В лимфоузлах меланома прогноз

Метастазы в лимфоузлах: прогноз, симптомы, диагностика, лечение, отзывы

В статье рассмотрим прогноз срока жизни при метастазах в лимфоузлах.

Когда атипичные клетки делятся бесконтрольно, в организме формируются новообразования. Если процесс доброкачественный, то они остаются в капсулах, не распространяясь дальше. Злокачественная опухоль благодаря частицам, отрывающимся от нее и двигающимся по сосудам, разрастается. Какое-то их количество погибает, другие же цепляются за разные части организма и делятся бесконтрольно, образуя вторичные очаги. Называются они метастазами. Они представляют основную опасность при раке, которые нарушают функционирование внутренних органов, приводя к летальному исходу.

Прогноз при метастазах в лимфоузлах чаще всего неутешительный.

Почему метастазы распространяются?

В первую очередь нужно выделить следующие пути распространения злокачественных новообразований: смешанный, гематогенный и лимфогенный. Когда осуществляется первое метастазирование, клетки опухоли попадают вначале в лимфатический сосуд, затем в прочие лимфатические узлы, находящиеся отдаленно и близко. Чаще всего к такому типу метастазирования относится раковое эпителиальное образование. Например, так возникает меланома.

Расположенная во внутренних органах опухоль может образовывать в лимфоузлах метастазы. Прогноз срока жизни интересует многих. Лимфогенные пути изучены очень хорошо, в связи с чем врачи чаще всего распознают эту опухоль на первых стадиях и медицинская помощь своевременно оказывается пациенту. Но нужно отметить, что метастазы регионарные у пациента могут проявляться в течение года, в связи с чем ему необходимо в это время находиться под врачебным присмотром.

Гематогенное метастазирование

Если речь идет о гематогенном метастазировании, то опухолевые процессы в таком случае распространяются через кровяной ток и перемещаются из воспаленного органа в здоровый.

Шейные лимфоузлы могут составлять коллектор, накапливающий лимфу, которая поступает и из головы, и из ног, рук, брюшины, туловища и грудины.

Прогноз при метастазах в лимфоузлах шеи будет рассмотрен ниже.

Лимфатическая система функционирует, поддерживая процессы обмена и фильтрации на уровне клеток. Эти узлы производят лимфоциты – особые иммунные клетки, борющиеся с чужеродными элементами, которые проникают в организм человека.

Фактор возраста

Причины, способные повлиять на формирование метастазов, отличаются разными особенностями. Однако в первую очередь важную роль здесь играет фактор возраста, то есть такие новообразования преимущественно появляются у пожилых пациентов. Помимо этого они развиваются из-за воздействия сопутствующих заболеваний. Относится это и к хроническим патологиям, ослабляющим защитные силы организма человека.

Размер опухоли

Также на возникновение метастазов способен повлиять размер опухоли. Таким образом, чем больше участок злокачественного новообразования, тем значительнее будут последствия. Кроме того, самым опасным является рост злокачественной опухоли в поверхность органа, и это может вызвать метастазирование. Подобное явление происходит редко, если новообразование проникает в просвет определенного органа.

Способы распространения

Внутри тела злокачественные частицы не могут перемещаться самостоятельно. Происходит отделение их от первичного очага, и система организма переносит их вместе с током крови или лимфы. Атипичные клетки на определенном участке останавливаются и образуют вторичные очаги. Существует три главных пути распространения с кровью онкоформирований: с лимфой – отличается проникновением частиц злокачественного характера в лимфатические сосуды, оседанием в отдаленных или соседних узлах; с кровью – характеризуется распространением их в отдельные органы; смешанный – метастазы распространяются по сосудам кровеносной системы или лимфатической. Если онкологические частицы перемещаются исключительно с током лимфы, это свидетельствует об эпителиальных формированиях, таких как меланома.

Разновидности

В человеческом организме имеется примерно тысяча лимфатических узлов. Задача их заключается в борьбе с патологическими процессами, вирусами и инфекциями. Некоторые из них при этом могут увеличиваться в размерах. Происходит это также при раковых образованиях.

Исследователи смогли определить, что от расположения онкологического новообразования зависит воспаление конкретных лимфатических узлов. Классифицируют их по зонам в организме:

  • Шейные – главный лимфатический коллектор находится в области шеи. Узлы поражаются или в мягких тканях шеи, или внутри ее. Форма и структура их изменяются, размер увеличивается. В самом начале они лишь увеличиваются, а позже начинают срастаться с соседними тканями и друг с другом. Прогноз – 48 % выживших в течение 5 лет при условии обнаружения на ранней стадии.
  • Паховые – такие узлы задерживают патогенные микроорганизмы, проникающие из нижних конечностей и половой системы, и уничтожают их. Выделяются поверхностные и глубокие лимфоузлы. Количество их может значительно различаться. Количество поверхностных узлов – от четырех до двадцати, глубоких – от одного до семи. Они становятся при поражении округлыми, спаиваются с соседними тканями, почти неподвижны. Прогноз — 63 % выживших в течение 5 лет.
  • Могут проникать метастазы в подвздошные лимфоузлы. Прогноз будет таким же, как в ситуации с забрюшинными лимфатическими узлами.
  • Забрюшинные – находятся в области живота. В данной зоне лимфатическая система включает в себя сосуды, региональные узлы и большие лимфоколлекторы. Пораженные участки лимфы отличаются однородностью структуры, четкими контурами, плотностью, сливанием в крупные конгломераты. Прогноз при метастазах в забрюшинные лимфоузлы — 64 % выживших в течение 5 лет.
  • Парааортальные – находятся в передней части поясничного отдела позвоночника. Идут они вдоль аорты.
  • Брюшной полости – в брюшине хорошо развита узловая система лимфы, представляет собой барьер, препятствующий распространению на этом участке инфекций. Выделяются внутристеночные и пристеночные лимфоузлы. Они могут в некоторых случаях увеличиваться в диаметре больше чем на десять сантиметров. Прогноз при метастазах в лимфоузлах брюшной полости — 63 % выживших в течение 5 лет.
  • Подмышечные – в области подмышек имеется от 12 до 45 узлов. Увеличение их также может быть обусловлено онкологическим процессом в каком-либо органе, в основном в молочной железе.
  • Средостения – в отделе грудной полости расположен лимфопроток, загрудинные и передние лимфоузлы. Если у пациента легочная онкология, то поражается чаще зона за грудиной, при заболевании молочной железы – зона передняя. Прогноз при метастазах в лимфоузлах средостения — 63 % выживших в течение 5 лет.
  • Надключичные – очаги вторичного типа могут повлиять на разные области лифатической надключичной системы. Локализация воспаленных узлов помогает специалистам определить, в каком именно органе находится первичный очаг. Правая сторона несет ответственность за рак простаты и легких, зона треугольника говорит об онкологическом процессе в легких и молочной железе, левая сторона – о раке желудка. Чаще всего поражение лимфатических узловых участков является третьей или четвертой стадией в онкологии. В качестве исключения выделяется опухоль поджелудочной, которая распространяет по лимфе метастазы с первой стадии. С этим связаны плохие прогнозы при метастазах в лимфоузлах при раке поджелудочной железы.

Признаки метастазов, которые появились в лимфоузлах, могут иметь первичный характер, когда образование сильно увеличивается в размере, и при визуальном осмотре специалист это увидит. Зачастую при таких симптомах изменяются паховые, надключичные, подмышечные и шейные лимфатические узлы. Структура их безболезненная и мягко-эластичная.

При увеличении лимфоузлов пациент начинает худеть. Помимо этого ощущается общая слабость. Также может возникнуть анемия. Больного могут насторожить такие подозрительные симптомы, как высокая температура, неврозы, постоянные простудные заболевания, мигрени, появление покраснений на эпидермисе и увеличение размера печени.

Прогрессирование злокачественного новообразования

При появлении метастазов можно говорить о прогрессировании злокачественного новообразования. Если у пациента обнаружились эти признаки, лимфоузлы увеличились, то нужно сразу же обратиться к квалифицированному специалисту и ни в коем случае не прибегать к самолечению.

Довольно часто вначале диагностируются метастазы и лишь после этого патологический источник, то есть непосредственно опухоль. Нужно сказать, что в метастазы в шейных лимфоузлах чаще всего появляются у людей в возрасте от 20 до 30 лет или после 60. Как уже было отмечено, при метастазах больные начинают ощущать слабость, зуд, потливость и высокую температуру, теряют аппетит. Подобная симптоматика расплывчатая или же вообще отсутствует, в связи с чем пациенты очень редко обращаются за врачебной помощью.

Ознакомьтесь так же:  Консультация первая помощь при солнечных ударах и ожогах

При поражении шейных лимфоузлов наблюдается такая клиническая картина: меняется форма лимфатических узлов, они увеличиваются. В таком случае требуется проведение УЗИ, которое поможет найти дефект в соотношении как продольного, так и поперечного размера узла, и если он округлился, то это, скорее всего, говорит о его поражении.

Прогноз при раке с метастазами в лимфоузлы зависит от стадии.

В злокачественный процесс лимфатическая система вовлекается или частично, или полностью. В зависимости от этого существуют три ее степени:

  • легкая – воспалительный процесс затронул от одного до трех узлов, преимущественно регионального типа;
  • средняя – вовлекается от четырех до девяти штук;
  • последняя – воспалено более десяти участков, при этом метастазы появились в отдаленных лимфатических отделах.

Увеличение нескольких отделов определяется во время прощупывания или визуально. Чтобы изучить патологию более детально, необходимо прибегнуть к дополнительным диагностическим методам.

Диагностика

Если лимфатические узлы увеличиваются, это далеко не во всех случаях говорит о присутствии в организме онкоформирования. Подтвердить наличие злокачественного процесса можно посредством лабораторных и инструментальных диагностических методов: ПЭТ-КТ (позитронно-эмиссионная компьютерная томография) осуществляется с помощью введения радиоактивного индикатора в сосуды, затем делается компьютерная томография. Больной должен лежать, не разговаривая и не двигаясь, на протяжении часа. Данный способ позволяет определить метастазы по всему организму. С помощью МРТ также можно ввести контрастное вещество. Врачи получают снимки органов, тканей и сосудов послойно, выявляя на них после этого опухоли.

Благодаря биопсии можно не устранять региональные узлы во время удаления первоначального очага в том случае, если в них нет метастаз. Из него берут материал, который обследуется под микроскопом. Забор производится тонкой иглой.

Современное оборудование дает возможность выявления лимфатических поражений в таких зонах, которые невозможно пальпировать.

Метастазы в лимфоузлах лечатся таким же образом, как и любые процессы онкологии в организме. Главные терапевтические методы:

  • лимфаденэктомия – осуществляется ликвидация пораженных областей оперативным путем; они чаще всего удаляются во время иссечения первичного очага;
  • терапия лучевая – облучение используется, если затронуты отдаленные зоны;
  • химиотерапия – посредством лекарственных средств злокачественные клетки уничтожаются; данный метод применяется комплексно наряду с лимфаденэктомией для снижения вероятности рецидива.

Лечение может назначать только специалист. Комбинирование разных видов определяется по ситуации.

Прогноз при метастазах в лимфоузлах

Если основываться лишь на метастазировании лимфоузлов, то просчитать прогноз довольно трудно. Многое определяется степенью развития и поведением первичного очага. Метастазы в лимфоузлах преимущественно возникают на последних его стадиях, поэтому прогноз обычно плохой. Особенно если это обусловлено онкологией молочной железы, почек или желудка. Длительность жизни ограничена двумя годами. В шейных узлах метастазы отличаются выживаемостью, равной пяти годам, в половине случаев, а в паховых – в 60 %. Каков прогноз при раке щитовидной железы с метастазами в лимфоузлы?

После проведения тиреоидэктории при наличии онкологии щитовидки первой и второй стадии без метастаз и рецидивов пятилетняя выживаемость наблюдается у 94 % больных. В случае осуществления гемитиреоидэктории с перешейком выживаемость на протяжении пяти лет наблюдается у 93 % больных.

Прогнозы при таком виде онкологии полностью зависят от проводимого больному лечения, первичной распространенности и дифференцировки онкологии. Если опухоль имеет высокодифференцированную форму — фолликулярный и папиллярный тип онкологии, то 85-90 % людей достигают полного излечения со сроком наблюдения в 11-15 лет.

По отзывам врачей, при метастазах в лимфоузлах прогноз срока жизни сделать довольно сложно. На это оказывают влияние многочисленные факторы.

Лечение метастазов в лимфатических узлах очень эффективно в Израиле, где имеется обширный опыт и используются высокотехнологичные методики. Специалисты с успехом лечат не только первичные очаги, но и их метастазы. К примеру, при терапии их в лимфоузлах здесь используется новейший нелучевой способ ультразвуковой абляции.

Любому пациенту вне зависимости от стадии заболевания оказывается квалифицированная медицинская помощь. Метастазы необходимо лечить, так как это не только препятствует распространению патологии, но и продлевает жизнь человека.

Мы рассмотрели прогноз при метастазах в лимфоузлах.

Метастазы меланомы в лимфоузлы

Метастазы меланомы в лимфоузлы

Метастазы в лимфоузлы

Меланома может развиваться в меланоцитах кожных покровах, глазах, слизистых оболочках. Она относится к наиболее быстро и агрессивно развивающимся опухолям. Чаще всего наблюдаются метастазы меланомы в лимфоузлы: ближайшие или отдаленные (области шеи, подмышечной и паховой области).

Причины и факторы возникновения

Метастазы меланомы могут распространяться на любые органы, однако именно лимфатические узлы поражаются чаще всего.

Повышают опасность метастазирования регулярное воздействие на кожу прямых солнечных лучей. Болезни больше подвержены люди со светлой кожей и волосами, веснушками. Чаще болезнь фиксируется у людей, у которых наблюдается склонность к формированию невусов. Также риски возрастают в случаях, когда у ближайших родственников (в семейном анамнезе) была обнаружена меланома.

Классификация

Меланома лимфатических узлов может развиваться горизонтально или вертикально.

При горизонтальном развитии она распространяется в границах эпителиального слоя. Это продолжительный процесс, который может длиться от 7 до 20 лет.

При вертикальном распространении в слои эпидермиса процесс сопровождается инвазией базальной мембраны в кожный покров и жировую клетчатку. При вертикальном распространении опухоль растет очень быстро.

Факторы, под воздействием которых вероятность распространения метастазов увеличивается:

  • возрастной – чем старше человек, тем выше риск метастазирования;
  • наличие других хронических заболеваний, которые подрывают иммунитет;
  • величина и расположение первичной опухоли.

Симптоматика

Метастазы в лимфоузлы при меланоме симптомы дают следующие:

  • увеличение лимфатических узлов в размерах;
  • отсутствие болезненных ощущений несмотря на увеличение;
  • потеря массы тела;
  • постоянная усталость, слабость;
  • анемия;
  • повышение температуры тела, частые простудные заболевания;
  • невроз;
  • увеличение печени.

Лимфоузлы выполняют роль своеобразного фильтра: в них должны задерживаться несущие опасность для организма клетки, микроорганизмы. Однако не всегда получается обезвредить раковые клетки: при отсутствии защитного механизма начинается стремительное деление онкоклеток, т.е. формируется новая опухоль.

При хорошем иммунитете активность раковых клеток, попавших в лимфоузел, будет подавлена. Обнаружение метастазов в лимфатических узлах обозначается в диагнозе буквой N. Если указано N0 – метастазы меланомы в лимфоузлы не обнаружены, N1-2 – вторичные очаги развились в регионарных лимфоузлах, N3- опухоль проникла в отдаленные лимфоузлы (это происходит на последней стадии рака).

В первую очередь симптоматика развивается в регионарных лимфоузлах – т.е. ближайших к первичной опухоли – это лимфоузлы, которые первыми встретились по ходу движения лимфы раковым клеткам. В результате возникает нарушение оттока лимфы. Увеличение лимфоузлов в размерах происходит из-за скопления роста в них онкоклеток. Они вытесняют здоровые ткани, заполняя лимфоузел. По мере распространения опухолевых клеток они перемещаются и в дальние лимфатические узлы.

Метастазы меланомы в лимфоузлы повторяют по гистологическому строению первичную опухоль, однако степень дифференцировки метастаз нередко бывает ниже, поэтому вторичные очаги хуже поддаются лечению и более стремительно развиваются.

Метастазы меланомы в лимфоузлы характеризуются свойствами первичной опухоли. Они умножают признаки интоксикации, болезненность.

Диагностика

Метастазы меланомы в лимфоузлы чаще всего поражают шейные, затылочные, поднижнечелюстные, надключичные, подмышечные и паховые лимфоузлы. Многое зависит от величины вторичного очага. Например, метастазы меланомы в надключичных узлах более 3мм (и при любой другой локализации) дают крайне негативный прогноз. Важно обнаружить метастаз до того, как его размер превысил 1-2 мм.

С целью проведения диагностики используются следующие методы (при невыясненном положении первичной опухоли):

  • рентгненография грудной клетки;
  • УЗИ брюшной полости;
  • позитронно-эмиссионный анализ;
  • лимфосцинтиграфия;
  • компьютерная томография.

Лимфосцинтиграфия подразумевает отображение сосудов, позволяющее определить пути, по которым распространяются раковые клетки. В ходе процедуры используют специальный краситель, который вводят в кожный покров рядом с новообразованием.

ПЭТ – обязательная методика, которая заключается в сканировании отдельных областей, в которых могут быть метастазы меланомы в лимфоузлы. Для определения места локализации очагов с онкоклетками могут применять введение радиоактивного вещества с последующим исследованием. Например, может использоваться фтордеоксиглюкоза, характеризующаяся низкой радиоактивностью. После введения препарата опухолевый очаг начинает быстро поглощать вещество, что приводит к его свечению. Таким образом оборудование будет показывать все места, в которых накоплены раковые клетки. Данный метод эффективен в случаях, когда не удается выявить источник опухолевых клеток. Целесообразно проводить его в случаях распространенной меланомы.

Ознакомьтесь так же:  Прыщи на морде у мопса причина лечение

Сканер, используемый при компьютерной томографии, вращается по определенной траектории вокруг тела пациента. При этом создается ряд картинок, отображающих органы и ткани в разрезе. Данный метод очень информативен в случаях, когда лимфатические узлы расположены в труднодоступном месте.

Одновременно с компьютерной томографией может также проводиться биопсия. МРТ позволяет детализировано изучить состояние мягких тканей. В ходе процедуры магнитом создаются радиоволны, которые поглощаются тканями, а затем высвобождаются. Для большей информативности пациент принимает специальный контрастный раствор.

Биопсия сторожевого (регионарного) лимфоузла при меланоме проводится обязательно. Это делается с целью:

  • Выяснение локализации меланомы на кожном покрове головы и шеи. Проведение дополнительного исследования в этом случае необходимо, так как здесь находится большое количество сосудов и лимфатических узлов.
  • Возраст пациента более 50 лет.
  • Толщина новообразования превышает 1-2 мм.

Обнаружение на поверхности меланомы мокнущих язв, эрозий, что является признаком прорастания опухоли в глубокие слои кожи.

Если при гистологическом исследовании в лимфоузлах раковые клетки не выявлены, то с большой долей вероятности метастатический процесс не развился.

Лечение

Лечение подразумевает комплексный подход и включает проведение операции, облучение, химиотерапию. Большая толщина меланомы и наличие метастазов в лимфоузлах в разы увеличивает риск развития рецидива.

Хирургическое вмешательство по удалению лимфатического узла совмещается с удалением первичной опухоли. Операция по удалению лимфатического узла носит название лимфодиссекции.

В ходе операции удаляется вся группа лимфатических узлов, в которые могли попасть раковые клетки. Нужно отметить, что даже при необнаруженном первичном очаге операция существенно повышает продолжительность жизни пациента. При метастатическом поражении шейных лимфоузлов объем проведенного вмешательства не оказывает влияния на прогноз и вероятность рецидива, поэтому используют щадящий подход.

Все манипуляции при проведении вмешательства проводятся таким образом, чтобы не допустить сдавливания тканей, так как это может привести к диссеминации опухолевых клеток. С целью предупреждения проникновения онкоклеток в сосуды проводится их ранняя перевязка.

В химиотерапии наиболее широко применяется Дакарбазин. Также могут использоваться Цисплатин, Винбластин. Согласно статистике, лечение химиотерапией приводит к уменьшению размеров опухоли на 12-15%.

Иммунотерапия предназначена для укрепления организма. Применяют Интерферон, Интерлейкин-2.

Наилучшие результаты при лечении онкологии достигаются при ориентации на комплексный подход. Использование всех возможных методов позволяет уменьшить размер опухоли на 30-40%.

Многие пациенты пытаются использовать народные методы в лечении рака. Например, ищут, как лечить метастаз в паховый лимфоузел при меланоме на форуме. Метастазирование в паховые лимфатические узлы при меланоме встречаются часто. Как правило, это поражение связано с онкологией кожи нижних конечностей, органов малого таза и брюшины. Народная медицина может применяться только в качестве дополнительной меры – разрешается после консультации с врачом использовать советы, направленные на укрепление иммунитета. Однако нужно понимать, что вылечить рак самостоятельно, следуя таким рецептам шансов нет.

Наблюдение за пациентом после проведения вмешательства

Последующие осмотры пациента направлены на выявление рецидивов.

Примерный план контрольного обследования выглядит следующим образом: осмотр должен проводиться на протяжении 2-х лет каждые 3-4 месяца, в течение последующих 3-х лет – каждые полгода и ежегодно в течение еще 5 лет.

Ежегодно должно проводиться рентгенологическое обследование грудной клетки, даже если никакой выраженной симптоматики не наблюдается.

Прогноз

После удаления меланомы и метастазов в лимфоузлы прогноз выживаемости значительно улучшается.

Пятилетний порог выживаемости зафиксирован почти у половины пациентов – 43%. Далее этот показатель постепенно снижается:

Когда диагностируется меланома с метастазами в лимфоузлы, прогноз у людей моложе 50 лет лучше: 5-летняя выживаемость наблюдается у 48% пациентов.

Профилактика

Для предупреждения рецидива необходимо принимать меры по защите кожного покрова от воздействия ультрафиолетового излучения. Важно перейти к здоровому образу жизни, обратить внимание на питание и отказаться от вредных привычек – это позволит укрепить иммунитет. Рекомендуется принимать препараты кальция и витамин Д – эти вещества позволяют подавить появление и деление вторичных раковых клеток.

Меланома лимфоузлов

Новые технологии приходят в Россию.

Приглашаем пациентов принять участие в новых методах лечения онкологических заболеваний, а также в клинических испытаниях LAK-терапия и TIL-терапия.

Отзыв о методе министра здравоохранения РФ Скворцовой В.И.

Данные методы уже успешно применяются в крупных онкологических клиниках США и Японии.

Что собой представляет меланома?

Меланома – это наиболее опасный тип рака кожи, развивается в клетках меланоцитах, которые производят меланин – пигмент, придающий коже ее цвет. В 90% случаев первичный очаг меланомы располагается на коже, однако опухоль может формироваться также на слизистой оболочке глаз, полости рта, прямой кишки.

Меланома, распространение которой ограничивается кожей, излечима в 95-98% случаев. К сожалению, если происходит рецидив или прогрессирование имеющегося патологического очага, то есть болезнь распространяется от кожи к лимфатическим узлам и отдаленным органам, то прогноз становится гораздо опаснее. Исследования показывают, что меланома имеет широкий круг областей для метастазирования и в 70-75% она распространяется на лимфатические узлы. Меланома лимфоузлов указывает на то, что у пациента 3 или 4 стадии заболевания.

В связи с этим используется следующий перечень обследований для исключения или подтверждения меланомы лимфоузлов:

  1. Рентгенография органов грудной клетки.
  2. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
  3. Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).
  4. Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ).
  5. Лимфосцинтиграфия.
  6. Процедура «картирование сторожевого лимфатического узла», при которой врач берет образец лимфатических узлов.

Что собой представляют «сторожевые» лимфатические узлы?

«Сторожевые» лимфатические узлы – это лимфоузлы, которые располагаются ближе всего к первичной опухоли и куда в первую очередь по лимфатическим и кровеносным сосудам перемещаются метастазы. Обнаружение клеток меланомы в «сторожевом» лимфоузле влияет на тактику лечения и прогноз заболевания. В таких случаях всегда прибегают к операции: лимфодиссекции.

Кому проводиться биопсия «сторожевого» лимфатического узла?

Для этого существуют следующие медицинские показания:

  • При расположении меланомы на коже головы и шеи. Биопсия в этом случае проводится вследствие большого количества лимфатических сосудов и мелких лимфатических узлов головы и шеи, что приводит к большому разнообразию путей лимфооттока от первичной опухоли и частых нестандартных локализаций «сторожевого» узла.
  • Всем пациентам старше 50 лет.
  • При толщине опухоли от 1-2 мм. По статистике в этом случае метастазы в лимфоузлах определяются в 12-20% случаев.
  • При наличии на поверхности опухоли мокнущих эрозий и язв, что свидетельствует о ее прорастании в глубокие слои кожи.

Перед биопсией сторожевого лимфатического узла с целью его нахождения проводится лимфосцинтиграфия.

Лечебная тактика в борьбе с метастазами при меланоме

  1. Лимфодиссекция – это процедура по удалению подкожно-жировой клетчатки с лимфатическими узлами и сосудами. Проводиться после обнаружения метастаз в результате биопсии, при 3-4 стадии опухолевого процесса.
  2. Лучевая терапия проводится с паллиативной целью, когда проведение операции становится невозможным.
  3. Химиотерапия применяется, как правило, с паллиативной целью, для улучшения качества жизни пациента. Из препаратов применяют Дакарбазин, Винкристин, Цисплатин и другие.
  4. Биологические вакцины

Можно ли предотвратить метастазирование меланомы?

Дело в том, что меланома может распространяться «тихо» и пациент не испытывает никаких симптомов, связанных с метастазированием. Поэтому, если пациенту ранее проводилось лечение данной патологии на ранней стадии, он должен регулярно осматривать свои кожные покровы и лимфатические узлы, использовать защиту от солнца. Такие пациенты находятся на диспансерном учете у онколога с ежегодными профилактическими осмотрами, включающими следующие медицинские обследования:

  • УЗИ лимфатических узлов и органов брюшной полости.
  • Рентгенография грудной клетки.
  • Общий и биохимический анализ крови, анализ крови на лактатдегидрогеназу (ЛДГ).

Своевременное обращение к врачу, внимательное отношение к себе и своим близким, выполнение профилактических мероприятий играют в ранней диагностике и профилактике рецидивов определяющую роль.

— методы инновационной терапии;
— возможности участия в экспериментальной терапии;
— как получить квоту на бесплатное лечение в онкоцентр;
— организационные вопросы.

Ознакомьтесь так же:  Сыпь после амоксиклава у ребенка

После консультации пациенту назначается день и время прибытия на лечение, отделение терапии, по возможности назначается лечащий доктор.

Признаки и способы лечения меланомы лимфатических узлов

Меланома лимфатических узлов может распространяться по разному Злокачественные образования распространяются следующим образом: лимфогенным, гематогенным или смешанным путем. Лимфогенное метастазирование происходит по причине проникновения клеток опухоли в лимфатический сосуд. Затем с лимфой клетки поступают в отдаленные и близко находящиеся лимфатические узлы.

Лимфогенное метастазирование прекрасно изучено, что дает возможность выявления опухоли на этапе ее зарождения:

  • Так, в шейном отделе узлы накапливают лимфу, которая идет из органов грудины, головы, верхних конечностей, ног, туловища.
  • Метастазы в лимфоузлах, находящиеся около подбородка, выявляют при опухоли переднего отдела языка, верхней челюсти, нижней губы.
  • Злокачественные образования брюшины затрагивают лимфатические узлы, расположенные над ключицей.
  • Поражение паховых лимфоузлов идет при раке наружных половых органов, нижних конечностей, зоны ягодиц, крестца.

Лимфоузлы шейного отдела поражает накапливаемая лимфа, идущая преимущественно из органов грудной клетки

Симптоматика

Распознать поражения лимфоузлов можно по внешним признакам. Они становятся больше. Изменения чаще всего происходят в паху, шее, в области над ключицами.

Еще из симптомов стоит отметить:

  • анемию,
  • потерю веса,
  • слабость,
  • наличие температуры,
  • неврозы,
  • мигрень,
  • увеличение печени,
  • покраснение кожных покровов.

Если появились метастазы в лимфоузлах, это сигнализирует о распространении заболевания. Самолечением в данном случае заниматься строго запрещено.

Локализация сторожевых лимфатических узлов в зависимости от расположения первичной опухоли

Лимфоколлекторы

Локализация опухоли

Верхние конечности

Нижние конечности

Туловище

27 больных

46 больных

89 больных

Важно! Иногда метастазы в лимфатических узлах могут появиться раньше, чем сама опухоль.

При появлении метастаз в лимфатических узлах самолечение строго настрого запрещается

Причины возникновения

Поражения лимфатических узлов отмечаются на 3-4 стадии меланомы. Причиной является распространение опухоли по организму.

Чаще всего от поражения страдают узлы, располагающиеся в подмышечных впадинах, в паху и шее, они могут выглядеть как скопления клеток иммунной системы, небольшие, имеющие бобовидную форму. В основном, в ходе метастазирования затрагиваются узлы, расположенные вблизи очага.

Влияние пола и возраста на частоту возникновения метастазов в СЛУ

Характеристика

СЛУ –
(132)

СЛУ +
(30)

Всего
(162)

Оценка ρ

Пол

Средний возраст

Способы лечения

Методы терапии лимфатических узлов выбираются исходя из стадии. На 3 стадии проводится обширное хирургическое иссечение первичного очага. При этом удаляют и лимфатические узлы. Проводится терапия интерфероном, для предотвращения рецидива. Вы можете детально ознакомиться с причинами и признаками возникновения рецидива меланомы, прочитав ранее опубликованную нами статью.

Может быть использована лучевая терапия удаленных лимфоузлов, в особенности если имеют место множественные поражения.

На четвертой стадии меланому лечить сложно. В это время имеются метастазы в отдаленных лимфатических узлах. Их удаляют или облучают.

Могут быть проведены:

  • химиотерапия;
  • лучевая терапия;
  • таргетная терапия;
  • иммунотерапия.

Несмотря на неблагоприятные прогнозы, заболевание подлежит лечению. Иногда при меланоме отмечается мутация гена C-KIT. Для лечения при этом используются таргетные препараты – нилотиниб и иматиниб. Продлить жизнь помогает иммунотерапия интерлейкином-2 или интерфероном. Применение высоких доз указанных средств дает хороший эффект, но и побочные явления значительные.

Лечение меланомы лимфатических узлов производится основными четырьмя способами

Может быть использован препарат «Ипилимумаб». Это новейшее средство, являющееся эффективным при лечении запущенной меланомы. Врачи отдают предпочтение именно ему, а не химиопрепаратам.

В половине случаев наблюдаются мутации BRAF гена. В данном случае предпочтение отдается таргетным препаратам: траметиниб, вемурафениб, дабрафениб. Они способны увеличить продолжительность жизни, однако их эффективность в лечении остается под вопросом.

Химиотерапия может помочь, но предпочтительнее использовать другие методы лечения. Самые популярные препараты – «Темозоломид» и «Дакарбазин». Они могут применяться в сочетании с другими методами. Но эффект от них временный – может длиться до 6 месяцев. Затем опухоль вновь начинает расти.

Иногда врачи рекомендуют использовать биохимиотерапию. Она представляет собой химиотерапию в сочетании с интерфероном, интерлейкином-2 или обоими средствами. В ряде случаев используют темозоломид и интерферон. При этом отмечается улучшение размеров опухоли. Однако информации о влиянии средств на продолжительность жизни нет. Могут быть использованы низкие дозы темозоломида, интерферона и интерлейкина-2.

Также пациенты могут принять участие в новейших исследованиях. Они направлены на поиск наиболее действенных препаратов химио-, иммуно- и таргетной терапии, а также их сочетания.

Влияние локализации первичной опухоли, местонахождения и количества СЛУ на частоту возникновения метастазов в СЛУ

Характеристика

СЛУ –
(132)

Меланома: метастазы в лимфоузлы

Онкообразование, возникающее в пигментных клетках кожных покровов, на слизистой оболочке или глазном яблоке, называется – меланома. Это очень агрессивная форма рака, которая долгое время проходит латентно, вплоть до метастатических стадий.

Наиболее склонны к поражению опухолью ближние или дальние лимфатические узлы ‒ небольшие скопления клеток иммунной системы, что находятся в области шеи, подмышек и паха.

Распространение рака кожи, при котором происходит трансляция опухолевых клеток в лимфоидную систему, классифицируется как меланома ‒ метастазы в лимфоузлы. Причина такого состояния кроется во вторжении онкологического процесса в кровеносно-сосудистую систему и его перемещении по организму.

Ведущие клиники за рубежом

Современная диагностика

При метастатической меланоме важно определить степень поражения. Развитие онкологического процесса, прежде всего, воздействует на лимфатические узлы, поэтому онколог проведет ряд исследований:

  1. Различные виды томографий:
  • компьютерная и магнитно-резонансная томографии предвидят применение точных рентгеновских лучей или радиоволн с целью визуализации внутренних структур и потока крови;
  • лимфосцинтиграфия представляет метод отображения лимфатических сосудов для отслеживания путей распространения опухолевых клеток. Голубой краситель вводится в кожу вокруг опухоли. Он проходит в жидкость лимфы, показывая способы возможного расширения с помощью специального сканера.
  • позитронно-эмиссионная томография ‒ важный метод диагностики, отображающий измененные ткани, что, в отличие от нормальных, принимают участие в ускоренном метаболизме.
  1. Биопсия ‒ изъятие частицы патологической ткани. Зачастую метод рассматривается как единовременная хирургическая операция по изъятию лимфоузлов. Выделяются такие основные способы проведения:
  • аспирационная биопсия: посредством тонкой иглы изымается образец клеток;
  • биопсия сторожевого узла ‒ удаление ближайшего от меланомы лимфоузла с целью проверки на наличие аномальных клеток. Если такие присутствуют, нужно проверить отдаленные железы.
  1. Анализ крови. Сыворотка ЛДГ является маркером для выявления прогрессирования болезни в отдаленные участки.

Как понять по стадии, что есть метастазы меланомы в лимфоузлах?

Существует 2 вида постановки заболевания:

  1. Клиническая : основывается на исследованиях места основной меланомы и содержит сведения о болезни до применения лечения.
  2. Патологическая : использует всю клиническую информацию, но также учитывает результаты биопсии иных органов и систем, даже после примененных терапевтических мер.

На опухоли кожи, что распространились в лимфоузлы, обычно указывают 3 и 4 этапы. Но при этом нужно обязательно учитывать особенные обозначения. На распространение указывает буква N. Она сочетается с цифрой. Клиническая постановка включает знаки:

N 1 ‒ поражен 1 ближний узел;

N 2 ‒ затронуты 2 или 3 ближних узла или выявлен транзит ракового образования в сторону лимфатических сосудов;

N 3 ‒ поражены 4 и более лимфатических узла.

При патологической постановке иногда добавляются строчные буквы. Классификация имеет вид:

Любой Nа : онкопроцесс постиг лимфатические узлы, но он настолько мал, что виден только под микроскопом;

Любой Nb : означает, что рак довольно большой и отражается в тестах;

N2с : определяет меланому, выявленную в лимфоканалах вокруг опухоли, но не достигшую самых узлов.

Метастазы в лимфоузлы после удаления меланомы: когда происходят?

На 1 и 2 стадиях основным лечением является широкое иссечение. Во время операции удаляется сама меланома, а также часть здоровой ткани вокруг нее. В зависимости от диаметра опухоли, хирург изымает, как минимум, от двух до шести миллиметров вокруг. Если диагностические тесты не выявили опухолевых тканей в иных местах, лучевая терапия не рекомендована.

Однако, к сожалению, процедура не обеспечивает полное выздоровление, поскольку меланома склонна к частым рецидивам и быстрому прогрессу. Статистика гласит:

  • между 15 и 35% первичных клинических 2А вернуться после операции на протяжении 5-ти лет;
  • от 40 до 70% стадий 2В и 2С повторятся снова;
  • больше половины формирований 3 этапа возникнут вновь.

Очень часто раковые заболевания кожи возвращаются в более продвинутой форме.

About the Author: admin