Слепота при менингите

Оглавление:

Менингит — болезнь смертельная и больше всего угрожает детям

Заболеть менингитом может каждый человек, но больше всего ему подвержены дети 10-14 лет. Дальнейшая судьба этих микробов зависит от силы иммунитета человека.

Каждому из нас знакома с детства вбитая в голову родителями аксиома — «Если ходить зимой без шапки, то можно заболеть менингитом». Из уст в уста передается и «анекдот» о том, что от этой болезни «или умирают, или становятся инвалидами».

КАК ЗАРАЖАЮТСЯ

Менингит — это острая инфекционная болезнь, при которой поражается средняя (менингеальная) оболочка мозга. Примерно в 90% случаев ее вызывает микроб менингококк. В остальных случаях — это осложнение других инфекций, например, пневмонии, воспаления костей — остеомиелита, туберкулеза, ветрянки, кори, свинки и краснухи (такой менингит протекает намного легче).

Заболеть менингитом может каждый человек, но больше всего ему подвержены дети 10-14 лет. Менингококки присутствуют в носоглотке большинства людей и могут передаваться другим людям при кашле и чихании (поэтому вероятность заболевания менингитом никак не зависит от того, надеваете ли вы в холод шапку или нет). Дальнейшая судьба этих микробов зависит от силы иммунитета человека. Если он сильный, менингококки будут сидеть «тихо». Если иммунитет средний, они вызовут насморк или воспаление горла, т.е. обычную банальную простуду. Но если иммунитет ослаблен, то микроб получит доступ к мозговым оболочкам, к которым он от природы «питает симпатию». Возникнет классический менингит.

КАК ЗАПОДОЗРИТЬ МЕНИНГИТ

Менингит начинается внезапно с резкого подъема температуры и головной боли. Боль настолько сильная, что вызывает рвоту. Больного раздражает мельчайший шум и даже небольшой свет. У детей раннего возраста часто возникают судороги. На вторые сутки возникает классический симптом заболевания — тугоподвижность шеи, при которой человек не может коснуться подбородком груди. Иногда на теле появляется сыпь в форме красных звезд. Но ждать, пока появятся классические симптомы, ни в коем случае не надо: это смертельно опасная болезнь (около 10% людей погибают даже при лечении) и спасти человека от менингита можно только в больнице, поэтому при первых подозрениях вызывайте «скорую помощь». Ранние признаки болезни: еще перед поднятием температуры кожа больного становится чрезвычайно бледной, ладони и стопы становятся ледяными на ощупь, беспокоят сильные боли в ногах.

Последствия менингита встречаются примерно у половины больных. Это периодически возникающие головные боли, судороги, ослабление памяти. В 1-2% случаев может наступить полная слепота, глухота и задержка в развитии. Но в половине случаев, если менингит прошел не тяжело, последствий может и не быть и человек полностью вернется в норму.

УКОЛ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ

Все контактировавшие с больным менингитом, должны сделать прививку (для этого нужно обратиться в поликлинику к врачу-инфекционисту). Благодаря ей против менингококков вырабатывается иммунитет и человек не заболевает менингитом. Правда, иммунитет непродолжительный — до 3-х лет. Вакцина, как правило, не дает побочных эффектов, возможно только легкое покраснение на месте укола и небольшой поднятие температуры. Но через день-два и это приходит.

Признаки серозного менингита у детей

Серозным менингитом называют воспалительный процесс в мозговых оболочках головного и спинного мозга, сопровождающийся накоплением в оболочках мозга серозной жидкости. Основной причиной серозного менингита становится энтеровирус, который проникает в организм вместе с немытыми овощами и фруктами, через воду, а также воздушно-капельным путем. Чаще всего жертвами серозного менингита становятся дети в возрасте от трех до шести лет, обладающие более уязвимой иммунной системой и более легкомысленно относящиеся к выполнению правил гигиены. Среди взрослых серозный менингит встречается гораздо реже, дети же до трехмесячного возраста им не болеют, так как защищены материнскими антителами. Заболевание это очень серьезное, приводящее в случае неправильного лечения к плачевным последствиям: глухоте, слепоте, нарушениям речи, задержки психомоторного развития и даже смерти. Именно поэтому очень важно знать о том, как проявляется серозный менингит у детей, каковы его первые признаки и симптомы.

Как определить серозный менингит?

В зависимости от причин его вызвавших, проявления серозного менингита будут различны:

  1. Вирусный менингит. Начинается это заболевание остро, первыми его признаками служат подъем температуры до очень высоких значений (выше 380) и сильнейшая распирающая головная боль. Сопровождаются эти симптомы многократной рвотой и болью при движениях глазных яблок. Возможны также галлюцинации и бред. Основным признаком, позволяющим отличить менингит от других заболеваний со схожими симптомами, служит ригидность (напряжение) мышц шеи, спины и затылка. Ребенок при этом принимает позу «курка» с запрокинутой назад головой и подтянутыми к животу ногами. У малышей до года наблюдается также набухание большого родничка. Через 3-7 дней температура спадает, и в течение недели исчезают все симптомы заболевания. Но облегчение длится недолго и в течение короткого времени происходит рецидив заболевания, который сопровождается выраженными нарушениями в работе нервной системы.
  2. Бактериальный менингит. Заболевание протекает подостро: ребенок становится плаксивым, плохо ест и спит, жалуется на головные боли и быстро устает. Отмечается субфебрильная температура, рвота на фоне головных болей в течение 14-21 дня. После этого начинают проявляться менингиальные симптомы: ригидность мышц, симптом Кернига. Больные отмечают снижение зрения и слуха.

Сыпь при серозном менингите

Чаще всего сыпь при серозном менингите возникает в результате инфицирования менингококковой бактерией. При легких формах заболевания сыпь представляет собой мелкие точечные высыпания темно-вишневого цвета. В тяжелых случаях менингита сыпь выглядит как крупные пятна и кровоподтеки. Появляется она на 1-2 день заболевания и держится в течение 10 дней.

Как видно из вышеизложенного, клиника серозного менингита у детей схожа во многом с течением других инфекционных заболеваний. Поэтому при первых признаках болезни ребенка: головных болях, сопровождающихся рвотой, подъемом температуры и болях в животе, необходимо обратиться к специалисту для постановки правильного диагноза. Для постановки диагноза «серозный менингит» необходимо будет произвести пункцию спинномозговой жидкости. Возбудители серозного менингита легко передаются воздушно-капельным путем, поэтому ребенка с подозрением на эту болезнь необходимо изолировать до прихода врача. Дальнейшее лечение серозного менингита осуществляется только лишь в условиях стационара.

Менингит: негативные последствия и методы их минимизации

«Не ходи без шапки, менингит заработаешь!» — кто из нас не слышал подобного от мамы или бабушки? На самом деле механизмы развития этой болезни немного сложнее банальной простуды. О том, что такое менингит, почему он возникает и к каким последствиям приводит — читайте далее.

Менингит: что это за болезнь?

Речь идет о воспалении мозговых оболочек. Оно может возникнуть как самостоятельное заболевание, так и стать осложнением другой болезни. Виды менингита различают по нескольким признакам: характеру и распространенности воспаления, скорости его развития и степени тяжести.

По характеру воспаления менингиты могут быть серозными, когда в ликворе (жидкости, омывающей мозг) преобладают лимфоциты, или гнойными, когда преобладание нейтрофилов в ликворе создает гнойный экссудат.

По распространенности воспаления выделяют менингит генерализованный (повсеместный) или ограниченный (например, только в области полушарий или основания мозга).

По скорости развития болезни менингит подразделяют на:

Хронический менингит чаще всего вторичный, то есть вызванный инфекцией, которая уже существовала в организме и переместилась в мозговые оболочки. Таков, например, менингит при туберкулезе или нейросифилисе.

По степени тяжести менингит может быть:

  • легким;
  • средней тяжести;
  • тяжелым;
  • крайне тяжелым.

Вызывать менингит могут бактерии (чаще всего — менингококки), вирусы (энтеровирус), простейшие (менингит при малярии, токсоплазмозе) и даже грибки. Впрочем, грибковые менингиты возникают только при сниженном иммунитете.

Заболевание чаще всего протекает остро и начинается с высокой температуры — 38,6–39,6°C. Появляется сильная головная боль, рвота, после которой не наступает облегчение, в отличие от банального пищевого отравления. Присоединяются так называемые менингеальные симптомы, самый очевидный из которых — ригидность затылочных мышц: пациент не может, наклонив голову вперед, дотянуться подбородком до груди. Кружится голова, появляется светобоязнь, сонливость. Возможны потеря сознания и судороги.

Менингококковый менингит сопровождается характерной кожной сыпью, при других формах менингита сыпи может не быть, если болезнь не сопровождается сепсисом.

В крови определяется повышенный уровень нейтрофилов или лейкоцитов в зависимости от характера воспаления, высокая СОЭ.

Бактериальный менингит довольно долго считался болезнью преимущественно детской — так, по данным на 1986 год средний возраст пациентов с бактериальным менингитом составлял 15 месяцев [1] . Активное внедрение вакцинации привело к тому, что в мировой практике гнойный менингит стал болезнью взрослых — уже в 1998 году средний возраст пациентов составил 25 лет. Но в России вакцинация от менингококковой и пневмококковой инфекции не входит в календарь прививок и ситуация остается прежней: чаще болеют дети. На долю гнойного менингита приходится 33% всех инфекционных заболеваний нервной системы у детей. 23% составляют серозные менингиты [2] .

Среди менингитов вирусной природы преобладают энтеровирусные, во всем мире преимущественно поражающие лиц до 18 лет [3] . В России энтеровирус — причина 74% всех вирусных менингитов у детей [4] .

У взрослых причины острых менингитов не отличаются от таковых у детей, разве что более заметной становится гемофильная палочка — до 10% [5] .

Среди хронических менингитов один из самых распространенных — туберкулезный, частота которого в странах с неблагоприятной обстановкой по этому заболеванию (к которым, к сожалению, относятся страны бывшего СССР) колеблется от 62 до 411 случаев на 10 тысяч человек.

Осложнения после менингита

Бактериальный менингит летален примерно в 10% случаев, смертность при вирусных менингитах, если процесс не переходит в энцефалит, не превышает 1% [6] .

Самое частое и относительно безобидное последствие после менингита — астенический синдром: беспричинное недомогание, слабость, сниженное настроение. Он может продолжаться от 3 до 12 месяцев [7] .

Но, по данным американских врачей, серьезные неврологические последствия перенесенного менингита остаются почти в 30% случаев [8] , это:

  • интеллектуальные нарушения;
  • парезы, параличи;
  • слепота;
  • глухота (нейросенсорная тугоухость);
  • гидроцефалия;
  • судорожный синдром;
  • ишемический инсульт (у взрослых составляет до 25% всех осложнений).

Предсказать заранее, насколько тяжелыми окажутся осложнения после менингита и можно ли будет их устранить, невозможно.

Диагностика заболевания

Несмотря на то, что основа диагноза — это тщательный опрос и детальный осмотр пациента, перечень необходимых исследований при подозрении на менингит довольно длинный. В него входят:

  • сбор анамнеза и осмотр пациента, выявление общемозговых и менингеальных симптомов;
  • общий анализ крови — выявляет воспалительные изменения;
  • общий анализ мочи — при тяжелом течении и сепсисе возможно поражение почек;
  • спинномозговая пункция и исследование ликвора — жидкости, омывающей головной и спинной мозг;
  • биохимический анализ крови — определяет степень поражения других внутренних органов;
  • бактериологический посев слизи из носоглотки на менингококк, пневмококк;
  • при подозрении на гнойный менингит — бактериологическое исследование ликвора и крови;
  • при подозрении на серозный менингит — исследование кала на энтеровирусы и вирусы полиомиелита (ПЦР);
  • при подозрении на паротит («свинку») — исследование IgM к паротиту, при подозрении на герпесвирус — исследование уровня IgM к вирусам герпеса 1 и 2 типа.
  • при тяжелом течении и развитии инфекционно-токсического шока берут кровь на кислотно-щелочное равновесие, анализ свертывающей системы.

Возможно и добавление других исследований — так, при тяжелом состоянии и признаках поражения сердца — ЭКГ, при подозрении на пневмонию, что может быть при пневмококковом менингите, — рентгенография грудной клетки, возможно выявление возбудителей, не указанных выше.

При подозрении на менингит нужно незамедлительно вызывать скорую — необходима госпитализация. В какое именно отделение будет госпитализирован пациент, зависит от причины заболевания. При вирусных и бактериальных менингитах больного направляют на лечение в инфекционное отделение. Если менингит возник как осложнение гнойного отита или синусита — в ЛОР-отделение. При подозрении на туберкулезный менингит пациент отправляется в туберкулезный диспансер.

Высокую температуру сбивают нестероидными противовоспалительными средствами, такими как парацетамол, ибупрофен.

При признаках бактериальной инфекции используют антибиотики широкого спектра действия. Дозировки и продолжительность курса будут зависеть от выбранного средства и предполагаемого возбудителя. После получения результатов бактериологического исследования антибиотик могут заменить с учетом чувствительности к нему возбудителя.

Вирусные менингиты лечат противовирусными средствами, при клещевом энцефалите терапия дополняется противоклещевым иммуноглобулином.

Если появляются судороги, назначают противосудорожные препараты и средства для уменьшения внутричерепного давления.

Для уменьшения общей интоксикации проводят дезинтоксикационную терапию: параллельно с внутривенными инфузиями, «капельницами», назначают диуретики (мочегонные). При этом обязательно строго контролировать общее состояние, объем выделенной мочи, центральное венозное давление. Дезинтоксикационную терапию не проводят при подозрении на отек мозга.

В качестве противовоспалительной терапии применяют глюкокортикостероиды (дексаметазон). Снижая активность воспаления, они уменьшают вероятность неблагоприятного исхода и возникновения отдаленных последствий менингита.

При необходимости проводят искусственную вентиляцию легких.

Если менингит вторичный, обязательно лечение основного заболевания: хирургическое лечение при гнойных воспалениях ЛОР-органов, прием противотуберкулезных препаратов.

Реабилитация после менингита

После перенесенного менингита пациент наблюдается у невролога не менее 2 лет. В первый год необходим осмотр раз в 3 месяца, далее раз в полгода.

Восстановление после менингита — это сложный, комплексный и многогранный процесс. Вот его составляющие:

  • Диета. Задача питания после менингита — восстановить силы, не раздражая желудочно-кишечный тракт. Из способов приготовления лучше предпочесть варку, в том числе на пару, запекание, тушение. Мясо рекомендовано преимущественно нежирных сортов: крольчатина, телятина, куриное мясо. Нежирная рыба. Детям мясо и рыбу лучше готовить в измельченном виде: котлеты, суфле, паштеты, взрослым измельчать не обязательно. В качестве гарнира подойдут хорошо разваренные каши. Овощи и фрукты тоже необходимо подвергать термообработке: грубая клетчатка может раздражать ставшую на время чувствительной слизистую оболочку. Фруктовые пюре, супы, тушеные и запеченные овощи необходимы в рационе. Дополнительным источником белка могут послужить молочные продукты. Из напитков уместны компоты и кисели, некрепкий чай.
  • Физиотерапия. Включает в себя как классический массаж, так и различного рода аппаратные методики. Электрофорез витаминов и некоторых лекарств позволяет либо расслабить, либо, наоборот, простимулировать нужные мышечные группы. При координаторных и когнитивных (связанных с памятью и пониманием) нарушениях используют электросон, магнитотерапию, магнитно-лазерную терапию, восстанавливающие функции центральной нервной системы. Используются и другие методики, подбирать которые для лечения последствий менингита должен грамотный врач-физиотерапевт исходя из состояния конкретного пациента.
  • Лечебная физкультура. Это тоже отдельная и обширная область восстановления после менингита. Специалист по ЛФК помогает пациенту восстановить навыки движения, постепенно и последовательно тренируя сначала отдельные звенья двигательного акта, затем «связки» между ними, переходя к все более и более сложным взаимодействиям. Современные центры реабилитации используют не только гимнастику, но и специальные костюмы с обратной связью, роботизированные тренажеры и другие методы, которые еще недавно казались фантастикой.
  • Эрготерапия. Это комплекс методов, который направлен на бытовую адаптацию пациента. Любая болезнь вынуждает менять образ жизни, особенно, если заболевание отбирает часть физических возможностей. Эрготерапия, с одной стороны, помогает хотя бы частично восстановить амплитуду движений, силу, координацию. С другой — как часть системы реабилитации после менингита она помогает адаптировать имеющиеся ограниченные возможности под привычки и образ жизни пациента, обучает чувствовать себя полноценной личностью и радоваться жизни вне зависимости от физических ограничений.
  • Когнитивная терапия — это упражнения, направленные на восстановление внимания, памяти, логического мышления.
Ознакомьтесь так же:  Передается ли ячмень на глазах

Менингит — тяжелая болезнь, которая приводит к серьезным осложнениям. Восстановление после перенесенного менингита — долгий и кропотливый процесс, который требует от врачей знаний и опыта, а от пациентов и его близких — настойчивости, последовательности и терпения.

Как не заболеть менингитом: меры предосторожности

Поделиться в социальных сетях:

В столице зарегистрированы семь случаев заболевания детей серозным менингитом. Родители бьют тревогу и опасаются начала эпидемии. Чем опасен менингит и как избежать заболевания – в материале M24.ru .

Менингит – это воспаление оболочек головного и спинного мозга. При этом заболевании клетки головного мозга не повреждаются, а очаги воспаления находятся снаружи – на оболочках мозгового вещества. Тем не менее, менингит, пожалуй, еще опаснее энцефалита – процент летальности при этом заболевании очень высок, а кроме того, менингитом во время эпидемических вспышек чаще всего болеют дети.

Виды менингита и его опасность

Несмотря на общее название «менингит» под ним скрываются несколько совершенно разных видов болезни. Менингит бывает гнойным, серозным и туберкулезным.

К первой форме относятся менингиты, в результате которых на оболочках головного мозга образуется гной, а при серозном менингите оболочки мозга пропитаны серозно-фибринозным (белковым) экссудатом. Что касается туберкулезного менингита, то он возникает у больных туберкулезом на фоне основного заболевания. Если последний из видов менингита не лечить, то он всегда приводит к смерти больного.

В целом, гнойные менингиты опаснее серозных, развиваются быстрее и приводят к более тяжелым последствиям в случае несвоевременной диагностики заболевания.

Менингит может быть и не самостоятельным заболеванием, а развиться в качестве осложнения какой-либо другой болезни. Особенно часто это бывает при пневмонии, отите, фронтите и воспалениях придаточных пазух носа. Поэтому следует серьезно относиться даже к обычному насморку и не оставлять его без лечения – ни к чему хорошему это не приведет.

Дети могут заболеть менингитом во время эпидемических вспышек заболевания, которые чаще всего происходят весной и в начале лета. Причем, это касается как гнойного, так и серозного менингита.

Заболевание (за исключением туберкулезной формы) развивается остро: температура за несколько часов поднимается до 40-41 градусов, больного мучит рвота, а самым главным симптомом менингита является головная боль. При менингите она нестерпима. Часто на коже больного появляется сыпь, а иногда развиваются судороги.

При первом же подозрении на менингит следует немедленно вызвать «скорую помощь»: велик риск гибели больного.

Как отличить менингит от других заболеваний

Менингит коварен еще и тем, что его часто путают с другими заболеваниями, как правило, менее тяжелыми. Особенно частая ошибка родителей – перепутать менингит с гриппом. Он и впрямь напоминает грипп при тяжелом течении, но есть и отличия.

Во-первых, рвота при менингите не связана с приемом пищи, а является реакцией организма на повышенное внутричерепное давление (в результате воспаления мозговых оболочек). Во-вторых, головной боли такой силы как при менингите, при гриппе не бывает.

Больной менингитом, как правило, лежит в особой позе на спине: его ноги подтянуты к животу, а голова запрокинута назад. Это связано с оцепенением затылочных мышц — больной просто не может склонить голову к груди.

Ребенку при менингите бесполезно давать столь любимые родителями жаропонижающие – они не приведут ни к какому положительному эффекту. Средств народной медицины при этом заболевании также нет, единственный способ – немедленно вызвать медиков. Менингит лечат антибиотиками и пункцией спинного мозга в больничных условиях.

При менингите счет идет на минуты – несвоевременно выявленный менингит чреват осложнениями (слепотой, глухотой, потерей координации движений, эпилепсией) или смертью. Поэтому с обращением к медикам оттягивать нельзя даже на минуту.

Как уберечься от менингита

В случае такой болезни, как менингит, универсального средства, которое помогло бы избавиться от всех опасений – нет. Но есть ряд рекомендаций, которые снижают риск заболевания до минимума.

Во-первых, детям следует чаще гулять, а помещения необходимо чаще проветривать. Возбудитель заболевания очень чувствителен к воздействию низких температур и быстро погибает. Во-вторых, не стоит водить детей в места чрезмерного скопления людей – кто-то из них может оказаться носителем менингита (а таких людей достаточно много – у многих менингит не развивается даже после попадания возбудителя в организм).

В-третьих, нужно вакцинировать ребенка. Здесь необходимо сделать оговорку, возбудителем менингита являются не только менингококки, но и стрептококки, пневмококки и другие виды вирусов. Поэтому ни одна вакцина не даст стопроцентной гарантии, что ребенок все же не заболеет. Но она поможет снизить риск развития заболевания.

В-четвертых, следует обращать внимание на такой симптом как насморк. Очень часто менингит начинается именно с насморка и фарингита (воспаление задней стенки горла).

А вот ношение шапки, вопреки расхожему стереотипу (а кому в детстве не говорили «Надень шапку, холодно, менингитом заболеешь»?), никакого значения для развития инфекции не имеет.

Слепота при менингите

Воспаление оболочек головного и спинного мозга. То есть при этом заболевании сами клетки головного мозга не повреждаются, воспалительный процесс развивается снаружи.
Помните, еще с детства нам родители часто говорили: &quotнадень шапку, простудишься, менингит заработаешь&quot. Мы конечно и не подозревали, что это за страшный зверь такой менингит и скорее относились к этому с пренебрежением. Попробуем разобраться,- на самом ли деле страшен этот менингит, как нам его малюют.
Возбудители менингита вирусы, бактерии, грибы. Заболеть менингитом можно в любом возрасте. Скорее заболеваемость зависит не от возраста, а от состояния организма. Так, например, недоношенным детям (так как они ослаблены) менингит грозит прежде всего. Так же к группе людей, которые более подвержены болезни, можно отнести людей с различными пороками центральной нервной системы, с травмами головы или спины. В целом же много факторов, которые, так или иначе, влияют на заболеваемость.
Последствий менингита, как правило, не бывает. После перенесенной болезни человек становится таким же, каким он был до нее, — органы, системы не страдают. Но бывают исключения и довольно серьезные. Может наступить полная слепота, глухота, задержка в развитии и даже кома и смерть. Такие осложнения бывают редко. Если верить статистике, то она утверждает, что в Москве такие последствия бывают лишь в 1-2 процентах случаев. После перенесенного менингита повторного заболевания не происходит, но бывают и исключения.

Менингококковый менингит
Менингококковый менингит Начинается остро с высокой лихорадки, озноба. В первый-второй день у большинства больных появляется геморрагическая сыпь. Менингеальные симптомы появляются также на первые-вторые сутки болезни. Спинномозговая жидкость мутная, молочно-белого или желтоватого цвета, содержит в 1 мл несколько тысяч нейтрофилов, в цитоплазме которых часто видны характерные бобовидные диплококки; при посеве можно выделить культуру возбудителя. Количество белка значительно повышено, глюкозы — снижено. При помощи иммунологических методов в цереброспинальной жидкости можно обнаружить антиген возбудителя, а используя полимеразную цепную реакцию (ПЦР) — его ДНК. В крови резко выражены островоспалительные изменения. Если не проводить соответствующего лечения, летальность при менингите достигает 50%. При своевременной терапии летальность составляет менее 5%, главным образом за счет тяжелых форм менингококкцемии, осложненных инфекционно-токсическим шоком, при котором поражение оболочек мозга слабо выражено.

Пневмококковый менингит
Ему, как правило, предшествует отит, синусит или пневмония, но у половины больных он протекает как первичный. Начало острое, менингеальный синдром выявляется несколько позже, чем при менингококковом менингите. Даже при условии ранней госпитализации болезнь быстро прогрессирует, рано появляются расстройства сознания, судороги, нередко парезы черепных нервов, гемипарез. Цереброспинальная жидкость гнойная, часто ксантохромная, обнаруживаются внеклеточно расположенные ланцетовидной формы диплококки. В связи с быстрым вовлечением в процесс вещества и желудочков мозга, быстрой консолидацией гнойного экссудата летальность достигает 15-25%, даже если терапия начала проводиться на ранних сроках.

Менингит, вызываемый гемофильной палочкой
Чаще наблюдается у детей до 1 года; может начинаться как остро, так и постепенно с лихорадки, катаральных явлений. Менингеальные симптомы появляются на второй — пятый день болезни. При этом у детей до 1 года наиболее серьезными симптомами могут считаться срыгивание или рвота, немотивированный пронзительный крик, выбухание и прекращение пульсации родничка.

Большие трудности представляют для диагностики менингиты у больных, получавших лечение антибиотиками в недостаточных для выздоровления дозах. В этих случаях температура тела снижается до 37,5 — 38,5ОС, регрессируют менингеальные симптомы, головная боль становится менее интенсивной, но сохраняет упорный характер, часто остается тошнота, реже рвота. Через несколько дней в связи с распространением процесса на желудочки и вещество мозга наступает резкое ухудшение состояния больных. Появляется общемозговая и очаговая неврологическая симптоматика. В этой группе больных летальность и частота остаточных явлений резко возрастают.

Вирусные менингиты
Вирусный менингит Могут начинаться с симптомов, свойственных соответствующей инфекции, тогда как картина менингита развивается позже. В этих случаях наблюдается двухволновое течение болезни. Но менингит с первых дней может быть и ведущим проявлением болезни. В отличие от гнойных бактериальных менингитов, в этом случае лихорадка умеренная, менингеальные симптомы появляются на второй-третий или пятый-седьмой дни с момента начала заболевания, иногда позже. Несмотря на интенсивную головную боль и плохое самочувствие больных, менингеальные симптомы выражены умеренно, часто не в полном объеме, расстройства сознания (исключая вирусные менингоэнцефалиты) не характерны. Люмбальная пункция с эвакуацией 4-8 мл цереброспинальной жидкости приносит больному выраженное облегчение. Цереброспинальная жидкость прозрачная, количество клеточных элементов измеряется десятками или сотнями, более 90% лейкоцитов составляют лимфоциты. (Иногда в первые два дня болезни могут преобладать нейтрофилы. В этих случаях через один-два дня следует во избежание диагностической ошибки повторить исследование.) Содержание глюкозы повышено или нормальное, количество белка может быть как понижено (разведенный ликвор), так и незначительно повышено, при посеве цереброспинальная жидкость стерильна (асептический менингит). В результате иммунологических исследований в цереброспинальной жидкости можно обнаружить антигены вирусов или антитела, методом ПЦР — наличие вирусной нуклеиновой кислоты. Картина крови в большинстве случаев мало характерна.

Туберкулезный менингит
Туберкулезный менингит Раньше обязательно заканчивался смертью больного. В настоящее время встречается чаще, причем у большинства больных он является первым клиническим проявлением туберкулезной инфекции. Нередко туберкулезный менингит протекает атипично, поэтому при наличии большого количества эффективных противотуберкулезных препаратов летальность составляет 15-25%. Обычно болезнь начинается с лихорадки. Через несколько дней появляется головная боль и рвота. Менингеальные симптомы появляются на третий — десятый дни болезни. Довольно часто обнаруживаются парезы черепных нервов. К концу второй недели, иногда позже, развиваются общемозговые симптомы. При отсутствии специфической терапии больные погибают к концу месяца, но даже неспецифическая терапия может продлить жизнь больного до 1,5-2 месяцев. Важно подчеркнуть, что нецеленаправленная терапия аминогликозидами, рифампицином, а также любыми другими антимикробными препаратами может вызвать временное улучшение, что в значительной степени затрудняет диагностику. Цереброспинальная жидкость при туберкулезном менингите опалесцирующая, вытекает под высоким давлением. Количество лейкоцитов (преимущественно лимфоциты) составляет от нескольких десятков до трех-четырех сотен в 1 мкл. Содержание белка, как правило, повышено; количество глюкозы — со второй-третьей недели болезни — снижено, осадочные пробы резко положительные. Микобактерии туберкулеза в цереброспинальной жидкости обнаруживается очень редко. Для подтверждения диагноза важно обнаружение антигенов возбудителя ИФА, выявление легочного процесса (чаще милиарный туберкулез).

Лечение менингита
Независимо от возраста лечат больного менингитом в больнице. Лечение комплексное. Состоит из антибиотиков, противовирусных препаратов. Возможны, при тяжелых состояниях реанимационные процедуры. Менингит вылечивается полностью.
Для профилактики менингита в некоторых случаях (ослабленным больным, тем, кто меняет место жительства, попадает в те места, где есть наибольшая вероятность заражения менингитом) делается прививка. Но, к сожалению, против всех видом менингитов прививок нет. Поэтому никто от заболевания не застрахован на все 100%. Да и та прививка, что на сегодня применяется — действует не более 4 лет.
Сергей Юльевич Витте А неспецифической профилактики против менингита типа витаминов, соблюдения личной гигиены или ношения — неношеная головных уборов не существует. Главное вовремя обратить внимание на симптомы болезни и вызвать врача.

Известные люди, умершие от менингита
Кирилл Спасский Среди известных людей, умерших от менингита можно назвать российского государственного деятеля Сергея Юльевича Витте и футболиста Кирилла Спасского.

Ученики спортшкол после менингита не смогут тренироваться полгода

МОСКВА, 2 июл — РИА Новости. Воспитанники спортивных школ Москвы, у которых был диагностирован «серозный менингит», не смогут заниматься спортом в течение полугода после выписки из больницы, сообщила во вторник заместитель главного врача Первой инфекционной клинической больницы города Москвы Наталья Кузьмина.

«Они выписываются обычно через 2-3 недели, но в течение шести месяцев рекомендуется щадящий режим, им нельзя заниматься физкультурой и спортом. В школу они могут ходить, а вот спортом заниматься — нет», — сказала Кузьмина в ходе открытого совещания Москомспорта.

Ознакомьтесь так же:  Лекарственная катаракта

В свою очередь и.о. руководителя департамента физкультуры и спорта Москвы Алексей Воробьев дал соответствующие указания о соблюдении врачебных рекомендаций двум директорам спортивных школ, воспитанники которых оказались в больницах Москвы с диагнозом «серозный менингит».

В прошлую среду и.о. главы столичного департамента здравоохранения Георгий Голухов сообщил, что врачи поставили диагноз «серозный менингит» трем детям в Москве, которые недавно приехали из-за границы. Они посещали две детско-юношеские школы Москомспорта. Эти школы закрыли на карантин. Всего в больницах Москвы находятся девять учеников спортшкол, диагноз «серозный менингит» подтвержден у восьми. При этом власти города заявили, что эпидемии в Москве нет. В настоящее время, по данным Минздрава РФ, в московских больницах с энтеровирусной инфекцией находится 51 ребенок.

Менингит в России: чем вызвана инфекция и можно ли было ее избежать

Чем опасен менингит

От менингита люди умирают редко. Но после окончания лечения у переболевших им могут наблюдаться снижение интеллекта, повышение внутричерепного давления, парезы, параличи, нарушения психического статуса. У менингококковой инфекции (в большей степени — менингита) очень много осложнений, и все они очень неприятные: глухота, слепота, водянка головного мозга. Читайте подробнее >>

Что говорят врачи

«Необходимо соблюдать элементарные меры профилактики — мыть руки, купаться в строго отведенных для купания местах, тщательно мыть овощи и фрукты. При первых признаках заболевания — повышение температуры, головная боль, тошнота и рвота, боль в горле необходимо обращаться к врачу». Читайте подробнее >>

Это новая инфекционная болезнь?

Обозреватель РИА Новости Сергей Петухов : «Сейчас главный вопрос для всех нас: что это, обычная сезонная история с «кишечным гриппом», раздутая СМИ, или мы действительно столкнулись с новой болезнью, с которой нам придется теперь жить, как мы живем с обычным, зимним гриппом?». Читайте подробнее >>

Кто виноват

Обозреватель РИА Новости Ирина Андреева : «Отчего это происходит? Ведь в России достаточно строгие санитарно-эпидемиологические нормы и правила, исполнение которых регулярно проверяют соответствующие государственные ведомства. Дело в пресловутом «человеческом факторе»». Подробнее >>

Воспаление оболочек головного или спинного мозга. Клиническими признаками менингита являются ригидность шеи (напряжение мышц шеи, в результате которого голова запрокинута назад и больной не даёт её согнуть вперед), головная боль, повышение температуры, изменение сознания, непереносимость света и звуков. Менингит может быть как самостоятельным инфекционным заболеванием, так и осложнением других заболеваний. Заболевание характеризуется высокой летальностью, а многие выжившие больные получают пожизненные тяжелые осложнения (глухота, эпилепсия и др.).

Менингит без тени сомнения можно назвать одним из наиболее опасных и тяжелых заболеваний, которые приводят к серьезным последствиям и иногда даже гибели пациента. Он может быть, как первичным недугом, так и стать осложнением других инфекционных заболеваний, которые не были вовремя пролечены. Как же заподозрить менингит у детей и взрослых, каковы наиболее характерные симптомы этого недуга и какие современные методы лечения менингита применяют в XIX веке?

Менингит у взрослых

Менингит у мужчин

Мужчины чаще страдают от менингита в молодом возрасте (20-30 лет). Характер воспалительного процесса в большинстве случаев – гнойный, так как самой распространенной причиной являются менингококки, пневмококки, гемофильная палочка. Также на фоне недолеченного по разным причинам туберкулеза нередко развивается туберкулезный менингит.

Часто причиной развития болезни является халатное отношение к различным заболеваниям, которые кажутся мужчинам несерьезными: воспалительные процессы ротовой полости, пазух носа, отиты, бронхиты, респираторные инфекции.

Менингит у женщин

Женщины болеют менингитом гораздо реже, чем мужчины. Однако особую опасность этот недуг представляет в период беременности, который является состоянием временного снижения защитных сил организма. Профилактикой является максимальное ограничение контактов и своевременное лечение различных воспалительных очагов.

Менингит у детей

Менингит у детей дошкольного возраста

Менингит у детей до 5 лет представляет смертельную опасность, так как для каждого двадцатого малыша это заболевание заканчивается фатально. Если ребенок во время родов инфицировался от матери стрептококком агалактия, то у него есть риск очень тяжелого менингита, причиной которого является именно этот опасный для них микроорганизм.

Дети в возрасте до 5-6 лет наиболее часто заболевают вирусными менингитами, но самыми опасными являются все-таки бактериальные, вызванные менингококком, пневмококком и гемофильной палочкой. Наиболее надежной защитой от этих недугов является вакцинация. При малейшем подозрении на менингит необходима экстренная госпитализация в инфекционную больницу, так как при молниеносной форме счет идет на считанные минуты.

Менингит у школьников

Менингит у школьников возникает гораздо реже, чем у малышей в дошкольном возрасте. Самой лучшей защитой является своевременная вакцинация.

Что такое менингит

Что собой представляет менингит

Менингит – это тяжелое инфекционное заболевание, при котором развивается воспаление оболочек головного мозга. Они покрывают снаружи вещество головного мозга, снаружи они защищены костями мозгового отдела черепа. Учитывая, что выделяют 2 вида оболочки головного мозга (мягкая и твердая), то и менингит может быть двух разновидностей:

  • лептоменингит – воспаление мягкой оболочки головного мозга, который встречается в 98% случаев,
  • пахименигит – воспаление твердой мозговой оболочки (возникает крайне редко).

Признаки менингита, порой, развиваются настолько стремительно, что состояние пациента ухудшается прямо на глазах. Это заболевание является одной из наиболее распространенных причин летального исхода среди заболеваний головного мозга и его оболочек. Но даже в том случае, когда пациента удалось спасти, последствия менингита, перенесенного однажды, нередко остаются навсегда и могут стать причинами стойкой нетрудоспособности.

Распространенность менингита

Первые упоминания о симптомах менингита можно найти в трудах Гиппократа. Об этом недуге знали врачи в период Эпохи Возрождения. В конце XVII века главной причиной менингита врачи назвали туберкулез, который уносил жизни миллионов людей по всему миру. До появления первых антибиотиков это заболевание было смертельным приговором для больного, так как вероятность летального исхода приближалась к 95%. Поворотным моментом в лечении этого недуга стало изобретение пенициллина, применение которого сразу снизило в разы процент фатальных случаев. Вторым важнейшим звеном в радикальной борьбе с этим тяжелейшим недугом стало изобретение вакцины против пневмококка и гемофильной палочки, которые на сегодняшний день внесены в Календарь обязательных прививок для детей, и менингококка, который непременно туда попадет в ближайшие годы.

Менингит – это заболевание, которое распространено во всех странах мира, однако государства с низким уровнем благосостояния являются дополнительным фактором риска. Наиболее подвержены ему малыши дошкольного возраста и молодые мужчины. Встречаемость менингита, симптомы которого обычно довольно специфичны для людей любого возраста, растет в зимне-весенний период. Распространенность этого недуга в России и странах Европы на сегодняшний день составляет 3 случая на 100 тысяч населения (бактериальный менингит) и 10 случаев на 100 тысяч населения (вирусный менингит), однако эти цифры постоянно меняются. Количество больных туберкулезным менингитом напрямую зависит от качества лечения основного заболевания, которое для всех стран сильно отличается.

Менингит: причины болезни

Для того, чтобы у человека начался менингит, причины возможны самые разнообразные. Это заболевание относится к инфекционным, поэтому главным этиологическим звеном является внедрение специфического возбудителя.

Причины менингита для людей различных возрастных групп неодинаковы. К примеру, признаки менингита у детей первого месяца жизни обусловлены пагубный действием преимущественно стрептококка агалактия, который попадает в их организм при прохождении через родовые пути матери. Это очень агрессивный возбудитель, который нередко приводит к летальному исходу. Если у ребенка школьного возраста или молодого человека развился менингит, причины могут быть связаны с инфицированием пневмококком или менингококком, в пожилом возрасте – пневмококком или гемофильной палочкой. Этот момент принципиально важен с точки зрения назначения правильной терапии антибактериальными препаратами.

Вирусный менингит

Вирусный менингит является наиболее благоприятной формой этого заболевания, для которого характерна минимальная степень повреждения оболочки головного мозга и наибольший процент выздоровления без каких-либо последствий. Это заболевание в подавляющем большинстве случаев является вторичным и развивается как осложнение различных вирусных инфекционных болезней. Среди наиболее частых причин вирусного менингита следующие:

  • энтеровирусная инфекция (вирус Коксаки, ECHO),
  • инфекционный мононуклеоз (вирус Эпштейн Барра),
  • вирус герпеса,
  • цитомегаловирус,
  • острые респираторные вирусные инфекции (грипп, аденовирусная инфекция и др.).

Возбудитель проникает к оболочкам головного мозга различным путем: через кровь, с током лимфы или спинномозговой жидкости. В результате он вызывает серозное воспаление тканей, для которого не характерно появление гнойного экссудата (что является признаком менингита, вызванного бактериями).

Вирусный менингит отличается довольно краткосрочным течением: острая стадия заболевания длится 2-3 дня, и уже на 5 сутки наступает значительное облегчение самочувствия. Вирусный менингит у взрослых не так опасен, как в детском возрасте, поэтому любое появление сильной головной боли в сочетании с рвотой на фоне текущей вирусной инфекции требует обязательного осмотра врачом.

Бактериальный менингит

Бактериальный менингит – это значительно более тяжелая форма заболевания, по сравнению с вирусным. Для него характерно появление гнойного экссудата на поверхности оболочки головного мозга, который сильно затрудняет отток спинномозговой жидкости, что приводит к повышению внутричерепного давления. К тому же наличие выраженного воспалительного процесса сопровождается высокой лихорадкой и симптомами общей интоксикации. Бактериальный менингит часто приводит к выраженному нарушению сознания (вплоть до комы), иногда сопровождается галлюцинациями, психомоторной активностью.

Наиболее распространенные причины бактериального менингита у взрослых и детей – это менингококк, гемофильная палочка, пневмококк, золотистый стафилококк. К более редким возбудителям этого заболевания можно отнести стрептококк агалактия, который вызывает менингит у детей первого месяца жизни: он проникает в их организм от матери в процессе прохождения родовых путей.

Бактериальный менингит может развиться как первичное заболевание или как осложнение текущего воспалительного процесса другой этиологии. Например, нередко он является следствием нелеченой бактериальной пневмонии, тонзиллита, синусита, пиелонефрита, остеомиелита костей (в том числе черепа), при наличии абсцесса любой локализации (нередко – головного мозга). В отличии от вирусного, бактериальный менингит требует обязательного назначения сильных антибиотиков, к которым чувствительны возбудители. Без этого процент летальных исходов достигает 95%.

Туберкулезный менингит

Туберкулезный менингит развивается в случае, когда к оболочкам головного мозга лимфогенным или гематогенным путем проникает микобактерия туберкулеза. В 80% случаев, это заболевание является осложнением активного туберкулезного процесса в легких, костях, почках, органах половой системы и т.д. И гораздо реже это состояние возникает изолированно, либо в качестве дебюта этого инфекционного процесса, либо как отдаленное последствие давно перенесенного туберкулеза, от которого пациент был пролечен ранее.

Туберкулезный менингит раньше считался болезнью, характерной для детей и подростков. Однако в XX веке, он стал с одинаковой частотой возникать в различных возрастных группах. Еще в позапрошлом столетии он означал практически однозначный смертельный приговор для больного, сейчас же это состояние крайне редко заканчивается фатально.

По характеру процесса туберкулезный менингит является серозным, то есть при нем нет гнойного экссудата на поверхности мозговых оболочек. Эта черта объединяет его с вирусным. Однако протекает он гораздо тяжелее последнего и при малейшем подозрении на это заболевание, врач-фтизиатр обязательно назначает комплекс специфических антибиотиков, активных в отношении микобактерии туберкулеза.

Прочие виды менингита

Вирусный, бактериальный и туберкулезный менингит являются самыми распространенными этиологическими видами этого заболевания. Однако, возможны и другие причины, способные вызвать менингит, симптомы которого будут зависеть прежде всего от вида возбудителя инфекционного процесса. Среди них выделяют:

  • грибковый менингит (торулезный, кандидозный),
  • протозойный (токсоплазмоз),
  • смешанный (вызванный сразу несколькими видами возбудителей),
  • неинфекционные процессы (метастазы рака различной локализации, системные заболевания соединительной ткани и т.д.).

В каждом случае признаки менингита у взрослых и детей будут иметь свои особенности и лечение выбирается врачом индивидуально.

Классификация менингита по характеру воспалительного процесса

В зависимости от характера воспалительного процесса при менингите, симптомы у детей и взрослых отличаются и очень сильно. Это важно не только для понимания возможной причины инфекционного процесса, но и напрямую влияет на лечебную тактику. Существует два основных вида этого заболевания: серозный и гнойный менингит.

Серозный менингит

Серозный менингит – это вид поражения мозговых оболочек, при котором они выделяют прозрачный экссудат (в отличие от гнойного), в котором присутствуют в основном лимфоциты. Характерной особенностью этого вида заболевания является отсутствие некроза (гибели) отдельных клеток, поэтому при правильной и своевременной лечебной тактике у больного наступает полное выздоровление без каких-либо последствий. Последний факт объясняет то, что серозный менингит является менее тяжелым видом заболевания, по сравнению с гнойным и гораздо реже становится причиной летального исхода.

Наиболее распространенной причиной серозного менингита является вирусная инфекция, на ее долю приходится около 80% всех случаев этого вида болезни. Остальные 20% — это бактерии, грибы, простейшие, туберкулезное поражение, метастазы рака, системные заболевания, кисты головного мозга и др.

Серозный менингит – это заболевание, которое характерно в основном у детей от 3 до 6 лет и в подавляющем большинстве случаев является осложнением различных респираторных или кишечных вирусных инфекций. У взрослых оно встречается реже и этиология его более разнообразна.

Если это заболевание будет своевременно распознано, а больной госпитализирован и начата терапия, то уже на 3-5 сутки от дебюта серозного менингита, симптомы его начнут быстро регрессировать. После полного излечения возможен восстановительный период, во время которого возможны снижение памяти и быстроты мышления, сонливость, нарушение концентрации внимания. Однако, как правило, эти симптомы длятся недолго и уже через месяц последствия менингита полностью пройдут.

Гнойный менингит

Гнойный менингит – это тяжелая форма этого заболевания, которая при отсутствии лечения практически однозначно приводит к летальному исходу. Причиной его являются бактерии, среди которых основные – это менингококк, пневмококк, гемофильная палочка, золотистый стафилококк. К тем, что провоцируют менингит у детей первого месяца жизни, относится прежде всего стрептококк агалактия. Однако иногда возможно и прямое инфицирование мозговых оболочек при открытых черепно-мозговых травмах. Наиболее часто гнойный менингит появляется у людей с ослабленным иммунитетом и детей в возрасте до 5 лет.

Особенностью гнойного менингита является то, что инфекционный возбудитель вызывает активный воспалительный процесс, при котором на поверхности оболочек головного мозга выделяется густой гнойный экссудат. Он приводит к некрозу (гибели) отдельных клеток, поэтому после перенесенного заболевания нередко остаются различные осложнения.

По характеру течения гнойного менингита выделяют молниеносную, острую, абортивную и рецидивирующую форму. Наиболее часто встречается вторая, однако самой страшной и практически не поддающейся лечению является молниеносная. Последняя обычно вызывается менингококком и поражает маленьких детей. Терапия этого заболевания не так и сложна, однако стремительное течение и быстро нарастающий отек головного мозга нередко приводят к тому, что малыши погибают еще до того, как окажутся в стационаре.

Ознакомьтесь так же:  Презентация застойный диск зрительного нерва

Менингит: симптомы заболевания

Симптомы менингита у взрослых и детей достаточно специфичны и обычно заподозрить этот диагноз может практически любой врач при обычном осмотре. Однако проявления болезни очень сильно зависят от того, какой возбудитель стал его причиной. Серозный и гнойный менингит имеют совершенно различное течение, клинические проявления и диагностические особенности.

Менингит: симптомы у взрослых

Если у больного подозревают серозный менингит, симптомы у взрослых обычно таковы:

  • выраженная лихорадка (40-41°С),
  • симптомы общей интоксикации (боль в мышцах, суставах, костях, ломота),
  • головная боль, которая усиливается при движениях головой, ярком свете, шуме, разговоре, жевании,
  • тошнота и многократная рвота, которая не приносит облегчения,
  • ригидность затылочных мышц (голова запрокинута назад) и самой комфортной является поза на боку с прижатыми ногами,
  • различные симптомы поражения отдельных черепно-мозговых нервов (нарушения зрения, слуха, обоняния), также оглушенность, сонливость.

Если классические признаки менингита данного вида сопровождаются более тяжелым общим состоянием (угнетение сознания вплоть до комы), то вероятнее всего имеют место осложнения.

Если у человека развился гнойный менингит, симптомы у взрослых, как правило, бывают следующими:

  • резкое начало с повышения температуры тела до 39-40°С,
  • симптомы интоксикации (озноб, дрожь, ломота в мышцах, суставах, костях),
  • общемозговые симптомы (головная боль, тошнота, рвота, которая не приносит облегчения, у каждого второго случаются судорожные припадки),
  • симптомы поражения мозговых оболочек (повышение глубоких рефлексов, снижение брюшных рефлексов, ригидность затылочных мышц). Эти признаки менингита может выявить только врач-невролог при осмотре,
  • прочие симптомы (различные нарушения зрения, слуха, обоняния, нарушение сознания, активность или заторможенность, появление галлюцинаций, бред),
  • для менингококкового менингита характерно появление геморрагической сыпи, которая постепенно поднимается снизу вверх.

Таким образом, если у больного есть подозрение на менингит, симптомы у взрослых настолько специфичны, что врач-невролог быстро может поставить диагноз на основании данных осмотра и беседы с больным.

Менингит: симптомы у детей

Менингит у детей является одним из наиболее тяжелых и опасных заболеваний, нередко являющимся причиной гибели малыша. В особенности это касается менингококкового менингита у детей первых 2-4 лет жизни.

Если есть подозрения на серозный менингит, симптомы у детей обычно развиваются на фоне затяжной тяжелой острой респираторной или кишечной вирусной инфекции. Они схожи с теми, что бывают у взрослых, за исключением того, что малыши часто не могут четко пожаловаться и становятся вялыми, плаксивыми, капризными. Легкое течение болезни иногда может даже и не вызывать серьезных опасений у родителей, так как будет напоминать обычную простудную болезнь. Однако в более тяжелых случаях возможна развернутая клиника симптомов менингита у детей, которая заставляет их вызывать скорую помощь. Особенностью этого заболевания у малыша является более высокая судорожная готовность по сравнению с взрослыми, при попытке поднять его, придерживая за туловище, характерным симптомом является подтягивание ножек к животу.

Если есть хоть малейшее подозрение на гнойный менингит, симптомы у детей должны максимально насторожить родителей и врача, который его осматривает. Молниеносная форма менингококкового менингита протекает настолько стремительно, что за считанные часы развивается фатальный отек мозга и интоксикация, быстро приводящие к гибели от остановки дыхания и сердечной деятельности.

Признаки гнойного менингита у детей схожи с аналогичными для взрослых, однако протекают они быстрее. Учитывая, что собрать анамнез у ребенка сложно, важной особенностью менингита является появление геморрагической сыпи, которая сначала возникает на ногах, а потом поднимается вверх (это важный критерий менингококкового менингита).

Диагностика менингита

Своевременная диагностика менингита очень важна, потому что от того, насколько быстро будет начато лечение, зачастую зависит жизнь человека. В особенности это касается тяжелых форм серозных и всех без исключения гнойных менингитов.

Диагностика менингита представляет собой комплекс мероприятий, направленных на подтверждение этого диагноза, уточнение характера воспалительного процесса (серозный или гнойный) и выявление этиологического фактора, который причастен к его возникновению (вирусы, бактерии, грибы, микобактерия туберкулеза и др.). И даже в случае, когда будет выявлено, что у данного больного развился гнойный бактериальный менингит, то крайне важным является точная верификация возбудителя, так как этот момент является решающим в лечебной тактике. На сегодняшний день диагностика менингита дает возможность уже в первые сутки заболевания точно определиться с причинным фактором и быстро начать терапию.

Лабораторные признаки менингита у взрослых

Первые признаки менингита у взрослых — это конечно же специфические для этого заболевания симптомы, которые были описаны выше. Они настолько характерны, что заподозрить его могут врачи любого профиля, а не только неврологи, которые занимаются непосредственно его лечением. При малейшем подозрении на этот недуг больные должны быть как можно быстрее направлены в стационар для расширенной диагностики менингита и адекватного лечения. Причем желательно, чтобы он был доставлен туда бригадой скорой помощи, так как в процессе транспортировки состояние такого больного может резко ухудшиться (например, развиться отек головного мозга, угнетение сознания и др.).

После того, как пациента осмотрит врач-невролог, он назначает различные дополнительные методы обследования, которые позволят полностью определиться с диагнозом. В зависимости от характера воспалительного процесса они несколько отличаются.

Лабораторные признаки серозного менингита у взрослых следующие:

Незначительное повышение уровня лейкоцитов (в большей степени за счет лимфоцитов) и СОЭ. В остальном без особенностей.

  • Результат исследования цереброспинальной жидкости.

При проколе иглой она начинает вытекать под давлением. Цвет жидкости прозрачный. В нем повышен уровень лимфоцитов и белка, однако иногда может быть и нейтрофильный лейкоцитоз (что характерно для гнойного менингита). Очень важным является исследование ликвора в динамике, так как спустя 3-4 суток в нем сохраняется лишь лимфоцитоз.

  • Мазок из зева, носа, вирусологическое исследование методом ПЦР, РИФ, ИФА крови.

Этот метод позволяет идентифицировать конкретного возбудителя.

  • Помимо вирусов причиной серозного менингита могут быть туберкулез и грибы. Этих возбудителей можно выявить при микроскопии ликвора после окрашивания мазка.

Более редкие причины развития вирусного менингита у взрослых (системные заболевания, метастазы рака, кисты головного мозга) требуют индивидуального подхода в диагностике.

Лабораторные признаки гнойного менингита у взрослых следующие:

В нем будет лейкоцитоз за счет нейтрофилов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево вплоть до незрелых форм, значительное увеличение СОЭ.

  • Исследование спинномозговой жидкости.

Она будет мутной, на вид напоминать гной. В анализе будет выраженный нейтрофильный лейкоцитоз, повышенное содержание белка. После простого исследования ликвор берут для микроскопического исследования и выявления бактериального возбудителя. Также проводят посев для выявления чувствительности к антибиотикам.

  • Серологическое исследование крови для выявления антител к конкретным возбудителям, их титра и динамики нарастания или снижения.
  • Дополнительные методы исследования

Проводят выявление первичного очага инфекции (синусит, патология полости рта, отит, пневмония, пиелонефрит, абсцессы и остеомиелит любой этиологии), для этого проводят дополнительные методы исследования и приглашают для осмотра профильных специалистов (ЛОР-врач, стоматолог, пульмонолог, терапевт, хирург и др.).

Лабораторные признаки менингита, как серозного, так и гнойного, являются прямым показанием к госпитализации больного (иногда даже в отделение нейрореанимации или общей реанимации) и назначению специфического лечения.

Лабораторные признаки менингита у детей

Признаки менингита у детей, также, как и у взрослых, могут быть клиническими (специфические жалобы больного, данные осмотра), лабораторными и инструментальными. Особенностью этого заболевания в педиатрии является то, что от самого больного практически никогда не удается получить полезной информации. Поэтому беседа с родителями является главным ключевым моментом, который позволяет доктору заподозрить менингит.

Менингит у детей – это крайне тяжелое заболевание, которое до сих пор уносит жизни маленьких пациентов. Особенно это касается острой и молниеносной форм течения болезни. Врач-педиатр должен вовремя распознать опасные симптомы болезни и как можно скорее отправить ребенка в детскую больницу, так как иногда счет идет на часы или даже минуты.

Лабораторные и инструментальные признаки менингита у детей аналогичны тем, что существуют для взрослых. Это касается и серозного и гнойного менингита.

Инструментальные признаки менингита

Инструментальные методы исследования, которые позволяют диагностировать менингит у взрослых и детей, применяются докторами не реже, чем лабораторные. Они позволяют выявить характер процесса (гнойный или серозный), однако не в состоянии точно идентифицировать возбудителя инфекционного процесса. И, тем не менее, они могут помочь выявить первичный очаг, например, синусит, наличие абсцесса или остеомиелита костной ткани.

Наиболее распространенными методами инструментальной диагностики менингита являются:

  • компьютерная или магнитно-резонансная томография,
  • электроэнцефалография или Эхо-энцефалография,
  • нейросонография (для малышей с незакрывшимся большим родничком),
  • рентгенография костей черепа и при наличии показаний других областей (пазух носа, грудной клетки и др.).
  • ультразвуковое исследование внутренних органов для выявления осложнений менингита или поиска первичного очага инфекции.

В зависимости от ситуации доктор может направить больного и на другие инструментальные методы обследования, если того требует его состояние.

Менингит: лечение заболевания. Лекарства и дополнительные методы

Если у больного диагностирован менингит, лечение должно быть начато в самые кратчайшие сроки, ведь нередко от этого зависит его жизнь (особенно это касается детей в возрасте до 5 лет, у которых наблюдается самый большой процент летальных случаев). Единственное место, где может проводиться терапия – это инфекционная больница (детская или взрослая). Никакое самолечение, домашний прием лекарств или дневной стационар недопустимы. Состояние любого больного менингитом может внезапно ухудшиться и это иногда требует оказания неотложной помощи (например, при развитии отека головного мозга, дыхательной и надпочечниковой недостаточности, угнетении сознания вплоть до комы и др.).

Если у больного подтвержден менингит, лечение обычно включает следующие важнейшие направления.

Строгий постельный режим (и для детей, и для взрослых), желательна одиночная палата (если таковые вообще имеются), в которой будет возможность создать оптимальные условия (приглушенный свет, тишина), так как все раздражающие факторы вызывают приступ сильной головной боли. Диета также щадящая, если больной вообще в состоянии принимать пищу.

Этиотропная терапия – это лечение, направленное на устранение причины инфекционного процесса.

  • Для вирусного менингита – это противовирусные средства, для гнойного – назначение антибиотиков, к которым чувствителен возбудитель, для туберкулезного – комбинации из противотуберкулезных препаратов, для грибкового – антимикотики и т.д.
  • Антибиотики назначают внутримышечно или внутривенно капельно. В тяжелых случаях возможно даже введение их через люмбальный катетер непосредственно в спинномозговую жидкость. Прием таблеток не практикуется. Курс лечения составляет не менее 10-14 суток.
  • При вирусных менингитах назначают рекомбинантные интерфероны, индукторы эндогенного интерферона, иммуномодуляторы. Если предполагают причастность вируса герпеса – то ацикловир, если ВИЧ – то антиретровирусные препараты.
  • При бактериальных менингитах после того, как достоверно идентифицирован возбудитель вводят противоменингококковый или антистафилококковый гамма-глобулин или плазму.

Помимо этиотропной терапии назначают и симптоматические средства:

  • Противоотечные препараты (фуросемид, маннитол),
  • Противосудорожные лекарства (седуксен, реланиум, фенобарбитал),
  • Дезинтоксикационная терапия (инфузия коллоидов, кристаллоидов, электролитов),
  • Ноотропные препараты, которые снижают риск последствий менингита для высших психических функций (интеллект, память, внимание и др.).

В зависимости от осложнений менингита, лечение может включать коррекцию и сопутствующих патологических состояний: дыхательной, надпочечниковой, сердечно-сосудистой недостаточности. В каждом случае терапия проводится индивидуально.

Последствия менингита для взрослых и детей

Последствия менингита для взрослых и детей могут быть различными. При благоприятном течении болезни и своевременно начатом лечении он может остаться исключительно в качестве не лучшего воспоминания из жизни. Однако, к сожалению, не всегда менингит заканчивается благополучно.

У детей в 1-5% случаев наблюдаются летальные исходы, чаще всего это характерно для молниеносной формы гнойного менингита (обычно, менингококкового). Для взрослых фатальные исходы – редкость.

После перенесенного вирусного менингита характерен период астении: вялость, слабость, снижение памяти, концентрации внимания. Обычно он длится месяц. Для профилактики этого состояния можно применять поливитаминные комплексы и ноотропные средства.

После перенесенного гнойного менингита прогноз будет зависеть от того, насколько были повреждены жизненно-важные центры головного мозга. При отсутствии своевременного лечения возможны слепота, глухота, нарушение вкуса и обоняния, серьезные интеллектуальные расстройства. Если терапия проведена своевременно и в полном объеме, то период восстановления аналогичен таковому при вирусном менингите.

Профилактика менингита

Потенциальные возбудители менингита встречаются любому человеку очень часто (пневмококк, гемофильная палочка, золотистый стафилококк, множество респираторных и кишечных инфекций). Однако далеко не все, кто с ними контактирует, в действительности заболевают менингитом. Почему так получается?

Как не допустить менингит?

Менингит часто возникает в уязвимых группах населения, к которым относятся прежде всего дети первых 5 лет жизни. Помимо них повышенный риск этого недуга имеют лица с иммунодефицитом (в том числе с ВИЧ инфекцией), страдающие от заболеваний, снижающих иммунитет (болезни крови, сахарный диабет и др.), принимающие иммунодепрессанты (кортикостероиды, цитостатики, после лучевой и химиотерапии).

Профилактика менингита заключается в своевременном лечении первичных очагов инфекций, которые потенциально могут вызвать это осложнение, причем, как вирусных, так и бактериальных. В период эпидемий максимально ограничить контакты и применять средства индивидуальной защиты органов дыхания, регулярно мыть руки и обрабатывать их спиртовыми спреями.

При малейшем подозрении на любой менингит (и серозный, и гнойный), необходим осмотр невролога и госпитализация в стационар. Особенно это касается детей в возрасте до 5 лет.

Существует ли прививка от менингита?

Универсальная прививка от менингита, которая защитила бы человека от всех возможных форм, не существует. Причина в том, что его могут вызвать совершенно разные инфекционные возбудители (вирусы, бактерии, грибы, простейшие, туберкулез и др.). Однако на сегодняшний день есть возможность защитить себя и своих близких различными видами вакцин.

Прививка от менингита, вызванного пневмококком и гемофильной палочкой, позволила довольно серьезно снизить частоту этой болезни. На сегодняшний день она включена в Национальный календарь прививок и рекомендуется детям начиная с 3 месяцев и пожилым людям. Вакцинация против туберкулеза может считаться прививкой от менингита, вызванного микобактерией туберкулеза. Для профилактики вирусных менингитов, вызванных корью, краснухой, ветряной оспой применяют соответствующие вакцины.

Прививка от менингита, вызванного менингококком на сегодняшний день не внесена в обязательный календарь прививок и, тем не менее, она существует и рекомендована для детей старше 2 лет.

About the Author: admin