Вздутие живота и панкреатит

Панкреатит хронический

Хронический панкреатит — медленно прогрессирующее воспаление поджелудочной железы, сопровождающееся нарушениями ее функций. Заболевание протекает с периодическими обострениями на фоне временных улучшений.

Главная функция поджелудочной железы– выработка панкреатического сока для переваривания пищи. Поэтому при ее воспалении в первую очередь нарушается процесс пищеварения. Панкреатит — очень распространенное заболевание — в мире им болеет каждая пятая женщина и каждый десятый мужчина.

Первый признак — боль. При хроническом панкреатите может болеть где угодно. Все зависит от того, какая часть железы воспалена. Поджелудочная железа напоминает своим внешним видом длинного зверька (у нее есть головка, тело и хвост). Если «болеет» головка поджелудочной железы, то боль локализуется в правом подреберье, если тело, то — в подложечной области, если хвост, то — в левом подреберье. Опоясывающая боль, отдающая в спину, за грудину или левую лопатку возникает при воспалении всей железы. Случается даже, что боль отдает в подвздошные или паховые области, в левое бедро, в область копчика или промежность.

Боли бывают самые разные – тянущие, острые, постоянные или периодические. Обычно они возникают через 1-3 часа после еды, но бывают и через 10-15 минут. Поэтому многие страдающие хроническим панкреатитом предпочитают вообще не есть, чем терпеть выматывающую боль. После физической нагрузки тоже появляется боль из-за растяжения капсулы железы. При приступе панкреатита приходится сидеть с наклоном вперед, чтобы уменьшить боль. Она может сопровождаться признаками воспаления, парезом кишечника, тошнотой и рвотой.

Другие симптомы болезни связаны с нарушением внешней секреции, такими, как резкое снижение аппетита, метеоризм, частый и обильный стул, поносы или запоры, потеря в массе тела.

При недостаточности внутренней секреции, то есть уменьшении выработки инсулина, появляются признаки сахарного диабета: сухость во рту, жажда, непереносимость сахара.

Происходит разжижение стула, его количество увеличивается в объеме. Характерен панкреатический понос с выделением обильного кашицеобразного зловонного с жирным блеском кала, который тяжело смывается со стенок унитаза.

Температура тела, как правило, нормальная и несколько повышается при обострении. Возможна непостоянная легкая желтушность.

Очень редко (в 5% всех случаев) встречается латентный (безболевой) панкреатит. При нем наблюдаются диарея, стеаторея — «масляный стул», снижение массы тела, слабость, сахарный диабет.

Нередкая форма заболевания (11-30% всех случаев) – это калькулезный («каменный») панкреатит. При нем боль проявляется только в головке поджелудочной железы. Кроме того, его признаками являются: трудноизлечимые запоры, повышение уровня амилазы крови и мочи, желтуха. При камнеобразовании во всех отделах железы обычно наблюдаются быстро прогрессирующая внешнесекреторная недостаточность (поносы, вздутие живота и пр.) и сахарный диабет, а боли, как правило, не выражены.

Хронический панкреатит формируется постепенно на фоне:

  • хронического холецистита
  • желчнокаменной болезни
  • бессистемного нерегулярного питания
  • частого употребления острой и жирной пищи
  • хронического алкоголизм
  • язвы желудка или двенадцатиперстной кишки,
  • атеросклеротического поражения сосудов поджелудочной железы
  • инфекционных заболеваний
  • интоксикаций свинцом, ртутью, фосфором, мышьяком
  • травмы
  • приема лекарств — иммуносупрессанты, антибиотики, сульфаниламиды, натрийуретики;
  • сосудистых заболеваний
  • болезней соединительной ткани
  • стрессов.

Предрасполагающим моментом к развитию хронического панкреатита является застой секрета поджелудочной железы, вызванный механическим препятствием в выводных протоках железы.

В возникновении панкреатита большая роль принадлежит желчи. Считается, что желчные кислоты вызывают коагуляционный некроз железы. Кроме того, в желчи содержится лецитин, который под влиянием панкреатической фосфолипазы А превращается в лизолецитин, приводя к самоперевариванию поджелудочной железы.

Первая помощь

Обращение к врачу обязательно. При обострении хронического панкреатита необходимы голод, холод и покой. Это значит, что нужно оставаться в постели, 2-3 дня не есть вообще, только пить по 3-4 стакана травяных настоев в день (не больше!). На место, где болит, нужно приложить пузырь со льдом (удобнее – пакет с замороженными овощами). При сильной боли применять спазмолитики, в том числе селективные антагонисты кальция.

Диагностика

Главное в лечении панкреатита — устранение первопричины данного заболевания, которую установить иногда очень сложно. Для этого требуется тщательное комплексное обследование.

При диагностике хронического панкреатита прежде всего исключают опухоли поджелудочной железы, желчнокаменную болезнь, язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический энтерит и другие заболевания ЖКТ.

Диагноз панкреатита ставится не только по клинической картине. Важны результаты анализов крови и мочи.

Эффективные и точные данные дает эхотомография или УЗИ. Иногда делают компьютерную томографию, при которой определяют размеры, форму, структуру поджелудочной железы, взаимоотношение с окружающими тканями, наличие в ней очагов воспаления, камней в протоках. Дуоденорентгенография выявляет деформации внутреннего контура петли двенадцатиперстной кишки и вдавления, обусловленные увеличением головки поджелудочной железы. Радиоизотопное сканирование показывает размеры и интенсивность тени поджелудочной железы.

Денситометрия дает возможность судить о плотности органа. С помощью ретроградной панкреато-холангиографии узнают о состоянии не только общего желчного, но и панкреатического протока.

В начальных стадиях заболевания и при отсутствии тяжелых осложнений назначается консервативное лечение. В период обострения его желательно проводить в условиях стационара.

Первые два дня рекомендуется воздержаться от приема пищи и употреблять небольшое количество жидкости. Диетический режим в фазе обострения соответствует столу № 5а или №5 с суточным количеством белка 100-200 г (№ 5а) и 140-150 г (№ 5). Запрещаются крепкий чай, кофе, какао, шоколадные изделия.

Медикаментозная терапия должна быть комплексной и проводится в стационаре. Для устранения болей назначают анальгетики. Снять боли могут новокаиновые блокады, которые проводит врач.

Внешнесекреторная активность подавляется благодаря голодной диете, холинолитиками. Местно применяют холод. Для борьбы с самоперевариванием железы назначаются медикаменты, для выведения токсических продуктов и ферментов переливают электролитные растворы (Рингера и др.). Чтобы восстановить нарушенный белковый обмен переливают свежую нативную плазму или плазмозаменители. Назначают антигистаминные препараты.

Антибактериальную терапию проводят с помощью антибиотиков широкого спектра действия — тетрациклинов, которые хорошо выделяются в составе сока поджелудочной железы.

При инкреторной (инсулиновой) недостаточности, а также при снижении питания показана инсулиноглюкозная терапия. Назначаются также анаболические препараты внутримышечно, поскольку при этом подавляются панкреатические ферменты в крови, улучшается общее самочувствие, наблюдается некоторое снижение гипергликемии. При хроническом панкреатите отмечается дефицит витаминов, поэтому назначаются витамины А, С, В и группы В.

Для заместительной терапии назначают препараты сухой поджелудочной железы, содержащие ее ферменты по 1-2 таблетке 3 раза в день с каждым приемом пищи. Надо сказать, что заместительную терапию нужно назначать, если существует внешнесекреторная недостаточность железы. Если концентрация ферментов не снижена, назначение этих препаратов ошибочно.

Во время ремиссии показано санаторно-курортное лечение в Железноводске, Ессентуках, Боржоми, Трускавце на других курортах гастроэнтерологического профиля.

К сожалению, традиционное лечение панкреатита, заключающееся в голодании, заместительной (ферментативные препараты) и антибактериальной терапии, снятии болевого синдрома не может избавить от панкреатита навсегда. При панкреатите структура и функции поджелудочной железы нарушены и не восстанавливаются. Получается, что человек с хроническим панкреатитом обречен на пожизненный прием лекарств и пожизненную диету, при малейшем нарушении которой возможен рецидив, а следовательно, резкое снижение качества жизни. Поэтому больные и врачи ищут лечение, направленное на восстановление структуры и функций органа. Многим помогают натуропатия, гомеопатия, а также иглоукалывание. Но нужно найти проверенного специалиста.

Питание – часть комплексного лечения. Оно должно быть дробным, 5-6-разовым, небольшими порциями. Исключают алкоголь, в том числе, и пиво, маринады, соленья, жареную, жирную и острую пищу, крепкие бульоны. Диета должна содержать повышенное количество белков (стол № 5) в виде нежирных сортов мяса, рыбы, свежего нежирного творога, неострого сыра. Нельзя есть сырые фрукты и овощи. Грибы категорически противопоказаны. Содержание жиров в пищевом рационе должно быть ограничено до 70-80 грамм в сутки. Ограничивают углеводы, особенно при развитии сахарного диабета. Еда должна быть теплой. Кофе и чай, в том числе зеленый нужно исключить из своего рациона. Пить рекомендуется только натуральные соки, не содержащие сахар, а также травяные чаи и отвары сухих фруктов.

Допускаются молочные продукты, но с минимальным процентом жирности.

При панкреатите не допускается употребление острой пищи, различных консерваций, копченых и маринованных продуктов, газированных и алкогольных напитков, сладкого.

В целом, рацион больного панкреатитом должен быть построен из быстро переваривающихся продуктов.

Поджелудочная железа очень капризна, поэтому даже к назначенной врачом диете нужно подходить крайне осторожно, все, что разрешено, нужно есть по чуть-чуть, а в период ремиссии можно осторожно расширять диету – пробовать новые продукты и прекращать их есть при малейшем дискомфорте в животе.

Профилактика

Необходимо своевременное лечение заболеваний, влияющих на возникновение панкреатита, устранение возможности хронических интоксикаций, способствующих развитию этого заболевания (производственных, а также алкоголизма), обеспечение рационального питания и режима дня.

Чтобы панкреатита у вас не было, следует исключить стрессы, не злоупотреблять алкоголем, не переедать, не есть сильно жаренную, очень жирную и очень острую пищу, следить, чтобы питание было полноценным.

Панкреатит хронический

Хронический панкреатит — медленно прогрессирующее воспаление поджелудочной железы, сопровождающееся нарушениями ее функций. Заболевание протекает с периодическими обострениями на фоне временных улучшений.

Ознакомьтесь так же:  Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки клиника

Главная функция поджелудочной железы– выработка панкреатического сока для переваривания пищи. Поэтому при ее воспалении в первую очередь нарушается процесс пищеварения. Панкреатит — очень распространенное заболевание — в мире им болеет каждая пятая женщина и каждый десятый мужчина.

Первый признак — боль. При хроническом панкреатите может болеть где угодно. Все зависит от того, какая часть железы воспалена. Поджелудочная железа напоминает своим внешним видом длинного зверька (у нее есть головка, тело и хвост). Если «болеет» головка поджелудочной железы, то боль локализуется в правом подреберье, если тело, то — в подложечной области, если хвост, то — в левом подреберье. Опоясывающая боль, отдающая в спину, за грудину или левую лопатку возникает при воспалении всей железы. Случается даже, что боль отдает в подвздошные или паховые области, в левое бедро, в область копчика или промежность.

Боли бывают самые разные – тянущие, острые, постоянные или периодические. Обычно они возникают через 1-3 часа после еды, но бывают и через 10-15 минут. Поэтому многие страдающие хроническим панкреатитом предпочитают вообще не есть, чем терпеть выматывающую боль. После физической нагрузки тоже появляется боль из-за растяжения капсулы железы. При приступе панкреатита приходится сидеть с наклоном вперед, чтобы уменьшить боль. Она может сопровождаться признаками воспаления, парезом кишечника, тошнотой и рвотой.

Другие симптомы болезни связаны с нарушением внешней секреции, такими, как резкое снижение аппетита, метеоризм, частый и обильный стул, поносы или запоры, потеря в массе тела.

При недостаточности внутренней секреции, то есть уменьшении выработки инсулина, появляются признаки сахарного диабета: сухость во рту, жажда, непереносимость сахара.

Происходит разжижение стула, его количество увеличивается в объеме. Характерен панкреатический понос с выделением обильного кашицеобразного зловонного с жирным блеском кала, который тяжело смывается со стенок унитаза.

Температура тела, как правило, нормальная и несколько повышается при обострении. Возможна непостоянная легкая желтушность.

Очень редко (в 5% всех случаев) встречается латентный (безболевой) панкреатит. При нем наблюдаются диарея, стеаторея — «масляный стул», снижение массы тела, слабость, сахарный диабет.

Нередкая форма заболевания (11-30% всех случаев) – это калькулезный («каменный») панкреатит. При нем боль проявляется только в головке поджелудочной железы. Кроме того, его признаками являются: трудноизлечимые запоры, повышение уровня амилазы крови и мочи, желтуха. При камнеобразовании во всех отделах железы обычно наблюдаются быстро прогрессирующая внешнесекреторная недостаточность (поносы, вздутие живота и пр.) и сахарный диабет, а боли, как правило, не выражены.

Хронический панкреатит формируется постепенно на фоне:

  • хронического холецистита
  • желчнокаменной болезни
  • бессистемного нерегулярного питания
  • частого употребления острой и жирной пищи
  • хронического алкоголизм
  • язвы желудка или двенадцатиперстной кишки,
  • атеросклеротического поражения сосудов поджелудочной железы
  • инфекционных заболеваний
  • интоксикаций свинцом, ртутью, фосфором, мышьяком
  • травмы
  • приема лекарств — иммуносупрессанты, антибиотики, сульфаниламиды, натрийуретики;
  • сосудистых заболеваний
  • болезней соединительной ткани
  • стрессов.

Предрасполагающим моментом к развитию хронического панкреатита является застой секрета поджелудочной железы, вызванный механическим препятствием в выводных протоках железы.

В возникновении панкреатита большая роль принадлежит желчи. Считается, что желчные кислоты вызывают коагуляционный некроз железы. Кроме того, в желчи содержится лецитин, который под влиянием панкреатической фосфолипазы А превращается в лизолецитин, приводя к самоперевариванию поджелудочной железы.

Первая помощь

Обращение к врачу обязательно. При обострении хронического панкреатита необходимы голод, холод и покой. Это значит, что нужно оставаться в постели, 2-3 дня не есть вообще, только пить по 3-4 стакана травяных настоев в день (не больше!). На место, где болит, нужно приложить пузырь со льдом (удобнее – пакет с замороженными овощами). При сильной боли применять спазмолитики, в том числе селективные антагонисты кальция.

Диагностика

Главное в лечении панкреатита — устранение первопричины данного заболевания, которую установить иногда очень сложно. Для этого требуется тщательное комплексное обследование.

При диагностике хронического панкреатита прежде всего исключают опухоли поджелудочной железы, желчнокаменную болезнь, язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический энтерит и другие заболевания ЖКТ.

Диагноз панкреатита ставится не только по клинической картине. Важны результаты анализов крови и мочи.

Эффективные и точные данные дает эхотомография или УЗИ. Иногда делают компьютерную томографию, при которой определяют размеры, форму, структуру поджелудочной железы, взаимоотношение с окружающими тканями, наличие в ней очагов воспаления, камней в протоках. Дуоденорентгенография выявляет деформации внутреннего контура петли двенадцатиперстной кишки и вдавления, обусловленные увеличением головки поджелудочной железы. Радиоизотопное сканирование показывает размеры и интенсивность тени поджелудочной железы.

Денситометрия дает возможность судить о плотности органа. С помощью ретроградной панкреато-холангиографии узнают о состоянии не только общего желчного, но и панкреатического протока.

В начальных стадиях заболевания и при отсутствии тяжелых осложнений назначается консервативное лечение. В период обострения его желательно проводить в условиях стационара.

Первые два дня рекомендуется воздержаться от приема пищи и употреблять небольшое количество жидкости. Диетический режим в фазе обострения соответствует столу № 5а или №5 с суточным количеством белка 100-200 г (№ 5а) и 140-150 г (№ 5). Запрещаются крепкий чай, кофе, какао, шоколадные изделия.

Медикаментозная терапия должна быть комплексной и проводится в стационаре. Для устранения болей назначают анальгетики. Снять боли могут новокаиновые блокады, которые проводит врач.

Внешнесекреторная активность подавляется благодаря голодной диете, холинолитиками. Местно применяют холод. Для борьбы с самоперевариванием железы назначаются медикаменты, для выведения токсических продуктов и ферментов переливают электролитные растворы (Рингера и др.). Чтобы восстановить нарушенный белковый обмен переливают свежую нативную плазму или плазмозаменители. Назначают антигистаминные препараты.

Антибактериальную терапию проводят с помощью антибиотиков широкого спектра действия — тетрациклинов, которые хорошо выделяются в составе сока поджелудочной железы.

При инкреторной (инсулиновой) недостаточности, а также при снижении питания показана инсулиноглюкозная терапия. Назначаются также анаболические препараты внутримышечно, поскольку при этом подавляются панкреатические ферменты в крови, улучшается общее самочувствие, наблюдается некоторое снижение гипергликемии. При хроническом панкреатите отмечается дефицит витаминов, поэтому назначаются витамины А, С, В и группы В.

Для заместительной терапии назначают препараты сухой поджелудочной железы, содержащие ее ферменты по 1-2 таблетке 3 раза в день с каждым приемом пищи. Надо сказать, что заместительную терапию нужно назначать, если существует внешнесекреторная недостаточность железы. Если концентрация ферментов не снижена, назначение этих препаратов ошибочно.

Во время ремиссии показано санаторно-курортное лечение в Железноводске, Ессентуках, Боржоми, Трускавце на других курортах гастроэнтерологического профиля.

К сожалению, традиционное лечение панкреатита, заключающееся в голодании, заместительной (ферментативные препараты) и антибактериальной терапии, снятии болевого синдрома не может избавить от панкреатита навсегда. При панкреатите структура и функции поджелудочной железы нарушены и не восстанавливаются. Получается, что человек с хроническим панкреатитом обречен на пожизненный прием лекарств и пожизненную диету, при малейшем нарушении которой возможен рецидив, а следовательно, резкое снижение качества жизни. Поэтому больные и врачи ищут лечение, направленное на восстановление структуры и функций органа. Многим помогают натуропатия, гомеопатия, а также иглоукалывание. Но нужно найти проверенного специалиста.

Питание – часть комплексного лечения. Оно должно быть дробным, 5-6-разовым, небольшими порциями. Исключают алкоголь, в том числе, и пиво, маринады, соленья, жареную, жирную и острую пищу, крепкие бульоны. Диета должна содержать повышенное количество белков (стол № 5) в виде нежирных сортов мяса, рыбы, свежего нежирного творога, неострого сыра. Нельзя есть сырые фрукты и овощи. Грибы категорически противопоказаны. Содержание жиров в пищевом рационе должно быть ограничено до 70-80 грамм в сутки. Ограничивают углеводы, особенно при развитии сахарного диабета. Еда должна быть теплой. Кофе и чай, в том числе зеленый нужно исключить из своего рациона. Пить рекомендуется только натуральные соки, не содержащие сахар, а также травяные чаи и отвары сухих фруктов.

Допускаются молочные продукты, но с минимальным процентом жирности.

При панкреатите не допускается употребление острой пищи, различных консерваций, копченых и маринованных продуктов, газированных и алкогольных напитков, сладкого.

В целом, рацион больного панкреатитом должен быть построен из быстро переваривающихся продуктов.

Поджелудочная железа очень капризна, поэтому даже к назначенной врачом диете нужно подходить крайне осторожно, все, что разрешено, нужно есть по чуть-чуть, а в период ремиссии можно осторожно расширять диету – пробовать новые продукты и прекращать их есть при малейшем дискомфорте в животе.

Профилактика

Необходимо своевременное лечение заболеваний, влияющих на возникновение панкреатита, устранение возможности хронических интоксикаций, способствующих развитию этого заболевания (производственных, а также алкоголизма), обеспечение рационального питания и режима дня.

Чтобы панкреатита у вас не было, следует исключить стрессы, не злоупотреблять алкоголем, не переедать, не есть сильно жаренную, очень жирную и очень острую пищу, следить, чтобы питание было полноценным.

Панкреатит острый

Острый панкреатит – это внезапное острое воспаление ткани поджелудочной железы и ее распад (некроз). Считается одним из самых опасных. Среди острых хирургических заболеваний органов брюшной полости занимает третье место, уступая лишь острому аппендициту и острому холециститу. Протекает очень тяжело, в Петербурге на протяжении многих лет летальность составляет 25%.

Ознакомьтесь так же:  Если у ребенка болит живот какое лекарство дать

Заболевание начинается с выраженной опоясывающей боли в верхней половине живота. Иногда сильному приступу болей предшествуют предвестники заболевания — состояние дискомфорта, при котором обычно говорят: «Меня мутит», кратковременные нечеткие боли в животе, жидкий стул. Положение на спине усиливает боли.

Обязательными симптомами являются также тошнота, рвота и вздутие живота. Рвота бывает мучительной, упорной, иногда неукротимой и никогда не приносит облегчения. Нарастающее вздутие живота из-за скопления газов нарушает двигательную активность кишечника.

Может быть резкая общая слабость, сердцебиения, лихорадка.

Появляются мелкие точечные кровоизлияния на коже в области пупка и ягодиц. Кожа при остром панкреатите становится бледной, с синюшным оттенком. Общая интоксикация организма ферментами и продуктами распада поджелудочной железы оказывает влияние на деятельность всех органов.

При остром панкреатите происходит поражение ткани железы ее собственными ферментами, которые активизируются под воздействием того или иного фактора, проникая затем в железистую ткань и разрушая ее. При этом увеличиваются размеры поджелудочной, появляются отек, а иногда участки разрушения, где может развиваться, а потом и выходить за пределы органа инфекция. Циркулирующие в крови активные ферменты приводят к нарушению функции всех органов и систем организма. Сам приступ провоцируется тем, что поврежденные протоки поджелудочной железы не в состоянии отвести продуцируемый ею сок в двенадцатиперстную кишку, и он попадает в ткани поджелудочной железы, вызывая ее воспаление. Дело в том, что обильный прием жирной, богатой белками пищи с одновременным употреблением значительного количества алкоголя ведут к усиленной выработке поджелудочной железой веществ (ферментов), которые должны поступать в кишечник и участвовать в переваривании пищи. Если поджелудочная железа функционирует недостаточно, то ее протоки могут забиваться белковыми пробками, и ферментам ничего не остается, как проникать в ткань железы, повреждая ее, и вызывая воспаление. Повреждает железу и сам алкоголь, а особенно продукт его распада — ацетальдегид, поступающий с кровью.

При желчнокаменной болезни камни из желчного пузыря могут поступать в проток и закупоривать его. И тогда желчь и сок железы, под давлением проникают из протоков в ткань поджелудочной железы. Возникает воспаление.

На фоне острого заболевания поджелудочной железы в желудке и кишечнике нередко образовываются язвы, которые могут осложниться кровотечениям.

Спустя неделю с начала болезни от развития инфекции в разрушенной железе и тканях, окружающих ее, человек может умереть.

Хирурги сегодня считают острый панкреатит самой серьезной проблемой, как в Петербурге, так и во всей стране. Если 10-15 лет назад этим заболеванием болели преимущественно женщины после 40 лет, у которых фоновым заболеванием была желчнокаменная болезнь, то сейчас им болеют молодые. И это во многом связано с употреблением недоброкачественных спиртных напитков и продуктов, появились даже понятия «джин-тониковый» и «пивной» панкреатит. Помимо злоупотребления алкоголем – основной причины развития острого панкреатита (на острый панкреатит алкогольной природы приходится 40% больных) — специалисты насчитывают около 200 факторов, способствующих развитию панкреатита. Среди них:

болезни желчного пузыря (желчнокаменная болезнь)

злоупотребление сокогонной и желчегонной пищей (например, жирными мясными жареными блюдами)

травма живота и поджелудочной железы

заболевания органов пищеварения (печени, желчных путей, 12-перстной кишки)

различные сосудистые заболевания

прием вредных для поджелудочной железы лекарств, в частности, гормональных

нервно-психическое перевозбуждение, при котором резко повышается выделение панкреатического сока

Первая помощь

Немедленно вызовите врача. Не страшно, если тревога окажется ложной, хуже, если будет упущено драгоценное время.

Три незаменимых помощника при панкреатите – холод, голод и покой. В то время, пока ждете доктора:

  • Откажитесь от еды и питья, способствующих дополнительному раздражению поджелудочной железы и стимулирующих выработку панкреатических ферментов.
  • Приложите к больному месту грелку с холодной водой или пузырь со льдом, завернутый в полотенце. Если их нет, то подойдет все, что лежит в морозильной камере холодильника, например, пакет с замороженными овощами.
  • Не принимайте никаких лекарств до приезда «Скорой помощи» — они смазывают картину приступа и затрудняют диагностику.

Чтобы уменьшить боль, лягте в постель и расслабьте мышцы живота.

Ни в коем случае не отказывайтесь от лечения в больнице, даже если вам покажется, что стало легче. При многих заболеваниях органов брюшной полости, в том числе и при остром панкреатите, наблюдается непродолжительный период мнимого благополучия, вслед за которым болезнь возвращается с утроенной силой.

Врач скорой помощи должен ввести обезболивающие средства, спазмолитики (снимающие спазм гладкой мускулатуры внутренних органов — это способствует оттоку поджелудочного сока из железы) и постарается удалить желудочное содержимое через зонд, чтобы уменьшить выделение поджелудочного сока.

Диагностика

Чем раньше поставлен правильный диагноз и начато применение спазмолитических лекарственных препаратов, тем больше шансов, что не наступит омертвение железы. Диагностировать острый панкреатит можно по его характерным признакам. Подтверждается диагноз при помощи лабораторных исследований мочи и крови. Для уточнения диагноза проводятся:

  • ультразвуковое исследование (УЗИ) позволяет выявить осложнения со стороны желчевыводящих путей
  • Компьютерная томография (КТ) позволяет определить степень поражения поджелудочной железы

эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография — рентгенологическое исследование с введением контрастного вещества непосредственно в желчные протоки через специальный аппарат (эндоскоп) — позволяет обнаружить изменение протоков поджелудочной железы и желчевыводящих путей.

Один известный хирург сказал, что поджелудочная железа напоминает собой нежащуюся на солнце пантеру, которая положила свою голову на изгиб 12-перстной кишки, тело ее мерно покачивается на брюшной аорте, а хвост она протянула к воротам селезенки. Но стоит побеспокоить этого, казалось бы, нежного и ласкового зверя, как он превращается в грозного хищника. Вот что такое панкреатит — опаснейшее заболевание, уносящее множество жизней. Очень многие становятся инвалидами, после того как переносят экстренные, очень тяжелые для хирурга и пациента оперативные вмешательства по поводу острого панкреатита: воспалительный процесс в поджелудочной железе развивается молниеносно, передается на другие органы, и пациенты быстро погибают. Поэтому страдающие хроническим холециститом или желчнокаменной болезнью должны не медля обратиться к специалистам, которые, скорее всего, эндоскопическим щадящим способом, а не в экстренной ситуации, когда стоит вопрос жизни и смерти, удалят желчный пузырь вместе с камнями (хронический холецистит — это показание к хирургическому вмешательству).

Если врач посчитал, что без операции можно обойтись, то страдающему острым панкреатитом, попавшему в больницу по «Скорой», введут лекарственные препараты, подавляющие активность ферментов поджелудочной железы, спазмолитики и обезболивающие средства. Боль бывает просто невыносимой, поэтому для обезболивания часто требуются наркотические средства.

Первые 4-5 суток больной находится на полном голоде, затем начинают постепенно вводить простоквашу. Лечение продолжается долго. Главная его составляющая – особая диета, при которой категорически исключается алкоголь, включая пиво, жареная, жирная и острая пища, крепкие бульоны, кислые соки, копченые продукты, специи (лук, чеснок, уксус, хрен, горчица). Диета при панкреатите начинается только с 4-го дня, есть пока можно небольшими порциями, дробно, не менее 5-6 раз в день. В это время рекомендуются некоторые сорта мяса, рыбы, свежий нежирный творог, неострый сыр. Содержание жиров ограничивается в рационе до 60 г в сутки за счет исключения свиного, бараньего жира. Ограничивают углеводистые продукты, особенно сладкое. Пищу употребляют только теплую. На фоне вот такой диеты постепенно может восстановление поджелудочной железы. Если вы хотите избежать повторения острого приступа болезни, такой диеты нужно придерживаться всю оставшуюся жизнь, так как панкреатит, раз случившись, имеет нехорошую привычку возвращаться, если вы дадите ему такой шанс.

В течение года пациенты, перенесшие это заболевание, должны находиться под наблюдением гастроэнтеролога, если их состояние не требует наблюдения хирурга.

Необходимо приложить усилие, чтобы предотвратить рецидив острого панкреатита, опасность которого очень велика в течение года после выписки из стационара.

При оперативном лечении удаляются продукты распада поджелудочной железы, и воспалительная жидкость выводится при помощи специального дренажа.

Образ жизни

Тем, кто хоть раз пережил острый панкреатит, врачи советуют любить свою поджелудочную железу. Помнить, чего она не любит, и потакать ее капризам.

Чтобы улучшить ее работу, нужно делать специальную зарядку, а также мягкий массаж с помощью особых движений мышц живота и диафрагмы. Они улучшат кровообращение в этой области и отток пищеварительных соков из поджелудочной железы и печени, уменьшат воспаление, отек и застойные явления, сопутствующие панкреатиту.

Выполнять упражнения следует несколько раз в день в любом положении — лежа, сидя или стоя. Начните с 3-4 повторов, а затем постепенно увеличивайте нагрузку, доведя число повторов до 9 раз. Прислушивайтесь к себе: во время гимнастики вы не должны испытывать усталость и болевые ощущения.

1. Вдохните, выдохните и задержите дыхание. Во время дыхательной паузы плавно, но достаточно сильно втяните живот, сосчитайте до 3, а затем расслабьте мышцы брюшного пресса.

2. Вдохните, выдохните и задержите дыхание. Во время дыхательной паузы как можно сильнее надуйте живот, сосчитайте до 3 и расслабьте мышцы, участвовавшие в этом движении.

3. Начните делать вдох, примерно в середине задержите дыхание на 1 -2 секунды (при этом диафрагма напрягается и уплощается), дальше продолжайте вдыхать, словно направляя воздух в живот и слегка выпячивая брюшную стенку. В конце вдоха снова остановитесь, сосчитайте до 3, надувая живот, затем быстро расслабьте мышцы и продолжайте счет до 6, медленно втягивая брюшную стенку. Выдохните и расслабьте мышцы живота.

4. Одновременно с выдохом сильно втяните живот. Задержав дыхание на несколько секунд, расслабьте мышцы брюшного пресса. Активно надуйте живот на вдохе и снова втяните его на выдохе.

Поджелудочной железе требуется особенное питание. Пищу рекомендуется запекать в духовке или готовить на пару. Мясо: нежирная говядина, телятина, кура, индейка, кролик в виде суфле, кнелей, фрикаделек. Рыба нежирных сортов отварная или приготовленная на пару: треска, судак, щука, лещ, навага, сазан в отварном или паровом виде. Молочные продукты должны быть некислыми – кефир, ацидофилин, простокваша, некислый творог, неострый сыр (голландский, ярославский и др.). Сливочное и растительное масло можно добавлять в готовые блюда. Хороши будут разные крупы, особенно гречневая и овсяная в виде протертых каш, отварные вермишель и лапша. Овощи тоже нужно протирать и отваривать — морковь, тыкву, кабачки, картофель, цветную капусту, свеклу. Хлеб разрешается только белый подсушенный (или сухари), супы овощные (без капусты) и крупяные.

Из фруктов можно есть протертые и печеные сладкие яблоки без кожуры, сухофрукты, компоты, желе, фруктово-ягодные подливы, некислые соки. А вот свежий хлеб, сдобное тесто, жирные сорта мяса, птицы и рыбы, пельмени, вареники, копчености, колбасы и острые сыры лучше исключить из вашего рациона совсем. То же самое касается и мясных, куриных, рыбных, грибных бульонов, овощных супов, жирной сметаны, яиц, свиного и бараньего жира, бобовых, белокочанной капусты, редьки, редиса, щавеля и шпината. Не подойдут кислые соки и фрукты, сладости, соленья, маринады, пряности, перец, и все жареные блюда. Да, за бортом остается немало вкусного, но поверьте, жить со здоровой поджелудочной железой намного важнее и приятнее.

Профилактика

Нельзя запускать желчекаменную болезнь и холецистит. Нужно избегать стрессовых ситуаций, а если это невозможно, не «запивать» и не «заедать» их. Питание должно быть полноценным, но не обильным, а алкоголь нужно исключить вообще. Между прочим острым панкреатитом может заболеть не только страдающий хроническим алкоголизмом, но и человек, однократно принявший большую дозу алкоголя и закусивший острой или жареной пищей. А при отказе от употребления алкоголя часто происходит существенное уменьшение патологических изменений поджелудочной железы, отмечается улучшение и даже частичное восстановление ее функций.

Функциональный панкреатит: поджелудочная болит от вздутия живота, что делать?

Наш организм так устроен, что одни органы влияют на другие. Разумеется, все слышали про вздутие живота из-за панкреатита. Но возможна и обратная связь: панкреатит из-за не устранённого вовремя вздутия живота.
Панкреатит бывает разный: поджелудочная железа воспаляется от смешанного и беспорядочного питания (переедание), от курения, алкоголизма, неправильной осанки (многолетнее и застойное искривление грудного отдела позвоночника), от постоянных отравлений, от самолечения (не прописанные врачом лекарства, злоупотребление БАДами), от сидячего (неспортивного) образа жизни.
Поджелудочная железа расположена под желудком (за желудком), к ней со стороны её головки примыкает двенадцатипёрстная кишка (первый отдел тонкого кишечника) — а вблизи хвоста, с левой стороны, в районе нижнего ребра, проходит изгиб толстого кишечника.
Органы брюшной полости
Вы видите, что крутой изгиб толстой кишки слева примыкает к хвосту поджелудочной железы. Когда в этом месте начинают скапливаться газы, происходит сильное вздутие, давящее на хвост поджелудочной, возникает дестабилизирующее воздействие на хвост железы, и она воспаляется. Клетки болеют и выключаются из работы, возникает недостаток панкреатина, и пища усваивается хуже — меньше панкреатина поступает в тонкую кишку, с которой данная железа сообщается при помощи большого (общего с печенью) и малого протоков. Возникает боль в левом подреберье, ощущение дискомфорта. Соответственно, переваренная желудком пища, попадая в тонкий кишечник, недорасщепляется — возникает брожение, газообразование и в двенадцатиперстной кишке, отчего та тоже раздувается, сдавливает и головку железы. Клетки, не захваченные функциональной патологией, работают с перегрузкой и за больные клетки — в норме равномерно должна трудиться вся поджелудочная, а не её небольшая часть. Боль в левом подреберье становится разлитой, опоясывающей, захватывает весь верх живота. Очень часто люди в таком состоянии вызывают «скорую» и попадают в ближайшую больницу.
Что делать?
Во-первых, нужно снять воспаление кишечника. Среди народных препаратов — «Эспумизан», капсулы диметикона с фенхелем от «Эвалар». Эти считаются самыми безвредными. Важно не затягивать с обращением к врачам — именно они посоветуют нужные препараты, исходя из вашей ситуации. Чтобы восполнить недостаток панкреатина, могут быть назначены его препараты — «Креон», » Мезим», панкреатин в кишечнорастворимых капсулах и т. д. Помимо этого, возможна «травля» кишечника от размножившихся микробов, вырабатывающих много газа — назначают пре-, про- и антибиотики. И т. д. Всё это делается под строгим контролем врачей.
С первого же дня перейдите на несколько дней на голодание или в режим полуголодовки (в зависимости от состояния), ешьте только ту еду, что даёт мало газов или вообще их не даёт. Диета «5п» — возьмите на вооружение, её цель — щадить поджелудочную железу. Ешьте 4-5 раз в течение дня в одно и то же время. Если дискомфорт и боль не проходят, а УЗИ, например, не показывает состояние хвоста из-за раздутого кишечника, ирриго- и колоноскопия были отменены из-за боли при раздувании кишечника при обследовании — «выбивайте» направление на МРТ, ибо вздутие может провоцироваться каловыми камнями, спайками, добро- или злокачественной опухолью. Чем раньше выясните причину — тем скорее излечитесь.

3 комментария к “ Функциональный панкреатит: поджелудочная болит от вздутия живота, что делать? ”

Может ли вздутие желудка зависеть от панкреатита?

При остром панкреатите с диеты 5п на повседневное питание спрыгивать не нужно — вначале переходят на диету 5. Резкая отмена и попытки быстро перевести поджелудочную на обычный рацион чреваты новым обострением и переходом острого панкреатита в хронический — а вылечить хронический панкреатит можно не за месяц, а за долгие годы

Не факт. Куча народу не излечивается. Человек на пике отчаяния лезет в народную, отчасти — в зарубежную медицину. Умирать ведь не хочет никто. Если, конечно, у пациента мозг не «поехал» от его болезни (последствия, например печёночной энцефалопатии на фоне загнувшейся печени — мозг не получает адекватного питания, и человек сходит с ума).

Панкреатит: диагностика и лечение

Острый панкреатит может представлять серьезную угрозу жизни.

Диагностика панкреатита

Диагностировать хронический панкреатит непросто, особенно на ранних стадиях. В этом врачу-гастроэнтерологу помогают в диагностике панкреатита лабораторные анализы и инструментальные методы исследования.

  • Общий клинический анализ крови — проводят с целью обнаружить признаки воспаления (повышение количества лейкоцитов, увеличение СОЭ и др.).
  • Биохимический анализ крови — выявление повышенного уровня ферментов амилазы, липазы, трипсина подтвердит наличие заболевания (чаще, при остром панкреатите). Анализ крови на сахар может показать повышение уровня глюкозы.
  • Анализ мочи — обнаружение амилазы в моче также свидетельствует о панкреатите (в основном, при остром панкреатите).
  • УЗИ органов брюшной полости позволяет выявить изменения поджелудочной железы и других органов (например, желчного пузыря).
  • Гастроскопия (ЭГДС) нужна для оценки вовлечения желудка и 12-перстной кишки в воспалительный процесс.
  • Рентгенография органов брюшной полости. Обзорная рентгенограмма области поджелудочной железы нередко позволяет выявить кальцификацию поджелудочной железы и внутрипротоковые камни.
  • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). Холецистохолангиография.
  • Компьютерная томография.
  • Копрограмма (анализ кала).
  • Функциональные тесты (секретин-холецистокининовый тест, тест Лунда, ПАБК-тест и т.д.)

Лечение панкреатита

Лечение острого и обострений хронического панкреатита чаще всего проводится в условиях хирургического стационара.

При этом важное значение имеет голодная диета. Назначаются наркотические аналгетики (для обезболивания), капельницы с солевыми растворами, плазма или альбумин, ингибиторы протеолитических ферментов (лекарства, блокирующие активность ферментов) и другие препараты.

Если это не помогло, а также при развитии осложнений (например, развился перитонит), врачи прибегают к хирургическим методам лечения.

  • Промывание брюшной полости (перитонеальный лаваж). Для проведения лаважа в брюшную полость устанавливают полые трубки (дренажи), по которым скапливающаяся в брюшной полости жидкость оттекает наружу.
  • Удаление разрушенной ткани поджелудочной железы (некроэктомия) — тяжелая операция как для хирурга, так и для пациента, поэтому она выполняется очень редко.
  • Иногда после стихания симптомов острого панкреатита проводится удаление желчного пузыря — холецистэктомии.

Как лечить хронический панкреатит :

  • необходимо соблюдение строгой диеты при панкреатите (отказ от острой и жирной пищи, исключение алкоголя);
  • прием обезболивающих препаратов;
  • заместительная терапия ферментами (например, креон, мезим и т.д.);
  • витамины;
  • лечение сахарного диабета и других эндокринных нарушений;
  • своевременное лечение желчнокаменной болезни.

В редких случаях при отсутствии эффекта от консервативного лечения может быть назначена операция при панкреатитах(например, дистальная панкреатэктомия, операция Уиппла, латеральная панкреатоеюностомия) или эндоскопическое лечение (дренирование псевдокист и т.д.).

Ознакомьтесь так же:  Сколько ребенок должен спать в животе

About the Author: admin