Псориаз и головная боль

Псориаз и головная боль

Псориаз — загадочное кожное заболевание, выражающееся в появлении на коже красной шелушащейся сыпи. Хотя процесс проходит, как правило, безболезненно, не опасен для жизни и не приводит к потере трудоспособности, болезнь незаразна, но крайне неприятна и не лечится. К тому же неизвестны причины псориаза. Существует несколько теорий: псориаз возникает из-за нарушения обмена веществ; это вирусное заболевание; все дело в наследственности; псориаз — нарушение иммунитета; эта болезнь — от нервов. Все теории обладают некоторыми аргументами в свою пользу, все предлагают какие-то меры лечения, которые позволяют хотя бы временно облегчить симптомы. Сейчас появилась теория, обещающая полное исцеление от псориаза.

Еще в 60-х годах прошлого века врачи заметили, что началу псориаза часто предшествует воспаление миндалин. В 70-х годах, когда в медицинскую практику вошли пересадки органов, выяснилось любопытное обстоятельство: после пересадки любого органа (почки, сердца или печени) у пациента с псориазом кожная болезнь отступала.

Группа специалистов из кожной клиники при Мюнхенском университете (Германия) попыталась связать эти два факта. По их гипотезе, воспаление миндалин, вызванное стрептококком, активирует так называемые Т-лимфоциты — клетки иммунной системы. Они распознают стрептококки по определен ным белкам, имеющимся на поверхности этих микробов, и начинают их уничтожение. После окончания инфекции в крови остается небольшое количество Т-лимфоцитов, помнящих структуру белков стрептококков. Они патрулируют по организму и в случае повторного появления стрептококков дают быстрый иммунный ответ.

Беда в том, что в ороговевших клетках кожи, кератиноцитах, имеются белки, похожие по своему строению на белки стрептококков. У некоторых из нас иммунная система путает эти белки, воспринимает нормальные клетки кожи как зараженные стрептококками и начинает процесс их отторжения. Кожа воспаляется и отходит чешуйками.

С точки зрения этой гипотезы понятно, почему после пересадки органа псориаз проходит: такие пациенты, чтобы предотвратить отторжение трансплантата, получают лекарства, гасящие деятельность Т-клеток.

Одна американская фирма уже создала лекарство алефацепт (амевив), специфически угнетающее ошибочную деятельность Т-лимфоцитов в коже и не влияющее на остальную иммунную систему. Алефацепт хорошо зарекомендовал себя при лечении псориаза.

На снимке — стрептококк атакует клетку.

По материалам журнала «Bild der Wissenschaft» (Германия).

Современные методы лечения псориаза

Кожные патологии являются, как правило, проявлениями внутренних проблем организма: сниженного иммунитета, заболеваний жизненно важных органов, интоксикаций, стрессов. Поэтому терапия часто растягивается на годы, а такая болезнь, как псориаз, до сих пор считается неизлечимой. Однако есть и хорошие новости…

Когда говорят о невозможности полного излечения от какого-то заболевания, это означает, что оно проявляется в той или иной степени в течение всей жизни. Сделать эти проявления редкими и не причиняющими сильного дискомфорта современной медицине вполне под силу.

От чего зависит выбор метода лечения псориаза

Псориаз — хроническое заболевание кожи, которое может иметь самые разные причины. Его диагностируют в любом возрасте у людей обоих полов, хотя наиболее часто оно обнаруживается в периоды: 16–22 года и 57–60 лет (так называемые возрастные пики). По данным Всемирной организации здравоохранения, псориазом страдает 4% населения земного шара.

Другое название псориаза — чешуйчатый лишай. Болезнь проявляется в виде зудящих пятен или бляшек розового цвета, покрытых серебристыми чешуйками. Высыпания локализуются на коленных и локтевых сгибах, волосистой части головы, кистях рук, ступнях. Запущенные формы псориаза затрагивают ногти.

В отличие от других видов лишая, псориаз не передается от человека к человеку и предположительно имеет аутоиммунную природу. Его лечение должно базироваться прежде всего на диагностике причин, по которым организм начинает атаковать собственные клетки кожи. Такими причинами могут быть:

  • генетическая предрасположенность (около трети случаев);
  • аллергии;
  • эндокринные заболевания;
  • реакция на лекарственные средства или передозировка ими;
  • повреждения кожи при травмах или воспалениях;
  • стрессы;
  • перенесенное инфекционное заболевание (грипп, ангина);
  • алкоголизм;
  • табакокурение.

Приблизительно у 30% больных развивается псориатический артрит (ПсА), который нередко приводит к инвалидности. Чтобы избежать такого тяжелого осложнения, диагностировать псориаз и начать лечение необходимо как можно раньше.

Современные подходы к лечению

Лечение должно быть индивидуальным и комплексным и не может проводиться по универсальной для всех схеме, поскольку в появлении и развитии псориаза может быть задействовано слишком много факторов, включая психологическое состояние больного. Как правило, приходится применять несколько методик — начиная от наиболее щадящих и поверхностных и постепенно наращивая лечебное воздействие на различные системы организма. Однако это не решает проблему сопутствующих заболеваний, которые выявляются более чем у 50% больных псориазом и усугубляют клиническую картину — таких как воспаления различных отделов желудочно-кишечного тракта, лор-органов, мочеполовой системы, а также гипертония, сахарный диабет. Требуются опыт и знания врачей сразу нескольких отраслей медицины, но нередко высокую эффективность показывают отдельные методы альтернативного лечения. Так, популярны подходы тибетской медицины, направленные на оптимизацию всех жизненно важных процессов в организме с первых же процедур.

Методы эффективного лечения псориаза

Псориаз известен со времен античности, поэтому методы его лечения основаны на длительных наблюдениях за больными. Установлено, что облегчению их состояния способствуют дозированное пребывание на солнце, правильное питание, снижение уровня стресса, своевременное лечение инфекций, санация крупных очагов лишая. Эти данные нашли свое применение в разработке различных видов терапии.

Медикаментозное лечение

Длится не менее шести недель и является преимущественно наружным. В основном медикаментозные средства, назначаемые при псориазе, являются сильнодействующими и имеют ряд побочных эффектов. При появлении тошноты, рвоты, снижении зрения, головокружении и других неприятных симптомах следует срочно обратиться к врачу.

  • Препараты витаминов Д3, А и Е. Мази, оказывающие дерматотропное и противопсориатическое действие, содержащие аналоги витамина D, — кальципотриол («Псоркутан», «Дайвонекс», «Гленриаз»), такальцитол («Куратодерм»), кальцитриол («Силкис»), а также А-витаминоподобные средства — ретиноловая мазь «Видестим» и другие. Противопоказаны детям и беременным, не должны применяться более чем на 20–35% поверхности кожи. Сочетание препаратов друг с другом и с витаминами может усилить как их лечебные, так и побочные эффекты. Учитывая это обстоятельство, разработаны сбалансированные комбинированные наружные средства, такие как мазь «Радевит», в которой содержится комплекс из ретинола пальмитата (витамина A), альфа-токоферола ацетата (витамина E) и эргокальциферола (витамин D2).
  • Иммуносупрессоры (иммунодепрессанты). К ним относятся такие препараты, как метотрексат («Методжект», «Эветрекс»), циклоспорин («Экорал», «Сандиммун Неорал») и лефлуномид («Арава», «Ралеф», «Лефлайд», «Лефомид»). Побочные эффекты могут затронуть почки, поджелудочную железу и печень, а также выражаться в артериальной гипертензии, треморе, слабости, головной боли, кожных реакциях. Оказывают противовоспалительное действие, снижают аутоиммунные эффекты.
  • Глюкокортикостероиды. Гормональные средства в виде мазей, кремов, эмульсий, гелей. Обладают выраженным противовоспалительным, противозудным, антиаллергическим действием. Назначаются как однокомпонентные наружные препараты, содержащие глюкокортикоиды длительного действия и III–IV класса активности — клобетазол («Пауэркорт», «Кловейт», «Дермовейт»), бетаметазон («Редерм», «Целестодерм», «Белодерм», «Дайвобет»), триамцинолон («Фторокорт», «Полькортолон», «Триакорт»), мометазон («Момат»), метилпреднизолон («Адвантан», «Комфодерм»), так и комбинированные с другими действующими веществами — антибиотиками, салициловой кислотой, мочевиной («Акридерм Гента», «Кортомицетин», «Белогент», «Акридерм СК», «Дипросалик», «Элоком С», «Супироцин-Б»). Прием стероидных препаратов внутрь при псориазе не назначается из-за высокой вероятности эффекта отмены: сначала наблюдается значительное улучшение самочувствия больного, но после окончания приема лекарств ему становится хуже, чем до лечения. Главная идея глюкокортикоидной терапии — достижение максимального лечебного эффекта при минимально возможных дозах.
  • Инновационные препараты. В основном применяются за рубежом и отличаются высокой стоимостью. Типичный пример — швейцарский препарат «Стелара» для подкожного введения. Курс лечения — год, стоимость курса составляет около €30 000. «Стелара» является иммуносупрессором, между первой и второй инъекцией должно пройти 4 недели, далее препарат вводят каждые 12 недель. Кроме него, в январе 2015 года в аптеки государств Евросоюза поступил еще один инновационный препарат — апремиласт («OTEZLA»). Это пероральное средство примерной стоимостью €1270 за упаковку (54 таблетки) относится к группе избирательных иммунодепрессантов. Его безопасность на пациентах младше 17-ти лет пока не проверялась, а назначать его правильную дозировку могут только опытные врачи-дерматовенерологи со специализацией на псориазе.
    Нужно понимать, что подавление иммунитета обычно приводит к частым инфекциям органов дыхания, а также к диарее, тошноте и хроническим головным болям, поэтому при отсутствии улучшений после пяти месяцев применения вышеуказанные препараты отменяют.

Физиотерапия

Воздействие света, звука и электрического тока разной частоты широко используется при лечении псориаза и дает минимум побочных эффектов.

  • УФ-излучение. Эффективная имитация солнечных ванн, которая может быть организована в клинике, солярии или в домашних условиях. Важно согласовать длительность и частоту процедур с врачом индивидуально и не превышать их. Побочный эффект — старение кожи, возникновение злокачественных опухолей.
  • Использование узкополосной УФБ-терапии с длиной волны 311 нм. Инновационный метод, применяется как монотерапия. Курс лечения составляет 2,5 месяца при продолжительности одной процедуры в несколько минут. Процедуры назначаются три раза в неделю. Отмечается видимое клиническое улучшение и длительная ремиссия до 2-х лет.
  • Ультразвуковая терапия. Оказывает противовоспалительное, рассасывающее, болеутоляющее, противозудное действие. Не имеет противопоказаний, но не может использоваться при псориазе на коже головы.
  • ПУВА. Фотохимиотерапия, эффективная при высыпаниях на волосистой части головы, ладонях и подошвах ног. Курс составляет 15–25 процедур локального воздействия ультрафиолетовым излучением, длительностью по 3–4 часа.
  • Электросон. Процедуры направлены на улучшение состояния нервной системы пациента в случаях, когда присутствует сильный стрессовый фактор. С помощью воздействия на головной мозг слабым импульсным током, пациента искусственно погружают в сон. Курс может составлять 12–30 процедур длительностью 30–40 минут. Аппарат выключают сразу после того, как пациент заснет, пробуждение происходит самостоятельно и спокойно.
  • Лазеротерапия. Курс из 7–9 процедур, длящихся не дольше 3-х минут. Лазерное излучение нормализует и восстанавливает кожный покров и препятствует образованию новых высыпаний. Ремиссия длится не менее года, а при комплексной терапии псориаз может не беспокоить пациента в течение нескольких лет.
Ознакомьтесь так же:  Дерматит чем лечить в домашних условиях

При назначении курса физиотерапии важно не пропускать процедуры, не сокращать, но и не увеличивать их количество по своему усмотрению.

Хирургическое лечение

Применяется редко, поскольку является дополнительным стрессом для организма, но в отдельных случаях может значительно улучшить состояние больного.

В случае, если появление псориаза связано с самоинфицированием организма, идущим из толстого кишечника, применяется методика Мартынова. Хирургическим путем восстанавливается герметичность специального клапана между тонким и толстым кишечником, который выполняет защитные свойства, преграждая путь болезнетворным микробам. После этой пластической операции отмечается облегчение состояния больных не только с псориазом, но и с аллергией, бронхиальной астмой, нейродермитом, язвенной болезнью.

Также хирургические методы используются при псориазе ногтей: удаление ногтя может решить проблему, и на его месте вырастет здоровая ногтевая пластина.

Климатотерапия

Санаторно-курортное лечение в теплом морском или горном климате в солнечные сезоны оказывает благотворное влияние на состояние больных псориазом. Россиянам можно рекомендовать поездки в Ессентуки, Саки, Пятигорск. Из заграничных курортных зон наибольшей популярностью пользуются побережье Мертвого моря (Израиль, Иордания), горы Памира (Таджикистан). Особенно эффективно сочетание благоприятного климата и курса термальных ванн.

Диетотерапия

Избыточный вес является одним из провоцирующих факторов псориаза, кроме того, при этом заболевании часто отмечаются случаи жировой дистрофии печени. Диетотерапия предписывает полный отказ от алкоголя, жирной и острой пищи, снижение в рационе количества мучных и кондитерских изделий. Основу питания должны составлять молочные, мясные, растительные продукты, полезна рыба. Если у больного на протяжении жизни бывали даже единичные случаи аллергических реакций на те или иные продукты — например шоколад, цитрусовые, мед — их также следует исключить.

Коррекция образа жизни

Для больных псориазом недопустимы любые варианты интоксикации организма, связанной с образом жизни: курение, прием алкоголя, употребление фастфуда, работа на вредных производствах, использование едкой бытовой химии. В помещениях следует следить за периодичностью уборки, чтобы скопления пыли и шерсти домашних животных не провоцировали возникновения аллергии. Снижение уровня стресса, здоровый сон, своевременный отдых, прогулки на свежем воздухе пойдут на пользу больному псориазом.

Диетотерапия и коррекция образа жизни — обманчиво простые методы лечения. Если список запретов оказывается слишком длинным и действует на пациента угнетающе, пользы не будет. Следует различать бытовое пьянство и алкоголизм, ситуативное табакокурение и никотиновую зависимость, пищевую неразборчивость и тягу к вредным продуктам, обусловленную гормональными патологиями. При наличии многолетних вредных привычек потребуется дополнительная диагностика и лечение сопутствующих заболеваний.

Методы народной медицины

В домашних условиях для облегчения состояния больных псориазом часто прибегают к народным дезинфицирующим, противовоспалительным и противоожоговым средствам. Это различные мази и примочки на основе березового дегтя, солидола, медного купороса, теплые ванны с травами (чистотел, череда) или солями. Ингредиенты можно приобрести по отдельности и смешать по выбранному рецепту либо купить в аптеке готовую мазь, травяной сбор или средство для ванны. Побочные эффекты, как правило, минимальны, но и терапевтический эффект бывает выражен слабо. Эти методы можно применять как дополнительные в составе комплексного лечения псориаза.

Подходы тибетской медицины

Тибетская медицина действует при лечении псориаза сразу по нескольким направлениям:

  • очищение лимфы, крови, печени, желчевыводящих путей;
  • нормализация обменных процессов;
  • повышение иммунитета;
  • гармонизация психоэмоционального фона;
  • снятие кожного зуда и жжения.

Для достижения этих целей применяются различные виды точечной терапии (иглоукалывание, прижигание), массажа (точечный, вакуумный, с использованием горячих камней), комплексной фитотерапии (чаи, мази, компрессы, ванны). Отличие тибетской медицины — мягкое бесстрессовое воздействие на организм на глубоком уровне, позволяющее заняться лечением причин псориаза с первых процедур, чего обычно не предлагает европейская медицина. Восприимчивые к методам тибетской медицины пациенты могут получить за несколько недель эффект, сопоставимый с многолетним комплексным лечением в европейских клиниках.

Псориаз — заболевание, которое требует индивидуального продуманного подхода, без погони за быстрым результатом. Квалифицированный врач при назначении курса терапии будет руководствоваться комплексом данных и при необходимости вносить коррективы по частоте, длительности и направленности процедур. В разные периоды жизни, в зависимости от возраста, гормонального фона, развития хронических заболеваний, условий труда и быта одни методы могут утрачивать свою эффективность, а другие — выходить на передний план. Самодисциплина, коррекция образа жизни и спокойные доверительные отношения с врачом помогут сделать проявления псориаза редкими и минимальными.

Где можно пройти лечение псориаза по тибетским методикам

Конечно, поехать на лечение в Тибет — прекрасное решение, сочетающее в себе и климатотерапию, и методы тибетской медицины из первых рук, и приобщение к древней культуре, и просто отдых. Курс лечения обычно занимает 7–10 дней, и в течение года затем необходимо принимать назначенные врачом препараты. Однако этот вариант требует больших финансовых вложений, к тому же на лечение придется каждый день ездить из отеля — по тибетским правилам, иностранные пациенты не могут жить в лечебных центрах. Это не всегда удобно. По возвращении домой у вас не будет возможности попасть на прием к своему тибетскому врачу, и вопросы придется отложить до следующего отпуска.

Более простое решение — одна из клиник тибетской медицины, работающих в России. Например, московская клиника «Наран», в которой применяются авторские методики лечения врачей Чойжинимаевых. В этих комплексных методиках сведены в единое целое древние тибетские, китайские, индийские, монгольские знания и современные достижения европейской медицины. Натуральные фитопрепараты из Тибета и Индии, акупунктура, массаж, физиотерапия, коррекция питания помогают достичь общего оздоровления организма, стойкой ремиссии псориаза, снизить проявления сопутствующих заболеваний. Сохраняя доступные цены и индивидуальный подход к пациенту, клиника «Наран» уже 27 лет помогает больным с кожными, ортопедическими, сердечно-сосудистыми, эндокринными и другими заболеваниями.

​ Псориаз (чешуйчатый лишай) — воспалительное заболевание кожи, характеризующееся многообразными проявлениями. Встречается одинаково часто у мужчин и женщин.

Факторы риска

  • Механическая травма и раздражение кожи
  • Инфекция (стрептококк)
  • Стресс
  • Эндокринные нарушения
  • Лекарства (гормоны, противомалярийные препараты, интерферон)
  • Злоупотребление алкоголем

Проявления псориаза

Псориаз характеризуется наличием однородной сыпи в виде бляшек диаметром от 1—3 мм до 2—3 см, розово-красного цвета, покрытых рыхло сидящими серебристо-белыми чешуйками. В результате краевого роста элементы могут сливаться в бляшки различных размеров и очертаний, иногда занимающие обширные участки кожи. Бляшки обычно располагаются на коже разгибательной поверхности конечностей, особенно в области локтевых и коленных суставов, туловища и волосистой части головы.

Появление свежих элементов характерно на местах травм, расчёсов. При поскабливании псориатических бляшек обнаруживаются характерные для заболевания признаки: при поскабливании усиливается шелушение, вызывающее ассоциацию со стеарином свечи; после удаления чешуек появляется блестящая влажная поверхность; при дальнейшем поскабливании появляется капельное кровотечение. Волосы не поражаются.

Различают следующие разновидности псориаза:

  • обычный,
  • экссудативный,
  • артропатический,
  • пустулёзный,
  • псориатическая эритродермия

Обычная форма (вульгарный псориаз) характеризуется высыпанием плоских бляшек розово-красного цвета размером от 0,5 см и более, покрытых серебристо-белыми чешуйками.

Экссудативная форма отличается тем, что на псориатических бляшках образуются серовато-жёлтые корко-чешуйки за счёт их пропитывания выпотом, в крупных складках иногда определяется мокнутие.

Наиболее тяжёлые формы псориаза — пустулёзная, артропатическая и псориатическая эритродермия — они могут развиться с самого начала болезни или на поздних этапах вследствие влияния неблагоприятных факторов или нерационального лечения.

Ознакомьтесь так же:  Ожог на веке что делать

При артропатическом псориазе поражены мелкие суставы кистей и стоп, но возможно и поражение других или всех суставов. Иногда суставные проявления предшествуют высыпаниям на коже. При псориатической эритродермии в болезненный процесс вовлекается весь кожный покров, развиваются симптомы интоксикации (тошнота, слабость, головная боль). Пустулёзный псориаз проявляется поверхностными гнойничковыми элементами.

Для всех форм заболевания характерно поражение ногтей в виде утолщения ногтевых пластинок, точечных углублений на их поверхности или появления красноватых пятен под ногтевой пластинкой.

Постановка диагноза осуществляется врачом-дерматологом с помощью лабораторных и инструментальных методов исследования:

  • Анализ крови общий
  • Биопсия кожи

Лечение псориаза

Лечение псориаза направлено на подавление воспалительной реакции кожи. Терапия назначается с учетом формы, стадии, распространенности процесса, наличия сопутствующих заболеваний, возраста и пола больного.

При легких проявлениях в ряде случаев оказывается достаточно назначения наружной терапии в виде салициловой мази, препаратов нафталана, дегтя, гормональных мазей. Тяжелые формы псориаза требуют комплексного лечения с применением препаратов разных групп, физиотерапевтических методов терапии, наружных препаратов и др.

Лечение проводится с учетом стадии псориатического процесса.

Терапия прогрессирующей стадии требует особого внимания и осторожности. В этот период назначаются гемодез внутривенно 2–3 раза в неделю, 30%-ный раствор тиосульфата натрия внутривенно, 10%-ный раствор глюконата кальция по 10 мл, различные энтеросорбенты. При сопутствующем повышении артериального давления целесообразно внутримышечное введение 25%-ного раствора сернокислой магнезии. Наружно используются смягчающие кремы или 1–2%-ная салициловая мазь.

На прогрессирующей стадии псориаза для наружной терапии противопоказано применение препаратов, содержащих деготь, раздражающие и высококонцентрированные средства. Физиотерапевтические процедуры целесообразно применять после стихания воспалительных явлений.

На стадиях стабильного и стихающего течения можно применять мази с нафталаном, дегтем, салициловой кислотой.

Одним из наиболее эффективных методов терапии признана ПУВА-терапия или фотохимиотерапия.

Фотохимиотерапия — это сочетанное применение ультрафиолетового излучения (длина волны от 320 до 420 нм) с приемом внутрь препаратов, повышающих чувствительность к свету. Применение фотосенсибилизаторов основано на их способности повышать чувствительность кожи к ультрафиолетовым лучам и стимулировать образование кожного пигмента — меланина. Дозу препаратов подбирают индивидуально с учетом веса больного. Процедуры проводятся 3–4 раза в неделю, на курс назначают 20–25 сеансов. ПУВА-терапия противопоказана при острых инфекционных заболеваниях, при обострении хронических болезней, сердечно-сосудистой декомпенсации, онкологии, тяжелом сахарном диабете, тяжелом поражении печени и почек.

Наружное лечение псориаза с целью устранения воспаления, шелушения, зуда, смягчения кожи назначается всем больным. С этой целью широко применяются средства, в состав которых входят салициловая кислота, гормоны. Особой популярностью пользуются препараты, содержащие гормоны и салициловую кислоту (дипросалик, белосалик в форме мази, лосьона; мазь лоринден А, элоком, адвантан, латикорт, локоид и др.).

Кремы назначаются при отсутствии выраженного воспаления, при обострении, при наличии высыпаний на лице; лосьоны — при поражениях волосистой части головы; мазевые препараты при псориазе применяются наиболее часто, особенно на поверхность бляшек. Не следует применять средства, содержащие гормоны, на длительное время и на большие участки кожи.

Эффективным средством является активированный пиритионат цинка (скин-кап), который выпускается в виде крема, аэрозоля и шампуня.

Дайвонекс используется в форме мази и лосьона. Препарат нормализует развитие клеток. Наибольшая эффективность достигается при длительном, многонедельном применении средства у больных. При тяжелых формах псориаза показан дайвобет. Обоснованно этапное лечение, когда терапию начинают с применения дайвобета, затем назначают сочетанную терапию и в дальнейшем переходят на лечение дайвонексом. Во избежание развития синдрома отмены первый и второй этапы должны иметь одинаковую продолжительность.

Ацитретин — применяется для лечения тяжелых форм псориаза, обычно назначается в дозе от 10 до 30 мг в сутки — в зависимости от остроты кожного процесса (чем острее процесс, тем меньше доза ацитретина). Особенно эффективен препарат в сочетании с ПУВА-терапией. Во время приема препарата необходимо контролировать функцию печени, концентрацию холестерина и триглицеридов; у детей необходимо наблюдение за показателями роста и развития костей. При назначении ацитретина женщинам детородного возраста последние должны использовать надежные контрацептивные средства в течение 4 недель до начала лечения, во время лечения и в течение 2 лет после его окончания — из-за уродующего плод действия препарата.

Метотрексат применяется в случае упорного течения, при псориатической артропатии и наличии противопоказаний к другим методам лечения. Препарат очень токсичен. Применяется под строгим контролем показателей крови, уровня билирубина и трансаминаз в сыворотке крови.

Циклоспорин-А(сандиммун неорал) назначается при тяжелом, распространенном псориазе, устойчивом к другим видам терапии. Препарат назначают из расчета 5 мг на 1 кг массы тела в сутки в 2 приема. Противопоказаниями для применения циклоспорина-А являются инфекционные заболевания, нарушение функции почек и артериальная гипертензия. Лечение следует проводить только в специализированных лечебных учреждениях. В ходе терапии показан систематический контроль показателей креатинина, мочевой кислоты, билирубина, печеночных ферментов, определение концентрации калия и уровня липидов в сыворотке, контроль артериального давления.

При тяжелых, устойчивых к лечению и инвалидизирующих формах показан инфликсимаб (ремикейд). Препарат выпускается во флаконах по 20 мл, содержащих 100 мг порошка.

Диета играет определенную роль в развитии и лечении псориаза. Диета из свежих фруктов и овощей и с низким содержанием белков многими специалистами считается полезной. С другой стороны, диета – строго индивидуальный вопрос. Аллергия и чувствительность на продукты играют роль для некоторых больных, способствуя ухудшению течения заболевания. Использование диетических добавок (например, рыбьего жира) считается полезным для многих больных.

Подробнее о принципах питания при псориазе, списки разрешенных и запрещенных продуктов можно узнать в нашей отдельной статье.

Течение и прогноз

Псориаз имеет волнообразное течение с периода стихания и обострения. Обострения чаще бывают осенью и зимой (осенне-зимняя форма), реже — летом (летняя форма). Прогноз для больных распространённым псориазом благоприятный, при тяжёлых формах (пустулёзная, артропатическая, эритродермия) возможна инвалидизация.

Беременность может оказать непредсказуемое влияние на течение псориаза. При беременности следует избегать применения мазей, содержащих дёготь или гормоны, а также системной терапии.

Псориаз провоцирует пиодермию

Самостоятельное лечение псориаза может привести к обострению других кожных заболеваний.

Мы часто слышим фразу о том, что «опасна не болезнь, а ее осложнения». Например, когда болеем ОРВИ и переносим недуг на ногах. Однако бывают случаи, когда и болезнь, и ее осложнения опасны в равной мере. Поэтому распознать эти осложнения и назначить правильное лечение бывает проблематично.

В частности, возьмем такое неприятное и распространенное кожное заболевание, как псориаз. Одно из его частых осложнений — это пиодермия — гнойное воспалительное заболевание кожи, вызываемое разнообразными возбудителями. Неспециалисту крайне сложно самостоятельно определить, с чем он имеет дело.

Желая справиться с зудящими высыпаниями на коже, больные псориазом нередко самостоятельно начинают применять гормональные мази, которые хорошо снимают симптомы. При этом они не учитывают, что гормональные препараты одновременно подавляют кожный иммунитет, в результате чего к псориазу присоединяется пиодермия — бактериальное воспаление кожи. Стафилококки, стрептококки и другие кокки, обычно живущие на здоровой коже, активизируются и начинают размножаться, добавляя к очагам поражения псориазом новые «островки» высыпаний и зуда.

Пациенты, которые столкнулись с подобным осложнением, нередко ошибочно принимают его за обострение основного заболевания — псориаза и приходят с жалобой к врачам. И с огорчением узнают, что к псориазу присоединилась пиодермия. Для ее лечения обычно назначаются антибиотики, которые дополнительно подрывают итак ослабленный кожный иммунитет.

Использование гормонов при лечении псориаза в минимальном, безопасном для организма количестве помогает снизить риск развития пиодермии. Но, так как эта самая минимальная доза точно пока не определена, врачи рекомендуют альтернативный путь — негормональные препараты на основе пиритиона цинка, например, Скин-кап. Цинк не только эффективно снимает обострение псориаза, но и, что весьма важно, обладает противомикробной активностью и быстро справляется со стафилококками и стрептококками.

В любом случае — перед применением ознакомьтесь с инструкцией, имеются противопоказания.

Таким образом, препараты пиритион цинка помогают справиться и с осложнением — пиодермией, и с симптомами основного заболевания — псориаза. К сожалению, вылечить псориаз с помощью цинка нельзя: врачи пока не нашли способа окончательно справиться с этим заболеванием. Но не допустить ухудшения состояния пациента и восстановить его кожный иммунитет можно. Главное — вовремя посоветоваться с врачом.

Новая книга по атопии и экзематозным расстройствам!

Пройдите новый тест, чтобы выиграть еще и эту книгу!

Содержание

Дерматология в России

  • Сайт зарегистрирован как СМИ, электронное периодическое издание на русском и английском языке, ISSN 2077-3544
  • Основатель и главный редактор проекта — проф. А.Ю. Сергеев
  • Посещаемость сайта свыше 1500 человек в сутки (статистика). Среди более 15000 наших врачей-подписчиков 223 доктора и 1229 кандидатов медицинских наук, заведующие кафедрами, директора институтов и научных центров, руководители здравоохранения. Издание распространяется бесплатно, для использования профессиональных и интерактивных материалов необходима регистрация
  • Дерматология в России выходит и обновляется практически ежедневно. Сайт предоставляет возможности коммуникации для практикующих врачей, ученых, преподавателей, представителей общественных организаций и фармацевтической индустрии
Ознакомьтесь так же:  Как лечить акне у кота

Псориаз и мигрень: какая связь?

Связь псориаза с инсультом, ИБС, хронической сердечной недостаточностью, гипертонией, дислипидемией, ожирением, инсулинорезистентностью, диабетом 2 типа сегодня очевидна. Похоже, что к этому перечню прибавилась еще и мигрень. Авторы из Дании проанализировали 53 006 случаев умеренного, 6831 случай тяжелого и 6243 случая артропатического псориаза из Национального реестра взрослых (старше 18 лет) пациентов. Оказалось, что мигрень (одно- реже двусторонняя головная боль без или с аурой — комплексом неврологических симптомов перед болями в виде слуховых, зрительных и др. галлюцинаций, головокружения) при этих формах псориаза встречалась соответственно в 1,37, 1,55, 1,92 раза чаще, чем в общей популяции. Степень риска мигрени, ассоциированной с псориазом не зависела от пола. Наибольший риск при псориатическом артрите указывает на важность системного воспаления в развитии мигрени. Однако выявленная ассоциация не позволила установить причинно-следственную связь. При этом были учтены сопутствующие условия, социально-экономический статус, факт госпитализации, использование лекарственных препаратов (например, метотрексат или циклоспорин способны вызывать или усугублять мигрень) и другие искажающие факторы. Необходимы исследования для выявления более глубокой связи между этими заболеваниями, связанными с сердечно-сосудистой патологией и воздействием провоспалительных цитокинов. Некоторые из провоспалительных цитокинов, играющих заметную роль при псориазе (например, ФНО), также могут усугублять вазоспазм, менингеальное воспаление и боль у страдающих мигренью. На сегодня не установлено, способно ли лечение псориаза уменьшить тяжесть и частоту мигрени? Если да, то какие из методов при этом могут быть эффективными: блокаторы ФНО, топические средства или фототерапия? Ответ на эти вопросы приведет к лучшему пониманию и, возможно, к новым методам лечения псориаза и мигрени.

Все у вас в голове: популярная психосоматика (и как себя лечить)

Проблемы с кожей

Завал на работе, приближающиеся дэдлайны, ни капли свободного времени, да еще и внезапно вскочившие угри или дерматит – такая цепочка событий должна немедленно насторожить вас и подтолкнуть к тому, чтобы сделать глубокий вдох и прекратить нервничать. «Стресс – главный враг здоровой кожи», – утверждают врачи, специализирующиеся на психодерматологии – особом разделе медицины, изучающем связь между психикой и кожей. Бесконтрольная смена эмоций обычно сопровождается выбросом гормона гипофиза, который старается побороть гормоны стресса, что в свою очередь ведет к изменениям гормонального фона и, как следствие, проблемам с кожей. Стресс также способствует расширению кровеносных сосудов, давая тем самым дорогу воспалительным клеткам. Чем больше мы нервничаем, тем выше вероятность появления угрей, акне или даже псориаза.

Ваше лечение:

Тренировка. Физические упражнения – лучший антистресс, за что кожа точно скажет вам спасибо. Ежедневные тренировки на 30% снижают риск появления псориаза у женщин.

Придерживайтесь четкого распорядка дня. В период повышенного стресса еще одно эффективное лекарство в вашем арсенале – контроль личных дел. Если есть проблемы на работе, сделайте все, чтоб дома никаких форс-мажоров не возникало. Контроль хотя бы над частью вашей жизни посылает в мозг позитивные сигналы, что также помогает бороться со стрессом. Кроме того, ложитесь спать, вставайте на работу, ужинайте в одно и то же время – это дисциплинирует и не дает эмоциям взять верх.

Проблемы с пищеварением

Согласно последним исследованиям, в нашем кишечнике содержится больше нейронов, чем в спинном мозге. Более того, ученые выяснили, что некоторые виды бактерий, живущие в кишечнике, способны в буквальном смысле общаться с нашим мозгом с помощью особых сигналов – гормонов и нейротрансмиттеров. Если вы человек нервный и волнуетесь по каждому пустяку, то у вас намного больше шансов подхватить синдром раздраженного кишечника, чем у тех, кто не привык беспокоиться по мелочам. Особенно это касается тех, кто получил психическую травму в детстве. Как заявляют врачи, около 60% пациентов с синдромом раздраженного кишечника подтверждают пережитый в юности стресс. Это происходит, предположительно, по причине того, что именно пережитый в детстве стресс колеблет баланс нервной системы, а также оказывает воздействие на кишечные бактерии.

Ваше лечение:

Относитесь ко всему проще. Возможно, вам захочется снять стресс с помощью изнурительных тренировок в зале, но, если у вас есть проблемы с кишечником, поумерьте свой пыл – активные упражнения только усилят неприятные симптомы. Как комментируют гастроэнтерологи, умеренная физическая активность – ваш лучший друг. Плаванье, ходьба, йога отлично подойдут.

Гипнотерапия. Одно из последних исследований выявило, что гипнотерапия, направленная на лечение болезни кишечника, действительно облегчает острые боли ЖКТ, а также оказывает антистрессовое воздействие на организм.

Исследования, проведенные Калифорнийским университетом в Лос-Анджелесе, подтвердили, что потребление продуктов с пробиотиками и пребиотиками значительно снижает тревожность, а также симптомы СРК. Не лишним будет включить в свой рацион кефир и квашеную капусту.

Головные боли

Согласно многим исследованиям, чувствительные люди, легко подверженные стрессу и тревогам, страдают от головных болей и мигрени в разы чаще остальных. Стресс провоцирует выброс химических веществ, расширяющих кровеносные сосуды, которые ведут к головному мозгу, что в конечном итоге и вызывает головную боль.

Ваше лечение:

Пейте много воды и регулярно питайтесь. Когда мы слишком заняты или чем-то встревожены, мы склонны пропускать приемы пищи, что является непосредственной причиной возникновения мигрени, – комментируют неврологи. Снизить боль поможет и вода – не менее 1.5 литра в день.

Сократите потребление кофеина и обезболивающих. Как ни странно, головная боль возникает и при избыточном приеме лекарственных препаратов. Здесь врачи советуют, прежде всего, отказаться от вредных привычек и таких продуктов, как кофе, крепкий чай и даже шоколад. В первые несколько дней с непривычки вы можете почувствовать себя хуже, но в долгосрочной перспективе организм скажет вам спасибо.

Менструация

Зачастую стресс напрочь сбивает и наш менструальный цикл, что в конечном итоге может привести ко многим гинекологическим заболеваниям, а в крайнем случае – к бесплодию. Исследователи из университета Эмори поставили интересный эксперимент. Пригласив женщин с повышенным уровнем кортизола в крови (гормона стресса), у которых при этом прекратились овуляция и месячные, ученые предложили им пройти антистрессовую терапию. Результат превзошел все ожидания: у 80% женщин вновь началась менструация.

Стресс отягчает процесс протекания ПМС, так как он ведет к повышенному выделению гормона тестостерона, который в принципе не свойственен женскому организму. Как заявляют исследователи, даже то, что вы думаете о своем психическом здоровье, может оказать пагубное воздействие. Дело в том, что многим девочкам до сих пор внушают ужас и отвращение к природе месячных, и многие взрослые женщины живут с этим чувством до конца жизни.

Ваше лечение:

Изучайте свое тело. Рассматривайте наступление ПМС как сигнал своего организма о том, что вам пора отдохнуть. Когда у вас наступают месячные, постарайтесь максимально оградить себя от любых раздражающих факторов.

Принимайте магний. Магний прекрасно расслабляет мышцы и снимает стресс. Лучший способ – принимать солевые ванны, ведь так магний поступит в ваш организм еще и через кожу, что полезнее вдвойне.

Сбалансируйте питание. Если ваш рацион включает огромное количество сахара и углеводов, то вы рискуете столкнуться с повышением инсулина в крови. Последствия могут быть самые неприятные: например, у вас повысится уровень тестостерона, что не только пагубно повлияет на вашу красоту, но и принесет большие проблемы с менструальным циклом.

Боль в суставах

Непрекращающийся стресс может оказать отрицательное влияние на способность головного мозга вырабатывать гормон дофамин, а также другие химические вещества, способные облегчить физические боли, в том числе и в суставах.

Ваше лечение:

Не игнорируйте боль. Многие остеопаты уверены: боль – это способ нашего организма сообщить, что что-то не так. К примеру, боль в спине и плечах свидетельствует о том, что мы слишком много работаем в офисе, и наш организм больше не в силах это переносить. Со своим телом надо общаться, и если вы испытываете боль, попытайтесь понять, чем она вызвана.

Займитесь йогой. Йога – отличное средство как против боли в суставах, так и против проблем в голове. Главное, убедитесь, что йога не повредит вашим суставам – для этого проконсультируйтесь с врачом и персональным тренером.

Медитируйте. Исследования показывают, что, если всего 12 минут в день лежать на полу в тишине, это окажет положительный эффект на работу головного мозга. Лучше проводить такие сеансы по утрам: это придаст вам спокойствия и уверенности на целый день.

About the Author: admin