Статус локалис фурункул

Оглавление:

Абсцедирующий фурункул правой стороны лба (Ситуационная задача) , страница 4

Общий анализ крови: эритроциты – 4,67 млн.; гемоглобин — 148 г /л ; цветовой показатель — 0,9; ССГЭ – 31,7 пг. Лейкоциты 11,8´10 3 /мл, из них – палочкоядерные – 5% , сегментоядерные – 64% , лимфоциты 24% , моноциты – 7%. Тромбоциты 102´10 3 /мл. СОЭ – 10 мм /ч.

Биохимический анализ крови: билирубин общий – 64,5 ммоль /л, прямой – 12,4 ммоль /л, непрямой – 52,1 ммоль /л; мочевина – 6,0 ммоль /л, общий белок – 81 г /л, глюкоза 4,2 ммоль /л, Na + – 141 ммоль /л, К + – 5,5 ммоль /л.

Общий анализ мочи: количество за сутки — 1500 мл, относительная плотность — 1010, цвет соломенно-желтый, прозрачная; нейтральная среда; белок, сахар отсутствуют, лейкоциты 2-3 в поле зрения; эритроциты, цилиндры отсутствуют

Жалобы на постоянные ноющие боли в области правой стороны лба, наличие в указанной области плотного, отечного болезненного образования, повышение температуры тела до 37.8˚С, головную боль, общую слабость. Об-но: состояние больного средней тяжести. Т=37.6˚С. Кожные покровы умеренной влажности, чистые. Зев спокоен. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧД=19/мин. ЧСС=76/мин. АД=120/80 мм.рт.ст. Тоны сердца ясные, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Симптом Пастернацкого отрицателен с обеих сторон. Стул, диурез в норме

В области правой стороны лба – инфильтрат 5´5см, в центре которого струп; отмечается гиперемия, местное повышение температуры, напряженность окружающих тканей, болезненность при пальпации, отёк распространяется на всю правую сторону лба.

Общий анализ крови: эритроциты – 5,12 млн.; гемоглобин — 142 г /л ; цветовой показатель — 0,9; Лейкоциты 8,8´10 3 /мл, из них – палочкоядерные – 5% , сегментоядерные – 54% , лимфоциты 29% , моноциты – 8%, эозинофилы – 4%. Тромбоциты 134´10 3 /мл. СОЭ – 9 мм /ч.

ЭКГ: ритм синусовый, ЧСС – 78/мин.

Бактериологическое исследование: стафилококковая инфекция (Staphylococcus aureus), выделенная культура не чувствительна к пенициллину, умеренно чувствительна к эритромицину, высоко чувствительна к стрептомицину и гентамицину.

Жалобы на некоторую болезненность в обрасти послеоперационной раны, повышение температуры, общую слабость. Об-но: состояние больного средней тяжести. Т=37.4˚С. Кожные покровы умеренной влажности, чистые. Зев спокоен. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧД=19/мин. ЧСС=76/мин. АД=120/80 мм.рт.ст. Тоны сердца ясные, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Симптом Пастернацкого отрицателен с обеих сторон. Стул, диурез в норме

В области правой стороны лба – послеоперационная рана: длина 1,5 см., ширина 0,3-0,5 см, глубина 1,2 см., края ровные. Рана дренирована узкой полоской перчаточной резины. Грануляционная ткань отсутствует. Отмечается скудное количество серозно-гнойного отделяемого. Отёк распространяется на всю правую половину лба. Кожа вокруг раны умеренно гиперемирована, в окружающих тканях отмечается незначительное напряжение, уплотнение. Также отмечается местное повышение температуры, болезненность при пальпации. Лимфатические узлы не увеличены.

Клинические анализы соответствуют норме

Боли в ране не беспокоят. Температура – 36,6 0 С. Состояние удовлетворительное. Положение активное. Сознание ясное. Кожные покровы обычной окраски, чистые, тургор и влажность кожи не изменены. Слизистая щек, губ, неба обычного цвета, без воспалительных изменений. Язык розовый, обычной влажности, чистый. Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД – 19/мин. Тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс – 78/мин. Живот обычной формы, безболезненный, тонус брюшных мышц не изменен. Физиологические отправления в норме. Повязка промокла незначительно серозным отделяемым. Отёк вокруг раны практически не определяется. Болезненности при пальпации не отмечается. Рана заживает вторичным натяжением. Размер раны уменьшился до 1-1,2 см. Произведен туалет раны. Обработка йодом. Наложена асептическая повязка.

  • АлтГТУ 419
  • АлтГУ 113
  • АмПГУ 296
  • АГТУ 266
  • БИТТУ 794
  • БГТУ «Военмех» 1191
  • БГМУ 172
  • БГТУ 602
  • БГУ 153
  • БГУИР 391
  • БелГУТ 4908
  • БГЭУ 962
  • БНТУ 1070
  • БТЭУ ПК 689
  • БрГУ 179
  • ВНТУ 119
  • ВГУЭС 426
  • ВлГУ 645
  • ВМедА 611
  • ВолгГТУ 235
  • ВНУ им. Даля 166
  • ВЗФЭИ 245
  • ВятГСХА 101
  • ВятГГУ 139
  • ВятГУ 559
  • ГГДСК 171
  • ГомГМК 501
  • ГГМУ 1967
  • ГГТУ им. Сухого 4467
  • ГГУ им. Скорины 1590
  • ГМА им. Макарова 300
  • ДГПУ 159
  • ДальГАУ 279
  • ДВГГУ 134
  • ДВГМУ 409
  • ДВГТУ 936
  • ДВГУПС 305
  • ДВФУ 949
  • ДонГТУ 497
  • ДИТМ МНТУ 109
  • ИвГМА 488
  • ИГХТУ 130
  • ИжГТУ 143
  • КемГППК 171
  • КемГУ 507
  • КГМТУ 269
  • КировАТ 147
  • КГКСЭП 407
  • КГТА им. Дегтярева 174
  • КнАГТУ 2909
  • КрасГАУ 370
  • КрасГМУ 630
  • КГПУ им. Астафьева 133
  • КГТУ (СФУ) 567
  • КГТЭИ (СФУ) 112
  • КПК №2 177
  • КубГТУ 139
  • КубГУ 107
  • КузГПА 182
  • КузГТУ 789
  • МГТУ им. Носова 367
  • МГЭУ им. Сахарова 232
  • МГЭК 249
  • МГПУ 165
  • МАИ 144
  • МАДИ 151
  • МГИУ 1179
  • МГОУ 121
  • МГСУ 330
  • МГУ 273
  • МГУКИ 101
  • МГУПИ 225
  • МГУПС (МИИТ) 636
  • МГУТУ 122
  • МТУСИ 179
  • ХАИ 656
  • ТПУ 454
  • НИУ МЭИ 641
  • НМСУ «Горный» 1701
  • ХПИ 1534
  • НТУУ «КПИ» 212
  • НУК им. Макарова 542
  • НВ 777
  • НГАВТ 362
  • НГАУ 411
  • НГАСУ 817
  • НГМУ 665
  • НГПУ 214
  • НГТУ 4610
  • НГУ 1992
  • НГУЭУ 499
  • НИИ 201
  • ОмГТУ 301
  • ОмГУПС 230
  • СПбПК №4 115
  • ПГУПС 2489
  • ПГПУ им. Короленко 296
  • ПНТУ им. Кондратюка 119
  • РАНХиГС 186
  • РОАТ МИИТ 608
  • РТА 243
  • РГГМУ 118
  • РГПУ им. Герцена 124
  • РГППУ 142
  • РГСУ 162
  • «МАТИ» — РГТУ 121
  • РГУНиГ 260
  • РЭУ им. Плеханова 122
  • РГАТУ им. Соловьёва 219
  • РязГМУ 125
  • РГРТУ 666
  • СамГТУ 130
  • СПбГАСУ 318
  • ИНЖЭКОН 328
  • СПбГИПСР 136
  • СПбГЛТУ им. Кирова 227
  • СПбГМТУ 143
  • СПбГПМУ 147
  • СПбГПУ 1598
  • СПбГТИ (ТУ) 292
  • СПбГТУРП 235
  • СПбГУ 582
  • ГУАП 524
  • СПбГУНиПТ 291
  • СПбГУПТД 438
  • СПбГУСЭ 226
  • СПбГУТ 193
  • СПГУТД 151
  • СПбГУЭФ 145
  • СПбГЭТУ «ЛЭТИ» 380
  • ПИМаш 247
  • НИУ ИТМО 531
  • СГТУ им. Гагарина 114
  • СахГУ 278
  • СЗТУ 484
  • СибАГС 249
  • СибГАУ 462
  • СибГИУ 1655
  • СибГТУ 946
  • СГУПС 1513
  • СибГУТИ 2083
  • СибУПК 377
  • СФУ 2423
  • СНАУ 567
  • СумГУ 768
  • ТРТУ 149
  • ТОГУ 551
  • ТГЭУ 325
  • ТГУ (Томск) 276
  • ТГПУ 181
  • ТулГУ 553
  • УкрГАЖТ 234
  • УлГТУ 536
  • УИПКПРО 123
  • УрГПУ 195
  • УГТУ-УПИ 758
  • УГНТУ 570
  • УГТУ 134
  • ХГАЭП 138
  • ХГАФК 110
  • ХНАГХ 407
  • ХНУВД 512
  • ХНУ им. Каразина 305
  • ХНУРЭ 324
  • ХНЭУ 495
  • ЦПУ 157
  • ЧитГУ 220
  • ЮУрГУ 306

Полный список ВУЗов

Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).

МКБ-10: L02.9 — Абсцесс кожи, фурункул и карбункул неуточненной локализации

Цепочка в классификации:

Пример врачебного протокола с выставленным пациенту на приёме диагнозом L02.9:
Болен в течение нескольких дней, когда появились боли и опухолевидное образование на правом плече. На момент осмотра боли значительно уменьшились. Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычной влажности, легкая бледность кожных покровов. Щитовидная железа не увеличена. Периферические лимфоузлы не увеличены. Отеков нет. Периферические сосуды: пульсация есть. Status localis: в 1/3 правого плеча имеется образование до 0,5 см с отверстием в центре, из которого поступает серозно-геморрагическое отделяемое в небольшом количестве. Явления перифокального воспаления не выражены. Произведена обработка спиртом, повязка с Левомеколем.

Пояснение к заболеванию с кодом L02.9 в справочнике МБК-10:

mkb10.su — Международная классификация болезней 10-го пересмотра. Онлайн-версия 2019 года с поиском болезней по коду и расшифровкой.

Фурункул и фурункулёз — описание, причины, симптомы (признаки), диагностика, лечение.

Краткое описание

Фурункул — острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула и окружающих мягких тканей •

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

  • L02 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул

Фурункулёз — множественные поражения фурункулами, которые появляются одновременно или последовательно один за другим на различных участках тела. Наиболее часто фурункулы локализуются на участках кожи, подвергающихся загрязнению (предплечья, тыл кисти) и трению (задняя поверхность шеи, поясница, ягодичная область, бёдра).

Этиология. Золотистый, реже белый стафилококк.

Ознакомьтесь так же:  Флуцинар мазь отзывы при псориазе

Факторы риска • Загрязнение кожи и микротравмы • Общее истощение • Хронические заболевания • Авитаминозы • СД.

Патоморфология • Стадия серозного инфильтрата — конусовидной формы инфильтрат с региональной гиперемией до 1–1,5 см в диаметре • Гнойно — некротическая стадия — появлении на верхушке гнойной пустулы • Стадия оттторжения некротического стержня и заживления.

Симптомы (признаки)

Клиническая картина

• Во время образования пустулы в виде узелка — лёгкий зуд и покалывание • На 1–2 сутки возникает воспалительный инфильтрат, конусообразно выступающий над уровнем кожи, которая краснеет и становится болезненной при прикосновении • На вершине инфильтрата появляется небольшое скопление гноя с чёрной точкой (некроз) в центре • Пустула обычно прорывается и подсыхает, а на 3–7 сутки инфильтрат гнойно расплавляется и некротизированные ткани в виде стержня вместе с остатками волоса выделяются с гноем • Образовавшаяся рана очищается, заполняется грануляционной тканью и заживает. Отёк вокруг неё постепенно уменьшается, боли исчезают. На месте воспаления остаётся небольшой, белесоватый, несколько втянутый рубец.

• При локализации фурункула в наружном слуховом проходе, в носу возникают сильные боли • В области лица (губы, лоб), а также на мошонке фурункулы сопровождаются значительным отёком окружающих тканей

• Тяжёлое клиническое течение характерно для фурункулов верхней губы, носогубной складки, носа, окологлазничной области. Тромбофлебит вен при фурункуле лица может распространиться по анастомозам на венозные синусы твёрдой мозговой оболочки, что приводит к их тромбозу, создавая угрозу развития гнойного базального менингита. Быстро нарастает отёк лица, пальпируются плотные болезненные вены, резко ухудшается общее состояние больного, температура тела достигает высоких значений (40–41 °С), может быть выражена ригидность затылочных мышц, нарушение зрения.

Диагностика

Лабораторные исследования. Лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ.

ЛЕЧЕНИЕ

Тактика ведения • Госпитализации подлежат пациенты с выраженным синдромом системного воспалительного ответа, при локализации фурункулов в носогубном треугольнике, при наличии тяжёлых сопутствующих заболеваний (СД, опухоли).

Консервативное лечение • Тщательный туалет кожи вокруг очага воспаления •• 70% этиловый спирт •• 2% салициловый спирт •• 0,5–1% спиртовый р — р бриллиантового зелёного •• В стадии формирования — 5% спиртовой р — р йода • Антибактериальная терапия, вначале эмпирическая, а затем с учётом данных бактериологического исследования •• оксациллин •• цефазолин • НПВС • Физиотерапевтическое лечение: УВЧ, УФО • Дезинтоксикационная терапия, иммуномодуляторы (при необходимости).

Хирургическое лечение. Вскрытие фурункула с удалением некротического стержня.

Осложнения • Лимфангиит • Регионарный лимфаденит • Карбункул • Острый тромбофлебит • Сепсис, часто развивается при фурункулах лица, вследствие попыток выдавить содержимое, срезывания его во время бритья.

Профилактика • Соблюдение требований личной гигиены • Предупреждение трения одеждой участков кожи, где возможно формирование фурункула.

Течение и прогноз • При своевременном и правильном лечении прогноз благоприятный • У истощённых, ослабленных больных, при возникновении осложнений прогноз серьёзный.

МКБ-10L02 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул

Фурункул верхней губы

Основные жалобы при поступлении, развитие и течение болезни. Характеристика общего осмотра больного. Специфика исследования системы дыхания, кровообращения, пищеварения и органов мочеотделения. План обследования, лечение, прогноз и назначение лекарств.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Министерство здравоохранения РФ


Ижевская государственная медицинская академия


Кафедра стоматологии и челюстно — лицевой хирургии


История болезни

Основное заболевание : фурункул верхней губы

Заведующий кафедрой:


к. м. н., доцент С.Б. Мохначева


Преподаватель: ассистент


Ю.Н. Никифорова


Куратор: студент 532 группы


стоматологического факультета


А.А. Николаев


Ижевск — 2014


1.Основные жалобы при поступлении.


Жалобы на припухлость верхней губы

2. Развитие и течение болезни.

льной себя считает с 06.09.14, когда появилась припухлость на верхней губе, мазала ихитоловой мазью, наступило ухудшение

Из перенесеных заболеваний отмечает ОРВИ, грипп, хронический панкреатит и гастродоуденит. Кожно-венерические заболевания, туберкулез, гепатит, вич — инф отрицает Ал бо . Гемотрансфузий не было. Успотребление нс и пв отрицает.

Общий осмотр больного.

Общее состояние удволетворительное. Положение активное, сознание ясное. Дыхание везикулярное. Хрипов нет. Тоны сердца четкие, ритмичные. АД 150/80 мм.рт.ст. Пульс 88 ударов в минуту. Т тела 36,6. Живот мягкий, безболезненный. Симптом сотрясения почет отрицательный с обеих сторон.

Исследование системы дыхания.

Осмотр грудной клетки.

Форма грудной клетки нормостеническая. Местных выпячиваний, западений нет. Деформаций грудной клетки нет. Грудная клетка симметричная, в акте дыхания равномерно участвуют обе половины; тип дыхания — смешанный, глубина дыхательных движений средняя, частота — 20 в минуту, ритм правильный, объективных признаков одышки нет.

Болезненности межреберных мышц и нервов нет, резистентность грудной клетки не снижена, голосовое дрожание одинаково на симметричных участках тела, шум трения плевры не обнаруживается.

Дыхание ясное везикулярное над всей поверхностью легких. Побочных дыхательных шумов (хрипов, крепитации, шума трения плевры) нет. Бронхофония не усилена.

3.Исследование системы кровообращения.

Выпячиваний в области сердца, сердечного горба нет. Верхушечный толчок на глаз не определяется. Ограниченного выпячивания грудной клетки в других местах и пульсаций там нет. Отрицательного верхушечного толчка нет. Эпигастральная пульсация на выдохе за счет брюшной аорты. Пульсации крупных сосудов на шее, пляски каротид нет, височные, подключичные артерии не пульсируют. Воротника Стокса нет, набухлости шейных вен и положительного венного пульса нет. Расширенных подкожных вен на грудной клетке нет. Симптом «ползучего червячка» отрицательный, псевдокапиллярный пульс Квинке, симптом Альфреда Мюссе отрицательные.

4.Исследование системы пищеварения.

Осмотр полости рта.

Открывание рта безболезненное, не затрудненно. В полости рта слизистая бледно-розового цвета.

Описание локального статуса хирургического больного

Характеристика техники проведения осмотра и обследования локального статуса больного. Описание локального статуса больного с диагнозом абсцедирующий фурункул ягодичной области. Исследование локального статуса больного грыжей передней брюшной стенки.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

ЗАПАДНО — КАЗАХСТАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ МАРАТА ОСПАНОВА

САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА ОБУЧАЮЩЕГОСЯ

Описание локального статуса хирургического больного

Подготовил: Ивахно К.

Проверил: Кургамбеков Т.Т.

Для успешного лечения любого заболевания, тем более заболевания, которое требует хирургического лечения, большое значение имеет точное и своевременное его распознавание. Обследование хирургических больных наряду с общими принципами имеет и свои особенности. Эти особенности обусловлены характером значительной части хирургических заболеваний — их быстротечностью и развитием грозных осложнений, что во многих случаях требует быстрой постановки диагноза и выполнения лечебных мероприятий в экстренном или срочном порядке.

Локальный статус — (лат. status localis — местное состояние; положение) понятие, используемое в клинической медицине при характеристике местных проявлений болезни или травмы.

При локализованных патологических процессах описывают status localis, т.е. дают детальную характеристику местных проявлений болезни или травмы.

ь Положение больного или поврежденного сегмента

ь Осмотр кожных покровов

ь Определение осанки

ь Определение оси конечности

ь Определение симметрии туловища

ь Измерение длины конечности

ь Измерение окружности конечности

Техника проведения осмотра и обследования локального статуса

Ш Больного можно осматривать в положении стоя, сидя или лежа в зависимости от тяжести состояния. Больных в тяжелом состоянии можно осматривать не перекладывая с носилок.

Ш При осмотре обязательно сравнивают симметричные участки туловища.

Ш Осмотр можно считать полноценным , только если он проведен при полном обнажении пациента

Положение. Активное-свидетельствует об относительном благополучии, т.е. когда заболевание не отразилось на функции ОДС

Пассивное-рассматривается в ряду типичных симптомов того или иного повреждения

Вынужденное-больной принимает сознательно или неосознанно для облегчения своего состояния

Осмотр кожных покровов. Осмотр проводят в сравнении с неповрежденными частями тела, обращая внимание на наличие повреждений, гиперемии или кровоподтеков, кожных высыпаний, отеков, ассиметрий кожных складок, детализируют их локализацию, количество, цвет, размер, характер, определяя специфические особенности.

Повреждений — ран, ссадин, язв, свищей, рубцов, эпидермальных пузырей, травматической отслойки кожи.

Гиперемии или Кровоподтеков — локализация, количество, размеры, цвет, одинаковость окраски при множественных кровоподтеках. Гиперпигментации, характер, цвет, локализация, размеры, уточнить причину

Кожных высыпаний — например, петехиальные высыпания при жировой эмболии

Ассиметрий кожных складок. Отеков — локализованные (размер в см), обширные (границы распространения); мягкие или плотные; консистенция (однородная или неоднородная), скорость нарастания. Гиперемия: локальная (размеры в см), обширная (границы распространения); сплошная или участками; края: (размытые, очерченные, ровные, фестончатые); цвет (ярко-красный, бледно-розовый, синюшный оттенок, синюшный; окраска (однородная или неоднородная — случаях детализировать неоднородность, например, в центре зона синюшности или просветления, некроза и др.).

— Измерение оси конечности. Искривление оси конечности в сагиттальной плоскости приводит к образованию угла, открытого кпереди (антекурвация) или кзади (рекурвация)

Оси верхней конечности:

Измерение проводится по между опознавательными костными выступами

Измерение окружности конечностей. Позволяет определить величину отека, опухоли, мышечной атрофии. Измерения проводят сравнивая симметричные сегменты на уровне верхней, средней и нижней трети , на одинаковом расстоянии от выбранных костных ориентиров

Пальпация. Пальпаторно: над зоной изменение температуры кожи, отечность и уплотнение кожи, возможность собрать в складку, болезненность при пальпации и ее иррадиация; наличие уплотнений в глубине. Уплотнения детализируют: локализация, количество, размеры, консистенция (эластичная, плотная, «каменистая»; однородная или с очагами размягчения; наличие флюктуации), болезненность, поверхность (гладкая или бугристая), подвижное или фиксированное, связано с кожей или нет, наличие пузырей и их содержимое, свищей и их отделяемое, наличие язв и изъязвлений.

Деформации (чем вызваны?): отеком или увеличением объема, что характерно для гематом и выпотов в полости, например, суставов и др. или в подкожную клетчатку, скоплений воздуха, гиперперистальтики кишечника; или анатомическими изменениями. Анатомические изменения могут быть самыми различными и вызванными как заболеваниями, так и травмами.

Перкуссия и Аускультация. Снижение или отсутствие передачи перкуторного звука на фонендоскоп при постукивании по кости может говорить о переломе. Звукопроводимость костной ткани также снижена при опухолях, ложных суставах. Аускультативно можно определить крепитацию при движениях в суставе (деформирующий остеоартроз) Также при помощи данных методов обследования можно диагностировать осложнения и последствия травм (пневмоторакс, свободная жидкость в брюшной полости и др.).

ОПИСАНИЕ ЛОКАЛЬНОГО СТАТУСА КУРИРУЕМЫХ БОЛЬНЫХ

1. Сахнов Сергей. 1990 г.р.

Жалобы: на общее недомогание, отек и боль в области левой ягодицы.

Анамнез заболевания: со слов больного считает себя больным в течение 4 дней, когда обнаружил гнойничок на левой ягодице. Отек нарастал, появилось местное покраснение, поднялась температура до 37°С. После чего обратился в поликлинику по месту жительства.

Status localis: Видима гиперемия и отек в области левой ягодицы. Пальпация этой же области резко болезненна, определяется воспалительный инфильтрат.

Диагноз: Абсцедирующий фурункул ягодичной области.

2. Усова Е. 1986 г.р.

Жалобы: На наличие опухолевидного выпячивания на передней брюшной стенке. Появление болевых ощущений в нем при физической нагрузке.

Анамнез заболевания: Появление грыжевого выпячивания отмечает в течение года. За указанный срок размеры выпячивания увеличились. Боли при физической нагрузке.

St. localis: В положении стоя , на передней брюшной стенке по средней линии живота, выше пупка имеется грыжевое выпячивание, мягко-эластической консистенции, до 4,0-8,0 см в диаметре, безболезненное при пальпации, вправимое в брюшную полость, грыжевые ворота до 3,0-4,0 см, с-м «кашлевого толчка» положительный.

Диагноз: Грыжа передней брюшной стенки.

больной статус локальный грыжа фурункул

1. Хирургические болезни /Авт.М.И Кузин, О.С Шкроб.

2. Практическое руководство по хирургическим болезням \ Астапенко В.Г, Малиновский Н.Н

3. Хирургические болезни /С. Н Муратов

4. Практическое руководство для врачей общей (семейной) практики /под ред. академика РАМН И.Н. Денисова. — М.:ГЭОТАР-МЕДИЦИНА, 2001.-720 с.

5. Сторожаков Г.И., Чукаева И.И., Александров А.А. Поликлиническая терапия: учебник. — М., 2007. — 704 с.

Размещено на Allbest.ru

Подобные документы

Техника проведения осмотра и обследования локального статуса больного. Характеристика местных проявлений болезни или травмы. Положение больного или поврежденного сегмента. Осмотр кожных покровов. Определение оси конечности и симметрии туловища.

презентация [616,7 K], добавлен 17.05.2014

Травма сегментов опорно-двигательной системы. Оценка локального статуса. Состояние кожного покрова и слизистых оболочек травмированного сегмента. Причины изменения тургора тканей. Пальпация, перкуссия и аускультация органов грудной и брюшной полости.

презентация [82,4 K], добавлен 20.12.2014

Диагностирование послеоперационной вентральной грыжи. Жалобы пациента: безболезненное грыжевое выпячивание в области послеоперационного рубца при натуживании, кашле и стоя. Удаление послеоперационной грыжи в анамнезе. Тактика врача общей практики.

презентация [248,1 K], добавлен 15.04.2015

Факторы, влияющие на развитие острого гнойного воспаления апокринных потовых желез. Симптомы и процесс протекания гидраденита. Локализация воспалительных процессов в коже и подкожной сетчатке. Сущность консервативного и оперативного лечения заболевания.

презентация [322,6 K], добавлен 29.11.2015

Гидраденит как острое гнойное воспаление апокринных потовых желез. Локализация воспалительных процессов в коже и подкожной клетчатке. Главные симптомы болезни. Особенности консервативного и оперативного лечения. Практический пример вскрытия гидраденита.

презентация [321,5 K], добавлен 17.06.2014

Изучение обстоятельств травмы и анамнеза жизни больного. Установление диагноза на основе локального статуса и данных лабораторного исследования. Хирургическое и послеоперационное лечение перелома шейки бедренной кости. Советы по профилактике травматизма.

история болезни [19,6 K], добавлен 30.10.2013

Характеристика составления схемы академической истории болезни с учетом требований факультетской хирургической клиники. Изучение последовательности и системы обследования хирургического больного. Анализ проведения диагностики и выбора метода лечения.

история болезни [27,4 K], добавлен 23.03.2012

Общий план обследования больного. Методы обследования: рентгенологические, ультразвуковые, эндоскопические, торакоцентез. Схема истории болезни: паспортные данные, жалобы, история жизни, гемотрансфузионный анамнез, местное проявление заболевания.

реферат [18,1 K], добавлен 24.05.2009

Понятие астматического статуса как затянувшегося приступа бронхиальной астмы, резистентного к обычной для данного больного терапии. Формы астматического статуса, провоцирующие его развитие факторы. Патогенез развития осложнения бронхиальной астмы.

презентация [1,5 M], добавлен 25.01.2015

План осмотра больного при поступлении. Анамнез заболевания, общее состояние больного. Состояние лимфатической, нервной, сердечно-сосудистой, эндокринной системы, органов дыхания и пищеварения. Предоперационный эпикриз, протокол операции, план лечения.

история болезни [48,0 K], добавлен 06.10.2009

Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.
PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.
Рекомендуем скачать работу.

Статус локалис фурункул

Примерное написание локального статуса в карте вызова по различным заболеваниям и травмам.

Вы можете принять участие в расширении нашей базы.

Если у Вас есть подходящий материал по грамотному, качественному написанию локального статуса, присылайте его нам на почту [email protected]

Лучшие и важные будут размещены в этом разделе.

практика / DKhO

Министерство здравоохранения Республики Беларусь

«Белорусский государственный медицинский университет»

«1-я городская клиническая больница»

Центр детской хирургии

«___» _____ 20__ г.

врачебной производственной практики

Ридуха Анастасии Александровны

УЗ «1-я городская клиническая больница» г.Минска, центр детской хирургии.

Отделение гнойной хирургии

Минск БГМУ 2013

Ознакомилась со структурой отделения гнойной хирургии Детского хирургического центра УЗ «1-я городская клиническая больница». Отделение рассчитано на 30 коек. В отделении гнойной хирургии ДХЦ оказывают плановую и экстренную хирургическую помощь детям , в возрасте с рождения до 16 лет. Присутствовала на обходе с зав. отделения. Присутствовала в перевязочном кабинете, сделала 1 фиксирующую повязку. Присутствовала при проведении ирригоскопии. Получила для курации 3 больных.

ФИО пациента: Бурая Кристина Васильевна, 8 лет.

Диагноз: абсцесс в области правого локтевого сустава. Фурункул в области тыла левой кисти.

Обоснования диагноза: на основании анамнеза(мать заметила наличие гнойников на теле у девочки и отёчность в области правого локтевого сустава) и физикального осмотра(в области правого локтевого сустава обнаружен инфильтрат 3*3 см, гиперемия, отёчность, боль при пальпации, флюктуация неотчётливо) выставлен диагноз.

Осмотр зав. ДХО. Общее состояние удовлетворительное. Правильного сложения, умеренного питания. Кожные покровы и видимые слизистые чистые, розовые. В лёгких при аускультации дыхание везикулярное, тоны сердца чистые, ритмичные. Р –90 уд. в мин . Живот не вздут ,симметричный , при пальпации мягкий , безболезненный . Печень не увеличена , селезёнка и почки не пальпируются . Стул 1 раз. Диурез достаточный. Status localis : в области правого локтевого сустава обнаружен инфильтрат 3*3 см, гиперемия, отёчность, боль при пальпации, флюктуация неотчётливо.

Д-з: абсцесс в области правого локтевого сустава. Фурункул в области тыла левой кисти.

Лечение: оперативное (вскрытие, дренирование абсцесса), повязки с димексидом и левомиколем, цефепим по 800 мг 2 раза в сутки в/м с 3.06.13, ЛФК, ФТЛ.

Ф.И.О.: Жданок Кирилл Олегович, 1 год

Диагноз: Фурункул правой ягодицы.

Жалобы на боли и припухлость в области левой ягодицы, повышение температуры до 39 С, сыпь.

Объективно: Общее состояние средней степени тяжести. Темп. тела 37,3 С. Кожные покровы бледные, с элементами мелкоточечной сыпи на грудной клетке, конечностях. Зев гиперемирован. В легких – везикулярное дыхание, проводится во все отделы. ЧСС 133 в 1 мин., тоны сердца ритмичные. . Живот не вздут ,симметричный , при пальпации мягкий , безболезненный . Печень не увеличена , селезёнка и почки не пальпируются . Стул 1 раз. Диурез достаточный.

Обоснования диагноза: на основании анамнеза (болеет 1 неделю, 29.05 температура до 39 С, появилась сыпь) и физикального осмотра(в области левой ягодицы плотное образование размером 3,0 см, гиперемированное, болезненное при пальпации, флюктуация есть) выставлен диагноз.

Лечение: оперативное (вскрытие и дренирование гнойника), повязки с левомиколем, цефепим 0,5 в/м 2 раза в день с 30.05, лоратадин по1/2 табл. 1 раз в день, ибуфен 5,0 мл при температуре выше 38,0 С.

ФИО пациента: Шумчик Глеб Сергеевич, 5 лет.

Диагноз: укушенная рана в области передней брюшной стенки.

Оказана помощь – антирабическая обработка ран, асептическая повязка. Назначена иммунопрофилактика по схеме.

Обоснования диагноза: на основании анамнеза(1.06.13 г. ребёнка укусила неизвестная собака) и физикального осмотра(в области передней брюшной стенки несколько ссадин, кожа вокруг них умеренно гиперемирована) выставлен диагноз.

Осмотр зав. ДХО. Общее состояние удовлетворительное. Правильного сложения, умеренного питания. Кожные покровы и видимые слизистые чистые, розовые. В лёгких при аускультации дыхание везикулярное, тоны сердца чистые, ритмичные. Р –90 уд. в мин . Живот не вздут ,симметричный , при пальпации мягкий , безболезненный . Печень не увеличена , селезёнка и почки не пальпируются . Стул 1 раз. Диурез достаточный. Status localis : в области передней брюшной стенки несколько ссадин, кожа вокруг них умеренно гиперемирована.

Лечение: АИГ в/м по схеме 6 мл, СПЕДА 1 доза 0,5 мл в/м.

Подпись руководителя практики: _________________________

Курировала полученных больных. Оформила истории болезни. Участвовала в утреннем обходе больных. Участвовала в приеме больных в приемном отделении. Работала в процедурном кабинете. Произвела первичную хирургическую обработку раны у 2 больных. Присутствовала на 2 операциях.

ФИО пациента: Бурая Кристина Васильевна, 8 лет.

Общее состояние удовлетворительное. Жалобы на умеренные боли в области п\о раны. Темп. тела 36,8 С. Кожные покровы чистые, розовые. ЧСС – 88 в 1 мин. В легких – везикулярное дыхание . Живот мягкий , безболезненный во всех отделах. Симптомов раздражения брюшины нет. Стул и диурез в норме. St. Localis : из раны умеренное, серозно-гнойное отделяемое, инфильтрация уменьшается.

Наблюдение. Лечение получает.

Ф.И.О.: Жданок Кирилл Олегович, 1 год

Жалоб на момент осмотра нет. Состояние удовлетворительное, темп. Тела – 36,6 С, ЧСС – 122 в мин. По органам и системам состояние прежнее, стул и диурез в норме. В ОАК лимфоцитоз. St. localis : из раны скудное серозное отделяемое, дренаж удалён, повязка с левомиколем. Лечение получает.

Подпись руководителя практики _________________________

Присутствовала на обходе совместно с зав. отделения. Присутствовала на 1 операции. Получила для курации нового больного. Оформила историю болезни. Работала в процедурном кабинете. Наблюдала проведение диагностической пункции.

ФИО. : Невмержицкий Артём Андреевич, 6 мес.

Диагноз: болезнь Гиршпрунга, подострая форма.

Обоснование диагноза: на основании анамнеза (болеет с трёх месяцев, лечился консервативно амбулаторно(дюфалак, прелакс, вазелиновое масло, диета) – улучшения не было), проведённой биопсии ( в биоптате слизистой прямой кишки в соединительно-тканных прослойках между криптами выявлено наличие нервных волокон с высокой активностью АХЭ. В собственной и мышечной пластинках слизистой оболочки прямой кишки наблюдаются ярко окрашенные многочисленные нервные волокна и стволики с повышенной активностью АХЭ.

Общее состояние удовлетворительное. Темп. тела 36,6 С. Кожные покровы и видимые слизистые чистые, розовые . Зев – розовый, налетов нет. В легких – везикулярное дыхание, проводится во все отделы. ЧСС 120 в 1 мин., тоны сердца ритмичные. Живот не вздут, мягкий, безболезненный Печень не увеличена, почки, селезёнка не пальпируются. Стул и диурез без особенностей.

Подпись руководителя практики _________________________

Присутствовала на утреннем обходе с заведующей отделения. Курировала полученных больных .Участвовала в чтении рентгенограмм. Оформляла истории болезни. Работала в процедурном кабинете, участвовала в осуществлении перевязок.

Ф.И.О.: Жданок Кирилл Олегович, 1 год

Жалоб на момент осмотра нет. Общее состояние удовлетворительное. Темп. тела 36,5 С. Кожные покровы и видимые слизистые чистые, розовые . Зев – розовый, налетов нет. В легких – везикулярное дыхание, проводится во все отделы. ЧСС 110 в 1 мин., тоны сердца ритмичные. Живот не вздут, мягкий, безболезненный Печень не увеличена, почки, селезёнка не пальпируются. Стул и диурез без особенностей. St. localis : из раны скудное серозное отделяемое, дренаж удалён, повязка с левомиколем. Лечение получает.

ФИО: Невмержицкий Артём Андреевич, 6 мес.

Жалобы на отсутствие самостоятельного стула.

Общее состояние удовлетворительное. Правильного сложения, умеренного питания. Кожные покровы и видимые слизистые чистые, розовые. В лёгких при аускультации дыхание везикулярное, тоны сердца чистые, ритмичные. ЧСС — 125 уд. в мин. Живот не вздут ,симметричный , при пальпации мягкий , безболезненный . Печень не увеличена , селезёнка и почки не пальпируются . Стул 1 раз. Диурез достаточный.

В ОАК отмечен лейкоцитоз 1052 в 1мкл, снижение количества гемоглобина до 100 г/л, увеличенное СОЭ.

Подпись руководителя практики_______________________

Присутствовала на утренней клинической конференции, после чего сделала обход больных. Оформила истории болезни. Работала в рентгенологическом кабинете. Участвовала в чтении рентгенограмм. На рентгенограмме больного (ирригоскопия) Невмержицкого А.А. отмечено: прямая кишка и сигма узкие . В области селезёночного узла кишки сильно расширены на 6-7 см. Правые отделы значительно расширены. Опорожнение плохое. Заключение: болезнь Гиршпрунга. Энтероколит.

Работала в процедурном кабинете. Наблюдала операции по вскрытию и дренированию абсцессов и фурункулов.

Подпись руководителя практики_______________________

Фурункулы век

Содержание:

Возбудитель заболевания — стафилококк.

Стафилококк вызывает острое гнойно-некротическое воспаление волосяного мешочка и окружающих тканей века.

↑ КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Фурункул чаще локализуется в верхних отделах века или в области брови, реже на крае века. На поражённом участке сначала появляется плотный болезненный узел с разлитым отёком вокруг него. Отёк захватывает веко и соответствующую половину лица. Через несколько дней в центре фурункула образуется некротический стержень. Фурункул вскрывается с выделением небольшого количества гноя, некротический стержень отделяется, образовавшаяся язва заполняется грануляциями и заживает с формированием рубца. Нередко заболевание сопровождает головная боль и лихорадка.

↑ ДИАГНОСТИКА

При сборе необходимо учитывать:

• факторы, свидетельствующие о снижении иммунитета (перенесённые инфекционные заболевания).

Физикальное обследование включает:

• наружный осмотр (кожи вокруг глаза; век, конъюнктивы):

• биомикроскопию (переднего и заднего краёв век, ресниц, тарзальной и бульбарной конъюнктивы, роговицы).

Фурункулы век дифференцируют со следующими заболеваниями:

Пример формулировки диагноза

Фурункул верхнего века правого глаза.

Лечение направлено на купирование воспаления и предупреждение осложнений (абсцесса и флегмоны века).

Показания к госпитализации

До самопроизвольного вскрытия назначают сухое тепло, УВЧ и УФО. Как правило, курс лечения составляет 3-5 процедур. УФО применяют также для предупреждения новых высыпаний вокруг фурункула. При значительном отёке и болезненности в стадии созревания применяют водно-спиртовые компрессы.

Общие принципы терапии:

? назначение антибиотиков широкого спектра действия;

? обработка зоны фурункула камфорным спиртом (до вскрытия фурункула);

? обработка кожи век бриллиантовым зелёным или йодидом калия (после самопроизвольного вскрытия фурункула);

? обработка кожи век антибактериальными мазями (после самопроизвольного вскрытия фурункула).

Применяют следующие препараты.

• Системно:

? пенициллины: бензилпенициллина натриевая соль по 250 000 ЕД внутримышечно 4 раза в день или ампициллин внутрь по 0,5 г 4 раза в сутки за час до еды или по 0,5- 1,0 г внутримышечно 4-6 раз в сутки 5-14 дней; или

? аминогликозиды: гентамицин по 40 мг внутримышечно 2 раза в день 5-14 дней; или

? цефалоспорины: цефотаксим внутривенно или внутримышечно по 1-2 г в сутки или цефтриаксон внутривенно или внутримышечно по 1-2 г 1 раз в сутки 5-14 дней.

? глазные мази: 1 % эритромициновая мазь 3 раза в день или 1% тетрациклиновая мазь 3 раза в день: или 0,3% мазь с офлоксацином 3 раза в день: или глазная мазь, содержащая хлорамфеникол 10 мг + колистиметат натрия 180 ООО ME + ролитетрациклин 5 мг 3 раза в день или в сочетании с глазными каплями 1 раз на ночь;

? антисептики: 0,1% камфорный спирт 2-3 раза в день или 1% спиртовой раствор бриллиантового зелёного; или 2% раствор калия йодида на поражённые участки 1-2 раза в сутки 5-7 дней.

Показано при абсцедировании фурункула.

Показания к консультации других специалистов

Консультацию хирурга назначают при абсцедировании.

Примерные сроки нетрудоспособности

Больные нетрудоспособны в течение 5-7 дней.

При хронически рецидивирующем фурункулёзе целесообразно назначать неспецифическую иммунотерапию (аутогемотерапию, пирогенал и пр.) или специфическую стафилококковую вакцину подкожно или внутрикожно с 0.2 до 1 мл, увеличивая дозу на 0,1-0,2 мл через каждые 2-3 дня (на курс 10-12 инъекций). Обязательно соблюдение гигиены век.

При своевременном лечении прогноз благоприятный.

About the Author: admin

Авторские права © 2019 Mcpanacea.ru. Все права защищены.
Тема: VT Blogging от VolThemes. Работает на WordPress.