Споры микобактерии туберкулеза

Микобактерии туберкулеза – все, что нужно знать о палочке Коха

Микобактерии туберкулеза в медицине известны еще и как палочка Коха. Это патогенные микроорганизмы. Бактерия отличается крупными размерами и имеет продолговатую форму, у нее плотная внешняя оболочка. В переводе с греческого языка «мико-» означает «гриб», что указывает на сходство палочки Коха с мицелием. Эти микроорганизмы очень живучие.

Виды микобактерий туберкулеза

Все микроорганизмы данной группы можно дифференцировать на опасные для человека и условно-патогенные. К тому же бактерия, которая возбудителем туберкулеза является, может классифицироваться и по другим критериям. Дифференциацию проводят по следующим признакам:

  • скорость роста;
  • оптимальная температура развития;
  • способность бациллы к пигментации.

Все микобактерии туберкулеза объедены в одну большую группу, получившую название М. tuberculosis. Ее представителями являются:

  • М. africanum;
  • М. microti;
  • М. canettii;
  • М. bovis BCG;
  • М. саргае;
  • М. pinnipedii и так далее.

Остальные бактерии причисляют к нетуберкулезной группе. Сюда относят такие микроорганизмы:

  • М. intracellulare;
  • М. terrae;
  • М. scrofulaceum;
  • М. chelonae;
  • M. fortuitum;
  • М. leprae и так далее.

Микобактерии провоцируют развитие туберкулеза. Это опасно. Выделяют следующие группы микобактерий туберкулеза:

  1. Фотохромогенные – представители этого вида в темноте бесцветны, но при попадании на свет приобретают ярко-оранжевый окрас. Благоприятная температура развития бациллы составляет 32°С.
  2. Скотохромогенные – эти микроорганизмы образуются в темноте, ведь само их название scotos с греческого языка переводится «темнота». Скорость роста варьируется от 30 до 60 дней. При попадании такой бациллы в детский или истощенный взрослый организм происходит поражение лимфатической системы.
  3. Нефотохромогенные – представители этой группы практически бесцветны, но при попадании на свет приобретают бледновато-желтый окрас. Продолжительность развития – 2-4 недели.
  4. Быстрорастущие – представители этой группы могут быть бесцветными и пигментными. Их развитие происходит стремительными темпами. От момента образования до фазы окончательно сформировавшегося микроорганизма проходит от 7 до 10 дней.

Анализ на микобактерии туберкулеза

Для выявления данного недуга могут использоваться различные методы диагностики. Назначаются аппаратные процедуры и применяются лабораторные тесты. К первым относят такие методы диагностики:

  • флюорография – позволяет за считанные минуты получить результат;
  • рентген – снимки выполняют в прямой и боковой проекции;
  • компьютерная томография – самый объективный способ (он дает максимально точный результат).

К лабораторным методам диагностики относятся:

  • анализ мокроты на микобактерии туберкулеза;
  • метод цепной полимеразной реакции;
  • общий анализ крови и мочи;
  • микроскопия мазка;
  • иммуноферментный анализ, позволяющий выявить антитела к микобактериям туберкулеза;
  • биопсия тканей.

Анализ крови на микобактерии туберкулеза

Эта проба подразумевает выявление иммунной и ферментативной реакций. Во время первой задействованы антигены – молекулы, несущие информацию о конкретной клетке. Если иммунная система не распознает секретный «код», она сигнализирует о «тревоге». Антитело связывается с «чужим» антигеном и разрушает его связь с клеткой. Ферментативная реакция протекает, когда одно вещество трансформируется в другое.

Благодаря таким сложных биохимическим процессам, которые протекают в клетках организма, производится определение антител к микобактериям туберкулеза. Этот анализ проводится натощак. К тому же за несколько дней до его выполнения пациенту следует отказаться от жареных блюд и жирной пищи. Забор биологической жидкости выполняется вакуумной системой.

У здорового человека в крови антител, которые принадлежат к группам G и M, не будет. Обнаружение данных веществ свидетельствует о наличии инфекции в легких. Однако однократное выявление этих антител не предоставляет возможность поставить безошибочный диагноз. Для подтверждения пациенту может быть прописана микроскопия мазков и флюорография либо рентген.

Исследование мокроты на микобактерии туберкулеза

Для выполнения такого анализа используется стерильная емкость. Непосредственно перед тем как будет выполняться сбор мокроты на микобактерии туберкулеза, пациент должен почистить зубы. Если этого не сделать, результаты будут искажены обитающими в ротовой полости вредоносными микроорганизмами. Мокрота на микобактерии туберкулеза собирается лучше в утренние часы – после ночного сна. Ее сплевывают в стерильную емкость, которую сразу же следует закрыть.

Хранить секрет необходимо в темном и прохладном месте. Оптимальное время от момента сбора мокроты до исследования – 2 часа. Проводится оно следующими методами:

Первый метод предусматриваем использование микроскопа. При втором способе исследование выполняется так:

  1. Мокрота разбавляется специальным «реактивом».
  2. Пробирку отправляют в агрегат, который создает особые условия для выращивания бактерий.
  3. Появившийся углекислый газ соединяется с красителем.
  4. По уровню флюоресценции судят о типе микроорганизмов в исследуемом образце.

Свойства микобактерий туберкулеза

Особенности этих вредоносных микроорганизмов определяются их химическим составом. Палочка Коха на 80% состоит из воды и на 3% из золы. В сухом остатке содержится до 40% протеинов и столько же полисахаридов. Атипичные микобактерии туберкулеза (равно как и другие микроорганизмы данной группы) отличаются высокой токсичностью. Она присуща как живой, так и убитой палочке Коха.

Микобактерии туберкулеза – устойчивость во внешней среде

Полочка Коха отличается своей «живучестью» от других бацилл. Микобактерии туберкулеза имеют устойчивость к следующей среде:

В воде палочка Коха сохраняет свои вредоносные действия до 150 дней. В молочной продукции эти бациллы живут до 10 месяцев. Зная, при какой температуре погибает микобактерия туберкулеза, можно предупредить ее размножение. Прямые солнечные лучи нейтрализуют палочку Коха за 4-5 часов. К тому же микроорганизмы гибнут за полчаса при температуре 85°С и более.

Лекарственная устойчивость микобактерий туберкулеза

Для выявления препаратов, которые противопоказаны при лечении, используется антибиограма. Выделяют такие причины устойчивости палочки Коха к лекарственным средствам:

  1. Биологическая – недостаточная дозировка препарата.
  2. По вине пациента – нерегулярно принимается лекарство, самостоятельно изменяется дозировка и так далее.
  3. Последствия болезни – вызывающий туберкулез возбудитель заболевания изменяет pH. Это препятствует действию препарата.

Современные дезинфектанты, действующие на микобактерию туберкулеза

При выборе средства для санитарной профилактики нужно учесть высокую устойчивость палочки Коха. Возбудитель туберкулеза погибает под воздействием таких дезинфектантов:

  • 5%-ного хлорамина;
  • 0,5%-ной хлорной извести;
  • кальцинированной соды.

Пути заражения микобактериями туберкулеза

Опасность для окружающих представляют больные, страдающие открытой формой недуга. Наиболее частый путь заражения микобактерией туберкулеза таков:

  • контактный;
  • воздушно-капельный;
  • внутриутробный;
  • алиментарный.

микобактерии туберкулеза

Большой медицинский словарь . 2000 .

Смотреть что такое «микобактерии туберкулеза» в других словарях:

микобактерии нефотохромогенные — (не + греч. phos, photos свет + chroma цвет, окраска + genes порождающий) условно патогенные М., культуры которых не пигментируются или независимо от характера освещения приобретают желто розовую окраску; серологически близки к возбудителю… … Большой медицинский словарь

Микобактерии (Мусоьасterium) — род палочкообразных грамположительных аэробных бактерий, которые могут образовывать волокнистые, сильно разветвленные структуры. Некоторые виды этих бактерий являются патогенными для животных и человека: М. leprae (палочки Ганзена (Hansen s… … Медицинские термины

микобактерии — микроорганизмы, являющиеся возбудителями туберкулеза, проказы (лепры). Источник: Медицинская Популярная Энциклопедия … Медицинские термины

микобактерии — (гр. mykes гриб) группа бактерий, родственных актиномицетам (лучистым грибам); к микобактериям относятся многие сапрофиты обитатели почв, а также возбудитель туберкулеза. Новый словарь иностранных слов. by EdwART, , 2009 … Словарь иностранных слов русского языка

МИКОБАКТЕРИИ — (МусоЬасterium) род палочкообразных грамположительных аэробных бактерий, которые могут образовывать волокнистые, сильно разветвленные структуры. Некоторые виды этих бактерий являются патогенными для животных и человека: М. leprae (палочки Ганзена … Толковый словарь по медицине

Туберкулёз — I (tuberculosis; лат. tuberculum бугорок + ōsis) болезнь, вызываемая микобактериями туберкулеза. Наиболее часто поражаются органы дыхания (см. Туберкулез органов дыхания (Туберкулёз органов дыхания)), среди других органов и систем преимущественно … Медицинская энциклопедия

Туберкулёз внелёгочный — Туберкулез внелегочный условное понятие, объединяющее формы туберкулеза любой локализации, кроме легких и других органов дыхания. В соответствии с клинической классификацией туберкулеза (Туберкулёз), принятой в нашей стране, к Т. в. относят… … Медицинская энциклопедия

ТУБЕРКУЛЕЗ — – хроническая инфекционная болезнь, вызываемая микобактериями туберкулеза. Чаще встречается туберкулез органов дыхания; среди внелегочных поражений преобладает туберкулез органов мочеполовой системы, глаз, периферических лимфатических узлов,… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Туберкулёз о́рганов дыха́ния — Туберкулез органов дыхания. Органы дыхания при туберкулезе (Туберкулёз органов дыхания) поражаются наиболее часто. В соответствии с принятой в нашей стране клинической классификацией туберкулеза различают следующие формы Т. о. д.: первичный… … Медицинская энциклопедия

ТУБЕРКУЛЕЗ — хроническое рецидивирующее заболевание человека и животных, вызываемое туберкулезными микобактериями (Mycobacterium tuberculosis). Характеризуется образованием в тканях организма специфических узелков (туберкулов, бугорков), подверженных… … Энциклопедия Кольера

Споры микобактерии туберкулеза

Род: Mycobacterium
Вид:
M. bovis
M. avium

Туберкулез — инфекционная, хронически протекающая болезнь человека, животных, в том числе птиц. Патологоанатомически характеризуется образованием туберкул и творожисто-перерожденных туберкулезных очагов.

Восприимчивые животные

Крупный рогатый скот, овцы, козы, свиньи, лошади, кошки, собаки, олени, маралы, куры, индейки, цесарки, фазаны, павлины, голуби, утки и др.

Микобактерии туберкулеза

Возбудителями туберкулеза у человека являются М. tuberculosis (более 90% всех случаев туберкулезной инфекции, М. bovis (5%) и М. africanum (около 3%, главным образом среди населения стран тропической Африки). М. tuberculosis открыт Р. Кохом в 1882 г.

Морфология и физиология. Микобактерии туберкулеза — грамположительные прямые или слегка изогнутые палочки. В состав микобактерии входят липиды (10-40%), миколовая, фтионовая, туберкулостеариновая и другие жирные кислоты. Структурный скелет клеточной стенки микобактерии представляет собой два ковалентно связанных полимера — миколат арабиногалактазана и пептидогликан, к которому присоединены белки, полисахариды, липиды. Такой сложный химический комплекс с высоким содержанием липидов придает клеткам микобактерии туберкулеза ряд характерных свойств: устойчивость к кислотам, щелочам и спирту, а также гидрофобность. Для окраски туберкулезных палочек применяют метод Циля-Нильсена. В культурах встречаются зернистые формы, ветвящиеся, зерна Муха — шаровидные кислотоподатливые, легко окрашивающиеся по Граму. Возможен переход в фильтрующиеся и L-формы. Неподвижны, спор и капсул не образуют. Для культивирования туберкулезных микобактерии в лабораторных условиях используют специальные питательные среды, содержащие яйца, глицерин, картофель, аспарагин, витамины, соли. Чаще всего применяют яичную среду Левенштейна-Йенсена и синтетическую среду Сотона. Размножаются микобактерии туберкулеза медленно. В оптимальных условиях время генерации составляет около 15 ч, тогда как бактерии многих других родов делятся через каждые 20-30 мин. Рост туберкулезных микобактерии можно обнаружить через 2-3 недели и позднее- до 2-3 мес, особенно в первых генерациях. На плотных средах образуются морщинистые, сухие колонии с неровными краями; в жидких средах на поверхности образуется нежная пленка, которая утолщается и падает на дно, среда при этом остается прозрачной. Для получения более гомогенного роста микобактерии к питательным средам добавляют твин — 80 (поверхностно-активное вещество).

Ознакомьтесь так же:  Препараты для уколов при простуде

Антигены микобактерии содержат протеины, полисахариды, липиды, фосфатиды. Антитела к ним определяются в РСК, РНГА, преципитации в геле. Имеются общие и специфические антигены у М. tuberculosis, M. bovis и других микобактерии, включая сапрофитические виды.

Патогенность туберкулезных микобактерии связана с прямым или иммунологически опосредованным повреждающим действием липидов (воском Д, мураминдипептидом, фтионовыми кислотами), а также туберкулином. Их действие выражается в развитии специфических гранулем и поражении тканей. Для вирулентных штаммов характерно наличие так называемого кордфактора — гликолипида, состоящего из трегалозы и димиколата. Он разрушает митохондрии клеток инфицированного организма, тем самым нарушая функцию дыхания. Микобактерии не образуют экзотоксин.

Патогенез. В зоне проникновения и размножения микобактерии возникает специфический воспалительный очаг — инфекционная гранулема (первичный эффект). Затем развивается специфический воспалительный процесс в региональных лимфатических узлах и наблюдается сенсибилизация организма. Таким образом, формируется так называемый первичный туберкулезный комплекс. В подавляющем большинстве случаев первичный очаг имеет доброкачественное течение. Он рассасывается, пораженный участок кальцинируется и рубцуется. Однако этот процесс не завершается полным освобождением организма от возбудителя. В первичном очаге и лимфатических узлах туберкулезные бактерии могут сохраняться многие годы, иногда в течение всей жизни. Такие люди, оставаясь инфицированными, приобретают иммунитет к туберкулезу. При неблагоприятных заболеваниях, особенно на фоне плохих социальных факторов (недостаточное и неполноценное питание, неудовлетворительные жилищные условия, сопутствующие заболевания) может наступить активация возбудителя и генерализация процесса. Наиболее часто встречается туберкулез легких. Генерализация инфекции приводит к развитию внелегочных форм туберкулеза: кожи, костей и суставов, почек и других органов. Локализация процесса в определенной степени зависит от путей проникновения микобактерии в организм человека и вида возбудителя. Патогенетически важным является действие на организм инфицированного человека туберкулина. Впервые это вещество получил Р. Кох в 1890 г., а изученный им препарат был назван «старый туберкулин». Очищенный от примесей туберкулин (PPD — очищенный протеиновый дериват) является белком. Внутрикожное введение туберкулина вызывает у инфицированных микобактериями людей местную воспалительную реакцию в виде инфильтрата и покраснения (реакция Манту). Неинфицированные люди никакой реакции на введение туберкулина не дают. Эту пробу применяют для выявления инфицированных, сенсибилизированных людей.

Бацилла на все времена?

Туберкулезная палочка Коха может притаиться даже в кондиционере

09.12.2010 в 16:03, просмотров: 18660

Почему так живуч туберкулез? Во времена Перова, Пушкина, Чехова его называли “скоротечной чахоткой”. Еще раньше, в Древней Руси, чахотку (от слова чахнуть) называли “сухоткой”. Зараза перешагнула через века: вплоть до XX века все боялись чахотки, так как она была неизлечимой. Но и в третьем тысячелетии человек может подцепить эту палочку. Хотя уже в 1882 году в Германии Роберт Кох открыл смертельного для того времени возбудителя туберкулеза, позже названного “бациллой Коха”. Но победить ее, как, например, ветряную оспу, корь и другие опасные заболевания, до сих пор не удается.

По данным Мосгорстата, ежегодно в столице вновь заболевает до 4 тысяч человек. Умирает (например, в 2009-м) — около 600 человек. Как видим, и сегодня туберкулезная палочка продолжает носиться в воздухе в буквальном смысле, а в пыли может сохранять свою жизнеспособность в течение нескольких месяцев. Поэтому крайне важны санитарные меры. Тем более в таком большом городе, как Москва. В том числе — в метро, под землей, куда ежедневно спускаются до 2 миллионов москвичей и приезжих.

Об этом сегодня мы и поговорим с заместителем начальника отдела эпиднадзора Управления Роспотребнадзора по г. Москве Антониной Пяевой.

От момента заражения до появления первых клинических признаков проходит от недели до нескольких месяцев. При этом человек может выделять микобактерии, но не знать об этом. В большинстве случаев болезнь развивается постепенно. Для нее характерны: незначительное повышение температуры тела в течение длительного времени, кашель с выделением мокроты, быстрая утомляемость, слабость, повышенная потливость, снижение аппетита. В таком случае надо обратиться к врачу, пройти обследование и установить диагноз.

“Каждый десятый заболевший туберкулезом — бомж, бывший заключенный или приезжий”

— Это опасное инфекционное заболевание, которое вызывается микобактериями туберкулеза и в отличие от многих других инфекций имеет хроническое, часто скрытое течение, что повышает вероятность распространения, — сразу подчеркнула Антонина Петровна. — Основной источник — больные люди с открытой формой туберкулеза органов дыхания. А пути передачи могут быть самыми разными: воздушно-капельный, когда возбудитель выделяется с мокротой, с носоглоточной слизью при кашле, чихании, при разговоре и вдыхается теми, кто находится рядом; воздушно-пылевой, когда микобактерия туберкулеза вместе с пылью попадает человеку в нос, рот; алиментарный — при употреблении в пищу зараженных туберкулезом и плохо обработанных продуктов — мяса, молока (крупнорогатые животные и другие домашние животные тоже могут болеть туберкулезом). Специалисты различают микобактерии, выделяемые от человека, от крупного рогатого скота и других домашних животных (бычий тип), реже — птичий тип. Кстати, при кипячении возбудитель погибает.

— Но не все можно прокипятить, например книги, диваны… Чем еще можно убить эту опасную палочку?

— Микобактерия достаточно устойчива к химическим и физическим агентам. И во внешней среде она очень длительно в течение нескольких месяцев может сохранять свою жизнеспособность. Может сохраняться на книгах, на мебели, на полу, на стенах, на постельном белье, в кондиционерах и на других предметах. Наиболее длительно сохраняется в темных помещениях. Наиболее губительным воздействием для микобактерий являются ультрафиолетовые лучи. Наиболее простыми методами профилактики являются обеспечение доступа прямых солнечных лучей в помещениях, проветривание, ежедневная влажная уборка с удалением пыли со всех доступных поверхностей.

— Какова динамика заболеваемости туберкулезом в Москве? Как она менялась за последние годы?

— По данным Мосгорстата, ежегодно в столице туберкулезом вновь заболевает до 4 тысяч человек. Умирает (например, в 2009-м) — около 600. В последние 5 лет в Москве в этом плане ситуация стабильная (27,7—27,4 на 100 тыс. нас.). Но большой прирост дают приезжие: показатели от 36,0 до 42,9 на 100 тыс. населения. Около 10% от общего числа составляют социально дезадаптированные группы населения: бомжи, вынужденные переселенцы, вышедшие из мест заключения и др.

— На ваш взгляд, что помогло бы уменьшить число заболевающих туберкулезом в столице сегодня? Какие меры надо принять в Москве, чтобы, например, вышедшего из тюрьмы сразу обследовать и лечить, если надо. Чтобы он не шел “в народ” заражать москвичей палочкой Коха? Как известно, места заключения сегодня — рассадник туберкулеза.

— Согласно санитарным правилам “Профилактика туберкулеза” лица, освобожденные из следственных изоляторов и исправительных учреждений по эпидемическим показаниям (независимо от наличия или отсутствия признаков заболевания туберкулезом), профилактические медицинские осмотры проходят 2 раза в год в течение первых двух лет после освобождения.

— Метро. Час пик. Скученность огромная: люди стоят вплотную друг к другу. Чихают, кашляют, сморкаются… Можно ли себя как-то обезопасить? Например, спасают ли марлевые повязки? И что делается, должно делаться в целях профилактики, согласно вашим инструкциям? Как часто очищать воздух? Сколько раз в сутки делать в метро влажную уборку, обрабатывать поручни, ручки дезсредствами?

— Повторюсь: человек может выделять микобактерии, но не знать об этом. Поэтому с целью профилактики в метрополитене должны проводиться дезинфекционные мероприятия в соответствии с санитарными правилами по “Эксплуатации метрополитенов”. И ежедневная уборка должна проводиться с использованием моющих и дезинфицирующих средств широкого спектра действия (противомикробным и противовирусным) пассажирского состава и регулярные уборки эскалаторов, вестибюлей и др. Используется также ультрафиолетовое облучение с целью дезинфекции помещений. И достаточный воздухообмен имеет значение.

— Можно ли в аэропортах отлавливать больных туберкулезом, как было со свиным гриппом? В Москву ежедневно приезжают тысячи людей, в том числе, наверно, и с туберкулезом, без прививок. Можно ли поставить заслон таким людям? Например, издать распоряжение правительства Москвы, чтобы защитить миллионы других жителей города?

— В ситуации со свиным гриппом была объявлена эпидемия, поэтому были усилены санитарно-карантинные режимы. Правительство Москвы на сегодняшний день не регламентирует обязательную проверку всех приезжающих на выявление туберкулеза. Но заслон есть: мигранты, чтобы получить вид на жительство и при оформлении на работу, обязательно обследуются на опасные инфекции, в том числе — на туберкулез, и получают заключение о состоянии здоровья. И если заболевание выявлено, за счет средств Департамента здравоохранения г. Москвы проводится лечение.

— А если заболевший приехал не с целью работать? Он повисает?

— Больной туберкулезом подлежит изоляции и обязательному лечению во всех странах мира.

— Я-то говорю о том, можно ли в Москве поставить заслон “ввозному туберкулезу”?

— Это сделать очень сложно, так как с момента заражения до начала клинических проявлений и постановки диагноза проходит много дней и даже месяцев.

“Все взрослые не реже 1 раза в 2 года должны делать флюорографию”

— Можно ли здоровому человеку уберечься от заболевания туберкулезом в нашем мегаполисе? Какая в городе ведется профилактика?

— В Москве профилактике уделяется большое внимание. Вообще в нашей стране создана система раннего выявления туберкулеза. Есть ряд нормативных документов по профилактике туберкулеза: федеральный закон, постановление Правительства РФ, санитарные правила по туберкулезу, приказ Минздрава России от 2003 г. “О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в РФ”. В них определен порядок проведения комплекса противоэпидемических (профилактических) мероприятий по данной инфекции.

Ознакомьтесь так же:  Детские прививки корь краснуха

— Документов много, а что делается по профилактике конкретно в Москве?

— Среди детей проводится туберкулинодиагностика. Все дети от 1 года до 18 лет подлежат проведению кожно-аллергической пробы с туберкулином (пробы Манту). В Москве это проводится ежегодно, с охватом до 98% детей. В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок новорожденные дети обязательно прививаются в роддоме на 3—7-й день. А далее, по результатам туберкулинодиагностики, ревакцинируются в 7 и 14 лет. Детям, которые по какой-то причине (возможно, по медицинским противопоказаниям) не получили такую прививку, с 6-месячного возраста два раза в год проводится проба Манту. В прошлом году в городе было привито против туберкулеза около 140 тыс. человек, в том числе почти 112 тыс. новорожденных.

Что касается взрослых, основная мера — профосмотры плюс флюорография. В соответствии с нормативными документами всё взрослое население должно делать флюорографию не реже 1 раза в 2 года, а работники детских образовательных учреждений, медики, работники коммунальных служб, общественного питания и люди с хроническими заболеваниями профилактические медосмотры с флюорообследованием должны проходить ежегодно, а по эпидемическим показаниям — 1 раз в 6 мес.

— Получается?

— Стараемся. Считаю это важным звеном профилактики туберкулеза, он находится у нас на постоянном контроле.

— Какие меры санитарной безопасности должны применять в общепите — в кафе, в магазине?

— Работники общественного питания ежегодно проходят предварительные (при поступлении на работу) и периодические профилактические медицинские осмотры и флюорографическое обследование. Кроме того, на объектах общественного питания, торговли должны соблюдаться противоэпидемический и дезинфекционный режимы.

— Должны, но не все это делают. Сейчас в каждом московском офисе есть кондиционеры. Могут ли они служить фактором передачи инфекции? И сколько раз по санитарным нормам надо очищать от пыли кондиционеры, дезинфицировать их?

— Дезинфекция систем вентиляции и кондиционирования воздуха в учреждениях, офисах, магазинах, театрах и др. проводится в медицинских организациях не реже 1 раза в год, в остальных учреждениях 1 раз в 3—6 мес. На это есть соответствующие нормативные документы.

— Есть ли какие-то особо опасные формы заболевания, неизлечимые?

— Наибольшую опасность представляют запущенные формы туберкулеза, а также чаще встречающиеся в последнее время лекарственно устойчивые формы возбудителей туберкулеза, когда противотуберкулезные препараты не действуют на микобактерии. И лечение таких больных представляет уже значительные трудности.

— На ваш взгляд, каким образом сам человек может уберечь себя от заболевания туберкулезом?

— Здесь, наверное, я не открою ничего нового: соблюдать правила личной гигиены, вести здоровый образ жизни и выполнять все рекомендации врачей.

— Туберкулез считается болезнью нищеты.

— Это социальная болезнь. Однако данному заболеванию подвержены все слои населения. Важны защитные силы организма человека. Его иммунный статус. Но прежде всего рискуют заболеть лица, непосредственно общающиеся с больными с открытой формой туберкулеза. Способствует и наличие хронических заболеваний у человека, таких как язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронические бронхиты, легочные заболевания, болезни мочеполовой системы, диабет. Иммунодефицитные состояния увеличивают вероятность инфицирования. Неполноценное питание, алкоголизм, наркомания, курение снижают иммунитет организма. Питание больного туберкулезом должно быть сбалансированным по белкам, жирам и углеводам, с достаточным количеством витаминов и микроэлементов. И профессиональное лечение противотуберкулезными препаратами, другими средствами, назначенными лечащим врачом.

“Опасность заболеть подстерегает человека везде, где есть большая скученность людей”

— Почему больному туберкулезом разрешается лечиться дома? Он же является разносчиком инфекции! Может пойти в магазин, в кинотеатр, в поликлинику, в детский сад, в школу и заразить других.

— Источником инфекции может быть только больной активной формой туберкулеза, который выделяет бактерии. Он обязательно подлежит изоляции и лечению в условиях стационара. Однако тактика лечения каждого больного выбирается индивидуально, в зависимости от формы заболевания, условий проживания и т.д. Лечение может проводиться в условиях стационара, санатория, дневного стационара или амбулаторно. При лечении на дому больной должен соблюдать все меры безопасности и назначения врача. И потом, чтобы заболеть, необходим постоянный контакт с больным открытой формой туберкулеза на протяжении длительного времени. Разового контакта с больным для этого недостаточно.

— Но в том же метро мы постоянно не ездим с одними и теми же людьми, но оно считается местом повышенной опасности заболеть туберкулезом. Почему?

— Трудно сказать, заразился ли этот человек именно в метро или в другом месте, хотя метро действительно является местом повышенной опасности в этом смысле. Резко снизить риск заболевания туберкулезом в метро помогут маска, повязка, носовой платок, шарф, прикрывающие нос и рот.

— Где еще поджидает опасность заболеть туберкулезом?

— Везде, где есть большая скученность людей. В принципе каждый взрослый человек инфицирован туберкулезной палочкой. И я, и вы. Мать-природа создала нас такими. Но заболевает не тот, кто заразился, а тот, у кого слабая иммунная система, или тот человек, который получил массивные дозы возбудителя туберкулеза при тесном общении с больным открытой формой.

— Чтобы не заболеть гриппом, в качестве профилактики врачи рекомендуют после прихода домой промывать нос, тщательно мыть руки. Достаточна ли такая процедура, чтобы оградить себя от туберкулеза?

— Все эти меры не лишние. Но если палочка попала в организм, она должна там размножиться, выделить свой токсин, внедриться. Входными воротами для гриппа является слизистая носа. Промывая слизистую носа даже обычной водой, инфекцию можно смыть и тем самым снизить риск заболеваемости. При заболевании туберкулезом палочка Коха проникает в более глубокие отделы верхних дыхательных путей: в бронхи, в легкие, что невозможно промыть.

— Достаточно ли финансов на профилактику туберкулеза? Можно ли сказать, что количество денег, а естественно, и внимания к этому опасному заболеванию в стране увеличивается? Как, например, к медицине.

— В Москве реализуется программа “Профилактика туберкулеза”, которой предусмотрено выделение финансовых средств на различные методы профилактики, лечения и борьбы с туберкулезом. Но очень важно иметь приемлемые жилищные условия, достаточно средств на полноценное питание и т.д.

— Если дать людям достаточно денег, хорошую квартиру и т.д., вашу службу можно упразднять?

— Без нашей службы, думаю, общество никогда не обойдется, так как медицина и ее основа — профилактика болезней нужны будут до тех пор, пока жив человек.

Опубликован в газете «Московский комсомолец» №25521 от 10 декабря 2010

В спорах рождается туберкулез

Если предположения группы шведских биологов подтвердятся, это будет означать настоящую революцию в лечении туберкулеза. Ученым удалось сфотографировать споры бактерий, вызывающих туберкулез у рыб, — это ближайшие родственники наших
палочек Коха.

Известно, что некоторые бактерии умеют превращаться в споры. Это что-то вроде спячки: клетка частично теряет объем и форму и в таком виде может выдерживать огромные механические, температурные и химические нагрузки.

Но до сегодняшнего дня считалось, что микобактерии, к которым относятся возбудители туберкулеза, спор не образуют. Если неправомерность этого утверждения, вошедшего во все словари и справочники, будет доказана, станет понятно, почему с туберкулезом так тяжело справиться: возбудитель впадает в спячку и становится недоступным для медицины.

Защитник-решето

Микобактерии туберкулеза нарушают восстановление клеточной мембраны макрофагов

Микобактерии туберкулеза нарушают восстановление клеточных мембран. Именно по этой причине макрофаги сначала теряют свои защитные способности, превращаясь в «решето», а потом еще и превращаются в «предателей», распространяющих инфекцию.

Несмотря на то что возбудитель туберкулеза известен уже больше века, это заболевание как было, так и остается в первую очередь «социальным» — перенаселенные сырые помещения, недостаточное питание, курение, любовь к спиртному, плохое медобслуживание и прочие предрасполагающие факторы создают идеальный плацдарм для вездесущих микобактерий. Впрочем, это не мешает врачам и ученым постоянно искать все новые и новые средства борьбы с микобактериями, включающие не только антибиотики, но и более специфические методы воздействия.

Микобактерии туберкулеза накапливают жир

Особенность этого заболевания в том, что «вытравить» палочки Коха из организма практически невозможно — они легко уходят из-под контроля иммунной системы, отгораживаясь непроницаемым каменным валом в небольших «могильниках».

Хайнц Ремолд из Гарвардской медицинской школы и его коллеги нашли механизм, позволяющий микобактериям подрывать обороноспособность первого «редута» — макрофагов, поглощающих все попадающие в организм чужеродные частицы.

Микобактерии, попавшие внутрь, практически полностью останавливают восстановление клеточной мембраны.

Гранулемы не изолируют очаги туберкулеза, а помогают ему нападать на организм

Дело в том, что мембраны, покрывающие все наши клетки, — очень пластичная и постоянно обновляющаяся структура. По своим свойствам они очень похожи на тонкую пленку масла на поверхности воды, легко разрываясь и соединяясь при необходимости. Именно благодаря этой текучести клетки могут не только передвигаться, но и захватывать чужеродные частицы (фагоцитировать) — макрофаг «обхватывает» бактерию складками своей мембраны, после чего та оказывается внутри пузырька, а пузырек — в цитоплазме клетки. Обычно после этого пузырек сливается с вакуолями, содержащими пищеварительные ферменты, чего микобактериям всегда удается избежать.

Естественно, каждый раз после такого «поглощения» мембрана клетки становится несколько меньше. И если бы она не восстанавливалась, то клетка рано или поздно превратилась бы в шар (максимальный объем при минимальной площади) с натянутой оболочкой, физически не способной поглотить что-то новое, или в «решето» с многочисленными отверстиями в мембране.

Как показали авторы публикации в Nature Immunology, примерно это и происходит с макрофагами, «наевшимися микобактерий».

Сначала последние выходят из фагоцитарных вакуолей в цитоплазму клетки, а потом нарушают непрерывный процесс восстановления мембран. В «здоровой» клетке это восстановление идет благодаря постоянной подпитке «изнутри» — на место отпочковывающихся внутрь пузырьков приходят новые, сливающиеся с мембраной изнутри. Их содержимое, в свою очередь, оказывается снаружи. Эти пузырьки постоянно образуются из отдельных молекул в «аппарате Гольджи», после чего перемещаются к точке назначения по «рельсам» внутриклеточного скелета, состоящего из тончайших нитей.

Ознакомьтесь так же:  Кровь на лямблиоз норма

Туберкулёз убивает фагоциты незаметно для остальной иммунной системы

Микобактерии нарушают второй этап — доставку пузырьков к дефектной мембране. Палочки Коха стимулируют образование липоксина А4, который блокирует работу внутриклеточных рецепторов, определяющих, куда и когда будут доставляться строительные мембраны-пузырьки.

К счастью для миллионов больных по всему миру, этим изыскания ученых не ограничились. Для начала Ремолд и соавторы вывели генетически модифицированные макрофаги, не способные синтезировать липоксин А4. Эти клетки куда лучше справлялись с микобактериями туберкулеза как in vitro, то есть в пробирке, так и in vivo — в организме, в данном случае — мышином.

То есть «дефектные» макрофаги лучше справляются с туберкулезом, чем полноценные.

Осталось только найти не «генно-инженерный» способ подавить синтез вышеупомянутого липоксина, и лекарство от туберкулеза будет готово. До тех пор, даже с помощью самых эффективных антибиотиков, макрофаги будут оставаться «предателями» — инкубаторами, только распространяющими инфекцию.

Споры микобактерии туберкулеза

Асоциация фтизиатров и пульмонологов Украины:

Туберкулез: мифы и реальность

Ежегодно в мире заболевает туберкулезом 10 млн. человек, 3 млн. умирают, из них 8 тыс. ежедневно…. И это далеко не полные статистические данные. По данным Всемирной организации здравоохранения у 1/3 населения нашей планеты туберкулезная палочка уже содержится в организме. Ожидается, что к 2010 году будет вновь зараженных туберкулезом около 1 млрд. человек, более 200 млн. заболеют туберкулезом, а 70 млн. умрет от этого заболевания. В Украине эпидемия туберкулеза зарегистрирована с 1995 года. Она прогрессирует и приобретает широкие масштабы. По данным статистики в Украине каждый день регистрируется 82 вновь заболевших туберкулезом людей и 30 больных умирает.

Как это ни банально, среди причин распространенности заболевания в нашей стране — элементарные непросвещенность и безграмотность. Отсутствие информации, как водится, рождает предрассудки и мифы.

МИФ 1. Туберкулезом болеют только бедные или малообеспеченные люди. Утверждение, что богатые, благополучные, хорошо питающиеся и довольные собой люди не болеют туберкулезом — миф. Свидетельство тому — многочисленные случаи заболевания в элитных столичных кругах, а также длинный список знаменитостей, в различное время болевших туберкулезом. Палочка Коха не различает социального статуса и с одинаковой эффективностью заражает бедных и богатых. Высокий темп жизни, информационный прессинг, постоянная «нехватка времени», а, следовательно, нерегулярное и несбалансированное питание — это все стрессовые моменты, которые приводят к снижению защитных сил организма и способствуют развитию заболевания. Вместе с тем, туберкулез — безусловно, социальная болезнь. Туберкулез — заболевание, которое напрямую зависит от образа жизни населения, качества питания. Сложное экономическое положение, пока еще существующее в нашей стране, большое количество людей, которые не могут полноценно питаться, стрессы, социальная необустроенность — все это существенно повышает риск заражения и развития туберкулеза.

МИФ 2. Туберкулезом можно заразиться только от больного человека, который выделяет палочку туберкулеза, при непосредственном контакте с ним. Да, действительно, здоровый человек как правило заражается от больного и чаще воздушно-капельным путем. Но заразиться можно и от больного животного (при уходе за животным или при потреблении от больных животных мяса, молока, сметаны, масла, творога, кисломолочных продуктов). Больные туберкулезом животные выделяют микобактерии с мокротой, слюной, фекалиями, мочой, заражая пастбища. Заразится можно где угодно — в магазине, в общественном транспорте, в гостях. Разносчиками туберкулеза могут быть мухи и тараканы. Заражение возможно при поцелуе, докуривании чужой сигареты или через книгу. Возбудитель этой опасной болезни — микобактерия туберкулеза была открыта в 1882 году немецким ученым Робертом Кохом. С тех пор она называется палочкой Коха. Микобактерии туберкулеза крайне устойчивы холоду, теплу, влаге и свету. В уличной пыли палочки Коха сохраняются в течение трех месяцев, столько же они могут оставаться живыми на страницах книг. В воде микобактерии туберкулеза сохраняются в течение 150 дней, а в молоке и молочных продуктах — 8-10 мес., в речной воде живут до 5 мес., в грунте 1 — 2 мес., в фекалиях и на пастбищах — больше 1 года. При температуре -23 градуса палочки Коха сохраняют жизнеспособность на протяжении. семи лет. Но прямые солнечные лучи убивают их при воздействии в течение 2-6 часов и при нагревании до температуры выше плюс 85 градусов микобактерии гибнут через полчаса. Палочка Коха гибнет при воздействии на нее хлорсодержащих веществ.

МИФ 3. Если в организм попала туберкулезная палочка, то человек обязательно заболеет туберкулезом. Не каждый, получивший палочку Коха, немедленно заболевает. Из 100 человек, зараженных туберкулезной палочкой, заболевает лишь 5, остальные спокойно сосуществуют с ней, их иммунная система в течение длительного времени держит туберкулезную палочку под контролем. Медики их называют «инфицированные туберкулезом». Однако, в случае ослабления защитных сил организма, дремлющая палочка Коха может начать размножаться и вызвать болезнь. Это как мина замедленного действия. Что же способствует «взрыву этой мины»?

  • Качество питания. Существуют веские доказательства того, что голодание или недостаточность питания, несбалансированное питание, снижают сопротивляемость организма. Ведь повышенное потребление в пищу белков (мяса, молока, творога, яиц), животных жиров (сливочного масла) и витаминов во все времена было одним из основных методов лечения туберкулеза.
  • Курение табака и употребление большого количества алкоголя, употребление в пищу продуктов, содержащих консерванты, пищевые красители, стабилизаторы значительно снижают защитные силы организма.
  • Другие заболевания. Туберкулезу также подвержены ВИЧ инфицированные, больные диабетом, лейкозами.
  • Стресс. Доказано, что стресс и депрессия отрицательно влияют на состояние иммунной системы. А мы все сейчас находимся в состоянии «хронического» стресса.

МИФ 4. Миф о том, что давно минули те времена, когда болезнь, называемая в прошлом чахоткой, была неизлечима, а сегодня туберкулез хорошо лечится. Вы глубоко ошибаетесь, она не побеждена до сих пор. Увы, она среди нас. В данную минуту, когда вы читаете эту статью, где-то на земле от туберкулеза умирает один человек. Причем сейчас, когда появились разные эффективные лекарственные препараты, туберкулез вернулся к людям в своей новой, устойчивой к большинству лекарств форме. Ведь раньше, когда не были созданы противотуберкулезные препараты, чахотку лечили усиленным питанием и климатом (это Южный берег Крыма). Выживали только те, у кого защитные силы организма смогли «мобилизовать» себя и справится с туберкулезной инфекцией. В лечении туберкулеза самое главное — четкое соблюдение всех рекомендаций врача. Неправильное лечение (нерегулярный прием препаратов, прием не всех, назначенных врачом лекарств, раннее прекращение лечения) приносит больше вреда, чем пользы, так как оно превращает легко излечимую форму болезни в трудно излечимый лекарственно-устойчивый туберкулез. И тогда уже вылечить туберкулез — долгая, мучительная, дорогостоящая и не всегда успешная процедура. И если такой больной заразит кого-то своими лекарственно-устойчивыми палочками туберкулеза, то шансы на излечение у этого человека тоже невелики. Сегодня для врачей-фтизиатров это проблема! Правильное лечение обычного (чувствительного) туберкулеза почти всегда заканчивается полным выздоровлением. К сожалению, сегодня лишь 65 % больных излечивается от лекарственно-устойчивого туберкулеза.

МИФ 5. Туберкулезом поражаются только легкие у человека. Туберкулез поражает все органы и ткани человека: глаза, кости, кожу, мочеполовую систему, кишечник, головной мозг и т.д. Но чаще всего встречается туберкулез легких. Поэтому, в зависимости от места поражения, микобактерии могут выделяться во внешнюю среду от больного туберкулезом с мокротой (при туберкулезе органов дыхания), калом (при туберкулезе желудочно-кишечного тракта), мочой или спермой (при туберкулезе мочеполовой системы), с молоком при кормлении детей и животных (при туберкулезе молочной железы), с менструальными выделениями (при туберкулезе женских половых органов), со слезами (при туберкулезе глаз), с язв, свищей (при туберкулезе кожи, лимфатических узлов или костей со свищами) и т.д.

МИФ 6. Мне стыдно даже подумать, что у меня туберкулез, ведь я чувствую себя вполне нормально. Сегодня уже не стыдно. Очень часто сегодня людям некогда обращать внимания и задумываться о причинах усталости или просто недомогания, и когда обнаруживается болезнь, то, как правило, это уже «далеко зашедшая» форма туберкулеза. Чем раньше Вы у себя обнаружите причины недомогания, тем больше шансов вновь обрести здоровье. Каковы признаки, по которым можно заподозрить туберкулез? Это резкая потеря в весе (5-10 и более кг), слабость, разбитость, потливость, особенно по ночам, снижение работоспособности, снижение аппетита. На повышение температуры тела заболевший может и не обратить внимание, т.к. при туберкулезе она не бывает высокой, обычно 37-37,5°С и чаще повышается к вечеру. Боли в грудной клетке и кашель не всегда сопровождают начало заболевания, но при дальнейшем развитии туберкулезного процесса в легких эти проявления могут начать беспокоить больного. Все указанные симптомы могут быть обусловлены и другими заболеваниями, но при сохранении любого из них в течение трех недель и более необходимо подумать о туберкулезе и провести специальное обследование. Как известно: «Болезнь лучше предупредить, чем лечить».

МИФ 7. Украина пострадала от аварии на Чернобыльской АЭС, и рентген- обследование жителям Украины вредно, его нужно проводить только в исключительных случаях, потому что это несет дополнительную лучевую нагрузку. Если говорить о профилактике и предупреждении туберкулеза, то для этого грозного заболевания «исключительных» случаев не бывает. А если «он» наступает, то, как правило, это уже далеко запущенный, распространенный, «цветущий» туберкулез. Поэтому, для своевременного выявления туберкулеза необходимо хотя бы 1 раз в 2 года, а еще лучше, ежегодно проводить флюорографическое обследование легких. Одно-два рентгеновских обследования в течение года абсолютно безопасны для здоровья человека, даже для того, кто напрямую пострадал от аварии на ЧАЭС. Ведь, как мы уже говорили, туберкулез может протекать без явных клинических симптомов, и начальные стадии его можно выявить лишь при своевременном рентгенологическом обследовании.

About the Author: admin