Удаление меланомы в барнауле

Оглавление:

Иногда год – это много: онколог о росте заболеваемости меланомой на Алтае

Меланома — самый агрессивный рак кожи. Ежегодно в мире увеличивается количество людей с таким диагнозом. В Алтайском крае каждый год отмечается прирост пациентов на 5%. И в основном меланомой болеют городские жители. Сегодня, 21 мая, в России отмечают День диагностики меланомы. О том, почему год от года все больше людей слышат этот диагноз, стоит ли запретить солярии для несовершеннолетних, каковы шансы на выздоровление, если меланому выявили на первой стадии, в прямом эфире программы «Тема дня» на радиостанции Эхо Москвы в Барнауле рассказал врач-онколог Алтайского краевого онкологического диспансера «Надежда» Виталий Тарабукин.

Подробное интервью читайте на Amic.ru.

— Ежегодно в России увеличивается количество людей с этим заболеванием. Такая же тенденция наблюдается по всему миру.

— Заболевают люди от 30 до 50 лет. Самый продуктивный возраст. Мы стали жить в замкнутых пространствах, меньше времени регулярно проводим на свежем воздухе. У нас теряется способность организма усваивать облучение, химические факторы, погодные условия. Мы стали больше полагаться на одежду, чем на собственную кожу. Это, как правило, приводит к развитию злокачественных опухолей кожи.

Однократное острое воздействие солнца приводит к развитию меланомы. Это когда люди вырываются из замкнутых пространств и спешат отдохнуть. Бегут на пляж, едут на море или в горы. И они получают резкое, острое воздействие солнца. Люди не ограничивают себя: загорают от рассвета и до заката, чтобы как можно больше провести времени на солнце.

— Но в оправдание этих людей можно найти аргументы. В Алтайском крае длинная зима, ранняя осень, у нас весны может не быть, как в этом году, например. А лета хочется. И понятно, что с приходом теплых дней все стараются вырваться на пляж.

— Но надо помнить, что загорать можно только в утренние либо в вечерние часы. Пик солнечной активности приходится с 11 до 16 часов. В самый солнцепек лучше быть в тени.

— А солнцезащитный крем? Он помогает?

— Да, это хорошее средство, помогает получить равномерный загар. Но если вы будете загорать в самый пик, то он ничем не поможет. Единственная защита — зонтик или одежда. Солнечные очки тоже необходимы. Опасна не только меланома кожи, есть и другой рак кожи, который тоже может развиться на этом фоне.

— Это болезнь офисных работников?

— Не только. Человечество в целом стало меньше полагаться на свою кожу, а больше на одежду, на солнцезащитные кремы, различные защитные средства. Нужна тренировка. Необходимы ежедневные прогулки на свежем воздухе. Это увеличивает шанс на то, что получится избежать чего-то серьезного.

— А солярии? Иногда посещение солярия прописывают сами врачи, например, при лечении псориаза.

— Солярии — это дополнительная нагрузка на кожу, с учетом того, что кожа сейчас мало приспособлена к нагрузкам. Скажу так: физическая зарядка — это одно, а профессиональный спорт — это другое. Это вредит здоровью. Солярий не приводит к улучшению качества жизни.

Да, при некоторых заболеваниях солярии назначаются отдельно. Но опять же — по медицинским показаниям. Как правило, солярий назначается под контролем врача. Осматривается кожа на наличие изменений. И если есть какие-то изменения, то этот участок не будет подвергаться нагрузке. Лечение будет проходить локально.

— В США, например, запрещено посещение солярия на уровне закона. Это нормально или перебор?

— Отвечу так: детям лучше проводить время на свежем воздухе, чем в солярии.

— Что касается нашего региона, много ли у нас пациентов с меланомой?

— Да, и каждый год мы фиксируем нарастание больных со злокачественной меланомой кожи. Прирост 3-5% – как среди мужчин, так и среди женщин. Как правило, женщины болеют чаще.

Дело в том, что одним из провоцирующих факторов является гормональный фон женщины, то есть наличие эстрогена в организме. Эстрогены являются провоцирующим фактором. Если женщина принимает противозачаточные средства, если женщина беременна, период лактации — это все может привести к развитию злокачественной меланомы кожи. Но, к сожалению, это заболевание не является однопричинным. Мы не можем выделить только одну причину и сказать, что если будете много загорать, то появится меланома. Также к развитию меланомы может привести травма родинки. Если вы ее поцарапали, сильно ушибли, необходимо обратиться к врачу. Или, мол, будете принимать эстрогены, разовьется меланома. Факторов много. Это может быть целый комплекс. Выделить какой-то один невозможно.

Меланому по осени выявляют

За темным пятнышком, появившимся на коже после отдыха под южным солнцем, может скрываться злокачественная опухоль

12.10.2017 в 16:34, просмотров: 7468

Каждый год после окончания пляжного сезона к дерматологам, а потом и к онкологам выстраиваются очереди из загорелых молодых пациентов. Их вопросы, да и ответы специалистов в принципе не отличаются особым разнообразием. Первых, хорошо отдохнувших в жарких краях, волнуют появившиеся «вдруг» у них на коже новые родинки, а доктора нередко констатируют: «Скорее всего, у вас меланома. Будем исследовать». Именно новые образования или изменившие форму, цвет, размер пигментные пятна выдают коварную меланому с головой.

«Солнечная радиация — главный виновник рака кожи» — об этом на днях было заявлено на Всероссийской научно-практической конференции «Меланома — современная диагностика и лечение», где собрались ведущие российские специалисты в этой области. Также в ней принял участие ведущий эксперт в области иммунотерапии опухоли из Израиля Гал Маркел.

И вовсе не случайно конференция ведущих онкологов России приурочена к окончанию летнего сезона.

— Меланома коварна, опасна и крайне сложно поддается контролю метастазирования, — сказал, приветствуя коллег, организатор конференции и генеральный директор Национального медицинского исследовательского центра радиологии, директор филиала центра — МНИОИ им. П.А.Герцена, академик РАН, д.м.н., профессор Андрей КАПРИН. — Это одна из самых быстрорастущих опухолей, которая очень рано начинает давать метастазы. Хотя на меланому приходится не более 10% всех форм рака кожи, при этом 80% — летальные исходы. И уровень заболеваемости меланомой постоянно растет: в течение 40-летнего наблюдения в мире было отмечено трехкратное увеличение. И в России за последние 10 лет распространенность меланомы кожи увеличилась на 52%. Причем сохраняется высокий процент запущенных форм: на момент установления диагноза — до 25% выявляется на третьей-четвертой стадии.

Основной причиной появления коварной меланомы Андрей Дмитриевич назвал «воздействие ультрафиолетового излучения: меланома может возникнуть на любом участке кожи или преобразоваться в злокачественную из невуса (врожденного доброкачественного пигментного образования на коже). Чаще такое происходит в возрасте 30–50 лет. Если это заболевание выявлено на первой стадии, прогноз вполне благоприятный».

А если меланома обнаружится на последней стадии? Куда бежать? Есть ли современные способы ее выявления на самой ранней стадии? Что делать, чтобы заболевание не перешло в запущенную форму? Каковы методы профилактики? Как спасаться от активного солнца на отдыхе в южных краях? Чего еще опасаться, чтобы на коже не образовалась меланома? На эти и другие вопросы на днях ответили участники конференции, назвавшие меланому «королевой опухоли».

«Солнечная радиация, проникая в кожу, вызывает повреждение ДНК клеток»

— Доказано: воздействие ультрафиолетового излучения на незащищенную кожу является основным повреждающим механизмом ДНК пигментных клеток кожи, что и повышает риск развития меланомы. Она является наиболее серьезной формой рака кожи, — пояснил зав. отделением опухолей головы и шеи и микрохирургии МНИОИ имени П.А.Герцена, руководитель группы по лечению меланомы кожи головы и шеи Андрей ПОЛЯКОВ, отвечая на вопросы «МК», почему именно солнечная инсоляция так вредна для кожи и какие симптомы могут быть поводом для обращения к специалистам.

А насторожить человека должно: во-первых, появление темного пигментного образования на неизмененной ранее коже; во-вторых, изменение ранее существующей родинки: ее цвета (потемнела или посветлела), формы (из округлой или овальной стала несимметричной); в-третьих, появились ее изъязвление, кровоточивость или зуд. Все это — основные признаки, которые являются поводом для обращения к онкологу или онкодерматологу.

На вопрос, больше ли обращений к онкологам именно после лета, Андрей Павлович ответил утвердительно: «Это связано с тем, что у людей появилось время, чтобы заняться собой. И с тем, что многие наши соотечественники при получении значительной дозы ультрафиолетового облучения не использовали солнцезащитные кремы, хотя это является обязательным, особенно для детей. Солнце оказывает повреждающее действие на пигментные невусы и вызывает их озлокачествление».

Еще один бич — солярии, говорилось на конференции. Это крайне опасный для человека способ загорать, особенно для тех, кто имеет на теле родинки. Солярии больше вредны для женщин: идет мощное воздействие на ткань молочных желез, вызывая рак груди. Они крайне вредны и для кожи. «Использование соляриев с косметической целью не рекомендуется, — это вывод онкологов. — Большинство солнечных ламп вырабатывает очень высокий уровень ультрафиолета, но он дает лишь кратковременное потемнение меланина (загара) при сохранении всех повреждающих факторов. Поэтому посещение соляриев — достаточно опасная вещь, и мы, онкологи, этого не рекомендуем».

«Пациента надо полностью раздеть…»

На своей конференции онкологи и онкодерматологи также много говорили о том, насколько важно при меланоме вовремя поставить диагноз. «Чтобы выявить меланому на ранней стадии, пациента необходимо полностью раздеть, провести осмотр с использованием метода дерматоскопии», — уточнил с трибуны научный сотрудник отделения биотерапии опухолей ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н.Блохина» Игорь УТЯШЕВ, выступая с докладом «Рутинные методы диагностики первичной опухоли». — Провести тщательный первичный визуальный осмотр кожи, потому что меланома может образоваться на спине, на стопах ног, между пальцами, под ногтями, на ладонях и даже на слизистой, роговице глаз».

Ознакомьтесь так же:  Биопарокс грибок

Но в России реже выявляется ранняя меланома, делает вывод Утяшев. Поэтому у нас столь высокая смертность от меланомы — и она постоянно растет. Хотя в Западной Европе нашли на нее управу: выявляют меланому на первой стадии заболевания, когда клетки еще не проникли вглубь. По его мнению, «риск рака кожи возникает уже со второй стадии заболевания (риск смерти составляет 60%). Меланома размером не более 1 мм еще не опасна. Но многие клиницисты (не онкологи и не дерматологи) пациентов даже с меланомой более 1,5 мм отпускают домой, говоря, что ничего страшного нет».

Чтобы исправить ситуацию, многие выступающие предлагали «обучать персонал медработников первичного звена навыкам распознавания меланомы»; «работать с группами риска» (в т.ч. с теми, у кого на теле много родинок); «просвещать в этом плане население» и т.д.

— Закачать программу самодиагностики меланомы в айфоны, — предложила дерматовенеролог высшей категории, доцент кафедры эстетической медицины РУДН Елена ШУГИНИНА.

То, что в целях профилактики меланомы надо больше работать с детьми, — однозначно. Но пока на этот счет есть лишь единичные примеры.

— Главное, чтобы человек не ждал, пока родинка начнет меняться, а пришел к врачу, лучше к онкологу, который после осмотра проведет ряд исследований, — считает Андрей Поляков из Института им. П.А.Герцена. — Сначала дерматоскопию (проводится под крупным увеличением, что позволяет рассмотреть поверхностные и глубинные структуры невуса и определить первичные признаки злокачественности). И по наличию определенных признаков находит подозрительные невусы, а автоматизированная система проводит более глубокое их изучение. Если подозрение подтверждается, врачи убирают новообразование хирургическим путем, а сам материал направляют на гистологическое исследование. В результате чего и ставится окончательный диагноз. И подбирается наиболее оптимальный метод лечения.

«К сожалению, косметологи и даже дерматологи, удаляя новообразование на коже, не всегда направляют материал на такое исследование», — сделали вывод онкологи.

Резать, не дожидаясь метастазов

Как говорили собравшиеся на конференции, сегодня с меланомой к ним стали обращаться значительно чаще. «В процентном отношении прирост умеренный, но если брать количество на всю страну, то рост заметен, и очень сильно». А наиболее эффективным методом лечения назвали хирургический: «особенно он эффективен при начальных и локальных формах меланомы. А если процесс выходит за рамки локальной зоны и уже имеются метастазы, например в лимфатические узлы, а еще хуже — в отдаленные органы, то выживаемость значительно снижается. И здесь уже возможно не хирургическое лечение, а иммунотерапия и химиотерапия, которые сейчас дают хорошие результаты».

— Но есть и другие способы, которые сегодня используют косметологи для лечения опухолей, например выпаривание, лазер. Насколько они применимы при удалении меланомы?

— Это запрещенные при меланоме методики, потому что невозможно определить границы удаления опухоли, — считает Андрей Поляков. — Мягко говоря, неграмотное использование методов. При меланоме они категорически противопоказаны, недопустимы как технология и даже опасны для жизни человека. К примеру, выжигание не позволяет сделать гистологию и точно определить характеристику меланомы, что имеет очень важное значение для дальнейшего лечения. Но, к сожалению, сегодня косметологические и дерматологические клиники их используют.

Идеально подходит хирургическое иссечение опухоли с плановым гистологическим ее исследованием. Процент выживаемости при этом зависит от стадии заболевания: при первой пятилетняя выживаемость после радикальной хирургии достигает 83,9%. Но при четвертой хирургический метод не является ведущим, там уже лечат с помощью химиотерапии или таргетной терапии. Выживаемость при этом зависит от большого количества факторов: глубины проникновения опухолевых клеток, толщины меланомы. Если брать метастатическую форму, то пятилетняя выживаемость не превышает 20%. Главный фактор, ухудшающий прогноз, — наличие метастазов, проникновение раковых клеток в лимфоузлы и другие органы, считают эксперты.

Но хотелось бы также понять, чего ждать человечеству в будущем, если говорить о лечении меланомы. Собравшиеся на конференции сошлись во мнении, что «будущее — за лекарственной иммунотерапией». Такие препараты уже есть, есть их комбинации, которые обеспечивают хорошие результаты и помогают 60% больных. Об этом говорил ведущий эксперт в области иммунотерапии опухоли из Израиля Гал Маркел. Он стоял у истоков данной технологии лечения. Считает ее самой современной, позволяющей лечить меланому, когда уже есть метастазы и хирургия бессильна. Тогда методы иммунотерапии опухоли и химиотерапии играют главную роль.

Специалисты ждут также «разработок методов молекулярно-диагностического анализа».

На конференции были продемонстрированы уникальные операции с применением метода сторожевого лимфатического узла, фотодинамической терапии и других новинок в онкологии. «Эти технологии используются в Институте им. Герцена достаточно давно, и они являются ключевым моментом в определении распространенности меланомы, т.е. если есть метастатическое поражение лимфатических узлов. Применяемые при этом радиофармпрепараты и гамма-детекторы — отечественного производства», — пояснили наши эксперты.

А ТЕПЕРЬ — ВНИМАНИЕ!

В группе риска по меланоме в первую очередь люди со светлыми кожей и волосами и голубыми глазами. Они наиболее подвержены агрессивному воздействию ультрафиолета и наименее защищены (славяне подходят под этот тип кожи, и им не стоит увлекаться солнцем).

Чаще болеют те, кому за 50, причем мужчин с меланомой больше, чем женщин.

Риск развития меланомы в разы увеличивается у людей с большим количеством родинок.

Что касается детей: одним из основных факторов развития меланомы у них в будущем являются солнечные ожоги в возрасте до 3 лет. Сейчас модно вывозить детей в жаркие страны на море. Причем в очень раннем возрасте, даже до года. Но родителям надо знать: все дети, которые находятся на солнце, даже в умеренном климате, должны быть ограждены от повреждающего действия ультрафиолета кремами с защитным фактором не менее 50%; носить одежду с длинными рукавами черного или белого цвета (лучше черного: он хуже пропускает ультрафиолет); защищены должны быть ноги и голова: летом носить легкие брючки, на голове — кепку, закрывающую не только голову, но и шею и даже боковые отделы лица. Все это — главная профилактика опухолей в будущем.

КАК У НИХ

Статистика ужасает: ежегодно в России диагностируется до 9000 новых случаев заболевания меланомой. Свою долю внесло и увлечение соляриями в 90-х годах прошлого века — резко увеличилось количество заболеваний меланомой, раком груди. Ученые путем исследований доказали: меланома кожи — одна из наиболее распространенных злокачественных опухолей, и она быстро дает метастазы. При ранней диагностике меланома излечима в 90% случаев.

ЗАПОМНИТЕ ЭТИ ПРИЗНАКИ НОВООБРАЗОВАНИЙ:

границы родинки — края стали неровными или нечеткими;

асимметрия — форма одной половины не соответствует форме другой;

цвет — неравномерное окрашивание в коричневый, черный, рыжеватый, красный и даже белый цвета;

диаметр — значительное изменение размера (более 6 мм);

появление зуда или кровоточивости.

ОНКОЛОГИ ПРЕДУПРЕЖДАЮТ

Тем, кто отдыхает в южных странах, надо знать: интенсивность ультрафиолета зависит от времени года, географической широты и существенно меняется в течение дня. Максимальное излучение приходится на полуденные часы (с 11 до 15), когда поступает 40% суточной дозы ультрафиолета. В это время желательно избегать пребывания под открытым солнцем. Для тех, кто желает загореть, оптимальным считается время с 9.30 до 11.00 и с 15.30 до 17.00. Загорать лучше часто и понемногу, не допуская солнечных ожогов, особенно у детей.

Опубликован в газете «Московский комсомолец» №27520 от 13 октября 2017

Эксперты по онкологии: после удаления родинок в салонах красоты люди чаще гибнут от рака кожи

24 августа 2016 2:08 53

Эксперты обсудили больную тему: к злоупотреблению соляриями и загаром на солнце прибавился еще один серьезный фактор развития меланомы – посещение салонов красоты для удаления родинок Фото: Иван ВИСЛОВ

«ЧЕРНАЯ КОРОЛЕВА»

Меланому – один из видов рака кожи – онкологи называют «черной королевой опухолей» за ее страшную силу: этот вид рака развивается практически молниеносно, очень быстро дает метастазы и приводит к гибели человека в течение нескольких месяцев. Ежегодно в России регистрируется около 6 тысяч случаев злокачественных опухолей кожи, однако специалисты отмечают, что распространенность болезни гораздо выше. Но люди не обращаются к врачам на ранних стадиях, а приходят зачастую тогда, когда шансы на успешное лечение уже минимальны. Печальный парадокс: поводом обнаружить болезнь в самом начале могло бы стать стремление к красоте: желание удалить родинку или бородавку, а на практике это зачастую приводит к ускоренной гибели от рака кожи.

«В 2014 году в Москве онкозаболевания кожи диагностированы у 700 человек, и 200 больных с таким диагнозом погибли», — сообщил главный внештатный специалист по дерматовенерологии и косметологии Департамента здравоохранения столицы Николай Потекаев на специальном заседании в Мосгордуме , посвященном качеству оказания дерматологических услуг. Эксперты обсудили больную тему: к злоупотреблению соляриями и загаром на солнце прибавился еще один серьезный фактор развития меланомы – посещение салонов красоты для удаления родинок.

КАК ЭКОНОМИЯ ПРИВОДИТ К ТРАГЕДИИ

По правилам, утвержденным Минздравом , при удалении новообразования на коже его фрагмент должен направляться на гистологическое исследование для проверки: не является ли родинка начальной стадией рака кожи. Однако эта процедура стоит дополнительных денег, и салоны красоты, чтобы увеличить поток клиентов, нередко пренебрегают обязательностью гистологии и предлагают делать ее по желанию. «Мы обзвонили московские салоны, рекламирующие удаление новообразований кожи, на предмет проведения ими гистологических исследований, и выяснилось, что эта услуга проводится по желанию пациента. Это полное безобразие и может быть одной из главных причин высокой смертности при меланоме», возмутилась председатель Комиссии Мосгордумы по здравоохранению и охране общественного здоровья Людмила Стебенкова.

Как поясняют врачи, удаление онкоопасной родинки без соответствующего дополнительного лечения и дальнейшего наблюдения ведет к рецидивам болезни, зачастую ускоряет развитие метастазов и гибель человека. В то время как при раннем обнаружении онкологической природы родинки борьба с меланомой, как правило, бывает успешной. То есть, посещение клиники или косметологического учреждения, где соблюдаются правила онкопроверки, помогло бы ранней диагностике рака кожи и излечиванию пациента, подчеркивают специалисты.

СНАЧАЛА ОНКОЛОГ, ПОТОМ КОСМЕТОЛОГ

Главный онколог Москвы Игорь Хатьков рассказал, что за рубежом используется метод так называемого онко-аудита, который предполагает единый строгий контроль за всеми операциями по удалению новообразований. «В России этот опыт может быть очень полезным. Только жесткие меры помогут решить проблему», – считает Хатьков.

По итогам заседания московские депутаты решили обратиться в Минздрав с предложением внести поправки в правила оказания дерматологических услуг в косметологических салонах. «Нужно ввести обязательное консультирование пациента у дерматоонколога перед удалением новообразований. А также ужесточить процедуру лицензирования: для проведения подобной операции у косметолога должен быть сертификат по онкологии, либо в частном центре должен быть постоянный консультант по онкологии», — отметила Людмила Стебенкова . Специалисты поддержали идею проведения онко-аудита, который «обеспечил бы контроль за порядком проведения удаления новообразований как в частных, так и в государственных учреждениях».

Ознакомьтесь так же:  Аллергический дерматит солнце

В России предлагается ввести обязательный онко-аудит при оказании косметологических услуг Фото: Сергей ШАХИДЖАНЯН

ЭТО ВАЖНО ЗНАТЬ

Кто в группе риска

Как поясняют врачи-дерматоонкологи, риск развития меланомы повышается в следующих случаях:

— Есть генетическая предрасположенность: в семье были больные раком кожи.

— Критическое количество невусов (родинок): более 50 родинок на теле.

— Есть диспластические, то есть врожденные невусы размером более полутора см.

— Происходит частая травматизация невусов (натирает одежда, обувь и т.п.).

— Злоупотребление пребыванием на солнце и искусственными источниками загара – соляриями.

«Многие даже не представляют себе, насколько опасны эпизодические ожоги, — предупреждает врач-дерматолог Лариса Юдина. – Особенно рискуют люди, которые ездят отдыхать на юг 2 – 3 раза в год и стараются побыстрее загореть: времени-то мало. В первые же два дня вылезают жариться под активное солнце и обгорают. А через 5 – 10 лет это может обернуться развитием меланомы».

КСТАТИ

Как загар истощает организм

Меланин, благодаря которому у нас появляется загар, в организме синтезируется из аминокислоты тирозина. Из нее же синтезируется адреналин – гормон надпочечников, помогающий выживать в стрессовых ситуациях. Солнце – тоже стресс, организм защищается от него. При долгом пребывании на солнце почти весь тирозин идет на выработку меланина, а надпочечникам практически ничего не остается. В результате у часто и избыточно загорающих людей развивается острая либо хроническая надпочечная недостаточность, которая проявляется в сонливости, слабости и повышенной утомляемости.

Фирменные мушки Мэрилин Монро и Синди Кроуфорд, к счастью, безопасны.

БУДЬ В КУРСЕ

Четыре признака онкоопасной родинки

1. Асимметрия. Любая безопасная родинка более-менее симметрична. Если мысленно поделить ее пополам, то вы получите примерно зеркальное отображение. Если же родинка становится ассиметричной, то повышается риск, что это начало развития меланомы.

2. Форма. Обычная родинка, как правило, имеет овальную или округлую форму, меланома –бесформенная, с неровными краями.

3. Цвет. Нормальная родинка имеет коричневатые оттенки – от самого светлого до темного и, как правило, более-менее однотонная. Если же родинка становится разноцветной и/или приобретает угольно-черные тона, это повод для беспокойства.

4. Размер. Образования на коже диаметром меньше полусантиметра, как правило, безопасны, говорят врачи. Все родинки диаметром больше 0,5 см надо проверять.

Когда меланома поверхностная, то есть ограничена только эпидермисом, верхним слоем кожи, то выживаемость пациентов при хирургическом удалении опухоли приближается к 100 процентам, обнадеживают онкологи. Если поражение чуть дальше эпидермиса, 1 – 2 стадия меланомы, то выживаемость пациентов – 92%. Если же толщина опухоли достигла больше 4 мм вглубь, то, как правило, это уже означает, что меланома дала метастазы, успела «выстрелить» по другим органам и тканям. Смертность возрастает в геометрической прогрессии. Поэтому врачи советуют каждые 3 — 4 месяца внимательно осматривать свои родинки и следить, не появились ли у них признаки онкогенности.

Иммунитет против меланомы. Учёные нашли новый способ бороться с раком

Меланома, или «черный рак» кожи, считается одним самых злокачественных видов рака, чаще всего приводящих к смерти

Однако в последнее время, благодаря открытиям немецких, швейцарских и американских ученых, найдены новые подходы для борьбы с этим заболеванием.

Загадки меланоцитов

Эта опухоль развивается из клеток меланоцитов, которые у здорового человека придают коже смуглый оттенок или образуют загар. В начале своего развития меланома похожа на крупную родинку, и только опытный глаз отличит более темные сегменты внутри нее. А позже, когда уже образовались метастазы, злокачественная меланома не поддается обычным препаратам против рака.

Из каждых четырех смертей от рака кожи три вызваны меланомой. Число людей, заболевших этим видом рака, растет год от года – за последние 15 лет их стало в два раза больше.

Характер этой опухоли по-прежнему до конца неясен даже для специалистов. Ведь меланоциты, пигментные клетки кожи, которые участвуют в образовании загара и родинок, ведут себя спокойно у большинства людей. И лишь у небольшого процента других вырываются из-под контроля и разрастаются, давая начало опухоли.

Почему это происходит? Вероятно, все зависит от генетики, которая определяет тип кожи и чувствительность к ультрафиолетовым лучам. Светлокожие люди, рыжие, с веснушками заболевают чаще, чем те, у кого смуглая кожа.

Обладатели множества родимых пятен подвергаются большему риску. Часто заболевают дети, для которых любой перегрев на солнце оборачивается солнечным ожогом.

Казалось бы, ясно, что развитие опухоли «подталкивают»ы ультрафиолетовые лучи. Но почему-то она образуется на участках тела, которые редко подвергаются солнечному облучению, например, на коже стоп или на половых органах.

И наконец, почему с каждым годом больных с черным раком кожи становится все больше? Ведь солнце как светило испокон веков, так и светит. Конечно, бывают годы солнечной активности, но от этого напрямую заболеваемость меланомой не зависит.

Сенсация в Маннгейме

Лаборатория профессора Дирка Шадендорфа входит в состав клиники Маннгеймского университета. На нескольких пациентах-добровольцах ее сотрудниками был испытан новый метод иммунотерапии, разработанный совместно со швейцарскими учеными.

Врачи наблюдали шестнадцать пациентов, страдающих злокачественной меланомой. Распространение агрессивной опухоли у больных и образование метастазов не смогли остановить ни хирургическое лечение, ни химиотерапия, ни радиационное облучение. Надежд на выздоровление не было. И вдруг сработала новая методика: у четырех пациентов опухоли и метастазы уменьшились частично, у двух – исчезли полностью.

Немецкий онкологический центр и клиника при Маннгеймском университете немедленно предоставили в распоряжение лаборатории самое современное оборудование, онкологическую амбулаторию и несколько коек в Маннгеймской клинике для лечения больных раком кожи.

Исследования стали проводить на добровольцах не только с меланомой, но и с прогрессирующей лимфомой кожи, плоскоклеточным раком на запущенной стадии.

Было испытано десять экспериментальных методов лечения. Принцип всех этих методик один – помочь иммунной системе пациента более активно бороться против раковых клеток. Для этого иммунные клетки пациента ориентируют на уничтожение клеток меланомы, предварительно обрабатывая антигенами опухолевых клеток, которые становятся маркерами опухолевого процесса в организме больного. Одновременно дают сигнал наиболее активным иммунным клеткам, Т-лимфоцитам, уничтожить злокачественные клетки. Происходит тренировка клеток-защитников.

Чтобы навести Т-лимфоциты пациента «на след» раковых клеток в организме, исследователи размножают иммунные клетки крови пациента, добавляя различные вещества, стимулирующие их рост. Затем они бросают клеткам крови антигены раковых клеток «для поедания». После этого «натренированные» иммунные клетки вводятся в лимфатические узлы больного. Лимфатические сосуды разносят их по всему организму, привлекая другие клетки-защитники. Получается что-то вроде вакцинации.

Такая прививка позволяет избавиться даже от метастазов меланомы. В лаборатории профессора Стивена Розенберга из Национального онкологического института США в Мериленде применили эту методику и добились хороших результатов у нескольких пациентов.

В лаборатории Шадендорфа пытаются выяснить, как возникает рак кожи, чтобы найти другие методы борьбы с ним. Доктор биологии Моника Керн считает, что необходимо прежде всего найти ответ на вопрос: почему клетки меланомы не поддаются лечению лекарствами, обычно применяемыми при раке? Она обнаружила, что в клетках меланомы есть гены, которые позволяют им сопротивляться химическим лекарствам. Ученые надеются, что такое сопротивление можно подавить с помощью медикаментов или генной терапии.

Группа сотрудников из 16 человек исследуют дальнейшие возможности активизации иммунной системы пациента. Чем легче распознаются раковые клетки в организме, тем быстрее можно их уничтожить. Поэтому ученые пытаются найти как можно больше маркеров‑антигенов, которыми помечены раковые клетки. Сегодня известно уже более 20 раковых антигенов меланомы, и чем больше их будет обнаружено, тем успешнее можно будет бороться с опухолевыми клетками.

Надежда остается

В Германии создана совместная американо-немецкая лаборатория, которая занимается разработкой нового метода лечения меланомы и клиническими испытаниями. Большинство пациентов с раком кожи, которые лечатся здесь, в возрасте от 40 до 50 лет. Самому пожилому – 75‑лет. Восемь лет назад он обнаружил на подошве стопы темное пятно величиной с ноготь, которое время от времени кровоточило. Были проведены две операции, затем наступил период «затишья», а после пошли метастазы в виде узелков на икре, дальше – в области паха.

Пациент был направлен в Мангейм, где ему стали делать подкожные инъекции в бедро с интервалом в 14 дней. Кроме усталости и появляющейся время от времени головной боли, неприятных ощущений у него не возникает.

Сегодня не редкость и те, кто заболел злокачественной меланомой уже в 20 лет. Врачи считают, что это связано с гормональными нарушениями, которые возникают при перемещении людей в другие климатические зоны, особенно из северных областей – в южные. Сегодня люди стали более мобильны, легко меняют место жительства, и в этом есть свои плюсы, но какая-то доля роста заболеваемости меланомой, по-видимому, связана с этими изменениями образа жизни.

Всего в клинической совместной лаборатории лечатся около 500 больных.

Сначала им рекомендуют классический метод лечения, и лишь когда он не помогает, принимают в клинику.

Еще не ясно, будет ли «вакцинация» против рака кожи широко применяться в больницах. Сначала нужно получить ответы на многие вопросы. И первый из них: почему лечение действует на одних пациентов, а на других – нет? Вопрос этот еще ждет своего ответа.

Внимание — опухоль! Как самостоятельно распознать меланому

Одна из самых агрессивных опухолей — так часто характеризуют меланому. Ведь именно такой вариант онкологического заболевания даёт активное метастазирование в лимфоузлы, мягкие ткани и внутренние органы, иногда оставляя мало шансов на спасение.

Меланома представляет собой разновидность злокачественной опухоли, которая развивается из продуцирующих пигмент клеток, называемых меланоцитами. Летом вопрос развития такого вида онкологических образований вдвойне актуален, т. к. увеличивается число провоцирующих факторов. Чтобы уберечься от «королевы онкологии», следует изучить её признаки и выяснить группы риска. О том, на что следует обращать внимание на своём теле, а также о том, как защититься от столь беспощадного онкозаболевания, АиФ.ru рассказал заведующий онкохирургическим отделением опухолей кожи и мягких тканей Московского клинического научного центра им. А. С. Логинова д. м. н. Константин Титов.

Ознакомьтесь так же:  Жирная кожа лица с утра

Проникает внутрь и распространяется с кровью

Меланома занимает только 2-4 % из всех случаев злокачественных опухолей человека, но при этом является одним из самых коварных вариантов. До 90 % новообразований расположено непосредственно на коже. Но также она может появляться на слизистых оболочках рта, пищевода, в кишечнике, анальном канале, на женских половых органах, под ногтями и даже в глазу.

Данная патология характеризуется быстрым поражением близлежащих лимфоузлов. При этом она может передаваться ещё и через кровь по кровеносным сосудам (т. н. гематогенный путь). Причём стоит учитывать, что при таком варианте метастазы могут проникать в любой орган, но чаще всего они обнаруживаются в лёгких, печени, надпочечниках и головном мозге. Метастазы на коже представляют собой своеобразные мелкие высыпания, которые немного возвышаются над ней и имеют коричневый или чёрный цвет.

Факторы риска

Обязательно стоит учитывать факторы риска развития такой проблемы. В первую очередь это, конечно же, негативное воздействие ультрафиолета. Причём это актуально как для естественных источников освещения (солнечных лучей), так и для искусственных (солярия). Это становится причиной появления на коже рубцов и ожогов.

Ещё один настораживающий момент — хроническая травма кожи — постоянное трение от неудобного белья и одежды, а также обуви, травматизация при бритье и т. д.

Есть определённые группы людей, которые рискуют получить меланому больше других. К таким относят обладателей светлого фототипа кожи. Это истинные блондины или рыжеволосые с веснушками на коже. Также в группе риска люди с наличием на коже врождённых гигантских невусов или большого количества родинок: от 50 и более.

Видна невооружённым взглядом

Для выявления меланомы можно в первую очередь использовать метод самодиагностики. Должны насторожить появившиеся на коже пятна или узелки, которые отличаются тёмным цветом и неправильной формой. Первым признаком того, что у человека развивается меланома из имеющейся родинки, являются её внешние изменения. Беспокоиться стоит при появлении следующих симптомов:

  • Асимметричность опухоли;
  • Неровность её краев;
  • Наличие в опухоли разных цветов: чёрного, белого, коричневого или даже синего;
  • Диаметр опухолевого образования свыше 6 мм;
  • Начавшийся рост и какие-либо изменения образования.

В норме родинки симметричны, имеют однотонный цвет и ровные края. Если через неё мысленно провести линию, то она поделит родинку на две идентичные части. Если же появились нарушения симметрии, следует как можно скорее обратиться к врачу. Неровность границ, размытость линий и нечёткость — также повод посетить врача. Не стоит дожидаться, пока проявятся все симптомы вместе, достаточно только одного из них, чтобы пойти на приём к специалисту. Есть один успокаивающий фактор: наличие волосков на родинке показывает, что она здорова.

Что делать

Регулярно осматривать себя на предмет перерождения родинок в онкологическую патологию и появления новых образований стоит и тем, у кого отягощена наследственность. Если были случаи меланомы у близких родственников, проверяться нужно регулярно.

Стоит понимать, что меланома — болезнь, которую надо успеть поймать. Если человек обратился к онкологу на ранней стадии её развития, когда она только начинает меняться, шансы на успешное лечение вырастают существенно. Меланому удаляет только хирург-онколог и только скальпелем, причём нередко это может происходить в амбулаторных условиях и под местной анестезией. После такого вмешательства при отсутствии метастазирования полное излечение наступает у 80-90 % человек. Категорически нельзя удалять меланому лазером, проводить криодеструкцию и использовать другие аппаратные методики.

В случае если отмечается поражение лимфоузлов, после проведения биопсии с целью уточнения диагноза удаляются поражённые узлы, а также назначается дополнительное лекарственное лечение. На 2 и 3 стадии развития патологии может назначаться профилактическая иммунная терапия, которая в некоторых случаях позволит уменьшить риск рецидива.

В заключение нужно добавить, что вовсе не обязательно сразу же впадать в отчаяние, обнаружив у себя родимое пятно необычной формы. Отнюдь не каждая изменившаяся родинка может оказаться злокачественной опухолью, она может быть атипичным пигментным пятном (диспластический невус). И всё же поход к врачу не стоит откладывать, так как в этом случае лучше проявить излишнюю бдительность, которая может впоследствии спасти не только здоровье, но и вашу жизнь.

Новообразования кожи: диагностика и лечение

Нередко причиной обращения к врачу-косметологу является желание удалить родинку, бородавку или другое новообразование кожи. Современная лазерная хирургия и косметология могут быстро, эффективно, а главное навсегда избавить человека от ненужной и к тому же потенциально опасной «родинки».

Виды и типы новообразований кожи

Каждый человек имеет определенный набор различных новообразований на своей коже. Все новообразования можно разделить на врожденные и приобретенные в течение жизни.

Врожденные новообразования:

  • «родинка» (пигментированный невус округлой формы от телесного до темно-коричневого цвета, может быть плоским или возвышающимся над кожей);
  • «родимые пятна» (гигантские пигментированные невусы, занимающие площадь более 2 кв.см.).

«Приобрести» новообразования человек может из-за:

  • нарушения обмена веществ:
    • твердые и мягкие фибромы (образования телесного или светло-розового цвета, имеющие вид небольших «свисающих мешочков»);
    • кератомы (крупные бляшки телесного или темно-серого цвета, возникают у людей, злоупотребляющих УФ-излучением, большое значение в их образовании имеет и наследственная предрасположенность);
    • ксантомы (ксантелазмы) — небольшие (2-3мм) бляшки светло-желтого цвета, образуются чаще всего на коже вокруг век;
    • невусы (т.н. «родинки», приобретенные в течение жизни, например, в период полового созревания или беременности, по своему анатомическому строению они отличаются от «врожденных родинок»);
  • вируса папилломы человека:
    • папилломы (мягкие эластичные слабопигментированные образования на узком основании);
    • остроконечные кондиломы (образования розового цвета на ножке, локализуются на границе слизистой и кожи).
  • сниженного иммунитета:
    • ладонные и подошвенные бородавки;
    • шипицы.

Большинство приобретенных новообразований кожи локализуется на лице, шее, спине, груди, в подмышечной и паховой областях, а также на кистях рук и подошвах. Но возможно, что родинка или другое новообразование «обоснуется» в труднодоступных местах: в ушной раковине, в носу, на веках и т.д. Поэтому неудивительно желание людей избавится от данного эстетического дефекта, который постоянно «бросается в глаза» и «мешает жить». Однако не всегда удаление новообразования преследует исключительно эстетическую цель, иногда избавиться от «родинки» жизненно необходимо и вот почему…

Чем опасны новообразования кожи?

Главная опасность состоит в том, что некоторые виды новообразований кожи могут перерождаться в меланому (рак кожи). Не допустить процесса перерождения доброкачественной и на первый взгляд безобидной «родинки» в злокачественную опухоль можно только удалив ее.

Конечно, не все родинки и другие новообразования, которые находятся на теле человека, представляют реальную или потенциальную угрозу, но определить это может только врач.

Клинические исследования показывают, что врожденные выпуклые «родинки» и «родимые пятна» — это наиболее опасные с точки зрения перерождения невусы. Проблема их диагностики и удаления стоит очень остро. Удаления требуют и такие новообразования, как кератомы (вследствие большого риска перерождения в злокачественную опухоль). Ксантомы, бородавки, папилломы и кондиломы, как правило, доставляют дискомфортные ощущения из-за своей локализации, поэтому специалисты также рекомендуют избавляться от них.

Вам необходимо удалить новообразование, если…

  • ваши родители или другие близкие родственники перенесли рак кожи (в развитии рака наследственность играет очень большую роль);
  • родинка (родимое пятно и др.) находится на лице, шее, руках (эти области открыты круглый год, а ультрафиолет многократно увеличивает риск перерождения доброкачественного новообразования в злокачественную опухоль;
  • на определенном участке теле (например, спине) более 20 родинок (при большом количестве новообразований возрастает риск меланомы);
  • родинка (фиброма и др.) подвержена частой травматизации (например, в волосистой части головы, на шее, руках, стопах, в подмышечной и паховой области и т.д.).

Вам необходима консультация врача-онколога, если:

  • новообразование изменило цвет;
  • увеличилось или уменьшилось в размерах;
  • изменило плотность;
  • изменилась форма;
  • контур новообразования стал размытым;
  • начало кровоточить;
  • кожа вокруг новообразования воспалилась, появился зуд, трещинки и т.д.;
  • стали выпадать волоски с поверхности новообразования.

Почему нельзя удалить «родинку» самому дома?

Кажется, так просто удалить надоевшую бородавку, фиброму, родинку самому, например, просто перетянув ее шелковой нитью… Однако такой «метод лечения» приводит к следующим последствиям:

  • можно спровоцировать рост этого новообразования;
  • на месте новообразования появится рубец;
  • новообразование может переродиться в злокачественную опухоль.

В любом случае, вопрос об удалении новообразования должен решать только врач хирург-онколог.

Удалять новообразование можно только в специализированной клинике, так как любая удаленная «родинка» отправляется в лабораторию на гистологическое исследование, где определяют доброкачественная она или злокачественная. Провести гистологическое исследование в домашних условиях невозможно. Поэтому, приняв решение избавиться от родинки, доверьтесь профессионалам!

Методы удаления новообразований

Современная косметология предлагает несколько способов избавиться от родинки и других новообразований кожи:

  • хирургическое иссечение скальпелем (применяется для удаления крупных новообразований, «подозреваемых» в злокачественности, после манипуляции накладываются швы, а значит останутся рубцы);
  • криодеструкция (удаление новообразования жидким азотом, метод широко распространен, но не подходит для удаления новообразований на чувствительных участках кожи, к тому же есть риск рубцевания тканей в дальнейшем);
  • электрокоагуляция (новообразование буквально обугливается, в результате теряется материал для гистологического исследования, кроме этого, нередко появляется ожог близлежащих тканей);
  • радиоволновой метод (высокочастотная преобразованная электроэнергия удаляет новообразование – это относительно новый метод);

Однако по заключениям специалистов в России и по всему, все же самым эффективным и безопасным методом удаления новообразования является лазерное воздействие. Луч лазера способен бескровно, не задевая близлежащие ткани иссечь родинку в считанные доли секунды. В отличие от других методов удаления новообразований, лазер – это полностью контролируемая врачом процедура (врач регулирует глубину воздействия). После лазерного удаления новообразования риск возникновения воспалительного процесса или рубцевания практически исключен. Поэтому неудивительно, что все больше пациентов, доверяют удалить новообразование именно лазеру!

Удаление новообразований в клинике «Антуриум»

В Барнауле в клинике «Антуриум» с 2001 года практикуется лазерное удаление доброкачественных новообразований, как по медицинским показаниям, так и с эстетической целью. Опытный врач-хирург на первичной консультации проводит диагностику новообразования и рекомендует или не рекомендует удалять ту или иную родинку. А тончайший луч лазера способен быстро, бережно и эффективно удалять как крупные новообразования, так и небольшие, расположенные на веках, в ушных раковинах и в других деликатных, труднодоступных местах.

Как правило, после лазерного удаления новообразования ткани заживают очень быстро, следов практически не остается. Гладкая и ровная кожа на месте «некрасивой» или «опасной» родинки – награда для пациентов, обратившихся в нашу клинику!

About the Author: admin