Трихиаз лечение

Трихиаз: симптомы, причины появления, лечение

Патологии органов зрения бывают разные. Многие из них заставляют зрение ухудшаться, другие – портят привычный образ жизни и способствуют постоянным болезням. Среди таких аномалий трихиаз, который характеризуется неправильным ростом ресниц. Данное заболевание достаточно редкое и не совсем обычное. Те, кто сталкивается с ним, должны своевременно его выявлять и начинать лечение.

Определение заболевания

Трихиаз глаза – патология, которая характеризуется неправильным ростом ресниц. В данном случае они направлены не от глазного яблока, а к роговице. При этом само веко имеет привычную форму и не заворачивается.

Не при всех обстоятельствах аномально растущие волоски имеют ту же форму, толщину, длину и цвет. Чаще всего они вовсе не имеют никакого оттенка и очень тонки вплоть до невозможности их обнаружения без помощи увеличивающей оптики и света.

Заболевание само по себе не представляет серьезной угрозы здоровью, однако может стать причиной возникновения других неприятных патологий.

Виды и классификация

Классифицировать трихиаз можно по видам и причинам возникновения. Известны следующие виды болезни:

  • Дистрихиаз (характеризуется наличием двух лишних рядов ресниц, растущих в неправильном направлении);
  • Односторонний и двусторонний (только на одном глазу или сразу на двух);
  • Дистихиаз (имеет дополнительный ряд ресниц);

  • Мадароз (полный ряд ресниц или частичное поражение);
  • Локальный;
  • Распространенный.

Также все формы заболевания можно поделить на:

  • Идиопатический;
  • Как осложнение блефарита;
  • Рубцовый.

Причины возникновения

Как правило, трихиаз не является самостоятельно возникающим заболеванием. Обычно оно появляется как осложнение воспалительных патологий органов зрения:

  • Блефарита;
  • Травм и механических повреждений тканей;
  • Ожогов химическими веществами.

В результате возникновения данных поражений волосяные фолликулы разрушаются или меняют свое направление. Рубцы и шрамы после заживления могут обладать теми же неприятными свойствами.

Неправильное лечение может способствовать повышению риска развития трихиаза. В редких случаях оперативное вмешательство может заставить ресницы расти неправильно.

Видимые признаки трихиаза разных видов не всегда доступны невооруженному глазу. Однако больной может испытывать следующие симптомы:

  • Болевые ощущения;
  • Ощущение наличия инородного тела под веком;
  • Излишнее слезоотделение, слезотечение;
  • Боязнь света;
  • Покраснение;
  • Быстрая утомляемость зрительного аппарата;
  • Зуд, жжение.

Постоянная резь, частое моргание и напряжение могут способствовать постоянной усталости и головным болям.

Возможные осложнения

Своевременное лечение трихиаза необходимо, поскольку недуг способен вызывать частые воспалительные процессы (в том числе и гнойные), способствовать развитию инфекций и других поражений. Среди самых тяжелых последствий отсутствия должного лечения:

  • Изменения и деформации слезной железы, неправильный отток жидкости;
  • Постоянные травматические повреждения оболочки глазного яблока;
  • Постоянная утомляемость;
  • Светобоязнь;
  • Язвы роговицы;
  • Блефароспазмы.

В связи с прогрессированием заболевания человек теряет возможность вести привычный образ жизни, не может нормально работать, теряет способность безболезненно открывать и закрывать глаза. Также затрудняется гигиена зрительного аппарата и в худшую сторону меняется внешний вид.

Начинать лечение необходимо сразу же после возникновения первых симптомов.

Терапия данной болезни на сегодняшний день вполне возможна. При этом выбор метода обычно зависит от стадии развития проблемы и от результатов диагностики. Исследование зрительного аппарата, в свою очередь, включает в себя:

  • Первичный осмотр глазного яблока и век;
  • Биомикроскомию для изучения вреда контакта ресничной поверхности со слизистыми и роговицей;
  • Исключение возможного заворота век.

Медикаментозным способом

Изменить направление роста ресниц невозможно при помощи лекарственных препаратов. Однако они могут быть незаменимы для профилактики и лечения воспалительных процессов, связанных с трихиазом, а также снятия его симптомов. Среди основных медикаментов, назначаемых офтальмологами, Левомицетин в форме капель и глазной мази. Также могут использоваться вспомогательные средства для снятия покраснения и отеков, терапии язвы роговицы.

Хирургически

Хирургический метод лечения трихиаза на сегодня является основным. Чаще всего применяют радикальный способ – эпиляция при помощи электроаппаратов и лазера. В случае, если они не помогают и волоски продолжают расти неправильно, может быть показано хирургическое вмешательство, в ходе которого пораженный участок кожи удаляется с последующей пересадкой здоровой донорской ткани. Возможна также трансплантация волосяных фолликул для формирования нового здорового ресничного пространства.

Обычно операция проводится под местным наркозом и часто требует наложения швов и стерильной повязки, которую требуется менять по мере необходимости. Кроме того, после нее часто назначают антибактериальные препараты для профилактики инфекционного и других видов заражений. Если спустя некоторое время после вмешательства волоски вырастают вновь, их прижигают в амбулаторных условиях при помощи лазера.

В послеоперационный период очень важно выполнять все предписания врача и соблюдать режим гигиены и отдыха. Важно своевременно менять повязку и не снимать ее без особой необходимости.

Народными средствами

Для изменения направления роста волосков не существует народных рецептов, однако их использование часто уместно для снятия воспалительных процессов и облегчения заживления. Обычно рекомендуют фитотерапию при помощи смеси из василька синего, календулы и липы, которые необходимо взять в равных пропорциях. На чайную ложку смеси используют около половины стакана кипятка. Настой после остывания необходимо процедить и использовать для приготовления примочек.

Профилактика

Трихиаз не имеет врожденной формы, поэтому его профилактика вполне возможна и даже необходима в некоторых случаях. Эффективными могут быть следующие меры:

  • Систематическое соблюдение правил личной гигиены;
  • Своевременная терапия заболеваний органов зрения;
  • Уход за ресницами;
  • Избегание травмоопасных ситуаций и повреждений глаз.

Если пациенту предстоит операция на глазах, ему необходимо тщательно выбирать хирурга, который сможет правильно провести процедуру и наложить швы. Таким образом, можно избежать риска возникновения трихиаза.

Трихиаз способен серьезно повлиять на внешний вид человека, а также вызвать ряд серьезных заболеваний, требующих долгого и сложного лечения. Но предотвратить возможные неприятные последствия возможно. Для этого потребуется своевременно выбрать метод лечения и начать терапию заболевания. Важно отметить, что она будет максимально эффективной, если начать ее сразу же после обнаружения первых симптомов и постановки диагноза.

Трихиаз, лечение трихиаза.

Трихиаз — это заболевание проявляющееся неправильном ростом ресниц. Для него характерно: раздражение глаза, ощущение инородного тела, слезотечение, покраснение глаза.

СИМПТОМЫ ТРИХИАЗА
Ресницы, растущие в неправильном направлении, трут глазное яблоко. При этом может развиваться поверхностная точечная кератопатия, конъюнктивальная инъекция.

Стоит отличать трихиаз от таких заболеваний:
1. Заворот века (энтропион), вследствие которого нормальные ресницы обращены к роговице.
2. Эпиблефарон. Врожденное или семейное заболевание, при котором дополнительная кожная складка нижнего века переводит ресницы в вертикальное положение, и они при этом могут касаться глазного яблока. Наиболее часто встречается у представителей монголоидной расы, особенно у детей.
3. Дистихиаз. Отклонившийся второй ряд ресниц, который исходит из отверстий мейбомиевых желез. Наиболее часто является приобретенным в условиях хронического воспаления (блефарита). Редко бывает врожденным.

ПРИЧИНЫ ТРИХИАЗА
1. Идиопатический, т.е. с неустановленной причиной.
2. При хроническом блефарите.
3. Рубцовый. Рубцевание века в результате травмы, хирургического вмешательства, глазного рубцующегося пемфигоида , трахомы и др.

Лечение трихиаза

1.Эпиляция. Удаление ресницы, растущей в неправильном направлении.
— Несколько неправильно растущих ресниц удаляют врач за щелевой лампой тонким пинцетом. Часто возникают рецидивы. Пациент, правильно выполняющий назначение врача, может научиться проводить эпиляцию самостоятельно в домашних условиях.
— Диффузный, тяжелый или рецидивирующий трихиаз. Можно попытаться произвести эпиляцию, как описано выше; однако радикальное лечение обычно проведения электролиза, крио- или хирургического вмешательства на веках.

Рис. Лечение трихиаза методом криотерапии

Рис. Лечение трихиаза методом электролиза

Рис. Лечение трихиаза хирургическим методом

2. Лечение осложнений трихиаза:
— поверхностную точечную кератопатию лечат мазью с антибиотиком (эритромицин или бацитрацин 3 раза в день) в течение нескольких дней.
3. Устранение причин вызвавших трихиаз:
Лечение блефарита, если он имеется. Если есть признаки поверхностной точечной кератопатии или эрозии роговицы, необходимо более тщательное наблюдение. При выраженном трихиазе необходимо наблюдение для выполнения радикального лечения, как описано выше.

Трихиаз — загибание ресниц вовнутрь, по направлению к глазному яблоку, что в результате вызывает механические повреждения конъюнктивы или роговицы. Заболевание сопровождается появлением чувства дискомфорта, в тяжелых случаях появляются изъязвления роговицы.

• идиопатическим, с неустановленной причиной возникновения.

• возникшим вследствие хронического блефарита.

Ознакомьтесь так же:  Катаракта симптомы жалобы

• рубцовым — развившимся в результате травмы, глазного рубцующегося пемфигоида, хирургического вмешательства, трахомы и пр.

Кроме того, причиной появления данного заболевания может стать воспаление века, изменившее направление роста ресниц, рубцовые изменения конъюнктивы, которые провоцируют заворот века вовнутрь, а также энтропион, всегда сопровождающийся трихиазом.

Симптомы трихиаза

При трихиазе ресницы направлены внутрь, соприкасаясь с глазным яблоком, что вызывает его раздражение и эрозии роговицы, при этом выражены такие симптомы, как блефароспазм и светобоязнь. Присущие данному заболеванию частые мигания и зажмуривания только провоцируют поражение роговицы.

При мадарозе обнаруживается локальное либо распространенное отсутствие ресничного волоса вдоль края века.

При дистихиазе в дополнительном ряду ресницы тонкие и короткие, они направлены в разные стороны, контактируют с глазным яблоком. Ресничный волос при этом практически не пигментирован, поэтому даже при осмотре ресниц с помощью щелевой лампы их не всегда удается обнаружить, если увеличение недостаточно велико.

Классификация трихиаза

Данное заболевание может быть локальным либо распространенным, полным или частичным (мадароз ), односторонним или двусторонним (дистихиаз, дистрихиаз).

Диагностика трихиаза

Диагностику трихиаза начинают со сбора анамнеза, в котором учитывается наличие генетический предрасположенности к заболеванию, травмы, ожоги, хронические воспаления глаз.

Затем следует физикальное обследование, включающее определение остроты зрения; наружный осмотр; биомикроскопию состояния краёв век и направления роста ресниц, а также контакта ресниц с конъюнктивой и роговицей, состояния роговицы; биомикроскопию роговицы и конъюнктивы, посредством использования красителей.

Трихиаз необходимо дифференцировать с дистихиазом и заворотом век. Мадароз нужно дифференцировать от краевой колобомы век.

Целью лечения трихиаза является профилактика патологий роговицы и коррекция косметического недостатка при мадарозе.

Основной способ лечения – оперативное вмешательство, при котором устраняют неправильный рост ресниц. Этого можно добиться несколькими способами:

1. Эпиляция — распространенный, но недостаточно эффективный метод, поскольку длительная эпиляция, которую выполняют почти ежемесячно, истончает ресницы, которые теряют пигмент и потом труднее поддаются иным методам лечения.

2. Диатермокоагуляция целесообразна только для удаления отдельных ресниц. Выполняется игольчатым электродом вдоль роста ресницы вплоть до ее луковицы. Диатермокоагуляция целого ряда ресниц нецелесообразна. При дистихиазе диатермокоагуляцию оставшихся отдельных ресниц выполняют спустя несколько месяцев после полной резекции участка края века.

3. Аргонлазерная коагуляция показана при наличии отдельных ресниц, имеющих неправильный рост. Ее выполняют от места выхода волоса на кожу либо слизистую оболочку и проводят по направлению его роста. После процедуры назначают антисептические мази и капли.

Однако наиболее эффективным методом при трихиазе с обширной областью неправильного роста ресниц является сквозная резекция участка края века, включая прямое сближение краев и тщательное послойное ушивание. Также иногда показана реконструкция заднего края века посредством пересадки лоскута слизистой оболочки с губы пациента.

При полном мадарозе возможна пересадка лоскута брови. При дистихиазе показана резекция участка с рядом дополнительных ресниц и последующим ушиванием. В дальнейшем, при наличии отдельных, вновь выросших ресниц может быть назначена диатермокоагуляция или аргонлазерная коагуляция.

Профилактика трихиаза

Профилактика заболевания заключается в своевременном и правильном лечении хронических воспалительных процессов, трахомы и ожогов век, а при хирургическом вмешательстве — в тщательной адаптации краев раны.

Обнаружив подозрительные симптомы, необходимо как можно раньше показать больного врачу для того, чтобы поставить правильный диагноз, назначить адекватное лечение и избежать развития осложнений, лечить которые будет гораздо сложнее.

Выбирая клинику для лечения трихиаза, следует обратить внимание на возможность той или иной клиники обеспечить своевременную и полную диагностику и самые современные и эффективные методы терапии. Обратите внимание на уровень оснащения клиники и квалификацию работающих в ней специалистов, ведь именно внимание и опыт врачей клиники позволяют достичь наилучшего результата в лечении заболеваний глаз.

Трихиаз века

Что такое трихиаз века?

Трихиаз — это заболевание, при котором расположение ресниц не соответствует норме: они растут, заворачиваясь в сторону глазного яблока.

Болезнь вызывает сильный дискомфорт и может привести к серьезным осложнениям, вплоть до изменения структуры тканей и сильного ухудшения зрения.

Веки при трихиазе не заворачиваются, они выглядят и работают нормально. Волоски, растущие неправильно, могут отличаться от остальных по толщине, цвету и длине.

Отдельные волоски, растущие к роговице, бывают настолько маленькими и тонкими, что их невозможно обнаружить без увеличивающей оптики. По ощущениям это может восприниматься как соринка в глазу, которую не получается удалить. Если такой дискомфорт ощущается в течение нескольких дней, нужно немедленно обратиться к офтальмологу для диагностики возможного трихиаза.

Причины трихиаза

  • Идиопатическое происхождение — очевидных причин трихиаза нет, он возникает сам по себе, без связи с другими заболеваниями. Такое встречается довольно редко, обычно развитию трихиаза предшествуют воспаления органов зрения.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Перенесенный конъюнктивит разных форм (заболевание слизистой глаз, которое может быть вызвано бактериями, вирусами, грибком или аллергией).
  • Перенесенный блефарит (воспаление века).
  • Травмы, после которых остались рубцы (рубцовая форма трихиаза), — механические повреждения, хирургическое вмешательство, химические ожоги и пр.

Любая из этих причин может привести к тому, что волосяные фолликулы повреждаются и новые волоски начинают расти неправильно.

Сам по себе этот факт ничем не грозит, основная опасность исходит от последствий трихиаза. В большинстве случаев заболевание сопровождается изменением механизма выработки слез и их объема, т. к. при постоянном раздражении роговицы слезная железа работает почти постоянно. В итоге может появиться «синдром сухого глаза» либо его противоположность — гипертрофия слезной железы, что тоже опасно.

Симптомы трихиаза

Многие симптомы трихиаза можно списать на обычную усталость, но, если наблюдается их сочетание (особенно в течение продолжительного времени), высок риск того, что это именно трихиаз. Заболевание сопровождается следующими проявлениями.

  • Постоянный дискомфорт в глазах — боль, жжение, зуд, ощущение инородного тела. Ощущение дискомфорта усиливается при мигании.
  • Нарушения слезоотделения — слезотечение, излишнее слезоотделение, сухость глаз.
  • Покраснение белков глаз.
  • Появление язв на роговице, в зоне контакта с неправильно растущими ресницами.
  • Паннус — воспаление роговой оболочки, при котором наблюдается помутнение ее верхних слоев, а также врастание в нее поверхностных сосудов.
  • Быстрая утомляемость зрительного аппарата.
  • Светобоязнь.

Виды трихиаза

По количеству рядов лишних ресниц:

  • дистрихиаз — наличие 2 лишних рядов ресниц, которые растут неправильно;
  • дистихиаз — наличие 1 ряда лишних ресниц, которые растут неправильно.

По зоне поражения:

  • односторонний — только на одном глазу;
  • двусторонний — на обоих глазах.

По масштабу поражения:

Диагностика трихиаза:

  • осмотр век и глазного яблока;
  • проверка остроты зрения;
  • биомикроскопия, в ходе которой изучается характер и возможные причины повреждений роговицы выступающими ресницами;
  • исключение возможного энтропиона (заворота).

Это заворот века внутрь, который сопровождается постоянным контактом ресниц с роговицей и слизистой оболочкой глаза. При энтропионе всегда наблюдается трихиаз.

Чаще всего встречается заворот нижнего века. Это происходит потому, что верхние веки обладают более развитыми хрящами, поддерживающими их форму, соответственно, риск деформации намного ниже. Нижние — не такие плотные, и они больше подвержены заворачиванию, которое может возникать под воздействием некоторых факторов.

Сам по себе заворот не представляет опасности, но заболевание чревато тяжелыми осложнениями. Нарушается работа слезных желез, меняется скорость моргания, ресницы постоянно раздражают слизистую. В итоге возникают головные боли, быстрая утомляемость и в целом качество жизни падает. Кроме того, ухудшается внешний вид, т. к. деформация сразу заметна на лице и не добавляет привлекательности.

Причины и виды энтропиона

  • Рубцовый — возникает после травм, ожогов и сильных воспалений слизистой глаза. Характеризуется формированием рубца между слизистой оболочкой и веком. Рубцовый заворот развивается постепенно, со временем рубец становится все более выраженным. Чем раньше диагностировать заболевание и начать лечение, тем быстрее и проще пройдет восстановление.
  • Механический — чаще всего является осложнением при воспалениях и опухолях тканей вокруг глаз. Пораженные клетки прорастают в ткани, в результате чего развивается заворот. После удаления опухоли ткани принимают нормальное положение.
  • Врожденный — возникает при наличии генетической предрасположенности, которая связана с патологиями строения глазного яблока и прилегающих мышц. Встречается врожденный заворот верхнего и нижнего века. Заворот нижнего говорит о слабости и недоразвитости мышц; заворот верхнего указывает на то, что размеры глазных яблок меньше, чем должны быть.
  • Старческий — развивается в преклонном возрасте из-за ослабления мышц и снижения плотности кожи. Почти всегда заворачивается нижнее веко, причем на обоих глазах.

Вне зависимости от формы болезнь всегда развивается примерно одинаково: из-за дискомфорта в глазах пациент часто прикасается к глазам, трет их. В итоге ресничный край опухает и деформируется, ресницы начинают постоянно контактировать со слизистой роговицы, раздражая ее и усиливая воспаление. Постепенно кожа и хрящ привыкают к неестественному положению и заворот становится заметным даже при беглом взгляде на лицо.

Ознакомьтесь так же:  Как делать массаж век при блефарите

Симптомы:

  • покраснение белков глазных яблок;
  • боль, зуд, ощущение инородного тела в глазу;
  • повышенное слезоотделение;
  • боязнь света;
  • заметная деформация — заворот видно невооруженным взглядом.

Диагностика:

  • проверка остроты зрения (визометрия);
  • осмотр век и глазного яблока;
  • биомикроскопия.

Что будет, если не лечить заворот века?

Странный внешний вид — это самое мелкое неудобство, которое может доставить энтропион. В тяжелых формах он приводит к тому, что постоянное раздражение слизистой ресницами способствует разрастанию новообразованных сосудов, в итоге роговица мутнеет, значительно снижается зрение. В крайних случаях есть риск потери глаза, если заболевание дошло до развития обширной язвы роговицы.

Лечение трихиаза

На данный момент существует только один эффективный метод избавиться от трихиаза — это оперативное вмешательство, которое бывает трех видов:

  • Лазерная или электроэпиляция — не радикальный метод, который требует периодического повторения процедуры. Кроме того, при эпиляции могут быть затронуты и нормально растущие ресницы, что выглядит не очень эстетично.
  • Диатермокоагуляция — метод, при котором игольчатым электродом полностью удаляются отдельные ресницы (вместе с луковицей).
  • Аргонлазерная коагуляция проводится локально, для отдельно растущих ресниц. Лазером обрабатывается вся зона — от места, где волос выходит на поверхность кожи, по всему направлению его роста.
  • Резекция участка края тканей — наиболее эффективная технология лечения, позволяющая быстро и эффективно решить проблему даже при обширной области поражения. В некоторых случаях показана реконструкция заднего края века, при которой используется кожа с губы пациента. Современные технологии позволяют выполнять такое оперативное лечение безопасно и предельно аккуратно — это не принесет вреда здоровью и не отразится на внешности.

Медикаментозного лечения трихиаза не существует, т. к. рост ресниц невозможно остановить или изменить никакими фарм. препаратами. Медикаменты могут назначаться в период восстановления после оперативного вмешательства (для ускорения заживления) либо для снятия воспаления.

Важно: народных методов лечения трихиаза тоже не существует. Максимум, что могут сделать отвары и настои — уменьшить воспаление, но при этом высок риск непредсказуемых побочных действий. Не нужно пытаться диагностировать и лечить заболевание самостоятельно, тем более народными средствами. Последствия такого самолечения трихиаза могут быть очень тяжелыми.

Лечение энтропиона

Заболевание лечится только хирургически — блефаропластикой (пластикой нижних/верхних век).

Основная задача хирургического вмешательства — скорректировать форму и положение век таким образом, чтобы они нормально смыкались при моргании и правильно располагались относительно роговицы.

После операции и в период подготовки к ней могут использоваться вспомогательные методы:

  • Фарм. препараты, активизирующие восстановление роговицы (обычно это гели для глаз — кератопротекторы).
  • Мягкие контактные линзы, которые выполняют роль защитного слоя, не давая ресницам травмировать глазное яблоко.
  • Пластыри, которые физически оттягивают и фиксируют кожу вокруг глаз, сводя к минимуму контакт ресниц и глазного яблока.

На ранних стадиях заболевание лечится наложением нескольких швов в зоне поражения — эффекта от этого хватает на 4—5 месяцев. С каждым пациентом масштаб хирургического вмешательства определяется в частном порядке, с учетом всех особенностей организма. Работа направлена как на восстановление нормальной работы мышц, так и на аккуратность результата (симметричность и черты лица не страдают).

При своевременном лечении и профилактике (применении рекомендованных вспомогательных средств до и после операции) прогнозы обычно благоприятны: зрение полностью восстанавливается, внешность остается нормальной.

Трихиаз. Диагностика и лечение

Вы испытываете боль в глазах от яркого света, часто моргаете, страдаете усиленным слезотечением, и вас не покидает ощущение инородного тела в глазах? Возможно, эти проблемы связаны с неправильным ростом ресниц на веках, т.е. трихиазом.

Неправильный рост ресниц — не просто косметический дефект, а медицинская проблема, которую нужно решать, чтобы ситуация не осложнилась ухудшением зрения и воспалительными заболеваниями глаз.

Трихиаз — аномальный рост ресниц, при котором они направлены в сторону роговицы, что приводит к раздражению и травме глаза. Трихиаз может быть врожденным и приобретенным.

В обычном состоянии веко с нормально растущими ресницами защищает глаз от грязи и пыли, слишком яркого освещения и других агрессивных факторов окружающего мира. Но при повороте ресничного края внутрь глаза ресницы начинают царапать роговицу, что, если не решить проблему, может привести к многочисленным изъязвлениям.

Что такое трихиаз века?

Трихиаз следует отличать от заворота века, который иногда встречается у людей пожилого возраста. При трихиазе строение века остается нормальным, просто нарушается направление роста ресниц, это происходит в результате изменения расположения волосяных фолликулов.

Врачи выделяют несколько видов трихиаза век:

  • полный трихиаз, или мадароз (весь ряд ресниц начинает расти в сторону роговицы);
  • частичный трихиаз (в сторону глаза выпячиваются только некоторые ресницы);
  • односторонний (неправильный рост ресниц на одном глазу) и двухсторонний трихиаз (патология наблюдается на обоих глазах);
  • дистихиаз (один дополнительный ряд ресниц, растущих к глазному яблоку);
  • дистрихиаз (два дополнительных ряда ресниц, встречается достаточно редко).

При трихиазе неправильно растущие волоски обычно бывают бесцветными и тонкими, поэтому увидеть невооруженным глазом их достаточно сложно. Для точной постановки диагноза необходима щелевая лампа с хорошим увеличением.

Симптомы трихиаза

В начале заболевания могут появиться следующие симптомы:

  • покраснение роговицы;
  • сильное слезотечение;
  • возникновение светобоязни и боль от яркого света;
  • ощущение постороннего предмета в глазу;
  • частое моргание.

При запущенной стадии трихиаза клинические симптомы усиливаются, появляются микроязвы на роговице, боль и резь в глазу.

Почему появляется трихиаз?

Чаще всего трихиаз век является вторичным заболеванием. Ресницы на веке начинают расти в сторону глаза при следующих неблагоприятных условиях:

  • травмы глаза;
  • кислотные или щелочные ожоги;
  • воспалительные заболевания глаза (хронические блефариты, конъюнктивиты);
  • офтальмологические операции в прошлом.

Как образуется трихиаз? В результате действия какого-либо неблагополучного фактора по ресничному краю образовывается рубец, который и способствует неправильному росту ресниц по направлению к роговице глаза.

В некоторых случаях после воспалительного процесса века происходит гибель фолликулов ресниц, а затем на этом месте вырастают уже новые аномальные волоски, направленные прямо в глаз.

Диагностика трихиаза

Диагностика заболевания начинается со сбора анамнеза, в беседе с пациентом врач-офтальмолог выявляет наследственную предрасположенность к трихиазу, наличие хронических глазных заболеваний, ожогов и травм глаз в прошлом.

Диагностика трихиаза включает в себя следующие методики:

  • исследование четкости зрения;
  • биомикроскопия роста ресниц и состояния краев век (проверяется состояние роговицы, контакт ресниц с роговицей и конъюнктивой);
  • биомикроскопия конъюнктивы и роговицы с помощью красителей.

При диагностике трихиаза необходимо дифференцировать это заболевание от заворота век и дистихиаза, а мадароз — от краевой колобомы век.

Лечение трихиаза

Заболевание невозможно вылечить только медицинскими препаратами. Противовоспалительные капли и мази снимают раздражение и воспаление, но подобная терапия не сможет остановить рост ресничных волосков. Поэтому лечение трихиаза включает в себя более радикальные методы, а именно:

  • Механическое удаление аномальных ресниц с помощью пинцета. Минус метода: эту процедуру необходимо повторять через каждые несколько недель, так как волоски будут отрастать вновь и вновь.
  • Лазерная эпиляция и электроэпиляция, может использоваться на небольшом участке, пораженном трихиазом. Лазер и электролиз разрушает волосяной фолликул, и ресничка больше не растет.
  • Хирургическая операция. Данный метод может применяться при дистрихиазе и дистихиахе, а также в случае постоянного роста патологических ресничек. При этой операции снимается лоскут кожи с неправильно растущими ресницами, который затем заменяется фрагментом кожи, взятым с века или слизистой губы. При полном исчезновении ресниц применяется кусочек кожи, взятый с бровей. Данное оперативное воздействие проводится в условиях стационара и, в зависимости от уровня сложности, занимает от 20 минут до часа. После операции рана обрабатывается с помощью бактерицидных капель.
  • При появлении на роговице язв, проводится комплексное лечение, включающее в себя резекцию участка кожи, пораженного трихиазом, пересадку нового лоскута, взятого с бровной части, и терапию язв на роговице глаза. С этой целью назначается курсовое лечение с помощью мазей, содержащих антибиотики, и антибактериальных капель.

Профилактика трихиаза век

Чтобы не допустить появления такого неприятного заболевания, как трихиаз, необходимо тщательно лечить хронические заболевания глаз, особенно блефариты.

Обратите внимание на травмы глаз, оперативные воздействия и ожоги в прошлом.

Ознакомьтесь так же:  Астигматизм с разницей рефракции в двух главных меридианах

Помните, что невылеченный воспалительный процесс может привести к перерождению волосяной луковицы и патологическому росту волоска.

А самое главное, при появлении первых же подозрительных симптомов необходимо обратиться к врачу-офтальмологу. Это поможет вам избежать нежелательных осложнений и быстрее вылечить заболевание глаз.

Точное и своевременное исследование глаз поможет избежать патологических изменений в тканях глаза и ненужных рисков при оперативном воздействии.

В клинике «МедикСити» вы можете пройти полную офтальмологическую диагностику за 1 день. Наши врачи-офтальмологи имеют огромный опыт в обследовании и лечении заболеваний глаз и применяют в своей работе оборудование от лучших производителей. Не забывайте, что органы зрения требуют внимания и регулярного осмотра!

Если у Вас возникли вопросы, звоните нам по телефону:

+7 (495) 604-12-12

Операторы контакт-центра предоставят Вам необходимую информацию по всем интересующим Вас вопросам.

Также Вы можете воспользоваться представленными ниже формами для того, чтобы задать вопрос нашему специалисту, записаться на прием в клинику или заказать обратный звонок. Задайте вопрос или укажите проблему, с которой Вы хотели бы к нам обратиться, и в самое ближайшее время мы свяжемся с Вами для уточнения информации.

Трихиаз – это заболевание органа зрения, сопровождающееся аномальным направлением роста ресниц. Клинически патология проявляется гиперемией глаз, фотофобией, болевыми ощущениями в зоне проекции глазницы, повышенным слезотечением. Диагностика трихиаза включает в себя сбор анамнеза, проведение наружного осмотра, биомикроскопии, визометрии. Для лечения используются малоинвазивные (диатермокоагуляция, электролизис, аргонлазерная коагуляция, криотерапия) или оперативные методики. Суть хирургического вмешательства сводится к сквозной резекции участка с неправильным направлением роста ресниц. При генерализованном трихиазе рекомендовано проведение реконструктивной операции.

Трихиаз – это патология расположения ресниц, при которой зона роста волосяных луковиц смещается в сторону глазного яблока. Патологический рост ресниц является широко распространенным явлением, однако точные статистические сведения отсутствуют в связи с низкой обращаемостью пациентов к специалистам при легком течении. Обычно заболевание приобретенное, реже наблюдаются врожденные формы. Трихиаз с одинаковой частотой выявляется среди лиц мужского и женского пола. Чаще диагностируется у людей преклонного возраста. Встречается в практической офтальмологии повсеместно. Основателем техники оперативной коррекции генерализованного трихиаза является российский профессор В. Н. Канюков, который в 1991 году предложил методику расширения интермаргинального пространства при помощи ротации ромбовидных сегментов хряща.

Причины трихиаза

Одна с наиболее распространённых причин трихиаза – рубцовое изменение свободного края век. Патологические келоидные рубцы могут возникать при глазном рубцующемся пемфигоиде или трахоме, приводить к смещению волосяных луковиц с последующим изменением направления роста ресниц. Реже трихиаз имеет ятрогенное происхождение, что связано с образованием дефектов на веках в послеоперационном периоде. Описаны случаи приобретённой формы патологии после травматических повреждений или ожогов химическими веществами. Причиной развития трихиаза может выступать хроническое или острое течение блефарита в анамнезе, что также становится причиной деформации линии роста ресниц.

Реже триггеры данного заболевания представлены дегенеративными или келоидными изменениями орбитальной или пальпебральной конъюнктивы. В результате подобных изменений развивается энтропион, сопутствующей патологией которого является трихиаз. Установить этиологию врожденной формы заболевания зачастую не удаётся, что позволяет предположить ее спорадическое развитие. В редких случаях наблюдается взаимосвязь между возникновением патологии и персистирующей герпетической инфекцией в анамнезе. В патогенезе развития клинической картины трихиаза лежит нарушение механизма продукции слезной жидкости, связанное с гипофункцией бокаловидных клеток и компенсаторной гипертрофией слезной железы. Увеличение размера железы связано с постоянной функциональной активностью, обусловленной хроническим раздражением бульбарной конъюнктивы ресницами.

Симптомы трихиаза

С клинической точки зрения различают локальную и диффузную формы трихиаза. Патология может быть врожденной или приобретенной. Как правило, приобретенная форма заболевания является односторонней, врожденное поражение органа зрения чаще бинокулярное. При неправильном росте ресницы постоянно травмируют орбитальную и пальпебральную конъюнктиву. Это приводит к развитию поверхностной точечной кератопатии и конъюнктивальной инъекции. Больные трихиазом предъявляют жалобы на гиперемию глаз, фотофобию, выраженную болезненность в зоне проекции глазницы и постоянное слезотечение. Ощущение инородного тела в глазу становится причиной частого моргания, которое не приносит облегчения, а только усугубляет клинические проявления трихиаза. Реже развивается рефлекторный блефароспазм.

Длительное течение трихиаза усугубляет прогрессирование точечной кератопатии и образование эрозий роговой оболочки. Вторичные изменения могут провоцировать незначительное снижение остроты зрения или спазм аккомодации. Травмирование кожных покровов проводит к появлению мелких язв, которые долго не заживают вследствие попадания на них слезной жидкости. При генерализованном трихиазе пациенты отмечают усиление головной боли при взгляде на источник света. Помимо выраженного дискомфорта, трихиаз проявляется косметическим дефектом.

Диагностика трихиаза

Диагностика трихиаза основывается на анамнестических данных, результатах наружного осмотра, биомикроскопии, визометрии. На этиологию данного заболевания указывают такие анамнестические сведения, как наличие травматических повреждений, воспалительных процессов век или конъюнктивы, химических ожогов. Реже пациенты отмечают отягощенный семейный анамнез (наличие трихиаза у близких родственников). При проведении наружного осмотра выявляется локальное или генерализованное изменение зоны роста ресниц, конъюнктивальная инъекция, гиперемия век, повышенная слезоточивость.

Детальный осмотр проводится при помощи биомикроскопии со щелевой лампой. Метод позволяет визуализировать эрозивные изменения краев век, аномальное направление зоны роста ресниц, патологические участки соприкосновения ресниц с роговой оболочкой. Для изучения изменений со стороны роговицы и орбитальной конъюнктивы при трихиазе осуществляется биомикроскопия с использованием красителя и синего кобальтового фильтра. Флуоресцеин окрашивает зоны точечной кератопатии, эрозивных изменений роговой оболочки, повреждений конъюнктивы, что делает их доступными для визуализации. Визометрия является вспомогательным методом исследования для выявления изменения остроты зрения. Длительное течение трихиаза приводит к спазму аккомодации, а вторичные изменения – к незначительной миопии.

Дифференциальная диагностика трихиаза проводится с энтропионом, эпиблефароном и дистихиазом. При энтропионе зона ресниц не меняется, происходит заворот века, что влечет за собой вторичное обращение ресниц в сторону глазного яблока. В отличие от трихиаза эпиблефарон в большинстве случаев является генетически детерминированной патологией с наибольшей распространенностью среди лиц монголоидной расы. Направление ресниц при этой патологии изменяется в связи с образованием дополнительной кожной складки на нижнем веке. При дистихиазе зона роста ресниц не изменена, травматизация орбитальной конъюнктивы и роговицы происходит за счет дополнительного ряда ресниц.

Лечение трихиаза

Тактика лечения трихиаза зависит от формы заболевания. При локальном поражении методом выбора является диатермокоагуляция при помощи специального электрода игольчатой структуры. Процедура проводится по ходу роста ресницы вплоть до ее луковицы. Также при единичных изменениях в качестве малоинвазивной техники можно использовать аргонлазерную коагуляцию на кожные покровы века у места выхода ресницы с аномальным ростом. После проведения коагуляции на протяжении 3 дней рекомендовано использовать антисептические капли или мази перед сном. Широко используемый метод лечения трихиаза – эпиляция ресниц (удаление при помощи пинцета) малоэффективен. В силу быстрого роста ресниц процедуру необходимо повторять каждые 30 дней.

Удалить ресницы при трихиазе можно с использованием методики электролизиса. При этом электрод электрокаутера прикладывают к волосяной сумке и коагулируют ткань. Побочный эффект процедуры – образование небольших рубцов в области действия электрокаутера. При распространенных формах трихиаза необходимо оперативное вмешательство. Суть хирургического лечения трихиаза сводится к осуществлению сквозной резекции зоны с неправильным ростом ресниц с последующим сближением краев раны и послойным ушиванием.

При генерализованном трихиазе наиболее эффективным методом лечения является реконструкция заднего полюса пораженного века при помощи пересадки лоскута со слизистой оболочки губы пациента. Также в качестве материала для пластики можно использовать аутохрящ, консервированный апоневроз. Альтернативным вариантом является ротация ромбовидных сегментов хряща или волосяных мешочков. Малоинвазивная техника при генерализованной форме трихиаза – криотерапия жидким азотом. При несоблюдении протокола процедуры возможно отмирание клеток эпителиального слоя. После удаления ресниц с неправильным направлением роста пациентам с точеной кератопатией рекомендовано в течение 3 дней использовать антибактериальную мазь для устранения клинической симптоматики.

Прогноз и профилактика трихиаза

Специфическая профилактика трихиаза отсутствует. Неспецифические превентивные меры сводятся к соблюдению техники безопасности на производстве при работе с кислотами и щелочами. С профилактической целью всем пациентам с блефаритом в анамнезе рекомендовано наблюдение и своевременное лечение у офтальмолога. После травматических повреждений или ожога глаз следует тщательно ушивать реберный край века или формировать анкилоблефарон. Для предупреждения развития частых рецидивов трихиаза специфическую терапию должен проводить только специалист.

Прогноз для жизни и трудоспособности при трихиазе благоприятный. При отсутствии своевременного лечения возможно незначительное снижение остроты зрения или присоединение вторичных осложнений.

About the Author: admin