Расстройства личности что за болезнь

Оглавление:

Расстройства личности что за болезнь

Расстройства личности характеризуются стойкими нарушениями в мыслях, чувствах и действиях. Многие люди имеют свои особенности. Однако иногда чье-то поведение и личностные характеристики настолько сильно отличаются от общепринятых, что это вызывает раздражение. Возникают проблемы, от которых страдают и сами люди с расстройствами личности, и их окружение. Если расстройство личности оказывает сильное давление на повседневную жизнь, возникает необходимость в квалифицированной психологической помощи.

Расстройства личности это относительно негибкие модели восприятия других людей и реагирования на события, которые нарушают способность человека к социальной адаптации.

Лекарства не меняют черты личности, в то время как психотерапия может помочь людям признать их проблемы и изменить поведение.
Каждый человек имеет характерные модели восприятия (черты личности), связанные с другими людьми и событиями. Например, некоторые люди реагируют на тревожные ситуации, пытаясь просить кого-то о помощи, другие предпочитают иметь дело с проблемами самостоятельно. Некоторые люди преуменьшают серьезность проблемы, другие наоборот ее преувеличивают. Независимо от их обычного стиля реагирования, психически здоровые люди будут пробовать альтернативный подход, если их первая реакция окажется неэффективной.

Люди с расстройством личности ригидные и, как правило, неадекватно реагируют на проблемы, вплоть до того, что не могут выстроить отношения с членами семьи, друзьями и коллегами. Обычно расстройства личности проявляются в подростковом или раннем взрослом возрасте и не проходят с течением времени. Расстройства личности различаются по степени тяжести. Чаще встречаются расстройства личности в легкой форме, и гораздо реже в тяжелой.

Большинство людей с расстройством личности недовольны своей жизнью и имеют проблемы в отношениях на работе или в социальных ситуациях. Многие также страдают расстройством настроения, беспокойством, токсикоманией или расстройствами пищевого поведения .

Люди с расстройством личности не знают, что их мысли и поведение являются неприемлемыми, и поэтому они редко обращаются за помощью самостоятельно. Они могут обращаться по поводу хронической напряженности, создаваемой расстройством личности, тревожных симптомов или депрессии, и, как правило, считают, что проблемы вызваны другими людьми или обстоятельствами вне их контроля.

До недавнего времени многие психиатры и психологи считали, что лечение не помогает людям с расстройствами личности. Тем не менее в настоящее время доказано, что некоторые виды психотерапии, в частности психоанализ, помогает справляться с расстройствами личности.

Согласно DSM (диагностическое статистическое руководство по психическим заболеваниям) существует 10 основных типов расстройств личности, которые сгруппированы в три блока (кластер А, В и С). Подробнее о типах расстройства личности .

Последствия расстройств личности

— Люди с расстройством личности имеют высокий риск развития зависимости (алкоголизма или наркомании), суицидального поведения, неосторожного сексуального поведения, ипохондрии, и противопоставления себя ценностям общества.
— У людей с расстройством личности может быть неадекватный, чрезмерно эмоциональный, оскорбительный, или безответственный стиль родительского воспитания, что приводит к психическим нарушениям у детей.
— Люди с расстройством личности подвержены психическим срывам в результате стресса (в период кризиса, человек сталкивается с трудностями при выполнении самых обычных задач).
— У людей с расстройством личности могут развиться сопутствующие психические расстройства (например, тревога, депрессия или психоз).
— Люди с расстройством личности часто не имеют достаточного контакта с терапевтом или врачом, потому что они отказываются от ответственности за свое поведение, недоверчивы или чувствуют себя чрезмерно нуждающимися.

Лечение расстройств личности

Лекарства
Для снижения тревоги, депрессии и других мучительных симптомов иногда используется медикаментозная терапия. Препараты, такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (SSRI) назначаются при депрессии, и импульсивности. Противосудорожные препараты снижают импульсивность и вспышки гнева. Другие препараты, такие как рисперидон Risperdal применяют для борьбы с депрессией и чувством деперсонализации у людей с пограничными нарушениями личности.

Психотерапия
Вместе с тем, медикаментозное лечение не влияет на черты характера как таковые. Для исправления неадекватных черт необходимо достаточно продолжительное время, иногда для этого могут потребоваться многие годы. Нет способов быстро вылечить расстройство личности, хотя некоторые изменения, могут быть достигнуты быстрее, чем другие. Поведенческие изменения могут произойти в течение года, межличностные изменения занимают больше времени. Хотя терапия отличается в зависимости от типа расстройства личности, некоторые общие принципы распространяются на все виды лечения. Люди с расстройством личности обычно не смотрят на проблему с точки зрения их собственного поведения, они обращают внимание лишь на последствия неадекватных мыслей и поведения. Таким образом, психотерапевт должен постоянно указывать на нежелательные последствия их мышления и поведения. Иногда терапевт считает необходимым ввести ограничения на поведение (например, может быть сказано, что нельзя повышать голос в моменты гнева). Участие членов семьи является полезным и часто имеет важное значение, поскольку они могут как усилить, так и уменьшить выраженность неадекватного поведения и мыслей.
Поскольку расстройства личности особенно трудно поддаются лечению, психотерапия является краеугольным камнем и, как правило, должна продолжаться более года, чтобы изменить неадекватное поведение и устоявшиеся межличностные структуры человека. Психотерапия может помочь людям с расстройствами личности понять свои действия и поведение, приводящие к межличностным проблемам, таким, как зависимость, недоверие, высокомерие и манипулятивность.
Для неадекватных форм поведения, таких, как безрассудство, социальная изоляция, отсутствие уверенности в себе, или вспышки гнева, подходит групповая терапия изменения поведения. Положительный результат может быть достигнут в течение нескольких месяцев. Диалектическая поведенческая терапия является эффективной в случае пограничного расстройства личности. Эта терапия включает еженедельную индивидуальную психотерапию, иногда в сочетании с групповой терапией, а также консультации между сессиями по телефону. Она призвана помочь людям понять их поведение, научить их самостоятельно решать проблемы и повысить адаптивность. Людям с ярко выраженными расстройствами личности, которые страдают от неадекватных отношений, ожиданий и убеждений (например, обсессивно-компульсивным личностям), рекомендуется классический психоанализ, продолжительностью по крайней мере 3 года.

Посмотреть ответы на часто задаваемые вопросы можно здесь.

Записаться на консультацию можно, позвонив по одному из телефонов, связавшись с нами по или заполнив форму обратной связи.

Узнать более подробно о расстройствах личности Вы можете ознакомившись с информацией на других страницах нашего сайта, посвященных этой теме. См. раскрывающееся оглавление ниже.

Бордерлайнеры: шесть симптомов пограничного расстройства личности

Пограничное личностное расстройство пока у нас не слишком на слуху. Маниакально-депрессивный психоз или шизофрения гораздо более известны. Между тем это не столь уж редкое нарушение может сделать невыносимой жизнь самих бордерлайнеров и, конечно, их близких.

Для многих из нас пограничное расстройство личности — диагноз, смутно знакомый по прекрасному фильму «Прерванная жизнь» с участием Вайноны Райдер и Анджелины Джоли 1 . К сожалению, диагноз этот все чаще встречается вовсе не в кино, а в жизни. По оценкам исследователей, пограничным расстройством личности (оно же пограничное личностное расстройство — ПЛР) страдают 2–3% жителей планеты 2 . При этом многие психологи и психиатры отмечают, что ПЛР не уделяется достаточного внимания. Например, в Международной классификации болезней МКБ-10, используемой российскими врачами, четкого определения пограничного расстройства личности вообще нет, оно рассматривается как разновидность эмоционально неустойчивого расстройства. В американском Руководстве по диагностике и статистике психических расстройств DSM-5 определение пограничного расстройства присутствует, однако и американские специалисты полагают, что пограничное личностное расстройство обделено вниманием. Они считают, что ПЛР существует «в тени» отчасти схожего биполярного расстройства личности. В последнем случае исследования финансируются намного щедрее, и прогресс в этой области уже очевиден. Биполярное расстройство вошло в список расстройств, чье негативное влияние на общество изучается в рамках международной программы Global Burden of Disease («Глобальное бремя болезней»), а пограничного расстройства личности в этом списке нет. Между тем по своей тяжести и возможности провоцировать самоубийства пограничное расстройство личности не уступает биполярному 3 .

Диагностика ПЛР также сталкивается с серьезными трудностями, единого и общепринятого описания пока не существует. Однако есть как минимум 6 признаков, выраженность и повторяемость которых позволяет предположить, что человек страдает пограничным личностным расстройством.

1. Нестабильность личных отношений

Тех, кто страдает ПЛР, можно назвать «людьми с содранной кожей». Они невероятно чувствительны к малейшим эмоциональным воздействиям. Слово или взгляд, которые большинство из нас просто оставили бы без внимания, становятся для них причиной серьезных травм и мучительных переживаний. По словам психолога Марши Лайнен (Marsha Linehan), автора собственного метода лечения ПЛР — диалектико-поведенческой терапии, «они существуют с постоянной болью, которую окружающие недооценивают и пытаются объяснить неверными причинами». Легко понять, что сохранить стабильность отношений в такой ситуации почти невозможно. И восприятие людьми с пограничным расстройством даже своих близких и любимых может меняться с «я тебя люблю» на «я тебя ненавижу» буквально за несколько секунд.

2. Черно-белое мышление

Вечные метания между любовью и ненавистью являются частным проявлением более общей проблемы. Люди, страдающие пограничным расстройством, вообще почти не различают полутонов. И все на свете для них выглядит либо очень хорошим, либо чудовищно плохим. Это же отношение они распространяют и на самих себя. Они либо воспринимают себя самыми прекрасными людьми на свете, либо — самыми ничтожными существами, которые и жить-то недостойны. В этом — одна из печальных причин того, что до 80% пациентов с таким диагнозом подумывают иногда о самоубийстве 4 . А 5–9% в итоге, увы, реализуют это намерение.

Ознакомьтесь так же:  Атопический насморк

3. Страх быть покинутыми

Из-за этого страха бордерлайнеры часто выглядят беззастенчивыми манипуляторами, тиранами или просто эгоистами. Однако все намного сложнее. Они снова и снова цепляются за отношения, стремятся все свое время проводить в обществе тех, кого любят, и могут даже физически пытаться помешать их уходу всего лишь в магазин или на работу по той причине, что расставание для них невыносимо. Страх расставания (реального или ими самими придуманного) с близкими может провоцировать у страдающих ПЛР приступы паники, депрессии или гнева — типичные симптомы перечислены в справке Национального института психического здоровья США 5 .

4. Импульсивное, саморазрушительное поведение

Всем нам время от времени случается совершать необдуманные поступки. Но одно дело — спонтанная покупка ненужной вещи или внезапный отказ идти на вечеринку, где нас ждут, и совсем другое — привычки, явное угрожающие нашему здоровью и жизни. В числе подобных привычек людей с пограничным расстройством личности — склонность к алкоголю и наркотикам, заведомо рискованная манера управлять автомобилем, незащищенный секс, булимия и многие другие не слишком приятные вещи. Любопытно, что российский исследователь Татьяна Ласовская относит к подобным саморазрушительным особенностям поведения и склонность к нанесению татуировок. По ее оценкам, ПЛР может наблюдаться почти у 80% людей, наносящих тату. При этом страдающие расстройством чаще всего остаются недовольны результатом и в 60% случаев возвращаются для нанесения нового рисунка. А в самих татуировках у них часто преобладает тематика смерти 6 .

5. Искаженное восприятие себя

Еще одной типичной чертой пациентов с ПЛР является искаженное восприятие себя самих. Их странное и непредсказуемое поведение нередко определяется тем, насколько по их мнению хорошо или плохо они выглядят в данный момент. Разумеется, оценка может быть бесконечно далекой от реальности — и изменяться внезапно и тоже без всяких видимых на то причин. Вот как описывает это актриса Лорен Оушн (Lauren Oceane), страдающая ПЛР с 14 лет: «Временами я чувствую себя заботливой и нежной. А временами становлюсь дикой и безрассудной. А бывает и так, что я как будто бы вообще теряю всякую личность и перестаю существовать. Я сижу и могу думать обо всем на свете, но я при этом совсем ничего не чувствую» 7 .

6. Невозможность контролировать эмоции и поступки

После всего перечисленного едва ли стоит удивляться тому, что людям с пограничным личностным расстройством очень трудно (а часто и вообще невозможно) контролировать и свои мысли, и свои эмоции, и способы их выражения. Результатом становятся неспровоцированная агрессия и вспышки гнева, хотя возможны и такие проявления, как депрессия и параноидальные навязчивые идеи. Лорен Оушн замечает: «Одна из самых неприятных черт ПЛР — то, как оно влияет на мое поведение в отношении других людей. Я могу превозносить человека до небес. А могу не ставить его в грош — причем одного и того же человека!»

Люди с пограничным личностным расстройством страдают от своего недуга не меньше, чем те, кому приходится выносить их бесконечные перепады настроения, вспышки гнева и другие тяжелые проявления болезни. И хотя решиться на лечение им бывает нелегко, это абсолютно необходимо. Лучшим способом борьбы с ПЛР сегодня считается психотерапия. Лекарств против этой болезни не существует, и медикаментозное лечение рекомендуется лишь тем пациентам, у которых пограничное расстройство осложнено сопутствующими проблемами — например, хронической депрессией.

Расстройства настроения: «Наполеонов теперь не встретишь»

Аффективные расстройства (расстройства настроения) имеют много разновидностей, затрагивают доли процентов населения, но проявляются настолько ярко, что неизбежно привлекают наше внимание. Каков механизм болезни и что происходит с теми, кто страдает этим недугом? Подробные пояснения клинического психолога Ольги Казьминой.

Что испытывают люди с тревожным расстройством

«Некоторые мои страхи были более рациональными, другие менее, но все они контролировали мою повседневную жизнь», — признается писательница Кэди Моррисон. И называет девять пунктов, которые позволяют нам взглянуть изнутри на состояние постоянной тревоги и лучше понимать тех, кто страдает тревожным расстройством.

Расстройство личности: симптомы и диагностика

Расстройство личности — это модели поведения и внутренние переживания, выходящие за пределы социальных и культурных норм того общества, к которому принадлежит человек. Такие модели остаются неизменными и непреодолимыми, зарождаясь в подростковом возрасте или в юности и вызывая серьезный стресс у человека или пагубно влияя на его жизнь.

Среди психологов и психиатров до сих пор нет согласия относительно причин возникновения расстройств личности. Некоторые считают, что такие расстройства — генетические, другие ищут корни расстройств личности в раннем детстве, когда не удалось сформировать нормальное поведение и образ мышления.

Личностный фактор играет важную роль в жизни человека, поэтому, когда поведение человека и взаимодействие с другими людьми не вписывается в нормы культуры, в которой он живет, это может иметь серьезные последствия. Исследуя расстройства личности и классифицируя их по четким категориям, можно анализировать и лечить проблемы людей, страдающих от таких состояний.

Диагностика расстройств личности

Расстройства личности диагностируют в соответствии с параметрами, определенными DSM — справочником Американской психиатрической ассоциации по диагностике и статистике психических расстройств (в настоящее время актуальна версия DSM-5).

Среди возможных симптомов личностных расстройств выделяют следующие:

  • модели поведения, влияющие на различные аспекты жизни человека, в том числе на отношения, профессиональную деятельность и общественную жизнь;
  • долгосрочные модели поведения, превалирующие в жизни человека;
  • симптомы, влияющие на две или более функции личности: чувства, мысли, взаимодействие с другими людьми;
  • модель поведения, которая формируется в подростковом возрасте или юности;
  • модель поведения, которая остается неизменной в течение длительного периода времени;
  • симптомы расстройства личности, которые не связаны с другими заболеваниями, в частности психическими или с наркозависимостью.

Типы расстройств личности

Различают десять типов расстройств личности, которые можно классифицировать по трем категориям, согласно их симптомов.

Расстройство личности

Расстройством личности или личностным расстройством называют определённые нарушения в поведенческой тенденции человека, связанные с отклонением от устоявшихся в данной культуре норм. Данное расстройство также характеризуется нарушением психической деятельности человека и его социальной адаптивности. Как правило, данная патология начинает проявляться в подростковом возрасте и крепнет с возрастом. Учитывая свойственную подросткам психическую неустойчивость, диагноз личностное расстройство не может быть однозначно поставлен до 17-летнего возраста.

Тяжело однозначно определить причину возникновения расстройства личности, однако можно выделить несколько факторов риска, повышающих вероятность наступления данного расстройства. Сюда относят наследственный фактор, социальный фактор и наличие черепно-мозговых травм в анамнезе.

Наличие патологической наследственности, будь то алкоголизм, наркотическая зависимость или психические заболевания у родителей, может стать причиной расстройства личности. Также немаловажную роль играют социальные факторы и окружение человека. Неблагоприятные социальные факторы способны вызвать психологические травмы, провоцирующие личностное расстройство. Кроме того, причиной расстройства личности может стать черепно-мозговая травма, полученная в детском возрасте.

Симптомы расстройства личности

В зависимости от вида личностного расстройства симптоматика может быть различной, однако для всех типов данного расстройства свойственны нарушения социальной адаптации в той или иной мере. Среди вероятных симптомов также встречается необоснованная подозрительность, сомнения в надёжности близких людей, снижение интереса к близким и сексуальным отношениям, склонность к индивидуальной и замкнутой деятельности, эмоциональная безразличность. Для некоторых типов личностных расстройств характерна излишняя суеверность, склонность к мистике, или стереотипность мышления. Также может встречаться проявление бунтарства, пренебрежение социальными нормами, безответственность, безразличие к себе или наоборот – возвышение собственной личности.

Основная трудность диагностики расстройства личности заключается в том, что иногда бывает достаточно тяжело чётко разграничить психическую патологию и норму поведения человека. В идеале это можно сделать лишь при помощи близких и друзей больного — тех, кто знал его характер и поведенческие стереотипы до возникновения расстройства. Также довольно важно определить, под влиянием каких именно факторов начала проявляться патология.

Как правило, личностное расстройство может быть диагностировано при наличии в поведении человека значительных отклонений от социальной нормы, несоответствия его культурному уровню или когда поведение человека доставляет значительный дискомфорт ему самому или окружающим.

Согласно МКБ-10 выделяют следующие типы расстройства личности:

· параноидное расстройство – характеризуется излишней подозрительностью, недовольством и злопамятностью;

· шизоидное расстройство – склонность избегать эмоций, близких взаимоотношений, уход в фантазии;

· диссоциальное расстройство – характеризуется чрезмерной агрессивностью и нежеланием придерживаться социальных норм;

· эмоционально неустойчивое расстройство – неспособность к самоконтролю, эмоциональная неуравновешенность;

· истерическое расстройство – патологическая потребность во внимании, склонность к наигранному поведению, неустойчивая самооценка;

· ананкастное расстройство – склонность к излишним сомнениям, перфекционизм, помешанность на деталях;

· тревожное расстройство – стремление к социальной замкнутости, чувство неполноценности;

· зависимое расстройство – патологическое ощущение беспомощности и некомпетентности.

При обнаружении у себя или своих близких несвойственных отклонений в поведении или нарушений социальной адаптации рекомендуется незамедлительно обратиться за квалифицированной помощью к специалисту. Очень важно начать соответствующую терапию на раннем этапе расстройства.

Ознакомьтесь так же:  Какой гормон при стрессе

Лечение расстройства личности

Лечение личностного расстройства проводится в первую очередь при помощи психотерапии. Существует несколько форм психотерапии – индивидуальная, групповая и семейная. Медикаментозная терапия применяется реже и не всегда оказывает должный эффект. В некоторых случаях применяют нейролептики, хотя многие специалисты считают это излишним. Так или иначе, наиболее эффективным методом лечения личностного расстройства является психологическая помощь.

Запущенные формы расстройства личности могут привести к сильному нарушению социальной адаптации. Кроме того, отсутствие лечения при некоторых видах данного расстройства может стать серьёзной проблемой и опасностью, как для самого больного, так и его окружающих.

Профилактика расстройства личности

В качестве профилактики личностного расстройства рекомендуется уделять время беседам с близкими и обращать внимание на изменения в поведении и образе мышления. Также рекомендуется избегать социально неблагополучного окружения и стрессовых факторов.

Раздвоение личности: все, что вы хотели знать, но боялись спросить

Диссоциативное расстройство идентичности, также известное как множественное расстройство личности (раздвоение личности — один из типов), считается сложным психологическим состоянием, спровоцированным совокупностью факторов. Эксперты сходятся во мнении, что часто оно связано с тяжелой травмой в раннем детстве: как правило, экстремальным и повторяющимся физическим, сексуальным или эмоциональным насилием. Однако так, справедливости ради, бывает не всегда.

Массовая культура породила множество мифов о диссоциативном расстройстве идентичности, порой крайне далеких от истины. В этом материале — ответы на главные вопросы о том, что на самом деле происходит с человеком при таком диагнозе.

Что такое диссоциативное расстройство идентичности?

Большинство из нас испытывают мягкую диссоциацию каждый раз, когда мечтают о чем-то нереальном, или когда представляют, как могла бы выглядеть их работа, пока трудятся над увлекательным проектом. Однако диссоциативное расстройство идентичности — тяжелая форма диссоциации, психический процесс, который приводит к отсутствию связей в мыслях, воспоминаниях, чувствах и действиях. Диссоциативное расстройство, как полагают, обусловлено сочетанием факторов, первое место среди которых занимает травмирующий опыт. Диссоциативный аспект здесь становится механизмом преодоления, когда человек буквально отделяет себя от ситуации, которая слишком жестока или травматична для него, в поисках облегчения.

Реально ли это состояние?

Истории о диссоциативном расстройстве идентичности подчас столь невероятны (чего стоит один только Билли Миллиган), что может показаться, будто в реальности такое невозможно.

Справедливости ради, понимание развития и функционирования нескольких личностей внутри одного человека представляет сложности даже для высококвалифицированных специалистов. Именно поэтому ряд экспертов полагают, что это сопровождающий диагноз другой психологической проблемы, известной как пограничное расстройство личности. Некоторые специалисты при этом думают, что диссоциативное расстройство идентичности, возможно, связано с тем, как отдельные люди справляются со стрессовым воздействием или формируют доверительные эмоциональные отношения с окружающими.

Другие типы диссоциативных расстройств, определенные в Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, ведущем руководстве по психиатрии, включают диссоциативную амнезию и деперсонализацию/дереализацию.

Какова симптоматика расстройства?

Диссоциативное расстройство идентичности характеризуется наличием двух или более отдельных или разделенных состояний личности, которые постоянно имеют власть над поведением человека. С диссоциативным расстройством идентичности связана также неспособность вспомнить ключевую личную информацию, что совсем не похоже на банальную забывчивость. Другой аспект расстройства — вариации памяти, которые колеблются в зависимости от того, с какой личностью пациента врач имеет дело в данный момент.

Альтернативные личности при этом имеют свой возраст, пол и расу, а также жесты, манеру разговора и особенности ходьбы. Речь, впрочем, не обязательно идет о людях — это могут быть люди, животные и даже вымышленные персонажи. Момент, когда личность раскрывает себя, начиная контролировать поведение и мысли человека, называется переключением. Переключение, пишет WebMD, обычно занимает от нескольких секунд до нескольких минут.

Наряду с диссоциацией и множественностью личности, люди с расстройством могут испытывать ряд других психологических проблем, среди которых:

  • Депрессия и тревожность;
  • Перепады настроения;
  • Склонность к суициду
  • Нарушения сна (бессонница, ночные кошмары, потребность в длительном сне);
  • Панические атаки и фобии;
  • Тяга к алкоголю и запрещенным веществам;
  • Психотикоподобные симптомы, включая слуховые и зрительные галлюцинации;
  • Расстройства пищевого поведения;
  • Склонность к насилию и самоповреждению;
  • Головная боль, амнезия, потеря чувства времени и др.

Кроме того, множественное расстройство личности может заставить человека с увлечением заниматься вещами, к которым раньше он не проявлял никакого интереса. Некоторые пациенты описывают это как «чувство пассажира в собственном теле».

В чем разница между диссоциативным расстройством и шизофренией?

Шизофрению и диссоциативное расстройство идентичности часто путают, но они на самом деле очень разные.

Шизофрения — это психическое заболевание, связанное с хроническим (или рецидивирующим) психозом, характеризующееся главным образом слуховыми или визуальными галлюцинациями и верой во что-то при отсутствии оснований для этого. Вопреки распространенным заблуждениям, люди с шизофренией не имеют нескольких личностей.

Хотя риск причинения себе вреда существует как в случае шизофрении, так и в случае множественного расстройства личности, пациенты с несколькими личностями, по словам специалистов, чаще предпринимают попытки самоубийства.

Кто находится в группе риска?

Хотя причины диссоциативного расстройства идентичности остаются неопределенными, исследования показывают, что это, вероятно, психологический ответ на межличностные и экологические стрессы, особенно в ранние детские годы, когда личность особенно неустойчива и восприимчива. Ученые говорят о том, что 99% людей с диссоциативными расстройствами сталкивались с повторяющимися, подавляющими и часто угрожающими жизни событиями на чувствительной стадии детства (до 9 лет).

Диссоциация также может произойти на фоне настойчивого пренебрежения или эмоционального насилия, даже без физических или сексуальных злоупотреблений. Исследования показывают, что в семьях, где родители тираничны и непредсказуемы, дети с большей вероятностью станут диссоциативными.

Как диагностируется множественное расстройство личности?

По оценкам специалистов, требуется в среднем семь лет для постановки точного диагноза. Уже упомянутый Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders называет следующие критерии диагностики диссоциативного расстройства идентичности:

  • Присутствуют две или несколько отдельных идентичностей или состояний личности, каждая из которых имеет свою собственную, относительно прочную картину восприятия, отношения и мыслей об окружающей среде и о себе;
  • Должна встречаться амнезия, определяемая как пробелы в отзывах о повседневных событиях, важной личной информации и/или травматических событиях;
  • Человек должен быть обеспокоен расстройством или иметь проблемы с функционированием в одной или нескольких основных областях жизни из-за расстройства;
  • Нарушение не является частью обычной культурной или религиозной практики;
  • Симптомы не могут быть вызваны прямыми физиологическими эффектами веществ (например, во время алкогольной интоксикации) или общим состоянием здоровья.

Насколько распространено диссоциативное расстройство идентичности?

Статистика показывает, что распространенность диссоциативного расстройства идентичности составляет 0,01-1% от общей численности населения. Если говорить о диссоциации в более широком смысле, то около 1/3 людей говорят, что они хотя бы раз чувствовали себя так, словно смотрят кино с собой в главной роли. По данным специалистов, около 7% населения могут иметь какую-либо форму недиагностированного диссоциативного расстройства.

Как лечат расстройство?

Несмотря на то, что таблетки или лекарства не существует, исследования показывают, что длительная терапия может быть полезна, если пациент в этом заинтересован. Эффективное лечение включает психотерапию, гипнотерапию и вспомогательные методы лечения, такие как арт-терапия. Работа с сопутствующими расстройствами, такими как депрессия или употребление психоактивных веществ, имеет основополагающее значение для общего улучшения.

Специфические расстройства личности

Личностные расстройства — это особенности характера человека. Они не укладываются в понятия «болезнь», «заболевание» — невозможно сказать точно, когда всё началось, нельзя выделить четкие периоды обострений и выздоровления.

Расстройство личности — это «тяжелый характер». Сгладить его проявления можно с помощью индивидуальной психотерапии.

Симптомы расстройства личности и поведения начинают проявляться в детском и подростковом возрасте и могут сохраняться всю жизнь. Таким людям сложно контактировать с окружающими, они часто ведут себя неадекватно или вообще предпочитают одиночество. Лечение у психотерапевта может значительно улучшить состояние людей с расстройством личности и их близких, учит их взаимодействовать с миром вокруг, сохраняя чувство комфорта.

В международной классификации болезней (МКБ-10) психическим и поведенческим расстройствам соответствует класс V (F), шифры F60—69.

Выделяют следующие виды личностных расстройств:

Более редкие варианты расстройств личности и поведения — эксцентричное, расторможенное, инфантильное, пассивно-агрессивное, нарциссическое. Возможны смешанные формы.

Выявление расстройств личности и поведения в зрелом возрасте

Личностные и поведенческие расстройства — не заболевания, однако серьезно осложняют жизнь человека и его близких. Такие люди обращаются за помощью из-за чувства опустошенности и ощущения неполноценности жизни.

Неадекватное поведение человека может быть проявлением серьезных психических заболеваний — депрессии, некоторых форм невроза или даже шизофрении. Дифференциальную диагностику проводит врач-психотерапевт.

Диагностикой и лечением личностных расстройств занимается врач-психотерапевт. Диагноз «расстройство личности» ставится, если выполняются критерии:

  • признаки расстройства появились в детском или подростковом возрасте и сохраняются всю жизнь;
  • сложно выделить четкие периоды выздоровления и обострения;
  • расстройство пагубно влияет на несколько сфер жизни — трудности в работе, общении, личной жизни;
  • упрямство, часто эгоизм, стремление к удовольствиям, неспособность к эмпатии (сочувствию другим), отсутствие гибкости в общении;
  • выраженный внутренний дистресс личности — ощущение напряжения и дискомфорта.

Перечисленные признаки не должны быть симптомами другого психического заболевания или последствием травм головы, операций, опухолевых или инфекционных поражений головного мозга. Только когда другие причины исключены, можно говорить о нарушениях личности.

Ознакомьтесь так же:  Сопли в горле у грудничка как лечить

Лечение расстройства личности

Личностное расстройство вызывает серьезные сложности в общении, трудно налаживать социальные связи и работать, характерно чувство внутреннего дисбаланса и опустошенности. «Тяжелый характер», который мешает жить, — это тоже психическое расстройство. Личность, характер изменить очень сложно, ведь они формируются в раннем детстве. Но с этим справится опытный психотерапевт.

Специалист не ставит задачу изменить личность пациента и перекроить его характер, сделать «правильным». Во время курса индивидуальной психотерапии он вместе с пациентом выявляет сложности, которые возникают у человека при взаимодействии с окружающим миром и их причины. Он помогает выработать новые, более эффективные алгоритмы действий.

Индивидуальная психотерапия — самый распространенный немедикаментозный способ лечения психических расстройств.

Когнитивно-поведенческая терапия позволяет людям, которые страдают личностными расстройствами и расстройствами поведения, начать комфортно общаться с людьми, построить крепкие отношения, завести семью и добиться успеха в работе, сделать карьеру.

Расстройство личности может сочетаться с другими психическими заболеваниями: неврозом, депрессией. Тогда психотерапевт может назначить седативные (успокаительные) препараты или современные антидепрессанты, которые хорошо переносятся и практически не имеют побочных эффектов.

Если соблюдать рекомендации психотерапевта, жить с расстройством личности становится гораздо легче.

Личностные расстройства

Под личностными чертами понимают относительно постоянные способы восприятия себя и окружающего, а также способы взаимодействия с другими людьми. Согласно современной психиатрии, человека можно признать страдающим личностным расстройством тогда, когда он демонстрирует постоянные и продолжительные модели поведения, отклоняющиеся от принятых в его культурной среде способов действовать, чувствовать, думать или взаимодействовать с другими людьми.

Человек, у которого наблюдается личностное расстройство, сам никогда не страдает именно от своего расстройства. Тем не менее, обычным является то, что больной личностным расстройством переживает индивидуальные страдания, его деятельностные способности и возможности реализовать желаемые изменения в жизни могут быть ограничены.

Граница между нормальной и, так сказать, аномальной личностью всегда условна и непостоянна в зависимости от конкретного случая. Типичные для личностных расстройств особенности поведения также могут проявляться в стрессовых ситуациях у людей, не страдающих личностным расстройством, эти особенности могут иметь место на каких-либо этапах развития или в определенных жизненных ситуациях.

Причины возникновения личностных расстройств могут быть различными

Личностное расстройство возникает в детстве и юности, его можно диагностировать у молодого человека. На возникновение расстройства влияет среда развития ребенка; например, то, что ребенок является жертвой постоянного насилия или унижения со стороны родителей, может стать причиной личностных расстройств.

Кроме развивающей среды, на возникновение расстройства также оказывают влияние биологические факторы и наследственность. Причины возникновения личностных расстройств невозможно разъяснить в полной мере, как и невозможно выделить, например, такие условия развития, которые непременно приводят к их возникновению.

На устоявшиеся модели поведения при личностных расстройствах можно влиять при помощи психотерапии

Личностные расстройства отличаются от личностных изменений, являющихся следствием физического или психического заболевания или же, например, следствием употребления наркотических веществ. Для страдающих личностными расстройствами характерно то, что они сами не подозревают о проблемах в своем поведении.

Страдающий личностным расстройством человек редко обращается за помощью непосредственно от личностного расстройства, обычно за помощью обращаются по поводу критической ситуации, депрессии или какой-либо другой сложной жизненной ситуации, связанной с личностным расстройством. С точки зрения успешности лечения, важно личное желание пациента изменить свое поведение. Устоявшиеся модели реагирования и поведения больного можно изменить, например, при помощи интенсивной психотерапии и/или лекарственного лечения.

Нарциссизм – часто обсуждаемое в последнее время расстройство

В последнее время личностное расстройство по нарциссическому типу широко представлено среди прочего на страницах и форумах интернета, а также в других средствах массовой информации. В психиатрии личностные расстройства подразделяются на разные типы: параноидное расстройство, шизоидное расстройство, диссоциальное (антисоциальное) расстройство, эмоционально-неустойчивое расстройство, истерическое расстройство, ананкастное (или обсессивно-компульсивное) расстройство, тревожное (уклоняющееся) расстройство, расстройство типа зависимой личности и нарциссическое расстройство. Проблемы нарциссического самоощущения характерны так или иначе для всех типов личностных расстройств.

Классическое личностное расстройство нарциссического типа наблюдается у людей, которые в числе прочего проявляют повышенную потребность в восхищении и необоснованное ожидание того, что другие будут ставить их выше всех, для них также характерна эксплуатация окружающих. Возникающую временами при нарциссическом личностном расстройстве депрессию можно лечить при помощи психотерапии, но воздействие терапии или лекарственного лечения на само личностное расстройство не выявлено.

Расстройства личности (психопатии)

Причины развития психопатии

Неправильное, болезненное формирование личности может происходить под действием большого числа факторов. К основным из них можно отнести врожденные и наследственные особенности, перенесенные заболевания, воспитание и взаимоотношения в семье, окружение, различные жизненные ситуации. Можно сказать, что психопатия формируется с рождения и остается с человеком на всю жизнь. Она определяет его мышление, мировоззрение, жизненные ценности, круг интересов. Человек часто не воспринимает свое состояние как болезненное, потому что он такой с самого детства. Для него это — норма. В одних случаях психопатия является причиной проблем в социуме и трудовом коллективе. У грубых, неуживчивых, обидчивых, чрезмерно рассеянных людей мало друзей, они плохо справляются со своими обязанностями. При других формах психопатий повышенная ответственность и требовательность по отношению к себе помогают добиваться успеха, быстрее двигаться по карьерной лестнице.

Виды психопатий

Астеническое расстройство личности

Такие люди склонны зависеть от окружающих и перекладывать на них всю ответственность. Они обычно очень сильно привязываются к тем, кто находится рядом, тяжело переносят расставания. Во всех несчастьях обвиняют других. Склонны к пессимизму, не любят принимать решений, обычно не отличаются высоким интеллектом.

Тревожно-мнительное расстройство личности

Эти люди очень впечатлительные, неуверенные в себе. Они постоянно испытывают тревогу и внутреннее напряжение, часто волнуются, стесняются. Крайне болезненно относятся к критике со стороны. Общительны и развязаны только с теми людьми, которых хорошо знают и которым доверяют. Часто впадают в депрессию, склонны к суициду, жестоким действиям по отношению к обидчикам.

Психастеническое расстройство личности

Такой человек постоянно сомневается, старается всячески избежать непредвиденных ситуаций, подолгу планирует и готовится, чрезмерно внимателен к мелочам, является педантом и перфекционистом. В отношениях с окружающими он холоден, требует, чтобы все следовали его порядку. Соблюдает массу ритуалов, например, на визит к начальству одевает строго определенную одежду и следует по строго определенному маршруту.

Шизоидное расстройство личности

Проявляется в виде внешней холодности, необщительности, замкнутости. Человек никак не реагирует на похвалу или порицание, не может ярко выражать по отношению к окружающим положительные или отрицательные эмоции. Он живет собственными фантазиями, в своем замкнутом мире, в который почти никого не пускает. Это очень скрупулёзные люди, которые любят следовать заранее установленным правилам в каждой мелочи.

Неустойчивое расстройство личности

Люди с неустойчивым расстройством личности живут одним днем, любят развлекаться, не любят работать и заниматься рутинными делами. Они редко испытывают привязанность и подолгу общаются с другими людьми, но им постоянно нужно быть в чьем‐то обществе, потому что они не способны найти себе занятие самостоятельно. Они эгоистичны, часто жестоки, не умеют чувствовать чужие эмоции. В то же время они трусливы, в конфликтных ситуациях предпочитают убежать.

Истерическое расстройство личности

Такие люди ведут себя демонстративно, стараются постоянно быть в центре внимания, часто драматизируют, чтобы выставить себя жертвой и стать объектом всеобщей жалости. Они умело манипулируют другими людьми. Их внутренний мир замкнут в них самих, они очень большие эгоисты. К другим людям требовательны, но себе всегда всё прощают. Очень внушаемы.

Возбудимое расстройство личности

Люди с возбудимой психопатией известны в качестве крайне импульсивных. Они способны вспылить по любому, самому незначительному поводу. Быстро переходят на брань, бросаются в драки. При этом редко адекватно оценивают ситуацию, часто действуют во вред себе. После вспышки гнева в течение некоторого времени наступает эмоциональная разрядка.

Эпилептоидное расстройство личности

Эпилептоидная психопатия характеризуется агрессией, периодами тоскливо‐злобного настроения. Они могут продолжаться по несколько дней, и все это время человек ищет, на ком бы сорваться. Нередко имеются садистские наклонности. Человеку доставляет удовольствие мучать тех, кто слабее. Он может получать удовольствие и от боли, причиняемой самому себе. Такие люди склонны к суициду. Между приступами они основательны, педантичны, внимательны к мелочам. Перед вышестоящими людьми часто лебезят.

Паранойяльное расстройство личности

Человек с паранойяльным расстройством личности всегда ставит свои интересы превыше окружающих. Ему нужно уважение, всеобщее признание. Не получая этого, он становится озлобленным, жестоко преследует своих врагов.

Что можете сделать вы?

Общение с людьми, страдающими психопатиями, требует определенной тактичности. Стоит всегда помнить о том, какое поведение способно спровоцировать конфликт с психопатом, не создавать ситуации, в которых это может произойти. Рядом с психопатом всегда можно мирно сосуществовать в семье или в трудовом коллективе, но к этому нужно приложить определенные старания.

Что может сделать врач?

При расстройствах личности должна проводиться психотерапия, которую подбирают индивидуально, в зависимости от вида психопатии. Сначала с человеком занимаются индивидуально, затем обычно переходят к групповой психотерапии. Лекарственные препараты назначают во время обострений или при тяжелом течении. После лечения важна реабилитация: необходимо правильно подобрать рабочее место с соответствующим коллективом.

Прогноз при психопатиях зависит от тяжести течения. Если часто происходят обострения, и поведение больного сильно нарушено, то полной адаптации в социуме, скорее всего, не произойдет.

About the Author: admin