Страдающие косоглазием

4.5. Для страдающих косоглазием

В целом между методами, применяемыми Бэйтсом и его последователями при лечении косоглазия, и методами, используемыми традиционной медициной, наблюдается достаточно большое сходство. Однако развивались эти два подхода совершенно независимо, о чем могут свидетельствовать хотя бы приведенные выше упражнения с соляризацией и другие упражнения, не используемые ортодоксальной медициной. Характерны в этом отношении и объяснения причин излечения косоглазия, если для лечения используются традиционные методы. Так, Р.С.Агарвал, рекомендуя для лечения косоглазия четырехлетней девочки ежедневное вкапывание однопроцентного раствора атропина (что делается и ортодоксальными медиками) в лучший или оба глаза в течение около года, так объяснял наступающее избавление от косоглазия: «Атропин затрудняет ребенку видение и делает невыносимым солнечный свет. Для того, чтобы преодолеть эту проблему, ребенок вынужден расслаблять мышцы глаз, а расслабление излечивает косоглазие» 8, с. 132].

Современная офтальмология причиной косоглазия считает либо неправильную иннервацию окологлазных мышц, либо аномалию в самих мышцах (излишняя длина одних и укороченность других). Существуют и другие теории причин происхождения косоглазия. В качестве средства лечения предлагаются хирургические (их можно назвать механическими) способы лечения через резекцию или рассечение окологлазных мышц или оптические методы лечения с применением очков, тренировки на специальных аппаратах и т.д. Однако эффективность всех этих мер, по мнению самих ортодоксальных специалистов, невелика. Причина, согласно мнения последователей Бэйтса, заключается в некомплексном учете вызывающих косоглазие факторов, в игнорировании первопричины кошения глаз – психического напряжения. «Оптическая или механическая коррекция,– пишет Ч.Л.Томсон,– может, конечно, быть эффективной, но если основное психическое противоречие сохраняется, неизбежно будет наблюдаться тенденция к возникновению рецидива» 80, с. 21].

Бэйтс утверждает, что снятием психического напряжения можно устранить как косоглазие, так и амблиопию. «Доказано,пишет он,– что косоглазие и амблиопия, подобно аномалиям рефракции, являются чисто функциональными проблемами. Из того, что они всегда уменьшаются снижением напряжения, которым сопровождаются, следует, что для их устранения могут быть использованы любые методы, способствующие достижению расслабления и центральной фиксации. Как и в случае с аномалиями рефракции, косоглазие исчезает, а амблиопия корректируется, как только человек добивается достаточного, чтобы вспомнить абсолютно черную точку, психического контроля. Таким способом оба состояния могут быть временно улучшены через несколько секунд, а постоянное их устранение представляет собой, по сути дела, процесс превращения этого временного состояния в состояние непрерывное» 16, с. 150].

Как избавиться от косоглазия? Начинать бороться с ним надо с детства.

Если у вас в семье младенец или маленький ребенок, то чтобы избежать косоглазия, вам следует учесть некоторые особенности его возраста. Множество рекомендаций на этот счет было дано Г.Пеппардом 73, с. 116-128]. Основные положения его подхода к этому вопросу сводятся к следующему.

Если вы заметили признаки косоглазия у ребенка совсем маленького возраста – нескольких недель или нескольких месяцев от роду – то излишне волноваться не стоит. Скорее всего, мышцы глаз еще не научились работать скоординированно. Ведь и мышцы рук, и мышцы ног и многие другие мышцы ребенка в этом возрасте работают не совсем слаженно. Но вам обязательно надо предусмотреть некоторые меры против того, чтобы ребенок начал напрягать свое зрение. Для этого необходимо придерживаться следующих правил:

1. Уберите от кроватки ребенка какие-либо яркие предметы, лампы, зеркала и тому подобные объекты, которые могут приковать его внимание. Иначе его глаза постоянно будут устремлены в их сторону. Кроме того, при расположении кроватки надо предусмотреть меры, чтобы ребенок видел всех подходящих к нему людей без того, чтобы он был вынужден все время смотреть в одну и ту же сторону.

2. Не следует подносить какие-либо вещи слишком близко к носу ребенка, чтобы привлечь его внимание.

3. Следует избегать каких-либо резких и неожиданных движений вокруг ребенка, поскольку способность к аккомодации у него еще не развита в достаточной степени.

4. Ребенка следует держать таким способом, чтобы каждый его глаз работал приблизительно под одинаковой нагрузкой, иначе он может привыкнуть к использованию только одного глаза. Если это произойдет, то постепенно второй глаз будет исключен из работы мозгом путем поворота его в какую-нибудь сторону.

Для маленьких детей довольно трудно даются упражнения типа пальминга, мысленного представления и др., требующие определенного уровня психических способностей, до которого им надо еще подрасти. Поэтому обычно для них рекомендуется только ношение повязки над глазом, который смотрит прямо. При этом косящий глаз должен постепенно овладевать центральной фиксацией пока это свойство нормального глаза не вернется к нему в полной мере. Время ношения повязки надо увеличивать постепенно,

Если ребенок очень мал и повязка раздражает его и заставляет плакать, то снимайте ее по прошествии 5 минут ношения. Когда он постепенно привыкнет к ней, то время ношения можно постепенно увеличивать, пока ее не удастся носить целый день без какого-либо дискомфорта. Было бы хорошо, если бы вы развили у ребенка некий положительный рефлекс, напевая, например, песенку, которая ему очень нравится, только тогда, когда он надевает повязку. Таким стимулом может быть любая вещь, которая приятна ребенку. Некоторые дети охотно соглашаются носить повязку, если их мамы или врач тоже надевает ее, чтобы составить ему компанию 73, с. 122-123].

Но есть и другие советы, которые могут быть использованы при лечении как взрослых, так и детей:

1. Прежде всего необходимо снять напряжение всеми доступными вам средствами. Для этого еще раз просмотрите главу 3.

2. Одновременно необходимо нормализовать питание. «Такие простые советы типа прикрытия „хорошего“ или доминирующего глаза, чтобы заставить функционировать другой глаз, могут очень быстро стать эффективными как только питание будет восстановлено до нормы, а напряжение будет снято. Однако то же самое лечение, примененное без предварительного или одновременного уделения внимания общему физическому или эмоциональному фону может довольно легко привести к еще большему ухудшению зрения или дополнительному расстройству еще где-нибудь в организме» 80, с. 21-23].

3. Очень полезным при косоглазии считается соляризация глаз. Расслабляющее действие солнечных лучей велико. П.Брэгг пишет, что после приема солнечных ванн, глаза никогда сразу не косят в такой же степени как и до соляризации 44, с. 23].

4. Если ношение повязки не является достаточным для коррекции косоглазия (а это не редкость), то косящему глазу, не прикрытому повязкой, надо давать те же самые упражнения, что и для миопов, если косящий глаз миопический, и для гиперметропов, если этот глаз гиперметропический. Просмотрите разделы 4.1. и 4.2. Каков бы ни был случай, упражнения следует делать регулярно как при надетой повязке, так и без нее 73, с. 123].

5. При исполнении больших поворотов всегда становитесь таким образом по отношению к проверочной таблице, чтобы косящий глаз стремился для взгляда на нее повернуться в сторону, противоположную направлению своего отклонения. Если, например, ваш правый глаз косит внутрь (к носу), то станьте к таблице правым боком. При работе этим глазом надо использовать все свойства нормального глаза – центральную фиксацию, перемещения и моргание. Игнорирование этих привычек правильного зрения было бы большой ошибкой 73, с. 123].

Близкое по смыслу к сказанному упражнение рекомендует К.Хакетт 56, с. 179-180].

(УПРАЖНЕНИЕ С ЗЕРКАЛОМ) Станьте спиной к зеркалу. Если ваш левый глаз косит внутрь, то прикройте правый глаз одной рукой и смотрите прямо перед собой левым глазом. Поверните верхнюю часть тела влево, позволяя своему взгляду дрейфовать вместе с движением тела до тех пор, пока вы не увидите свой левый глаз в зеркале. После этого вернитесь в исходное положение. Проделайте это упражнение 6 раз. Затем прикройте левый глаз и поворачивайтесь в правую сторону, чтобы увидеть свой правый глаз в зеркале. Это проделайте меньшее, чем в первом случае, количество раз, например, 2-3 раза.

Если у вас правый глаз косит внутрь, то все сделайте наоборот.

Если ваш левый глаз повернут наружу, прикройте правый глаз и поворачивайтесь вправо до тех пор, пока не увидите уголок своего глаза в зеркале. Проделайте это 4-6 раз. Затем прикройте левый глаз и дважды повернитесь влево (настолько, чтобы увидеть свой левый глаз в зеркале).

Если наружу повернут правый глаз, то все сделайте наоборот.

Ниже мы приведем методику М.Д.Корбетт, рекомендуемую ею для лечения косоглазия. Привлекательность ее методики по сравнению с рекомендациями других авторов (самого Бэйтса, Пеппарда, Бэнджамина и некоторых других) заключается в четкой регламентированности этапов, комплексности подхода к лечению и простоте предлагаемых упражнений. Методика приводится в соответствии с одной из наиболее известных работ Корбетт 47, с. 75-81].

Для того, чтобы избавиться от косоглазия вам надо будет пройти 3 этапа:

1. Расслабить и освободить натянутые мышцы глаз с тем, чтобы они могли поворачиваться вместе, находясь в правильной центровке. Это позволит расслабить напряженную мышцу, которая уводит ваш глаз в сторону.

2. Этот этап заключается в возвращении макуле ее функции центра наиболее острого зрения. Дело в том, что глаз, который отклонялся наружу или внутрь в течение длительного времени, привык видеть периферическим участком сетчатки, вместо того, чтобы фиксировать рассматриваемый объект макулой. Чтобы удержать такой глаз постоянно в правильном положении, необходимо восстанавливать зрение макулой до тех пор, пока оно не станет сильнее, чем первоначально сформировавшееся зрение краем сетчатки, или, как это часто называется, ложной макулой. Этот этап желательно проходить и более сильному глазу, поскольку отклоняющийся глаз может тянуть за собой и другой глаз.

Ознакомьтесь так же:  Слепота при менингите

3. Необходимо объединить зрение обоих глаз, т.е., изображения, получившиеся в двух макулах, надо слить воедино путем сведения одних и тех же точек изображение вместе в один и тот же момент времени (этот процесс слияния называется ФУЗИЕЙ). При косоглазии фузионная способность мозга нарушается. Как только глаза добьются такого слияния, их уже не будет устраивать никакое другое зрение. Слияние будет удерживать их постоянно прямыми.

Итак, приступаем к лечению.

Чтобы расслабить натянутые мышцы глаз, Корбетт рекомендует воспользоваться соляризацией, следуя правилу «Немного, но часто».

Помимо упражнений на соляризацию она в качестве расслабляющих упражнений рекомендует делать большие и малые повороты (см.разделы 3.4.3. и 3.4.4.). Добавьте к этим поворотам еще несколько их видов.

(ПОВОРОТЫ, СТОЯ СПИНОЙ К СОЛНЦУ) Вы знаете, куда оттягивается ваш глаз: внутрь или наружу. Если, например, левый глаз косит внутрь, то станьте спиной к солнцу, прикройте прямосмотрящий глаз ладонью руки и поворачивайте голову и локоть по кругу в сторону левого уха и левого плеча, т.е. влево, так, чтобы косящий глаз мог увидеть проблеск солнечного света. Делайте эти повороты ритмично по 10-12 раз так же часто, как и соляризацию глаз. Если же левый глаз косит наружу, то, чтобы поймать проблеск солнца, поворачиваться надо в противоположную сторону, т.е. в сторону переносицы (вправо). Помните, что это упражнение не физического плана, поскольку вы не должны напрягать мышцы или сознательно их тянуть. Это мягкое расслабляющее упражнение, действие которого основано на сильном желании глаз увидеть солнце в конце каждого поворота. Делайте их мягко и ритмично, а не резко. С каждым разом косящий глаз будет выглядывать немного дальше. Если же солнца нет, то повернитесь спиной к зеркалу и ловите проблески своего отражения в зеркале (см.упражнение N 91). Можно использовать и какой-нибудь яркий источник света, представив, что это солнце.

(САМОЛЕТНЫЕ ПОВОРОТЫ) Если у вас, например, левый глаз косит вовнутрь, прикройте правый глаз повязкой. Станьте, выставив свою правую ногу вперед. Наклонитесь вперед и направьте левую руку на носок правой ноги, а затем укажите этой рукой на воображаемый самолет высоко в небе с левой стороны от вас. Левая рука при этом сделает поворот на 180 градусов вверх. Мысли при этом у вас должны быть такие: «Вниз к носку и вверх к самолету». Если вы будете произносить это вслух, то вы можете быть уверены, что вы глубоко дышите. За один подход достаточно сделать от 6 до 12 поворотов.

Если же ваш левый глаз косит наружу, вам следует указывать правой рукой вниз на носок левой ноги и вверх в правую сторону на воображаемый самолет. Другими словами, управляйте косящим глазом, указывая рукой в направлении, в котором вы хотите его повернуть, и используя ту руку, которой удобнее всего указывать. Если в повороте нуждается правый глаз, то для равновесия выдвиньте вперед левую ногу. Зная направление, в котором вы хотите повернуть косящий глаз, подбирайте повороты таким образом, чтобы центрировать его в нужном направлении. Наклон вперед является дополнительной помощью в этом процессе, поскольку стимулирует крообращение в районе глаз.

Описанных упражнений будет достаточно, чтобы расслабить натянутые мышцы глаз, но если хотите, вы можете использовать и другие упражнения, прежде всего, из разделов 3.3.1. 3.3.3.

Теперь вам надо стимулировать макулу более слабого (косящего) глаза. Для этого надевайте на более сильный глаз во время прогулок у своего дома повязку – сначала, пока зрение только формируется, на короткое, а затем и на более длительное время. Не носите ее до тех пор, пока вы не перестанете нервничать при этом. Когда вы снимаете повязку, всегда делайте пальминг и, если это возможно, делайте еще и соляризацию.

Проделывайте все упражнения, описанные в главе 3 и разделах 4.1.-4.4. в зависимости от того, каким видом нарушения зрения страдает ваш косящий глаз. Во время выполнения этих упражнений используйте только свой слабый глаз, добиваясь того, чтобы он смотрел под углом, который вы хотите научить его использовать. Если, например, левый глаз косит внутрь, то поверните свое левое плечо под прямым углом к таблице со словами. Если же он косит наружу, то к таблице поверните правое плечо, так, чтобы левый глаз вынужден был смотреть в обратном направлении через переносицу, чтобы увидеть слова на таблице. На первых порах садитесь довольно близко к таблице и скользите своим взглядом взад-вперед несколько раз под каждым словом или фразой.

А теперь упражнение, использующее возвратно-поступательные движения и предназначенное для стимулирования макулы, центра зрения.

Сделайте себе таблицу с буквами Р В О, описанную в разделе 4.1. Для выполнения упражнения повесьте таблицу на хорошем освещении на расстоянии 1-2 метров от себя, в зависимости от зрения вашего более слабого глаза. Прикройте повязкой более сильный глаз. Возьмите в руки какую-нибудь чистую неисписанную карточку. Вы знаете, что верхние три буквы – это буквы Р В О. «Напишите» их печатными буквами своим взглядом на белой карточке в руке, используя при этом нос в качестве ведущего элемента. Затем, сделав глубокий вдох, посмотрите на таблицу в отдалении и точно так же «напишите» их печатными буквами несколько раз на ней. Когда буквы станут четче, «раскачивайте» эту строку из стороны в сторону, переводя взгляд от одного белого поля таблицы к другому и позволяя буквам уходить с пути вашего взгляда так, что вы будете видеть сначала белое поле с одной стороны таблицы, а затем белое поле с другой стороны. По мере тренировки у вас появится ощущение, что они действительно движутся из стороны в сторону. Делайте пальминг и соляризацию после работы с каждой строкой. Работайте лишь с той строкой, что легко вам дается, но не работайте на ней слишком долго. Немного, но часто – вот ваш принцип.

Другим способом развития нервов макулы является обучение чтению микроскопического шрифта.

Возьмите таблицу, озаглавленную «Основные сведения о зрении». С ней вы уже встречались. Проделайте всю подготовительную работу, заключающуюся в выполнении больших поворотов, соляризации и пальминге. Теперь прочитайте слабым глазом эту таблицу вниз столько, сколько вы сможете сделать без усилия, выполняя при этом короткие медленные повороты головой. Если на каждом уроке вы будете добиваться такого расслабления, какое вам необходимо, то с каждым днем вы будете читать все дальше и дальше вниз. Когда вы сможете увидеть несколько слов микроскопического шрифта, то это значит, что вы действительно стали искусны в этом деле. Постепенно вы сможете прочитать все слова микроскопического шрифта. Когда это удастся сделать более слабым глазом, тогда можно считать, что вы готовы к объединению двух центров зрения вместе.

Чтобы без помощи специалиста по методу Бэйтса объединить два центра зрения вместе, вам нужно сделать одно приспособление. Достаньте две палочки (шпонки) длиной около 30 сантиметров. Отступив на 3 сантиметра от верха палочек, просверлите в них по дырочке. Через эти дырочки проденьте бельевую веревку длиной в 1 метр. На одном конце веревки сделайте узелок. К другому концу привяжите какой-нибудь грузик. Может подойти оловянный солдатик из набора, продающегося в магазине. Теперь держите палочку со стороны узелка вертикально на расстоянии 7-8 сантиметров от своего носа, а другую палочку – на расстоянии 20 сантиметров перед первой. Оловянный солдатик будет свободно висеть на дальнем конце веревки. Он будет держать веревку в натянутом состоянии. Медленно передвигайте дальнюю палочку взад-вперед, (то к носу, то от него). Наблюдайте сначала за тем, как отверстие в двигающейся палочке вбирает в себя веревку, когда вы придвигаете палочку к себе. Быстро моргайте во время этого процесса и не забывайте про дыхание. Когда палочки достаточно близко придвинутся друг к другу, начните вытягивать веревку. Теперь закройте глаза и вспоминайте то, что вы видели, продолжая двигать палочкой взад-вперед. Затем с глубоким вдохом откройте глаза и продолжайте упражнение.

Повторяйте его по многу раз во время своей тренировки, до и после него делая пальминг. Если макулы каждого из ваших глаз окажутся в достаточной мере простимулированы, то однажды ближняя к вам палочка у вашего носа раздвоится. Ее верхушка покажется вам расщепившейся, сначала, возможно, всего на сантиметр, но по мере улучшения слияния размер расщепления будет возрастать до тех пор, пока не достигает 5-8 сантиметров. Эти два изображения М.Д.Корбетт назвала «воротами». По ее утверждению, их использование в ходе тренировки позволяет повысить результативность упражнений почти что в два раза.

Пока человек с косоглазием не добьется однажды видения «ворот», что является сутью тренировки, и не добьется устойчивости в их достижении, до тех пор слияние не будет постоянным. Делайте пальминг между каждой попыткой добиться «ворот». Когда вы сможете добиться и удерживать их, начните тренироваться, прохаживаясь по комнате и рассматривая объекты между ближними столбиками «ворот». То, что вы увидите между ними, будет представлять собой единое изображение.

На этом ваша работа над своим зрением не заканчивается. Вам надо будет как можно больше следовать советам, приведенным в главе 3, соответствующем разделе главы 4 и рекомендациям главы 5. Только тогда вы можете рассчитывать на избавление от косоглазия.

Косоглазие — детская болезнь

Чем раньше обнаружена болезнь, тем выше вероятность полного выздоровления. Также и в случае «непослушных глаз»: очень важно чтобы родители вовремя заметили симптомы косоглазия у ребенка.

По данным Министерства Здравоохранения РФ оптические дефекты глаз встречаются у подавляющего большинства детей школьного и дошкольного возраста. Косоглазием страдают более 2% детей. Чем раньше обнаружена болезнь, тем выше вероятность полного выздоровления. Также и в случае «непослушных глаз»: очень важно чтобы родители вовремя заметили симптомы болезни у ребенка.

Ознакомьтесь так же:  Из-за чего вылазит ячмень на глазу

Косоглазие проявляется тем, что зрительная ось одного из глаз отклоняется от точки фиксации, то есть глаз отклоняется в ту или иную сторону (влево, вправо, вверх, вниз). Это не только косметический дефект. Косоглазие – многогранная патология, которая приводит к неправильному развитию всей зрительной системы, снижению зрения, расстройству восприятия. Если здоровый человек видит мир объемным и воспринимает полную информацию о нем, то для страдающего косоглазием ребенка он двумерный, плоский, будто нарисованный на бумаге.

Несмотря на одинаковые внешние проявления болезни, существует более двадцати разновидностей косоглазия. В первую очередь, выделяют врожденное и приобретенное.

Врожденное косоглазие, как правило, связано с патологией центральной нервной системы, гидроцефалией, высоким внутричерепным давлением, родовыми травмами, недоношенностью или системными нарушениями в организме ребенка. Кроме того, оно может быть обусловлено глазными оптическими дефектами (высокая и средняя дальнозоркость, астигматизм, врожденная близорукость), при которых глаза начинают неправильно развиваться. Также существует косоглазие, связанное с анатомическими дефектами глазных мышц или нарушением их иннервации.

Приобретенное косоглазие может развиться у ребенка в возрасте 1,5—3 лет, когда еще не до конца сформирован механизм стереоскопического зрения. Обычно оно возникает вследствие перенесенного инфекционного заболевания — кори, скарлатины, гриппа.

В зависимости от типа «поломки» в зрительной системе, выделяют два вида косоглазия.

  1. Паралитическое косоглазие обусловлено параличом или парезом одной или нескольких глазодвигательных мышц. Оно может быть вызвано различными причинами: травмой, опухолью, инфекцией. Паралитическое косоглазие характеризуется, прежде всего, отсутствием или ограничением подвижности косящего глаза со стороны парализованной мышцы. Второй признак такого косоглазия — неравенство первичного и вторичного углов отклонения (вторичный всегда больше первичного). Третий частый признак — наличие диплопии. Диплопия – нарушение зрения, состоящее в двоении видимых предметов (от греч. diplóos — двойной, opós — глаз).
  2. Содружественное косоглазие связано с нарушением в зрительном восприятии. Если у ребенка образы с правого и левого глаза не складываются в единый зрительный образ, как должно быть в норме, ему становится удобнее смотреть одним глазом. При отклонении от точки фиксации одного глаза, косоглазие называетсяодносторонним. Если отклоняются оба глаза, возникает двустороннее косоглазие. При отклонении попеременно то одного, то другого глаза, говорят об альтернирующем косоглазии

Диагностика и лечение косоглазия

Для диагностирования косоглазия проводится специальное офтальмологическое обследование, включающее в себя:

  • визуальный осмотр;
  • аппаратные методики для определения остроты зрения, преломляющей способности глаза, подвижности глазного яблока во всех направлениях взора;
  • электрофизиологические исследования (зрительные вызванные потенциалы, электроретинография), которые позволяют выяснить, нет ли у пациента органических или функциональных повреждений зрительной системы.

Методы лечения косоглазия подбираются индивидуально в зависимости от вызвавших его причин, вида и выраженности проявлений. При этом заболевании понижается зрение, нарушаются связи между глазами в головном мозге, развивается дисбаланс между мышцами, которые двигают глазами. Поэтому лечение должно быть комплексным, включать как консервативное аппаратное лечение, направленное на повышение остроты зрения и восстановление связей, так и хирургические методы.

Операция, как правило, необходима в 80% случаев косоглазия, но с каждым конкретным пациентом вопрос решается строго индивидуально. В настоящее время в клиническую практику нами внедрены высокотехнологичные операции, позволяющие минимально травмировать глазное яблоко и сохранять сосудистые нервные пучки, проходящие в глазо-двигательных мышцах. Кроме этого, мы разработали технологии операций, позволяющие эффективно излечивать непостоянные косоглазия, что ранее при применении классических методов хирургии было невозможно. Основным отличием таких современных методов от классических является появившаяся уникальная возможность очень точного (вплоть до долей мм) дозирования величины разворота глазного яблока в глазной щели, обеспечивающего симметричное положение глаз.

Рекомендации для родителей, дети которых имеют проблемы со зрением, в том числе косоглазие.

Первое, что необходимо — своевременные профилактические осмотры квалифицированным детским офтальмологом. В случае выявления отклонений развития зрительной системы – немедленное начало лечебных мероприятий.

Стоит подчеркнуть важность комплексного подхода в лечении косоглазия, своевременность внедрения хирургического этапа и необходимость правильного адекватного выбора того или иного метода хирургического лечения в зависимости от вида косоглазия. Безусловно, необходимо проведение реабилитационных мероприятий на заключительном этапе лечения. Конечную цель лечения можно сформулировать следующим образом:

  • высокая острота зрения;
  • симметричное положение глаз;
  • стереоскопический характер зрительного восприятия.

Такого состояния зрения, используя современные методы комплексного терапевтического и хирургического лечения, удается достичь в 98% случаев. Та кропотливая работа, которая проводится и медицинским персоналом и родителями над ребенком с косоглазием, стоит той важной цели, которую мы ставим перед собой, а именно подарить детям радость ясного взора!

Игорь Эрикович Азнаурян, детский офтальмохирург, доктор медицинских наук, академик АМТН РФ, член Европейской Ассоциации детских офтальмологов (EPOS) и Европейской Ассоциации страбологов (ESA) (страбология – наука о косоглазии), руководитель Клинического Объединения Центров Охраны Зрения Детей и Подростков «Ясный Взор».

Смотрим в оба! Кто из звезд имеет косоглазие, и как сегодня этот дефект можно исправить

Косоглазие — самый распространенный дефект глазодвигательных мышц. Оно может быть как врожденным, так и со временем приобретенным. По просьбе Woman.ru врач-офтальмолог клиники МЕДСИ Амхоницкая Любовь Иосифовна рассказала, почему это происходит, кто входит в группу риска, возможно ли исправить косоглазие и что для этого нужно. В нашей галерее вы узнаете о звездах, которые страдают от косоглазия, а также знаменитостях, которым ложно приписывают этот недуг.

Косоглазие — это не только косметический дефект, но и заболевание, которое существенно снижает качество зрения. В норме глаза человека располагаются симметрично, и картинка, которую он видит, сливается в единый образ. Однако люди, страдающие косоглазием, не могут смотреть двумя глазами одновременно: каждый из них видит свою картинку, а общее изображение расплывается или двоится.

Часто на косящем глазу развивается амблиопия или, как ее еще называют, «ленивый глаз» — явление, при котором один из двух глаз перестает участвовать в зрительном процессе.

Происходит это из-за того, что глаза видят слишком разные картинки, и тогда мозг «выключает» один из них, чтобы собрать цельный объемный образ.

Поэтому очень важно вовремя заняться лечением косоглазия, чтобы избежать опасных последствий.

Косоглазие воспринимается в обществе как серьезный недостаток. У людей, от него страдающих, часто развиваются комплексы и неуверенность в себе. Еще один повод задуматься о незамедлительном лечении!

Как известно, легкой формой косоглазия страдала звезда старого Голливуда Мэрилин Монро. Заболевание не помешало ей обрести славу, однако сильно усложнило путь к ней. Первое время режиссеры отказывались работать с девушкой, у которой слегка косят глаза. Только после того как Мэрилин научилась преподносить свой недостаток как «изюминку», на нее посыпались предложения о съемках.

Новая солистка группы Serebro Татьяна Моргунова очень гармонично вписалась в коллектив: у девушки привлекательные черты лица, стройная фигура и мощная харизма. Однако поклонники быстро разглядели маленький недостаток новенькой: у Татьяны немного косят глаза. Певица не стала скрывать, что страдает от легкой формы косоглазия, однако своим изъяном это не считает. «Мама мне говорит, что почти незаметное косоглазие у девушки придает взгляду особенный шарм», — утверждает Моргунова.

Тем не менее не многие хотят мириться с этим дефектом и готовы сделать все, чтобы от него избавиться раз и навсегда. Возможно ли это? С этим вопросом мы обратились к кандидату медицинских наук, врачу-офтальмологу клиники МЕДСИ на Ленинском проспекте Амхоницкой Любови Иосифовне. Специалист поведала, почему возникает косоглазие, как его вовремя обнаружить и что делать, если диагноз подтвердился.

По словам медика, сегодня насчитывается более 25 видов патологии. Далеко не каждое косоглазие можно вылечить, однако есть шанс предотвратить возникновение осложнений.

Например, «злоупотребление» гаджетами у маленьких детей создает перенапряжение мышечного и аккомодационного аппарата глаз. А это, в свою очередь, может привести к косоглазию.

Как сообщает офтальмолог, развитие косоглазия у взрослых может возникнуть на фоне других заболеваний — например, при отслойке сетчатки или терминальной глаукоме. Травма глаза или головы, а также инфекционные поражения нервной системы могут приводить к появлению косоглазия вне зависимости от возраста.

Врач уверена: шансы вылечить приобретенное косоглазие возрастают, если вовремя было проведено исследование. Определить у себя это заболевание можно самостоятельно, однако полную диагностику с выявлением основных причин косоглазия сделает только специалист.

Поэтому при первых признаках отклонения необходимо обратиться к медикам.

«Лечение косоглазия заключается в выявлении и устранении основной причины, вызвавшей заболевание. В детском возрасте применяются комплексы аппаратного лечения глаз (различные компьютерные программы и аппаратные комплексы для лечения косоглазия, амблиопии и сопутствующих глазных заболеваний), курсы плеоптического (коррекция аномалий рефракции очками/контактными линзами) и ортоптического лечения (цикл занятий на Синоптофоре — ортоптическом приборе для лечения косоглазия). При неэффективности консервативного подхода проводятся хирургические вмешательства», — рассказывает кандидат медицинских наук.

Любовь Иосифовна утверждает, что во взрослом возрасте полностью избавиться от заболевания невозможно, а операции, как правило, носят лишь косметический характер. «Если проблема тянется с детства или если основную причину уже не вылечить (имеются грубые нарушения вследствие травмы или инфекции), можно скорректировать только внешние проявления болезни», — объясняет она.

О звездах, которые страдают косоглазием, а также тех, кому ошибочно ставят этот диагноз, читайте в нашей фотогалерее.

Страдающие косоглазием

4.5. ДЛЯ СТРАДАЮЩИХ КОСОГЛАЗИЕМ

В целом между методами, применяемыми Бэйтсом и его последователями при лечении косоглазия, и методами, используемыми традиционной медициной, наблюдается достаточно большое сходство. Однако развивались эти два подхода совершенно независимо, о чем могут свидетельствовать хотя бы приведенные выше упражнения с соляризацией и другие упражнения, не используемые ортодоксальной медициной. Характерны в этом отношении и объяснения причин излечения косоглазия, если для лечения используются традиционные методы. Так, Р.С.Агарвал, рекомендуя для лечения косоглазия четырехлетней девочки ежедневное вкапывание однопроцентного раствора атропина (что делается и ортодоксальными медиками) в лучший или оба глаза в течение около года, так объяснял наступающее избавление от косоглазия: «Атропин затрудняет ребенку видение и делает невыносимым солнечный свет. Для того, чтобы преодолеть эту проблему, ребенок вынужден расслаблять мышцы глаз, а расслабление излечивает косоглазие» [8, р.132].

Ознакомьтесь так же:  Антибиотик при эписклерите

Современная офтальмология причиной косоглазия считает либо неправильную иннервацию окологлазных мышц, либо аномалию в самих мышцах (излишняя длина одних и укороченность других). Существуют и другие теории причин происхождения косоглазия. В качестве средства лечения предлагаются хирургические (их можно назвать механическими) способы лечения через резекцию или рассечение окологлазных мышц или оптические методы лечения с применением очков, тренировки на специальных аппаратах и т.д. Однако эффективность всех этих мер, по мнению самих ортодоксальных специалистов, невелика. Причина, согласно мнения последователей Бэйтса, заключается в некомплексном учете вызывающих косоглазие факторов, в игнорировании первопричины кошения глаз — психического напряжения. «Оптическая или механическая коррекция,- пишет Ч.Л.Томсон,- может, конечно, быть эффективной, но если основное психическое противоречие сохраняется, неизбежно будет наблюдаться тенденция к возникновению рецидива» [80, р.21].

Бэйтс утверждает, что снятием психического напряжения можно устранить как косоглазие, так и амблиопию. «Доказано, пишет он,- что косоглазие и амблиопия, подобно аномалиям рефракции, являются чисто функциональными проблемами. Из того, что они всегда уменьшаются снижением напряжения, которым сопровождаются, следует, что для их устранения могут быть использованы любые методы, способствующие достижению расслабления и центральной фиксации. Как и в случае с аномалиями рефракции, косоглазие исчезает, а амблиопия корректируется, как только человек добивается достаточного, чтобы вспомнить абсолютно черную точку, психического контроля. Таким способом оба состояния могут быть временно улучшены через несколько секунд, а постоянное их устранение представляет собой, по сути дела, процесс превращения этого временного состояния в состояние непрерывное» [16, р.150].

Как избавиться от косоглазия? Начинать бороться с ним надо с детства.

Если у вас в семье младенец или маленький ребенок, то чтобы избежать косоглазия, вам следует учесть некоторые особенности его возраста. Множество рекомендаций на этот счет было дано Г.Пеппардом [73, р.116-128]. Основные положения его подхода к этому вопросу сводятся к следующему.

Если вы заметили признаки косоглазия у ребенка совсем маленького возраста — нескольких недель или нескольких месяцев от роду — то излишне волноваться не стоит. Скорее всего, мышцы глаз еще не научились работать скоординированно. Ведь и мышцы рук, и мышцы ног и многие другие мышцы ребенка в этом возрасте работают не совсем слаженно. Но вам обязательно надо предусмотреть некоторые меры против того, чтобы ребенок начал напрягать свое зрение. Для этого необходимо придерживаться следующих правил:

1. Уберите от кроватки ребенка какие-либо яркие предметы, лампы, зеркала и тому подобные объекты, которые могут приковать его внимание. Иначе его глаза постоянно будут устремлены в их сторону. Кроме того, при расположении кроватки надо предусмотреть меры, чтобы ребенок видел всех подходящих к нему людей без того, чтобы он был вынужден все время смотреть в одну и ту же сторону.

2. Не следует подносить какие-либо вещи слишком близко к носу ребенка, чтобы привлечь его внимание.

3. Следует избегать каких-либо резких и неожиданных движений вокруг ребенка, поскольку способность к аккомодации у него еще не развита в достаточной степени.

4. Ребенка следует держать таким способом, чтобы каждый его глаз работал приблизительно под одинаковой нагрузкой, иначе он может привыкнуть к использованию только одного глаза. Если это произойдет, то постепенно второй глаз будет исключен из работы мозгом путем поворота его в какую-нибудь сторону.

Для маленьких детей довольно трудно даются упражнения типа пальминга, мысленного представления и др., требующие определенного уровня психических способностей, до которого им надо еще подрасти. Поэтому обычно для них рекомендуется только ношение повязки над глазом, который смотрит прямо. При этом косящий глаз должен постепенно овладевать центральной фиксацией пока это свойство нормального глаза не вернется к нему в полной мере. Время ношения повязки надо увеличивать постепенно,

Если ребенок очень мал и повязка раздражает его и заставляет плакать, то снимайте ее по прошествии 5 минут ношения. Когда он постепенно привыкнет к ней, то время ношения можно постепенно увеличивать, пока ее не удастся носить целый день без какого-либо дискомфорта. Было бы хорошо, если бы вы развили у ребенка некий положительный рефлекс, напевая, например, песенку, которая ему очень нравится, только тогда, когда он надевает повязку. Таким стимулом может быть любая вещь, которая приятна ребенку. Некоторые дети охотно соглашаются носить повязку, если их мамы или врач тоже надевает ее, чтобы составить ему компанию [73, р.122-123].

Но есть и другие советы, которые могут быть использованы при лечении как взрослых, так и детей:

1. Прежде всего необходимо снять напряжение всеми доступными вам средствами. Для этого еще раз просмотрите главу 3.

2. Одновременно необходимо нормализовать питание. «Такие простые советы типа прикрытия «хорошего» или доминирующего глаза, чтобы заставить функционировать другой глаз, могут очень быстро стать эффективными как только питание будет восстановлено до нормы, а напряжение будет снято. Однако то же самое лечение, примененное без предварительного или одновременного уделения внимания общему физическому или эмоциональному фону может довольно легко привести к еще большему ухудшению зрения или дополнительному расстройству еще где-нибудь в организме» [80, р.21-22].

3. Очень полезным при косоглазии считается соляризация глаз. Расслабляющее действие солнечных лучей велико. П.Брэгг пишет, что после приема солнечных ванн, глаза никогда сразу не косят в такой же степени как и до соляризации [44, р.23].

4. Если ношение повязки не является достаточным для коррекции косоглазия (а это не редкость), то косящему глазу, не прикрытому повязкой, надо давать те же самые упражнения, что и для миопов, если косящий глаз миопический, и для гиперметропов, если этот глаз гиперметропический. Просмотрите разделы 4.1. и 4.2. Каков бы ни был случай, упражнения следует делать регулярно как при надетой повязке, так и без нее [73, р.123].

5. При исполнении больших поворотов всегда становитесь таким образом по отношению к проверочной таблице, чтобы косящий глаз стремился для взгляда на нее повернуться в сторону, противоположную направлению своего отклонения. Если, например, ваш правый глаз косит внутрь (к носу), то станьте к таблице правым боком. При работе этим глазом надо использовать все свойства нормального глаза — центральную фиксацию, перемещения и моргание. Игнорирование этих привычек правильного зрения было бы большой ошибкой [73, р.123].

Близкое по смыслу к сказанному упражнение рекомендует К.Хакетт [56, р.179-180].

УПРАЖНЕНИЕ N 91 (УПРАЖНЕНИЕ С ЗЕРКАЛОМ)

Станьте спиной к зеркалу (см.рис.13). Если ваш левый глаз косит внутрь, то прикройте правый глаз одной рукой и смотрите прямо перед собой левым глазом. Поверните верхнюю часть тела влево, позволяя своему взгляду дрейфовать вместе с движением тела до тех пор, пока вы не увидите свой левый глаз в зеркале. После этого вернитесь в исходное положение. Проделайте это упражнение 6 раз. Затем прикройте левый глаз и поворачивайтесь в правую сторону, чтобы увидеть свой правый глаз в зеркале. Это проделайте меньшее, чем в первом случае, количество раз, например, 2-3 раза.

Если у вас правый глаз косит внутрь, то все сделайте наоборот.

Если ваш левый глаз повернут наружу, прикройте правый глаз и поворачивайтесь вправо до тех пор, пока не увидите уголок своего глаза в зеркале. Проделайте это 4-6 раз. Затем прикройте левый глаз и дважды повернитесь влево (настолько, чтобы увидеть свой левый глаз в зеркале).

Если наружу повернут правый глаз, то все сделайте наоборот.

Ниже мы приведем методику М.Д.Корбетт, рекомендуемую ею для лечения косоглазия. Привлекательность ее методики по сравнению с рекомендациями других авторов (самого Бэйтса, Пеппарда, Бэнджамина и некоторых других) заключается в четкой регламентированности этапов, комплексности подхода к лечению и простоте предлагаемых упражнений. Методика приводится в соответствии с одной из наиболее известных работ Корбетт [47, р.75-81].

Для того, чтобы избавиться от косоглазия вам надо будет пройти 3 этапа:

1. Расслабить и освободить натянутые мышцы глаз с тем, чтобы они могли поворачиваться вместе, находясь в правильной центровке. Это позволит расслабить напряженную мышцу, которая уводит ваш глаз в сторону.

2. Этот этап заключается в возвращении макуле ее функции центра наиболее острого зрения. Дело в том, что глаз, который отклонялся наружу или внутрь в течение длительного времени, привык видеть периферическим участком сетчатки, вместо того, чтобы фиксировать рассматриваемый объект макулой. Чтобы удержать такой глаз постоянно в правильном положении, необходимо восстанавливать зрение макулой до тех пор, пока оно не станет сильнее, чем первоначально сформировавшееся зрение краем сетчатки, или, как это часто называется, ложной макулой. Этот этап желательно проходить и более сильному глазу, поскольку отклоняющийся глаз может тянуть за собой и другой глаз.

3. Необходимо объединить зрение обоих глаз, т.е., изображения, получившиеся в двух макулах, надо слить воедино путем сведения одних и тех же точек изображение вместе в один и тот же момент времени (этот процесс слияния называется ФУЗИЕЙ). При косоглазии фузионная способность мозга нарушается. Как только глаза добьются такого слияния, их уже не будет устраивать никакое другое зрение. Слияние будет удерживать их постоянно прямыми.

About the Author: admin