Ветряная оспа у ребенка 5 лет

Ветрянка у детей: симптомы и лечение

Ветряная оспа — или, как в народе говорят, ветрянка — острое инфекционное вирусное заболевание, которым очень часто болеют именно дети. Врачи считают, что переболеть им лучше в детском возрасте, до 12-13 лет, поскольку так заболевание легче переносится. «Летидор» обратился к Наталье Анатольевне Лопушанской, педиатру Европейского Медицинского центра, которая рассказала, как определить, что ребенок подцепил ветрянку, и какое лечение требуется в это время.

Как происходит заражение

Заражение вирусом происходит при контакте с больным человеком. Заразным считается период заболевания, начинающийся за 48 часов до появления высыпаний и продолжающийся до тех пор, пока все элементы не покроются плотными корочками.

Возможны два пути заражения: воздушно-капельный и контактный. В первом случае здоровый человек вдыхает вирус с микрочастицами слюны, выделяемой больным. При контактном пути заражение происходит путем прикосновения к ветряночным элементам на коже.

У ветряной оспы достаточно высокий индекс контагиозности, то есть при тесном контакте заражение происходит с вероятностью 90%.

Первый признак ветрянки — это наличие характерной сыпи. Сначала на теле возникают розовые или красные пятна небольшого размера. Через несколько часов прыщ превращается в пузырик, наполненный прозрачной жидкостью. Затем через пару дней содержимое везикулы становится мутным, на месте сыпи образуются корочки, они в свою очередь подсыхают и через 7-10 дней отпадают.

Вся сыпь на теле появляется не в один день — она постепенно распространяется в течение 3-5 дней, причем может появиться на любой части тела. В это время ребенка может беспокоить общее недомогание, иногда отсутствие аппетита. Родителей часто волнует вопрос, сколько держится температура при ветрянке у ребенка — обычно не более 2-3 дней.

Но есть у ветрянки еще одна очень неприятная особенность: сыпь очень чешется, и тут родитель должен следить, чтобы ребенок не расчесывал пузырьки и не сдирал корочки.

Инкубационный период

Так называется промежуток, который проходит с момента заселения вируса в организм и до первых проявлений симптомов заболевания. В случае с ветрянкой речь идет об инкубационном периоде от 7 до 21 дня.

Какое требуется лечение

Протекает ветряная оспа по-разному. Возможно легкое, среднетяжелое и тяжелое течение болезни. Иногда могут возникнуть осложнения (инфекция кожи, пневмония, менингит, энцефалит). Лечение зависит от степени тяжести болезни, наличия хронических заболеваний у ребенка, длительного приема некоторых медикаментов.

При легких проявлениях бывает достаточно использования местных средств, антигистаминных (для снижения кожного зуда) и жаропонижающих препаратов (при стойком повышении температуры до 38.5-39 градусов по Цельсию). Наиболее безопасным жаропонижающим средством в этой ситуации являются препараты на основе парацетамола.

Важно знать, что у детей до 12 лет с ветряной оспой и другими вирусными заболеваниями для снижения температуры категорически запрещено использовать аспирин. Его прием может вызвать токсическое поражение печени и нервной системы. Нежелательно также употреблять ибупрофен (нурофен) и другие препараты данной группы.

Противовирусные препараты (ацикловир и его аналоги) у детей с ветрянкой используются далеко не всегда. Показаниями для их назначения являются тяжелое течение болезни, угроза осложнений при хронических заболеваниях кожи и легких, постоянный прием стероидных или аспиринсодержащих препаратов.

Педиатрам часто задают вопрос о том, чем мазать сыпь при ветрянке. Сегодня специалисты считают, что в этом нет необходимости, поскольку пузырьки подсыхают сами.

В качестве иммуностимулирующей терапии возможно только введение иммуноглобулина в крайне тяжелых случаях. Широко используемые в нашей стране «иммуностимуляторы» международными протоколами не предусмотрены.

Можно ли мыться

Раньше педиатры категорически запрещали мыться, пока не сошла сыпь. Современные врачи, напротив, допускают принятие душа, поскольку он немного помогает снять зуд. Главное — соблюсти несколько условий:

  • у ребенка не должно быть температуры;
  • вода должна быть комфортной (36-37 градусов) температуры;
  • во время мытья нельзя использовать губку, чтобы не содрать прыщики;
  • после мытья нельзя растирать кожу — только промокнуть.

Профилактика ветрянки

С 1995 года в мире стала возможной иммунопрофилактика ветряной оспы в связи с появлением вакцины. Благодаря вакцинации заболеваемость снизилась очень сильно, количество осложненных случаев уменьшилось во много раз, гораздо реже возникает необходимость в госпитализации. К счастью, такая вакцина доступна и у нас в стране. И несмотря на то, что вакцина не гарантирует 100%-ную защиту от заболевания (достоверный уровень — 80-90%), она значительно облегчает его течение в случае возникновения и должна использоваться для предупреждения тяжелых и смертельных форм этой «безобидной», по мнению многих, вирусной инфекции.

Еще 6 статей на тему: Ветрянка у детей

Инкубационный период ветрянки

Ветряная оспа — вирусная воздушно-капельная инфекция с характерными высыпаниями, ее инкубационный период — 10-21день. Ветрянка начинается остро, с лихорадки, боли в горле; затем появляются зудящие папулы, которые через 24-48 часов превращаются в пузырьки; затем они покрываются корочками. Высыпания продолжаются в течение 3-4 дней. Больной заразен, начиная с выраженных клинических симптомов (2-3-й день от начала заболевания), и в течение 7 дней после появления последнего пузырька.

Правда ли, что в детском возрасте ветрянка переносится легче?

Есть мнение, что до 12 лет заболевание проходит без осложнений, поэтому некоторые родители не ограничивают контакт своих детей с заболевшим ветрянкой ребенком, чтобы была возможность заразиться и перенести заболевание в детском возрасте. Однако нет оснований считать, что взрослые переносят ветрянку тяжелее, это скорее психологический эффект: в детском возрасте ветрянка — обычная инфекция, над которой ребенок не задумывается, а взрослый будет переживать по поводу течения заболевания, его последствий и косметических недостатков от зеленки и возможных шрамов от оспин.

Как облегчить течение болезни?

В первую очередь, необходимо внимательно осматривать ребенка каждый час во время периода высыпаний, чтобы сразу же обработать вновь появившиеся элементы зеленкой: это уменьшит зуд и ускорит процесс заживления без шрамов. Особенно важно осмотреть ушные раковины и промежность — появившиеся и не обработанные зеленкой пузырьки в этих местах могут нагноиться и вызвать осложнения (флегмону, отит, вульвит и т.д.) В качестве симптоматического лечения врач может назначить прием антигистаминных препаратов и «болтушку» с анестезином — обычно в период сильного зуда; при высокой температуре — препараты парацетамола или ибупрофена; при болезненности в горле — местный анальгетик с антисептиком. Важно строго соблюдать правила личной гигиены.

Существует ли прививка от ветрянки?

Да, есть вакцина против ветрянки. Согласно приказу Департамента Здравоохранения г. Москвы от 16.01.2009г. №9, «О календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям», дети, не болевшие ранее ветряной оспой и выезжающие в летние оздоровительные учреждения, должны быть привиты от ветряной оспы.

Обязательно ли обрабатывать высыпания зеленкой?

Обязательно все элементы сыпи обрабатывать зеленкой — во избежание осложнений от присоединившейся бактериальной инфекции (золотистый стафилококк, ß-гемолитический стрептококк группы А). Сыпь в виде пузырьков, через некоторое время покрывающихся корочкой, вызывает сильный зуд. Спиртосодержащие препараты (зеленка, фукорцин. хлорофиллипт и т.д.) или антисептические гомеопатические средства подсушивают корочку, способствуют заживлению кожи. «Помеченные» цветом элементы сыпи удобнее учитывать при оценке болезни: ребенок, болеющий ветрянкой, считается заразным за сутки до образования первых пузырьков и в течение пяти дней от момента появления последнего элемента сыпи. Как только новые, непомеченные пузырьки перестают появляться — значит, контакт с ребенком безопасен.

Опасен ли контакт с болеющим ветрянкой для беременной женщины?

Многие беременные женщины имеют антитела к вирусу, даже если не уверены, что болели ветрянкой в прошлом. Если подтвердился контакт с больным ветрянкой, необходима консультация врача и определение наличия антител к вирусу (ИФА, ELISA). При их отсутствии необходимо введение специфичного иммуноглобулина в пределах 96 часов от имевшегося контакта. Если мать инфицирована ветрянкой, наибольший риск заболевания новорожденного — за 2 дня до родов и до 5 дней после. При инфицировании матери за 4-5 дней до родов риск врожденной инфекции у новорожденных составляет 10-20%, риск смертности— 20-30%.

Ознакомьтесь так же:  Получение инвалидности при вич

Ветрянка – видео доктора Комаровского:

Ветрянка у ребенка – что делать?

Ветряная оспа – острое вирусное заболевание с воздушно-капельным путём передачи. Обычно характеризуется лихорадочным состоянием, папуловезикулезной сыпью с доброкачественным течением.

Источник инфекции – больной человек, представляющий эпидемическую опасность с конца инкубационного периода и до отпадения корочек.

Заболевают в основном дети в возрасте от 6 месяцев до 7 лет. Взрослые болеют ветряной оспой редко, поскольку обычно переносят её ещё в детском возрасте.

Методом специфической профилактики является вакцинация. После болезни возникает стойкий иммунитет.

О вирусе

  • Возбудителем ветряной оспы является вирус крупных размеров, который с 3-4-го дня обнаруживается в содержимом оспенных пузырьков.
  • Возбудитель распространяется воздушно-капельным путём.
  • Вирус ветряной оспы нестоек во внешней среде – он быстро погибает при воздействии солнечного света, нагревании, ультрафиолетовом облучении.
  • Вне организма, на открытом воздухе выживаемость вируса примерно 10 минут.
  • Возбудитель ветряной оспы относится к вирусам группы герпеса третьего типа.
  • Восприимчивость к ветряной оспе уникальна – он составляет 100%.

Период заражения

Заразными больные ветряной оспой становятся за 20-24 часа до появления сыпи и остаются ими до 5 дня с момента регистрации последнего элемента сыпи.

Человека, который контактировал с больным ветрянкой, но заболевание не проявилось, изолируют на 21 день.

Как протекает

Ветряночный вирус поражает клетки эпителия кожи, образуя на ней характерные изменения. Лихорадочный период длится 2-5 дней, иногда до 8-10 дней (если высыпания очень обильные и продолжительные). Высыпания могут продолжаться как от 2 до 5 дней, так и до 7-9 дней.

1. На коже появляются красные пятнышки, которые через несколько часов превращаются в пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью.

2. На второй день их содержимое мутнеет, поверхность сморщивается и начинает покрываться корочкой. Рекомендуется не срывать корочки во избежание остаточных следов.

3. Появление ветряночной сыпи обычно совпадает с ухудшением общего состояния ребенка:

  • слабость;
  • отказ от еды;
  • головная боль;
  • повышение температуры тела.

4. Новые пузырьки обнаруживаются в течение нескольких дней (от 2 до 5).

5. Через 7-8 дней корочки подсыхают и отпадают, как правило, не оставляя следов.

Последствия

Как правило, ветряная оспа протекает доброкачественно.

В сложных случаях – при развитии буллёзной, геморрагической или гангренозной формы заболевания возможны такие осложнения, как энцефалит, миокардит, пиодермии, лимфадениты.

Лечение

Зеленка

Доктор Комаровский, рассказывая об этом детском заболевании, доступно объясняет для чего ребенка мажут зеленкой:

«Больного ветряной оспой считают заразным за сутки до образования первых пузырьков и в течение пяти дней от момента появления последнего элемента сыпи. Таким образом, любящая мать каждое утро выполняет ритуал: осматривает кожу и замазывает все, ранее не замазанное. В один прекрасный день выясняется, что замазывать больше нечего. Легко заключить, что ровно через 5 дней ребенок уже ни для кого не будет представлять опасности.»

Таким образом мы понимаем, что зеленка сама по себе не является ключевым звеном оздоровления , а выступает только в формате окрашивающего элемента для уточнения сроков заразности больного. В целом ее использовать не обязательно, так как через 7-8 дней после начала высыпаний (когда все пузырьки покроются корочками) ребенок перестает быть источником заражения других детей.

Что делать

1. Постельный режим

Постельный режим следует соблюдать в течение всего лихорадочного периода.

2. Ежедневно менять белье

По рекомендациям врачей необходимо менять белье болеющему ежедневно.

3. Готовить ванну при необходимости

В отношении ванн во время ветрянки мнения врачей расходятся – американские
педиатры считают их весьма желательными, отечественные – категорически против купаний. Истина, по-видимому, где-то посередине. С точки зрения самого известного педиатра – доктора Комаровского, чем сильнее зуд и чем теплее в комнате, тем нужнее ванны.

В воду для купания можно добавлять отвар ромашки, календулы, череды.

Важно: после ванны, кожу промокать, а не вытирать.

4. Стричь ногти

В этот период необходимо самым тщательным образом следить за ногтями: коротко стричь, а совсем маленьким надевать рукавички.

5. Отвлекать

Поскольку зуд является неотъемлемой частью данной болезни, что вызывает сильный дискомфорт у ребенка, очень важно чтобы родители в этот период взяли на себя задачу по эффективному отвлечению и развлечению болеющего.

6. Спасать от зуда

В случае сильного кожного зуда рекомендуется приём антигистаминных препаратов и/или местных успокаивающих средств по назначению доктора.

7. Местное лечение по желанию

В местах поражения возможно обрабатывать кожу дезинфицирующим раствором, например фукорцин, для профилактики бактериальных заражений.

При этом помним, что корочки образуются вне зависимости от того, мазали сыпь или нет.

8. Регулируем температуру тела при необходимости

Для снижения сильно повышенной температуры используются препараты на основе парацетамола и ибупрофена.

9. Изоляция

В случае заболевания человек обычно изолируется на дому. Изоляция прекращается через 5 дней после последнего высыпания.

Чего не делать

1. Не давать аспирин

При высокой температуре тела, именно при ветряной оспе, ни в коем случае нельзя давать в качестве жаропонижающего средства аспирин (ацетилсалициловую кислоту), так как высока вероятность осложнений со стороны печени.

Сочетание ветрянки и аспирина недопустимо для ребенка.

2. Не допускать расчесывания

При ветрянке ребенка часто беспокоит кожный зуд, а расчесывание пузырьков многократно увеличивает риск бактериального инфицирования и вероятность того, что на месте пузырьков останутся следы. Если ребенка сильно беспокоит зуд, стоит попросить врача назначить успокаивающие средства.

3. Не допускать перегрева

Перегрев во время ветрянки будет чреват усилением зуда. Чем больше ребенок будет потеть – тем больше будет зудеть, что бы вы ни делали.

Хотите дополнить статью? Являетесь экспертом и хотите проверить эту статью от лица вашей компании? Пишите в комментариях или отправляйте запрос на [email protected]

Понравилась статья? Подписывайтесь на нас: , , .

Ветрянка: признаки и лечение

Каждый человек раз в жизни сталкивается с ветряной оспой или, как в народе ее ласково называют — «ветрянкой». Если ребенок не переболел ею в детстве, во взрослом возрасте переносить этот вирус значительно сложнее.

Ветряная оспа – острое инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем, сопровождающееся сыпью, наполненной жидкостью. Более конкретно – это следствие активизации вируса герпеса.

Прививки от ветряной оспы уже давно разработаны и применяются в разных странах, но у нас данная прививка не входит в список обязательных, поэтому рано или поздно мы все подвержены заболеванию данным вирусом.

Ветрянка – одно из немногих заболеваний, диагностировать которое у вашего ребенка вы можете, не имея медицинского образования.

Основные признаки ветряной оспы

• ухудшение общего состояния ребенка;

• повышение температуры тела, сопровождающееся головной болью;

• появление на коже красных пятнышек, наполняющихся через несколько часов прозрачной жидкостью, которая через два-три дня мутнеет. Затем поверхность пузырька покрывается корочкой, которая спустя 7-8 дней отпадает сама, практически никогда не оставляя следов.

Чаще всего ветряной оспой болеют дети до 12 лет. В этот период болезнь, в основном, переносится легко, иногда даже практически бессимптомно. У детей старше 12 лет данный вирус протекает значительно тяжелее, а взрослых ветрянка на несколько дней укладывает в постель. При этом болезнь протекает тяжело и сопровождается высокой температурой.

Особенно опасна ветрянка для женщин в интересном положении до шестого месяца беременности – на этом сроке вирус влияет на развитие плода с сопровождающимися осложнениями. После 6 месяца ветрянка для будущего малыша опасности уже не представляет. Наоборот, мама переболеет и автоматически передаст плоду антитела этого вируса.

Как правильно лечить ветрянку

• замазывание пузырьков зеленкой – это спорный вопрос, поскольку корочки отпадают как с зеленкой, так и без нее. Поэтому, если ребенку легче с ней и вам тоже, мажьте. Если малыш сопротивляется — нет, потому что зеленка никакой терапевтической функции в данной ситуации не несет;

• чтобы успокоить зуд, вследствие которого ребенок может, во-первых, занести бактериальную инфекцию и, во-вторых, оставить на месте корочек шрамы, врач назначает антигистаминные и седативные препараты. Кроме этого, доктор назначает препараты для лечения и профилактики вирусов герпеса;

Ознакомьтесь так же:  Чем лечить гонорею и хламидиоз

• гигиена – во время болезни особенно тщательно нужно следить за чистотой рук и ногтей (коротко остригать), а малышам надевать рукавички;

• купание, как и зеленка, по сей день вызывает споры: европейские врачи только «за», украинские – категорически против. Если вы приняли решение купать малыша, добавляйте в воду немного соды – она способствует уменьшению зуда. После купания осторожно вытирайте ребенка, легко прикасаясь к его коже чистой мягкой пеленкой;

• проветривание – в комнате, где находится пациент, обязательно должен быть влажный, прохладный, чистый воздух, как при любом вирусном заболевании, чтобы не происходило перегрева тела, иначе зуд будет только усиливаться;

• частая смена белья;

• потребление большого количества жидкости;

• при температуре выше 38,5 градусов применять жаропонижающие, кроме аспирина. В этом случае этот препарат оказывает особенно пагубное влияние на печень.

Собственно, ветрянка – это заболевание, которое особенно никак не лечится. Все действия в основном направлены на снятие симптомов. Будьте бдительны и здоровы!

Иммуномодуляторы: польза или вред? «за» или против

Переболеть ветряной оспой ребенку лучше в возрасте от четырех до семи лет

Чтобы избежать заражения дифтерией и другими опасными инфекциями, важно делать прививки

«У четырехлетнего сына в садике ветрянка. В группе заболели уже шесть детей. Я не водила сына в сад, когда были морозы. Высыпания у девочки, которая заразилась первой, появились через день-два после того, как мы перестали посещать детсад. Воспитатели считают, что мой ребенок был в контакте и не запрещают нам ходить в группу. Но мы перестраховываемся и сидим дома уже три недели. Мог ли сын подхватить вирус? Как долго может длиться карантин в садике?» — спрашивает читательница «ФАКТОВ» Алла Савчук из Киева.

— Если в садике «завелась» ветрянка, она будет распространяться, пока в группе не переболеют практически все восприимчивые дети, — рассказывает врач-педиатр киевской детской поликлиники № 2 Подольского района Любовь Шипунова. — Это может затянуться месяца на три, ведь инфекция очень летучая, «липучая». Достаточно проехать в лифте, где за 10 минут до этого находился больной, чтобы подхватить инфекцию. Заболевание и называется ветрянкой, потому что разносится по ветру, с потоком воздуха. Если у ребенка неплохой иммунитет и в организм попало мало вируса, у него выскочит пять-шесть пузырьков на теле, которые заживут буквально за неделю. При ослабленном иммунитете и высокой степени инфицирования высыпаний будет много. Водянистые прыщики могут появиться не только на коже, но и на слизистых, у девочек — на половых губах, а также под волосами. При тяжелом течении заболевания повышается температура. Крайне редкое осложнение ветряной оспы — менингит.

Ребенок заразен с момента появления первого прыщика и весь период, пока у него держится сыпь. Если был контакт с больным и малыш все-таки подхватил вирус, заболевание может проявиться спустя 21 день — такой инкубационный период ветрянки. Однако заболевают не все, кто общался с больным. Тех детей, у которых сильный иммунитет, инфекция может обойти стороной.

Конечно, ветряной оспой лучше переболеть в детстве. Как правило, ее легче переносят дети в возрасте от четырех до семи лет. Инфекция опасна для годовалого ребенка. Тяжело болеют подростки, взрослые люди.

— Как лечить заболевание?

— Пузырьки следует обрабатывать зеленкой или любой другой спиртовой настойкой. Если заболевание протекает тяжело, назначают противовирусное лечение. Важно следить, чтобы ребенок не сдирал пузырьки, иначе он может занести инфекцию, например стафилококк. Тогда ранка будет нагнаиваться, а когда она заживет, на теле останется ямочка. Такое часто случается, когда сдирают крупные высыпания. Пузырек должен лопнуть сам. Затем он затянется корочкой, которая со временем отпадет. Обычно все корочки отлетают недели через две. И тогда можно считать, что ребенок здоров и не опасен для окружающих.

— Сегодня часто возникают случаи заражения коклюшем и скарлатиной?

— К счастью, нет. При этих заболеваниях в садике или школе заболевают сразу несколько детей. Если же где-то был единичный случай, скорее всего, диагноз был поставлен неверно. Скарлатина — серьезное заболевание, которое может поражать почки, суставы. Характерный признак — бледный носогубной треугольник. Но заболевание часто путают с геморрагическим васкулитом, имеющим аллергическую природу. Высыпания на теле при этих недугах похожие, поражаются слизистые. Кстати, когда после перенесенной скарлатины исчезает сыпь, появляется пластинчатое шелушение на пальчиках.

Коклюшем, который проявляется приступообразным, спазматическим кашлем, часто заканчивающимся рвотой, не болеют, поскольку от этой инфекции делают прививку. Заболевание опасно для маленьких детей, особенно до года. У малыша может произойти спазм гортани, остановка дыхания. Таких детей госпитализируют. После пяти лет заболевание переносят гораздо легче.

— Раньше считалось, что девочке лучше переболеть краснухой в детстве. Родители вели дочку на чай к знакомым, у которых был больной ребенок. Что врачи думают об этом сейчас?

— Сегодня детей прививают от краснухи и многих других инфекций, поэтому они не болеют. Женщине, которая планирует беременность, следует обязательно сделать прививку от краснухи. Инфекция опасна для плода.

Вообще, если у ребенка нет противопоказаний к вакцинации, нужно его прививать. Есть очень опасные инфекции, например, дифтерия, полиомиелит. Мальчику не нужно болеть паротитом. При этом заболевании страдают железы внутренней секреции (слюнная железа и яички). Если поражены только слюнные железы, ничего страшного не произойдет, но когда инфекция поселяется и в яичке, там могут происходить изменения, которые в будущем грозят мальчику бесплодием.

Так что детей надо стараться любыми способами уберегать от инфекций. Рекомендуется не только делать прививки, но и закалять малышей, гулять с ними на свежем воздухе, приучать их часто мыть руки.

Ветряная оспа у детей

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2016

Общая информация

Краткое описание

Ветряная оспа (Varicella) – это острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом из семейства Herpesviridae, передающееся воздушно-капельным путем, характеризующееся лихорадкой, умеренно выраженной интоксикацией и распространенной везикулезной сыпью [1,2,5].

Коды МКБ-10
В01 — Ветряная оспа
В01.0 — Ветряная оспа с менингитом
В01.1 — Ветряная оспа с энцефалитом
В01.2 — Ветряная оспа с пневмонией
В01.8 — Ветряная оспа с другими осложнениями
В01.9 — Ветряная оспа без осложнений

Дата разработки протокола: 2016 год.

Пользователи протокола: врачи общей практики, детские инфекционисты, педиатры, детские хирургии, детские невропатологии.

Категория пациентов: дети.

Шкала уровня доказательности:

Классификация

Клиническая классификация: [1,2]

Классификация ветряной оспы

2. Атипичные формы:
· Рудиментарная
· Буллезная
· Геморрагическая
· Гангренозная
· Генерализованная (висцеральная)

Критерии тяжести:
— выраженность синдрома интоксикации;
— выраженность местных проявлений

Диагностика (амбулатория)

ДИАГНОСТИКА НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ

Диагностические критерии:

Жалобы:
• повышение температуры;
• появление высыпаний.

Анамнез:
• острое начало;
• контакт с клинически – подтвержденным случаем ветряной оспы за 11- 21 дней;
• сроки появления сыпи на 1-2-й день;
• редкое наличие продромы;
• характер сыпи (везикула), трансформация сыпи (пятно- папула- везикула — корочка);
• толчкообразность подсыпания сыпи 3-4 дня;
• феномен «ложного полиморфизма»;
• локализация сыпи – кожа головы, туловища, конечностей и слизистые оболочки;
• повышение температуры до 37-38 0 C, сохранение ее весь период высыпаний;
• наличие слабой интоксикации или ее отсутствие.

Физикальное обследование:
• умеренно выраженная интоксикация;
• повышение температуры, иногда температура остается в пределах нормы;
• появление сыпи в первый день от начала заболевания;
• сыпь макуло-папуло-везикулезная, корочки на кожных покровах в том числе на волосистой части головы;
• везикулы располагаются и на слизистых оболочках;
• сыпь подсыпает в течение 3-4 дней;
• «ложный полиморфизм» сыпи: одновременное нахождение всех элементов сыпи;

Неосложненная форма ветряной оспы – заболевание начинается остро с повышения температуры до 37,1-40,0 0 С, умеренно выраженных проявлений интоксикации с появлением пятнисто-везикулезной сыпи, расположенной на туловище, конечностях, слизистых оболочках ротовой полости и наружных половых органов и обязательно на волосистой части головы. Динамика развития сыпи: вначале она имеет вид пятна, которое через несколько часов превращается в папулу, которая в свою очередь через несколько часов превращается в везикулу. Пузырьки мелкие, 0,2—0,5 см в диаметре, расположены на не инфильтрированном основании, поверхностно, окружены венчиком гиперемии, стенка их напряжена. Везикулы однокамерные. В первые сутки ветряночные везикулы напоминают капельки росы. На вторые сутки прозрачное содержимое мутнеет, через 1—2 дня пузырек подсыхает и превращается в корочку. После отделения корочек остается пигментация или депигментированное пятно, рубец не образуется. Высыпание происходит не одновременно, а толчкообразно в течение 3—4 дней. В результате этого на одном и том же участке кожи находятся элементы на разной стадии развития. Этот признак характеризуется как «ложный полиморфизм».

Ознакомьтесь так же:  Симптомы при заболевании вич спид

Рудиментарная форма – развивается у детей с остаточным специфическим иммунитетом или получивших в инкубационном периоде ветряной оспы иммунный глобулин или свежезамороженную плазму. Характеризуется наиболее легким течением. Сопровождается появлением необильных пятнисто-папулезных высыпаний, которые не всегда развиваются до стадии пузырьков и корочек. Заболевание протекает на фоне нормальной температуры тела и удовлетворительного общего состояния.
Контакт с подтвержденным случаем ветряной оспы за 11-21 дней до появления симптомов заболевания.

Геморрагическая форма — развивается у пациентов с ИДС и/или получавших глюкокортикоидные гормоны и цитостатики по поводу тяжелых фоновых заболеваний. Может встречаться у новорожденных. Заболевание сопровождается выраженной интоксикацией, высокой температурой, полиорганной патологией и выраженным геморрагическим синдромом, который проявляется в виде геморрагического содержимого пузырьков, кровоизлияний в кожу, подкожную клетчатку, слизистые оболочки, внутренние органы, кровотечений из носа, желудочно-кишечного тракта, кровохарканья, гематурии.

Висцеральная форма встречается обычно у новорожденных, недоношенных или у детей старшего возраста с выраженным ИДС и/или получавших глюкокортикоидные гормоны и цитостатики. Висцеральная форма ветряной оспы протекает тяжело, сопровождается выраженной и длительной интоксикацией, высокой лихорадкой, обильной сыпью. У всех больных обнаруживаются специфические ветряночные поражения внутренних органов: печени, легких, почек, надпочечников, поджелудочной железы, селезенки, эндокарда, пищеварительного тракта, нервной системы и др.

Гангренозная форма – развивается у пациентов с выраженным ИДС, регистрируется очень редко. Характеризуется выраженной интоксикацией, длительным течением, появлением крупных дряблых пузырей, которые быстро покрываются струпом и зоной некроза. После отпадения струпа обнажаются глубокие язвы, заживление которых замедлено. Нередко заболевание осложняется сепсисом и заканчивается летально.

Буллезная форма – характеризуется выраженными симптомами интоксикации, на этом фоне на коже, наряду с типичными везикулами, появляются большие дряблые пузыри диаметром до 2—3 см с мутным содержимым. При проколе пузырей остаются обширные мокнущие поверхности. После заживления кожи на месте пузырей нередко остаются буроватые пятна.

Опоясывающий герпес — развивается у пациентов, которые в анамнезе перенесли ветряную оспу. Опоясывающий герпес в отличие от ветряной оспы характеризуется наличием сгруппированных пузырьков, расположенных по ходу чувствительных нервов, появлению которых предшествует выраженный болевой синдром.

Лабораторные исследования:
ОАК:
• лейкопения, лимфоцитоз, СОЭ в пределах нормы;
• в случае развития бактериальных осложнений – лейкоцитоз, нейтрофилез, ускорение СОЭ.

Инструментальные исследования: не проводятся.

Диагностический алгоритм:

Диагностика (стационар)

ДИАГНОСТИКА НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ [1,2,3,4,]

Диагностические критерии на стационарном уровне:

Жалобы:
• повышение температуры;
• появление сыпи.

Анамнез:
• острое начало;
• контакт с клинически – подтвержденным случаем ветряной оспы за 11- 21 дней;
• сроки появления сыпи на 1–2-й день;
• редкое наличие продромы;
• характер сыпи (везикула), трансформация сыпи (пятно- папула- везикула — корочка);
• толчкообразность подсыпания сыпи 3-4 дня;
• феномен «ложного полиморфизма»;
• локализация сыпи – кожа головы, туловища, конечностей и слизистые оболочки;
• повышение температуры до 37-38 0 C, сохранение ее весь период высыпаний;
• наличие слабой интоксикации или ее отсутствие.

Физикальное обследование:
• везикулезная сыпь на коже и видимых слизистых оболочках;
• ложный полиморфизм сыпи;
• синдром интоксикации.

Лабораторные исследования:
ОАК:
· лейкопения, лимфоцитоз, нормальное СОЭ;
· в случае развития бактериальных осложнений: лейкоцитоз, нейтрофилез, ускорение СОЭ;
· анализ ликвора (при подозрении на менингит, энцефалит);
· в спорных случаях применяется метод ИФА на выявление антител класса М к вирусу Herpes-Zoster.

Инструментальные исследования:
• НСГ при осложненном течении ветряной оспы: менингит или энцефалит;
• МРТ или КТ при энцефалите (по показаниям).

Диагностический алгоритм: смотрите амбулаторный уровень.

Перечень основных диагностических мероприятий:
• ОАК;
• ОАМ.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
• спинномозговая пункция (при подозрении на менингит, энцефалит);
• в спорных случаях применяется метод ИФА на выявление антител класса М к вирусу Herpes-Zoster;
• НСГ при осложненном течении ветряной оспы: менингит или энцефалит;
• МРТ или КТ при энцефалите (по показаниям).

Чем опасна ветряная оспа (ветрянка) у ребенка

Ветряная оспа – это инфекционное заболевание. Вакцинация против нее входит в Региональный календарь прививок.

Как проявляется ветряная оспа

Заболевание начинается остро, с повышения температуры до 37,5-38,5С и появления сыпи. На волосистой части головы появляется сыпь в виде пузырьков, затем она распространяется на лицо и переходит на туловище и конечности.

Чем старше ребенок, тем труднее он переносит заболевание.

Как передается ветряная оспа

Чем опасна ветряная оспа

По данным Всемирной организации здравоохранения, переболевшие ветрянкой имеют риск развития опоясывающего герпеса. Кроме того, к осложнениям ветрянки относятся энцефалит, миокардит, пневмония, различные формы пиодермии (абсцессы – гнойные воспаления, стрептодермия – инфекционное поражение кожи).

Как защититься от ветряной оспы

Лучшая защита – это своевременная вакцинация.

Как понять что у ребенка ветрянка

Как понять, что ребенок заболел ветрянкой?




Ветряная оспа – болезнь заразная, но у детей дошкольного и младшего школьного возраста обычно проходит легко и без осложнений. Хотя при массовых заболеваниях в садиках и школах могут объявить карантин. Многие считают, что этим недугом нужно переболеть в детстве и приобрести устойчивый иммунитет. Чем старше человек, тем тяжелее он переносит недомогание. Инкубационный период ветряной оспы длится 7-21 день. Ребенок заразен за день до высыпаний.

Как понять, что у ребенка начинается ветрянка? Существует целый ряд показателей:

  • изменение общего состояния – необоснованные капризы, плаксивость, вялость;
  • резкое повышение температуры тела до 38-39,9 градусов;
  • сильная головная боль (иногда сопровождается тошнотой, рвотой);
  • на второй день после горячки появляется ярко очерченная сыпь, быстро превращается в водянистые пузыри в волосах, за ушами, на лбу;
  • сыпь быстро распространяется по всему телу и на слизистых оболочках;
  • водянистые высыпания, даже при незначительной горячке, являются симптомом недомогания.

У совсем крохотных малышей болезнь протекает тяжело и доставляет много неприятных часов как детям, так и родителям. Измерить температуру новорожденному бывает не просто, но с соской-термометром B.Well WT-09 quick процедура займет всего полторы минуты. Хитроумное электронное устройство безопасно, водонепроницаемо, исключительно точно, обладает побочным успокаивающим эффектом (ведь сосание для грудничка – настоящая психотерапия).

Заболевшего ребенка нужно развлекать и отвлекать, чтобы он не расчесал волдыри и не занес инфекцию. Особенно тщательно берегите лицо, след разодранной везикулы может остаться на всю жизнь.

Особенности лечения заболевания

Врачи обычно назначают обильное питье, жаропонижающие, антигистаминные (волдыри чешутся), полоскание рта. На слизистых оболочках сыпь наиболее болезненна. Оспинки появляются на теле волнами, нужно ежедневно осматривать малыша: новые прыщики обычно смазывают зеленкой или раствором марганцовки, что слегка подсушивает кожу.

Как понять, что у ребенка ветрянка проходит и совсем прошла? Как только старые пузырьки покроются корочкой, а новые перестанут появляться, знайте, что уже вы на пути к выздоровлению. Обычно это происходит на пятый-десятый день от начала лихорадки. Если корочки отпали, то ребенок уже здоров и не заразен. Розовые следы на месте бывших волдырей исчезнут через 2 недели.

Существуют прививки от ветряной оспы. Если взрослые члены семьи не болели, врачи рекомендуют прививать родителей и детей.

Если в детском саду обнаружили ветряную оспу, не паникуйте. Дошколята переносят ее сравнительно легко, главное – победить зуд. Малыша трудно отвлечь от расчесывания, но постарайтесь это сделать. Следы от содранных волдырей остаются на всю жизнь. Воспользуйтесь игрушками и книгами, представленными в нашем интернет-магазине.

About the Author: admin