Синдром воспаления симптомы

Оглавление:

Воспаление придатков (аднексит, сальпингоофорит)

Сальпингоофорит (аднексит) — воспаление яичников и маточных труб.

Устаревшее название — воспаление придатков матки. Обычно возникает при распространении из влагалища инфекции, передающейся половым путём. Часто протекает без клинических проявлений, поэтому обнаруживается уже с опозданием, на фоне появления осложнений.

Причины сальпингоофорита

Причиной воспаления придатков являются различные типы бактерий, но самые распространённые из них — возбудители гонореи и хламидиаза. Инфицирование происходит, как правило, во время незащищённого секса. Реже бактерии проникают через нарушенный естественный барьер шейки матки, что происходит после родов, выкидыша или искусственного аборта.

Факторы риска

Риск развития воспаления придатков яичника повышается при наличии следующих факторов:

  • молодая сексуально активная женщина моложе 25 лет;
  • несколько сексуальных партнеров;
  • близкие отношения с человеком, у которого больше одного полового партнера;
  • секс без презерватива;
  • регулярные спринцевания, которые нарушают влагалищную микрофлору и могут маскировать проявления болезни;
  • воспалительные болезни органов малого таза или половые инфекции в прошлом.

Осложнения

Без лечения воспаление придатков может формировать рубцовые спайки. Помимо этого, могут образовываться скопления гноя (абсцессы) в маточных трубах.

Прочие осложнения могут включать:

  • Внематочная беременность. Воспаление придатков — главная причина трубной (внематочной, эктопической) беременности. В этом случае рубцовые спайки препятствуют продвижению оплодотворённой яйцеклетки из фаллопиевой (маточной) трубы в матку. Трубная беременность может привести к обильному, угрожающему жизни кровотечению, требуя экстренной медицинской помощи.
  • Бесплодие. Сальпингоофорит способен повредить репродуктивные женские органы и привести к бесплодию — неспособности зачать ребёнка. Чем больше эпизодов воспаления было в жизни, тем выше риск развития бесплодия. Риск бесплодия также резко возрастает, если заболевание не лечить.
  • Синдром хронической тазовой боли. Воспаления органов малого таза могут приводить к боли, длящейся месяцами и даже годами. Рубцовые спайки в фаллопиевых трубах могут вызывать боли во время половой близости или овуляции.
  • Тубоовариальный абсцесс. Аднексит способен приводить к образованию гнойников (абсцессов) в маточных трубах и в яичниках. При отсутствии лечения гнойная инфекция абсцессов может угрожать жизни.

Симптомы сальпингоофорита

  • боль внизу живота, над лобком (над лоном);
  • густые влагалищные выделения с неприятным запахом;
  • аномальные кровотечения из матки, особенно между менструациями;
  • боль или кровотечение во время полового акта;
  • повышение температуры, иногда с ознобом;
  • болезненное или затрудненное мочеиспускание.

Диагностика сальпингоофорита

Диагноз устанавливается на основании проявлений, осмотра, анализа вагинальных выделений и мазка из шейки матки, а также анализа мочи.

Для подтверждения диагноза рекомендуются следующие методы исследования:

  • Анализы крови и мочи. Они позволяют подсчитать количество лейкоцитов и лимфоцитов, что является индикатором инфекции и маркером воспаления. Также понадобятся лабораторное определение ВИЧ-инфекции и других инфекций, передающихся половым путём.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза.
  • Лапароскопия. В случае неопределённости диагноза может потребоваться лапароскопия, во время которой через прокол брюшной стенки вводится световод, позволяющий непосредственно увидеть состояние органов малого таза и брюшной полости. В случае обнаружения признаков экстренного состояния, метод позволяет быстро перейти от диагностики к хирургическому вмешательству.

Лечение сальпингоофорита

  • Антибиотики. На основании жалоб и внешнего осмотра врач может назначить антибактериальную терапию, не дожидаясь результатов клинических анализов. После получения лабораторного уточнения характера инфекции, гинеколог способен дополнить назначения. Чтобы лечение было максимально эффективным, необходимо следовать всем врачебным назначениям весь обозначенный срок. После некоторого облегчения состояния на фоне приема лекарственных средств возникает соблазн прервать терапию, чего делать категорически нельзя.
  • Чтобы предотвратить повторное инфицирование, половому партнеру тоже следует пройти обследование и лечение. Инфекции, передающиеся половым путём часто могут никак себя не проявлять.
  • Временное воздержание. Избегайте половых контактов, пока не закончится курс лечения, а лабораторные исследования не подтвердят полного уничтожения инфекции у всех сексуальных партнеров.

Большинству пациенток достаточно лечиться амбулаторно (в домашних условиях), но при тяжелой степени заболевания, беременности или безуспешности пероральных (в таблетках) антибиотиков может понадобиться госпитализация. В условиях стационара проще контролировать предписанный режим инъекций антибактериальных лекарственных средств. Хирургическое вмешательство требуется очень редко — в случае разрыва или угрозы разрыва гнойника (абсцесса). Операция также может понадобиться, если антибиотики оказываются неэффективны или отсутствует уверенность в диагнозе.

Уретрит и уретральный синдром

Уретрит — представляет собой инфекционное поражение слизистой мочеиспускательного канала бактериальной или вирусной инфекцией. В процессе развития заболевания происходит формирование отека и воспаления уретры.

Заболевание сопровождается уретральным синдромом, который представляет собой совокупность жалоб больного, и проявляет себя преимущественно болями при мочеиспускании.

Ключевым симптомом уретрита является уретральный синдром. При его наличии больной предъявляет следующие жалобы:

  • Боли и рези при мочеиспускании
  • Чувство жжения в области уретры
  • Дискомфорт при соприкосновении уретры с бельем
  • Покраснение области вокруг мочеиспускательного канала
  • Слипание краев уретры
  • Выделение с мочой гноя, или крови.

Причиной развития уретрита является поражение слизистой оболочки мочеиспускательного канала инфекционными агентами. Чаще всего, эта инфекция является следствием заражения венерическим заболеванием, также уретрит может формироваться в результате воспаления органов мочеиспускательного тракта (цистита, пиелонефрит, пр.).

В редких случаях, при падении иммунитета, заболевание может провоцироваться хронически существующими очагами инфекции из других органов.

Диагностика уретрита не представляет для врача уролога значительной сложности. Диагноз устанавливается на основании жалоб больного и клинической картины заболевания, затем подтверждается лабораторными методами диагностики. Предварительный диагноз уретрита устанавливается на основании наличия следующих признаков:

  • Наличие болей или жжения при мочеиспускании
  • Отек и воспаление тканей вокруг уретры
  • Наличие патологических выделений из мочеиспускательного канала

Если хотя бы 2 из этих 3 признаков имеются у больного, то врач назначает забор и посев на питательную среду выделений из уретры, при их отсутствии исследуются первые 50 мл мочи, полученные при первом утреннем мочеиспускании.

При обнаружении в моче микроорганизмов, диагноз уретрита считается подтвержденным, так как в норме моча стерильна. После подтверждения диагноза, в зависимости от типа обнаруженных микроорганизмов, больному назначают дополнительные исследования. Проводиться ультразвуковое обследование органов малого таза, выполняются тесты на венерические заболевания, оцениваются основные биохимические показатели, и параметры характеризующие работу почек.

Как и все подобные инфекционные заболевания мочеполовой системы, уретрит может вызывать у больного ряд серьезных осложнений. В ходе распространения инфекционного процесса у больного могут развиться следующие осложнени:

  • Простатит (воспаление простаты)
  • Везикулит (воспаление семенных пузырьков)
  • Орхит (воспаление яичка)
  • Баланит (воспаление крайней плоти)
  • Сужение просвета мочеиспускательного канала.

Лечение уретрита, представляет собой комплекс мероприятий, направленных на подавление развития инфекции, спровоцировавшей развитие заболевания. Больному назначаются:

  • Антибиотики, при бактериальной природе заболевания
  • Противовирусные препараты при вирусной природе заболевания
  • Противовоспалительные препараты, для облегчения течения болезни.

В группе риска по развитию уретрита относятся люди, имеющие высокие шансы заражения венерическими заболеваниями. Также относятся лица, страдающие от частых переохлаждений и имеющие проблемы с иммунитетом.

В основе профилактических мероприятий в отношении уретрита лежат следующие меры:

  • Профилактические осмотры уролога
  • Барьерная контрацепция позволяет предотвратить заражение венерическими заболеваниями, которые приводят к развитию уретрита
  • Предотвращение переохлаждения органов малого таза, позволяет сохранить местный иммунитет
  • Поддержание адекватного общего иммунитета позволяет предотвратить заражение слизистой уретры от инфекционных очагов в других органов
  • Соблюдение личной гигиены половых органов, позволяет предотвратить скопление патологических микроорганизмов в области уретры в количестве, превышающим защитные возможности иммунной системы

Специфической диеты при уретрите не выделяют, на первое место выходит адекватный режим поступления жидкости в организм, количество выпитой в сутки жидкости не должно превышать количество выделяемой за сутки мочи. Образ жизни, должен в свою очередь предусматривать обеспечение перечисленных выше профилактических мероприятий.

Причины, симптомы, лечение и диета: что делать при воспалении желчного пузыря?

Холециститом в медицине назыают восполение желчного пузыря. Опасность заболевания заключается в том, что оно способно прогрессировать до желчекаменной болезни.

Основной причиной заболевания является инфекция, которая проникает к органу через кровь, лимфу или из кишечника.

Первичные источники инфекции: острые/хронические воспаления ЖКТ, дыхательных путей, мочевыводящей и половой системы, печени, а также глисты в желчевыводящих путях. Способствуют развитию болезни дискинезия желчевыводящих путей, врожденные патологии строения органа, панкреатический рефлюкс, нарушение кровоснабжения и нормального состава желчи, аллергические/иммунологические реакции, которые провоцируют воспаление стенок органа, наследственность, изменения в эндокринной системе.

Симптомы острого и хронического воспаления желчного пузыря у женщин

Острое бескаменное течение заболевания встречается редко, но характеризуется благоприятным прогнозом, отсутствием осложнений, но способно перейти в хроническое. Чаще всего острое воспаление является осложнением камней в пузыре. На начальных этапах развития у человека возникает интенсивная приступообразная боль в правом подреберье. Приступ сопровождается тошнотой, доходящей до рвоты. Температура тела может повыситься до 39°C. Кроме того, появляется озноб, метеоризм, запор, желтушность склер и кожи.

Острый холецистит с наличием камней характеризуется тяжелым течением: воспаление распространяется на локализующиеся рядом органы и ткани.

Осложнение после воспаления – абсцесс печени, холангит, панкреатит, перитонит. Негативные последствия предполагают помещение в хирургический стационар и лечение посредством операции.

Симптомы воспаления желчного пузыря в хронической форме

Нередко оно развивается еще в юношеском возрасте, постепенно прогрессируя. Жалобы могут возникать при психоэмоциональном напряжении, нарушении питания. Основные признаки болезни – приступы боли в правом подреберье, которая может отдавать в левую половину живота, грудную клетку.

Если в пузыре отсутствуют камни, то в основном у человека имеется какая-либо из форм дискинезии желчевыводящих путей, что часто и определяет характер болевых ощущений. При гипомоторной дискинезии боли ноющие, постоянные, с низкой интенсивностью. При отсутствии таковых человеку докучает тяжесть или жжение в правом подреберье. При гиперкинетической дискинезии болевые приступы более интенсивные, но кратковременные, отдают в поясницу, под лопатку, к сердцу.

Существует такое понятие, как холецистокардиальный синдром – боль в сердце, приступы сердцебиения, нарушение ритма, что обусловлено токсическим действием на миокард. При длительном течении в патологический процесс вовлекается солнечное сплетение, появляется солярный синдром – жгучая, интенсивная боль в пупке, отдающая в спину.

Появление приступов и их частота часто спровоцированы погрешностями в диете, чрезмерными физическими нагрузками, вибрациями, переохлаждением, употреблением спиртного и эмоциональными стрессами.

Тошнота и рвота встречаются только в половине случаев заболевания. Как правило, эти признаки воспаления желчного пузыря носят рефлекторный характер и связаны с нарушением его тонуса, но могут сопровождать и осложнения – гастродуоденит или панкреатит. В рвотных массах присутствуют частицы желчи. Рвоту провоцирует употребление спиртного, погрешность в питании.

Ознакомьтесь так же:  Фармакотерапия хронического болевого синдрома у онкологических пациентов

Горечь во рту – это одна из самых частых жалоб у больных холециститом. При появлении такого симптома следует обследовать желчных пузырь в первую очередь.

Кожный зуд связан с нарушением оттока желчи. Последняя провоцирует раздражение нервных рецепторов, скапливаясь в крови. Нарушение оттока приводит к временному появлению желтухи.

Озноб и повышение температуры сопровождают обострение хронического заболевания.

Стоит отметить, что у больных одновременно диагностируется выраженная вегетососудистая дистония. Приступы часто сопровождаются невротическими синдромами – слабостью, потливостью, сердцебиением, головной болью, нарушением сна, эмоциональной лабильностью (неустойчивость настроения).

У пациентов с предрасположенностью к аллергии во время обострения холецистита могут возникать соответствующие негативные реакции со стороны организма, например, отек Квинке или крапивница.

У женщин может наблюдаться синдром предменструального напряжения. За несколько дней до месячных возникают головные боли, легкая отченость лица, конечностей, перепады настроения. Одновременно становятся более выраженными признаки холецистита.

Какими лекарствами можно снять воспаление желчного пузыря?

При подтверждении воспаления посредством анализов и клинических симптомов назначается антибиотикотерапия. Выбор препаратов зависит от их способности концентрироваться в желчи.

Симптоматическая терапия направлена на нормализацию функции желчевыводящих путей и купирование болевого синдрома. Снять боль помогут антихолинергические препараты (Риабал), миотропные спазмолитики (Но-шпа, Папаверин, Мебеверин), холинолитики (Платифиллин)и анальгетики (Балагин, Анальгин).

Если в пузыре отсутствуют камни, но имеются признаки гипотонии, лечение воспаления требует назначения желчегонных (Аллохол) и холензима, а также фитотерапию. Широко используются народные рецепты, основанные на травах: бессмертник, зверобой, кукурузные рыльца, пижма, листья перечной мяты, шиповник. Эти растения усиливают выработку желчи, уменьшают ее плотность, оказывают противовоспалительный эффект. Обычно их назначают во время ремиссии. Лечение по народным рецептам длится от 2 до 4 недель. Аналогичный эффект оказывают минеральные воды.

Также врач может назначить слепое зондирование – тюбаж. Проводят его, как правило, 1 раз в 7 суток.

Курс – от 3 до 5 процедур. Делают его утром, натощак. Сперва нужно медленно выпить стакан теплой минералки с добавлением ксилита или сорбита (20-25 г). Затем больной должен полежать на правом боку 45-60 минут.

Под правую сторону туловища помещают теплую грелку. После посещения туалета принимают душ, отдыхают. Спустя час-полтора можно съесть творог и выпить стакан чая с медом.

Препараты желчных кислот назначают при наличии микролитов, гипотонии пузыря, холестатическом синдроме.

Все методы лечения требуют применения гепатопротекторов для нормализации функции печени, например, Хофитол, Гепабене. При вегетососудистой дистонии рекомендуются седативные препараты (пустырник, валериана) и анксиолитики (пр. Адаптол).

Что можно есть при остром воспалении: диета для желчного пузыря

Проходить терапию во время обострения лучше в условиях стационара. Кроме того, желателен постельный режим и психоэмоциональный покой. После купирования острого процесса режим расширяется до общего.

Во время обострения в первые двое суток разрешено пить теплую жидкость (соки, разведенные водой, минералка, слабый сладкий чай) и есть сухарики (не много). По мере купирования симптомов рацион расширяется.

  • протертые крупяные и овощные супы;
  • каши (манная, гречневая, рисовая, овсянка);
  • нежирный творог, муссы, желе, кисели;
  • нежирную отварную рыбу;
  • белые сухари;
  • отварное и протертое мясо, паровые котлеты.

Питаться нужно дробно: до 6 раз за сутки, но маленькими порциями.

Во время обострения рекомендуется раз в неделю проводить разгрузочный день, например, творожно-кефирный или рисово-компотный. После купирования острого воспаления назначают диету, стол №5.

Диета строится на следующих продуктах:

  1. Первое – овощные бульоны с лапшой, крупами, фруктовые и молочные супы;
  2. Отварное/паровое мясо – говядина, кролик, птица;
  3. Нежирная рыба;
  4. Яйца всмятку, паровые омлеты;
  5. Нежирные молочные и кисломолочные продукты;
  6. Овощи отварные, запеченные, частично – сырые;
  7. Фрукты и ягоды, желательно некислые;
  8. Каши;
  9. Сладости – мармелад, мед, желе, варенье, пастила, джем;
  10. Мучное – хлеб пшеничный и ржаной, белые сухари, несдобное печенье.

Не рекомендуется употреблять продукты с животными жирами; сырой лук, чеснок, щавель, редис, шпинат, грибы, бобовые; концентрированные соки, крепкий кофе, какао, спиртное, холодные напитки и газировки.

При правильном лечении и соблюдении диеты вы вскоре почувствуете значительное улучшение своего состояния!

Как проводится лечение артрита: классические и традиционные методы

Причины, вызвавшие боль и воспаление суставов, могут быть разными. В борьбе с артритом именно устранение причины заболевания часто оказывается важнее избавления от болевых ощущений.

Почему возникает артрит и можно ли его вылечить

Артрит (от латинского — «воспаление сустава») — заболевание, которое больше распространено среди категорий граждан старше сорока лет. Однако, по словам врачей, сейчас эта патология «молодеет».

Артрит — понятие собирательное. Под этим названием может скрываться как самостоятельное заболевание суставов (например спондилит, ревматоидный артрит, подагра, болезнь Стилла и др.), так и симптом иной патологии (системная красная волчанка, пурпура, псориатический артрит, гепатит и другие). Среди основных причин развития болезни выделяют инфекции, обменные и аутоиммунные нарушения, травмы.

В данный момент, к сожалению, не существует процедур и медикаментов, которые могли бы вылечить артрит полностью, однако есть возможность контролировать симптомы и добиться устойчивой ремиссии.

Виды артрита: причины, признаки и особенности лечения

В настоящее время известно более ста видов артрита. О причинах возникновения некоторых подтипов медики спорят до сих пор. Так, не удается выяснить, какие факторы провоцируют, например, развитие псориатического артрита. Однако причины, симптомы и способы лечения наиболее распространенных типов артрита хорошо известны.

Основным проявлением артрита является боль в суставах. Также признаками практически любого типа этого заболевания являются интенсивная или пульсирующая боль в суставе в ночное время и в неподвижном состоянии, припухлость, покраснение, повышение температуры в области пораженного сустава, скованность по утрам, общая слабость, нарушение подвижности.

Основной причиной ревматоидного артрита принято считать нарушения иммунной системы, вызванные осложнениями гриппа, ангины, тонзиллита и других инфекционных заболеваний. Также инфекции (мочеполовые, кишечные, носоглоточные) могут вызвать серонегативный артрит, который является разновидностью ревматоидного артрита. Причиной подагры является отложение солей мочевой кислоты в суставах. Это приводит к образованию в местах поражения подагрических гранулем и подагрических «шишек». Инфекционный (пиогенный) артрит вызывают бактериальные, вирусные или грибковые инфекции, а травмы, нарушения метаболизма, эндокринные заболевания, дегенеративно-некротические процессы (например болезнь Кёнига), дисплазия или воспаления сустава (ревматоидный артрит или артрит при системной красной волчанке) приводят к остеоартриту.

Выбор схемы лечения артрита зависит от типа заболевания, состояния пациента и, безусловно, решения лечащего врача. Применяют медикаментозный вид лечения, физиотерапию, диетотерапию, лечебную физкультуру, хирургическое вмешательство, а также процедуры восточной медицины.

Артриту могут сопутствовать более ста различных заболеваний, поражающих суставы и другие органы.

Классические подходы к лечению артрита

Состояние пациента улучшается только при комплексном и непрерывном лечении. Это значит, что за короткий срок полного излечения или хотя бы ремиссии добиться не удастся — терапия потребует времени, как правило, довольно длительного.

Научная, или классическая, медицина основана на принципах:

  • Научности: лечение должно быть обосновано наукой.
  • Безопасности: используемые методы должны быть оценены клинически и иметь положительный эффект у большей части пациентов.
  • Эффективности, которая должна быть доказана эмпирическим путем в результате лабораторных и иных исследований.
  • Воспроизводимости методики лечения независимо от внешних факторов.

Любое лечение должно быть направлено на устранение причины артрита в большей степени, чем на борьбу с симптомами. К сожалению, не все средства классической медицины отвечают этому требованию. Бывает так, что лечение помогает справиться с болевым синдромом и остановить воспаление, однако не устраняет причину заболевания, что делает прогноз неутешительным.

Как правило, схема лечения артрита (вне зависимости от этиологии) включает в себя:

  • Прием медикаментов. Нестероидные противовоспалительные средства, применяемые внутривенно или внутримышечно, помогают облегчить боль и снять воспаление. Также в некоторых случаях применяются гормональные противовоспалительные средства (глюкокортикостероиды), миорелаксанты для снятия мышечных спазмов, мази для уменьшения отеков и снятия боли. Для обезболивания также назначаются инъекции анестетиков непосредственно в пораженный сустав. В качестве сопутствующей терапии назначаются медикаменты для защиты ЖКТ от побочного действия противовоспалительных нестероидных средств — например омепразол, и антидепрессанты (в случае, если в качестве причины артрита был определен стресс).
    Медикаментозное лечение в чистом виде в большей степени направлено на борьбу с симптомами, нежели с причиной. Кроме того, даже правильно назначенные препараты могут не дать нужного эффекта. Так, например, врач может назначить лекарственные средства, содержащие хондроитин сульфат и глюкозамин, но оценить, насколько они действенны, можно будет только через полгода — столько составляет минимальный курс приема препаратов.
  • Диетическое питание с включением в ежедневный рацион комплекса витаминов А, Е, С, В1, В3, В6, В12, а также микроэлементов — молибдена, селена, серы, цинка, меди, марганца, аминокислот — аргинина и метионина.
  • Ношение бандажей, ортопедических стелек и т. д. — в зависимости от локализации артрита — чтобы изменить и уменьшить нагрузку на больные суставы.
  • ЛФК, массаж — в качестве страховки от возможных застойных явлений, а также для восстановления полноценной работы суставов и сохранения окружающих их мышц и связок.
  • Физиотерапевтические процедуры (лазерная, магнитотерапия, УВЧ, электроимпульсная терапия) — в качестве дополнительной помощи в снятии острой боли, уменьшении отека, улучшении микроциркуляции крови, восстановлении функций сустава.

Таким образом, на причины возникновения артрита классическая медицина воздействует только со стороны питания.

Подходы традиционной восточной медицины

Под традиционной восточной медициной обычно подразумевают комплекс представлений о человеческом организме и его лечении, объединяющий многовековой опыт тибетских, индийских и китайских народных целителей. Так, китайская традиционная медицина дает представление о биоактивных точках и воздействии на них, индийская — о регулирующих системах организма, тибетская — о лечении травами. Взаимопроникновение этих представлений позволило сформировать следующие принципы:

  • организм человека необходимо рассматривать как единую систему;
  • выявлять и устранять следует прежде всего причину патологии, а не следствие.

В 2008 году Всемирная организация здравоохранения проводила в Пекине конгресс, посвященный народной медицине. По итогам конгресса была принята декларация, в которой подчеркивалась необходимость укрепления связей между поставщиками услуг обычной медицины и народной медицины [1] .

В современном мире традиционная восточная медицина признается наряду с классической. В номенклатуре медицинских услуг, утвержденной Минздравом РФ в 2017 году, есть разделы, связанные с иглорефлексотерапией, фитотерапией, физическим воздействием на акупунктурные точки.

  • Иглорефлексотерапия (акупунктура) — один из древнейших подходов китайской медицины. Процедура применяется в комплексной терапии артритов. Основана на введении игл в энергетические и биологически активные точки организма. Акупунктура позволяет уменьшить болевой синдром, расслабляет мышцы, снижает отечность, улучшает кровообращение, что приводит к нормализации обмена веществ. Иглоукалывание часто совмещают с фитотерапией.
  • Фитотерапия. Фитопрепараты помогают облегчить течение артрита, снять боль, а также восстановить иммунную систему и улучшить обменные процессы в пораженных суставах. Китайские и тибетские травяные сборы могут включать в себя до 100 компонентов.
  • Точечный массаж (акупрессура). В основе процедуры лежит тот же принцип, что и в случае акупунктуры с той лишь разницей, что на биологически активную точку воздействуют пальцем или кистью руки. Эффект приравнивается к иглоукалыванию: усиление кровоснабжения области воздействия, нормализация обмена веществ, снятие болевого синдрома. Точечный массаж также способствует снижению нервного и мышечного напряжения, стабилизации эмоционального фона.
  • Гирудотерапия. При укусе пиявка выделяет секрет, который содержит биологически активные вещества и улучшает кровообращение. Кроме того, гирудотерапия может считаться разновидностью рефлексотерапии, так как пиявки устанавливаются в биологически активных точках.
  • Моксотерапия. Это прогревание биоактивных точек на теле специальной сигарой из лекарственных трав. Используется в традиционной медицине многих азиатских стран.
Ознакомьтесь так же:  При уходе за больным спидом

Схема лечения артрита составляется индивидуально в каждом случае и зависит от типа заболевания и того, на какой стадии оно находится. Терапия может сочетать подходы классической и народной медицины. Однако следует помнить, что процедуры традиционной восточной медицины должны проводиться в лицензированном медицинском центре.

Восточная медицина и лечение артрита

Мы обратились за комментарием для наших читателей в клинику восточной медицины «Тибет». Рассказывает заведующая консультативно-диагностическим отделением клиники, врач высшей категории Немеева Елена Этяевна:

«Для лечения артрита тибетские врачи могут рекомендовать ряд процедур и фитопрепаратов. Лечебные меры направлены на то, чтобы устранить причины воспалительного процесса, остановить его распространение, повысить местный иммунитет и восстановить хрящевые ткани. В клинике «Тибет» лечением артрита занимаются опытные врачи, у многих за плечами сорокалетний стаж работы по специальности «рефлексотерапия». Курс терапии обычно включает 6–11 сеансов средней продолжительностью 1,5 часа. Программа сеанса составляется индивидуально. В нее входит лечение с помощью простых физических воздействий на пациента (точечный массаж, иглорефлексотерапия, мануальная терапия), воздействие на акупунктурные точки теплом (моксотерапия) и дополнительные процедуры (например, ударно-волновая терапия). После прохождения курса лабораторные анализы, рентген и МРТ, как правило, подтверждают исчезновение или снижение воспаления, увеличение суставной щели, восстановление суставного хряща. У пациентов уменьшаются или исчезают боли и скованность в суставах, отечность, припухлость, покраснения. В запущенных случаях может потребоваться повторный курс через полгода. Первичная консультация в нашей клинике предоставляется бесплатно».

P. S. Пройдя небольшой тест на сайте клиники, можно получить бонус на комплексное лечение.

Лицензия на оказание медицинских услуг № ЛО-77-01-0069-73 от 07.11.2013 г. выдана Департаментом здравоохранения г. Москвы.

Синдром запястного канала

Общие сведения

Боль и другие симптомы возникают в срединном нерве, который обеспечивает чувствительность в пальцах и контролирует большой палец.

Причины развития синдрома запястного канала

Непосредственная причина синдрома запястного канала сдавливание срединного нерва в области запястья, где нерв проходит через туннель (запястный канал), формирующийся косточками запястья и поперечной связкой запястья. Различные ситуации могут привести к воспалению и отечности внутри сустава, сухожилий, и мышц внутри запястного канала. Чаще всего это работа, при которой требуются частые повторные движения. Работа за компьютером, машинистки, пианисты и упаковщики мяса особенно предрасположены. К другим состояниям относятся:

— артрит или другие ревматические состояния, затрагивающие кисть и область запястья;
— травма запястья;
— занятия, требующие крепкого сжатия или захвата;
— беременность или использование контрацептивов (в обоих случаях возможна задержка жидкости и отечность рук);
— опухоль срединного нерва;
— сахарный диабет;
— заболевания щитовидной железы;
— акромегалия (редкое заболевание, характеризующееся патологическим увеличением кистей).

Симптомы туннельного синдрома

Диагностика основана на анализе движения, что провоцирует возникновение симптомов, если имеется сдавливание срединного нерва в области запястного канала. О наличии синдрома запястного канала свидетельствуют положительные тесты Тинеля (легкое постукивание над местом прохождения срединного нерва в области запястья, сопровождающееся ощущением покалывания в пальцах и на ладони) и Фалена (при максимальном сгибании в области запястья примерно в течение 3 мин возникает легкая болезненность и покалывание на ладонной поверхности большого, указательного, среднего и частично — безымянного пальцев).

В начальной стадии симптомы возникают и носят неопределенный болезненный характер в течение нескольких месяцев. При их первом появлении они не вызывают подозрений, и медицинская помощь требуется только тогда, когда они становятся более выраженными. Симптомы становятся постоянными и характеризуются тяжелыми болями. При отсутствии лечения происходит постепенное ослабление и истощение мышц большого пальца.

Осложнения

С медицинской точки зрения синдром запястного канала не представляет серьезной опасности для здоровья, но он может существенно ограничивать ежедневную активность и может потребовать изменения характера работы. Рекомендуется своевременно начать лечение во избежание необратимого повреждения нерва.

Что можете сделать вы

Следует распределять свою активность в течение дня таким образом, чтобы избегать ситуаций, которые могут провоцировать синдром. Например, если писать или печатать, то кисть будет находиться в согнутом состоянии довольно длительно, что создает дополнительное давление на срединный нерв. Необходимо регулярно делать перерывы и поддерживать область запястья в покое. При выполнении домашней работы следует избегать глажения.

Если отечность в области запястья связана с применением пероральных контрацептивов, то следует рассмотреть возможность применения других методов контрацепции.
При появлении симптомов, характерных для синдрома запястного канала, обратитесь к врачу, по возможности, как можно скорее. При ранней диагностике и своевременно начатом лечении существует возможность полного выздоровления. Задержка лечения, однако, повышает риск необратимого повреждения нерва.

Что может сделать врач для лечения синдрома запястного канала

Сначала доктор проведет тесты Тинеля и Фалена. Дополнительные тесты могут включать исследование скорости нервной проводимости, который измеряется способностью нерва посылать электрические импульсы в мозг. Рентгенологическое исследование кистей и анализы крови также можно провести для того, чтобы установить наличие других причин, которые могут вызвать это состояние.

Наложение шины на запястье на ночь помогает удерживать запястье в разогнутом состоянии, что способствует уменьшению отечности.

Для уменьшения отечности, боли и давления на нерв можно назначить аспирин или другие НПВС. Если эти препараты неэффективны, то можно применять инъекции кортизона.
Если консервативные методы лечения оказались неэффективными, то может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы избежать повреждения нерва (операция заключается в расширении запястного канала и высвобождении срединного нерва).

Что такое синдром грушевидной мышцы и как от него избавиться

Синдром грушевидной мышцы — это болевой синдром, который локализуется в ягодичной мышце с возможной отдачей в верхнюю часть бедра, голени и паховую область. Причинами его появления могут стать чрезмерные тренировки и растяжения. Узнайте, что с этим делать и каким образом его избежать.

Грушевидная мышца представляет собой равнобедренный треугольник, который начинается в нижней части позвоночника (крепится основанием к передней поверхности крестцовой кости латеральнее II и IV крестцовых отверстий) и соединяется с верхней бедренной костью.

Её функция заключается в отведении бёдер и ротации их наружу (разворачивает ноги и ступни). Именно этот механизм используется на первой стадии ходьбы и бега, когда мы только собираемся сделать шаг.

Когда грушевидная мышца раздражена, воспалена или опухла, седалищный нерв также страдает. Бегуны идут к врачу и жалуются не на ту часть тела. Они рассказывают о боли в ягодицах, как будто бы их прошибает электрический разряд, начиная от этого места и вдоль всей ноги вниз. Больные стараются избавиться от неприятных ощущений при помощи растяжки, но в итоге боль только усиливается.

Доктор Даниэл Виджил (Daniel Vigil), специалист по спортивной медицине в Лос-Анджелесе, говорит, что примерно так выглядит типичная история синдрома грушевидной мышцы.

Это не резкая боль, которую вы внезапно чувствуете во время бега. Скорее, это медленно прогрессирующие, коварные болевые ощущения. Чаще всего бегуны сталкиваются с этой проблемой после бега по холмам. После растяжек синдром грушевидной мышцы не только не проходит, а медленно и уверенно прогрессирует.

Первое, что нужно сделать после подтверждения диагноза, — успокоить и расслабить напряжённую воспалённую мышцу. Процедура очень проста — прекращение всех тренировок. Доктор Виджил использует два вариант для укрепления грушевидной мышцы: растяжку и специальные беговые упражнения.

Кроме того, следует найти тренера и научиться правильно бегать, так как самая распространённая причина возникновения этого неприятного синдрома — неправильная беговая техника.

Массажный ролик или теннисный мячик может стать хорошим решением для расслабления напряжённой и уставшей мышцы. Правда, придётся изрядно потрудиться, так как такой вид массажа хорош в основном для крупных мышц, лежащих на поверхности (четырёхглавая мышца бедра, ягодичные мышцы и так далее).

Достать до грушевидной мышцы гораздо сложнее, но сделать это возможно, особенно если вы выберете массажный ролик с рельефной поверхностью. Именно поэтому Виджил рекомендует воспользоваться теннисным мячиком.

Вам нужно будет просто сесть на него, найти болевую точку и немного посидеть на ней.

Или же заведите рабочую ногу в положение, показанное на картинке ниже, и покатайтесь на мячике вперёд-назад или по кругу.

Сроки восстановления

Если вы смогли быстро диагностировать проблему, избавиться от неё достаточно просто: при соблюдении всех правил боль пройдёт буквально через несколько недель. Статистика гласит, что на восстановление у вас может уйти от двух до четырёх или от четырёх до шести недель.

Также наличие синдрома грушевидной мышцы совсем не означает полный отказ от тренировок. Вы должны перестать бегать, но можете выполнять другие упражнения для поддержания физической формы: плавать, ездить на велосипеде или использовать эллиптический тренажёр — в общем, что-то менее травматичное для грушевидной мышцы.

Конечно же, перед тем, как предпринимать какие-либо действия, рекомендуем обратиться к врачу, так как если боль не уходит и становится сильнее, вполне возможно, что у вас есть проблемы со спиной.

Болезнь Такаясу

Болезнь Такаясу (синдром Такаясу, синдром дуги аорты, неспецифический аортоартериит) — это гранулематозное воспаление аорты и ее крупных ветвей и их стенозирование. Заболевание впервые описано японским офтальмологом Микито Такаясу в 1908 году. Болезни в основном подвержены женщины. Средний возраст заболевших в Европе достигает 41 года, Японии — 29, Индии — 24. Наиболее часто встречается в Японии, Юго-Восточной Азии, Индии и Мексике. Точные данные о распространенности в России — отсутствуют. У детей заболевание отличается более острым и агрессивным ­течением.

В первых описаниях неспецифический аортоартериит называли «болезнь отсутствия пульса» — поскольку из‑за облитерации крупных ветвей аорты у больных часто отсутствовал пульс на верхних ­конечностях.

До официального открытия наиболее схожее заболевание описал профессор анатомии Падуанского университета Джованни Батиста Морганьи (1682–1771) в 1761 году: у женщины в возрасте около сорока лет при аутопсии выявлено расширение проксимальной части аорты в сочетании со стенозом дистальных отделов, внутренний слой аорты был желтого цвета и содержал кальцинаты. При жизни у больной зафиксировано отсутствие пульса на лучевых ­артериях.

В 1839 году британский военный врач Джеймс Дэви описал еще один схожий случай. У 55‑летнего военнослужащего в 49 лет развились боли в левом плече, а спустя четыре года ослабел пульс в руке, по поводу чего он и обратился к врачу. Через год мужчина внезапно скончался, при вскрытии обнаружен большой разрыв аневризмы дуги аорты и полная окклюзия сосудов, отходящих от дуги ­аорты.

Ознакомьтесь так же:  Норма уреаплазмоза у женщин

В 1854 году в Лондоне хирург Вильям Савори (1826–1895) также сообщил о заболевании, очень похожем на болезнь Такаясу. У женщины 22 лет на сосудах шеи, головы и верхних конечностей пульс не определялся в течение пяти лет, в ходе болезни стали возникать припадки, пациентка скончалась. На аутопсии выявили утолщение и сужение аорты и сосудов дуги — на ощупь они были похожи на плотную веревку, аневризм не ­было.

И наконец в 1908 году японский офтальмолог Макито Такаясу (Makito Takayasu) на Двенадцатой ежегодной конференции Японского общества офтальмологии доложил о двух кольцевидных анастомозах вокруг диска зрительного нерва у молодой женщины без пульса на периферических артериях. Это были артириоло-венулярные шунты. Кроме того, кровеносные сосуды, окружающие диск зрительного нерва, были слегка приподняты. Японские коллеги связали изменения сосудов сетчатки с отсутствием пульса на лучевых артериях ­пациентки.

Синдром отсутствия пульса назывался множеством имен, что приводило к путанице. И лишь в 1954 году японские врачи Вильям Каккамизе (William Caccamise) и Кунио Окуда (Kunio Okuda) ввели термин «болезнь Такаясу» (БТ) в англоязычную ­литературу.

Этиология и патогенез синдрома Такаясу

Чаще всего причину БТ установить не удается, предполагается связь с туберкулезом и стрептококковыми инфекциями. Есть данные о повышенной частоте ряда антигенов гистосовместимости у заболевших в различных ­популяциях:

  • Индия — HLA B5, B21;
  • США — HLADR4, MB3;
  • Япония — HLADR2, MB1, Bw52, DW2, DQW1 HLA Bw52‑ИБС, AR, HLA B39.

В патогенезе определенную роль играют аутоиммунные механизмы: отмечается повышение уровня IgG и IgA и фиксация иммуноглобулинов в стенке пораженных сосудов. Также характерны изменения клеточного звена иммунитета и нарушения реологических свойств крови с развитием хронического ДВС-­синдрома.

Клиническая картина: симптомы болезни Такаясу

В острой стадии пациентов чаще всего беспокоят неспецифические симптомы системного воспаления. Это лихорадка, ночная потливость, недомогание, потеря веса, боли в суставах и мышцах, умеренная анемия. Но уже на этой стадии могут быть признаки сосудистой недостаточности, особенно в верхних конечностях — отсутствие пульса. Отсутствие пульса или снижение его наполнения и напряжения на одной из рук, асимметрию систолического артериального давления на плечевых артериях регистрируют в 15–20 % случаев. Гораздо чаще, в 40 % случаев, больные жалуются на чувство слабости, усталости и боли в мышцах предплечья и плеча, чаще односторонние, усиливающиеся при физической нагрузке. На этой стадии БТ диагностируется крайне ­редко.

Хроническая стадия, или стадия развернутой картины, начинается через 6–8 лет. Преобладают симптомы поражения артерий, отходящих от дуги аорты, вследствие прогрессирования воспаления стенок сосуда и развития стеноза, как правило, двухстороннего. Даже при наличии аневризмы почти во всех случаях есть и стеноз. По мере прогрессирования стеноза появляются симптомы ишемии отдельных органов. Сосудистое воспаление может протекать и без системных воспалительных реакций, тогда наблюдается боль в месте проекции пораженного сосуда или болезненность при его ­пальпации.

На стороне поражения развивается повышенная утомляемость руки при нагрузке, ее похолодание, чувство онемения и парестезии, постепенное развитие атрофии мышц плечевого пояса и шеи, ослабление или исчезновение артериального пульса, снижение АД, в 70 % — выслушивается систолический шум на общих сонных артериях. У 7–15 % больных возникают боли в шее, головокружение, преходящие моменты нарушения зрения, одышка и сердцебиение, а у 15 % больных наблюдают болезненность при пальпации общих сонных артерий ­(каротидиния).

В этот период, по сравнению с ранней стадией заболевания, значительно чаще (50–70 %) встречаются симптомы сосудистой недостаточности верхних конечностей и перемежающейся хромоты, поражения сердечно-сосудистой системы, головного мозга и ­легких.

Поражение внутреннихорганов

В хронической стадии иногда появляются симптомы, обусловленные поражением артерий, отходящих от брюшного отдела аорты, чаще всего при II и III анатомических типах заболевания. Могут развиваться вазоренальная артериальная гипертензия злокачественного течения, приступы «брюшной жабы», обусловленные поражением мезентериальных артерий, кишечная диспепсия и ­мальабсорбция.

Клинические признаки поражения легких (боли в грудной клетке, одышку, непродуктивный кашель, редко кровохарканье) отмечают менее чем у четверти ­больных.

Поражение коронарных артерий встречается у ¾ больных, в 90 % случаев при этом поражаются устья венечных сосудов, а дистальные отделы — редко. Часто описывают поражение восходящего отдела аорты — уплотнение в сочетании с дилатацией и образованием аневризм. Артериальная гипертензия встречается в 35–50 % случаев и может быть обусловлена вовлечением почечных артерий или развитием гломерулонефрита, реже — формированием коарктации аорты или ишемией сосудодвигательного центра на фоне васкулита сонных артерий. В результате артериальной гипертензии, коронариита и аортальной регургитации развивается хроническая сердечная ­недостаточность.

Анатомические варианты болезни ­Такаясу:

I тип — поражение ограничивается дугой аорты и ее ветвями (8 % ­больных);
II тип — поражается нисходящая часть (грудной и брюшной отделы) аорты (11 %);
III тип (смешанный) — наиболее частый, включает поражение дуги аорты и ее нисходящего отдела (65 %);
IV тип — включает поражения, характерные для первых трех вариантов в сочетании с артериитом ветвей легочной артерии, наблюдаются также окклюзия плечевых и подвздошных артерий, поражение дуги аорты и почечных артерий (синдром Такаясу — ­Денерея, 16%).

Патоморфология

В хронической фазе аорта утолщена за счет фиброза всех трех слоев сосуда. Просвет сужается часто в нескольких местах. Если заболевание прогрессирует быстро, фиброз не успевает привести к образованию аневризмы. Интима может быть ребристая, с внешним видом «древесной коры», данная особенность характерна для многих аортоартериитов. Эти изменения обычно происходят в дуге аорты и отходящих от нее ветвях, но в процесс могут вовлекаться грудная и брюшная части аорты с соответствующими ­ветвями.

Последние исследования клеточного состава стенок аорты показали, что образование новых сосудов происходит в глубокой интиме, связанной с адвентицией. В окружении сосудов также наблюдаются Т-клетки и дендритные клетки, с небольшим количеством В-клеток, гранулоцитов и макрофагов. Воспаление наиболее заметно в адвентиции, с инфильтрацией В- и Т-­клетками.

В результате развиваются ишемия, гипертензия, атеросклероз. При медленном течении отмечается выраженное развитие коллатерального ­кровообращения.

Наиболее типичные особенности артериита Такаясу представлены в таблице 1, которую составили в 1990 году в американском колледже ­ревматологии.

Лечение неспецифического аортоартериита

Прием стероидных препаратов — основной метод лечения болезни Такаясу. Данные о его эффективности различаются, что может быть связано со стадией заболевания. Данные, полученные в США в 1985 году, показали, что у шести из 29 пациентов стероидное лечение привело к снижению СОЭ, воспалительных симптомов. У восьми из 16 пациентов с отсутствующим пульсом наблюдалось его возвращение с задержкой в несколько месяцев. Более поздние (1994 г.) американские исследования показали, что в 60 % случаях (из 48 пациентов) была достигнута ­ремиссия.

В настоящее время принято считать, что примерно у половины пациентов, принимающих стероиды, наблюдается улучшение. Отсутствие универсального лечения и побочные эффекты, связанные с употреблением стероидов, привели к поиску более эффективного ­лечения.

По аналогии с другими системными васкулитами можно использовать иммуносупрессивные препараты, включая циклофосфамид, азатиоприн и метотрексат. Американские исследователи в 1994 г. на примере 25 пациентов, не поддающихся лечению стероидными препаратами, показали, что прием цитостатических лекарственных препаратов (циклофосфамид, азатиоприн или метотрексат) приводит к ремиссии у 33 % (Takayasu arteritis. Ann Intern Med 1994;120:919–29).

Поскольку метотрексат легко переносится, в дальнейшем исследовали именно его эффективность, в сочетании со стероидами. У 13 из 16 участников исследования с синдромом дуги аорты, принимающих метотрексат (81 %), наступала ремиссия. Тем не менее у 7 из них при полном отказе от стероидных препаратов наблюдались рецидивы. В итоге, у восьми пациентов наблюдалась устойчивая ремиссия от четырех до 34 месяцев и четверо из них были в состоянии полностью прекратить лечение. У троих из 16 болезнь прогрессировала, несмотря на ­лечение.

Таким образом, около четверти пациентов с активной болезнью не реагируют на современные методы ­лечения.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство на аорте и магистральных сосудах желательно проводить в первые пять лет после установления ­диагноза.

  • Эндартерэктомия показана при окклюзии небольшой ­протяженности.
  • Обходное шунтирование специальными протезами выполняется при значительном объеме ­поражения.

Показания к операции определяются протяженностью процесса и степенью непроходимости периферических сосудов. Оперативное вмешательство проводят вне активной стадии ­БТ.

Клинический пример

Девочка 13‑ти лет, поступила в педиатрическое отделение по направлению кардиолога с жалобами на головные боли, носовые кровотечения, повышение АД до 220/110 мм. рт. ст. Детскими инфекциями не болела. Привита соответственно возрасту до трех лет. С девятилетнего возраста находилась в школе-интернате (мать и отец злоупотребляют алкоголем, лишены родительских прав). В десять лет выявлена миопия (носит очки). Два последних года ребенок находится под опекой тети, которая считает девочку больной с девяти лет, когда появились вышеописанные ­жалобы.

При поступлении в отделение состояние девочки — средней тяжести, ребенок астенического телосложения, пониженного питания. При аускультации сердца выслушивается систолический шум в V точке. Печень — на 1 см ниже края реберной дуги, АД на уровне 180–150/85–80.

В гемограмме — незначительный нейтрофилез, СОЭ — 43 мм/ч. В биохимическом анализе крови повышен С-реактивный белок, остальное без патологии, антистрептолизин-О и ревматоидный фактор не выявлены. Коагулограмма — снижен протромбиновый индекс. ЭКГ без патологии. ЭхоКГ — умеренная гипертрофия межжелудочковой перегородки и задней стенки левого желудочка, дуга аорты левосторонняя, сужение аорты в типичном месте до 5–6 мм. По данным КТ/МРТ, имеются признаки болезни Такаясу (тип IV): отслойка интимы восходящей аорты с переходом на дугу, сегментарные стенозы грудного отдела нисходящей аорты, поражение длинных сегментов магистральных сосудов головного мозга, КТ-данные в пользу сегментарного сужения левой почечной ­артерии.

Назначены метипред, метотрексан. Симптоматическая терапия включала аспирин, атенолол, курантил, каптоприл. На фоне терапии отмечалась регрессия общевоспалительных признаков, однако АГ полностью купировать не удалось. Через три месяца была повышена доза метипреда, проведена коррекция антигипертензивной терапии, однако давление оставалось ­высоким.С учетом характера поражения сосудов (IV тип), нестойкого и частичного противовоспалительного эффекта проведенной терапии, в данном случае прогноз для жизни весьма ­неблагоприятен.

Адаптировано из: Охотникова Е. Н. и др.: Болезнь Такаясу (неспецифический аортоартериит) — фатальный системный васкулит у детей. «Клиническая иммунология. Аллергология. Инфектология», № 2, 2011.

5–10‑летняя выживаемость от болезни Такаясу около 80 %, а выживаемость от пяти месяцев до года близка к 100 %. Наиболее частой причиной смерти становится инсульт (50 %) и инфаркт миокарда (около 25 %), реже — разрыв аневризмы аорты (5 %). При поражении коронарных артерий в первые два года от момента появления симптомов кардиальной патологии смертность достигает 56 %. Неблагоприятный прогноз у больных, течение заболевания которых осложняется ретинопатией, артериальной гипертензией, аортальной недостаточностью и аневризмой аорты. У пациентов, имеющих два или более из перечисленных синдромов, десятилетняя выживаемость от момента постановки диагноза — 59 %, причем большинство смертельных исходов приходится на первые пять лет ­болезни.

About the Author: admin