Врожденная катаракта новорожденных

Врожденная катаракта

К сожалению, не все детки рождаются здоровыми. И болезни глаз – не исключение. Одна из них – врожденная катаракта у новорожденных детей, возникающая в период внутриутробного развития. Опытный врач сразу отмечает помутнение глазного хрусталика. Однако лечение врожденной катаракты, которое необходимо начинать без промедления, требует тщательного предварительного обследования, так как данное заболевание подразделяется на несколько видов.

Виды врожденной катаракты

Как уже отмечалось, заболевание бывает четырех видов.

  1. Первый – это полярная катаракта, являющаяся наиболее легкой формой. На хрусталике отмечается сероватое помутнение, диаметр которого не превышает двух миллиметров. Прогноз для детей с таким видом врожденной катаракты очень благоприятный. На зрение она практически не влияет. Если заболевание ребенку не мешает, не прогрессирует, он хорошо видит, то лечение не назначается.
  2. Второй вид – это диффузная катаракта. Проявляется она помутнением всего глазного хрусталика. Зачастую поражены оба глаза, и проблема без хирургического вмешательства не решается.
  3. Если на хрусталик заметны пятна в виде колец, то ее относят к слоистой.
  4. И последний вид – это ядерная катаракта, проявление которой сходно с полярной. Однако отличия есть. Во-первых, зрение при такой форме страдает очень сильно. Во-вторых, при расширении зрачка зрение улучшается, что дает возможность установить диагноз.

Причины

Данное заболевание относится к наследственным, но причины катаракты у детей также могут быть связаны с некоторыми инфекциями. Кроме того, заболевание у малыша провоцирует прием матерью во время беременности ряда лекарственных препаратов. Кроме того, если беременность сопровождалась гипотиреозом или недостаточным количеством витамина А, то риск того, что у плода начнет развиваться врожденная катаракта, очень высок.

Сразу же после установления диагноза катаракту следует лечить. В большинстве случаев избавиться от данного заболевания можно в течение первых месяцев жизни крохи. Но рассматривать сомнительные народные методы лечения в этом случае нельзя, так как есть вероятность полностью лишить ребенка зрения.

Бояться хирургической операции не стоит. Уже давно подобные методы успешно используются во всем мире. Ребенку удаляют пораженный хрусталик, заменяя его искусственным. Менять его больше не потребуется, да и никакие помутнения искусственному хрусталику не страшны. Операция дарит ребенку возможность смотреть на мир не через очки или линзы, а собственными глазами. Единственное условие – выбор надежной клиники.

Врожденная катаракта

Если врач-офтальмолог обнаружил у вашего новорожденного малыша врожденную катаракту, это означает, что природный хрусталик потерял свою прозрачность и имеет помутнения. Катаракта может настолько снижать зрение, что может потребоваться хирургическое удаление катаракты.

Врожденные катаракты составляют до 60% всех аномалий развития глазного яблока и встречаются примерно у 0,4% новорожденных детей. Большинство врожденных катаракт являются показанием к операции, но в некоторых случаях, когда помутнение в хрусталике находится на периферии и не снижает центральное зрение, хирургическое лечение не требуется.

Причины врожденной катаракты

Помутнение естественного хрусталика, как правило, связано с возрастными процессами в организме. Врожденная катаракта развивается по многим причинам, которые включают наследственные факторы, инфекционные и воспалительные заболевания, нарушения обмена веществ, сахарный диабет, использование некоторых лекарственных препаратов.

Например, использование антибиотиков тетрациклинового ряда при лечении инфекций у беременных женщин может стать причиной развития катаракты у новорожденных младенцев.

Перенесенные во время беременности инфекционные заболевания – краснуха, корь, цитомегаловирус, ветряная оспа, простой герпес, опоясывающий герпес, полиомиелит, грипп, вирус Эпштейн-Барр, сифилис и токсоплазмоз, также может быть причиной врожденной катаракты.

Генетические изменения в структуре белков, необходимых для обеспечения прозрачности хрусталика, обуславливают развитие врожденной катаракты.

У детей старшего возраста может быть диагностирована катаракта по аналогичным причинам.

Виды врожденной катаракты

  • Передняя полярная катаракта располагается в передней части хрусталика, обычно связывается с наследственными факторами. Этот тип катаракты практически не влияет на зрение и, как правило, не требует хирургического лечения.
  • Задняя полярная катаракта располагается в задней части хрусталика.
  • Ядерная катаракта является самой распространенной формой врожденной катаракты, появляется в центральной части хрусталика.

  • Слоистая катаракта в подавляющем большинстве случаев двусторонняя. Располагается в центре, вокруг прозрачного или мутноватого ядра. Зрение снижается значительно, до 0,1 и ниже.
  • Полная катаракта – помутнение в хрусталике распространяется на все слои.

Симптомы и признаки врожденной катаракты

Развитие врожденной катаракты проявляется у ребенка изменениями во внешнем виде и поведении:

  • помутнение в виде точки или диска в области зрачка на одном или двух глазах
  • развитие косоглазие, нистагма
  • в возрасте двух месяцев ребенок не следит взглядом за предметами, не фиксирует взгляд на игрушках и лицах своих родственников
  • при рассмотрении предметов или игрушек ребенок поворачивается к ним все время одним и тем же глазом.

Без раннего вмешательства, врожденная катаракта может привести к развитию «ленивого глаза» или амблиопии.

Такие проблемы со зрением напрямую влияют на формирование личности, сказываясь на способности к обучению и внешнем виде ребенка. По этим причинам, в ближайшее время после рождения необходимо провести полное глазное обследование ребенка у офтальмолога.

Когда ребенку необходима операция?

Существуют разные мнения о тактике хирургического лечения врожденной катаракты. Если помутнения в хрусталике снижают центральную остроту зрения и препятствует правильному развитию зрения, то такую катаракту необходимо удалять в кратчайшие сроки.

Если локализация и размеры помутнения в хрусталике не снижают центральное зрения, то такая катаракта не требует хирургического лечения, а нуждается в динамическом наблюдении.

С другой стороны, хирургия катаракты сопряжена с определенной степенью риска осложнений, таких как повышение внутриглазного давления, что может привести к развитию вторичной глаукомы. Общий наркоз, используемый во время операции, также является повышенным фактором риска.

Некоторые эксперты утверждают, что оптимальный возраст для удаления врожденной катаракты от шести недель до 3 месяцев.

Непременным условием нормального развития зрительной системы ребенка после операции является наиболее полная коррекция зрения с помощью очков или контактных линз. Если врач-офтальмолог рекомендует контактную коррекцию, то, как правило, это будут линзы длительного ношения для упрощения их обработки и использования.

Вопрос о сроках имплантации искусственного хрусталика после удаления катаракты весьма сложен. Это связано с опасениями, что интраокулярная линза будет затруднять правильный рост глазного яблока. Расчет оптической силы хрусталика не может быть точным в связи с изменениями размера глаза и его преломляющей силы. Однако, правильно рассчитанная интраокулярная линза ИОЛ – самый физиологичный способ коррекции послеоперационной афакии.

Катаракта у детей

Врожденная катаракта.

Врожденную катаракту у ребенка зачастую трудно заметить. Даже если в роддоме не выявлено никаких глазных патологий, необходимо проходить регулярные осмотры у опытного детского офтальмолога.

Причины ее появления полностью еще не выяснены. Врожденная катаракта может передаваться по наследству, но бывает и так, что ребенок с катарактой рождается у совершенно здоровых родителей. Особенно если мама во время беременности перенесла: цитомегаловирусную инфекцию, герпес, токсоплазмоз или принимала сильнодействующие препараты.

В большинстве случаев врожденная катаракта не прогрессирует, по мере роста ребенка хрусталик не мутнеет и катаракта не может перейти с одного глаза на другой. Тем не менее, ее необходимо лечить с самого раннего возраста.

У ребенка, родившегося с тотальной катарактой обоих глаз, она должна быть удалена не позднее двух месяцев, чтобы дать возможность свету стимулировать развитие сетчатки. Для полноценного развития глаз должен постоянно получать зрительную стимуляцию.

Ознакомьтесь так же:  Близорукость у маленьких детей

После рождения любой ребенок видит предметы слегка размытыми. Полноценное зрение сформируется у ребенка только при условии, что глаз неустанно трудится. Когда же хрусталик мутный, сетчатка оказывается в темноте и клетки не получают должной нагрузки. Дети с низким зрением при двусторонней врожденной неудаленной катаракте отстают от ровесников в физическом и умственном развитии.

При врожденной катаракте время работает против малыша. Если за первые два года глаз не научится работать, он не будет работать никогда. Вот почему нет смысла оперировать врожденную катаракту после двух лет. Даже если удалить мутный хрусталик, свет будет падать на мертвую зону, которая уже не в состоянии воспринять зрительную информацию.

Внимание! Сегодня не существует лекарств, которые возвращают хрусталику прозрачность. Единственная возможность удалить его.

Многочисленные исследования установили оптимальные сроки для проведения такой операции: при полном помутнении хрусталика на одном глазу его удаляют в период после рождения ребенка и по достижении 6-недельного возраста. Если катаракта есть на обоих глазах, то операцию делают в промежутке до 3–4 месяцев. Если зрение частично сохранено, т. е. помутнение захватило большую часть хрусталика, операция может и не понадобиться.

В чем заключается операция при врожденной катаракте?

Суть операции заключается в удалении мутного хрусталика (катаракты).

В Центре восстановления зрения накоплен большой опыт в удаление катаракты у детей. Только в нашем Центре удаление катаракты производится на самой современной установке факоэмульсификаторе Infiniti Alcon с использованием самой безопасной технологии Aqualase.

Аквалэйз или гидромониторная факофрагментация — это самый физиологичный принципиально новый способ удаления катаракты с помощью сверхтонкой высокоскоростной струи жидкости, которая по составу подобна внутриглазной. Это наиболее важно в детском возрасте, так как минимально травмируется внутренние структуры глаза. Эта методика наиболее щадящая и легко переносится детьми.

Имплантация искусственного хрусталика (ИОЛ) возможно после 3-х летнего возраста. Если удаление катаракты производится до этого возраста, то хрусталик удаляют без установки ИОЛ. Такое состояние глаза без хрусталика называется афакия. В этом случае зрение корректируют с помощью очков или контактных линз. А по достижению ребенком 3-х летнего возраста вторым этапом имплантируется линза.

Врожденная катаракта новорожденных

Что такое катаракта?
В норме при рождении у ребенка хрусталики прозрачны на обоих глазах. Хрусталик позволяет сфокусировать изображение на сетчатке и отвечает за четкое изображение предметов, позволяя глазу видеть. У некоторых детей при рождении хрусталик не прозрачный, а молочно-белого цвета, и он слишком мутный, чтобы фокусироваться на предметах. Это состояние называется «катаракта». Мутный хрусталик не пропускает свет на сетчатку, поэтому человек не видит изображения и предметы.

В редких случаях катаракта возникает у детей в течение первых лет жизни.

Каковы причины?
Самой распространенной причиной катаракты у новорожденных и маленьких детей является наследственность. В последнее время были установлены другие причины. Например, если мать более краснухой во время беременности, ребенок может родится с катарактой на одном или на обоих глазах, или катаракта может возникнуть в скором времени после рождения. Некоторые инфекции могут вызывать врожденную катаракту – ваш офтальмолог или семейный доктор помогут вам определить причину.

Как можно ее лечить?
Лечение катаракты у новорожденных детей должно производится в как можно ранние сроки, предпочтительно в течение первых трех месяцев жизни, так как при наличии препятствия для зрения могут не произойти важные этапы развития этих детей.

Операция по поводу катаракты у новорожденных во многом напоминает операцию у взрослых; при этом из пораженного глаза удаляют хрусталик. В зависимости от возраста ребенка и развития глаза хирург может имплантировать новую, пластиковую линзу вместо первоначально установленной линзы.

Если рост глаза у ребенка не остановился, ему будут нужны очки или контактные линзы, чтобы он мог видеть. Ребенку трудно каждый день носить очки, поэтому многие врачи выбирают контактные линзы как более безопасное и практичное решение у детей после операции по поводу катаракты.

Врожденная катаракта

Врожденная катаракта – частичное или полное помутнение хрусталика глаза, развивающееся внутриутробно. В разной степени проявляется с момента рождения ребенка: от едва заметного белесоватого пятна до полностью пораженного хрусталика. Врожденная катаракта характеризуется снижением зрения либо полной его утратой, также у детей отмечается косоглазие и нистагм. Первичная диагностика проводится пренатально, после рождения диагноз подтверждает офтальмоскопия и щелевая биомикроскопия. Показано хирургическое лечение; ленсвитрэктомия проводится в первые месяцы жизни при неосложненных случаях.

Врожденная катаракта

Врожденная катаракта – патология органа зрения, часто встречающаяся в клинике многих детских болезней. В 36% случаев возникает в результате перенесенных внутриутробных инфекций. Общая частота врожденной катаракты в популяции – 1-9 случаев на 10000 новорожденных. Доля данного заболевания среди всех дефектов органа зрения – 60%. Гендерных различий в заболеваемости не обнаружено, за исключением генетических мутаций, которые чаще проявляются у мальчиков, в то время как девочки часто остаются носителями измененного гена бессимптомно. В настоящее время проблеме врожденной катаракты в педиатрии уделяется особое внимание. Заболевание вызывается множеством причин, поэтому усилия врачей направлены на профилактику и раннюю диагностику катаракты. Совершенствуются методы хирургического лечения. Все меры направлены на сохранение зрения ребенка для лучшей социальной адаптации.

Причины врожденной катаракты

Чаще всего врожденная катаракта сопутствует группе TORCH-инфекций, в которую входят краснуха, токсоплазмоз, вирус герпеса и цитомегаловирусная инфекция. При этом она не является единственным симптомом. Для каждого заболевания характерны свои особые признаки. Вторая по частоте причина врожденной катаракты – обменные нарушения у ребенка: галактоземия, болезнь Вильсона, гипокальциемия, сахарный диабет и другие. Изредка заболевание встречается в связи с генетическими мутациями по аутосомно-доминантному и аутосомно-рецессивного типу. Мутации, сцепленные с X-хромосомой, отмечаются еще реже.

В случае хромосомных патологий (синдром Дауна, синдром кошачьего крика, точечная хондродисплазия, синдром Халлермана-Штрайфа-Франсуа и др.) врожденная катаракта также не является единственным симптомом. Как правило, ей сопутствуют нарушения физического и умственного развития и другие проявления, специфические для конкретной нозологии. Экзогенно воздействующими причинами заболевания могут служить антибиотикотерапия беременной женщины, терапия стероидными гормонами, лучевая терапия и влияние других тератогенных факторов. Отдельно выделяют врожденную катаракту недоношенных.

Помутнение хрусталика происходит по одному из двух механизмов. Во-первых, изначально неправильная закладка органа зрения. Характерна для внутриутробных инфекций на ранних стадиях беременности, хромосомных патологий и вообще любого тератогенного воздействия, если оно имеет место в первые недели беременности, когда у плода формируется система органов зрения. Второй механизм – это поражение уже сформированного хрусталика. Часто происходит при обменных нарушениях (галактоземия, сахарный диабет и др.), воздействии внешних повреждающих факторов во время беременности (второй-третий триместр). В любом случае изменяется строение белка хрусталика, из-за чего он постепенно оводняется и затем теряет свою прозрачность, вследствие чего развивается врожденная катаракта.

Классификация врожденной катаракты

Заболевание разделяется на типы в зависимости от расположения зоны помутнения и ее обширности. Выделяют следующие типы катаракты: капсулярная, полярная (передняя и задняя), слоистая (пленчатая), ядерная, полная.

Капсулярная врожденная катаракта – это снижение прозрачности передней или задней капсулы хрусталика. Сам хрусталик при этом не затронут. Нарушение зрения чаще незначительно, однако встречается и слепота, если повреждение капсулы обширно, либо поражены и передняя, и задняя капсула одновременно.

При полярной катаракте изменения затрагивают переднюю или заднюю поверхность хрусталика. Капсула чаще всего также вовлечена в процесс. Для этого вида характерно двустороннее поражение. Степень нарушения зрения сильно варьирует.

Слоистая катаракта – это помутнение одного или нескольких центральных слоев хрусталика. Самый распространенный вариант врожденной катаракты, как правило, поражение двустороннее. Зрение обычно снижено значительно.

Ядерной катарактой называют помутнения центральной части хрусталика – его ядра. Такая разновидность встречается при всех наследственных причинах заболевания. Поражение двустороннее, зрение снижается вплоть до полной слепоты.

Ознакомьтесь так же:  Как выбрать очки при катаракте

Полная врожденная катаракта характеризуется помутнением всего хрусталика. Степень помутнения варьирует, но чаще такая форма заболевания полностью лишает ребенка зрения. Поражение двустороннее.

По происхождению врожденная катаракта делится на наследственную и внутриутробную. Первая из них передается ребенку от одного из родителей, вторая развивается у плода непосредственно во время беременности. Атипичной (полиморфной) считают катаракту сложной формы. Выделяют одностороннюю и двустороннюю катаракту, также заболевание классифицируется по степени снижения зрения (выделяют I-III степени). Некоторые классификации отдельно обозначают осложненную форму катаракты, однако так можно назвать любое помутнение хрусталика, сопровождающееся заболеваниями других органов.

Симптомы врожденной катаракты

Основной симптом – помутнение хрусталика той или иной степени. В клинической картине может проявляться заметным белым пятном на фоне радужки, однако чаще бывают случаи врожденной катаракты, когда данный признак отсутствует. При одностороннем поражении отмечается косоглазие, как правило, сходящееся. Иногда вместо него обнаруживают патологическое ритмическое дрожание глазного яблока. Почти у всех детей с двусторонней врожденной катарактой отмечается нистагм. Примерно в двухмесячном возрасте здоровые дети уже могут следить взглядом за предметом, но при заболевании этого не происходит, либо малыш все время поворачивается в сторону предмета только здоровым глазом.

Диагностика врожденной катаракты

Первичная диагностика проводится во время планового УЗИ-скрининга беременных женщин. Уже во втором триместре хрусталик визуализируется на УЗИ темным пятном (в норме). Бывают случаи, когда на втором УЗИ еще не удается достоверно исключить или подтвердить диагноз, и тогда это можно сделать в третьем триместре. Важно понимать, что на данном этапе диагноз невозможно подтвердить на 100%, но заболевание можно заподозрить, и статистика показывает, что метод в высокой степени достоверен.

После рождения ребенка педиатр сможет заметить только интенсивное помутнение хрусталика центральной локализации. Чаще всего диагностировать катаракту при физикальном осмотре не удается. Осмотр детского офтальмолога обязателен для всех новорожденных. Специалист сможет заподозрить и подтвердить диагноз врожденной катаракты, заметив даже незначительное нарушение проходимости света через хрусталик. Также врач обнаружит косоглазие и нистагм. Поскольку врожденная катаракта сопутствует многим внутриутробным инфекциям, обменных нарушениям, хромосомным патологиям, то при диагностике данных заболеваний ребенок будет обследоваться для исключения глазных дефектов.

Для диагностики врожденной катаракты используются следующие инструментальные методы: офтальмоскопия, щелевая биомикроскопия, УЗИ глазного яблока. Все они позволяют верифицировать изменение прозрачности хрусталика и исключить схожие по клинике заболевания. В частности, ретинопатии у детей также характеризуются ухудшением зрения и косоглазием, однако в этом случае причиной является поражение сетчатки глаза, и осмотр при помощи офтальмоскопа позволит это установить. Опухоли наружного отдела глаза могут существенно снижать зрение, как и врожденная катаракта. Дифференцировать их помогает визуальный осмотр, офтальмоскопия, методы УЗИ и рентген-диагностики.

Лечение врожденной катаракты

Консервативные методы лечения оправданы только при незначительном помутнении хрусталика. В терапии используются цитопротекторы и витамины. Однако чаще всего врожденная катаракта лечится оперативно. Хирургическое удаление необходимо провести как можно раньше, чтобы обеспечить условия для правильного развития глаз. Операция по удалению катаракты – ленсвитрэктомия – считается наименее травмоопасной в детском возрасте, поэтому проводится чаще всего. Состояние после удаления хрусталика называется афакией и требует длительного динамического наблюдения и коррекции зрения.

Афакия корригируется при помощи очков либо контактных или интраокулярных линз. Наблюдение у офтальмолога необходимо с целью исключения возможных послеоперационных осложнений, в частности, глаукомы. Несколько десятилетий назад список осложнений был более обширный, но с внедрением ленсвитрэктомии основную их часть удалось свести к минимуму. Так, крайне редко встречаются случаи отслойки сетчатки, отека роговицы, эндофтальмита и амблиопии.

Прогноз и профилактика врожденной катаракты

Современные методы хирургического лечения обеспечивают благоприятный прогноз в большинстве случаев. Удаление пораженного хрусталика в возрасте до полугода (лучше в первые недели и месяцы) и дальнейшая коррекция зрения способствуют хорошей социальной адаптации детей во взрослой жизни. Стоит отметить, что монокулярная врожденная катаракта поддается лечению намного хуже и по настоящее время дает наибольшее количество всех осложнений, связанных с этим заболеванием. Кроме того, катаракта крайне редко встречается изолированно, поэтому прогноз определяется также и сопутствующими заболеваниями: инфекциями, обменными нарушениями, хромосомными патологиями и т. д.

Профилактика врожденной катаракты проводится во время беременности. Необходимо исключить контакт женщины с инфекционными больными, минимизировать воздействие тератогенных факторов (алкоголь, курение, лучевые методы диагностики и терапии и др.). Женщинам, страдающим сахарным диабетом, показано наблюдение эндокринолога на протяжении всей беременности. Хромосомные патологии в большинстве случаев диагностируются до родов, и далее женщина уже может принять решение о прерывании беременности или осознанном вынашивании ребенка. Специфическая профилактика врожденной катаракты отсутствует.

Врожденная катаракта

Врожденная катаракта – распространенный дефект органов зрения. У новорожденного может быть поражен один глаз либо оба. Нередко катаракта сочетается и с другими глазными патологиями.

Врожденная катаракта: кто в группе риска?

Наиболее часто патология наблюдается у новорожденных, в истории болезней матерей которых есть перенесенные инфекции: герпес, краснуха, токсоплазмоз и проч. Особенно опасно для плода, если мать заболела в I триместре беременности.

Причиной развития патологии может стать сахарный диабет, и другие болезни матери, провоцирующие метаболические нарушения.

Симптомы катаракты

Для катаракты характерны следующие симптомы болезней:

  • помутнение зрачка,
  • ритмическое подергивание глазного яблока (нистагм),
  • отсутствие фиксации взгляда либо фиксация на предмете одним глазом (после 2 месяцев).

Нередки случаи, когда симптомы катаракты нечетки либо вовсе отсутствуют, поэтому необходимо в месячном возрасте пройти плановую проверку у офтальмолога.

Катаракта: методы лечения болезни

Сразу стоит отметить, что лечение катаракты может производиться только хирургическими методами. Однако в случаях, когда поражения хрусталика не значительны и правильному развитию зрения не препятствуют, операцию не проводят.

Пациентам необходим постоянный контроль офтальмолога, который будет наблюдать за динамикой болезни, и в случае выявления опасности для зрительной системы, назначит операцию.

Чаще всего операция катаракты сейчас проводиться методом факоэмульсификации. Хирург делает микроскопический разрез, затем специальным ультразвуковым оборудованием хрусталик переводят в эмульсионное состояние и выводят.

При отсутствии сопутствующих патологий, одновременно проводят имплантацию интраокулярной линзы. Гибкая линза вводится в сложенном состоянии, затем сама расправляется, оказавшись на месте хрусталика.

Если проводить лечение болезни подобным методом, то не требуется пребывание больного в стационаре. Родители могут забирать ребенка домой через несколько часов.

Возраст, в котором оптимально проводить операцию по лечению катаракты, определяют в зависимости от общего состояния больного. Сейчас нередки случаи, когда удаления хрусталика делают 2 месячным детям. Вмешательство в раннем возрасте показано в случаях повышения риска амблиопии – дефекта зрения, не подлежащего коррекции. Оптимальный же возраст для установки линзы-имплантата — 4-5 лет.

Врожденная катаракта у малышей

Врожденная катаракта — это особые изменения глазного анализатора у новорожденных и детей раннего возраста. При ней отмечается помутнение в самом хрусталике и его капсуле, что резко снижает остроту зрения, порой до полной слепоты. По статистике на случаи врожденной катаракты приходится до 20% от аномалий глаз, с которыми может родиться кроха. Иногда это передающееся из поколения в поколение состояние, хотя во многих случаях катаракта возникает у детей, которые родились в абсолютно здоровой семье. С чем же связано ее возникновение?

Катаракта в детском возрасте: причины и особенности

На сегодняшний день причины возникновения подобной офтальмологической патологии врожденного характера выяснены не полностью, хотя выделено достаточно много влияющих факторов. Так, нередко катаракта причины имеет наследственного характера. Передаваясь из поколения в поколение по доминантному или рецессивному типу, она в той или иной мере проявляется у многих из родственников в семьях. Но, также есть и катаракта, причины которой не известны. Дети с катарактой не имеют родственников, страдающих подобной патологией, родители абсолютно здоровы, как и другие малыши в семье.

На сегодня выяснено, что вероятность врожденной катаракты повышается в следующих случаях:

  • при наличии инфекций во время беременности (краснуха, ветрянка, грипп),
  • при приеме определенных медикаментов или проникновения в организм будущей матери мутагенных веществ.
Ознакомьтесь так же:  Образование дальнозоркости

Зачастую катаракта причины имеет вторичные, то есть возникает как последствие других патологий глаз:

  • ретинопатий, отслойки сетчатки,
  • врожденных аномалий развития органа зрения, сочетающегося с другими патологиями (недоношенность детей) и пороками (синдром Тернера, трисомия по 13-ой или 18-ой паре хромосом), обменными нарушениями (галактоземия).

Хотя сегодня выделено множество факторов, влияющих на формирование врожденной катаракты, но далеко не все дети при обследовании имеют помимо проблем с хрусталиком какие-либо другие отклонения в состоянии здоровья. Поэтому исследование данной патологии продолжается и на сегодняшний день.

Катаракта: симптомы врожденной аномалии

Патология существенно влияет на зрение ребенка и его развитие, поэтому важно своевременное выявление патологии с самого раннего возраста. Однако, нередко катаракта симптомы дает не с самого рождения, а только спустя некоторое время, по мере роста и развития глазного анализатора. Чтобы вовремя заметить начало изменений хрусталика, важно проведение регулярных осмотров у врача, начиная с родильного дома и в декретированные сроки. Если же имеется предрасположенность к патологии, имеются факторы риска или во время беременности мать перенесла инфекции, контроль зрения малыша будет еще более частым.

Нередко врожденная катаракта симптомы дает не очень выраженные, и обнаружить ее зачастую может только врач при осмотре. Однако, если родители отмечают у детей некоторые тревожные проявления, стоит обратиться к специалисту, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз. К ним можно отнести следующее:

  • Дети постоянно пытаются тереть глазки
  • Веко прикрывает только один глазик
  • Зрачки имеют нехарактерный вид — серые или белесоватые
  • Глазки часто воспаляются, веки краснеют и отекают
  • Малыши очень часто моргают, жмурят глазки, трясут головкой или наклоняют ее
  • Наблюдается беспричинное бегающее движение глаз

Дети не фиксируют взор на предметах и лицах, не узнают родителей, не ищут взглядом предмет, издающий звук.
Подобные проявления не всегда указывают именно на катаракту, зачастую они могут быть признаками и другой глазной патологии. Однако, их наличие требует врачебной консультации, дабы не упустить драгоценное время в лечении, чтобы малыш мог видеть мир.

Почему нужно лечение катаракты?

Хотя врожденная катаракта, за редким исключением, не прогрессирует, в процессе роста крохи помутнение не усиливается, важно своевременно ее выявить. Офтальмологи рекомендуют начать лечение катаракты с самого раннего возраста, так как зрительный анализатор существенно влияет на общее развитие ребенка. Кроме того, полноценное формирование самого глазного анализатора и всех его отделов невозможно без постоянной зрительной стимуляции. Новорожденный обладает нечетким и сильно размытым зрением, полноценно оно будет формироваться под влиянием постоянно поступающих и правильных зрительных стимулов примерно к возрасту двух лет. Если же глаз видит плохо, не трудится и не получает полноценной картины мира, зрение правильно не сформируется.

Если хрусталик мутный, сетчатка постоянно функционирует в режиме сумерек или полной темноты, и ее клетки не получают адекватной нагрузки. Если лечение катаракты не проведено в первые два года жизни, и глаз не получает в это время зрительной нагрузки, в более поздние сроки он работать полноценно не сможет, развивается слепота.

Каким может быть лечение катаракты?

На сегодняшний день не имеется таких препаратов или методов, которые бы могли восстановить прозрачность помутневшего хрусталика. Поэтому, лечение катаракты заключается в его удалении, с дальнейшей реабилитацией и коррекцией сопутствующих зрительных расстройств у детей. Иногда, если степень помутнения небольшая или зона поражения незначительна, можно учиться жить с данной патологией.

По данным специалистов, определены оптимальные сроки хирургической коррекции врожденной катаракты. Если мутнеет хрусталик только одного глаза, удаление оптимально на протяжении первых 6-ти недель жизни. Если помутнение двухстороннее, удаление проводится в период до четырех месяцев жизни. Суть лечения катаракты — под общим наркозом производится небольшой разрез с удалением пораженного хрусталика. В детском возрасте, за счет его эластичности и высокой податливости операционная ранка совсем мала. После его удаления необходима коррекция зрения при помощи очков, контактных линз или вживления особой искусственной линзы. Каждый из этих методов коррекции обладает как своими преимуществами, так и существенными недостатками. Поэтому, для каждого ребенка подбор корректирующих средств проводится строго индивидуально. Во многом, выбор определяется возрастом, степенью поражения и влиянием внешних факторов.

Врожденная катаракта

Хрусталик представляет собой прозрачное анатомическое образование двояковыпуклой формы. Его закладка осуществляется в первые недели внутриутробного развития плода. Если происходит нарушение формирования эмбриональных тканей, может развиться врожденная катаракта.

Причины патологии

Заболевание может быть связано с:

I. Генной или хромосомной аномалией. Возможны следующие варианты:

  • наследование семейных форм катаракты (тип наследования – аутосомно-доминантный);
  • развитие синдромов, одним из проявлений которых является врожденная катаракта:
    • синдром Лоу,
    • синдром Дауна,
    • сидром Марфана,
    • синдром Элерса-Данлоса.

II. Негативным влиянием на плод во время внутриутробного развития. В данном случае происходит нарушение эмбриогенеза в результате воздействия негативных факторов.

  • алкоголь,
  • токсические вещества,
  • некоторые лекарственные препараты,
  • вирусные и бактериальные инфекции (грипп, краснуха, токсоплазмоз, сифилис, ветрянка и т. д.).
  • хронические инфекции у матери,
  • метаболические заболевания и нарушения (сахарный диабет, болезнь Вильсона-Коновалова).

Классификация

Врожденная катаракта может быть:

  • односторонней (85 % случаев),
  • двухсторонней.

При внимательном наблюдении за ребенком заболевание может быть диагностировано с первых дней жизни.

Симптомы, которые могут свидетельствовать о помутнении хрусталика:

  • наличие пятен в области зрачка;
  • отсутствие фиксации взгляда на ярких предметах и лицах родственников;
  • косоглазие;
  • нистагм – быстрые повторяющиеся движения глазных яблок в горизонтальном направлении (реже вертикальном или круговом направлении).

Когда ребенок подрастает, можно заметить (по характерной вынужденной позе с поворотом головы), что он рассматривает предметы только одним глазом. Наличие множественных внутренних пороков развития требует особенно внимательного отношения к органу зрения, т. к. врожденная катаракта может быть одним из симптомов множества врожденных синдромов.

Осложнения

Катаракта – это серьезное заболевание, которое может привести к негативным последствиям:

  • косоглазию – значительному косметическому дефекту,
  • амблиопии – слепоте «от бездействия».

Диагностика

Всех детей в возрасте до 1 года рекомендуется показывать офтальмологу для профилактического осмотра, даже если жалобы отсутствуют. При подозрении на врожденное помутнение хрусталика консультация офтальмолога должна быть проведена как можно скорее.

Применяется метод диагностики катаракты – биомикроскопия.

Врожденная катаракта у взрослых и детей не лечится медикаментозно. Необходимо проведение операции по удалению измененного хрусталика.

В педиатрической практике операции производятся под общим наркозом. Обычно ребенка не оперируют в возрасте до 3 недель, что связано с повышенным риском посленаркозных осложнений. Оптимальный для операции возраст – до 3 месяцев, т. к. вещество хрусталика еще мягкое и легко подвергается удалению.

Интракапсулярная экстракция

Это метод лечения врожденной катаракты, который подразумевает удаление помутневшего хрусталика вместе с капсулой. Данный способ признан высокотравматичным, поэтому имеет ограниченное применение в современной офтальмологии.

Экстракапсулярная экстракция

Это удаление помутневшего вещества хрусталика с сохранением капсулы. Для превращения вещества хрусталика в однородную массу используются различные методики:

  • механическое дробление,
  • ультразвук,
  • лазерное воздействие,
  • воздействие низких температур.

Факоэмульсификация

Факоэмульсификация – это экстракапсулярный метод удаления катаракты, основанный на применении ультразвука.

Суть операции заключается в создании микродоступа к хрусталику через разрез длиной в несколько миллиметров. Далее вводится наконечник аппарата, который осуществляет ультразвуковое воздействие. Размягченные массы хрусталика вымываются стерильными растворами. Наложения швов не требуется.

Имплантация ИОЛ

Имплантация интраокулярной линзы является завершающим этапом лечения врожденной катаракты. У детей в первые годы жизни показания к имплантации ИОЛ определяются индивидуально.

Некоторые специалисты не рекомендуют сразу имплантировать ИОЛ в связи с интенсивным ростом глазного яблока и трудностью подбора адекватной рефракционной системы. Аргументом в пользу ранней имплантации ИОЛ при врожденном помутнении является возможность восстановления бинокулярного зрения и снижения риска осложнений.

About the Author: admin