Техника взятия мазка на трихомониаз

Оглавление:

АЛГОРИТМ ВЗЯТИЯ МАЗКА НА ГОНОРЕЮ И ТРИХОМАНАДЫ, степень чистоты влагалища, онкоцитологию;

Оценочный лист практической манипуляции

Протокол Зам. директора по УР

АЛГОРИТМ ПОДСЧЕТА СХВАТОК.

Оценочный лист практической манипуляции

Протокол Зам. директора по УР

«___»________ 2013 ж. Хаттама № _________

ЦӘК төрайымы/төрағасы Протокол

Председатель ЦМК «___»________ 2013 ж.

__________ Апраимов А.А. _____________ Артыкова С.Ж.

Взятие мазков из уретры, цервикального канала, влагалища для бактериоскопического и кольпоцитологического исследований.

1. Цитологическое исследование.

А. Мазок на общую цитологию.

Задачи: взятие мазков из уретры, цервикального канала, влагалища для бактериоскопического и кольпоцитологического исследований

Показания: определение состояния биоценоза влагалища, диагностика воспалительных заболеваний

Оборудование: мыло, перчатки, гинекологическое кресло, зеркала, чистое сухое предметное стекло, бактериологическая петля, ложечка Фолькмана, теплый физиологический раствор (37˚С), емкости с дезрастворами, направление с указанием Ф.И.О. пациента, возраста, характера и даты взятия материала.

а) Выписать направление.

б) Вымыть руки с мылом и осушить, надеть перчатки.

в) Больную уложить на гинекологическое кресло в спинно-ягодичном положении с разведенными и согнутыми в тазобедренных суставах ногами.

г) Первоначально берется материал из уретры, затем цервикального канала и влагалища.

д) Забор материала из уретры. Бактериологическую петлю ввести в уретру на 2-3см, плоскость «глазка» петли продвигать к отверстию, слегка нажимая на заднюю и боковую стенки уретры. Извлечь петлю, наложить ее на поверхность предметного стекла, передвигая по нему несколько раз с легким нажатием.

е) Ввести зеркало в сомкнутом состоянии на всю глубину влагалища, раскрыть и фиксировать в таком положении с помощью замка.

ж) Забор материала из влагалища для приготовления нативного мазка. Бактериологическую петлю ввести в задний или боковой свод влагалища, произвести взятие материала. На предметное стекло нанести несколько капель теплого физиологического раствора. Вагинальные выделения перемешать с каплей физиологического раствора, накрыть покровным стеклом и направить в лабораторию.

з) Забор материала цервикального канала. Ложечку Фолькмана ввести в цервикальный канал на 1-2см, вращать несколько раз. Полученный материал нанести на предметное стекло и сделать тонкий ровный мазок в виде горизонтального штриха. Высушить на воздухе.

и) Извлечь зеркало из влагалища.

к) Замочить весь использованный материал: перчатки, инструменты, мягкий инвентарь в дезинфицирующем растворе.

л) Вымыть руки с мылом и осушить.

Б. Мазок по Папаниколау (Паптест) — метод морфологического анализа, основанный на изучении и оценке клеточного материала. Метод даёт возможность оценить структуру и клеточный уровень повреждения тканей, попавших в мазокотпечаток. Цитологические критерии основаны на выраженности признаков клеточной атипии.

Выявление морфологических особенностей клеток, характеризующих конкретный патологический процесс.

Скрининг РШМ (рак шейки матки).

Подготовка к исследованию:

В течение суток перед исследованием не следует проводить спринцевание и применять вагинальные препараты. Желательно воздержание от половых контактов в течение 1-2 дней до исследования. Нельзя брать материал для исследования во время менструации.

Для получения материала используют следующие инструменты: шпатель Эйра (для взятия мазков с поверхности эктоцервикса), ложечку Фолькманна, скринет, эндобранш (для взятия эндоцервикальных мазков и др.).

Для получения оптимальных результатов цитологического исследования необходимо забирать образцы отдельно с эктоцервикса и из эндоцервикса. Взятие материала осуществляют до проведения бимануального исследования.

После введения зеркал во влагалище, удаляют ватным тампоном выделения с поверхности шейки матки. В наружный маточный зев вводят нако­нечник шпателя Эйра, вращательным движением на 360 градусов с нажимом забирают клеточный состав с экзоцервикса (с многослойного плоского эпи­телия) и области стыка эндоцервикса и экзоцервикса (с зоны метапластического эпителия). Затем в цервикальный канал вводят специальную щеточку (cer-brash) на 1-2 см и вращательным движением берется материал со стенок цервикального канала. Полученный материал распределяют тонким слоем на поверхности обезжиренных, маркированных в соответствии с местом взятия, предметных стекол. Мазки высушивают на воздухе.

Интерпретация результатов: классификация цервикальных мазков по папаниколау

— Первый класс — атипических клеток нет, нормальная цитологическая картина.

— Второй класс — изменение морфологии клеточных элементов, обусловленное воспалительным процессом во влагалище и/или шейке матки.

— Третий класс — единичные клетки с аномалиями цитоплазмы и ядер.

— Четвёртый класс — отдельные клетки с явными признаками злокачественности: увеличение массы ядер, аномалии цитоплазмы, изменения ядра, хромосомные аберрации.

— Пятый класс — в мазке наблюдают большое количество атипических клеток.

В. Методика взятия мазков на гормональную цитологию.

Динамика изменения кольпоцитологических показателей отражает суммарное колебание уровня яичниковых гормонов в организме на протяже­нии менструального цикла. Метод позволяет оценивать уровень эстрогенной, гестагенной, а, в ряде случаев, и андрогенной насыщенности организма.

Материал забирают из переднего свода шпателем или тампоном и равномерно наносят на предметное стекло. Серия мазков берется в динамике менструального цикла с ориентацией на его середину (сроки овуляции): 4-9, 10-13, 14-15, 16-20, 21-28-й дни цикла. После полихромной окраски в мазке исследуется соотношение парабазальных, промежуточных и поверхностных клеток, выражаемое в индексе созревания (ИС). Кариопикнотический индекс (КПИ) — процент клеток с мелкими, пикнотическими ядрами на 100 поверх­ностных клеток. Эозинофильный индекс (ЭИ) — процент эозинофильно ок­рашенных клеток поверхностных слоев на 100 поверхностных клеток. Максимальные значения всех трех показателей в сроки овуляции: ИС 0/15/85%, КПИ — 80,7± 9,3, ЭИ — 75,4 ±0,6.

2. Микробиологические методы исследования – используют для подтверждения или исключения заболеваний инфекционной природы.

Показания: диагностика специфического характера воспалительных заболеваний, определение чувствительности микрофлоры к антибактериальным препаратам.

А. Мазок на микроскопию бактерий.

Задачи: взятие посевов из цервикального канала и влагалища для бактериологического исследования.

Оборудование: мыло, перчатки, гинекологическое кресло, зеркала, стерильные ватные тупфера/тампоны вмонтированные в пробирки, емкости с дезрастворами, направление с указанием Ф.И.О. пациента, возраста, характера и даты взятия материала.

1. Выписать направление.

2. Вымыть руки с мылом и осушить, надеть перчатки.

3. Больную уложить на гинекологическое кресло в спинно-ягодичном положении с разведенными и согнутыми в тазобедренных суставах ногами.

4. Ввести зеркало в сомкнутом состоянии на всю глубину влагалища, раскрыть и фиксировать в таком положении с помощью замка.

5. Правила взятия клинического материала:

Отделяемое из уретры берут пластиковой одноразовой стерильной бактериологической петлёй объёмом 1 мкл или тонким дакроновым тампоном на алюминиевой проволоке. Предварительно наружное отверстие уретры следует очистить марлевым или ватным тампоном. При отсутствии видимых выделений врач может выполнить лёгкий массаж уретры. Тампон/петлю вводят в уретру на 1-2 см и вынимают, слегка нажимая на боковые и заднюю стенки. Для микроскопического и иммунофлюоресцентного исследования материал переносят на предметное стекло, прокатывая по нему тампон или передвигая петлю с материалом с лёгким нажимом. Для культурального исследования и ПЦР материал помещают в пробирки с соответствующими транспортными средами.

Наружные половые органы, преддверие влагалища: мазки берут стерильными ватными (дакроновыми) тампонами с патологически изменённых участков; при воспалении большой железы преддверия проводят пункцию, при вскрытии абсцесса железы берут гной стерильным ватным тампоном.

Ознакомьтесь так же:  Во сколько делать прививку от бешенства щенку

Влагалище: после введения зеркала и подъёмника отделяемое берут стерильным ватным тампоном из заднего свода или с патологически изменённых участков слизистой оболочки; с целью культурального исследования тампон помещают в стерильную пробирку и немедленно отправляют в лабораторию. Если это требование не может быть выполнено, взятую пробу помещают в пробирку с транспортной средой.

С целью микроскопии взятую пробу переносят на предметное стекло, перекатывая тампон всеми сторонами по стеклу, стараясь, чтобы материал распределился равномерно, сохраняя естественное взаиморасположение всех компонентов биоценоза; мазок высушивают на воздухе, фиксируют 96% раствором этанола (2-3 капли на мазок до полного испарения), маркируют стекло и в закрытой ёмкости отправляют в лабораторию. При культуральной диагностике трихомониаза взятое отделяемое сразу помещают в питательную среду и транспортируют в лабораторию.

Шейка матки: после обнажения шейки матки в зеркалах влагалищную часть её тщательно обрабатывают ватным тампоном, смоченным стерильным 0,9% раствором натрия хлорида или водой, затем стандартный ватный тампон осторожно вводят в шеечный канал, берут отделяемое, вынимают тампон, не касаясь стенок влагалища, и помещают его в пробирку с транспортной средой для проведения культурального исследования. Для выполнения микроскопии методом иммунофлюоресценции в различных модификациях, вирусологического исследования или ПЦР материал берут специальным тампономщёточкой, который вводят в канал после удаления слизистой пробки или взятия пробы на культуральное исследование. После введения тампонащёточки в цервикальный канал на 1-2 см его вращают несколько раз, чтобы получить клеточный соскоб, но не допуская скарификации и попадания элементов крови на тампон. Взятый материал помещают в пробирки с соответствующей транспортной средой. Для микроскопического и иммунофлюоресцентного исследования взятую пробу сразу переносят с тампона на предметное стекло.

6. Извлечь зеркало из влагалища.

7. Замочить весь использованный материал: перчатки, инструменты, мягкий инвентарь в дезинфицирующем растворе.

8. Вымыть руки с мылом и осушить.

9. Доставить материал в лабораторию.

Полученный материал распреде­ляют тонким слоем на поверхности обезжиренных, маркированных в соот­ветствии с местом взятия, предметных стекол. Мазки высушивают на возду­хе и после полного высыхания фиксируют. При фиксировании мазок закреп­ляется на поверхности предметного стекла, и поэтому при последующей ок­раске препарата микробные клетки не смываются. Кроме того, убитые мик­робные клетки окрашиваются лучше, чем живые. Затем мазки окрашивают пометодике Грамма. После окраски препараты просматривают в световом микроскопе, используя иммерсионный объектив.

Результаты окраски: Грам (+) микроорганизмы окрашиваются основ­ным красителем в темно-фиолетовый цвет, Грам (-), воспринимая дополни­тельную окраску, приобретают ярко-малиновый цвет.

Б. Мазок на посев.

Классическое бактериологическое исследование отделяемого из влагалища позволяет оценить как качественный, так и количественный состав бактериальной микрофлоры.

В зависимости от цели исследования, которая определяется необходимостью проведения точной количественной оценки микрофлоры или воз­можностью ограничиться ориентировочным (полуколичественным) методом, вагинальное отделяемое высевают на питательные среды двумя методами:

— взятие вагинального отделяемого производят с помощью калиброванной петли (диаметр 3 мм) или ложечки Фолькмана. Затем материал по­гружают в 1 мл жидкой транспортной среды; из материала готовят серийные разведения из расчета 10:1 (объем/вес) и затем по 0,1 мл высевают на различ­ные селективные питательные среды;

— взятие вагинального отделяемого производят микробиологическим тампоном и засевают на среду обогащения (тиогликолевая среда) и наполо­вину чашки Петри с селективной питательной средой с последующим рассе­вом (метод истощения).

Степень роста в первом случае определяют в пересчете на 1 мл ваги­нального отделяемого (КОЕ/мл). При полуколичественной оценке использу­ют четыре уровня (градации) микробного обсеменения:

а. Со средой обогащения — рост только на жидкой среде, на плотной питательной среде рост отсутствует.

б. Скудный рост — на плотной питательной среде рост до 10 колоний микроорганизмов определенного вида.

в. Умеренный рост — на плотной питательной среде рост от 10 до 100 колоний микроорганизмов одного вида.

г. Обильный рост — на плотной питательной среде рост более 10 коло­ний микроорганизмов одного вида.

Для выделения всего спектра факультативно-анаэробных микроорганизмов и определения их количественных характеристик обычно исполь­зуют агар с добавлением 5% донорской крови.

Техника взятия мазков на флору, гонококки, трихомонады, цитологическое исследование, КПИ

Техника взятия мазков на флору: материал берется из цервикального канала и из уретры специальной щеточкой под визуальным контрлем. Полученную пробу немедленно помещают на предметное стекло и растирают.

Техника взятия мазков на трихомонады: вначале берут материал путем соскоба со слизистой уретры (после ее предварительного массажа в течение 1 мин о лонное сочленение) и заднего свода влагалища, затем обтирают влагалищную часть шейки матки стерильным тампоном, смоченным физраствором, убирают слизистую пробку, в цервикальный канал осторожно на глубину не более 1,0-1,5 см вводят зонд и берут соскоб со слизистой шейки матки.

Техника взятия мазков на гонококки: материал берется из уретры, бартолиниевых желез и парауретральных ходов после обтирания их ватным тампоном, смоченным физраствором, влагалищным пинцетом или специальным зондом. Из прямой кишки материал берется тупой ложечкой. При хронической и торпидной гонорее перед исследованием для повышения вероятности выявления возбудителя проводят провокацию.

Нельзя брать материал ватным тампоном и во время менструации.

Техника взятия мазков на цитологическое исследование: мазок берут с поверхности экзоцервикса, влагалища и вульвы с помощью шпателя, из эндоцервикса – с помощью щетки-эндобраша. Материал наносят тонким слоем на специально обработанное обезжиренное стекло и обрабатывают специальным составом во избежание высыхания клеток. Препараты окрашивают по методу Папаниколау (так называемый ПАП-мазок) и микроскопируют.

Кариопикнотический индекс – процентное отношение поверхностных клеток с пикнотическими ядрами к клеткам, имеющим везикулярные (непикнотические) ядра. КПИ в начале фолликулиновой фазы менструального цикла 25-30%, к моменту овуляции 60-70%, в лютеиновой фазе снижается до 25%.

studopedia.org — Студопедия.Орг — 2014-2019 год. Студопедия не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования (0.001 с) .

9. Техника взятия мазков для исследования на атипические клетки, гонорею и гормональную

Взятие мазка на онкоцитологию.

Ввести зеркало во влагалище и обнажить шейку матки.

Ватным тампоном удалить излишки слизи из влагалища.

Ввести цитощетку в цервикальный канал, повернуть на 360°.

При заборе материала с поверхности шейки матки, согнуть рабочую часть цитощетки под прямым углом по отношению к рукоятке (не вскрывая упаковки).

Ввести инструмент до касания с поверхностью шейки и медленно повернуть на полный оборот.

Мазок получить путем «прокатывания» цитощетки по предметному стеклу, для посева на флору — цитощетку «прокатывают» по среде или помещают в транспортную колбу.

Взятие мазка на степень чистоты влагалища, гонорею, трихомониаз.

Взятие мазка из уретры. Для этого пальцем, введенным во влагалище слегка массируют ее через переднюю стенку влагалища. Первую порцию выделений из уретры полагается снять ватным шариком, а затем ввести ложечку Фолькмана или желобоватый зонд в мочеиспускательный канал — на глубину не более 1,5 — 2 см . Материал из уретры получают легким поскабливанием и наносят на предметное стекло в виде кружочка и обозначают буквой — U.

После взятия мазков из уретры, во влагалище вводят стерильное зеркало, обнажают шейку матки и протирают стерильным ватным тампоном. Второй конец стерильной ложечки Фолькмана вводят в цервикальный канал и легким поскабливанием берут мазок и в виде штриха наносят на предметное стекло обозначенное буквой С (шейка).

Взятие мазка из влагалища. Мазок берется шпателем или пинцетом из заднего свода влагалища и в виде штриха наносится на предметное стекло обозначенное буквой V (влагалище).

Взятие мазка на гормональную цитологию.

Ввести во влагалище зеркала, обнажить шейку матки .

Ватным шариком, осторожно удалить излишки слизи с шейки матки .

Ознакомьтесь так же:  Новорожденный ребенок и ветрянка

Шпателем взять содержимое передне-бокового свода влагалища на 8-14- 18-21 дни менструального цикла и осторожным штрихообразным движением нанести на педметное стекло.

10. Биопсия. Способы взятия материала.

Диатермоэксцизия (диатермо- или электроконизация) шейки матки — конусовидное иссечение шейки матки электродом Роговенко. Электрод Роговенко состоит из двух металлических трубок (длинной и короткой), покрытых изолирующим материалом, между которыми припаяна никелиновая проволока.

Показания для диатермоэксцизии шейки матки:

а) хронические эндоцервициты с рецидивирующими шеечными полипами

б) подозрение на рак шейки матки (с целью широкой и глубокой биопсии)

в) подозрение на интраэпителиальный рак (in situ) в случае полной уверенности в отсутствии инвазии (у женщин молодого возраста)

Техника диатермоэксцизии шейки матки:

1. Шейку матки обнажают при помощи зеркал, во влагалище вводят резиновую влагалищную манжетку Роговенко для предохранения стенок влагалища от ожогов.

2. Электрод вводят в канал шейки матки, включают ток силой 2 А, продвигают электрод на необходимую глубину и медленно поворачивают вокруг своей оси на 360, вырезая из шейки матки конус, который отправляют на гистологическое исследование.

3. При возникновении кровотечения на кровоточащие сосуды накладывают лигатуры.

Техника ножевой биопсии шейки матки: шейку матки обнажают зеркалами, фиксируют пулевыми щипцами и подтягивают к области входа во влагалище. Скальпелем иссекают участок шейки матки с подлежащей тканью и отправляют на гистологическое исследование. На рану накладывают 1-2 рассасывающихся шва.

Прицельная биопсия — биопсия, выполняемая под визуальным контролем кольпоскопа или гистероскопа из измененных участков шеечного эпителия. По технике выполняется как ножевая или диатермоэксцизия.

Каковы техника, показания и условия для взятия мазка на трихомониаз

Трихомоноз, бесспорно, является самой распространенной половой инфекцией XXI века. В частности, это заболевание относят к одной из многих причин мужского и женского бесплодия. И если у мужчин трихомоноз клинически проявляется редко, то женщины болеют им с развитой симптоматикой. Однако осложнения развиваются и у тех, и у других.

Мазок на трихомониаз – наиболее простой и доступный метод его выявления. Его проводят как при профилактических посещениях, так и при подозрении на патологию. Взятие мазка также рекомендовано беременным при постановке на учет и прямо перед родами.

Показания к анализу

Хотя анализ берется и при отсутствии симптомов, особенно он важен при появлении патологических выделений. Это, как правило, белые или желтые жидкие пенистые выделения с тухлым рыбным запахом или без него. Они могут сопровождаться зудом и отеком половых органов, а также болью при половом акте.

Показанием к взятию мазка на трихомониаз также является длительное отсутствие желанной беременности. Сдать мазок на трихомониаз можно в любой частной лаборатории или прямо у лечащего врача.

Условия проведения анализа

Мазок на степень чистоты исследуется не только при трихомониазе, но и при подозрении на гонорею, хламидиоз, кандидоз и др. Взятие анализа проводят при соблюдении определенных условий. Женщина не должна вступать в половые связи и спринцеваться за день до взятия анализа, а также не ходить «по-маленькому» хотя бы 2 часа до исследования.

Мазок на трихомониаз берут и мужчинам из уретры. Однако он малоинформативен из-за небольшого количества бактерий в уретре.

Техника взятия мазка на трихомониаз

Техника взятия мазка у женщин на трихомониаз заключается в сборе выделений последовательно из трех участков: уретры, цервикального канала и влагалища. С целью получения выделений уретры врач вводит палец во влагалище и надавливает на переднюю его стенку. Затем в уретру вводится стерильная ложечка, которой и забирается материал на исследование.

После этого доктор вводит во влагалище зеркало и визуализирует шейку матки. Из канала шейки матки содержимое также забирается отдельной ложечкой. На завершающем этапе с помощью ватного тампона выделения собираются с заднего свода влагалища.

В том же порядке, в каком материал был взят, он наносится на предметное стекло. Это стекло разделено на три области: U, C и V. Соответственно под отметкой U наносят отделяемое уретры, под отметкой C – содержимое канала шейки матки, а в области с буквой V – выделения влагалища. Для каждой из этих зон установлены свои нормы показателей.

Микроскопия мазка на трихомоноз

После взятия мазка его микроскопируют для того, чтобы выявить трихомонаду или других возбудителей инфекций. Различают два вида мазков: нативные и окрашенные. Трихомонаду обычно ищут в нативных мазках, так как ее отличительным признаком является наличие жгутиков и подвижность.

Чем раньше будет произведена микроскопия, тем больше шансов выявить простейшее. Это объясняется тем, что на открытом воздухе трихомонада быстро погибает, сбрасывает жгутики и становится неотличимой от других микробов.

Преимущества мазка на степень чистоты:

  • простота и доступность метода;
  • быстрота получения результата;
  • широкий спектр выявляемых инфекций.

Минусы мазка на трихомоноз:

  1. неинформативность исследования у мужчин;
  2. недостаточная информативность у женщин.

Другие методы исследований

Безусловно, мазок на флору остается стандартным методом гинекологического обследования. Он позволяет не только установить наличие патогенных микроорганизмов, но и выявить воспалительный процесс. Но низкая чувствительность метода требует использования дополнительных исследований: бактериальных посевов на питательные среды и серологических реакций (ПЦР).

Каковы техника, показания и условия для взятия мазка на трихомониаз

Трихомоноз, бесспорно, является самой распространенной половой инфекцией XXI века. В частности, это заболевание относят к одной из многих причин мужского и женского бесплодия. И если у мужчин трихомоноз клинически проявляется редко, то женщины болеют им с развитой симптоматикой. Однако осложнения развиваются и у тех, и у других.

Мазок на трихомониаз – наиболее простой и доступный метод его выявления. Его проводят как при профилактических посещениях, так и при подозрении на патологию. Взятие мазка также рекомендовано беременным при постановке на учет и прямо перед родами.

Показания к анализу

Хотя анализ берется и при отсутствии симптомов, особенно он важен при появлении патологических выделений. Это, как правило, белые или желтые жидкие пенистые выделения с тухлым рыбным запахом или без него. Они могут сопровождаться зудом и отеком половых органов, а также болью при половом акте.

Показанием к взятию мазка на трихомониаз также является длительное отсутствие желанной беременности. Сдать мазок на трихомониаз можно в любой частной лаборатории или прямо у лечащего врача.

Условия проведения анализа

Мазок на степень чистоты исследуется не только при трихомониазе, но и при подозрении на гонорею, хламидиоз, кандидоз и др. Взятие анализа проводят при соблюдении определенных условий. Женщина не должна вступать в половые связи и спринцеваться за день до взятия анализа, а также не ходить «по-маленькому» хотя бы 2 часа до исследования.

Мазок на трихомониаз берут и мужчинам из уретры. Однако он малоинформативен из-за небольшого количества бактерий в уретре.

Техника взятия мазка на трихомониаз

Техника взятия мазка у женщин на трихомониаз заключается в сборе выделений последовательно из трех участков: уретры, цервикального канала и влагалища. С целью получения выделений уретры врач вводит палец во влагалище и надавливает на переднюю его стенку. Затем в уретру вводится стерильная ложечка, которой и забирается материал на исследование.

После этого доктор вводит во влагалище зеркало и визуализирует шейку матки. Из канала шейки матки содержимое также забирается отдельной ложечкой. На завершающем этапе с помощью ватного тампона выделения собираются с заднего свода влагалища.

В том же порядке, в каком материал был взят, он наносится на предметное стекло. Это стекло разделено на три области: U, C и V. Соответственно под отметкой U наносят отделяемое уретры, под отметкой C – содержимое канала шейки матки, а в области с буквой V – выделения влагалища. Для каждой из этих зон установлены свои нормы показателей.

Ознакомьтесь так же:  Как выявить туберкулез бронхов

Микроскопия мазка на трихомоноз

После взятия мазка его микроскопируют для того, чтобы выявить трихомонаду или других возбудителей инфекций. Различают два вида мазков: нативные и окрашенные. Трихомонаду обычно ищут в нативных мазках, так как ее отличительным признаком является наличие жгутиков и подвижность.

Чем раньше будет произведена микроскопия, тем больше шансов выявить простейшее. Это объясняется тем, что на открытом воздухе трихомонада быстро погибает, сбрасывает жгутики и становится неотличимой от других микробов.

Преимущества мазка на степень чистоты:

  • простота и доступность метода;
  • быстрота получения результата;
  • широкий спектр выявляемых инфекций.

Минусы мазка на трихомоноз:

  1. неинформативность исследования у мужчин;
  2. недостаточная информативность у женщин.

Другие методы исследований

Безусловно, мазок на флору остается стандартным методом гинекологического обследования. Он позволяет не только установить наличие патогенных микроорганизмов, но и выявить воспалительный процесс. Но низкая чувствительность метода требует использования дополнительных исследований: бактериальных посевов на питательные среды и серологических реакций (ПЦР).

Каковы техника, показания и условия для взятия мазка на трихомониаз

Трихомоноз, бесспорно, является самой распространенной половой инфекцией XXI века. В частности, это заболевание относят к одной из многих причин мужского и женского бесплодия. И если у мужчин трихомоноз клинически проявляется редко, то женщины болеют им с развитой симптоматикой. Однако осложнения развиваются и у тех, и у других.

Мазок на трихомониаз – наиболее простой и доступный метод его выявления. Его проводят как при профилактических посещениях, так и при подозрении на патологию. Взятие мазка также рекомендовано беременным при постановке на учет и прямо перед родами.

Показания к анализу

Хотя анализ берется и при отсутствии симптомов, особенно он важен при появлении патологических выделений. Это, как правило, белые или желтые жидкие пенистые выделения с тухлым рыбным запахом или без него. Они могут сопровождаться зудом и отеком половых органов, а также болью при половом акте.

Показанием к взятию мазка на трихомониаз также является длительное отсутствие желанной беременности. Сдать мазок на трихомониаз можно в любой частной лаборатории или прямо у лечащего врача.

Условия проведения анализа

Мазок на степень чистоты исследуется не только при трихомониазе, но и при подозрении на гонорею, хламидиоз, кандидоз и др. Взятие анализа проводят при соблюдении определенных условий. Женщина не должна вступать в половые связи и спринцеваться за день до взятия анализа, а также не ходить «по-маленькому» хотя бы 2 часа до исследования.

Мазок на трихомониаз берут и мужчинам из уретры. Однако он малоинформативен из-за небольшого количества бактерий в уретре.

Техника взятия мазка на трихомониаз

Техника взятия мазка у женщин на трихомониаз заключается в сборе выделений последовательно из трех участков: уретры, цервикального канала и влагалища. С целью получения выделений уретры врач вводит палец во влагалище и надавливает на переднюю его стенку. Затем в уретру вводится стерильная ложечка, которой и забирается материал на исследование.

После этого доктор вводит во влагалище зеркало и визуализирует шейку матки. Из канала шейки матки содержимое также забирается отдельной ложечкой. На завершающем этапе с помощью ватного тампона выделения собираются с заднего свода влагалища.

В том же порядке, в каком материал был взят, он наносится на предметное стекло. Это стекло разделено на три области: U, C и V. Соответственно под отметкой U наносят отделяемое уретры, под отметкой C – содержимое канала шейки матки, а в области с буквой V – выделения влагалища. Для каждой из этих зон установлены свои нормы показателей.

Микроскопия мазка на трихомоноз

После взятия мазка его микроскопируют для того, чтобы выявить трихомонаду или других возбудителей инфекций. Различают два вида мазков: нативные и окрашенные. Трихомонаду обычно ищут в нативных мазках, так как ее отличительным признаком является наличие жгутиков и подвижность.

Чем раньше будет произведена микроскопия, тем больше шансов выявить простейшее. Это объясняется тем, что на открытом воздухе трихомонада быстро погибает, сбрасывает жгутики и становится неотличимой от других микробов.

Преимущества мазка на степень чистоты:

  • простота и доступность метода;
  • быстрота получения результата;
  • широкий спектр выявляемых инфекций.

Минусы мазка на трихомоноз:

  1. неинформативность исследования у мужчин;
  2. недостаточная информативность у женщин.

Другие методы исследований

Безусловно, мазок на флору остается стандартным методом гинекологического обследования. Он позволяет не только установить наличие патогенных микроорганизмов, но и выявить воспалительный процесс. Но низкая чувствительность метода требует использования дополнительных исследований: бактериальных посевов на питательные среды и серологических реакций (ПЦР).

Как и где берут мазки при трихомониазе?

Различные половые и мочевые инфекции способны доставить множество неудобств своему носителю. Они разрушают иммунную систему и наносят вред отдельным органам, становятся причиной дискомфорта. Причиной развития болезни являются различные возбудители, выявить которые можно при помощи исследования биологических материалов инфицированного человека.

Трихомониаз одно из таких заболеваний. Около 10% населения Земли болеют этой инфекцией. Она является лидером среди болезней мочеполовой системы и инфекций, передающихся половым путем. Возбудителем является влагалищная трихомонада, она может размножаться и в мужском и в женском организмах.

Наиболее простым и не затратным способом выявления паразита является исследование биологического материала (мазка). Техника взятия материала проста, но надо соблюдать определенные правила.

Откуда берут мазок?

Средой обитания трихомониаза у женщин принято считать влагалище, у мужчин трихомонада может быть в семенных пузырьках, уретре и предстательной железе. Исходя из этого, можно сделать вывод, что у лиц мужского пола мазок берут из мочеиспускательного канала. В качестве материалов могут быть использованы слизистые выделения, лейкоциты и клетки кожи. Из простаты жидкость извлекают посредством массажа.

У лиц женского пола материалы также берутся из нескольких мест: шейки матки, уретры и влагалища. Это могут быть слизь, капли мочи, различные выделения. Для взятия биологического материала используются различные медицинские инструменты.

Технология взятия мазка

У женщин при взятии материалов на обнаружение трихомониаза используются гинекологические зеркала, ложка Фолькмана, желобоватый зонд, гинекологический пинцет.
Процедура проводится следующим образом:

  • перед взятием мазка из влагалища убирают избыточные выделения и слизь сухой стерильной тканью;
  • массируют уретру со стороны влагалища;
  • желобоватый зонд вводят на 1,5–2 см в уретру и оскабливая стенки, берут материал на исследования;
  • секрет из вестибулярных желез аккуратно выдавливают пальцами;
  • из шейки матки материал берут при помощи зеркала, введя его на 2 см вглубь.

У девочек анализ берется без использования гинекологических инструментов, таким же образом берется материал у будущих мам во второй половине беременности.

У мужского пола анализы берутся путем легкого соскабливания частичек эпителии и выделений со стенок уретры тупой ложечкой.

Также используются выделения, полученные посредством массажа и выжимания секрета из лакун. В свободно стекающих каплях обнаружить трихомонады очень затруднительно.

Мазок наносят на центр стекла и равномерно распределяют по всей поверхности. Затем наносят маркировку и дают материалу высохнуть. После этого стекла упаковывают и отправляют в лабораторию на исследование.

Следует помнить следующие правила:

Для нанесения образцов используются только новые стекла.

  1. Перед взятием материала человек не должен мочиться в течение 4-5 часов.
  2. За 5-7 дней до проведения исследований, полагается отменить прием всех лекарственных препаратов.
  3. Для получения точного результата при трихомониазе желательно провести несколько исследований.

Для обнаружения микробов используют исследования нативного и окрашенного препарата. При невозможности взять мазок или отсутствии выделений трихомониаз может помочь выявить анализ мочи, взятый из первой струи. Все отправленные на исследование материалы должны быть подписаны, содержать ФИО пациента и фамилию врача, назначение исследования и дату взятия мазков.

About the Author: Doctor