Синдром хронической усталоста

5 признаков хронической усталости, которые нужно знать

«Как называется, когда лежишь, но хочется лежать еще сильнее?», — сетевая шутка кажется довольно смешной, но ровно до тех пор, пока мы не посмотрим на нее с точки зрения ощущения перманентной усталости. По статистике, синдром хронической усталости (СХУ) возникает исключительно у населения развитых стран, и чаще всего — у жителей мегаполисов и крупных городов. И здесь уже не до шуток.

Синдром хронической усталости: что это

Этот синдром, прежде всего, характеризуется состоянием подавляющей, изнурительной усталости, которая мешает вам наслаждаться даже теми вещами, которые раньше приносили бесконечное удовольствие. И хотя специалисты все чаще говорят о необходимости своевременной диагностики и лечения СХУ, до сих пор нельзя сказать наверняка, что именно его вызывает.

При этом приобрести синдром хронической усталости может любой человек, вне зависимости от возраста, расовой принадлежности и рода занятий. Впрочем, есть одна интересная закономерность: согласно исследованиям, у женщин синдром хронической усталости встречается в четыре раза чаще, чем у мужчин (возможно, это происходит по причине особенностей строения психики).

5 признаков хронической усталости

1. Вам ничего не хочется. Чувствовать себя опустошенно после особенно трудного рабочего дня или в конце рабочей недели — совершенно нормально. Но хроническая усталость выходит за рамки классического чувства усталости. «Это истощение, которое находится глубоко внутри вас. И оно может быть настолько сильным, что вам не хватает сил просто пережить полный рабочий день, так что к концу дня у вас нет желания не просто ни с кем разговаривать, но даже шевелиться», — говорит Дженнифер Кодел, семейный психотерапевт из Филадельфии, в интервью Prevention.com.

2. Вы не можете заснуть. Около 80% людей с нарушениями сна страдают от хронической усталости. Парадокс в том, что даже если вы невероятно устали и целый день клюете носом, как только вы приложите голову к подушке, то обнаружите, что заснуть не получается. Более того, когда вам это все-таки удастся, то, проснувшись утром, вы будете чувствовать себя так, словно почти не спали. Иными словами, проблемы с засыпанием и пробуждением — тревожный знак.

3. Вы испытываете раздражение по любому поводу. Синдром хронической усталости напрямую влияет на ваш уровень энергии, потому совсем не удивительно, что вы все чаще чувствуете вялость и сонливость. Это, в свою очередь, приводит к снижению эффективности деятельности и «эмоциональным качелям», которые заставляют вас испытывать постоянное раздражение и недовольство. Заметили, что стали срываться на близких? Возможно, причина здесь именно в СХУ.

4. Вы не можете сосредоточиться. «Люди думают, что синдром хронической усталости — это история лишь о всеобъемлющем чувстве усталости, но на самом деле есть и другая симптоматика Так, вы можете стать нетипично забывчивы, непунктуальны, испытывать проблемы с фокусировкой на задачах и отвлекаться даже на мелкие и незначительные раздражители», — предупреждает Кодел. По словам эксперта, это происходит потому, что при СХУ ваш мозг устает не меньше, чем ваше тело.

5. Вы чувствуете боль. Тяжесть и спазмы в мышцах кажутся вполне логичным и даже ожидаемым следствием интенсивной тренировки. Однако если вот уже несколько месяцев самая главная ваша тренировка — это бег от метро до дома, а мышцы болят так, будто бы вы работали с весом, это плохой знак. Несмотря на то, что врачам не удалось установить причины болей в мышцах и суставах как фактора синдрома хронической усталости, это может стать одним из самых очевидных его показателей.

Названы эффективные способы избавиться от хронической усталости

Синдром хронической усталости существует на самом деле. К такому выводу пришли исследователи, отметив, что страдающие от него люди вовсе не симулируют болезнь или свои страдания. При этом такая хандра чаще всего одолевает осенью, а с особенной силой накатывает зимой — после новогодних праздников.

Ученые установили, что на биологические процессы в организме пагубно влияет недостаток солнечного света в холодное время года. В частности, из-за выработки гормона мелатонина человек испытывает постоянное желание спать. В результате он не может утром встать без труда, а затем на протяжении половины дня чувствует сонливость. В то же время такую реакцию может спровоцировать и чрезмерный сон.

По мнению исследователей, в данный период следует чаще бывать на улице, поскольку 20-минутная прогулка в обеденное время может взбодрить, а также снизить кровяное давление и просто поднять настроение.

Как уточняет издание The Independent, еще один способ побороть сезонную усталость — восьмичасовой сон. При этом ложиться спать следует в одно и то же время и не забывать контролировать потребление кофеина во второй половине дня.

Еще один способ избавиться от дневной усталости — это утренний поход в спортзал или же умеренные физические нагрузки в вечернее время. Специалисты рекомендуют в морозное время года уделять спорту не менее 150 минут в неделю

Большую роль играет режим питания: медики советуют по утрам не тянуться за чашкой кофе, а сначала подкрепиться углеводами, например овсяной кашей.

Ранее ученые нашли причину хронической усталости. В современном мире этот синдром встречается все чаще у людей самых различных специальностей. Одной из причин постоянного упадка сил исследователи назвали гиперактивность иммунной системы (СХУ).

Синдром хронической усталости: симптомы, лечение и препараты

Синдром хронической усталости (СХУ) — одна из патологий, получивших широкое распространение только в прошлом веке. Это связано, прежде всего, с особенностями жизни населения крупных городов, неблагоприятной экологической обстановкой, а также чрезмерной эмоционально-психической нагрузкой на современного человека

  • постоянное чувство усталости и снижение работоспособности на 50 % и более у ранее здоровых людей в течение не менее 6 ­месяцев;
  • отсутствие заболеваний и других причин, которые могут вызвать такое ­состояние.
  • симптомы хронического инфекционного процесса (субфебрильная температура, хронический фарингит, увеличение лимфатических узлов, мышечные и суставные ­боли);
  • признаки наличия психических и психологических проблем (нарушения сна, ухудшение памяти, ­депрессия);
  • проявления вегетативно-эндокринной дисфункции (быстрое изменение массы тела, нарушение функции желудочно-кишечного тракта, снижение аппетита, аритмии, ­дизурия);
  • симптомы аллергии и повышенной чувствительности к лекарственным препаратам, инсоляции, ­алкоголю.

Диагноз СХУ считается достоверным, если у больного выявлены два обязательных критерия и не менее полугода наблюдаются четыре признака из следующих восьми дополнительных: нарушение памяти или концентрации внимания; фарингит; болезненные шейные лимфатические узлы; мышечные боли; полиартралгии; необычная, новая для больного головная боль; неосвежающий сон; недомогание после физического напряжения (эти диагностические критерии были установлены в 1994 году интернациональной группой ученых под руководством эпидемиолога из США Кейджи ­Фукуды).

  • неблагоприятные условия жизни, особенно повышенная радиационная ­нагрузка;
  • воздействия, ослабляющие общую, иммунологическую и нервно-психическую сопротивляемость организма (наркоз, оперативные вмешательства, хронические заболевания, химио- и лучевая терапия, постоянное электромагнитное воздействие — компьютеры, мобильные ­телефоны);
  • частые и длительные ­стрессы;
  • однообразная напряженная ­работа;
  • постоянная нехватка физической нагрузки и несбалансированное ­питание;
  • отсутствие жизненных ­перспектив.

Необходимо помнить, что симптоматика синдрома, как правило, прогрессивно нарастает и не может быть объяснена никакими соматическими ­заболеваниями.

  • нормализация режима отдыха и физической ­нагрузки;
  • ­диетотерапия;
  • витаминотерапия при синдроме хронической усталости (витамины В1, В6, В12 и С), массаж, гидропроцедуры и лечебная ­физкультура;
  • аутогенная тренировка или другие активные методы нормализации психоэмоционального фона, в том числе групповая ­психотерапия;
  • иммунокорректоры общего плана с ясно выраженным общим адаптогенным ­эффектом;
  • дневные транквилизаторы, ноотропные ­средства.

Прогноз для больного СХУ при обратном развитии симптомов в течение первых лет заболевания (1–2 года) обычно благоприятный. При длительном течении синдрома, появлении его после 40 лет, признаках депрессии шансы на полное выздоровление ­уменьшаются.

Лечение синдрома хронической усталости препаратами:

Лекарственные препараты, стимулирующие иммунные реакции организма, иммуностимуляторы

  • производные пиримидина — метилурацил, ­пентоксил;
  • препараты ­тимуса;
  • производные имидазолина — левамизол, ­бендазол;
  • интерфероны и интерфероногены — интерферон альфа, интерферон ­бета;
  • алифатические полиамины — азоксимера ­бромид;
  • производные нуклеиновых кислот — натрия ­нуклеинат.

Fukuda K, Straus SE, Hickie I, et al. The chronic fatigue syndrome: a comprehensive approach to its definition and study. Ann Intern Med 1994; 121:953–9.

Ученые поделились способами борьбы с зимней усталостью

Синдром хронической усталости ученые назвали реальной проблемой. Чаще всего хандра одолевает человека осенью, но накатывает с новой силой зимой, сообщает Independent.

Недостаток солнечного света в холодное время года негативно влияет на биологические процессы. В результате в организме вырабатывается постоянное желание спать дольше.

Это состояние помогут преодолеть прогулки на улице. 20 минут на свежем воздухе позволят взбодриться в обеденный перерыв. В результате поднимается настроение и снижается кровяное давление.

8-часовой сон – еще один способ побороть сезонную усталость. Укладываясь в одно и то же время, человек регулирует фазы отдыха. Стоит также во второй половине дня контролировать потребление кофеина.

Утренний поход в спортзал – эффективный метод предупредить дневную усталость, а физические нагрузки в вечернее время помогают улучшить сон. Спорту врачи рекомендуют уделять в морозы не менее 150 минут в неделю.

Важен и режим питания. Специалисты советуют утром пополнить энергетические запасы организма углеводами, а не тянуться сразу за чашкой кофе. Пища с омега-3 жирными кислотами подходит идеально для этого. Диетологи советуют обратить внимание на овощной салат с заправкой из растительного масла и рыбу.

Ознакомьтесь так же:  Как лечить туберкулез ребенку

Ранее ученые заявили, что средиземноморская диета снизит риск болезней сердца у женщин.

Синдром хронической усталоста

О.В.Воробьева
ГОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова, ФППОВ, Кафедра нервных болезней, Москва

Каждому человеку знакомо чувство усталости, которое обычно воспринимается как вполне нормальная реакция организма. Но если усталость не проходит неделями, а, наоборот, с каждым днем усиливается, велика вероятность, что это не просто переутомление, а патологическое состояние. Приблизительно каждый пятый пациент (10-25%), прибегающий к медицинской помощи, жалуется на продолжительную усталость. Что такое патологическая усталость – симптом дремлющего заболевания или нозологическая категория, например, синдром хронической усталости? Когда усталость не может быть объяснена каким-либо заболеванием, предполагают, что это может быть синдром хронической усталости (СХУ). Синдром хронической усталости – сравнительно новая нозологическая категория. Год рождения синдрома – 1984. Именно тогда в штате Невада (США) к доктору Поль Чейни практически одновременно обратились более двухсот пациентов, все они жаловались на непроходящую усталость. Более детальное обследование показало, что неизвестное состояние у всех сопровождается одними и теми же симптомами: сонливостью, сопутствующей депрессией, болями в мышцах и лихорадкой. Впервые термин и дефиниция СХУ были представлены американскими учеными в 1988 г.
Синдром хронической усталости – заболевание, характеризующееся чрезмерной, инвалидизирующей усталостью, длящейся как минимум 6 мес, и сопровождающееся многочисленными суставными, инфекционными и нейропсихическими симптомами. СХУ – гетерогенное заболевание, реализующееся по различным патофизиологическим механизмам, но манифестирующее похожими симптомами. Независимо от патогенеза у лиц с СХУ, как и у людей, страдающих от других хронических заболеваний, в значительной степени нарушается повседневное функционирование. Распространенность СХУ во взрослой популяции составляет 0,006-3%, но приблизительно 80% всех случаев СХУ остаются не диагностируемыми.
В 1994 была проведена ревизия дефиниции СХУ, и в обновленном виде она приобрела статус интернациональной. Согласно дефиниции 1994 г. требуется как минимум 6 мес персистирования необъяснимой усталости, которая не облегчается после отдыха и в значительной степени редуцирует уровень повседневной активности. В дополнение к усталости в 6-месячный период должны присутствовать четыре или больше из 8 следующих симптомов:

Клиническая картина
Пик заболеваемости СХУ приходится на активный возраст 40-59 лет. Женщины во всех возрастных категориях более подвержены этому заболеванию. Женщины составляют 60-85% от всех заболевших. Дети и подростки заболевают СХУ значительно реже, чем взрослые люди. Явные признаки СХУ – резкая патологическая утомляемость даже при выполнении элементарных нагрузок и повседневных обязанностей, очень часто полное бессилие. Сон и отдых не приносят облегчения и не дают желаемой бодрости. Субъективно больные могут по-разному формулировать основную жалобу: «Я чувствую себя совершенно измочаленным», «У меня постоянно не хватает энергии», «Я полностью истощен», «Я обессилил», «Обычные нагрузки доводят меня до изнурения». Однако активный расспрос позволяет понять, что пациенты отделяют свои ощущения от мышечной слабости или чувства уныния.
Большинство пациентов оценивают свое физическое состояние перед заболеванием как превосходное или хорошее. Чувство чрезвычайной усталости появляется внезапно и обычно сочетается с гриппоподобными симптомами. Заболеванию могут предшествовать респираторные инфекции, например, бронхит или вакцинация, иногда трансфузия крови. Реже заболевание имеет градуированное начало, а иногда начинается исподволь в течение многих месяцев. После начала заболевания пациенты замечают, что физические или умственные усилия приводят к усугублению чувства усталости. Многие пациенты считают, что даже минимальное физическое усилие приводит к значительной утомляемости и усилению других симптомов. Лабораторно документированная физическая активность этой категории пациентов показывает, что большинство пациентов при выполнении физической нагрузки не достигают возрастного максимального предела ЧСС. Кроме того, концентрация лактата в ответ на проделанное усилие не отличается от нормы.
Болевой синдром характеризуется диффузностью, неопределенностью, тенденцией к миграции болевых ощущений. Помимо боли в мышцах и суставах, пациенты жалуются на головную боль, боль в горле, болезненность лимфатических узлов, боли в животе. Иммунные изменения включают болезненные лимфатические узлы, повторяющуюся боль в горле, рекуррентные гриппоподобные симптомы, общее недомогание, избыточную сенситивность к пищевым продуктам и/или медикаментам, которые ранее переносились нормально.
В дополнение к восьми основным симптомам, обладающих статусом диагностических критериев, пациенты могут испытывать и другие симптомы (табл. 1), частота встречаемости которых широко варьирует среди пациентов. Чаще других симптомов описываются ортостатическая гипотензия и тахикардия, эпизоды потливости, бледность, вялые зрачковые реакции, запоры, учащенное мочеиспускание (микроуритация), дыхательные нарушения (ощущение нехватки воздуха, ощущение препятствия в дыхательных путях или боль при дыхании). У многих пациентов нарушен температурный контроль. Обычно температура тела субфебрильная с суточными флуктуациями, может сопровождаться эпизодами потения, рекуррентным ознобом. Эта категория пациентов обычно плохо переносит экстремальные изменения температурного режима окружающей среды (холод, жара).
Приблизительно 85% пациентов жалуются на нарушение концентрации внимания, ослабление памяти, но рутинное нейропсихологическое обследование не выявляет дефицита мнестической функции. Нарушения сна представлены различными симптомами: трудности засыпания, прерывистый ночной сон, дневная сонливость, в тоже время полисомнография дает вариабельные результаты. В целом клинически следует различать утомляемость от сонливости и учитывать, что сонливость может как сопровождать синдром хронической усталости, так и быть симптомом различных заболеваний, например, синдрома сонных апноэ, исключающих диагноз хронической усталости.
Почти у всех пациентов с СХУ развивается социальная дезадаптация. Приблизительно треть пациентов не может работать и еще треть предпочитает частичную профессиональную занятость. Средняя продолжительность заболевания составляет 5-7 лет, но может персистировать более 20 лет. Часто заболевание протекает волнообразно, периоды обострения (ухудшения) заболевания чередуются с периодами относительно хорошего самочувствия. У большинства пациентов наблюдаются частичные или полные ремиссии, но заболевание часто возвращается.
Чувство чрезмерной усталости, также как собственно СХУ, часто коморбидны так называемым функциональным заболеваниям, таким как фибромиалгия, синдром раздраженной кишки, интерстициальный цистит, посттравматическое стрессорное расстройство, дисфункция нижнечелюстного сустава, хронические тазовые боли, эндометриоз.
Диагноз СХУ может быть поставлен только после исключения альтернативных соматических и психических причин. Состояния, исключающие диагноз СХУ:

Согласно МКБ-10 (1992), СХУ рассматривается в ряду неврологических заболеваний (G93). Наряду с СХУ выделяют его вторичные формы при ряде неврологических заболеваний. Хроническая утомляемость сопровождает такие заболевания как рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, заболевание моторного нейрона, хроническая ишемия мозга, инсульт, постполио-синдром и другие. Причем весьма часто утомляемость предъявляется пациентами как основная жалоба. В основе вторичных форм хронической утомляемости лежит непосредственное повреждение центральной нервной системы и воздействие других факторов, косвенно связанных с основным заболеванием, например, депрессии, возникшей как реакция на неврологическое заболевание.

Диагностика
Для подтверждения клинического диагноза СХУ не существует каких-либо специфических параклинических тестов. Но обязательно проводится обследование для исключения заболеваний, одним из проявлений которых может быть хроническая усталость. Клиническая оценка пациентов с ведущей жалобой на хроническую усталость требует:

Рекомендуемые тесты включают: общий анализ крови, СОЭ, биохимический анализ крови, гормоны щитовидной железы. Дополнительное обследование обычно включает: С-реактивный белок (маркер воспаления), ревматоидный фактор, креатинфосфокиназу (мышечный фермент). Определение ферритина может быть целесообразно у детей и подростков, а также у взрослых в случае, если другие тесты подтверждают дефицит железа. Специфические тесты, подтверждающие инфекционные заболевания (болезнь Лайма, вирусный гепатит, ВИЧ, мононуклеоз, токсиплазмоз или цитомегаловирусное инфицирование), а также серологическая панель тестов на вирусы. Напротив, нейровизуализация (МРТ головного мозга), исследование кардиоваскулярной системы становятся рутинными методами исследования при подозрении на СХУ. При подозрении на синдром апноэ во сне проводится полисомнография.

Этиология и патогенез
Ранние патогенетические теории фокусировались на вирусной или психической природе СХУ. Более поздние исследования обнаружили изменения в неожиданных сферах, включая структуру и функцию мозга, нейроэндокринный ответ, структуру сна, иммунную функцию, дивергентный психологический профиль. Наиболее устойчивой гипотезой является стресс-зависимая модель СХУ, но данная гипотеза может объяснить далеко не все патологические изменения, характерные для лиц, страдающих СХУ. Поэтому большинство исследователей постулирует, что СХУ – гетерогенный синдром, в основе которого лежат различные патофизиологические аномалии. Некоторые из них могут предрасполагать к развитию СХУ, другие непосредственно вызвать заболевание и, наконец, третьи поддерживать прогрессирование заболевания.

Вегетативная дисфункция
D.H.Streeten, G.H.Anderson (1992) первыми высказали предположение, что одной из причин хронической усталости может быть нарушение поддержания артериального давления в вертикальном положении. Возможно, отдельная подгруппа пациентов с СХУ имеет ортостатическую интолерантность. Постуральная тахикардия, ассоциированная с ортостатической интолерантностью – вегетативный маркер, который достаточно часто наблюдается у индивидуумов с СХУ. Когортные исследования пациентов с СХУ и пациентов с постуральной тахикардией показывают, что оба эти синдрома имеют похожие симптомы. По крайней мере, у части пациентов СХУ патогенетически может быть обусловлен вегетативной дисфункцией, манифестирующей ортостатической интолерантностью.

Инфекционные агенты
Эпштейн-Барр вирус, человеческий вирус герпеса 6, вирус коксаки группы В, человеческий Т-клеточный лимфотрофический вирус II, вирус гепатита С, энтеровирусы и ретровирусы ранее рассматривались как этиологические агенты СХУ. Но исследования, сфокусированные на поиск потенциальных маркеров вирусной инфекции, не обнаружили надежных доказательств инфекционной природы СХУ. Кроме того, терапия, направленная на подавление вирусной инфекции (ацикловир, интерферон-a), не улучшает течения заболевания. Поэтому вирусная природа СХУ подвергается значительной критике, но гетерогенная группа инфекционных агентов продолжает рассматриваться как возможные триггеры или как поддерживающие факторы СХУ.

Нарушения со стороны иммунной системы
Несмотря на многочисленные исследования иммуной системы у пациентов, страдающих СХУ, стабильно выявляются лишь незначительные отклонения в иммунном статусе. Обобщая эти результаты можно констатировать, что пациенты с СХУ имеют хроническую мягкой степени выраженную активацию иммунной системы, но имеют ли эти находки какое-либо отношение к СХУ остается неясным. Исследования зависимости тяжести симптомов СХУ от степени нарушения иммунного статуса оказались противоречивыми. Клиническое улучшение может не сопровождаться изменениями клеточного звена иммунитета.

Ознакомьтесь так же:  Трихомониаз лечение при кормлении грудью

Психические расстройства
Поскольку пока не обнаружено устойчивых патофизиологических соматических маркеров СХУ, некоторые исследователи постулируют, что СХУ – первичное психическое заболевание. Другие полагают, что СХУ представляет собой манифестацию психического заболевания, например, соматизированного расстройства, ипохондрии, большой депрессии или атипичной депрессии. Действительно, пациенты с СХУ имеют большую заболеваемость аффективными расстройствами по сравнению со здоровой популяцией и популяцией лиц, страдающих хроническими соматическими заболеваниями. В большинстве, но не во всех случаях расстройства настроения или тревога предшествуют появлению СХУ. С другой стороны, высокое превалирование аффективных нарушений у пациентов, страдающих СХУ, может быть результатом «перекрывания» симптомов за счет эмоционального ответа на инвалидизирующую утомляемость. Кроме того, имеются и другие возражения против отождествления СХУ с психическими заболеваниями. Во-первых, некоторые симптомы СХУ близки неспецифическим психическим симптомам, но многие другие – такие как фарингит, лимфоаденопатия, арталгии – не типичны для психических расстройств. Во-вторых, антидепрессанты не приводят к драматическому улучшению СХУ.

Фармакологическое лечение
Так как природа происхождения СХУ до сих пор не выяснена, приоритет отдается симптоматическому лечению. Попытки воздействовать на иммунную систему этих больных пока оказались тщетными. Многие иммунологические (иммуноглобулин G, кортикостероидные гормоны, интерфероны) и антивирусные (ацикловир) препараты оказались неэффективны в отношении как собственно чувства утомляемости, так и в отношении других симптомов СХУ.
Несмотря на отсутствие преимущественной эффективности антидепрессантов в контролируемых исследованиях, в клинической практике антидепрессанты оказались более успешными в купировании некоторых симптомов СХУ по сравнению с препаратами, воздействующими на иммунный статус. Антидепрессанты – наиболее часто назначаемые препараты пациентам с СХУ. Антидепрессанты улучшают сон и уменьшают боль у пациентов с СХУ, позитивно влияют на коморбидные состояния, в частности на фибромиалгию. Отдельные открытые исследования демонстрируют возможный эффект обратимых ингибиторов моноаминоксидазы, особенно в популяции больных с клинически значимыми вегетативными симптомами. Большинство пациентов с СХУ плохо переносят медикаменты, особенно воздействующие на ЦНС. Поэтому следует начинать лечение антидепрессантами с низких доз и градуированно повышать дозу в процессе лечения. Предпочтение должно отдаваться антидепрессантам с благоприятным спектром переносимости.
Предпринимались попытки лекарственно стимулировать вегетативную нервную систему. Показано, что амфетамин и его аналоги могут помочь некоторым пациентам. Новый препарат модафинил показал позитивный эффект у ряда пациентов, но длительное лечение не выявило его преимуществ.
Симптоматическое обезболивание используется у пациентов с ведущими мышечноскелетными жалобами (болезненность или скованность мышц). Применяют парацетамол или другие нестероидные противовоспалительные препараты, а также миорелаксанты. Нарушение сна у пациентов с СХУ иногда может потребовать дополнительного назначения снотворных. Как правило, начинают с антигистаминных снотворных (доксиламин), и только в случае их неуспеха назначаются рецептурные снотворные по возможности в минимальных дозах.
Но основной стратегией лечения СХУ является применение препаратов, способствующих улучшению общего состояния, восстановлению умственной активности и физической формы. Наиболее часто используют витамины в больших дозах, антиоксиданты, ноотропы, фитотерапию. Весьма полезными могут быть ингибиторы свободно-радикальных процессов. Свободные радикалы – высокореактивный побочный продукт всех клеток организма, возникающий в результате нормального метаболизма. Свободные радикалы повреждают протеины, липиды и нарушают функции мембран. Продукция свободных радикалов увеличивается при некоторых хронических заболеваниях и при физической нагрузке у здоровых лиц. Нивелирование свободных радикалов повышает толерантность к физической нагрузке. Среди ингибиторов свободно-радикальных процессов наиболее часто используется этилметилгидроксипиридина сукцинат (Нейрокс™). Доказанные стрессопротекторные эффекты Нейрокса™, такие как воздействие на соматовегетативные нарушения, восстановление циклов «сон-бодрствование», повышение работоспособности, могут быть полезны при лечении СХУ. Кроме того, Нейрокс™ потенцирует действие нейротропных препаратов, что позволяет рассматривать препарат как основу рациональной политерапии. Таким образом, эффекты Нейрокса™ свидетельствуют о целесообразности его применения у больных, страдающих хронической усталостью. Желательно проведение нескольких курсов лечения для стабилизации эффекта.

Немедикаментозное лечение
Широко применяется когнитивная поведенческая терапия, цель которой помочь больному изменить патологическую перцепцию и интерпретацию болезненных ощущений, поскольку эти факторы играют значительную роль в поддержании симптомов СХУ. Когнитивная поведенческая терапия также может быть полезна для обучения больного более эффективным копинг-стратегиям, что в свою очередь может привести к повышению адаптивных возможностей. Строго контролируемые исследования показывают, что у 70% пациентов с СХУ под влиянием 13-16 сессий улучшается физическое функционирование и только у 20-27%, получающих медикаментозную терапию. Полезным может быть сочетание программы ступенчатых физических упражнений с когнитивной поведенческой терапией.
Техника глубокого дыхания, техники мышечной релаксации, массаж, кинезиотерапия, йога рассматриваются как дополнительные воздействия на коморбидную тревогу. Эти техники также могут способствовать появлению у пациента позитивных ощущений.

Хроническая усталость – не симуляция, а смертельная болезнь

Всемирно известного биохимика Рона Дэвиса, сын которого болен СХУ («синдром хронической усталости»), исследование привели к возможному выводу о генетической природе этого заболевания

Уитни Дефо и его отец Рон Дэвис. Фото с сайта npr.org

Три года назад мир для Уитни Дефо съежился до размеров комнаты с зашторенными окнами. Небо за это время молодой человек видел лишь однажды: когда его бегом несли на носилках к машине «скорой помощи». В тот день он с помощью фишек для игры в скраббл выложил слово: «Умираю». Казалось, это последнее, на что у него хватит сил.

Уитни откачали. Но он по-прежнему не ест (кормят его внутривенно), не пьет, не говорит, — любое из действий отнимает слишком много энергии. Иногда Уитни трудно даже дышать, даже просто лежать на постели.

Песочный человек

Самое страшное для молодого человека – когда кто-то входит в комнату. Когда он еще мог, нацарапал родителям записку, пытаясь объяснить, что происходит в такие моменты: «Человек в комнате для меня — как ветер, который дует сквозь мое тело, а я словно сделан из песка. Еще немного – и я исчезну».

Но отец Уитни – всемирно известный генетик и биохимик Рон Дэвис – обязан быть рядом с ним.

Для профессора темная комната сына — не просто место, где он ухаживает за своим ребенком, потерявшим способность себя обслуживать пять лет назад. Это – его рабочее место, научная лаборатория.

Рон Дэвис, генетик и биохимик, отец Уитни, в комнате сына.Фото с сайта stanmed.stanford.edu

Здесь профессор Дэвис пытается приблизиться к тайне, разгадка которой – и цель его жизни, и средоточие научных интересов. Он должен отыскать причину болезни сына – пока не стало поздно.

В том страшном декабре, когда Уитни приготовился умереть, профессор тоже попал в больницу. Перенес серьезную операцию по пересадке клапана аорты и еще до конца не окреп, но работает практически непрерывно. Днем и ночью Дэвис крутит в мозгу этот бесконечный, никак не желающий складываться пазл: химические формулы, данные анализов и наблюдений, гипотезы, сравнения, теории…

Как только профессор собирает хотя бы один фрагмент, все тут же рассыпается под напором новых противоречивых данных. И он начинает сначала. Приз в этой страшной и странной игре – жизнь сына. А главная сфера научных интересов профессора Дэвиса – хроническая усталость.

Была ли симулянткой Флоренс Найтингейл?

К словосочетанию «синдром хронической усталости» (СХУ) многие относятся скептически. Сам термин появился в США в 80-е годы, хотя симптомы недуга известны давно. Иногда болезнь называют «синдром Флоренс Найтингейл» — в честь первой знаменитой страдалицы, история болезни которой зафиксирована письменно.

Главный симптом: беспричинная и непреходящая усталость на протяжении как минимум полугода, снижающая работоспособность как минимум вдвое.

Но усталость – лишь одно из проявлений этой загадочной болезни. Прочие симптомы могут быть разными у разных больных, чаще всего это с повышение или понижение температуры, головная боль, ломота, нарушения мышления, головокружение, насморк, кишечные расстройства и т.д. и т.п.

Уитни, похоже, испытал все прелести СХУ. Ему досталась редкая, очень тяжелая форма этой болезни. От нее, если и умирают, то крайне редко. Чаще – кончают жизнь самоубийством. Но еще чаще, по выражению самого Уитни Дефо, «превращаются в живых мертвецов, болтающихся между жизнью и смертью: на то, чтобы убить себя, нужны силы, а их нет».

Уитни жив до сих пор не поэтому. Он – борец. Этот человек, для которого сесть на кровати – подвиг, требующий немалых сил, принимает самое активное участие в распространении информации о СХУ и поиске лекарства от нее. Именно потому он пускает в комнату своего отца.

Придя с работы, профессор долго сидит под дверью, глядя на сына сквозь замочную скважину. Может пройти несколько часов, прежде, чем больной подаст знак, что можно войти: именно тогда он сядет на кровати, укрывшись с головой одеялом.

Болезнь играет в прятки

Большинство пациентов годами ходят от врача к врачу, прежде чем им поставят диагноз. Обычно больным СХУ просто советуют отдохнуть (но хроническая усталость тем и отличается от обычной, что ни сон, ни отдых не приносят облегчения), встряхнуться, «не брать в голову»…

Симптомы лечат отдельно, ища их причины в чем-то другом. Нередко врачи принимают хроническую усталость за депрессию и пытаются лечить ее психотерапией и антидепрессантами.

Окружающие же часто склонны считать больных симулянтами, лентяями и ипохондриками, напрашивающимися на жалость.

Этому образу Уитни Дефо явно не соответствует. Заядлый путешественник, профессиональный фотограф, политический активист. Он объездил все 50 штатов США, был в Индии и на Ямайке, гонял на мотоцикле по Гималаям и жил в племени индейцев Эквадора в хижине среди джунглей.

Ознакомьтесь так же:  Туберкулез легких осложнения

Когда все это началось? После того, как он переболел мононуклеозом? Или когда отравился чем-то в Индии? Сейчас трудно сказать точно, но первые симптомы болезни появились у пышущего здоровьем юноши в 21 год. А в 25 он … простудился – и после этого никогда уже не был здоровым. Температура, головные боли, приступы тошноты…

С каждым месяцем Уитни становилось все хуже.

Он больше не мог путешествовать, потом стало трудно держать в руках тяжелую камеру, а через какое-то время – и ложку с вилкой.

Он больше ничего не мог сделать сам. Его привезли в родительский дом в Пало Альто, и с 2013 года Дефо лежит в постели.

«Очень болен. Не могу говорить. Не могу печатать текст, общаться. Не говорил ни с кем полгода», — гласит последняя запись на его сайте, посвященном фотографии. Самих фотографий к тому времени там не появлялось уже больше года.

Сейчас самые лучшие снимки висят на стенах этого дома – вместе с дипломами, полученными Уитни на фотоконкурсах. Словно наколотые на булавку высохшие в пыль бабочки, которые никогда не смогут улететь. Вдоль всех стен – книги, книги, книги.

Узнать историю семьи можно, просто оглядываясь вокруг, тихонько стоя в центре большой гостиной. Тишина поселилась здесь вместе с болезнью, а прежде была редкой гостьей. Дом, в так называемом «Профессорвилле», всегда был полон голосов. Коллеги профессора Дэвиса и его жены Джанет – психолога, родственники, друзья. Здесь спорили о политике, науке и музыки, здесь всегда было интересно, кипела жизнь.

Сейчас дом напоминает хоспис. 12-часовую вахту у комнаты сына несут по очереди Рон и Джанет. Уитни говорит родителям «спасибо», вырезая из бумаги сердечки. На это у него еще хватает сил.

На входной двери записка: «Просьба не звонить и не стучать до трех часов дня. Звоните по телефону или пришлите сообщение. Здесь живет очень тяжело больной человек».

Но прошлым летом семья открыла двери для большого фандрайзингового события. Пришло сто человек, включая мэра города, журналистов. Для Дефо это стало не просто испытанием – кошмаром. Но он сам предложил устроить дома эту акцию. Разве может быть лучший способ привлечь внимание общественности к проблеме СХУ, чем посещения семьи, столкнувшейся с этой бедой?

Мастер головоломок

Тех, кто относится к этой страшной болезни несерьезно, понять можно: устаем мы все, а никакими клиническими обследованиями, никакими анализами выявить СХУ нельзя. Пока нельзя.

Изменить это намерен отец Уитни – профессор Стэнфордского университета Рон Дэвис. Он поклялся самому себе, что найдет причину и лекарство от СХУ, пока жив сам, пока жив его сын.

Самонадеянно? Но ведь Рон Дэвис – не просто отец, у которого серьезно болен сын (хотя и самые обычные, ничем не выдающиеся люди в такой ситуации порой творят настоящие чудеса). Достаточно сказать, что благодаря разработанным им методам биотехнологии, в научный лексикон вошли такие словосочетания, как «искусственные хромосомы» и «редактирование генома».

Подавляющее большинство главных открытий в области генетики за последние 20 лет так или иначе связаны с Дэвисом.

За свою полувековую карьеру Дэвис завоевал в ученом мире репутацию человека, умеющего разгадывать неразрешимые головоломки. Поставьте перед ним задачу – и будьте уверены, она будет выполнена, лишь бы Дэвису было интересно. А сейчас ему не просто интересно, сейчас от его научных трудов зависит жизнь сына.

В 2013 году журнал The Atlantic включил Дэвиса в список крупнейших из ныне живущих изобретателей. В том же году профессор Дэвис создал лабораторию по исследованию СХУ при Центре геномной технологии, директором которого является. В нее вошли ученые из разных университетов и медицинских школ страны. Авторитет в ученом мире позволяет Дэвису привлекать к «мозговому штурму» лучшие умы мира, среди которых и нобелевские лауреаты.

«Как бы мы ни старались, работа продвигается очень медленно. А нам надо действовать быстро, потому что от этой болезни страдают миллионы людей. А мой сын – он умирает», — говорит профессор.

Сотрудники его лаборатории ищут сбой в обмене веществ у больных СХУ, к исследованию подключаются ученые, исследующие другие системы организма: иммунную, нервную…

Непопулярная проблема

Государство не щедро финансирует исследования в этой области. В прошлом году, например, было выделено 6 миллионов долларов – сумма невеликая, учитывая, что

в США СХУ страдают примерно 2 миллиона человек.

Непопулярная проблема, не находящая сочувствия в обществе. Для сравнения: рассеянным склерозом в Штатах больны в пять раз меньше человек, а на выделили 94 миллиона долларов.

Однако – не без участия Рона Дэвиса и прочих активистов – в области СХУ кое-что меняется. В прошлом году, например, Институт медицины выпустил отчет, в котором зафиксировано определение СХУ как «серьезного хронического сложного системного заболевания». После этого, наконец, начались изыскания по поиску биомаркеров болезни.

3-D миры профессор Дэвиса

Рон и Джанет Дэвис, родители Уитни. Фото: twitter.com

Рону Дэвису с единомышленниками удалось собрать 2 миллиона долларов пожертвований на беспрецедентное исследование, которое началось в феврале этого года. Он нашел 20 пациентов с тяжелыми – такими же, как у Уитни – формами СХУ и уговорил их участвовать в эксперименте.

У них берутся на анализы флюиды – кровь, моча, кал, слюна — и сравниваются с контрольными образцами здоровых людей. Конечно, Уитни тоже участвует в эксперименте, на который отец возлагает большие надежды.

Дело в том, что таких тяжелых пациентов до сих пор ни разу не обследовали столь дотошно. Причина проста: к ним очень трудно подойти, они, как и Уитни, физически не могут выносить людей рядом с собой.

Но профессору Дэвису и его команде удалось уговорить их участвовать в работе. Ведь это – надежда на выздоровление.

Сотрудники его лаборатории пытаются понять, что происходит в организмах этих людей на молекулярном уровне. Данные о биохимических процессах организме заносятся в компьютер, тот рисует постоянно меняющуюся схему.

Эта трехмерная картина и крутится постоянно в мозгу профессора Дэвиса. Таков его метод разгадки научных тайн, а уникальная способность эта – родом из детства. «Лежа в постели я придумывал для себя мысленные игры, — вспоминает он. — Я строил целые миры, а сам выходил из тела и гулял по ним.

Я мог выстроить в мозгу трехмерную модель собственной комнаты со всеми деталями – включая невидимые, а после, словно, муравей ползал по ней. Мог, например, залезть под обои и посмотреть, что там. Не знаю, что это было: скорее всего, самовнушение. Главное, что умение строить трехмерные карты пространства осталось со мной на всю жизнь и помогает мне решать сложные задачи».

Анализы показывают, что в организме Уитни — огромнейший дефицит жизненно необходимых веществ. Уровень 193 из 700 химических соединений находится ниже критической отметки. «Если честно, я не понимаю, как он умудряется оставаться живым», — сокрушенно констатирует Рон.

Возможно, причина подобного дефицита в том, что Уитни уже давно питается внутривенно. Но, как образно говорит один из сотрудников лаборатории, «надо понять, стоит ли машина потому что кончился бензин или потому, что сломался двигатель».

Профессор Дэвис склоняется ко второму варианту ответа. Он даже знает почти наверняка, где нужно искать поломку.

В митохондриях – клетках, если говорить упрощенно, ответственных за выработку энергии в организме живого существа. У больных СХУ они не способны по каким-то причинам выполнять свою работу.

Значит, разгадка близко? «Учитывая, что в работе этих клеток принимает участие 1600 генов, найти «поломку» будет не так-то просто, — вздыхает профессор Дэвис. — Инфекция, травма, стресс — все, что угодно, может повлечь за собой цепь событий, которые приведут организм к такому состоянию».

И все-таки он верит в победу.

А это был простой пенициллин

Уверенность профессору Дэвису дает история его собственного детства. Вообще-то он никогда не помышлял ни о медицине, ни о биологии, а мечтал строить космические ракеты. Но надежды на то, что он вообще когда-нибудь сможет работать, была слабой. Маленький Рон сильно болел. С года и до 14 лет он испытал почти 200 приступов странного недуга – то в виде лихорадки, то в виде ломоты в суставах, то в виде сильнейшей ангины. Мальчик месяцами лежал в постели и мечтал. Именно тогда он и выучился строить в своей голове удивительные трехмерные пространства.

«Однажды утром, вспоминает профессор, — мне было совсем плохо. Я валялся с высокой температурой, даже сил играть не было. И тут вошел деревенский доктор и сказал: «Я принес тебе кое-что».

Он сделал мне укол нового лекарства — пенициллина – и спустя полчаса я начал оживать. Это было настоящим чудом. Я тут же забыл о ракетах и решил стать врачом».

Неужели Дэвис, специалист по разгадыванию головоломок, не сможет решить эту, самую важную в своей жизни задачу? Они с Уитни договорились, что будут держаться до последнего – как бы ни было тяжело. «Сын обещает, что сделает все для своих товарищей по несчастью, — говорит Дэвис. — Я намекаю, что это может занять некоторое время, но он верит, что разгадка близко».

About the Author: admin