациона, нарушения здорового режима дня, стрессы, плохая экология, перенапряжения – все это на организме сказывается крайне негативно. Поверхностный гастрит – именно с этой разновидностью заболевания приходится сталкиваться чаще всего. Хоть болезнь эта и не смертельна, бороться с ней нужно, притом делать это следует очень оперативно и ответственно.

Симптомы поверхностного гастрита

Чаще всего гастрит развивается из-за пренебрежительного отношения к собственному организму. Курение, пища из фастфудов, любимые многими сухарики, чипсы, газированные напитки – все это очень тяжелая пища для желудка. Не идет на пользу организму и то, что большинство приемов пищи проходит, что называется, на ходу. Из-за этого раздражаются стенки желудка, и развивается гастрит.

Есть и другая причина появления поверхностного гастрита – вредоносная бактерия. Болезнетворный микроорганизм может жить в человеке на протяжении долгих лет и никак не проявляться. Но как только он сумеет нащупать слабое место в иммунной системе, начинает развиваться, тем самым провоцируя возникновение болезни.

Подвидов поверхностного гастрита существует достаточно много. Симптомы заболеваний в большинстве своем очень похожи. Самый важный симптом, характеризующий и обычную, и хроническую форму поверхностного гастрита, – боль, сконцентрированная в области правого подреберья. Неприятные ощущения в основном возникают после переедания, употребления острой, пересоленной или тяжелой пищи. Зачастую боль сопровождается дискомфортными ощущениями, тошнотой, отрыжкой, неприятным привкусом во рту.

При очаговом поверхностном гастрите боль точечная, при диффузном – распространяется по всему органу и носит ноющий характер. Соответственно, поражения в первом случае локальные, во втором – охватывают всю слизистую желудка, а потому и лечения требуют более продолжительного.

Антральный гастрит – еще одна разновидность заболевания. Ее название говорит само за себя – болезнь поражает антральный отдел желудка. Поэтому при поверхностном антральном гастрите боли тоже имеют место, но локализуются они поближе к кишечнику.

К другим симптомам болезни можно отнести такие:

  • резкая потеря веса;
  • частые диареи, чередующиеся с запорами;
  • раздражительность;
  • желудочные кровотечения (характерные для запущенных форм болезни);
  • повышенная кислотность;
  • быстрое насыщение пищей.

Как лечить поверхностный гастрит?

Прежде чем приступать к лечению гастрита, пациент должен пройти обследование. Это поможет уточнить диагноз и подобрать наиболее подходящее лечение. Главным образом профессиональный осмотр позволит определить, была ли болезнь вызвана бактерией или нет. Если причина гастрита именно во вредоносном микроорганизме, лечебный курс будет включать в себя антибиотики. Остальные же формы поверхностного гастрита требуют практически одинакового лечения:

  1. Обязательны обволакивающие препараты (Маалокс, Гавискон, Гастал, Фосфалюгель). Они избавят от основных симптомов гастрита.
  2. Справиться с сильными болями помогают спазмолитики (Но-Шпа, Папаверин, Спазмалгон и другие).
  3. Не будут лишними витаминные комплексы.
  4. Ферменты, такие как Мезим или Панкреатин, например, позаботятся о нормальном пищеварении.

И, безусловно, при поверхностном гастрите важна диета. Соблюдение ее – залог успешного выздоровления. На время лечения больному следует отказаться от жирных, жареных, острых, копченых, соленых блюд, продуктов, содержащих искусственные красители и консерванты. Разумеется, отказаться придется и от всех вредных привычек.

Что такое гастрит, как он проявляется и чем опасен?

Гастрит — это риск развития язвы и, как следствие, рака желудка.

Проходите обследование
на гастрит без очереди,
в удобное время: независимые лаборатории работают с 7:00 утра.

Первопричиной болезненных симптомов зачастую становится распространение инфекции Helicobacter pylori.

При подозрении на патологию гастрита незаменимы комплексные тесты. Они помогут точно выявить локализацию инфекции, характер изменений — текущих и будущих.

Анализы на дому для выявления гастрита: возможность предупредить развитие болезни при первых же симптомах.

Для офисных работников существуют специальные программы обследования на гастрит: удобно, быстро, выгодно.

Выбирая лабораторию для сдачи анализов, узнайте о системе контроля их качества: это исключит ошибки в диагнозе и, как следствие, переплаты за лечение.

Приступ боли в верхнем отделе желудка выбивает вас на пару дней из привычного ритма жизни. Вы, наконец, находите время для визита к гастроэнтерологу и он ставить предварительный диагноз – гастрит. Увы, на этом месте большинство пациентов облегченно вздыхают и расслабляются до следующего обострения. Но так ли все безобидно? Попробуем разобраться.

Принято считать, что гастрит – это такое относительно безвредное заболевание, сродни простуде, которым болеет каждый второй встречный. Второе утверждение близко к истине – 80% заболеваний желудочно-кишечного тракта – это те или иные формы гастрита. Однако тезис о безобидности гастрита низвергает другой количественный показатель – частота случаев рака желудка, который уверенно держит первое место в статистике злокачественных опухолей. А ведь гастрит – это первый шаг к этому онкологическому заболеванию.

Гастрит — это.

Чем же является гастрит на самом деле? Начнем с медицинского определения. Гастрит – это воспаление слизистой оболочки желудка. Воспалительный процесс может продолжаться годами, это ведет к атрофии, истончению слизистой, образованию на ней изъязвлений. Причиной гастрита долгие годы считались повышенная кислотность желудка, неправильное питание, определенный список лекарственных препаратов, аутоиммунные болезни и пр. Несомненно, эти факторы повышают вероятность гастрита. Однако в 90-х годах прошлого века была доказана и описана бактериальная природа гастрита. Истинная причина гастрита – бактерия Helicobacter pylori, уникальная тем, что способна выживать в агрессивной желудочной среде. Данная бактерия поселяется в нижней части пищевода, желудке, двенадцатиперстной кишке и движется внутри слизистой, образуя микроканалы, в которые попадает соляная кислота – основа желудочного сока.

Столь позднее открытие природы гастрита связано с тем, что медицинское сообщество долгое время не соглашалось с доводами ученых. Считалось, что ни один микроорганизм не в состоянии быть резистентным желудочной среде и выживать в практически неразбавленной соляной кислоте. Helicobacter pylori находили в пробах изъязвленных участков желудка и ранее, но считалось, что это некая бактерия, неопасная для организма. Долгое время не удавалось определить зависимость между деятельностью бактерии и гастритом, а также – вырастить колонию бактерий вне желудка, в лабораторных условиях на известных питательных средах. Когда американскому ученому Барри Маршаллу это удалось, он поступил радикально, как настоящий фанатик науки – выпил чашу Петри с полученной культурой Helicobacter pylori. Через десять дней его желудок продемонстрировал все признаки развивающегося гастрита, который ученый немедленно вылечил комбинацией антибиотиков. Так было доказано непосредственное участие Helicobacter pylori в развитии гастрита. Для Барри Маршалла эта выходка имела определенные последствия – месяц лечения, а также – попадание в ряды медицинских гениев сродни Александра Флеминга и награждение Нобелевской премией в области медицины (2005 г.). Для лечения же гастропатологий данное открытие стало революционным: на смену скальпелю хирурга пришло двухнедельное лечение антибиотиками.

Традиционно при классификации гастрита его делят на:

  • острый гастрит;
  • хронический гастрит.

Острый гастрит

Острый гастрит – резкая реакция организма на воздействие раздражающего фактора. Иными словами, он развивается, когда съедено или выпито «не то» – химическое вещество, лекарство, агрессивная еда на фоне хронического гастрита или иных, уже имеющихся проблем желудка. Острый гастрит развивается стремительно, в течение нескольких часов сообщая о себе сильной болью и расстройством работы ЖКТ. По степени и форме поражения различают следующие виды острого гастрита:

  • Катаральный гастрит. Характеризуется достаточно легкой, поверхностной формой поражения слизистой желудка. Сопровождается болевым синдромом, но достаточно быстро купируется после промывания желудка либо его естественного очищения. Имеется большая вероятность полного восстановления желудка после манифеста заболевания.
  • Эрозивный гастрит. Более тяжелая форма острого гастрита по сравнению с катаральной. Характеризуется выраженным болевым синдромом, нарушением работы ЖКТ, эрозивными поражениями слизистой желудка. Из поврежденных участков желудка может сочиться кровь, в таком случае отмечается характерная рвота «кофейной гущей». Достаточно серьезное заболевание, которое может быть признаком начала язвенной болезни желудка.
  • Фибринозный гастрит. При этом виде острого гастрита происходит дифтерическое воспаление поверхности желудка, который выстилается белковой пленкой – фибрином. Повреждение этой пленки влечет образование раневой поверхности на слизистой. Клиника – характерная для острого гастрита – боль, рвота, повышение температуры. Характерный признак этого вида гастрита – наличие фибриновых пленок в рвотных массах.
  • Коррозивный гастрит. Развивается при отравлении агрессивными химическими веществами, при этом поражаются все слои желудка – как поверхностные, так и глубокие. Возможна перфорация желудка, перитонит. Признак – наличие крови, слизи, отравляющего вещества в рвотных массах (например, острый запах уксуса при отравлении уксусной кислотой).
  • Флегманозный гастрит. Достаточно редкий вид гастрита, опасный и имеющий высокий риск летальности. Представляет собой гнойное воспаление стенок желудка, которое могут вызвать различного рода бактерии – стрептококк, кишечная палочка и пр. Бактерии поражают подслизистую (на которой они способны выживать), где образуются гнойные абсцессы. Состояние больного стремительно ухудшается – озноб, высокая температура, сильная боль, спутанное сознание, рвота кровью, острая боль в верхнем отделе живота – признаки флегматозного гастрита. Если медицинская помощь не оказывается такому больному в течение суток, он умирает от сепсиса или перитонита. В редких случаях возможно выздоровление, если абсцесс прорывается и имеет место рвота гноем. Единственно возможный способ лечения – хирургическое вмешательство.
Ознакомьтесь так же:  Лечение трофических язв в нижнем новгороде

Хронический гастрит

Хронический гастрит – это вялотекущее, со смазанными симптомами, но, тем не менее, такое же опасное заболевание, как и острый гастрит.

Причинами хронического гастрита могут быть:

  • аутоимунные процессы;
  • бактериальное заражение Helicobacter pylori;
  • физиологические аномалии, например – заброс желчи в желудок, повышенное содержание кислоты в желудочном соке и пр.

Хронический гастрит может быть следствием острого непролеченного гастрита. Он локализуется в определенном отделе желудка или поражает всю слизистую. По степени поражения желудка различают поверхностный и атрофический гастрит. Второй является результатом запущенного поверхностного заболевания. При наступлении атрофического гастрита наблюдается уменьшение количества желез желудка, его секреторной функции.

Проявления гастрита

Нет какого-то определенного симптома, по которому врач может точно определить, что его пациент имеет дело с гастритом, если речь не идет, разумеется, об отравлении химическими веществами с ярко выраженными признаками (запах, цвет, и пр.), которые продемонстрируют рвотные массы. В этом случае все будет понятно и очевидно. Однако если наблюдаются та же рвота, диарея, температура-озноб, тяжесть в желудке, боль и другие проявления, после первичного осмотра точный диагноз врач поставить не сможет. Постановка диагноза «гастрит» потребует дополнительных исследований и исключения панкреатита, перитонита, и даже печеночной и почечной колик, которые могут давать похожую симптоматику. Наконец, сходу отличить гастрит от язвенной болезни желудка, также невозможно. Для этого понадобится гастроскопия, детальное исследование крови и анализ каловых масс. Во время исследования камерой врач увидит характер и степень поражения поверхности желудка, прочие проявления гастрита, сможет взять соскоб эрозированных участков слизистой. Лабораторные анализы детализируют этот диагноз – формула крови покажет, насколько далеко зашло дело, каков характер иммунного статуса. Все это поможет врачу выбрать правильную стратегию лечения.

Чем опасен гастрит

Благодаря последним научным открытиям гастрит, сегодня, не смотря на широкую распространенность, успешно поддается полному излечению. Однако сила инерции сильна – в России до сих пор принято считать, что единственный возможный способ лечения хронического гастрита – специальная диета и поддерживающая терапия. Но так форма поражения желудка постепенно становится более тяжелой, участок поражения – обширным, делая орган в целом беззащитным. Следующая за гастритом стадия поражения желудка – язвенная болезнь, которую, в отличие от гастрита, вылечить намного сложнее и о полном излечении речь в этом случае уже практически не идет. Язвенная болезнь может угрожать перфорацией желудка, что смертельно опасно и требует для излечения скальпель хирурга.

Кроме того, непролеченные и продолжающиеся годами заболевания желудка – прямая дорога к такому грозному диагнозу, как онкология. Как мы уже говорили выше, злокачественные опухоли верхнего отдела ЖКТ уверенно держат первое место в статистике раковых заболеваний. Как известно, рак лечиться в подавляющем большинстве случаев радикально – скальпелем. Поскольку в верхнем отделе ЖКТ сосредоточены жизненно важные органы – пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка, потеря даже части этих органов может оказаться фатальной для организма. Предотвратить печальный финал, исключить рак желудка и продлить качество и срок жизни можно достаточно простым способом – своевременно пролечив гастрит.

Как проверить себя на гастрит

Залог квалифицированного лечения – правильно и точно поставленный диагноз. Современный уровень медицинской аналитики таков, что позволяет не только определить заболевание, но и детализировать время, когда оно стартовало, текущую стадию болезни, ее интенсивность, активность и прочее.

Крупнейшая в России независимая лаборатория ИНВИТРО предлагает исследования на:

  • Helicobacter Pylori IgM (антитела класса IgM к Helicobacter pylori);
  • Helicobacter Pylori IgA (антитела класса IgА к Helicobacter pylori);
  • Anti-H.pylori IgG (антитела класса IgG к Helicobacter pylori);
  • Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori), антигенный тест;
  • Цитологическое исследование исследование эндоскопического материала на наличие Helicobacter pylori (исследование № 514 );
  • Профиль ГАСТР Гастропанель;
  • Клинический анализ крови;
  • Альфа-Амилаза (Диастаза, Alpha-Amylase);
  • Альфа-Амилаза панкреатическая;
  • Фосфатаза кислая;
  • Фосфатаза щёлочная;

Все эти анализы дадут полную картину лечащему врачу, исключат похожие заболевания и помогут полному излечению гастрита.

Что такое поверхностный гастродуоденит?

Это заболевание является самой легкой формой воспаления желудка и 12-перстной кишки. В воспалительный процесс вовлечен только поверхностный слой слизистой, основная ее часть не затронута. Поэтому симптомы заболевания зачастую смазанные, и для многих пациентов не являются причиной для обращения к врачу.

Название заболевания происходит от двух диагнозов (гастрит и дуоденит – воспаление желудка и 12-перстной кишки). Это значит, что в воспалительный процесс вовлечена слизистая обоих органов. Поверхностным это заболевание называется потому, что воспалительный процесс локализован на поверхности слизистой. Это распространенный диагноз, зачастую большинство заболеваний пищеварительной системы начинаются именно с него.

Лечение поверхностного гастродуоденита зависит от причины его появления и формы протекания заболевания. Но если оно подобрано правильно, пациент может добиться полного выздоровления.

Причины возникновения заболевания

Это заболевание часто возникает в детском возрасте, когда ребенок идет в школу. Неправильное питание, долгие перерывы между приемами пищи, еда всухомятку – все это раздражает слизистую, нарушает выработку желудочного сока и приводит к воспалению.

Погрешности в питании – далеко не единственная причина появления поверхностного гастродуоденита. Это заболевание могу спровоцировать:

  • Заражение бактерией Хеликобактер пилори, которая вызывает развитие гастрита, язвы и даже рака желудка.
  • Частые стрессы на фоне повышенной тревожности и мнительности.
  • Пищевые аллергии.
  • Сопутствующие заболевания системы пищеварения.
  • Нарушение активности желудка.
  • Злоупотребление алкоголем, курение натощак.
  • Употребление слишком острой, горячей и холодной пищи.
  • Хронические инфекции носоглотки и ротовой полости.
  • Прием некоторых медикаментов, в частности, стероидных противовоспалительных.

У некоторых людей есть наследственная предрасположенность к появлению гастродуоденита. В этом случае поверхностной формой заболевание не ограничивается. Поражение остальных слоев слизистой развивается довольно быстро, развивается гастрит, а при отсутствии своевременного лечения – язва желудка и ДПК (12-перстной кишки).

Виды поверхностного гастродуоденита

Существует несколько вариантов классификации этого заболевания. В зависимости от исходного состояния здоровья пациента поверхностный гастродуоденит бывает:

  • Первичным, или экзогенным. Возникает сам по себе и не вызван другими заболеваниями.
  • Вторичным, или эндогенным. Развивается на фоне уже существующей патологии желудочно-кишечного тракта.

В зависимости от выраженности симптомов выделяют:

  • Острый поверхностный гастродуоденит, который сопровождается сильной болью, тошнотой, нередко – рвотой.
  • Хронический, при котором боль не интенсивная, но практически постоянная. Для него свойственен умеренно выраженный характер симптомов.

В зависимости от протекания и развития болезни существуют также два вида:

Очаговый – самая ранняя и легкая форма патологии. Клиническая картина заболевания выражена слабо, боль неинтенсивная, тошнота и рвота почти не возникают.

Ознакомьтесь так же:  Задержка месячных на неделю живот болит

Может присутствовать изжога. На слизистой желудка возникает одно или несколько небольших очагов воспаления. При своевременной диагностике и адекватном лечении от заболевания можно полностью избавиться, причем довольно быстро.

Если не лечить эту форму, последствия могут быть довольно серьезными: эрозии, язвы, онкообразования.

Диффузный(распространенный) поражает практически всю слизистую одновременно. Имеет ярко выраженные симптомы, лечение проходит дольше и сложнее. Эта форма часто возникает у взрослых.

Симптомы поверхностного гастродуоденита

Поверхностная гастродуоденопатия проявляется болью в верхней части живота, которая может отдавать в спину и даже в плечо, а также расстройством пищеварения.

Наиболее яркие признаки поверхностного гастрита:

  • Боль, которая возникает при длительном голодании или сразу после еды. Часто она имеет ноющий характер.
  • Дуоденогастральный рефлюкс (ДГР) – заброс желудочного сока и частично переваренной пищи в пищевод, сопровождающийся изжогой.
  • Неприятный запах изо рта, особенно натощак.
  • Неприятный привкус во рту.
  • Отрыжка.
  • Тошнота, рвота.
  • Нарушения стула, позыв к дефекации сразу после приема пищи.
  • Тяжесть, ощущение распирания в верхней части живота.
  • Раздражительность, нервозность.
  • Бессонница.
  • Слабость, апатия.

Обследование и диагностика

Для точной постановки диагноза применяют:

  • сбор анамнеза;
  • анализ кала на скрытую кровь;
  • анализ мочи на уровень пепсиногена;
  • тесты на хеликобактерию;
  • эндоскопическое обследование (гастродуоденоскопия) с биопсией.

Дальнейшим лечением пациента с поверхностным гастродуоденитом занимается врач-гастроэнтеролог.

Лечение поверхностного гастродуоденита

Терапия поверхностного гастродуоденита проходи легче и быстрее, чем лечение более поздних стадий болезни. Как лечить заболевание в каждом конкретном случае – должен выбирать врач, исходя из причин появления болезни и степени выраженности симптомов.

Медикаментозная терапия

Для лечения поверхностного гастродуоденита, связанного с присутствием Helicobacter pylori, необходима антибактериальная терапия. Одновременно врач прописывает 2 антибиотика, поскольку бактерия отличается повышенной устойчивостью к медикаментам.

Также при лечении заболевания используются:

  • средства для уменьшения образования соляной кислоты – на основе гидроокиси алюминия, магния (Фосфалюгель, Маалокс);
  • препараты для восстановления слизистой (Сукральфат, Мизопростол);
  • седативные препараты;
  • стимуляторы выработки желудочного сока – если кислотность понижена.

Дополнительно могут назначаться пищеварительные ферменты, пробиотики.

Как лечить заболевание средствами народной медицины?

Поскольку заболевание имеет легкую форму, избавиться от него можно народными средствами. В случае, если поверхностный гастродуоденит вызван активностью хеликобактер пилори, рекомендуется сочетать антибактериальные лекарства с народными средствами.

Особенно эффективны:

  • Травяной настой на основе смеси тысячелистника, девясила и крапивы. 2 столовые ложки сбора залить стаканом кипятка, выдержать минимум 8 часов в термосе. По половине стакана пить за 20-30 минут до еды.
  • Противовоспалительный сбор из ромашки, тысячелистника и зверобоя из расчета столовая ложка смеси на стакан кипятка. Настоять 20 минут, пить трижды в день за полчаса до еды. Минимальный курс – 2 недели.
  • Овсяный отвар (столовая ложка на стакан кипятка), настоять и пить утром натощак. Это средство поможет быстро восстановить слизистую желудка. Желательно применять одновременно с противовоспалительным лечением.

После снятия острого воспаления рекомендуется диета для пациентов с заболеваниями ЖКТ ( стол №5), которая включает:

  • запрет на жареные блюда, особенно жареное мясо. Также нельзя продукты с высоким содержанием жира, пряности, газировку и алкоголь;
  • приготовление большинства блюд на пару;
  • употребление нежирных сортов мяса и рыбы;
  • овощи, прошедшие термообработку;
  • отсутствие в рационе полуфабрикатов и фастфуда;
  • ограничения в употреблении сладкого и мучного.

Видео — лечение поверхностного гастродуоденита

Что будет, если не лечить поверхностный гастродуоденит?

Обнаружить поверхностный гастродуоденит вовремя довольно сложно. Многие пациенты в состоянии полной или частичной ремиссии считают свои симптомы незначительными для полноценного обследования. В стадии обострения тоже за медпомощью обращаются немногие.

Отсутствие лечения приводит к тому, что появляются осложнения, воспаление распространяется на все слои слизистой, затем поражает мышечную ткань желудка. У пациента диагностируют эрозивный и другие формы гастрита, язвенную болезнь. Заболевания желудка и 12-перстной кишки без надлежащего лечения редко протекают самостоятельно. Обычно на их фоне со временем развиваются заболевания печени и желчного пузыря, кишечника, поджелудочной железы. Состояние авитаминоза свойственно пациентам с гастродуоденитом: ведь нарушение пищеварения влечет за собой и нарушение всасывания питательных компонентов.

Хронический поверхностный гастрит

Хронический поверхностный гастрит – заболевание, характеризующееся воспалением слизистого слоя стенки желудка, при котором патологический процесс не распространяется на более глубокие слои и не ухудшает секреторную функцию органа. Основными симптомами считаются дискомфорт и тупая боль в верхних отделах живота, которые появляются после еды. Также заболевание может сопровождаться периодической тошнотой, отрыжкой и изжогой. Ключевую роль в диагностике играет эзофагогастроскопия, эндоскопическая биопсия и дыхательный тест на хеликобактер пилори. Для лечения хронического поверхностного гастрита используются антисекреторные препараты, антациды, антибиотики. Прогноз благоприятный при своевременной терапии.

Хронический поверхностный гастрит

Хронический поверхностный гастрит представляет собой длительно персистирующее заболевание, в патогенезе которого лежит воспаление слизистой оболочки желудка. Данная патология также носит название «неатрофический гастрит» или «гастрит типа В». Точно оценить распространенность болезни довольно сложно, так как у многих людей поверхностный гастрит протекает бессимптомно. По данным статистики, эта патология встречается более чем у 50% населения планеты, независимо от возраста. Чаще она диагностируется у мужчин. Клиническая значимость хронического гастрита заключается не столько в распространенности заболевания, сколько в его прогрессировании и возможном переходе в язву или рак желудка. Изучением особенностей возникновения и развития патологии, а также разработкой новых методов диагностики и лечения занимается гастроэнтерология.

Причины хронического поверхностного гастрита

Факторы развития хронического поверхностного гастрита разделяются на внешние и внутренние. Из экзогенных причин, которые воздействуют на слизистую, можно выделить нерациональное питание, длительное употребление алкоголя, курение, прием медикаментов и инфицирование хеликобактер пилори. К развитию хронического поверхностного гастрита может привести нерегулярное питание, недостаточное пережевывание еды, прием продуктов всухомятку, употребление грубой или острой пищи, горячего питья. Все эти факторы воздействуют на слизистую оболочку и могут провоцировать повышение кислотности. Прием алкоголя угнетает образование слизи, нарушает регенерацию эпителиальных клеток и снижает микроциркуляцию в слизистой оболочке. Длительный стаж курения может приводить к прогрессированию заболевания вследствие ухудшения циркуляции крови в желудке, усиления выработки соляной кислоты и нарушения моторной функции.

В появлении хронического поверхностного гастрита определенную роль играет употребление лекарственных средств, таких как нестероидные противовоспалительные препараты, кортикостероиды, отдельные антибиотики, противотуберкулезные медикаменты и так далее. Чаще всего к развитию патологии приводит прием НПВС, которые снижают выработку защитных простагландинов в желудке.

Ведущую роль в прогрессировании заболевания играет инфицирование Helicobacter pylori. Эта бактерия разрушает слизисто-бикарбонатный барьер, усиливает выработку соляной кислоты, нарушает кровоснабжение слизистой оболочки. Первоначально она колонизирует антральную область желудка, которая чаще всего поражается при хроническом поверхностном гастрите.

Из эндогенных причин основную роль играют различные заболевания внутренних органов. В частности, к развитию поверхностного гастрита может приводить надпочечниковая недостаточность, анемия, гиповитаминозы, сердечная и легочная недостаточность. При всех этих болезнях возникает гипоксия, которая обусловливает нарушение функции слизистого слоя желудка.

Симптомы хронического поверхностного гастрита

Основным симптомом заболевания является тупая боль в области эпигастрия. Неприятные ощущения, как правило, возникают при употреблении острой, грубой или некачественной пищи, что приводит к развитию воспаления в слизистой оболочке. Боль носит распространенный характер, в отличие от язвы, при которой болевые ощущения преимущественно точечные. Часто хронический поверхностный гастрит сочетается с воспалением двенадцатиперстной кишки (гастродуоденит). В этом случае боли носят схожий с язвой характер, то есть могут возникать натощак и в ночное время.

При хроническом поверхностном гастрите боль менее интенсивная, чем при язвенной болезни желудка. Она зачастую носит характер дискомфорта. Также больные часто жалуются на изжогу, периодическую тошноту, отрыжку кислым или воздухом и наличие запоров. В ряде случаев болезнь может быть бессимптомной и выявляться только при проведении эзофагогастроскопии. Объективное исследование не дает никакой существенной информации и используется в основном для исключения других заболеваний ЖКТ. В некоторых случаях при пальпации может наблюдаться небольшая болезненность в области эпигастрия.

Диагностика хронического поверхностного гастрита

Ключевым методом диагностики заболевания является эзофагогастродуоденоскопия с биопсией слизистой оболочки. При проведении этого исследования обнаруживают повышенное выделение слизи, гиперемию и отечность слизистой. Зачастую подобные изменения имеются и в двенадцатиперстной кишке. Иногда в желудке может визуализироваться желчь, что является следствием дуодено-гастрального рефлюкса. Для окончательного подтверждения диагноза используется эндоскопическая биопсия, при которой в гистологическом материале обнаруживают признаки поверхностного воспаления в виде лимфо-плазмоцитарной инфильтрации слизистой оболочки. По современным рекомендациям биоптат берется из антрального и фундального отделов желудка. При хроническом поверхностном гастрите патологический процесс чаще всего локализуется в антральном отделе.

Ознакомьтесь так же:  Диета при язве кишечника желудка

Для диагностики заболевания может быть применена рентгенография желудка с двойным контрастированием. На снимках выявляются признаки гиперсекреции, увеличение толщины складок слизистого слоя и нарушение моторно-эвакуаторной функции. Однако на сегодняшний день рентгенография желудка уступает фиброгастроскопии по информативности. Важную роль в диагностике хронического поверхностного гастрита играет исследование уровня секреции соляной кислоты, определяемого при помощи суточной внутрижелудочной рН-метрии. рН-метрия может проводиться с помощью одно- или многоканальных зондов или специальной радиокапсулы. При поверхностном гастрите, в отличие от атрофического, отмечается нормальный или повышенный уровень кислотности. Для оценки функции желудочных желез показано определение пепсиногена I и II в крови, уровень которых при данной патологии остается нормальным.

Всем больным с установленным диагнозом хронического поверхностного гастрита должно проводиться обследование на наличие хеликобактерной инфекции. С этой целью может быть использовано определение H. pylori в кале методом ИФА, дыхательный тест на хеликобактер или определение в крови антител к хеликобактер. От наличия или отсутствия этого инфекционного агента во многом зависит тактика лечения.

Хронический поверхностный гастрит дифференцируют с язвой желудка, эзофагитом, функциональной диспепсией, панкреатитом, холециститом, энтеритом, раком желудка и др. Для дифференциальной диагностики с этими заболеваниями могут использоваться такие методы, как эзофагоскопия, эзофагеальная манометрия, УЗИ органов брюшной полости, анализ кала на скрытую кровь.

Лечение хронического поверхностного гастрита

Терапию хронического поверхностного гастрита проводит гастроэнтеролог. При лечении данной патологии важно учитывать основные этиологические факторы, характер морфологических изменений слизистой и уровень кислотности. Терапия заболевания назначается в основном амбулаторно. Госпитализация в стационар может быть рекомендована при выраженном обострении или необходимости в проведении комплексного обследования. При сохраненной кислотности показано назначение противоязвенной диеты, которая предусматривает химическое, термическое и механическое щажение. Питаться желательно малыми порциями не менее пяти раз в сутки. Из рациона убирают продукты, стимулирующие кислотную секрецию и повреждающие слизистую: крепкие бульоны, специи, кофе, газированные напитки, жареные блюда и так далее.

Для медикаментозного лечения используются антисекреторные препараты, такие как омепразол, ранитидин, фамотидин и пантопразол, снижающие выработку соляной кислоты. Назначаются антацидные и обволакивающие средства, которые нейтрализуют кислоту и защищают слизистую от неблагоприятных воздействий. Цитопротекторными свойствами в отношении клеток желудка обладает сукральфат. При наличии инфекции хеликобактер пилори показана эрадикационная терапия, которая может быть трех- или четырехкомпонентной. В трехкомпонентную схему входит антисекреторный препарат омепразол или пантопразол, а также два антибиотика – кларитромицин и амоксициллин. Четырехкомпонентная терапия включает антисекреторное средство, метронидазол, тетрациклин и висмута цитрат.

Профилактика заболевания направлена на нормализацию диеты, исключение бесконтрольного приема противовоспалительных препаратов и своевременное лечение хеликобактерной инфекции. Прогноз хронического поверхностного гастрита для жизни благоприятный, однако добиться полного выздоровления бывает достаточно сложно.

Университет

Фото носит иллюстративный характер. Из архива «МВ»

Иван Броновец, профессор кафедры
кардиологии и внутренних болезней БГМУ, доктор мед. наук

Хронический гастрит (ХГ) — рецидивирующее очаговое или диффузное воспаление слизистой и подслизистой оболочки желудка, сопровождающееся нарушением регенерации, со склонностью к прогрессированию, развитию атрофии и секреторной недостаточности. Основные изменения возникают в слизистой оболочке, поэтому изучается функциональная морфология слизистой, а не всего желудка.

Хронический гастрит занимает ведущее место среди болезней органов пищеварительной системы. Различные варианты патологии диагностируют у 50–75 % пациентов старше 45 лет.

Классификация

Всеобщее признание получила Сиднейская классификация гастрита (1990), модифицированная в Хьюстоне (1994). Она объединяет этиологический, топографический и морфологический принципы оценки заболевания. По этиологии ХГ делят на хеликобактерный (тип В), аутоиммунный (тип А), химический, или рефлюксный, гастрит (тип С) и особые формы (лимфоцитарный, радиоцитарный, гранулематозный, эозинофильный гастрит и др.).

Топографически различают гастрит тела желудка, антрального, фундального и/или всех отделов желудка (пангастрит). По морфологическим признакам оценивают наличие и степень воспаления, атрофии, метаплазии, обсеменение бактериями хеликобактер пилори (Helicobacter pylori, HP). Гастрит делят на эрозивный и неэрозивный. ХГ может быть поверхностным и глубоким (трансмуральным).

Кроме основных этиологических факторов в развитии и прогрессировании ХГ играют роль нарушение режима питания, грубая пища, злоупотребление специями, алкоголем, курение, систематическая травматизация слизистой оболочки желудка плохо измельченной пищей, торопливая еда и др.

Хеликобактерный ХГ в основном поражает антральный отдел желудка. HP наиболее часто выявляется на покровном эпителии под слоем слизи (поверхностный гастрит) и значительно реже при атрофическом гастрите.

Главная морфологическая особенность этого вида гастрита — наличие на слизистой оболочке НР в бициллярной форме и в виде кокков. Поражаются поверхностный эпителий, появляется лейкоцитарная инфильтрация. Важное значение в диагностике имеет определение НР и степень обсеменения антрального отдела. Золотым стандартом диагностики считается исследование биоптатов не только из антрального отдела, но и из области тела желудка.

Аутоиммунный ХГ встречается значительно реже, чем НР-ассоциированный. Диагностируют у 16 % больных с макроцитарной гиперхромной (пернициозной) анемией. Характерной особенностью является локализация изменений в фундальном отделе желудка, в то время как антральный отдел остается непораженным.

Это приводит к резкому снижению кислотности и внутреннего фактора. Дефицит внутреннего фактора служит причиной мальабсорбции витамина В12 и развития пернициозной анемии. Развивается тяжелый атрофический гастрит с прогрессирующей потерей массы париетальных клеток.

Протекает бессистемно, пока не разовьется одно из осложнений (дефицит витамина В12 или злокачественное поражение желудка); появляется метаплазия. На конечной стадии отмечается полное метапластическое замещение слизистой оболочки. Выявляются титры антител к париетальным клеткам и внутреннему фактору, ахлоргидрия.

Рефлюкс-гастрит связан с забросом содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок, повреждающего его слизистую оболочку. Истинный рефлюкс-гастрит развивается у пациентов, перенесших резекцию желудка.

Синоним рефлюкс-гастрита — щелочной гастрит. Он не вполне точен, так как основную роль в повреждении слизистой оболочки желудка играют не щелочные свойства кишечного содержимого, а особенности желчных кислот. К тому же необходимым условием развития гастрита является наличие соляной кислоты.

Главная составляющая дуоденального содержимого — желчные кислоты, их соли, панкреатические ферменты и лизолецитин. Желчные кислоты вызывают повреждение защитного барьера желудочной слизи, способствуя повышению обратной диффузии ионов водорода, а при низкой желудочной секреции ферменты поджелудочной железы могут также повреждать слизистую оболочку желудка.

При ХГ, особенно прогрессирующем, часто встречается метаплазия слизистой оболочки желудка по кишечному типу. Речь идет о замещении желудочного эпителия кишечным. При атрофическом гастрите и раке желудка метаплазия наблюдается почти в 100 % случаев. В настоящее время принято выделять два типа метаплазии: полную, напоминающую тонкую кишку, и неполную (толстую). Наличие клеток Панета — наиболее важный признак полной кишечной метаплазии.

Диагностика

Для постановки клинического диагноза необходимо правильно диагностировать тип ХГ, оценить степень и распространенность атрофии и других морфологических признаков заболевания. Дисрегенерация определяет морфогенез и клинико-морфологическую картину ХГ.

О наличии хронического воспаления можно вести речь лишь тогда, когда оно обнаружено при морфологическом исследовании. До биопсии клиницист вправе диагностировать ХГ и может применять лишь синдромологическое обозначение «неязвенная диспепсия».

Эндоскопический метод исследования позволяет с большой точностью определять диагноз (либо существенно уменьшать число предлагаемых диагнозов), осматривать все отделы желудка, брать биоптаты для гистологического исследования.

Возможности эндоскопического исследования не ограничиваются только визуальным осмотром полости желудка и взятием биоптатов, существует целый ряд дополнительных методик, использующихся вместе с эндоскопией (хромогастроскопия, трансэндоскопическая рН-метрия). Гастроскопия с полным клинико-морфологическим исследованием биоптатов слизистой оболочки желудка (с определением Hp) считается корректным методом диагностики различных вариантов поражения желудка.

Самая частая причина (70–80 %) хронического гастрита — бактерия хеликобактер пилори. Аутоиммунный гастрит диагностируется в 15–18 % случаев, около 10 % приходится на НПВС, менее 5 % составляет рефлюкс-гастрит, 1 % — редкие формы ХГ.

Фото: Евгений Креч
Медицинский вестник, 5 октября 2017

About the Author: admin