Психастения как избавиться

Психастения как избавиться

Этот тип, так же как астеноневротический, относится к области тесного соприкосновения психопатий и неврозов. Психастеническая личность особенно расположена к развитию того варианта невроза навязчивых состояний, который у подростков обозначен как обсессивно-фобический [Личко А. Е. 1979; Шевченко Ю. С., 1979]. Вслед за тем, как P. Janet (1903) описал психастению, большинство наиболее известных ее исследователей стали рассматривать ее не как невроз, а как аномалию характера.

Психастенические проявления в детстве незначительны и ограничиваются робостью, пугливостью, моторной неловкостью, склонностью к рассуждательству и ранними «интеллектуальными интересами». Иногда уже в детском возрасте обнаруживаются навязчивости, особенно фобии — боязнь незнакомых людей и новых предметов,

темноты, боязнь остаться за запертой дверью и т. д. Реже можно наблюдать навязчивые действия, невротические тики.

Критическим периодом, когда психастенический характер развертывается почти во всей полноте, являются первые классы школы. В эти годы безмятежное детство сменяется первыми заботами — первыми требованиями к чувству ответственности. Подобные требования представляют один из самых чувствительных ударов для психастенического характера. В минувшее время, возможно, важнейшим фактором, способствующим становлению психастении, было воспитание в условиях «повышенной ответственности», когда в силу трудных условий жизни родители возлагали недетские заботы по надзору и уходу за малышами или беспомощными членами семьи, когда в тяжелых материальных и бытовых условиях подростку и даже еще ребенку приходилось оказываться в положении старшего среди братьев и сестер [Сухарева Г. Е., 1959].

В нашу эпоху материального благополучия пришлось столкнуться с иной формой воспитания в условиях «повышенной ответственности». Родители лелеют слишком большие надежды на успехи своего чада, требуя только отличной учебы или заметных достижений в какой-либо престижной для них области — в занятиях музыкой или языками, или отдавая дань какой-либо очередной моде вроде фигурного катании на коньках. Склонный к психастении ребенок не остается безучастным к родительским надеждам, чутко воспринимает эти высокие экспектации и страшится их не оправдать, дабы не потерять всей полноты родительского внимания и любви.

По сравнению с другими типами психопатий в пубертатном периоде резких обострений психастении обычно не бывает. Однообразно регламентированная школьная жизнь, отсутствие необходимости самостоятельно принимать важные решения, ставшие уже привычными и легко выполнимыми нагрузки на чувство ответственности (выучить уроки, выполнить данные поручения и т. п.) благоприятствуют удовлетворительной адаптации даже при выраженных психастенических чертах. Декомпенсации могут выступать опять же в моменты особенно высоких требований к чувству ответственности, например во время экзаменов. Известно, что наибольшего расцвета психастения достигает в возрасте 20—40 лет, с началом инволюции ее проявления опять слабеют.

Главными чертами психастенического типа характера в подростковом возрасте являются нерешительность и склонность к рассуждательству, тревожная мнительность и любовь к самоанализу и, наконец, легкость возникновения обсессий — навязчивых страхов, опасений, действий, ритуалов, мыслей, представлений.

Тревожная мнительность психастенического подростка отличается от сходной черты астеноневротического и сенситивного типов. Если астеноневротическому типу присущим бывает опасение за свое здоровье (ипохондрическая направленность мнительности и тревоги), а сенситивному типу свойственно беспокойство по поводу отношения окружающих, возможных насмешек, пересудов, неблагоприятного мнения о себе (релятивная направленность мнительности и тревоги), то страхи и опасения психастеника целиком адресуются к возможному, хотя и маловероятному в его будущем (футуристическая направленность мнительности и тревоги): как бы чего не случилось ужасного и непоправимого, как бы не произошло какого-либо непредвиденного несчастья с ними самими, а еще страшнее — с теми близкими, к которым они обнаруживают страстную, порою патологическую привязанность. Опасности реальные и невзгоды уже случившиеся пугают куда меньше. У подростков особенно ярко выступает тревога за мать — как бы она не заболела и не умерла, хотя ее здоровье не внушает никому опасений, как бы не погибла под транспортом, не попала в катастрофу. Если мать опаздывает с работы, где-то без предупреждения задержалась, такой подросток не находит себе места.

Психологической защитой от постоянной тревоги за будущее становятся специально придуманные приметы и ритуалы. Если, например, шагая в школу, обходить ЕСС люки, не наступая на их крышки, то «не провалишься», отвечая уроки, на экзаменах и т. п.; если не дотрагиваться до ручек дверей, то не заразишься и не заболеешь; если при всякой вспышке страха за мать произносить про себя самим выдуманное заклинание, то с нею ничего плохого не случится.

Другой формой защиты бывают особо выработанный формализм и педантизм. Осознанно или подсознательно, не отдавая себе отчета, психастенический подросток исходит здесь из постулата, что если все заранее предусмотреть и действовать в точном соответствии с намеченным планом, то ничего неожиданного и плохого случиться не должно. Педантизм психастеника отличается от такового при эпилептоидном типе. За педантизмом эпилептоида всегда стоят себялюбие, забота о собственных интересах и благополучии, понуждение окружающих к соблюдению в мелочах выгодного для него порядка. Педантизм психастеника надуман и формалистичен, никаких «земных» выгод ему не сулит.

Нерешительность в действиях и рассуждательство у психастенического подростка идут рука об руку. Такие подростки бывают сильны на словах, но не в поступках. Всякий самостоятельный выбор, как бы малозначим он ни был (например, какой фильм пойти посмотреть в воскресенье), может стать предметом долгих и мучительных колебаний. Однако уже принятое решение должно быть немедленно исполнено. Ждать психастеники не умеют, проявляя здесь удивительное нетерпение.

У психастенических подростков приходится видеть реакцию гиперкомпенсации в отношении своей нерешительности и склонности к сомнениям и колебаниям. Эта реакция проявляется у них неожиданными самоуверенными и безапелляционными суждениями, утрированной решительностью и скоропалительностью действий в моменты и в обстоятельствах, когда требуются именно неторопливая осмотрительность и осторожность. Постигающие вследствие этого неудачи еще более усиливают нерешительность и сомнения.

Склонность к самоанализу более всего распространяется на размышления по поводу мотивов своих поступков и действий, проявляется в копании в своих переживаниях И ощущениях.

Физическое развитие психастеников обычно оставляет желать лучшего. Спорт и все ручные навыки даются им плохо. Обычно у психастенических подростков особенно слабы и неловки руки при более сильных ногах. Поэтому в спортивных занятиях им легче даются бег, прыжки, ходьба на лыжах, езда на велосипеде. Элементарные ручные навыки (даже ровно вбить гвоздь или очинить карандаш) иногда бывают камнем преткновения.

Подростковые поведенческие реакции при психастеническом типе характера бывают выражены слабо и своеобразно. Вместо реакции эмансипации нередко приходится видеть патологическую привязанность к кому-либо из членов семьи — у мальчиков чаще к матери. Возможно, эта привязанность питается нерешительностью и тоже служит психологической защитой. Тяга к сверстникам проявляется в робких формах — места в подростковой группе им обычно не находится, если только не посчастливится попасть в компанию юных интеллектуалов. Увлечения, как правило, относятся к области интеллектуально-эстетических хобби. Даже собирание коллекции у подростков этого типа более питается этими потребностями, чем страстью накопительства («Я собираю марки разных стран, чтобы изучить географию»,— заявил 12-летний мальчик с психастеническим типом характера).

Сексуальное развитие обычно опережает общее физическое. Нередко наблюдается интенсивный онанизм, который становится источником самоугрызений и символических запретов. Может обнаружиться также склонность к транзиторному подростковому гомосексуализму.

Все описанные формы нарушений поведения (подростковая делинквентность, ранняя алкоголизация и т. д.) психастеникам несвойственны. Даже суицидального поведения в трудных ситуациях нам встречать не приходилось. Место этих нарушений, видимо, полностью вытесняют навязчивости, мудрствование и самокопание.

Самооценка, несмотря, казалось бы, на склонность к самоанализу, далеко не всегда бывает правильной. Часто выступает тенденция находить у себя самые разнообразные черты характера, включая диаметрально противоположные (например, истероидные).

Юрий Ч., 15 лет. Из хорошей, дружной семьи Мать склонна к чрезмерной опеке сына. С детства отличался пугливостью. В возрасте полутора лет, после того, как испугался включенного пылесоса, появилось заикание. Посещал специализированный детский сад для детей с нарушениями речи — к 6 годам заикание полностью исчезло. Был застенчив, играть любил с девочками В 7 лет — легкая черепно-мозговая травма без последствий В школе учился хорошо, старательно, но был робок, нерешителен. Постоянно тревожился за мать, отца, старшую сестру — как бы с ними чего-нибудь не случилось плохого Если мать опаздывала с работы — бежал из дому ее встречать.

С 12 лет появились первые навязчивости. После того как тайком от старших прочитал брошюру о венерических болезнях, стал бояться заразиться ими — начал часто мыть руки. С того же возраста — онанизм Сперва подолгу мыл руки после мастурбации, затем — всякий раз, когда появлялись «плохие мысли» или чтобы «избавиться от неприятностей:». С 14 лет перед окончанием восьмилетней школы появилась масса других навязчивостей. Перед уходом в школу выполнял ряд ритуалов — чтобы не получить неудовлетворительной отметки, чтобы не случилось ничего плохого. Одевался в строго определенной последовательности, несколько раз дотрагивался до выключателя, шел в школу по строго определенному маршруту. Считал «счастливой» цифру три — символ удовлетворительной отметки, а также символ троих самых дорогих ему людей — матери, отца и старшей сестры Появилась страсть к самоанализу — подолгу раздумывал о мотивах своих поступков, желаний и т. п. За онанизм подвергал себя «наказаниям» — не смотрел интересующую его передачу по телевизору.

Тяготился придуманными им ритуалами, но избавиться от них не мог — их исполнение, по его словам, давало «разрядку внутреннего напряжения». Никогда не выполнял ритуалов при посторонних или старался замаскировать их под необходимые или случайные действия. Например, будучи госпитализирован в соматическую больницу, вместо того, чтобы часто мыть руки, только дотрагивался до мыла или водопроводного крана.

Учился хорошо. Общался с товарищами, но близкого друга найти не мог. Был влюблен в одноклассницу, но старался никак не показать свои чувства. Иногда даже нарочито пренебрегал общением с нею. Увлекался чтением классической литературы, любил слушать классическую музыку.

В 15 лет сам попросил мать отвести его к психиатру, чтобы избавиться от мучивших его навязчивостей и от онанизма. После рациональной психотерапии и лечения меллерилом навязчивости значительно ослабли — по словам больного, «их стало легко маскировать от посторонних».

При неврологическом, соматическом и электроэнцефалографическом обследовании — без отклонений.

Обследование с помощью ПДО. По шкале объективной оценки диагностирован смешанный — психастенический и сенситивный — тип. Признаков, указывающих на возможность психопатии, не отмечено. Конформность умеренная, реакция эмансипации слабая. Имеется высокая откровенность в выборе ответов, что свойственно психастеническому типу. Склонности к делинквентности не обнаружено. Отмечено выраженное отрицательное отношение к алкоголизации. По шкале субъективной оценки самооценка недостаточная: черт никакого типа не выделилось. Однако достоверно отвергает черты типов меланхолического (что часто встречается у здоровых подростков), неустойчивого (что наиболее присуще психастеническим подросткам) и гипертимного (склонность к субдепрессивным состояниям).

Диагноз. Обсессивно-фобический невроз на фоне психастенической акцентуации характера.

Катамнез через 2 года. Успешно окончил 10 классов школы, хотел поступать в вуз. Однако перед конкурсными экзаменами навязчивости усилились настолько, что мешали к ним готовиться. Часами выполнял различные ритуалы. После психотерапии и лечения элениумом принял решение отказаться от попытки поступления — навязчивости почти прекратились. Поступил на работу и на подготовительное отделение в институт.

При психастенической психопатии в отличие от акцентуации того же типа имеются постоянные, хотя и колеблющиеся по интенсивности, обсессии и фобии. Навязчивости и чрезвычайная нерешительность нарушают трудоспособность, крайне затрудняют общение и семейную адаптацию. Утрированными оказываются и гиперкомпенсаторные механизмы — нетерпеливость при уже принятом решении, неожиданная и ненужная безапелляционность, доходящий до карикатуры педантизм.

Ознакомьтесь так же:  Санорин разновидности

В тяжелых случаях нередко возникает необходимость дифференцировать эту психопатию с обсессивно-фобическим синдромом при неврозоподобной вялотекущей шизофрении (см. гл. VII).

Психастеническая психопатия является чаще всего конституциональной аномалией характера. Возможно, однако, и психопатическое развитие на основе акцентуации того же типа при неправильном воспитании (условия повышенной моральной ответственности, доминирующая гиперпротекция).

Первая из них сказывается еще у подростка, а при доминирующей гиперпротекции несостоятельность чаще проявляется при вступлении в самостоятельную жизнь.

Как лечить психастеническую психопатию

Психастения или психастеническая психопатия – патология, для которой свойственно чрезмерное самоанализирование. Люди, подверженные этому расстройству личности, предъявляют к себе завышенные требования, они очень самокритичны и у них заниженная самооценка. Несмотря на то, что психастения считается патологией, в МКБ это расстройство не внесено в перечень заболеваний. Однако в Классификации упоминается два состояния равнозначное психастенической психопатии – тревожное и обессивно-компульсивное.

Симптомы психастенической психопатии

Основными симптомами расстройства в данном случае являются:

  • мнительность;
  • повышенная тревожность;
  • неуверенность в себе.

На пути к достижению цели психастеники страшатся поражения. В связи с этим, они не совершают спонтанных, необдуманных поступков. Кроме того, они отличаются нерешительностью в принятии решений и выраженной педантичностью. Прежде чем приступить к действию, они разрабатывают подробный план, которому в точности стараются следовать. После того, как составлен подробнейший план действий, психастеники начинают упорно двигаться к намеченной цели. Если же их план что-то нарушает, они теряются и способны в таком состоянии отказаться от продолжения деятельности. Основной мотив у психастеников – это не стремление к успеху, а избегание неудачи.

Большая часть психастеников – это начитанные, образованные люди, которые, несмотря на сильную интеллектуальную базу, не любят публичности. В ситуациях, когда требуется их выступление, они даже в совершенстве владея всей информацией, способны ее забыть. Им тяжело принимать решения. Прежде чем выбрать путь, они просят помощи и поддержки, но только у людей, которым они доверяют. Симптомы расстройства включают избирательность в выборе друзей. Круг общения психастеников ограничен. Они общаются только с проверенными людьми. С посторонними они общаться не любят из-за страха быть непонятыми и прослыть некомпетентными.

Психастеникам свойственны мелочная пунктуальность и педантизм, которые раздражают их окружение. Однако они компенсируются трудолюбием, безотказностью и пунктуальностью. Обычно именно эти качества и используются коллегами по работе, которые нагружают психастеников своими проблемами. Кроме этого, такие личности отличаются повышенной мнительностью к состоянию своего здоровья, которая с течением времени может переродиться в реактивную депрессию. Психастеникам свойственно развитие различных фобий. Чаще всего у них встречаются:

  • боязнь открытых пространств;
  • боязнь загрязнения;
  • канцерофобия – страх заболеть онкологическим заболеванием. Этот вид фобий толкает человека на бесконечные обследования, чтобы исключить болезнь или выявить ее на ранних этапах.

Психастеническая психопатия у детей

Симптомы психастеника обнаруживаются в детском возрасте в начале школьного обучения. Однако некоторые признаки, такие как тревожность, проявляются уже в раннем детстве. В младших классах психастения проявляется в виде слабой механической памяти, которая вызывает затруднения в усвоение учебного материала. Такие дети постоянно перепроверяют свою работу и поэтому отстают от других учащихся. При публичных выступлениях они остро реагируют на оценку окружающих.

В более старшем возрасте аналитические способности позволяют им достичь желаемого результата. Им удается докопаться до сути своим умом, хорошо разобраться в материале и логически обобщить изученный материал. Интеллектуальный талант развивается у них и в зрелом возрасте.

Часто психастеники испытывают проблемы в установлении контакта с противоположным полом. Со сверстниками сходятся медленно, отбирая для общения только тех, кто не принесет им страданий. Симптомы психастении у подростков проявляются в избегании участия в коллективных мероприятиях.

Факторы развития расстройства

Основную роль в развитии расстройства имеет предрасположенность. Экзогенные факторы только провоцируют начало психастении и обостряют ее течение. Данный факт и отличает психастению от неврастении, которая развивается у людей на «пустом» месте под влиянием неблагоприятных обстоятельств. Что касается психастении, то специалисты утверждают, что на происхождение расстройства оказывают влияние воспитание и моральная обстановка в детстве. По мнению ученых, в основе расстройства лежит психастенический характер. И.П. Павлов, считал, что психастения является производным слабого общего типа, сочетающимся с мыслительным. Ученый описывал характер возникновения расстройства, который основан на слабой деятельности подкорки. По его мнению, у психастеников вторая сигнальная система преобладает над первой и работает, как бы, отрываясь от нее.

Особенности лечения

Несмотря на то, что психастения не признана заболеванием, данная патология личности нуждается в коррекции. Люди, страдающие психастенической психопатией, испытывают трудности в общении, их считают «белыми воронами». Лечение расстройства в данном случае направлено на снижение аффективных и параноидальных проявлений, ликвидацию навязчивых страхов и снижение тревожности.

Вылечить это расстройство личности нельзя. Психастеник останется таким, какой он есть. Однако лечение или вернее будет сказано, коррекция состояния, поможет избавиться от аффективных проявлений и будет способствовать успешной социализации личности.

Терапия предусматривает медикаментозное лечение и применение психотерапевтических методик. Лекарственные препараты призваны ликвидировать признаки тревожности, предотвратить развитие фобий, устранить подозрительность и перепады настроения. Вместе с тем, лекарства способны лишь скорректировать симптоматику. Лечение предусматривает назначение следующих препаратов:

  • транквилизаторов;
  • нейролептиков;
  • препаратов, стабилизирующих настроение;
  • антидепрессантов.

Психотерапия – это основной метод, помогающий психастеникам принять себя. Благодаря ее сеансам они получают возможность выработать навыки успешной социализации, внести корректировки в восприятие собственного «Я». Психотерапия помогает найти свое место в жизни и применить свои особенности на благо личного самосовершенствования. Конкретный метод подбирается в зависимости от симптоматики и индивидуальных особенностей личности. Наилучший результат дает психотерапия, применяемая совместно с использованием медикаментозных средств.

Профилактика психастении предусматривает создание благоприятных, духовных и материальных, условий для развития. Основная роль при этом отдается семье. Любовь, поддержка и уважение родителей – это те основы, которые не позволят развиться психическим патологиям. В случае врожденных особенностей только родители способны помочь ребенку перенести безболезненную и продуктивную адаптацию к социуму.

Психастения как избавиться

(Навязчивые идеи, тревожно-мнительный характер).

Обсуждая вопрос о генетическом происхождении навязчивых идей, 1) нам прежде всего приходится сталкиваться с колоссальным клиническим разнообразием их: они возникают то эпизодически и реактивно, то как периодические аутохтонные явления, то как постоянная особенность личности, то иногда в связи с психозом-процессом (Гейльброннеровские progressive Zwangsvorstellungspsychosen). Поэтому, прежде всего возникает вопрос, можно ли гово­рить об одном способе их возникновения или необходимо допустить несколько различных механизмов.

Биолого-генетический метод мышления данный вопрос разрешает, как и во всех других случаях, таким образом: всякое, однообразное фенотипическое явление прежде всего исследуется как возникающее из одного и того же генотипа, и лишь в том случае, если генетические данные не оправдывают этого предположения, мы из получившихся при исследовании данных делаем заключение или о генотипической сложности явления, его полигибридности, или о зависимости его от различных паратипических факторов.

Относительно навязчивых идей исследования показали, что целый ряд данных свидетельствует о существовании особого типа характеров, весьма близких по своей структуре к тому состоянию, которое наблюдается в резко-выраженной степени при патологических формах навязчивых идей. Этот характер разные авторы называли различными именами: Пьер Жане и П. Б. Ганнушкин назы­вают его «психастеническим», Гартенберг — les timides, Рибо — les humbles, С. А. Суханов — тревожно-мнительным характером, Шнейдер — Anankasten, другие — обсессивными психопатами. Основными чертами этого характера, по прекрасному описанию П. Б. Ганнушкина, являются следующие особенности. Психастеники с рождения чрезвычайно впечатлительны, робки, боязливы, у них нет доверия к себе, они во всем сомневаются, у них отсутствуют энергия и решимость. Резкая эмоциональность сопровождает у них не только непосредственное переживание, но в той же степени и мир представлений, мир прошлого, а еще больше мир будущего. Мир образов для психастеника даже важнее мира действия, он живет не настоящим, а, главным образом, про­шедшим и будущим, имея большую склонность к рефлексии. Постоянные тревоги и опасения наполняют жизнь психастеника; ожи­дание для психастеника крайне мучительно, он боится решения. Но раз решившись, он начинает беспокоиться возможно скорым исполнением, делается нетерпеливым и даже настойчивым. В случае неизбежности опасности это тот храбрец, который бросается вперед, закрывши глаза. Он не только беспокоится сам, но и не дает покоя другим, «пристает», выражаясь вульгарно. При этом — как указывает Штромайер — его беспокоит стремление к точности и скропулезности решения. В характере психастеников лежит особая совестливость и «беспокойство мысли», мысль о необходимости именно точного и правильного решения. Психастеники постоянно проверяют себя, постоянно находят поводы к тревогам и сомнениям. На почве этого характера и возникают часто настоящие пато­логические «навязчивые идеи», «фобии».

Эту особенность характера, а вместе с ним и возникновение «навязчивых идей», многие авторы видели стойко держащимися в целом ряде поколений одной и той же семьи. Пильц, например, в своем IV случае описывает семью, где психастенический характер держался в течение 3-х поколений. Шнейдер в своем подробном реферате литературы о навязчивых состояниях за 12 лет также указывает на многие наблюдения, когда навязчивые состояния стойко держались в семье. Ганнушкин и Суханов описали навязчивые состояния у двух братьев. Меггендорфер приводит обширную генеалогию с психастеническим характером.

Здесь мы видим, таким образом, навязчивые состояния как бы в чистой культуре, проходящими ряд поколений и на этом основании вполне можно предположить возможность генотипической самостоятельности и обособленности данного признака.

Однако, Ястровиц, Бонгоффер, Гейльброннер, Ашаффенбург, Штоккер, Ю. В Каннабих—основу возникновения навязчивых идей видят в аффекте, главным образом в депрессии, и относят навязчивые идеи к м.д. психозу. Штоккер приводит целый ряд генеалогий, из которых явствует, что навязчивые идеи возникали в семьях, где наследование шло, главным образом, маньякально-депрессивное. Точно также на м.д. отягощение ука­зывают и семьи, приводимые Рейссом и другими авторами. Штоккер и психологически объясняет возникновение навязчи­вых идей из аффекта депрессии, впрочем, он указывает, что эти депрессии отличаются почти полным отсутствием психических заторможений и даже нередко обнаруживают «поток мыслей», почему он и относит «маньякально-депрессивное состояние») на почве которого возникают навязчивые идеи, к «смешанным» состояниям.

Случаи генетической связи навязчивых состояний с маньякально-депрессивным состоянием настолько несомненны, что отрицать их совершенно невозможно. Мы полагаем, что, действительно, одним из компонентов сложного маньякально-депрессивного генного комплекса может явиться, и ген психастенический, и именно его присут­ствие в таких случаях окрашивает психоз в своеобразную депрессивно-тревожную форму.

Исследованная нами с А. Г, Галачьяном маньякально-депрессивная семья с несомненностью показала, что в ней присутствовал и психастенический характер и именно его присоединение к дру­гим генам и создавало, в известных случаях, генетическое ядро м.д. психоза, при чем в дальнейшем психастенический ген отщеплялся и продолжал существовать самостоятельно. Мы в настоящее время не обладаем большим числом точных генеалогий, которые бы доказывали эту возможность, но для дальнейших исследований это предположение дает широкое поле. То обстоятельство, что без психастенического гена м.д. психоз сам по себе не может дать навязчивых идей и что вовсе не аффект депрессии состав­ляет психогенетическую сущность навязчивых идей, доказы­вается тем, что случаи м.д. психозов с навязчивыми идеями вовсе не представляются очень частыми. Во всех таких случаях, по нашему мнению, всегда надо искать психастенический характер в семье, как это мы нашли в нашем случае.

Здесь следует упомянуть об очень интересном мнении французских авторов: Жане считает, что само течение психастени­ческих расстройств склонно давать большие колебания в сторону как понижения, так и повышении психического тонуса, что издавна счи­тается особенностью периодического психоза. Фалльре, Сеглас, Балле — все утверждают, что навязчивым состояниям, как таковым, присуща периодичность. Жане поднимает даже вопрос, доста­точно ли одной наличности периодического течения для выделения части психастении в особую группу под названием м.д. психоза, и не правильнее ли м.д. психоз считать частью психастении.

Ознакомьтесь так же:  Депрессия утром вечером

Мы считаем основной сущностью циклоидной конституции не периодичность, а длительность колебания настроения и особенности циклоидной психики, мы суживаем границы психастени­ческого характера, и думаем, что при таком понимании дела пси­хастения и циклоидность являются двумя особыми единицами, которые лишь в известных случаях могут существовать совместно. Однако, мы уже указывали, что психастенический ген нередко входит как составная часть в маньякально-депрессивный психоз. С другой стороны, еще старые авторы толковали явления навязчивости, как «изолированные» расстройства интеллекта, а за последнее время основу навязчивых состояний стали искать в шизоид­ном предрасположении.

Прежде всего, в самом психастеническом характере, несомненно, имеются некоторые черты, которые сближают его с шизоидным кругом. Психастеники живут больше в мире представлений, боятся реальности, они конфузливы, предпочитают одиночество, у них есть биполярность: с одной стороны, нерешительность, с другой — известный тип «храбрости» и т. д. Блейлер считает, что навяз­чивые идеи относятся к скрытым формам шизофрении. Шнейдер в группу «неуверенных в себе психопатов» (Selbstunsichere) относит одновременно и сенситивных Кречмера, и чистых психастеников (Anankasten) с навязчивыми идеями, находя, что и в том, и в другом случаях основной особенностью является живая интрапсихическая активность при недостаточной способности к действованию; при этом он не отграничивает сенситивных психастеников от сенситивных шизоидов.

Кроме того, ряд авторов: Христиан, Гаше-Клюндер, Шварц, Д. С. Озерецковский, Гейльброннер описали клинически несомненные случаи шизофрении с навязчивыми явлениями. Дальше, в генеалогиях больных навязчивыми идеями иногда находят родственников шизофреников. Так, даже у Штоккера, сторонника отношения навязчивых идей к маньякально-депрессивному психозу, его семья 6-я, например, имеет мать и сестру пробанда с пара­ноидной шизофренией, а семья 1-я — мать и сестру с ослабоумливающим процессом, также, повидимому, шизофреническим. Ловенфельд подчеркивает, что при навязчивых состояниях наследствен­ное отягощение бывает самое разнообразное и «часто шизофреническое». Гоффманн приводит ряд случаев с шизофреническим отягощением.

Однако, очень интересное исследование Д. С. Озерецковского из психиатрической клиники 1-го М. Г. У. показало, что в тех случаях, где при шизофрении были настоящие навязчивые идеи (I и II случаи автора), у больных были с детства черты психастенического характера, и шизофренический процесс лишь усилил отчетливость этих черт, довел их до патологического. В этих случаях генетическая самостоятельность психастенического гена была вполне доказана.

В двух же других случаях Д. С. Озерецковского навязчивые идеи шизофреников были не настоящими навязчивыми идеями, а лишь симулировавшими их шизофреническими автома­тизмами и стереотипиями: в них не доставало основной черты насто­ящих навязчивых состояний— «аффективности», связанности со всем «я». Следует при этом отметить, что В. П. Сербский, Бумке, Клези уже давно утверждали, что так называемые навязчивые идеи при шизофрении характеризуются полным отщеплением от остальной психики и являются стереотипиями, а не навязчивыми идеями.

Точно также и сходство Психастенического характера с описанным Кречмером сенситивным характером вовсе не свидетельствует о шизоидности психастеников. Мы уже и раньше говорили, что понятие шизоидности нельзя понимать безгранично широко. Стенический и астенический типы реакций Кречмера принадлежат не только шизоидам, также как и его экспансивный и сенситив­ный типы. Это просто деление по степени активности. Мы видели, что кроме экспансивных шизоидов есть экспансивные эпилептоиды, и сенситивность психастеников иная, чем сенситивность шизоидов: в ней больше простоты, больше непосредственного чув­ства, больше мягкости; тревога у астеников больше эмоциональна, а у шизоидов более холодна; в них нет шизоидного «прощаю все другим, но не прощаю себе», нет замкнутости шизоидов и т. п.

Гоффманн полагает, принимая во внимание частое присутствие в семьях психастеников как маньякально-депресивного, так. и шизоидного предрасположения, что психастеники в своей основе имеют смешение этих предрасположений, но такое мнение, как это справедливо отмечает и Керер, не ясно, как и все учение а «смешениях» (Legierung). Мы неоднократно указывали, что сме­шения таких сложных генетических комплексов, как шизофрения и маньякально-депресеивный психоз, как замкнутых целых, не мо­жет быть; за последнее время и сам Гоффманн и Кан, столпы учения о Legierung, ограничивают его и идут, как и мы, по пути выделения отдельных, более простых свойств. Таким образом, мне­ние о самостоятельном существовании психастенического гена, становится все более несомненным.

Возникает еще вопрос, относится ли психастенический меха­низм к стойким глубинным механизмам, или он принадлежит к условным рефлексам, как думает Керер. Керер полагает, что при навязчивых состояниях дело идет о ненормальной, в раннем детстве образовавшейся склонности к ассоциативной символике (assoziative Symbolfixierung) под влиянием аффекта, что основу навязчивых состояний составляет «нарушение эротики в виде заторможения относительно сильной и рано развившейся сексуальности». Точно также и Кречмер относит возникновение навязчивых идей к особенностям ассоциативного аппарата при сенситивном характере. С нашей точки зрения, едва ли самый вопрос может быть по­ставлен так. Нет сомнения, что все глубинные механизмы тор­мозятся для приведения их в соответствие с реальной действи­тельностью корковым аппаратом условных рефлексов, но сущность возникновения стойких патологических влечений (хотя бы и рано развившейся сексуальности) лежит в извращении глубинных меха­низмов влечений, а не в опирающихся на них условных рефлексах. Неправильная установка рефлексов именно потому и получается, что их глубинная основа патологична. Совершенно несомненно, что в каждом психическом акте человека принимает участие и аппарат условных рефлексов, но они представляют из себя лишь пути для соединения анализаторов внешнего мира с глубинными механизмами и сами по себе не создают новых сущностей. Стой­кая передача навязчивых идей по наследству также говорит против значения условных рефлексов в их генезе.

Признав генетическую стойкость и самостоятельность психастенического комплекса, мы должны еще решить вопрос, просто или сложно его генетическое строение. Здесь придется, быть может, принять во внимание и участие в его построении особенностей половой жизни психастеника. Еще раньше Керера, Штромайер признал правильность Фрейдовского утверждения, что сексуальная жизнь играет большую роль в генезе навязчивых щей. Гоффманн у людей с навязчивыми идеями также отмечает сильное половое влечение и извращение полового чувства с мазохистическими тенденциями, гомосексуализмом. С другой стороны, педантичность, любовь к порядку, совестливость, мягкость психастеников создают препятствия к проявлению сексуальных ненормальностей. На почве этого противоречия, по Гоффманну, создается конфликт, и навязчивые идеи являются выражением этой борьбы двух различных генотипических предрасположений. Гоффманн считает даже эти особенности доказательством сое­динения в психастении маньякально-депрессивного и шизоидного ядра, причем сексуальные перверсии он считает выражением шизоидной сущности, а мягкость, советливость—чертами циклоидной сущности. Но подробный анализ психастеников с этой стороны дан только в двух случаях Гоффманна, частью Штромайером, и дело дальнейших исследователей выяснить значение сексуальных перверсий в происхождении психастенических явлений, тем более, что генетического анализа своих генеалогий с этой точки зрения не дает даже и Гоффманн.

Многие авторы отмечают различные признаки инфантилизма у психастеников, и Керер думает, что условием развития псих­астении является наличие своеобразной комбинации раннего созревания и задержек развития.

Возможно, что происхождение навязчивых идей, часто связанных с фобиями, аффектом страха и тревоги имеет отношение к гормонам адреналина (Кеннон), и в этом, действительно, есть нечто общее между маньякально-депрессивным психозом и психастенией. Но это предположение пока еще меньше обосновано, чем все предыдущие.

Разбирая все эти особенности психастенических проявлений, мы видим много общего с теми отношениями, которые имеются при параноидной конституции. Здесь также имеется в смысле клиническом и возможность острых психогенных вспышек навязчивых идей, и случаи хронического их развития без резкого изменения личности, и связь их с манькально-депрессивным психозом и с шизофренией. Это все свидетельствует о том, что целый ряд факторов, мобилизующих параноидное предрасположение, моби­лизует также и предрасположение психастеническое. Однако, крайняя редкость существования в одной и той же семье навяз­чивых состояний и состояний параноидных свидетельствует об их самостоятельности. Да и среди мобилизующих факторов есть такие, которые действительны только для одного и недействительны для другого. Так, органические поражения мозга нередко моби­лизуют параноидное предрасположение, но, по-видимому, не являются возбудителями предрасположения психастенического.

1) Под навязчивыми идеями понимаются такого рода идеи, которые несут в себе чувство субъективной принудительности, невозможности от них избавиться, хотя самим пациентом они в спокойном состоянии сознаются как нелепые. Собственно нелепо обычно не самое содержание идей, а то, что они доминируют над другими и управляют поведением без соотношения к реальной действительности. Обычно происходит борьба между рассудком и навязчивой идеей, и, как правило, побеждает, несмотря на все доводы рассудка, последняя.

Уверенность в себе (неуверенность, психастения, самоанализ)

Неуверенность психологи и психотерапевты называют психастенией. Психастения (от др.-греч. ψυχή — душа и ἀσθένεια — бессилие, слабость) – психическое расстройство, которое характеризуется целым рядом признаков. У людей, страдающих данной особенностью своей личности, наиболее выражены: нерешительность, неуверенность в будущем, тревожность, слабость инициативы, впечатлительность, ранимость, склонность к самоанализу. Психастения впервые была описана Пьером Жане в 1894г.

Современные исследователи относят психастению (неуверенность) к группе пограничных психических расстройств. В зависимости от выраженности основных черт, может относиться к акцентуации характера или даже психопатии. В обоих случаях мы имеем дело с особенностями характера, что делает данный вид неуверенности трудно корректируемым. Формирование психастении происходит, как правило, в детстве, под влиянием неблагоприятных психологических факторов.

У Сергея этот случай всплыл в памяти только после 25 лет. Он вспомнил, как еще в младшей группе детского сада, он решил поиграть в квартиру. На игровой площадке, в сколоченном из фанеры домике, он разложил посуду, игрушки и позвал к себе друзей. Но воспитательница, увидев, как Сергей обустроил свое хозяйство, собрала детей и все стали над ним смеяться. Сереже вдруг стало страшно и очень обидно.

Иногда неуверенность возникает уже в зрелом возрасте и имеет невротический генез. Но причиной все равно остается психотравма.

Отдельную категорию неуверенности представляет группа сексуальных расстройств. Неуверенность в себе, как в сексуальном партнере, способна вызвать импотенцию у мужчин, фригидность и аноргазмию у женщин.

Дмитрий, 30 лет. Жалобы на ослабление эрекции в процессе коитуса. В последний год появилось чувство тревоги и страха пред близостью. Не уверен, что может доставить любимой женщине настоящее удовольствие. Это и стало происходить из-за слабой эрекции. Появились скандалы в семье. Женат 3 года. Жена учится на психолога. По инициативе жены, в последние полгода стали посещать сеансы семейной психотерапии у семейного психолога, которая даже не спросила. за все время работы с парой об их интимной жизни.

С пациентом был поведен курс моей авторской Gi (General integration) – терапии. Качество эрекции восстановилось, отношения в семье наладились, необходимость посещения семейного психолога отпала.

Консультируем онлайн. Принимаем очно в Петербурге и Ижевске.

Психастения: симптомы и лечение

Все жители планеты Земля ежедневно испытывают стресс по разнообразным причинам. Учеными было доказано, что постоянное волнение крайне вредно для организма в целом. Также стоит подметить, что все люди совершенно разные, а точнее их психика. У кого-то она сильная, такие индивидуумы обычно без особых проблем выдерживают бешеный темп жизни, а у кого-то слабая, такие люди чаще всего не могут быть полноценными участниками социума. Эта статья расскажет вам информацию о таком виде заболевания, как психастения, и то, насколько оно опасно для физического и психического здоровья.

На сегодняшний день, в совокупности с множеством психических и психологических проблем, появилось и множество методик излечения тех или иных болезней, а также специалистов, что их осуществляют. Даже если у вас нету денег, а психотерапевтическая помощь нужна, то существуют специальные медицинские центры, которые готовы помочь бесплатно. В подобных ситуациях самое главное не опускать руки и не позволять депрессии брать верх над собой.

Ознакомьтесь так же:  Классическая музыка от неврозов

Что такое психастения?

Психастения (от древнегреческого ψυχή — душа и ἀσθένεια — бессилие, слабость) — это такой вид психического расстройства, при котором больной имеет слабые душевные качества. В основном, такие люди считают себя полностью бессильными, они стараются быть как можно незаметнее, чтобы окружающие не обращали внимания на их недостатки. На самом деле подобная болезнь относится к недугу класса неврастении, характерны не только подавленная самооценка и чувство собственной ненадобности, но и привычка преувеличивать действительное, делая его страшнее для себя.

Можно сказать, что человек, болеющий этой болезнью, старается быть как можно не примечательнее, избегает общество и опасается быть затронутым. Дословный перевод психастении с древнегреческого — человек слабый душой. Именно таких людей можно назвать мягкими, они несколько наивны и с легкостью поддаются влиянию. К сожалению, в современном мире эти качества редко когда можно назвать хорошими, чаще всего они просто создают неудобства.

Другая черта, характерная психастеникам, это их постоянно моделирование возможных ситуаций и бесконечного поиска решений, чтобы можно было угодить всем. К сожалению, вечный поиск «верных» решений существенно влияет на самого человека, он становится неуверенным, замкнутым. То, что больному постоянно приходится выбирать, также влияет на его решимость, ведь при подборе вариантов, возникает большое количество сомнений, которые не позволяют определиться самостоятельно. Даже полноценно здоровые люди весьма часто подвержены сомнениям, а что делать если этих сомнений в разы больше?

Причины возникновения психастении

Согласно исследованиям ученых, причины возникновения психастении могут быть разнообразны. Каждая из них так или иначе влияет на личность человека.

Наиболее частой причиной появления психастении это моральные и физические травмы, которые происходили с человеком в детстве. Это потому, что именно в детском возрасте психика ребенка на окрепла и с легкостью поддаётся внешним раздражителям. Если же не провести правильную терапию после происшествия, то последствия могут быть печальны. Безусловно хорошо, если ребенок сам способен преодолеть свой страх, но чаще всего требуется помощь.

Также причиной может быть и то, что ребенок воспитывался в таких условиях, когда постоянно подавлялась его воля и он не мог ничего решать самостоятельно. Тогда у человека не формируется та самостоятельность, что позволит безпроблемно принимать важные или не очень решения на протяжении всей его жизни.

Также причиной возникновения психастении может быть и в том, что человек постоянно испытывает нервное напряжение. К сожалению, рано или поздно нервная система не выдерживает и происходит нервный срыв. Тогда включаются защитные функции организма, когда человек уже не хочет ничего решать самостоятельно, ему проще, когда за него все сделают, взяв на себя груз ответственности. Так сказать, эта болезнь может сделать характер человека совершенно противоположным.

Диагностика возникновения психастении более чем важна, это позволит точно определить подходящий вид лечения и позволит добиться успехов.

Симптомы психастении

Психастения это болезнь неуверенности, именно поэтому у больного возникает патологическая боязнь нового и неизвестного. Психастения характерна такими чертами как: мнительность, раздражительность, ранимость, застенчивость, тревожность, пугливость, нерешительность, безынициативность и пессимистический настрой. Все это признаки выражаются в симптомах психастении, а точнее в поведении больного. Весьма важно остановить эту болезнь, ведь человек может сам себе сходить с ума потому что его терзают постоянные сомнения.

Подробная симптоматика психастении:

  • педантичность;
  • многочисленные сомнения;
  • медлительность в действиях;
  • суровый контроль за проделанными действиями;
  • ригидность мышления;
  • мучения при самоанализе;
  • рассуждения, которые не имеют прямого отношения к действительности;
  • сильная восприимчивость полученной информации;
  • чувство неполноценности жизни;
  • раздражительность;
  • восприимчивость к влиянию;
  • быстрая утомляемость;
  • нравственность;
  • трудности в общении;
  • мнительность;
  • тяжести с принятием решения;
  • пунктуальность;
  • трудолюбие;
  • стремление к идеалу во всем.

Очень часто психастенией страдают умные и образованные люди, то есть мыслительного склада ума. До сих пор довольно-таки сложно понять почему интеллектуалы подвержены этой болезни чаще чем обычные люди, но факт остается фактом.

Как психастеники мыслят?

Мышление психастеников могут поражать своей логичностью. Из-за того, что они сильно подвержены сомнениям, они тщательно подходят к решению той или иной проблемы, обязательно сравнивают все «за» и «против», прикладывают неимоверное количество усилий, но все равно не могут решить самостоятельно. Казалось бы, логичный ответ очевиден, но внутренняя неуверенность больного не позволяет видеть ответ, что лежит на поверхности.

Обидно то, что подобные размышления и умозаключения почти не используются, психастеники хоть умные и образованные люди, но настолько боятся критики со стороны общества, что почти не выступают на публику. Такие люди очень редко становятся общественными деятелями, политиками и знаменитостями, ведь они считают, что никогда не будут достойны этого.

Также вы никогда не дождетесь от психастеников поступков сгоряча. Из-за особенностей болезни они всегда придумывают свои действия наперед. Все их действия гарантированно подвластны логике. Если же все происходит не «по плану», тогда они пытаются стать как можно незаметнее, чтобы не сделать того, о чем в последствии будут очень жалеть.

Более того, психастеники всегда стремятся развиваться, ведь всегда оценивают себя ниже, чем они есть на самом деле. Поэтому стараются стать лучше, но это не дает особого эффекта, ведь как только достигли своей цели, то снова находят тот идеал, против которого они считают себя совершенно никчемными. Это может продолжаться на протяжении всей жизни больного, тем самым ухудшая его состояние.

Примеры психастении

Примеры проявлений психастении можно встретить довольно-таки часто, ведь главная особенность данного недуга в наличии множества сомнений. Но также не стоит забывать о том, что обычному человеку также присущи сомнения, но не в таких количествах и не так часто. Ниже мы бы хотели навести примеры психастении, которые словно тест позволят вам определить наличие или отсутствие психастении у себя, родных или близких.

Пример №1 Перед нами обычный студент третьего курса С., на протяжении трех лет он учился на максимальные баллы, всегда правильно отвечал на поставленные вопросы и идеально выполнял поставленные перед ним задачи. Но мало кто знает о том, что перед каждым практическим занятием он на грани обморока, ведь волнуется, что не справится поставленным вопросом или задачей, из-за чего его начнут презирать в группе. Об этой его особенности знают лишь самые родные и близкие студента С., а благодаря тому, что он приходит точно ко времени начала занятия, никто не замечает его проблемы. С. Понимает, что его волнения беспочвенны, ведь он тщательно выучил весь материал, но панические атаки перед выступлениями на публику не прекращаются.

Пример №2 Девушка А., которая работает на престижной работе более 10 лет, занимает высокую руководящую должность. Ранее у нее не было проблем с сильными сомнениями насчет своей профессии, но после пережитого нервного срыва начались проблемы. А. начинает понимать, что выбранная ею профессия совершенно не приносит ей удовольствие, но именно там она имеет стабильный хороший заработок. Мысли о неправильности выбора посещают ее хаотично, поэтому она не в состоянии точно решить что-то для себя. Из-за того, что девушку постоянно терзают сомнения ухудшилось качество ее работы, отношения с семьей и состояние здоровья. Для того, чтобы преодолеть такое состояние она обратилась к специалисту, который ей способен помочь.

Пример №3 Девушка-подросток Н. очень зависит от общественного мнения. Из-за этого она старается вести себя как все, одеваться как все и проводить время в таких же местах. Она всеми силами пытается соответствовать модному идеалу, что выдвинуло общество. Ужасно боится критики в свой адрес и недовольства не только людей из круга ее знакомых, но и простых встречных. По той причине, что она постоянно скрывает саму себя, у нее нету настолько близких друзей, которые бы знали ее истинную натуру. Близко она общается лишь с родителями, которые всецело ее понимают поддерживают в стремлении преодолеть психастению.

Пример №4 Молодой человек В. Неделю болеет ринитом, но не имеет возможности обратиться к специалисту в медицинское заведение. Также о живет один и не привык лечить подобное самостоятельно, ведь ранее в подобных случаях рядом с ним был кто-то, кто помогал ему. Лечился он теми методами, что знал, а также гарантировали выздоровление. Но его не покидало чувство тревоги, что недуг был серьёзнее, чем на самом деле. Поэтому он решил поискать ответы в всемирной сети Интернет, а узнав нужную и ненужную информацию он стал слишком много думать и подсознательно убеждать себя в том, что все плохо. Это все происходило из-за психастении, которая не давала человеку мыслить рационально.

Это лишь одни из немногих примеров психастении и несомненным остается тот факт, что этот недуг способен существенно усложнять жизнь человеку. Особенно сложно эта болезнь проходит и развивается ускоренными темпами, когда человек одинок, ведь отсутствует моральная поддержка, что зачастую действует лучше самых дорогих лекарств.

Классификация психастении

Официального разделения психастении нет, но принято считать две патологии – тревожное (уклоняющееся) и ананкастное (обсессивно-компульсивное) расстройство личности ее подвидами.

При ананкастном расстройстве личности люди склоны к постоянному возникновению навязчивых мыслей (например думают выключили ли они электроприборы, закрыли ли дверь, взяли ли все необходимое и тому подобное). Такие личности склонны к различным фобиям, возникновение которых может происходит по абсолютно любой причине. Также больные с ананкастным расстройством личности обычно очень дружелюбны и преданны с близкими ими людьми, но при контакте с посторонними они ведут себя совершенно без эмоционально.

Для людей, которые имеют тревожное расстройство личности характерна боязнь любой критики в их сторону. Больных с таким видом психастении нужно постоянно поддерживать и приободрять, давать полезные советы и аккуратно направлять к цели. Ни в коем случае нельзя критиковать или обвинять в чем-то, они и так это делают постоянно сами. Также они больше всего подвержены депрессии, поэтому всегда необходима поддержка со стороны родных и близких.

Лечение психастении

К сожалению, психастению вылечить невозможно. Этот недуг сопровождает человека на протяжении всей жизни, но при грамотном лечении он не будет доставлять неудобства. Также важно не поддаваться панике, стараться мыслить здраво и не зацикливаться на болезни.

Методики лечения могут быть разнообразными, обычно все зависит от того, к какому специалисту вы обратились. Также не стоит забывать, что облегчить симптомы психастении можно и самостоятельно или с помощью родных и близких людей.

Все терапии объединяются примерно одними принципами их составления. Необходимо больше уделять времени отдыху и правильно планировать время сна, также не злоупотреблять физическими и моральными нагрузками. Хорошим вариантом будет записаться в тренажерный зал или на массаж, физические нагрузки в совокупности с хорошим расслаблением позволят снять накопившийся стресс и предотвратить появление нового.

Не стоит забывать и про самомотивацию. Если больной подсознательно саморазрушает себя, но не хочет это продолжать, то необходимо поддержать его в стремлении лечиться. Ведь во всем процессе лечения важно отвлекать его от губительных мыслей, учить тому, что жизнью нужно наслаждаться, и всевозможно поддерживать.

Если использовать медикаментозные средства в лечении, то можно применять не только официальные препараты ( амитриплитин, тофранил, кломипрамин), но и натуральные лекарства из лечебных трав ( препараты, что содержат валериану, пустырник, ромашку и т.п.). Но ни в коем случае нельзя забывать внимательно следовать рекомендациям врача и инструкциям лекарств.

При любой болезни человек никогда не должен опускать руки, ведь жизнь дана каждому из нас не просто так. Если вы ищете как избавиться от психастении, то обязательном найдете решение. Никогда не забывайте про свое здоровье и здоровье родных и близких!

About the Author: admin