Розацеа уход за кожей

Основные правила ухода за кожей при розацеа

Покраснение щек, которое долго держится и не является результатом нормальной реакции организма на температурные изменения или же эмоциональные всплески, может свидетельствовать о наличии хронического заболевания розацеа. Чаще всего розацеа наблюдается у женщин возрастом около 30-50 лет и характеризуется наличием расширенных кровеносных сосудов на лице. Однако покраснение – не единственный симптом данного заболевания, и проявляться розацеа может в любом возрасте, в том числе у мужчин. Потому estet-portal.com в данной статье приведет рекомендации по уходу за кожей при розацеа, которые помогут взять заболевание под контроль.

Домашний уход при розацеа – важная часть плана лечения

Розацеа проявляется не только в виде стойкого покраснения кожи. В зависимости от формы заболевания больного могут тревожить следующие симптомы:

  • гнойничковые высыпания и бугорки на коже;
  • уплотнение кожи;
  • ринофима;
  • поражение глаз.

Для подтверждения диагноза при наличии вышеописанных симптомов необходимо обратиться к дерматологу. Врач назначит схему лечения, исходя из состояния Вашей кожи, которая может включать в себя:

  • прием медикаментов;
  • диета;
  • нанесение местных средств;
  • различные процедуры (лазерная и криотерапия, электрофорез, электрокоагуляция).

Для подтверждения диагноза при наличии вышеописанных симптомов необходимо обратиться к дерматологу.

Помимо назначенного дерматологом лечения, рекомендуется также соблюдать правила ухода за кожей при розацеа, потому estet-portal.com рассмотрит:

  • триггеры, повышающие выраженность симптомов розацеа;
  • правила ухода за кожей при розацеа.

Триггеры, которые повышают выраженность симптомов при розацеа

Очень важным моментом в комплексной системе ухода за кожей для контроля розацеа является избегание воздействия различных триггеров, которые усиливают покраснение кожи. К ним относятся:

  • острая пища;
  • слишком низкие или высокие температуры;
  • стрессы;
  • алкоголь;
  • кофеин;
  • физические нагрузки высокой интенсивности.

Потому при розацеа не рекомендуется посещать сауны и бани, употреблять алкоголь, пряности, острые блюда, часто пить кофе. Конечно, воздействия абсолютно всех триггеров избежать не удастся, потому дерматолог Мишель Грин (Нью-Йорк) рекомендует в таком случае минимизировать симптомы розацеа при помощи умывания холодной водой и нанесения специальных средств по уходу за кожей. При этом доктор Грин предупреждает, что скрабировать лицо не стоит – это только усугубит проблему.

Основные правила ухода за кожей при розацеа

Правило 1 – увлажнение

Увлажняющие средства должны быть под рукой у каждого человека с розацеа. Благодаря им создается барьер, который блокирует воздействие раздражителей на кожу. Однако при этом важно выбрать правильный продукт. Увлажняющее средство для ухода при розацеа должно быть максимально натуральным и гипоаллергенным, не содержать жира и отдушек. Чем меньше ингредиентов таком средстве, тем лучше.

Правило 2 – использование мягких очищающих средств

Выбор очищающего средства – не менее важная задача при розацеа, чем выбор увлажняющего продукта. Не используйте агрессивные средства и средства, сужающие поры. Несмотря на то, что розацеа визуально похожа на акне, не стоит использовать продукты с содержанием ретиноидов или салициловой кислоты. И помните – скрабирующие средства не подходят для ухода за кожей при розацеа. Как и увлажняющие средства, очищающие продукты должны быть натуральными, гипоаллергенными и содержать минимум ингредиентов.

Правило 3 – осторожность в выборе процедур для лица

Химические пилинги, дермабразия и прочие травмирующие процедуры могут ухудшить состояние кожи при розацеа. Потому подбирать anti-age средства и процедуры необходимо обязательно с дерматологом.

Средства для ухода за кожей при розацеа должны быть максимально натуральными и гипоаллергенными, не содержать жира и отдушек.

Правило 4 – выбор подходящей косметики

Чтобы скрыть покраснение щек при розацеа, но не усилить при этом выраженность симптомов, необходимо правильно подобрать косметику. Лучше всего выбирать продукты без отдушек и на основе минералов.

Правило 5 – безопасность на солнце

Согласно результатам исследований, солнечное излучение является одним из основных триггеров, усиливающих симптомы розацеа. Потому важной составляющей ухода за кожей при розацеа является нанесение солнцезащитных средств перед выходом на улицу. Лучше выбирать средства с физическими блокаторами, такими как оксид цинка или титан, без отдушек и гипоаллергенные. По возможности старайтесь находиться в тени.

Правило 6 – холод для успокоения кожи

Чтобы минимизировать симптомы розацеа, попробуйте прикладывать завернутый в полотенце лед. Также успокаивающий эффект окажет экстракт зеленого чая.

Домашний уход за кожей при розацеа – важная составляющая комплексного терапевтического плана. Лучше всего подбирать косметические и уходовые средства вместе с дерматологом – врач посоветует наиболее мягкие продукты, которые подходят именно для Вашей кожи.

Розацеа кожи лица: причины и правила ухода за кожей

Розацеа на лице – это покраснение кожи, оно носит постоянный характер, требует тщательного ухода и серьезного лечения. Если болезнь запустить, то из легкого косметического дефекта она превратится в синеватые сосудистые звездочки и утолщения на коже, похожие на апельсиновую корку.

Заболевание тщательно изучается, но точные причины его развития для ученых пока остаются неясными. Долгое время основным виновником считали особый вид клещей, живущих на коже человека. Однако опыт показал, что для лечения совсем не обязательно принимать препараты, уничтожающие этого вредителя, следовательно, он может лишь провоцировать обострения, но никак не вызывать саму проблему.

На сегодняшний день специалисты выделяют ряд возможных причин появления розацеа кожи лица. Наиболее вероятные факторы:

  • наследственность;
  • нарушение функций головного мозга, желудочно-кишечного тракта, эндокринной и иммунной систем;
  • кожные инфекции.

Среди экзогенных факторов выделяют:

  • злоупотребление алкоголем;
  • холод и тепло, а также реакцию на их резкие перепады;
  • интенсивное ультрафиолетовое излучение;
  • стрессы, состояние постоянной усталости;
  • злоупотребление специями и пряностями;
  • загрязнение воздуха.

Наиболее вероятно, что болезнь начинает развиваться при совпадении нескольких факторов.

При розацеа очень важно правильно ухаживать за кожей лица:

  • Очищение должно стать обязательным утренним и вечерним ритуалом. Надо использовать средства для умывания без спирта и агрессивных ароматизаторов.
  • Следует выбирать уходовую косметику, предназначенную для чувствительной кожи. Нужны исключительно гипоаллергенные варианты.
  • Декоративная косметика должна быть на водной основе, легкой и не требующей использования специальных средств для удаления.
  • Косметика на масляной основе забивает поры и не дает коже дышать, от нее надо отказаться.
  • Стероидные кремы могут спровоцировать резкое ухудшение состояния кожи.
  • Если бывали случаи аллергии на какие-либо средства или их компоненты, стоит отказаться от повторных экспериментов с их использованием.
  • Специалисты рекомендуют несколько раз в день проводить легкий массаж лица. Делать его можно самостоятельно.

Четкое следование схеме лечения, прописанной врачом, и соблюдение правил личной гигиены, ухода за кожей поможет избавиться от болезни и забыть о ней раз и навсегда.

Уход за кожей при розацеа

Розацеа — хронический дерматоз, который скорее лечится, чем вылечивается полностью. Одно из немаловажных мест в улучшении состояния кожи при розацеа играет исключение провоцирующих факторов. К ним относятся продукты питания, напитки, воздействие тепла, физических упражений и т.д.

Эти же рекомендации применимы к людям, кожа которых чувствительная и склонна к периодическим покраснениям.

Всемирная организация «Национальное общество розацеа» выделила основные провоцирующие розацеа факторы, на основании опроса огромного числа пациентов. В этой статье мы приводим наиболее значимые из них, а также даем рекомендации по правильному уходу за кожей и нанесению косметики.

О методах лечения покраснений кожи и розацеа читайте в разделе Фототерапия

ЧЕГО СЛЕДУЕТ ИЗБЕГАТЬ

Еда

Температурные факторы

  • Печень
  • Йогурт
  • Сметана
  • Сыр
  • Шоколад
  • Ваниль
  • Соевый соус
  • Экстракт дрожжей
  • Уксус
  • Баклажаны
  • Авокадо
  • Шпинат
  • Зеленый горох
  • Цитрусовые, помидоры, бананы, красные сливы, изюм, финики
  • Острая или очень горячая пища
  • Пища, богатая гистамином
  • Сауны
  • Горячие ванны
  • Любое перегревание

Погода

  • Солнце
  • Сильный ветер
  • Мороз
  • Высокая влажность

Лекарственные средства

  • Сосудорасширяющие
  • Топические стероиды

Напитки

Заболевания

  • Алкоголь, особенно красное вино, пиво, бурбон, джин, водка или шампанское
  • Горячие напитки, включая горячий сидр, шоколад, кофе и чай
  • Менопауза
  • Хронический кашель
  • Синдром отказа от кофеина

Эмоциональные стимулы

Физические

  • Стресс
  • Раздражительность
  • Упражнения
  • Работа, связанная с частыми наклонами

Продукты ухода за кожей

  • Некоторые косметические средства и лаки для волос, особенно те, которые содержат спирт, масло гамамелиса и отдушки
  • Спиртовые и ацетон содержащие средства
  • Любые средства, которые вызывают покраснение кожи или жжение

УХОД ЗА КОЖЕЙ И КОСМЕТИКА

Правильно подобранный уход за кожей может уменьшить проявления розацеа. При выборе косметики, нужно соблюдать основные правила: покупайте косметику, которая предназначена для чувствительной кожи или кожи с розацеа, избегайте любых средств, которые вызывают жжение, покалывание или раздражение.

  • Наиболее частые раздражающие вещества: спирт, масло гамамелис, отдушки, ментол, мята, эвкалипт. А также скрабы, вяжущие средства.
  • Выбирайте косметику и макияж без отдушек. Согласно данным Американской Академии Дерматологии, отдушки и ароматизаторы вызывают большее число контактных дерматитов, чем любой другой ингредиент. Использование средств без ароматизаторов, с пометкой на упаковке «протестированно на аллергию» (allergy-tested) значительно уменьшает риск раздражения кожи. Не следует путать «allergy-tested» с «hypoallergenic», последний термин не совсем четко определяется в косметической индустрии.
  • Попробуйте косметику перед нанесением на все лицо. Перед нанесением средства на лицо, попробуйте его на участке кожи руки или шеи. Если у Вас будет аллергическая реакция, не применяйте этот продукт и запомните ингридиенты, входящие в его состав. Раздражители при розацеа отличаются у разных пациентов, поэтому основным показателем должна быть Ваша индивидуальная реакция.
  • Используйте минимальное количество косметических средств. Пациенты с розацеа должны использовать наименьшее количество разных косметических средств. Поэтому выбирайте многофункциональные средства.
Ознакомьтесь так же:  Как лечить акне у кота

Очищение кожи

Очищение очень важный этап в уходе за кожей при розацеа. Двукратное очищение в течение дня устраняет излишки кожного сала, влияние окружающей среды, бактерии и другие микроорганизмы, а также макияж.

Выбор очищающего средства

Чтобы не вызывать раздражения кожи, наносите средство для умывания пальцами рук, а не спонжем или абразивной щеточкой.

Выбор средства зависит от типа Вашей кожи. Помните, что лучше применять безмыльные очистители, поскольку они содержат менее 10% мыла, легко смываются и имеют нейтральную рН.

  • Сухая, нормальная или комбинированная кожа: любые безмыльные средства для чувствительной, склонной к покраснениям кожи.
  • Очень сухая кожа: кремовые, не пенящиеся, безмыльные очистители. Такие средства обычно оставляют на коже тонкую пленку, которая удерживает влагу.
  • Жирная кожа: можно применять пенящиеся средства, которые содержат небольшое кол-во мыла, но не тереть и не скрабировать кожу.

Правила умывания:

1. Наносите средство пальцами, не применяйте спонжи или абразивные губки.

2. Смывайте средство теплой водой. Горячая или слишком холодная вода может вызывать прилив крови и раздражение кожи. Если Ваша кожа реагирует на воду, попробуйте использовать кремообразное средство для умывания, которое можно стереть ватными дисками без применения воды.

3. Промокните кожу полотенцем, не растирайте.

4. Так как жжение чаще возникает на влажной коже, подождите около 30 мин перед нанесением лечебного средства на кожу. Если жжения не возникает, постепенно уменьшайте время высыхания.

5. После нанесения лечебного средства, подождите 10 мин перед тем, как использовать увлажняющий крем или солнцезащитный.

Увлажнение

Увлажняющий крем — одной из основных средств, которое уменьшает ощущение жжения, стянутости, зуда на коже, которые часто являются симптомами розацеа. Важная функция увлажняющего крема — формирование барьера, который защищает кожу от раздражителей окружающей среды.

Сейчас существует множество кремов, разработанных для чувствительной кожи, с успокаивающим, увлажняющим действием. Некоторые из них содержат специальный зеленоватый пигмент, который визуально уменьшает покраснение.

Солнцезащита

Солнцезащитный крем с минимальным SPF 15 должен применяться круглогодично!

Ежедневная солнцезащита — важный аспект правильного ухода за любой кожей. Особенно при розацеа. Солнечное излучение является одним из основных провоцирующих факторов при розацеа и напрямую связано с расширением сосудов кожи.

  • Найдите правильную формулу. Существует два типа солнечных лучей: UVA лучи ускоряют старение кожи, UVB лучи приводят к ожогам. Не все солнцезащитные кремы защищают от обоих. Ищите крем с физическим (не химическим) солнцезащитным фактором, содержащим цинк или диоксид титана. На упаковке должно быть указание про защиту от UVA/UVB, SPF не менее 15. Желательно, чтобы крем был для чувствительной кожи.
  • Будьте ответственны — наносите солнцезащиту каждый день, в любое время года, не зависимо от того солнечный день или облачный. Случайный солнечный луч в условиях городской жизни может быть не менее опасен, чем загар на пляже. Солнцезащитный крем может использоваться, как праймер под макияж.

Правила для активного загара — нанесите толстый слой солнцезащитного крема на все тело и лицо за 30 мин до выхода на пляж. Наносите снова каждые 2 часа, после каждого купания или потения. Не находитесь долго под открытым солнцем. Помните, отражающие поверхности, такие как снег, вода, даже очки увеличивают эффект солнечных лучей, поэтому защищайте кожу круглогодично.

МАКИЯЖ ПРИ РОЗАЦЕА

  • Начинайте с очищения. Перед нанесением макияжа, очищайте и увлажняйте кожу (см.выше). Все продукты для ухода наносите нежно, не растягивая, не растирая кожу, не используя скрабы, спонжи или полотенца. Для нанесения макияжа лучше всего использовать анти-бактериальные кисточки, поскольку жир и бактерии на Ваших пальцах могут вызвать раздражение кожи.
  • Минимальное кол-во средств. Чем больше косметических продуктов Вы наносите на кожу, тем больше вероятность вызвать раздражение. Поэтому лучше использовать многофункциональные срдства, например увлажняющий крем с тонирующим свойством (Obagi Rosaclear) или тональный крем с солнцезащитным фактором. Всегда пробуйте новое средство на коже руки или шеи, чтобы не вызвать сильную реакцию. Избегайте продуктов, которые вызывают жжение, покалывание или раздражение кожи.
  • Используйте крем с зеленым пигментом. Некоторые кремы для кожи, склонной к покраснениям, содержат зеленоватый пигмент, который является прекрасной основой для макияжа и выравнивает тон кожи. Не забывайте наносить солнцезащитный крем. Хорошая основа и солнцезащитный крем помогут макияжу держаться долго и скроют неровность цвета.
  • Выбирайте безмыльный тональный крем и консилер. Тональная основа и консилер (корректор) не должны содержать масла (пометка «oil-freee»). Выбирайте необходимую степень тонирования от легкой полупрозрачной до плотного покрытия. Тон основы должен максимально соответствовать цвету Вашей кожи, а корректор должен быть на тон светлее.
  • Как наносить тональный крем. Наносите крем очень нежно, стараясь не раздражать кожу. Используйте антибактериальные кисти вместо спонжей или пальцев. Тщательно мойте кисти после использования.
  • Минеральная пудра. Макияж минеральными средствами очень подходит для кожи с розацеа., поскольку не содержит потенциальных раздражителей кожи.
  • Макияж для глаз. Кожа вокруг глаз очень чувствительная у всех, особенно, если у Вас есть признаки поражения глаз при розацеа. Выбирайте косметику для чувствительной кожи, протестированную на аллергию, офтальмологически протестированную, без отдушек. Тушь для ресниц и подводка должны легко смываться просто теплой водой. Минеральные тени для глаз, нейтральных тонов вызывают меньше раздражения кожи, чем ярких цветов.
  • Нейтральный цвет помады. Не применяйте яркие цвета помады, поскольку они могут визуально усугублять покраснение кожи лица.

Средства для умывания при заболевании Розацеа

Доброго времени суток, дорогие новые и постоянные подписчики. Тема нашей сегодняшней статьи – очищающие уходовые средства за кожей лица при заболевании розацеа.

Люди, которые столкнулись с такой кожной проблемой, знают не понаслышке, что подобный дерматоз имеет хронический характер и сложно поддается лечению. Поэтому необходимо минимизировать влияние и воздействие факторов, которые провоцируют ухудшение состояния кожных покровов.

Тем, кто подвержен этому заболеванию, нужно особенно тщательно следить за своим образом жизни, рационом, а также уделять внимание выбору средств для ухода за кожей.

Если вы страдаете от данного кожного дефекта, то необходимо знать, чем умываться при розацеа и какие средства можно использовать, чтобы не навредить и не усугубить ситуацию.

Правила ухода за кожными покровами с розацеа

Оптимально подобранные средства по уходу за кожей не смогут вылечить заболевание, но значительно уменьшат проявления дерматоза. При выборе уходовых препаратов обращайте внимание для какой кожи они предназначены.

Вся косметика должна быть для чувствительных кожных покровов или разработанная специально для людей с розацеа. Избегайте применения средств, которые могут вызвать жжение, раздражение или покалывание эпидермиса. Подобные препараты только усугубят кожную проблему и спровоцируют рецидив заболевания.

Не используйте косметику, которая содержит в себе такие вещества, как ментон, мята, эвкалипт, спирт, масло гамамелиса. Также полностью откажитесь от использования скрабов промышленного и домашнего приготовления.

Даже самые щадящие пилинги сильно травмируют кожу и усилят протекание дерматоза.

Также не стоит применять маски и другие средства, имеющие вяжущую текстуру.

Отдавайте предпочтение при выборе очищающих препаратов тем, которые не содержат в себе отдушек и ароматизаторов. Эти компоненты могут стать причиной возникновения дерматита. Обращайте внимание на наличие пометки на упаковке «протестировано на аллергию».

Такие средства не спровоцируют рецидив заболевания и мягко очистят кожные покровы.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

Для быстрого избавления от черных точек, угревой сыпи и прыщей, а также для омоложения кожи лица, рекомендуем ознакомиться с этим эффективным средством .

Перед тем как нанести новое молочко или гель для умывания на лицо, протестируйте средство на небольшом участке кожи шеи или руки. Если заметите проявление аллергической реакции, то ни в коем случае не используйте препарат для лица.

Кроме того, обратите внимание на компоненты, которые входят в состав и будьте внимательны при следующих покупках очищающих средств и другой косметики.

Учтите, что у каждого человека, склонного к появлению дерматоза, могут быть различные раздражители, поэтому не нужно руководствоваться советами подружек при выборе уходовых препаратов, ориентируйтесь на реакции собственного организма.

Не нужно пытаться использовать все средства, которые представлены на рынке косметики. Наборот, ограничьте свой перечень уходовых препаратов, отдавайте предпочтение при покупке многофункциональным средствам.

Как нужно очищать кожные покровы при розацеа?

Очищение – важный и необходмый этап в программе ухода за кожей, а при дерматозе умывание имеет особое значение.

Эпидермис следует очищать не менее двух раз в день, убирая загрязнения, косметику и лишний кожный жир. Умываться нужно, нанося очищающее средство пальцами рук, ни в коем случае не применяйте для этих целей спонж или щеточку.

При выборе препаратов для умывания старайтесь отдавать предпочтение очистителям, не содержащим мыла, они легко смываются и имеют рН нейтральный к кожным покровам.

Обратите внимание на то, чтобы косметика была предназначена для людей с сухой кожей или склонной к покраснениям.

Если вы являетесь обладателям жирной кожи или комбинированной, то можете применять средства, которые содержат небольшой процент мыла, но ни в коем случае при умывании не трите кожу слишком усердно и не используйте гели с микрочастицами.

Что нужно учитывать, умываясь при розацеа?

Если вы страдаете дерматозом, то очищая лицо, должны соблюдать следующие правила.

  1. Средства для умывания нужно наносить очень аккуратно, чтобы не травмировать воспаленные участки кожи.
  2. Умываться необходимо только теплой водой. Если будете делать это с помощью слишком горячей или холодной жидкости, то такими действиями вызовете прилив крови и спровоцируете раздражение кожных покровов, а в результате и появление розацеа.
  3. Если эпидермис реагирует воспалениями на контакт с водой, тогда при выборе средств для умывания отдавайте предпочтение мицелярной воде или молочку, которые можно использовать, нанеся на ватный диск и избежать применение жидкости.
  4. Влажное лицо ни в коем случае не трите полотенцем или салфеткой, можете дать воде высохнуть, или легонько промокните кожные покровы.
  5. Дайте полностью высохнуть коже перед тем как нанесете на нее специальное лекарственное средство. Увлажнить лицо кремом или солнцезащитным препаратом можете через десять-пятнадцать минут после нанесения вещества.
Ознакомьтесь так же:  Аппараты по уходу за кожей лица

Друзья, если вы страдаете хроническим дерматозом, то подходите очень бережно к заботе о своем лице и тщательно выбирайте средства для умывания.

Мы же рекомендуем подписаться на наш блог, чтобы первыми узнавать, какие есть новые и популярные рецепты по уходу за кожей лица и тела.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения прыщей, акне, угревой сыпи, черных точек и других кожных заболеваний, спровоцированных переходным возрастом, болезнями желудочно-кишечного тракта, наследственными факторами, стрессовыми состояниями и другими причинами, многие наши читатели успешно используют Метод Елены Мальшевой . Ознакомившись и внимательно изучив данный метод, мы решили предложить его и Вам.

Фармакотерапия розацеа

Розацеа — полиэтиологическое хроническое рецидивирующее заболевание (как правило, кожи лица), характеризующееся стадийным течением. Данное заболевание поражает пациентов в возрасте 30 лет и старше, преимущественно светлокожих. Несмотря на наличие много

Розацеа — полиэтиологическое хроническое рецидивирующее заболевание (как правило, кожи лица), характеризующееся стадийным течением.

Данное заболевание поражает пациентов в возрасте 30 лет и старше, преимущественно светлокожих.

Несмотря на наличие многочисленных работ отечественных и зарубежных исследователей, посвященных изучению розацеа, до настоящего времени этиология этого заболевания полностью не известна, а патогенез не до конца изучен.

К факторам возникновения розацеа относят обнаружение на коже клеща Demodex folliculorum, нарушение деятельности желудочно-кишечного тракта, эндокринной и нервной систем, изменение иммунного статуса, первичные патологические сосудистые реакции.

Долгое время Demodex folliсulorum считался основной причиной возникновения розацеа, пока в результате многочисленных исследований не появились новые данные о патогенезе заболевания. Тем не менее существует предположение о косвенном влиянии Demodex folliculorum на формирование розацеа. Однако возможность клинического выздоровления у больных розацеа при назначении терапии, не включающей акарицидные средства, свидетельствует о непричастности демодекса к возникновению розацеа. Вместе с тем благоприятная почва для жизнедеятельности и размножения клеща способствует ухудшению клинической картины заболевания, усиливая, в частности, различные субъективные ощущения.

Экзогенными причинами возникновения розацеа являются алиментарные (алкоголь, горячие напитки, пряные, копченые продукты), метеорологические факторы (солнечное излучение, высокая или низкая температура воздуха), наличие очагов хронической инфекции. Однако роль инсоляции в развитии розацеа до настоящего времени остается недостаточно изученной, так как в литературе описаны случаи наступления клинической ремиссии заболевания после длительного пребывания пациента под солнцем.

Определенный интерес в формировании розацеа представляет Helicobacter pylori, имеющий значение в возникновении язвенной болезни желудка и развитии розацеа у 67% больных. Появление приливов на коже лица связывают с активацией вазоактивных пептидов под воздействием Helicobacter рylori, накоплением токсинов, обладающих сосудорасширяющим эффектом.

Опубликованы данные о возникновении розацеа у женщин перед менструацией, во время беременности и климакса, что свидетельствует о значении функциональных нарушений в системе гипофиз-надпочечники- гонады. Безусловно, разнообразные эндокринопатии могут способствовать возникновению рецидивов розацеа, но патологию желез внутренней секреции нельзя рассматривать в качестве основной причины развития этого заболевания.

Показана роль вегетососудистой ди­­стонии, астено-невротического синд­рома. Существует версия, что преимущественная локализация высыпаний при розацеа над неактивной мускулатурой лица, по-видимому, связана с тем, что отек в этих участках не дренируется сокращениями мышц. В то же время расширенные кровеносные сосуды вмещают большее количество крови, способствуя гиперемии. О роли нарушений функциональной активности головного мозга свидетельствует нередкое сочетание розацеа и мигрени у женщин старше 45 лет.

Розацеа преимущественно отмечается на местах локализации себореи, однако количественного изменения секреции сальных желез не наблюдается.

В настоящее время существует несколько классификаций розацеа, предложенных разными авторами. В 1976 г. Е. И. Рыжкова разработала клинико-морфологическую классификацию розацеа, согласно которой выделяют четыре стадии:

  • эритематозную (rosacea erythematosa);
  • папулезную (rosacea papulosa) со своеобразной кистозной формой (rosacea cystosa);
  • пустулезную (rosacea pustulosa);
  • инфильтративно-продуктивную (rhinophyma).

Кистозная форма в настоящее время известна как гранулематозная, или люпоидная, розацеа.

Существует классификация, описан­ная J. Wilkin:

  • прерозацеа — периодические приливы;
  • сосудистая розацеа — эритема и телеангиэктазии;
  • воспалительная розацеа — папулы и пустулы;
  • поздняя розацеа — ринофима.

Особая форма — офтальморозацеа.

G. Plewig, T. Jansen, A. Kligman предложили классификацию с учетом последовательности стадий розацеа и атипичных вариантов заболевания.

Клиническим проявлением розацеа служат эпизодические приливы: розацеа-диатез.

Стадия I: эритематозно-телеангиэктатическая (персистирующая умеренная эритема, единичные телеангиэктазии).

Стадия II: папуло-пустулезная (персистирующая эритема, телеангиэктазии, папулы, пустулы).

Стадия III: пустулезно-узловатая (персистирующая эритема, многочисленные телеангиэктазии, папулы, пустулы и отечные узлы).

Особые формы розацеа: стероидная; гранулематозная, или люпоидная; грамнегативная розацеа; конглобатная; фульминантная; розацеа с солидным персистирующим отеком; офтальморозацеа; ринофима и «фимы» других локализаций: гнатофима (подбородок), метафима (область лба), отофима (ухо), блефарофима (веки).

Начальные признаки заболевания характеризуются преходящей эритемой, преимущественно центральной зоны лица. Возникают субъективные ощущения в виде покалывания, зуда, жжения. В дальнейшем на фоне стойкой застойной эритемы появляются умеренная инфильтрация и капиллярные телеангиэктазии. Возникает зуд, появление которого нередко связывают с увеличением численности популяции клеща Demodex folliculorum. Транзиторная эритема с течением времени прогрессирует, становится постоянной, приобретает синюшно-застойный оттенок и распространяется на лицо и шею.

При переходе в папулезную стадию на фоне эритемы возникают изолированные или сгруппированные воспалительные розово-красные папулы диаметром до 3–5 мм, плотноэластической консистенции, не склонные к слиянию. Локализуются на щеках, лбу, подбородке, иногда над верхней губой.

При дальнейшем прогрессировании заболевания появляются папуло-пустулы, пустулы до 1–5 мм в диаметре. Элементы склонны к группировке в области носа, носогубных складок, подбородка. Высыпания могут переходить на переднюю поверхность шеи, груди.

Под действием повышенного содержания андрогенов развивается гиперпродукция кожного сала, завершаясь гиперплазией сальных желез. Формирующийся фиброз соединительной ткани ухудшает крово- и лимфообращение, появляется пастозность и отечность лица. Опухолевидные разрастания локализуются на носу, щеках, создавая обезображивающий эффект; формируется ринофима.

У 20–60% больных с розацеа в патологический процесс вовлекаются глаза. Пациенты жалуются на жжение, зуд, болезненность, слезотечение, светобоязнь. Диагностируют блефарит, халазион, конъюнктивит, ирит, иридоциклит, кератит.

В результате длительного нанесения высокоактивных кортикосте­роидных препаратов на кожу лица развивается стероидная розацеа. Кортикостероидная терапия папулезной розацеа способствует переходу ее в пустулезную и гранулематозную формы. Наиболее частыми побочными эффектами местной кортикостероидной терапии являются телеангиэктазии, атрофия, пигментация кожи, появление папул, пустул. Через 7–10 дней после последнего использования наружных кортикостероидных средств может возникнуть синдром «отмены», т. е. наступает резкое обостре­ние кожного процесса — появляются гиперемия и отечность лица, папулы, пустулы.

Розацеа необходимо дифференцировать с периоральным дерматитом, себорейным дерматитом, синдромом Хабера, вульгарными угрями, красной зернистостью носа, туберкулезной волчанкой, «ознобленной волчанкой» Бенье–Тенессона.

Выбор тактики лечения зависит от клинической формы заболевания, тяжести, длительности течения, переносимости препаратов, наличия сопутствующей соматической патологии, возраста, пола, психоэмоциональных особенностей пациента.

В комплексной терапии большое внимание уделяют режиму питания. Больным рекомендуют ограничить потребление животных жиров, копченостей, экстрактивных веществ, алкоголя, острой, горячей пищи. Больные не должны длительное время находиться в помещении с высокой температурой воздуха, следует избегать инсоляции.

Перед лечением рекомендуется провести клинико-лабораторное обследование, выяснить причину возникновения данного заболевания, факторы риска.

Лабораторные исследования включают: общий анализ крови, биохимический анализ крови (определение общего билирубина и его фракций, триглицеридов, трансаминазы, холестерина, щелочной фосфотазы креатинина, глюкозы), выделение и идентификацию микробной флоры кожи с определением чувствительности к антибиотикам; бактериологическое исследование кишечной флоры, соскоб с кожи век и лица для идентификации Demodex folliculorum.

  • Показано применение лечебных средств следующих групп:
  • Лечебные средства, подавляющие микробную колонизацию:
    — антибиотики для системного и наружного применения;
    — себосупрессивные лечебные средства: ретиноиды; антиандрогены применяются только в тяжелых случаях розацеа.
  • Лечебные средства, нормализующие процессы кератинизации (оказывают комедонолитическое действие). Они являются основными для проведения противорецидивного лечения.

Терапия должна быть комплексной, проводить ее следует совместно с гастро­энтерологом, окулистом, гинекологом.

На начальной, эритематозной, стадии рекомендуется местное применение сосудосуживающих лечебных средств. Тактика лечения, направленная исключительно на купирование воспалительного процесса, недостаточна. Не менее важно предупреждение формирования новых элементов, так как в результате персистирующего воспаления на коже формируются стойкие косметические дефекты — телеангиэктазии, а также «фимы».

Пациентам с проблемной кожей, склонной к повышенному салоотделению, раздражению, для ежедневного очищения кожи лица рекомендуются специальные гели, лосьоны, обладающие кераторегулирующим, себорегулирующим и противовоспалительным действием.

Гель «Клинанс» очищает кожу, не нарушая ее гидролипидную пленку, смывается водой.

Препараты серии «Клерасил Ультра», такие как очищающий лосьон, гель для умывания, обладают противовоспалительным, антибактериальным, себоцидным действием. Гель для глубокого очищения отшелушивает омертвевшие клетки кожи, открывает поры, смягчает кожу.

Для ежедневного очищения и ухода за кожей используются средства серии «Сетафил» — гель и лосьон, наносимые 2–3 раза в сутки или по мере необходимости. Лосьон можно смывать водой или оставлять на коже.

Для уменьшения воспаления и снижения риска патологического рубцевания используют спрей с термальной водой Авен. На раздраженную кожу лица и контуры глаз рекомендуют наносить очищающий лосьон «Авен» для сверхчувствительной кожи. Пенящийся гель «Керакнил» для ежедневной гигиены кожи с тенденцией к развитию акне оказывает кераторегулирующее, бактерицидное, себорегулирующее, увлажняющее действие, не содержит мыла. Применяется утром и вечером.

На первой эритематозной стадии назначают холодные примочки с 1–2% раствором резорцина, некрепким чаем, 2% раствором борной кислоты, которые уменьшают субъективные ощущения зуда и жжения.

Ознакомьтесь так же:  Отек ног от солнечных ожогов

При наличии эритрокупероза, особенно с выраженными субъективными признаками, такими как зуд, ощущение дискомфорта и жжения, стянутости кожи, назначается «Дирозеаль» — лечебный крем от локальных покраснений с двойным (профилактическим и лечебным) действием. Он содержит комплекс взаимодополняющих активных веществ, которые активизируют клеточный обмен, утолщают поверхностные слои кожи и делают сетку кровеносных сосудов менее заметной; обладают противоотечным, улучшающим микроциркуляцию крови действием. Крем содержит пигменты зеленого цвета и оказывает маскирующее действие.

При пустулезной стадии применяют антибиотики группы тетрациклинов, макролиды.

Эритромициновую мазь (10000 ЕД/г) наносят 2 раза в сутки. Продолжительность применения не должна превышать 5 нед в связи с риском развития резистентности микрофлоры.

Комплекс «эритромицин — цинка ацетат дигидрат» оказывает противовоспалительное, антибактериальное, комедонолитическое действие. Выпускается в виде порошка в комплексе с растворителем и аппликатором для приготовления раствора для наружного применения. Наносят тонким слоем на пораженные участки кожи 2 раза в сутки; утром (до нанесения макияжа) и вечером (после умывания) в течение 10–12 нед. После высыхания раствор становится невидимым.

Азелаиновую кислоту в виде 15% геля, 20% крема наносят равномерно тонким слоем 2 раза в сутки на предварительно очищенные пораженные участки кожи. Выраженное улучшение наблюдается через 4 нед. Местные побочные реакции в виде жжения, покалывания, покраснения проходят самостоятельно в течение 15 мин. В случае сильно выраженного раздражения кожи в первые недели лечения препарат рекомендовано применять 1 раз в сутки.

В комплекс лечебных препаратов входят витамины B6, C, P и др., десенсибилизирующие средства (тиосульфат натрия, антигистаминные препараты). Назначают также препараты группы ретиноидов, такие как третиноин (Ретин — А) в виде крема или лосьона, которые равномерно наносят на вымытую и высушенную поверхность пораженного участка кожи 1–2 раза в сутки. Курс лечения — 4–6 нед. Могут развиться побочные эффекты в виде сухости, гиперемии, отечности, гипер- или гипопигментации, фотосенсибилизации.

Адапален является метаболитом ретиноида. Оказывает противовоспалительное действие, обладает комедонолитической активностью, нормализует процессы кератинизации и дифференциации эпидермиса. 0,1% крем или гель равномерно, не втирая, наносят на пораженные участки сухой, чистой кожи 1 раз в сутки перед сном. Терапевтический эффект развивается после 4–8 нед, стойкое улучшение — через 3 мес применения. Побочные эффекты заключаются в гиперемии и шелушении кожи. Не рекомендуется использовать во время беременности и в период кормления грудью. Следует избегать попадания в глаза и на губы, не подвергаться инсоляции; не рекомендуется применять косметические препараты с подсушивающим или раздражающим эффектом (в том числе духи, этанолсодержащие средства). Терапию начинают с геля, а при чувст­вительной и сухой коже назначают крем, содержащий увлажняющие компоненты.

Ретиноевая мазь 0,05% и 0,1% обладает дерматопротекторным, противосеборейным, противовоспалительным, иммуномодулирующим свойствами. Тормозит гиперпролиферацию эпителия выводных протоков сальных желез, снижает образование кожного сала, облегчает его эвакуацию, уменьшает воспалительную реакцию вокруг желез и усиливает процессы регенерации в коже. Однако мазь не следует назначать больным, получающим другие препараты из группы ретиноидов. Действие мази ослабляется при одновременном назначении антибиотиков тетрациклиновой группы, а также мест­ном применении глюкокортикостероидов.

Учитывая роль Demodex folliculorum в развитии заболевания, после исчезновения островоспалительных явлений следует перейти к лечению антипаразитарными (серно-дегтярными) пастами и мазями, постепенно повышая в них концентрацию серы и дегтя от 5 до 15%, мазью «Ям». Эту мазь следует накладывать в первый день на 15 мин, а затем удалять растительным маслом и смазывать кожу колд-кремом, который устраняет ощущение стянутости и дискомфорта, уменьшает раздражение, вызванное сухостью, восстанавливает гидролипидный баланс. В случае отсутствия ощущения жжения на следующий день увеличивают длительность аппликации на 5 мин и доводят до 1,5 ч. Затем постепенно сокращают это время ежедневно на 5 мин, до полной отмены мази.

С целью противодемодекозного воздействия также назначают 5–10% суспензию бензила бензоата или проводят курс лечения по методу Демьяновича (последовательная обработка кожи 60% раствором тиосульфата натрия, а через 15 мин — 6% раствором соляной кислоты).

Назначают производные нитроимидазола, которые усиливают защитные и регенераторные функции слизистой оболочки желудка и кишечника. Препараты обладают бактериостатическим действием в отношении облигатных анаэробных бактерий, антипаразитарным действием в отношении Demodex folliculorum. Однако метронидазол может иммобилизовать трепонемы, что приводит к ложноположительному TPI-тесту (тесту Нельсона). На фоне терапии препаратом возможно получение ложных результатов при определении активности трансаминаз печени, уровней лактатдегидрогеназы, триглицеридов и глюкозы в плазме крови. Одновременно назначают 1% крем или 1% гель, содержащие метронидазол (Метрогил). Наносят на кожу тонким слоем 2 раза в сутки (утром и вечером) в течение 3–6 нед. Следует избегать попадания геля на слизистые оболочки, в том числе глаз (в состав входит спирт). С осторожностью назначают лицам с гиперчувствительностью к солнечному свету и склонностью к фотоаллергическим и фото­токсическим реакциям (во время лечения исключено солнечное облучение). Противопоказано применение в I триместре беременности. На период лечения следует прекратить кормление грудью.

«Розамет» — крем, содержащий 10 мг метронидазола, хорошо зарекомендовал себя как эффективное средство для местного лечения розацеа и периорального дерматита. Благодаря легкой кремовой основе хорошо проникает в кожу, достаточно долго смягчает и увлажняет ее. Препарат наносят 1–2 раза в день тонким слоем после стихания острых воспалительных явлений в очагах поражения. При блефарите «Розамет» наносят на кожу верхних и нижних век 1 раз на ночь. Уже после 3–4 нед регулярного применения происходит значительное уменьшение отека, слезотечения, количества экссудата в уголках глаз.

Возможно также назначение комбинированной терапии, включающей изотретиноин и антиандрогенные лечебные средства (спиронолактон или ципротерон).

На фоне лечения возможно появление сухости, раздражения, шелушения. Для устранения побочных эффектов терапии рекомендовано использование увлажняющего успокаивающего крема «Клин АК», в состав которого входит термальная вода, глюконат цинка, масло жожоба, масло каритэ. Наносить его следует на очищенную кожу утром и/или вечером.

При сверхчувствительной коже для восстановления комфорта используются специально разработанные средства: крем «Авен для сверхчувствительной кожи», в состав которого входят термальная вода Авен, белый вазелин, полиолы, сквален растительного происхождения за счет которых устраняется раздражение, восстанавливается защитная функция кожи. Крем наносится на очищенную кожу лица 2 раза в день. Успокаивающий крем для гиперреактивной кожи «Толеранс Экстрем» моментально придает ощущение комфорта, уменьшает реактивность кожи, снимает раздражение, улучшает переносимость медикаментозного лечения. Производится в стерильных условиях в соответствии с нормами производства инъекционных препаратов. Выпускается в герметичной упаковке в стерильных мини-дозах, без отдушек, консервантов, поверхностно-активных веществ. В состав крема входят: термальная вода Авен, масло картама, глицерин, жидкий парафин, полимер силикона, диоксид титана, рН = 6.

Для ежедневного ухода и защиты при эритрозе, куперозе и склонности к по­краснениям назначают «Антиружер» — крем или эмульсию от покраснений. «Розалиак» — увлажняющее корректирующее средство без парфюмерных отдушек для кожи, склонной к покраснениям.

«Сенсибио AR» – крем, содержащий противовоспалительные и восстанавливающие компоненты, препятствующие появлению покраснений и устраняющие ощущение жара уже при первом нанесении.

«Сенсибио AR» можно рекомендовать в качестве монотерапии или в сочетании с другими методами лечения (лазер, электрокоагуляция или циклины, метронидазол). Крем рекомендовано наносить утром и/или вечером на тщательно очищенную кожу.

Эти средства особенно показаны пациентам в период повышенной чувст­вительности кожи к внешним раздражителям, после хирургических вмешательств.

Физиотерапевтические методы ускоряют разрешение воспалительных элементов розацеа.

Применяют также методы деструкции телеангиэктазий: электрофорез хлорохина или эпинефрина на очаги поражения ежедневно или через день, курс — 12–15 процедур (при эритемной стадии); криотерапия (криомассаж) — 2–3 раза в неделю, курс — 10 процедур; электрокоагуляция — от 20 до 100 процедур в зависимости от стадии и распространенности процесса; лазеротерапия.

Лечение ринофимы сводится, как правило, к хирургическому иссечению гипертрофированных тканей.

Для лечения вторичных послевоспалительных изменений кожи — гиперпигментаций, псевдоатрофий, рубцов — применяется микрокристаллическая дермабразия, проводимая 1 раз в неделю, курс — 5–10 процедур. Обязательными условиями являются: полное купирование воспалительного процесса на коже, защита кожи от инсоляции во время проведения и в течение 1 мес после лечения. Поверхностные химические пилинги a-гидроксильными кислотами (30–70%; рН менее 3,5). Правильно выполненное кислотное шелушение кожи позволяет в большинстве случаев достичь положительных результатов. Вместе с тем, как и любая другая процедура, различные виды химического пилинга должны выполняться по строго определенному протоколу, с учетом типа кожи, ее чувствительности, показаний и противопоказаний. Нерациональное стремление к увеличению степени воздейст­вия кислоты на кожу может привести не только к росту количества осложнений и нежелательных побочных реакций, но и снизить ее эффективность.

В качестве профилактики образования атрофических рубцов, образующихся после пустул, рекомендуется применение геля «Контрактубекс», оказывающего фибринолитическое, противовоспалительное, кератолитическое действие. Гель стимулирует клеточную регенерацию без гиперплазии, ингибирует пролиферацию келоидных фибробластов. Наносится 2–3 раза в сутки на рубцовую ткань. Курс лечения при свежих рубцах составляет в среднем 4 нед.

При нарушении целостности кожного покрова и при высоком риске вторичного инфицирования целесообразно назначать восстанавливающий крем «Сикальфат». Регенерирующий эффект препарата достигается за счет сукральфата, входящего в его состав, а цинк-медный комплекс обеспечивает антибактериальный эффект.

При нарушении целостности эпидермиса назначают «Эпителиаль А. Н.»-восстанавливающий крем, содержащий 0,2% гиалуроновую кислоту и обладающий активным регенерирующим действием на уровне эпидермиса и дермы.

Профилактика розацеа включает защиту от солнечных лучей, диету, тщательное очищение кожи, соблюдение температурного режима.

Солнцезащитные средства серии «Ангелиос» не содержат химических фильтров, не имеют запаха, прекрасно переносятся, адаптированы к каждому типу кожи, каждому фототипу в соответствии с получаемой дозой солнечной инсоляции.

При лечении пациентов с розацеа важен комплексный подход к назначению препаратов. Необходима продолжительная патогенетическая терапия на фоне базисного ухода.

А. Г. Пашинян, доктор медицинских наук
РГМУ, Москва

About the Author: admin