Псориаз в лёгкой форме

Легкий псориаз

Содержание статьи

Выделяют три степени тяжести течения псориаза. В отличие от тяжелых разновидностей данного заболевания (псориатической эритродермии, псориатического артрита, пустулезной и экссудативной формы), легкий псориаз​ не несет угрозы для жизни человека.

Легкая форма псориаза: как выявить

Как определить, что это псориаз: легкая форма​ болезни и ее характеристика

Степень тяжести псориаза оценивается с учетом следующих параметров:

  • площади пораженных участков;
  • вовлечения в патологический процесс помимо кожных покровов других тканей (суставов, ногтей, мышц и сухожилий);
  • разновидности болезни.

Под нетяжелой формой псориаза подразумевают относительно малую локализацию поражений – обычно они составляют до 3% от общей площади кожных покровов. При этом воспалительный процесс затрагивает только кожу, не распространяясь на другие ткани. К числу разновидностей болезни, характеризующихся относительно мягким течением, относят бляшковидный, каплевидный и обратный псориаз, а также псориаз волосистой части головы.

Как выглядит легкий псориаз​: фото​ симптомов

Ниже приведен список разновидностей псориаза, развитие которых может быть относительно мягким:

  • Вульгарный (бляшковидный) псориаз. Начальная стадия заболевания представлена образованием на теле округлых покрасневших пятен, слегка возвышающихся над здоровой кожей. По мере прогрессирования патологии их поверхность начинает шелушиться, со временем на ней появляется характерный налет, напоминающий расплавленный парафин.
  • Каплевидный. Данную разновидность псориаза можно узнать по мелким красным, розовым или лиловым высыпаниям, напоминающим капли. Сыпь обычно локализована на бедрах, спине и груди.
  • Обратный. Главный симптом – шелушащиеся красные или розовые пятна на коже. Эта разновидность болезни преимущественно локализуется в кожных складках (особенно у людей, страдающих от избыточного веса), в подмышечных впадинах, под грудью, в паху и на наружной поверхности бедер.
  • Себорейный. Характеризуется образованием на коже плотных серебристо-серых чешуек, расположенных в основном на волосистой части головы, за ушами, в некоторых случаях – на груди, лопатках, в носогубных складках.

Легкий псориаз: лечение

Современный уровень развития медицины пока не в состоянии предложить больным универсальное средство, способное повлиять на причину заболевания и устранить его проявления. Это должен понимать каждый пациент, которому был поставлен диагноз «псориаз»: все формы этого заболевания не поддаются полному излечению. Однако существуют медицинские препараты, которые помогают уменьшить интенсивность проявления симптомов и увеличить периоды ремиссии.

Для лечения псориаза широко применяются ретиноиды – препараты, имеющие в составе производные витамина А. Ретиноиды оказывают положительное воздействие на процесс созревания новых клеток кожи. За счет их применения нормализуется скорость деления кератиноцитов. Благодаря этому несколько замедляется механизм обновления эпидермиса, уменьшается воспаление и шелушение кожных покровов.

В период обострения псориаза могут быть назначены глюкокортикостероидные наружные препараты – мази, гели и кремы. Однако в отличие от лечения тяжелых форм псориаза, их использование должно быть предельно кратковременным и строго дозированным. Если количество высыпаний относительно невелико, а степень интенсивности воспалительного процесса позволяет обойтись без гормональных средств, назначают менее агрессивные средства. Это может быть салициловая, цинковая, нафталиновая, серно-дегтярная или дегтярная мазь, наружные препараты на основе витамина D.

Хорошие результаты дает лечение с применением методов физиотерапии. Если псориаз представлен небольшой площадью поражений, может быть рекомендовано точечное воздействие на очаги воспаления при помощи лазерной, крио- или ПУВА-терапии. При псориазе волосистой части головы​ врач может порекомендовать использование ультрафиолетовой расчески. Полезными также являются сеансы гирудотерапии, ихтиотерапии, грязетерапии, принятие лечебных ванн, купание в минеральных и соленых источниках.

Для улучшения общего состояния пациента, повышения иммунитета, борьбы с шелушением и сухостью кожи рекомендуется санаторно-курортное лечение (в Евпатории, Саках, Геленджике, Пятигорске).

Методы профилактики легкой формы псориаза: отдых в санатории

Продлить периоды ремиссии и уменьшить проявления болезни во время обострений помогает лечебная диета. В рацион должны входить разрешенные овощи, ягоды и фрукты, зелень, постное мясо и рыба, цельнозерновой хлеб, кисломолочные продукты.

Методы профилактики легкой формы псориаза: правильное питание

Из меню следует исключить алкогольные напитки, простые углеводы, выпечку из муки высшего сорта, газированные напитки, жирное мясо и рыбу, копченые, соленые, жареные и маринованные блюда.

Важно уделять внимание уходу за пораженными участками кожи. Для уменьшения шелушения и покраснения, повышения эластичности и восстановления естественного защитного баланса кожных покровов можно использовать крем для сухой кожи «Ла-Кри». В состав средства входят масла жожоба, ши и зародышей пшеницы, пчелиный воск, экстракты череды и солодки – эти компоненты оказывают благотворное воздействие на пораженную псориазом кожу.

Стадии псориаза: признаки и особенности лечения

Псориаз невозможно вылечить раз и навсегда, поэтому главная цель терапии — добиться стойкой и максимально продолжительной ремиссии.

Лечение псориаза наиболее действенно на самой ранней стадии. При первых признаках заболевания рекомендуется начать терапию безопасными негормональными средствами и обязательно обратиться к врачу.

«Цинокап» — пример современного комбинированного препарата, способного облегчить симптомы на всех стадиях псориаза у детей и взрослых.

Подробнее.

Точное выполнение всех рекомендаций врача, проявление терпения и настойчивости помогут победить псориаз.

При отсутствии лечения хронический псориаз может привести к утяжелению симптомов и учащению случаев обострений.

Детский псориаз относится к группе хронических дерматозов, в большинстве случаев он возникает и обостряется в холодное время года.

Для лечения псориаза зачастую назначаются гормональные препараты, однако при длительном применении они могут вызывать нежелательные побочные эффекты.

Псориаз — один из самых распространенных хронических дерматозов: заболевание вызывает сыпь в виде розовых бляшек с чешуйками серебристого цвета, часто сопровождающуюся зудом. В той или иной мере с этой патологией сталкивается около 3% всего населения нашей планеты, то есть речь идет о миллионах людей. Псориаз может проявиться в любом возрасте, хотя чаще всего первые признаки заболевания обнаруживаются либо с 15 до 25 лет, либо после 50. Однако если у вас никогда не было псориаза, это не означает, что он никогда не появится. О том, как протекает псориаз и как его нужно лечить, необходимо знать каждому, поскольку на ранних стадиях лечение псориаза наиболее эффективно.

Механизм развития заболевания

Причины развития псориаза — настоящая медицинская тайна. Ученые всерьез исследуют эту болезнь уже более 150 лет, но мы до сих пор знаем о ней не так много, как хотелось бы.

То, что псориаз не является инфекционным заболеванием и не передается от человека к человеку, было известно еще в 19 веке. Но что вызывает псориаз? Сегодня на этот счет имеется несколько теорий. Возможно, все дело в нарушении обменных процессов, возможно — в генетической ошибке. Однако мы уже точно знаем, что способно спровоцировать развитие болезни.

Во всем виноваты изменения в иммунной системе. Они могут быть обусловлены генетически или же произойти из-за воздействия каких-то внешних факторов. Спровоцировать начало болезни могут нервно-психические факторы (такие как стресс), травмы кожи, прием некоторых лекарств (особенно антибиотиков), алкоголизм, инфекционные заболевания.

Как бы там ни было, изменения в работе защитной системы организма приводят к тому, что жизненный цикл клеток кожи становится очень коротким, они начинают делиться с огромной скоростью и не успевают отмирать естественным образом. Так и формируется характерная псориатическая бляшка — болезненное пятнышко, возвышающееся над уровнем кожи и покрытое сухими чешуйками. Этот процесс сопровождается воспалением: происходит выделение медиаторов воспаления, поддерживающих как само воспаление, так и провоцирующих избыточное образование клеток кожи. Получается замкнутый круг, и любой, кто пытается вылечить псориаз, знает, как трудно разорвать эту последовательность. Чтобы облегчить состояние при псориазе и добиться стойкой ремиссии, нужно подавить воспалительные процессы, а также обеспечить интенсивное восстановление кожного покрова и его барьерной функции.

Ознакомьтесь так же:  Помогает ли вода от целлюлита

Стадии псориаза по степени обострения

В течение заболевания отчетливо прослеживается три стадии:

Прогрессирующая стадия

Это самое начало заболевания, и оно бывает весьма бурным. Внезапно на коже возникают мелкие, не больше булавочной головки, узелковые высыпания. На вершине каждого узелка заметна маленькая серая чешуйка кожи. Сыпь разрастается и образует бляшки, появляется сильный зуд. Иногда бляшки мокнут, и из-за нарушения барьерной функции кожи к псориазу на этой стадии может присоединиться еще и инфекция.

Стационарная стадия

Через некоторое время процесс словно замирает — папулы (воспаленные узелки) не проходят, но и новых уже не появляется. Бляшки покрываются сухими чешуйками кожи или коркой. В этот период воспаление спадает.

Регрессирующая стадия

На последней стадии псориаза бляшки постепенно уменьшаются и рассасываются (обычно — начиная с центральной части, поэтому к концу регрессирующей стадии на коже возникают кольца и причудливые узоры), шелушение и зуд проходят. Совсем скоро от псориатических бляшек остаются лишь участки слегка депигментированной кожи.

Это завершение цикла псориаза, но не выздоровление. Весь процесс может повториться в любой момент. Если псориаз не лечить, он будет возникать снова и снова практически ежемесячно.

Стадии заболевания по степени поражения

Псориаз классифицируют и по степени тяжести поражений, разделяя его на легкую, среднюю и тяжелую формы. Разница между ними — в площади пораженной кожи. Вычислить эту цифру несложно даже без участия специалиста: раскрытая ладонь взрослого человека — это примерно 1% всей поверхности кожи.

  • Легкой формой псориаза называют случаи, когда поражено менее 3% поверхности кожи.
  • Средняя степень — от 3 до 10% поверхности кожи.
  • Тяжелая степень — 10% всего кожного покрова и более.

Если псориаз поразил суставы, это тяжелая степень — вне зависимости от того, какая площадь кожи пострадала.

В медицинской практике существует несколько шкал для оценки степени тяжести псориаза. Они оценивают разные факторы — от площади поражения кожи до уровня активности болезни. Чаще всего для определения тяжести псориаза используется так называемый индекс PASI.

Как распознать псориаз на ранней стадии

Лечение псориаза наиболее эффективно на самой ранней стадии. Поэтому так важно поставить диагноз вовремя. Сказать, псориаз у вас или какое-то другое кожное заболевание, может только врач-дерматолог. Однако и вы сами можете распознать у себя эту болезнь по нескольким характерным признакам:

  • Чаще всего псориаз поначалу проявляется на сгибах рук и ног, у линии роста волос или там, где одежда плотно соприкасается с телом или трет — под поясом брюк, различными резинками или бретелями.
  • В начале болезни появляется сильно зудящая сыпь, покрытая серыми или серебристыми чешуйками кожи, которые очень легко снимаются.
  • Если снять чешуйку, под ней обнаружится тонкая, блестящая и чуть влажная кожа.
  • Если поскрести бляшку чем-то вроде шпателя, снимая чешуйки, то на пятне выступит кровь в виде мельчайших капелек. Впрочем, последний способ лучше не использовать для самостоятельного определения псориаза — так очень легко занести инфекцию.

Для полной уверенности нужно обратиться к врачу, так как сами пациенты нередко путают псориаз с различными видами лишая или аллергическими дерматитами и используют для лечения неподходящие средства.

Что делать, если вы обнаружили симптомы начальной стадии псориаза?

Псориаз невозможно вылечить раз и навсегда, поэтому главная цель терапии — добиться стойкой и максимально продолжительной ремиссии. Следует знать, что без правильного лечения псориаз довольно быстро приобретает хронический характер: обострения могут случаться до 9-ти раз в год, с продолжительностью до 15-ти дней. Что же делать, если вы подозреваете у себя псориаз? Нередко люди, обнаружив у себя признаки этого заболевания, совершают большую ошибку, прибегая к «тяжелой артиллерии» — гормональным мазям (так называемым топическим глюкокортикостероидам, или ТГКС), не посоветовавшись с врачом. Обычно подобный шаг больные объясняют тем, что якобы слышали от знакомых о том, что такие средства помогают быстро. Это большая ошибка!

В чем же состоит опасность такого самолечения? У гормональных мазей от псориаза очень много побочных эффектов и противопоказаний. Применять их без строгой рекомендации врача по длительности использования, частоте, площади нанесения на тело, а также без учета индивидуальных особенностей именно вашего организма крайне нежелательно. ТГКС относятся к разряду сильно действующих средств, использование которых (с точки зрения соотношения пользы и вреда) оправдано только в исключительно тяжелых случаях. На начальной стадии развития псориаза длительное и бесконтрольное применение ТКГС способно усугубить течение болезни: вызвать привыкание, синдром отмены, атрофию кожи, так что в итоге псориаз возвращается, но уже в более тяжелой, часто рецидивирующей форме.

Для эффективного лечения псориаза на ранних стадиях следует использовать негормональные средства, например, на основе пиритиона цинка. Пиритион цинка, или активный цинк, — весьма эффективное средство для лечения псориаза, которое обладает комплексным действием:

  • подавляет избыточное размножение клеток кожи и воспаления, уменьшая шелушение и образование псориатических бляшек;
  • снимает зуд;
  • оберегает поврежденную кожу от бактериальных и грибковых инфекций;
  • восстанавливает липидный слой и защитные функции кожи.

Пиритион цинка не вызывает синдрома отмены, а список противопоказаний и побочных эффектов у него минимальный. Эффективность пиритиона цинка в лечении псориаза, в том числе в сравнении с гормональными средствами, подтверждена рядом российских и зарубежных исследований. Одним из лекарственных средств на основе пиритиона цинка, доказавших свою эффективность и безопасность, является отечественный препарат «Цинокап», выпускаемый в форме крема и аэрозоля. Помимо активного цинка, «Цинокап» также обогащен Д-пантенолом, который оказывает дополнительное противовоспалительное действие, предотвращает потерю кожей влаги, обеспечивает смягчение и способствует восстановлению межклеточных структур кожи.

Формы псориаза и их лечение

Формы псориаза и их лечение

Псориаз – распространенное кожное заболевание. В разных формах он встречается у достаточно большого количества людей, чаще всего среднего возраста. Болезнь носит аутоиммунный характер, не является инфекционной. К группе риска по псориазу, проявляющему себя в той или иной форме, относятся:

  • Лица, имеющие генетическую предрасположенность к заболеваниям кожных покровов. Стоит отметить, что здесь вовсе не обязательно иметь родителей, страдающих от псориаза. Заболевание может передаваться и через несколько поколений, например, от деда ко внуку.
  • Лица, страдающие заболеваниями нервной системы. Если человек часто находится в состоянии стресса, испытывает приступы панических атак, подвержен депрессиям, то псориаз вполне может появиться на данном фоне.

Фото 1.
Группа риска по псориазу: генетическая предрасположеннось.

Фото 2.
Группа риска по псориазу: депрессия.

Болезнь носит хронический характер: проще говоря, столкнувшись с негативными проявлениями однажды, вы уже никогда не сможете избавиться от них полностью. Но есть и положительный момент: псориаз протекает волнообразно, для него характерны как вспышки, так и ремиссии, причем достаточно длительные, протяженностью до нескольких лет.

Формы псориаза: как проявляет себя болезнь?

Для псориаза любой степени тяжести характерно появление красноватых бляшек, покрытых серебристыми чешуйками. Эти элементы достаточно легко травмируются: их повреждает даже контакт с обычной одеждой.

Симптомы выражены не слишком ярко и снимаются достаточно просто. Облегчение больному приносит использование специальных средств, предназаченных для ухода за сухой кожей (например, крем «Лостерин»). Выпускаются они в форме, кремов, шампуней и гелей для душа. Наносить их можно так часто, как это требуется.

У некоторых пациентов заболевание носит распространенный характер. Высыпания могут занимать большие поверхности – весь живот, спину и.т.д., сопровождаться обильным шелушением и даже нарушать общее состояние (чувство усталости, озноб). Иногда поверхность бляшек может быть влажной – такое течение заболевания дерматологи называют экссудативной формой псориаза.

К тяжелым формам псориаза так же относят т.н. пустулезный псориаз и псориатическую эритродермию. У людей, страдающих от псориаза в тяжелой форме нередки нервные расстройства, вызванные беспокойством по поводу своего внешнего вида и качества жизни в целом.

Фото 3.
Легкая форма псориаза.

Фото 4.
Тяжелая форма псориаза.

Для лечения тяжелого псориаза применяются системные препараты, блокирующие развитие воспалительного процесса в коже, снижающие скорость орогевения клеток. Такая терапия проводится только в стационаре под контролем врачей-дерматологов. Параллельно с системной терапией назанчается местное лечение, физоиопроцедуры.

  • Сезонный псориаз – особая разновидность заболевания

Еще одной разновидностью болезни считается псориаз в сезонной – зимней или летней – форме. Первый характеризуется стиханием симптомов в теплое время года и обострением их с наступлением холодов. Спровоцировать воспаления может чрезмерно сухой воздух и сильные перепады температур. Второй проявляется под влиянием солнечных лучей и вызванного жарой обильного потоотделения.

Ознакомьтесь так же:  Энтеросгель от атопического дерматита

Сезонный псориаз может протекать в легкой или тяжелой форме, но при грамотном и ответственном подходе поддается лечению. Об этом свидетельствуют фото, которые демонстрируют разные формы псориаза до начала борьбы с ним и после курса терапии.

Линия средств Лостерин

Предназначена для ежедневного ухода за кожей в комплексной терапии хронических кожных заболеваний – псориаза, экземы, нейродермита, атопического дерматита.

Препараты содержат в своем составе сбалансированную комбинацию активных действующих веществ (нафталан обессмоленный, мочевина, салициловая кислота, экстракты лекарственных трав, натуральные масла), подобранных для наиболее эффективного терапевтического воздействия на кожу при различных кожных заболеваниях.

Легкая форма псориаза — причины, симптомы и лечение

Псориаз является хроническим неинфекционным заболеванием, которое поражает кожу. Статистика показывает, что возникает он у людей в 15-45 лет. Изучением болезни занимаются медицинские заведения. Она вызвана собственными иммунными клетками организма.

Как определить, что это псориаз в легкой форме

Понять степень тяжести болезни при рассмотрении показателей:

  • площади участков, которые были поражены;
  • воспаление кроме кожи может проявляться в тканях, сухожилиях и суставах;
  • разновидности заболевания.

Медицинские работники разъясняют, что понять нетяжелую форму болезни можно по незначительной локализации поражений. Они могут составлять на кожных покровах до 3% относительно всей площади. Воспаление может затронуть исключительно кожные покровы, не распространившись на близлежащие ткани. Поэтому она зачастую протекает сравнительно мягко.

Симптомы легкого псориаза

Различается симптоматика данной болезни в соответствии от видов заболевания, которые характеризуются мягким течением.

Вульгарный (еще имеет название бляшковидный)

На ранней стадии дает о себе знать округлыми покрасневшими пятнами. Они немножко возвышаются над кожными покровами, не затронутыми болезнью.

Внимание! Когда патология развивается, то пятна на коже начинают шелушиться. В дальнейшем их поверхность приобретает своеобразный налет.

Каплевидный псориаз

На кожной поверхности можно обнаружить небольших размеров высыпания, имеющие лиловый или красноватый оттенок. В основном сыпь локализуется в области бедер и спины.

Обратный псориаз

Характеризуется появлением красных пятен, которые шелушатся. Они локализованы в кожных складочках, подмышечных впадинах, за ушными раковинами.

Себорейный псориаз

Появляются серебристо-серые чешуйки. Они отличаются особой плотностью.

Лечение легкой формы псориаза

Медицина к данному моменту не разработала средство универсального типа, способствующее устранению заболевания. Доктора прописывают пациентам медикаментозные средства, позволяющие снизить проявления симптоматики и возрастание периодов ремиссии.

Зарекомендовали себя в лечении болезни ретиноиды, лекарства содержащие витамин А. Их прием может нормализовать деление кератиноцитов, воздействующих на замедление механизма, способствующего обновлению эпидермиса.

За счет этого снижается воспалительный процесс, происходит отшелушивание кожных покровов. Такие лекарства могут оказать хорошее влияние на процессы образования новых клеток.

К ним относят: мазь Нафтадерм, крем Форкал.

При обострении псориаза показано назначение глюкокортистероидных препаратов. При легкой форме показаны препараты наружного применения, представленные:

  • гелями;
  • кремами;
  • мазями (например, Флуцинар, Элоком).

В отличие от протекания тяжелой формы заболевания в данном случае рекомендовано непродолжительное, строго дозированное их применение. При незначительном количестве высыпаний и интенсивности воспаления желательно обойтись без агрессивных гормональных средств, а воспользоваться более щадящими лекарственными препаратами.

Внимание! Значительным эффектом обладает салициловая, цинковая, серно-дегтярная и дегтярная мази, наружные ЛС, в которые входит витамин Д.

Хорошо помогает сочетание лечения с физиотерапевтическими процедурами. При незначительной площади высыпаний показано точечное применение в воспалительных очагах крио- или ПУВА-терапии.

При псориазе кожных покровов головы специалисты рекомендуют использовать ультрафиолетовую расческу. Показаны лечебные ванны на основе минеральной воды. Также следует пройти лечение в санаториях, улучшающее общее состояние больного.

Лечение псориаза

Заболеваемость по всему миру растет с каждым годом (сейчас она достигает 3% от всего населения 1 ), в том числе и среди молодых людей. В России, по данным исследования International Data Base (2004), страдающих псориазом около 3 миллионов 12 .

Кроме того, регистрируется большое число пациентов с тяжелым течением псориаза, которое сопровождается другими патологиями: гипертонией, сахарным диабетом, сердечной недостаточностью, патологией печени и почек.

Для того, чтобы понимать по каким принципам назначается лечение, попробуем разобраться, с чем связано развитие заболевания, как оно проявляется и протекает.

Теории развития псориаза

Псориаз (псориатическая болезнь) – это хроническое воспалительное заболевание, при котором поражаются кожа, ногти, суставы. Имеет генетическое происхождение, основные процессы связаны с иммунным ответом и патологической активностью клеток рогового (верхнего) слоя кожи – кератиноцитов 3 .

Наиболее распространенные теории возникновения 1,2 :

  • генетическая,
  • вирусная,
  • нейрогенная,
  • обменная,
  • теория врожденных дефектов капилляров кожи,
  • иммунологическая.

Считается, что в процесс, кроме кератиноцитов, вовлекаются иммунные клетки (Т-лимфоциты), кровеносные сосуды 2 . В результате формируются очаги воспаления, которые клинически проявляются различными видами высыпаний.

Нарушения в иммунной системе запускаются не только генетически, но и под действием провоцирующих внешних и внутренних факторов. Это могут быть кожные повреждения, алкоголь, инфекционные болезни и другие токсические влияния, например, прием некоторых лекарственных средств 1 .

В зависимости от того, связан ли псориаз с системой антигенов тканевой совместимости (HLA), которые способны распознавать чужеродные агенты на поверхности кожи и удалять их, различают типы болезни:

  • I тип – связан с HLA-антигенами, диагностируют у 65% больных, чаще в молодом возрасте.
  • II тип – не связан, проявляется у более старших людей 1 .

Формы и проявления псориатической болезни

Разновидность заболевания определяют по месту поражения и типу высыпаний. Чаще характерная сыпь появляется на разгибательных поверхностях рук и ног, особенно в области коленных и локтевых суставов. Но могут переходить и на кожу туловища, а также на волосистую часть головы. Обостряется больше в холодное время 1 .

Формы псориаза 1 :

Вульгарный (обыкновенный). Плотные плоские розоватые высыпания, которые возвышаются над уровнем кожи и покрыты легко отпадающими рыхлыми чешуйками. Если их удалить, то становится видна красноватая поверхность, на которой возможны точечные кровоизлияния. Элементы постепенно сливаются в бляшки различной формы и размеров.

Экссудативный. Отличается от обыкновенного тем, что высыпания покрываются желтыми пластинчатыми корками, а под чешуйками поверхность мокнет и кровоточит.

Себорейный. Развивается на волосистой части головы, а также в местах наиболее активной работы сальных желез: носогубных и заушных складках, между лопатками, на груди. На голове можно обнаружить много перхоти, которая маскирует сыпь. Иногда высыпания переходят и на лоб.

Ладонно-подошвенный. Обычно пациенты, у которых он появляется, заняты физическим трудом. Высыпания с плотными крупными чешуйками, возможны трещины на утолщенной коже.

Пустулезный. Тяжелая форма с признаками интоксикации – повышение температуры, воспалительные изменения формулы крови (увеличение числа лейкоцитов и СОЭ). Сыпь в виде мелких пузырьков на фоне покраснения и чешуек, сопровождается жжением и болезненными ощущениями, часто на ладонях и подошвах.

Артропатический. Кроме высыпаний, отмечаются боли в суставах (чаще в мелких), а также скованность и ограничение движений, отечность и деформация. Такая форма может заметно прогрессировать и приводить к инвалидизации.

Псориатическая эритродермия. Развивается резко, затрагивает сразу несколько областей. Отмечается выраженная краснота и отечность, множество чешуек, сливающиеся бляшки. Может подниматься температура, возникать боли в суставах.

Кроме форм, различают стадии заболевания 1 :

  • Прогрессирующая. В это время болезнь развивается, появляется много новых элементов сыпи или они затрагивают очередной участок кожи. Узелки и пузырьки увеличиваются в размерах и сливаются в бляшки.
  • Стационарная. Рост элементов и появление новых узелков прекращается.
  • Регрессирующая. Замедлятся шелушение, сыпь постепенно уходит, бляшки становятся плоскими, на месте высыпаний остаются пятна, лишенные пигмента.

Болезнь при прогрессировании значительно сказывается на качестве жизни пациентов 4 . Оценивается такое влияние через дерматологический индекс качества жизни (ДИКЖ). Речь идет не только о физических, но и моральных страданиях. Особенно это касается таких форм, как артропатический псориаз и псориатическая эритродермия. Снижается социализация больных, они замыкаются на своей проблеме, периодически погружаются в депрессию, избегают близких отношений.

Лечение при псориазе

Учитывая большое количество факторов, от которых зависит развитие заболевания, а также различные проявления, разработано множество методов лечения псориаза. Обычно применяется их комбинация, которая включает как медикаментозные, так и немедикаментозные воздействия.

План терапии составляют в зависимости от тяжести болезни, площади поражения кожи, выраженности симптомов (покраснения, зуда, шелушения). Все эти данные применяются для расчета индекса охвата и тяжести псориаза (PASI) 3 . Принимается во внимание также пол, возраст, стадия болезни, общее состояние пациента, наличие сопутствующих заболеваний, которые часто ограничивают возможность выбора методов.

Ознакомьтесь так же:  Список эмоленты при атопическом дерматите у детей

Цели лечения:

  • Уменьшение клинических проявлений: обратное развитие высыпаний и других симптомов.
  • Улучшение общего состояния.
  • Восстановление трудоспособности.

При псориазе обязательно соблюдать диету и правила ухода за кожей. Так как есть опасность поражения печени, то рекомендуют снизить в рационе количество жирной пищи, отказаться от алкоголя, а также сладкого (простых сахаров) и мучного. Акцент в рационе делается на белках: нежирном мясе, рыбе, молочных продуктах, овощах и фруктах 1 . Стоит обратить внимание на аллергические реакции или непереносимость тех или иных продуктов.

Как ухаживать за кожей? Нельзя расчесывать места, в которых появляются высыпания. Не стоит использовать жесткие мочалки или растираться полотенцем. При обострениях необходимо избегать избыточного ультрафиолетового облучения, ванн, травм и раздражений.

Медикаментозная терапия

Перед применением любых препаратов необходима консультация лечащего врача.

В комплексном медикаментозном лечении псориаза сочетают средства для местного (наружного) и системного применения 2 .

Местные средства. Применяются для уменьшения воспаления и шелушений. Это мази, кремы, лосьоны, аэрозоли, которые содержат различные активные вещества 2 :

  • Салициловую кислоту, серу, мочевину.
  • Глюкокортикостероиды – гидрокортизон, преднизолон, негалогенизированные глюкокортикоидные мази.
  • Фторированные препараты – более сильные, используются при повторных обострениях, значительном воспалении, но могут вызывать местные реакции, не подходят для детей и пожилых пациентов.
  • Дитранол – предупреждает избыточный рост кератиноцитов, обладает противовоспалительным действием. Возможно кратковременное и длительное применение.
  • Кальципотриол — производное витамина Д3. Подавляет деление клеток рогового слоя кожи, корректирует иммунные реакции, сдерживает воспалительный процесс. Важная особенность – не вызывает атрофию кожи и способствует стойкой ремиссии. Хорошо комбинируется с немедикаментозными методами лечения.

Препараты для системной терапии при псориазе можно разделить на следующие группы 1 :

  • Ароматические ретиноиды – синтетические аналоги ретиноевой кислоты (ацетритин). Ведущая роль в лечении пациентов с псориазом. Тормозят рост клеток наружных слоев кожи, стабилизируют клеточную структуру. Хорошо зарекомендовали себя при себорейной и артропатической формах заболевания. Отлично сочетаются с местными препаратами и ультрафиолетом (ПУВА, СФТ).
  • Циклические полипептиды с иммуносупрессивным действием (циклоспорин А или сандиммун). Подавляют иммунные реакции и воспаление, нормализуют сосудистую реакцию, тормозят рост кератиноцитов. Применяется для лечения псориаза в тяжелых формах и наличии противопоказаний для других методов.
  • Цитостатики (антагонист фолиевой кислоты метотрексат). Влияет на синтез ДНК, подавляет размножение клеток. Назначают при псориазе, нечувствительном к другим средствам.
  • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС – диклофенак, напроксен). Применяются при поражении суставов и экссудативной форме.
  • Биологические препараты (инфликсимаб). Действие основано на сходстве активного вещества с цитокином ФНО, который непосредственно участвует в иммунных и воспалительных процессах. Инфликсимаб блокирует цитокины, тем самым уменьшает воспаление. После 10 недель лечения у более чем 80% больных наблюдается улучшение, а у четверти из них — полный регресс1.
  • Дезинтоксикацию проводят с помощью введения глюконата кальция, натрия и магния сульфата 3 .
  • Антигистаминные средства (кларитин, лоратадин и другие) используют для уменьшения зуда 3 .
  • Гепатопротекторы (эссенциальные фосфолипиды) предупреждают повреждения печени 3 .
  • При тяжелых формах псориаза глюкокортикостероиды применяются в качестве системной терапии внутримышечно 3 .

Для оценки эффективности и безопасности лечения больным проводят лабораторные тесты (анализ крови клинический, биохимия крови – печеночные и почечные пробы, циркулирующие иммунные комплексы), а также исследования кожи с помощью ультразвука с небольшой глубиной проникновения в дерму и высоким разрешением.

Немедикаментозное лечение

Лекарственные препараты действуют более эффективно в комбинации с другими методами, такими как светотерапия, фототерапия и т.д.

Светолечение дает фотоиммунологический ответ, который проявляется в зависимости от глубины проникновения ультрафиолета. УФ-лучи типа Б работают поверхностно на уровне кератиноцитов. А УФ-лучи типа А проникают более глубоко и могут справиться с воспалением в дерме 1 .

  • Фотохимиотерапия (ПУВА) – сочетание длинноволновых УФА-лучей и фотосенсибилизатора, 8-метоксипсоралена. Подавляет синтез ДНК, рост и деление клеток кожи, влияет на внутрикожные иммунные процессы, регулирует продукцию биологически активных веществ, которые стимулируют воспаление (простагландинов). Курс лечения составляет 20-30 сеансов 1 .
  • Селективная фототерапия (СФТ) – применение средневолновых УФБ-лучей 1 .
  • Фототерапия с длиной волны УФБ 311 нм способствует более быстрому достижению ремиссии 1 .
  • Бальнеофотохимиотерапия (БФХТ) проводится в виде ванн 3 .

Климатотерапия. Санаторно-курортное лечение оказывает свое целебное действие, благодаря сочетанию таких природных факторов, как температура и влажность воздуха на берегу моря, атмосферное давление, ультрафиолетовое излучение и состав солей. Так, в Мертвом море концентрация соли доходит до 300 г на 1 л воды. Вредные солнечные лучи задерживаются, а длинноволновые и средневолновые УФ-лучи достигают поверхности земли. Солнечные ванны и морские купания дополняют наружным применением натуральных масел, кремов и шампуней на основе минералов Мертвого моря и дегтя 1 .

В период затухания болезни проводят профилактические курсы, в которые входят седативные, успокаивающие средства, витаминотерапия, физио- и психотерапия. В уходе за кожными покровами в этот период важно не допускать сухости. Для этого используют увлажняющие, жиросодержащие средства, так называемые эмоленты. Они оказывают защитное, восстанавливающее действие, предупреждают появление трещин и корок.

Экспериментальные методы

В настоящее время разрабатываются новые терапевтические направления в терапии псориаза. Вот некоторые из них.

Методы активации механизмов саногенеза (МАМС) 5 : применение лечебного плазмофереза с целью выведения из кровотока разрушенных клеток и токсических продуктов воспаления; использование гепарина и вобэнзима в сочетании с фотофорезом или эктсракорпоральной фотохимиотерапией. При этом лимфоциты выделяют из крови, затем они проходят облучение в специальной системе, после чего клеточные элементы возвращаются в кровяное русло. Эффективность такой терапии связана с восстановлением процессов саморегуляции, иммунных реакций и адаптации организма к внешним условиям.

Криотерапия 6 , которая предполагает общее или местное охлаждение кожи и слизистых. При этом происходит перераспределение крови между глубокими и поверхностными сосудами, отток лимфы из тканей, включаются внутренние механизмы регуляции кровотока, налаживается питание костной и хрящевой ткани, возникают специфические биохимические и физические процессы. При использовании метода отмечается обезболивающее, расслабляющее и противоотечное действие. Местная криотерапия больше влияет на кожные проявления при псориазе, а общая действует на глубокую регуляцию и нормализует обмен веществ.

Современные иммунологические препараты, влияющие на аутоиммунные процессы. Разработан устекинумаб 8 , который представляет собой человеческие антитела, действующие на ключевое звено развития псориаза. Он блокирует интерлейкины, лимфоциты и разрывает патологический замкнутый круг аутоиммунной активности в глубоких слоях кожи. Его применение дает возможность снизить дозу базисных препаратов, таких как метотрексат, циклоспорин А и глюкокортикоиды, уменьшить риск развития побочных эффектов. Кроме того, хорошо переносится больными и не накапливается в организме.

Озонотерапия 9 заключается во внутривенном введении озонированного физиологического раствора. У озона отмечаются дезинтокискационное, противовоспалительное, иммуномодулирующее, антиокислительное действие. При этом метод прост в применении, доступен и хорошо переносится.

Терапия псориаза волосистой части головы

Эта область поражается довольно часто 10 и требует особого подхода в лечении и уходе, который должен быть тщательным и щадящим одновременно.

Волосы и кожа головы нуждаются в правильном очищении и увлажнении. Это могут обеспечить средства из группы эмолентов, которые питают, увлажняют, поддерживают нужный баланс рН и восстанавливают структуру волос. Также они способны удерживать влагу, проникать в глубокие слои кожи, поддерживать ее структуру и восстанавливать водно-липидный слой.

Особенности лечения псориаза у детей и подростков

Обычно в детском возрасте заболевание протекает в более легкой форме, но психологическое равновесие нарушается намного быстрее и чаще. Поэтому терапия должна смягчить проявления болезни. Подобрать адекватное лечение бывает сложнее в связи с побочными эффектами некоторых лекарственных средств.

Местная терапия в этом случае считается безопасной и эффективной. Дозы и длительность курса подбирается индивидуально в зависимости от возраста, степени тяжести и локализации поражений.

Препараты первой линии – это глюкокортикостероиды (ГКС) в форме кремов, мазей, гелей и лосьонов. Назначается в составе комбинированного лечения или в качестве монотерапии. Учитывается и тот факт, что всасывание ГКС у детей происходит быстрее и сильнее, чем у взрослых. Поэтому стараются применять их короткими курсами, не захватывать участки с тонкой кожей и ограничивать площадь нанесения. Для профилактики вторичной инфекции дополнительно используют антибактериальные и противогрибковые средства.

Как видим, на сегодняшний день существует довольно много методов лечения и профилактики обострений псориаза. Они позволяют достичь ремиссии и повысить качество жизни.

About the Author: admin