Проверить глаукому

Как распознать глаукому

Когда у человека хорошее зрение, ему часто не понять людей, имеющих проблемы с глазами. Зрение начинаешь ценить тогда, когда оно ухудшается. Очень неприятной особенностью хронического заболевания глаз – глаукомы — является отсутствие на начальной стадии признаков, по которым больной сам мог бы ее распознать. К сожалению, бывает так, что глаукому обнаруживают уже во время необратимых процессов. Многие обращаются к офтальмологу, когда заболевание уже значительно развилось – появилось сужение поля зрения. Что же мы должны знать, чтобы не оказаться в числе больных глаукомой, потерявших зрение?
По статистике глаукомой страдают около 3% населения страны, 10% из которых полностью потеряли зрение, т.е. безвозвратно ослепли.

Глаукома является хроническим заболеванием, связанным с повышением внутриглазного давления (ВГД). Казалось бы, подумаешь, давление внутри глаза подскочило, разве это может привести к серьезным последствиям? Офтальмологи предупреждают, что очень даже может.

Что происходит с глазом при глаукоме

При постоянно повышенном ВГД поражается зрительный нерв, возникает глаукоматозная оптическая нейропатия . В цилиарном теле глаза образуется жидкость, или водянистая влага. При глаукоме нарушается обмен внутриглазной жидкости, т.е. смещается равновесие между ее выработкой и оттоком.
Вследствие того, что водянистая влага и стекловидное тело начинают чрезмерно давить на капсулу глаза, начинается сдавливание сосудов, обеспечивающих питание сетчатки и зрительного нерва. В результате волокна зрительного нерва повреждаются, поле зрения сужается.

4 фактора, способствующие развитию глаукомы:

• наследственность;
• сосудистые заболевания;
• близорукость;
• применение стероидов.

Как обнаружить глаукому

Чаще всего глаукому находят у людей после 40 лет.
Единственный шанс предотвратить потерю зрения при глаукоме – это обнаружить заболевание на ранних стадиях.
Но, к сожалению, это не так просто, потому что очень часто глаукома развивается без симптомов. Иногда могут проявляться радужные круги вокруг предметов, источающих свет, которые не исчезают при мигании, возможно появление «тумана» перед глазами. Пациенты иногда жалуются на то, что не видят четко контуров предметов, на тяжесть в глазах, боль, ощущение «песка» в глазах, сложность при чтении, при ориентации в сумерках. Возможно появление «сетки» перед глазами (или перед одним глазом), больные часто меняют очки, жалуются на головные боли в надбровных дугах, височных областях. Однако всех этих симптомов может и не быть. На поздних стадиях глаукомы происходит сужение полей зрения.


Выявить заболевание на ранней стадии может только врач-офтальмолог. Глаукома развивается постепенно, поэтому при регулярном посещении офтальмолога высока вероятность выявления ее в начале развития.
Если пациенту поставили диагноз глаукома до развитых стадий заболевания, ему чрезвычайно повезло, потому что теперь он имеет шанс не потерять зрение, а сохранить его на долгое время. Для этого врач назначает медикаменты в виде капель, которые необходимо применять ежедневно, соблюдая все рекомендации доктора. Наверное, даже не стоит говорить о том, что посещение офтальмолога должно стать для больного глаукомой регулярным, если таковым не являлось до обнаружения заболевания.

Контроль внутриглазного давления

Если не следить за уровнем внутриглазного давления при глаукоме, не применять препаратов, снижающих ВГД, болезнь будет прогрессировать. При очень высоком внутриглазном давлении, заболевание развивается гораздо быстрее, что приводит к частичной или полной потере зрения.

Снизить этот риск помогает регулярное применение лекарственных средств, капель в глаза, посещение врача не реже 1 раза в 3 месяца, постоянный контроль внутриглазного давления. При сопутствующих заболеваниях (сахарный диабет, гипертония и т.д.) необходимо также регулярно посещать специалистов.

Офтальмолог, чтобы определить наличие глаукомы, применяет следующие методы:
• измерение внутриглазного давления (тонометрия);
• исследование поля зрения (периметрия);
• диагностика состояния зрительного нерва при осмотре глазного дна (офтальмоскопия).

Лечение глаукомы

Поскольку глаукома – хроническое заболевание, больному нужно приготовиться к беспрерывному применению глазных капель в течение всей жизни. Если пустить течение заболевания «на самотек», он рискует в скором времени безвозвратно потерять зрительную функцию. Каждая самовольная отмена лечения несет за собой необратимые последствия.
При закапывании капель в глаза необходимо соблюдать все правила гигиены. Если офтальмолог назначил разные наименования капель, нужно делать 5-10-минутный перерыв между закапыванием, чтобы одно лекарство не смыло другое.
Примерно 30% больных глаукомой назначают лазерную операцию – безболезненную, непродолжительную процедуру, после которой улучшается отток внутриглазной жидкости, снижается ВГД. Бывают более сложные случаи, когда медикаментозное и лазерное лечения оказываются неэффективными. Тогда в стационаре больному выполняют операцию по созданию канала для оттока жидкости из глаз. После операций на глаза больным нельзя заниматься тяжелыми физическими нагрузками. Сразу после операции нельзя делать резких движений, водить автомобиль (3-4 недели). Следует соблюдать диету, исключающую алкоголь, острое и соленое, избегать запоров. Сон должен происходить преимущественно на спине или на противоположной оперированному глазу стороне. Необходимо пользоваться очками, защищающими от ультрафиолета.

Зрение — чрезвычайно ценный дар, данный человеку, который с легкостью можно потерять при глаукоме без возврата. Тем не менее, современные методы диагностики и лечения помогают распознать болезнь до необратимых процессов и сохранить человеку радость зрительного восприятия этого мира.

Не пренебрегайте посещением офтальмолога и будьте здоровы!

Метки

  • Нет Меток

  • Вконтакте
  • Одноклассники
  • Facebook
  • Мой Мир
  • Живой Журнал
  • Twitter

1 16 700 На форум

Для этого врач назначает медикаменты в виде капель, которые необходимо применять ежедневно, соблюдая все рекомендации доктора. Наверное, даже не стоит говорить о том, что посещение офтальмолога должно стать для больного глаукомой регулярным, если таковым не являлось до обнаружения заболевания.
Я оперировал левый глаз «вторичная катаракта» в ГУ МНТК Волгограде 03.03.2015 ,в направление в Волгоград «глаукомный кабинет» записал «предположительно глаукома». В выписке от 06.03.2015 «МНТК» указаны:диагноз-OS АРТИФАКИЯ Макулодистрофия Сухая Вторичная глаукома, ВГД : OD 13 , OS 15, рекомендовано:Ihdometacihi 3 р. в день- месяц, Levofloxacihi 3 р — 2 недели, Ксалатамакс 1/д- постоянно, в левый «оперированный глаз». Подпись- печать всё. Рекомендации выполнял пунктуально, но по истечению месяца продолжая капать Ксалатамакс-антиглаукомный препарат получил воспаление левого»оперированого»глаза. Обратился по месту жительства к офтальмологу.
Поменяли на Глау Макс. Вторично воспалился глаз. Вторично обратился к тому же офтальмологу.
Послали в «МНТК». Поехал с 23.04.2015 по 30.04.2015 в Волгоград и вылечил воспаление.По возвращении обратился19.05.2015 к другому офтальмологу с новой выпиской в которой тоже в диагнозе отмечено вторичная глаукома,но в рекомендациях по лечению не упоменается какой-либо глаукомный препарат .Очередной офтальмолог замерив ВГД -19.05.2015 по результатам замеров
выписал «Альфаган Р»,исходя из моих историй с применением Ксалатамакс, Глаумакс. Результат—воспаление оперированого глаза. Сегодня 22.05.2015. воспаление продолжаем лечить,надежда есть.Однако как изменить корпаративную этику .

Операции при глаукоме: НГСЭ, ИАГ и САР

В офтальмологической клинике «Эксимер» для лечения открытоугольной формы глаукомы проводят эффективную операцию — непроникающую глубокую склерэктомию (НГСЭ). Такое хирургическое вмешательство позволяет восстановить естественный баланс жидкости в глазу.

Особенностью НГСЭ является то, что для облегчения оттока жидкости из передней камеры глаза при глаукоме не создают сквозные отверстия, а хирургически или лазером истончают периферический участок мембраны роговицы, который обладает естественной влагопроницаемостью. НГСЭ может сочетаться с имплантацией специальных дренажей, которые препятствуют рубцеванию тканей и снижению эффекта операции в будущем. Повышает эффективность НГСЭ и применение лазера. Такая операция проводится без вскрытия глазного яблока.

Преимущества операции непроникающей глубокой склерэктомии (НГСЭ)

  • Малая травматизация тканей глаза;
  • операция выполняется в режиме «одного дня»;
  • возможность быстрой зрительной реабилитации (1-2 дня);
  • незначительные ограничения в послеоперационном периоде (пациент может приступить к работе через несколько дней);
  • отсутствие серьезных операционных и послеоперационных осложнений (таких как: отслоение сосудистой оболочки, внутриглазные кровоизлияния и т. д.);
  • эта операция не провоцирует развитие катаракты;
  • в ходе операции не происходит глубокого нарушения естественных механизмов оттока внутриглазной жидкости (ВГЖ);
  • пациенту не требуется длительное закапывание капель и долгий постельный режим.

Кроме того, именно НГСЭ позволяет избавлиться от глаукомы на ранних стадиях развития болезни, когда еще нет органических изменений дренажной системы и волокон зрительного нерва.

При закрытоугольных формах глаукомы выполняются как традиционные хирургические, так и лазерные операции. Эффективными методами лечения являются лазерная иридотомия (ИАГ) (ИАГ), селективная лазерная трабекулопластика и другие типы вмешательств. При несоответствии величины хрусталика величине глаза применяется метод удаления хрусталика с одновременной имплантацией интраокулярной линзы. Удаление хрусталика вовремя, пока отсутствуют органические изменения в дренажной системе глаза, позволяет затормозить процесс развития заболевания, а при наличии изменений — перевести эту форму глаукомы в более благоприятную.

При глаукоме хирургическое вмешательство можно проводить повторно. В дополнении к операции по поводу глаукомы может быть сделана операция по улучшению кровоснабжения глаза. С той же целью применяются и различные терапевтические методы. Если глаукома сочетается с катарактой, в офтальмологической клинике «Эксимер» проведут операцию по поводу обоих этих заболеваний одновременно.

Офтальмолог Оксана Витовская: «Если при взгляде на светящуюся лампочку вы видите радужные круги, надо обратиться к врачу»

Считается, что благодаря зрению человек получает 70–80 процентов информации об окружающем мире. Звуки, запахи, тактильные ощущения тоже чрезвычайно важны, но, возможно, не дают такого яркого представления о том, что происходит вокруг. Издавна известна пословица: все самое ценное надо беречь как зеницу ока. И все же мы редко вдумываемся в ее смысл, пока здоровы и нашему зрению ничто не угрожает. Специалисты предупреждают: есть такие заболевания (например, глаукома), из-за которых человек слепнет незаметно, безболезненно. И, к сожалению, при пострадавшем глазном нерве вернуть зрение уже невозможно. Как измеряется глазное давление? Нужна ли гимнастика для глаз? Что такое катаракта? Почему у больных диабетом ухудшается зрение? На эти и другие вопросы читателей во время прямой линии «ФАКТОВ» ответила профессор кафедры офтальмологии Национального медицинского университета имени А. А. Богомольца доктор медицинских наук Оксана Витовская.

— Здравствуйте, Оксана Петровна! Беспокоит Ольга из Киева. У моей 70-летней мамы случайно обнаружили глаукому. Она ходила к окулисту менять очки и оказалось, что у нее повышено внутриглазное давление, хотя мама ни на что особо не жаловалась.

— Глаукому не зря называют коварной, потому что в большинстве случаев она развивается исподволь. Чем позже выявлена болезнь, тем сильнее пострадал зрительный нерв и тем скорее приближается слепота. Поэтому нужно очень внимательно относиться ко всем необычным ощущениям: возникший дискомфорт в глазу, чувство распирания, давления — повод для проверки.

Если же вдруг время от времени начали летать «мушки» перед глазами, провериться нужно непременно. Этот симптом встречается и при начальной катаракте, и при сосудистых нарушениях, он же может указывать на глаукому. Насторожить должно затуманивание зрения по утрам, так как давление после сна, как правило, повышается. Один из симптомов глаукомы — появление ореола при взгляде на источник света: лампу, фонарь. Иногда начинают обильно течь слезы, поэтому искать причину «плаксивости» нужно, обратившись к окулисту. Консультация необходима и тем, кого перестали устраивать очки. Если человек начал менять оптику каждые два-три месяца и все равно не может подобрать нормальную пару, надо проверить внутриглазное давление: при глаукоме снижается чувствительность к свету.

— Человек все-таки может распознать у себя глаукому?

— Такие случаи редко, но встречаются. Недавно ко мне на прием пришел 55-летний мужчина и с порога заявил: «Доктор, у меня глаукома — беспокоит дискомфорт, мельтешат мушки перед глазами». Оказалось, он прослушал радиопередачу, посвященную глаукоме, и решил провериться. Мы определили, что у пациента очень высокое внутриглазное давление, причем на обоих глазах, и сразу провели углубленное обследование, которое показало начальную стадию глаукомы. Сейчас человек лечится, и мы вместе с ним надеемся, что своевременно начатая терапия убережет его от слепоты, которой заканчиваются запущенные случаи глаукомы.

— Добрый день! К вам обращается жительница Николаевской области Ирина Львовна. Как определить самостоятельно, повышено ли внутриглазное давление?

— Можно попытаться это сделать, закрыв глаза и прощупав их указательными пальцами через веко. Если давление нормальное, то склера должна мягко податься на один-два миллиметра. При возникновении ощущения, что вы пальпируете что-то твердое, возможно, внутриглазное давление повышено. Опытный врач таким методом может довольно точно определить даже уровень давления.

Важно знать, что внутриглазное давление иногда прыгает так же, как и артериальное. Более того, глаукома возможна и при нормальном давлении — такая форма бывает почти у каждого третьего. Проводится диагностика с помощью специальной аппаратуры — осмотр диска зрительного нерва, проверка поля зрения, измеряется толщина роговицы. Если сомнения остаются, в трудных случаях на помощь приходит «умный» ретинальный томограф.

— Мне исполнилось 50 лет. Как часто нужно ездить в поликлинику к окулисту?

— Если нет никаких нарушений зрения и наследственной предрасположенности к глазным болезням, то раз в год. Но человеку, страдающему глаукомой, посещать специалиста следует два раза в год. Бывают случаи, когда не удается сразу стабилизировать давление, и врач, чтобы подобрать лечение, рекомендует приходить к нему раз в три месяца или чаще.

— Прямая линия? Звонит Владимир Павлович из Луганска. Мне 65 лет. Глаукомой страдаю около трех лет. Год назад начались приступы головокружения, появился шум в голове и ушах, походка стала шаткой. Проверялся у невропатолога, кардиолога, обследовался на МРТ, прошел УЗИ сосудов — все в порядке. Может, так действуют капли, которыми я лечу глаукому? Отказаться от них не могу, потому что не хочу ослепнуть.

— В каждой инструкции к препаратам приводится список возможных побочных действий. Каким бы незначительным ни было событие, случившееся во время испытаний нового лекарства, оно все равно тщательно фиксируется. Среди препаратов от глаукомы есть те, которые чаще других вызывают побочные действия, например, сказываются на работе сердечно-сосудистой, дыхательной систем. Если вы принимаете лекарства этой группы, нужно обратиться к врачу, чтобы он подобрал другие.

Однако нередко бывает, что никакие капли не помогают удерживать в норме внутриглазное давление. Тогда необходима операция. Она не вернет прежнее зрение, но наладит отток лишней жидкости, поддерживающий высокое внутриглазное давление, и защитит от дальнейшей гибели зрительный нерв. Женщины-хозяйки ставят сеточку в кухонную раковину, чтобы мусор не попадал в сток, и следят, чтобы она не забивалась, иначе вода будет застаиваться. Точно так же, как в раковине, жидкость накапливается в глазном яблоке, если забиты пути ее оттока (своеобразная сеточка). Сегодня выполняется много щадящих вмешательств, «прочищающих» сеточку. Для этого активно используют лазер, формирующий дополнительные отверстия. Если эффекта достичь не удается, устанавливают специальные шунты, по которым оттекает жидкость. К слову, один из таких дренажей разработан научными сотрудниками кафедры офтальмологии Национального медицинского университета имени А. А. Богомольца, где я имею честь работать.

Ознакомьтесь так же:  Близорукость читать в очках

К сожалению, гарантировать, что операция поможет справиться с болезнью раз и навсегда, не может ни один врач. Примерно у каждого третьего пациента эффект со временем снижается, потому что в месте вмешательства появляются рубцы, особенно если человек склонен к повышенному их образованию, у него прогрессируют заболевания, связанные с возрастом. Тогда возникает необходимость продолжить закапывание препаратов. Мы объясняем пациентам, что после операции нужно обязательно находиться под наблюдением врача.

— У меня начался дачный сезон, и совсем нет времени.

— Это не оправдание. Вы должны стараться посещать врача в то время, когда он назначает. Специалист подскажет, как избежать повышения внутриглазного давления, работая на даче. Вкратце напомню главные правила. Нельзя длительное время и без перерыва работать со склоненной вниз головой — это ухудшает отток жидкости. Пропалывать грядки лучше сидя на маленьком стульчике. Нежелательно перегреваться, поэтому утром всю работу на воздухе планируйте до десяти часов, максимум — до половины одиннадцатого. В жару больше пейте, чтобы не допустить обезвоживания организма. Однако при этом контролируйте количество выпитой жидкости: вода, задерживаясь в тканях, повышает давление. По этой же причине ограничивайте употребление соленой пищи. Не перегружайте глаза: когда читаете, смотрите телевизор, делайте перерывы. Если у вас глаукома, телевизор вечером нужно смотреть, включив боковой свет — бра или торшер. В полной темноте зрачок рефлекторно расширяется — и давление повышается.

— «ФАКТЫ»? Это Светлана Тихоновна из Киева. У мужа обнаружили повышенный уровень сахара в крови, назначили таблетки. Ему нужно становиться на учет к окулисту?

— Желательно, чтобы таким пациентом занимались одновременно эндокринолог и офтальмолог. При сахарном диабете в первую очередь страдают мелкие сосуды глазного дна. Чтобы предупредить ухудшение зрения, появление кровоизлияний, отслоение сетчатки, довольно часто приходится делать лазерную операцию. А вообще даже при начальных изменениях на глазном дне рекомендуем пациенту два раза в год проходить стационарное лечение. Для киевлян такая возможность есть в стационаре Александровской клинической больницы (ул. Шелковичная, 39/1). Раз в неделю — по понедельникам — с 11.00 до 14.00 я консультирую в глаукомном кабинете в поликлинике. Перезвоните по телефону (050) 751-24-19, чтобы уточнить, когда лучше прийти на прием.

— Здравствуйте, к вам обращается Татьяна, 35 лет. У меня двое деток. Во время первой и второй беременностей мне говорили о повышенном внутриглазном давлении. Это связано с интересным положением?

— Действительно, внутриглазное давление может повышаться из-за гормональной перестройки организма. Возможно, сказались какие-то эндокринные нарушения, которые «высветила» беременность. В организме будущей мамы происходят изменения, к которым он пытается приспособиться. У беременных нередко, например, повышается артериальное давление, связанное с нарушением работы почек или обусловленное другими причинами. В любом случае повышенное внутриглазное давление — фактор риска глаукомы. Если оно было зафиксировано, нужно время от времени проходить обследование.

— Оксана Петровна? Это ваша тезка Оксана из Киева. Приходится много времени проводить за компьютером, и стала хуже видеть. К врачу дойти недосуг. Что можно сделать в домашних условиях?

— Советую все-таки найти время и побывать на приеме у окулиста. Врач проверит остроту зрения, измерит внутриглазное давление. Если нарушений нет, то ухудшение зрения, скорее всего, вызвано чрезмерной зрительной нагрузкой. Человек, работающий за компьютером, редко моргает, поэтому слезная пленка испаряется быстрее. К концу дня нарастает ощущение сухости, тяжести век, глаза краснеют, веки зудят. Нередко усиливается слезоточивость, и человек недоумевает: какая же тут сухость глаза. Оказывается, мозг получает сигнал, что с глазом что-то не так, и посылает импульс, рефлекторно запускающий действие слезной железы — как реакции на поражение.

Чтобы помочь уставшим глазам, пользуйтесь специальными каплями. Их называют по-разному — «слезозаменители» или «искусственная слеза», но при регулярном применении они не дают роговице пересыхать. Кроме того, если вы долго читаете или работаете на близком расстоянии от книги, компьютера, то мышцы, которые обеспечивают зрение вблизи, перегружены, и возникает их спазм. В результате может развиваться близорукость, а это приведет к снижению зрения. Старайтесь соблюдать режим зрительной нагрузки, и глаза будут меньше уставать. Час поработали — отвлекитесь и сделайте несколько упражнений глазной гимнастики. Поводите взглядом вправо-влево и вверх-вниз, крепко зажмурьтесь несколько раз, легонько помассируйте пальцами закрытые глаза.

— А как правильно и в какое время лучше закапывать глаза?

— Если я знаю, что мне предстоит большая зрительная нагрузка, то заранее закапываю глаза. Увлекшись работой, можно спохватиться, когда дискомфорт станет сильным. Поэтому ориентируйтесь на свои ощущения. Возможно, вам хватит и одного раза, чтобы неприятные симптомы исчезли. Учитывайте, что препарат с консервантом можно использовать не больше трех раз в день, без консерванта — вдвое чаще. Капли нужны не только людям, работающим за компьютером, но и тем, кто носит контактные линзы, ведь при этом тоже возникает синдром сухого глаза. В таком случае закапывать глаза нужно перед тем, как надеть линзы. Впрочем, сейчас есть препараты, которые не содержат консервантов, их можно капать прямо на контактные линзы.

— Прямая линия? Беспокоит Ирина Всеволодовна из Борисполя. Как только потеплело, у меня начали краснеть, слезиться и чесаться глаза. Что это может быть?

— По-видимому, у вас аллергический конъюнктивит. Нужно применять лекарства, снимающие аллергическую реакцию на пыльцу цветущих растений — поллиноз. Сегодня есть большой выбор разных средств: капли, блокирующие гистаминовые рецепторы, снимающие раздражение, зуд, и одновременно действующие на тучные клетки, вызывающие отек и слезотечение. Такие препараты действуют быстро, их можно начать капать до начала сезона и применять длительно — до трех месяцев. Есть препараты, влияющие на тучные клетки, которые начинают действовать через определенный период. Иногда используют дексаметазон, но здесь надо быть очень осторожным: применять не больше трех—пяти дней. Это гормональный препарат, и если бесконтрольно его капать, он повышает внутриглазное давление, что впоследствии может закончиться стероидной глаукомой.

К сожалению, таких пациентов немало, особенно в молодом возрасте. Кстати, я бы всем посоветовала: если доктор назначает какие-либо капли, обязательно поинтересуйтесь, как долго их нужно закапывать. И не занимайтесь самолечением. То, что помогло однажды, может в следующий раз навредить.

— Какие бывают конъюнктивиты?

— Самая большая группа — инфекционные: бактериальные, вирусные, грибковые, вызванные простейшими. Важно установить причину нарушения, чтобы правильно назначить лечение, а не капать наобум. По тому, как закисают глаза, можно определить, бактериальный или вирусный конъюнктивит. Обильные выделения, как правило, дает бактериальная микрофлора. Если они незначительные, но глаза очень красные, можно заподозрить вирусную этиологию. Кроме того, при конъюнктивите нужно правильно закапывать капли. Закисшие глаза прежде всего следует промыть антисептиком, который продается в аптеке, например, фурациллином. Подойдет и крепкая заварка чая (только чистого, без добавок), ромашки, череды. Промывать нужно от наружного уголка глаза к внутреннему. Косметический диск или салфетку сразу выбрасывайте. Очень важный момент: если врач назначил несколько препаратов (мы часто назначаем препараты разных групп — противовоспалительные, антибиотики, особенно в остром периоде), перерыв в закапывании ими должен быть не меньше пяти минут, чтобы последующее лекарство не вымыло предыдущее.

Подготовила Наталия САНДРОВИЧ, «ФАКТЫ»

Жить здорово!

Глаукома. Как не ослепнуть? Жить здорово! Фрагмент выпуска от 23.10.2017

Код для встраивания видео

Плеер автоматически запустится (при технической возможности), если находится в поле видимости на странице

Размер плеера будет автоматически подстроен под размеры блока на странице. Соотношение сторон — 16×9

Плеер будет проигрывать видео в плейлисте после проигрывания выбранного видео

При глаукоме у человека постоянно или периодически повышается внутриглазное давление, и сужаются поля зрения. Если вовремя не начать лечить глаукому, пациент может ослепнуть. Ведущие расскажут, как в домашних условиях проверить свое зрение и выявить глаукому на ранней стадии, и как остановить ее развитие.

Вместе с этим смотрят

Самое популярное

Рекомендуем

Последние обновления

Мои подписки:

© 1996-2019, Первый канал. Все права защищены.
Полное или частичное копирование материалов запрещено.
При согласованном использовании материалов сайта необходима ссылка на ресурс.
Код для вставки в блоги и другие ресурсы, размещенный на нашем сайте, можно использовать без согласования.

Онлайн-трансляция эфирного потока в сети интернет без согласования строго запрещена.
Трансляция эфира возможна исключительно при использовании плеера и системы онлайн-вещания Первого канала.
Заявка на организацию трансляции.

Справочная Первого канала тел. +7 (495) 617-73-87

Глаукома, или для чего нужна проверка внутриглазного давления

Что такое глаукома?

Симптомы глаукомы

Основные симптомы глаукомы — это повышенное внутриглазное давление и сужение полей зрения. Однако до тех пор, пока ограничение поля зрения не стало явным, человек не чувствует никакого дискомфорта в глазу, визуально, при обычном осмотре, также нет отклонений. Это делает глаукому коварным заболеванием — ведь к моменту, когда дискомфорт становится заметным, уже бывает поздно.

Причины глаукомы

Причины развития глаукомы разнообразны. Это может быть и перенесённая когда-то травма глаза (ранение), инволюционные изменения трабекулы, сахарный диабет, атеросклеротические изменения стенки сосудов, артериальная гипертония, остеохондроз, заболевания щитовидной железы, наследственная предрасположенность и др.

В норме, в глазу, за определённое время секретируется определённое количество внутриглазной жидкости. Для того, что бы в глазу внутриглазное давление было нормальным, такое же количество внутриглазной жидкости должно оттекать через дренажную систему глаза (так называемую трабекулу).

Норма внутриглазного давления — до 25,0 мм. рт. ст. Проверить внутриглазное давление можно во всех салонах оптики и контактной коррекции ФОКУС в Екатеринбурге.

Если отток внутриглазной жидкости по какой-либо причине нарушается, давление внутри глаза повышается.

Виды глаукомы

У человека, у которого развивается так называемый закрытоугольный тип глаукомы, может развиться внезапный приступ резкого повышения внутриглазного давления. Зрение при этом человек может потерять в течение нескольких часов (если вовремя не снизить внутриглазное давление). При приступе резко ухудшается (затуманивается) зрение больного глаза, вокруг источника света человек может видеть радужные круги, возникает сильная боль в глазу, головная боль, возможно развитие тошноты, ухудшение общего самочувствия.

Всем людям старше 40 лет необходимо регулярно, раз в год, проверять внутриглазное давление. А тем людям, которые имеют родственников, болеющих глаукомой, следует проверять внутриглазное давление чаще – два раза в год.

Для чего измерять внутриглазное давление

Лечение глаукомы

Лечение глаукомы направлено на нормализацию уровня внутриглазного давления, что позволяет сохранить зрение человека. Для лечения глаукомы применяют различные лекарственные препараты, лазерные и хирургические методики лечения. Лечение назначает врач-офтальмолог.

Пациент, которому поставлен диагноз глаукомы (или подозрения на глаукому), должен регулярно проходить обследование у офтальмолога с целью контроля внутриглазного давления, полей зрения и состояния зрительного нерва. При глаукоме противопоказано использование для коррекции зрения контактных линз, в этом случае, если требуется коррекция зрения, то единственным вариантом для пациента являются очки.

Вовремя диагностированное начало заболевания глаукомой, своевременно начатое ее лечение, правильная коррекция зрения при этом диагнозе и постоянное наблюдение у врача-офтальмолога — главные условия предупреждения потери зрения при глаукоме.

Пройти все необходимые исследования для диагностики глаукомы и пройти лечение приглашаем в медицинском центре Доктор Фокус в Екатеринбурге.

Глаукому у мышей вылечили стволовыми клетками

Вид глазного дна при глаукоме

Community Eye Health / Flickr

Американским ученым удалось восстановить внутриглазное давление у мышей с глаукомой путем трансплантации стволовых клеток. Отчет о работе опубликован в Proceedings of the National Academy of Sciences.

Глаукома — это заболевание, при котором нарушается нормальная циркуляция внутриглазной жидкости, что приводит к повышению внутриглазного давления (ВГД) и, как следствие, к дегенерации ганглионарных клеток сетчатки и прогрессирующему ухудшению зрения вплоть до полной слепоты. Наиболее часто встречается открытоугольная глаукома, при которой повышение ВГД связано с нарушением оттока внутриглазной жидкости из передней камеры глаза через трабекулярную сеть, вызванным дисфункцией и гибелью клеток этой структуры.

Сотрудники Университета Айовы получили индуцированные плюрипотентные стволовые клетки из мышиных фибробластов. Эти клетки дифференцировали в первичные клетки трабекулярной сети, очистили и пересадили в переднюю камеры глаза трансгенным мышам с открытоугольной глаукомой. Пересадку провели в возрасте четырех месяцев, когда начинается потеря клеток трабекулярной сети и появляются первые признаки роста ВГД. Трансгенным мышам из контрольной группы ввели натрий-фосфатный буферный раствор без клеток.

У мышей из контрольной группы выраженное ухудшение оттока жидкости и повышение ВГД наблюдались через шесть недель после инъекции и усугубились к концу девятой недели. У животных, получивших терапию стволовыми клетками, эти показатели оставались нормальными в течение всего девятинедельного периода наблюдения.

Гистологическое исследование сетчатки через 12 недель после вмешательства показало, что плотность ганглионарных клеток сетчатки у мышей из контрольной группы значительно ниже, чем у здоровых животных (в среднем 1706,9 против 2171,9 клетки на квадратный миллиметр). После лечения стволовыми клетками плотность этих клеток осталась нормальной (2222,1 клетки на квадратный миллиметр). Аналогичная картина наблюдалась в отношении клеток трабекулярной сети.

Наблюдение за пролиферацией индуцированных стволовых клеток in vitro и их транскрипционный анализ in vivo показал, что, хотя пересаженные клетки сохраняли жизнеспособность на протяжении как минимум 12 недель, за основной эффект терапии отвечала вызванная ими пролиферация собственных клеток трабекулярной сети.

Разработав перспективный метод лечения открытоугольной глаукомы, исследователи намерены проверить его эффективность при других формах этого заболевания.

Москвичи смогут бесплатно проверить зрение с 9 по 11 марта

Горожан приглашают бесплатно проверить зрение и пройти профилактику глаукомы. Сделать это можно с 9 марта по 11 марта.

Все жители столицы старше сорока лет смогут пройти диагностику и получить консультации у врачей в центрах здоровья, а также в отделениях и кабинетах профилактики при столичных поликлиниках, подведомственных Департаменту здравоохранения.

Участники акции смогут измерить внутриглазное давление, пообщаться с врачами-офтальмологами, прослушать лекции и получить ответы на вопросы. Кроме того, в медучреждениях станут работать школы по профилактике глаукомы и болезней глаз.

Своевременная диагностика и правильная тактика лечения на ранних стадиях поможет снизить риск дальнейшего развития болезни. Зрение, утраченное вследствие глаукомы, уже не восстанавливается.

С 2008 года Всемирный день борьбы с глаукомой отмечают 6 марта по инициативе Всемирной ассоциации обществ глаукомы (WGA) и Всемирной ассоциации пациентов с глаукомой (WGPA).

Глаукома — это заболевание глаз, которое характеризуется повышенным внутриглазным давлением. Во всём мире этим заболеванием страдают около 70 миллионов человек, но только половина из них знает об этом.

Ознакомьтесь так же:  Слабая степень близорукости

Глаукома – это недуг, чье название напоминает о зеленоватом цвете (оттенок морских волн) зрачка на пике острого приступа болезни. Второе название этого же заболевания – «зеленая катаракта». Нередко в интернете можно увидеть термин «глазная глаукома», который грамматически не правилен, ведь глаукома – это уже сама по себе болезнь глаз.

Если быть точным, то глаукомой называют целую группу заболеваний, объединяемых следующими признаками:

  • Повышенное внутриглазное давление (ВГД) – постоянное или периодическое.
  • Оптическая нейропатия – тяжелая патология зрительного нерва, завершающаяся атрофией и, как следствие, полной слепотой.
  • Характерные нарушения зрения.

Сегодня глаукома, симптомы которой могут проявляться, когда болезнь в разгаре, является второй по распространенности в мире причиной полной потери зрения. По прогнозам врачей, в 2020 году численность пациентов с глаукомой составит 80 млн человек. Уже сейчас этот диагноз имеет более миллиона россиян.

Глаукома у взрослых

Всего в мире насчитывается около 70 млн пациентов с глаукомой. Болезнь чаще развивается во взрослом возрасте, причем чем старше человек, тем выше риск ее развития.

Глазная болезнь «глаукома» у взрослых людей

По данным офтальмологов, в России диагноз «глаукома» имеют более 1 млн человек – это более 700 пациентов на 100 тысяч населения. Надо отметить, что с начала 2000-х годов наблюдается значительное увеличение пациентов с глаукомой, получающих первичную инвалидность по данной патологии. Сегодня «глазная глаукома» входит в тройку недугов-лидеров, приводящих к слепоте.

Среди взрослых людей глазную болезнь «глаукому» выявляют почти у 2% россиян, чей возраст больше 39 лет. В 5-33% случаях она становится причиной необратимой слепоты.

Глаукома у пожилых людей

Распространенность заболевания в немалой степени зависит от скорости старения населения. Так, в России быстрее всего растет группа населения, объединяющая людей старше 60 лет. Если в 1990-х она составляла 16% от общей численности граждан России, то в настоящее время этот показатель близок к 20%. Соответственно, растет и число пациентов с глаукомой.

Таким образом, чаще всего (более 70% случаев) диагноз «первичная глаукома» получают люди старше 60 лет. Заболеваемость начинает стремительно расти после 50 лет. В 92% случаев врачи выявляют у пожилых пациентов первичную открытоугольную глаукому. Офтальмологи также указывают, что в России очень высока доля пожилых людей, у которых болезнь уже довольно запущена (42%). При этом пациенты с ранними стадиями глаукомы обращаются за медицинской помощью в 2 раза реже.

Первичная закрытоугольная глаукома диагностируется в пожилом возрасте намного реже – в 7% случаев, что не превышает данный показатель по популяции в целом.

Глаукома у ребенка

Чаще всего, когда речь заходит о глазной болезни глаукоме у детей, имеется в виду врожденная глаукома – болезнь, проявляющаяся у новорожденных. Но врачи также выделяют еще одну разновидность недуга – юношескую глаукому, которую также еще иногда называют ювенильной.

Глаукома у новорожденных

Один из 10-20 тысяч младенцев появляется на свет с врожденной глаукомой. У мальчиков она развивается чаще: на 6 мальчиков с данной патологией приходится только 4 таких же девочки. Это наследственное заболевание, а значит, если в семье были люди с такой патологией от рождения, то риск появления ребенка с этим заболеванием повышается.

Врожденную глаукому медики также определяют как водянка глаза, или гидрофтальм. Другое название этого недуга – бычий глаз (буфтальм). Обычно родители обращаются со словами о «запотевших» увеличенных глазах малыша, с жалобами на чрезмерное слезотечение, а также на непереносимость им света. Врачи отмечают, что иногда избыточное слезотечение принимают за проявление закупорки носослезного канала. Но в целом, особых трудностей в диагностике не возникает. Лечится глаукома у детей путем проведения несложной хирургической операции.

Ювенильная глаукома

Если болезнь развивается после 3 лет и до 35 лет, говорят о ювенильной глаукоме, ее также называют юношеской или глаукомой молодого возраста. На нее приходится 3% от общей заболеваемости данной патологией.

Врачи выделяют три основных разновидности юношеской глаукомы:

  • I тип: заболевание протекает как первичная глаукома взрослых людей. Данная разновидность передается по наследству, и болеют ей чаще всего представители мужского пола.
  • II тип: обычно наблюдается на фоне некоторых системных заболеваний, таких как болезнь Гиппель-Ландау, синдром Ригера, синдром Франк-Каменецкого и др. Такие заболевания из группы ангиоматозов развиваются довольно медленно, поэтому и глаукома может проявляться в разные сроки.
  • III тип: глаукома на миопическом глазу, то есть при прогрессировании близорукости. Этот вид патологии диагностировать довольно непросто.

Внутриглазное давление

Глаз человека имеет две камеры: переднюю и заднюю, обе они заполнены внутриглазной жидкостью (ВГЖ). Она циркулирует в полости глаза, питает все его компоненты и поддерживает глазное яблоко в тонусе. ВГЖ вырабатывается специальными отростками и скапливается в задней камере, откуда она перетекает сквозь зрачок и таким образом попадает в переднюю камеру. Оттуда при помощи дренажной системы влага вытекает в вены склеры.

Чтобы все функционировало, необходимо, чтобы давление внутриглазной жидкости (ВГД) не выходило за определенные рамки. То есть, должен соблюдаться баланс между поступлением и выведением жидкости в полость глаза. Если ВГД растет и это продолжается достаточно долго, то в местах сочленения камер или в области дренажной системы формируются различного рода препятствия. Если такие блоки представляют собой органические образования, то речь идет о постоянной патологии, если же они появляются и исчезают, то о временной.

Симптомы глаукомы

Главная проблема глаукомы – это то, что она долгое время может развиваться бессимптомно. Поэтому говорят даже о бессимптомной глаукоме, особенно распространенной на территории Северной Америки и европейских стран.

Общие симптомы глаукомы

Проявления болезни на одном глазу на протяжении длительного времени нередко успешно компенсируются работой другого глаза. В результате выраженные симптомы глаукомы отсутствуют, а благодаря компенсации, пациент не замечает начальные проявления болезни в виде постепенного падения периферического зрения. Поэтому открытоугольная глаукома вовремя выявляется лишь у половины пациентов. На ранних стадиях глаукомы болезнь можно обнаружить только в том случае, если человек регулярно обследуется у офтальмолога, причем именно по поводу выявления симптомов глаукомы.

Итак, если поставлен диагноз «глаукома», симптомы будут следующими:

  • Снижение периферического зрения. Как было сказано выше, этот симптом может долго оставаться незамеченным самим пациентом.
  • Сокращение полей зрения, которое развивается из-за уменьшения количества ганглиозных клеток сетчатки.
  • Рост показателя внутриглазного давления. Важный симптом болезни, но требует учета множества нюансов. Например, глаукома может развиваться и при нормальном ВГД, причем понятие нормы в данном случае довольно растяжимо, поэтому необходимо сравнивать давление на обоих глазах, чтобы можно было говорить о его изменении.

Болевые ощущения вообще не считаются диагностическим признаком. На начальном этапе заболевания их нет вовсе, и развитие болевого синдрома более характерно для поздних стадий глаукомы или при остром приступе болезни.

В список жалоб, с которыми пациенты обращаются за медицинской помощью и получают диагноз «глаукома», входят:

  • падение зрения на одном или на обоих глазах;
  • красные глаза;
  • боли в области глаз;
  • мутная роговица;
  • расширенный и застывший зрачок;
  • плохое самочувствие;
  • тошнота вплоть до рвоты и болезненные ощущения в животе;
  • спутанное сознание.

Некоторые пациенты сообщают о видимых ими пятнах и радужных кольцах, окружающих световые источники. Чаще всего подобные «спецэффекты» наблюдаются по вечерам при расширенном зрачке и являются результатом просачивания ВГЖ в роговицу на фоне повышенного давления. При этом выведение жидкости еще более сокращается. Если пациент ложится, то радужка и хрусталик меняют свое положение, и жидкость начинает выводиться лучше.

Стадии глаукомы

В ходе развития болезни выделяют четыре основных стадии глаукомы:

  • I – начальная стадия. Показатель ВГД на этом этапе нормальный, а состояние зрения человека пока стабильное, то есть на протяжении последнего полугода не было отмечено значительных изменений границ поля зрения;
  • II – стадия развития. Уже определяется прирост ВГД, а в ходе осмотра глазного дна отмечается сужение поля зрения и начальные повреждения зрительного нерва;
  • III – достаточно запущенная стадия. ВГД заметно выше нормы и суженное поле зрения;
  • IV – терминальная стадия глаукомы. На данном этапе фиксируется практически полная слепота, но возможно сохранение цветоощущения.

Формы глаукомы

Первичную глаукому классифицируют на несколько разновидностей: открытоугольная глаукома, закрытоугольная, вариант болезни, при котором ВГД остается в норме, а также смешанная разновидность, сочетающая в себе признаки закрытоугольной и открытоугольной форм.

Открытоугольная глаукома

Чаще всего встречается первичная открытоугольная глаукома. От этого заболевания страдает 2% светлокожего населения планеты старше 40 лет и 8% людей афро-карибского происхождения того же возраста.

Считается, что среди факторов риска, играющих значимую роль при развитии открытоугольной глаукомы, немалую роль играет генетическая предрасположенность человека к этому заболеванию, а значит и наследственность. К другим факторам, повышающим вероятность развития данной формы глаукомы относят близорукость, возраст и целый ряд хронических заболеваний – повышенное и пониженное артериальное давление, сахарный диабет, болезни сосудов и др. То есть, заболевания, которые так или иначе ухудшают кровоснабжение головного мозга и глаз.

Добавим, что открытоугольная глаукома чаще всего развивается на обоих глазах, и нарушения эти на протяжении длительного времени остаются незамеченными. В результате человек идет к врачу в тот момент, когда уже имеются заметные расстройства зрения. Причем это означает, что открытоугольная глаукома находится в тяжелой стадии и уже начинается отмирание зрительного нерва.

Закрытоугольная глаукома

Каждый четвертый-пятый случай первичной глаукомы представляет собой закрытоугольную разновидность недуга, причем женщины более предрасположены к ней.

Чаще всего причинами закрытоугольной глаукомы становятся индивидуальные особенности строения некоторых структур глаза. Такая форма болезни с большей вероятностью разовьется при наличии крупного хрусталика, дальнозоркости, слишком маленькой передней камеры глаза и чересчур узкого ее угла. К развитию данной формы заболевания может приводить чрезмерная выработка ВГЖ и избыточное кровоснабжение глаза.

Выделяют три ключевых стадии глаукомы (закрытоугольная форма):

  • Стадия преглаукомы. Клинических проявлений болезни нет, хотя пациент может упоминать об отдельных случаях «радуги» вокруг световых источников и неприятных ощущениях в глазах. Врач при осмотре передней камеры видит, что ее угол сужен или уже закрыт.
  • Острый приступ глаукомы.
  • Стадия хронического течения болезни.

Рассмотрим последние два пункта более подробно.

Острый приступ глаукомы

Острый приступ глаукомы, а точнее, разновидность закрытоугольной глаукомы, развивается довольно редко. Среди европейцев заболеваемость в среднем не превышает 0,2% и с возрастом увеличивается.

Как следует из названия, радужно-роговичный угол задней камеры глаза при данной форме глаукомы перекрывается радужкой. Данное состояние может развиться при функциональной обтурации зрачка. Жидкость перестает поступать в заднюю камеру из передней, так как происходит нарушение ее оттока, а это является причиной роста ВГД. В результате, дренажный угол закрывается полностью, и с этого момента события развиваются стремительно и трагично для больного: давление внутри глаза быстро повышается до экстремальных значений свыше 50 мм рт. ст.

Приступ глаукомы проявляется в виде головных болей, болезненных ощущений в области глаз и даже в области живота и сердца. Роговица кажется мутной, расширенный зрачок перестает реагировать на свет, глаз словно «каменеет» из-за накапливающейся и не оттекающей жидкости. Показатели внутриглазного давления могут вырасти до 80 мм рт. ст. Таким образом острый приступ – это такая глаукома, лечение которой должно быть экстренным.

Хроническая закрытоугольная глаукома

Закрытоугольная глаукома проявляется регулярными скачками ВГД. Такие моменты повторяются все чаще и длятся все дольше по мере развития болезни, что грозит образованием спаек с радужкой и в итоге приводит к формированию хронической закрытоугольной формы. Давление при этом становится повышенным постоянно.

Катаракта и глаукома: сходство и отличия

Катаракта и глаукома – два недуга, которые чаще всего развиваются на фоне естественного старения человека. Можно ли при глаукоме получить еще и катаракту? Да. Эти болезни могут поражать пациента и сами по себе, но иногда они встречаются одновременно.

Катарактой называют помутнение хрусталика. Патология может развиваться на одном глазу или на обоих одновременно. При отсутствии лечения болезнь приводит к слепоте. Хрусталик состоит из воды, в которой находятся белки. С возрастом белки образуют комплексы и, как следствие, хрусталик начинает мутнеть. Свет перестает проходить через него беспрепятственно, как раньше. На ранних стадиях незначительный области помутнения практически не влияют на остроту зрения, но со временем хрусталик меняется настолько, что у человека постепенно развиваются расстройства зрения: нарушения цветопередачи, снижение качества зрения, ухудшение ночного видения, двоение и т. п.

Сходство этих двух заболеваний в том, что катаракта и глаукома на начальных этапах обычно протекают без каких-либо проявлений. Но с определенного момента болезнь развивается стремительно. Вероятность заболевания и катарактой, и глаукомой повышается с возрастом. И тот, и другой недуг могут стать причиной полной потери зрения. В обоих случаях возможность восстановления зрения сохраняется только на начальных этапах болезни.

При этом катаракта и глаукома – это две совершенно разных патологии. В одном случае мутнеет и становится нерабочим хрусталик, а в другом – аномально растет ВГД (в большинстве случаев). В то же время, каждый из этих двух недугов увеличивает риск формирования другого. Повышение внутриглазного давления ухудшает кровообращение глаза, а значит растет риск катаракты. И наоборот: залеченная катаракта может оказаться фактором, приводящим к повышению ВГД.

Причины глаукомы

Специалисты считают глаукому, причины которой бывает сложно определить сразу, мультифакторной болезнью. Этот термин означает, что для ее развития требуется сразу несколько причин. В их список входят:

  • патологии различных систем организма (нервной, сердечно-сосудистой и эндокринной);
  • наличие близких с этим же заболеванием, то есть наследственная компонента;
  • индивидуальные нюансы анатомии и физиологии глаза.

Цепь событий в процессе прогрессирования заболевания может выглядеть следующим образом:

  • Ухудшается приток и отток ВГЖ.
  • Давление внутри глаза начинает расти. Если его показатели выходят за пределы нормы, вероятность развития глаукомы стремительно возрастает.
  • На следующем этапе наблюдается снижение притока крови к сосудам глаза. В результате развиваются трагические последствия: в участке, где зрительный нерв выходит из глазного яблока, развивается гипоксия (дефицит кислорода) и ишемия (перебои с кровоснабжением).
  • Нервные волокна подвергаются сдавливанию, утрачивают способность нормально работать и погибают.
  • Постепенно, вслед за нейронами разрушаются ганглиозные клетки сетчатки, врачи при этом говорят о глаукомной нейропатии.
  • На терминальном этапе события наблюдается атрофия зрительного нерва и, как следствие, полная слепота. Правда, ученые утверждают, что не весь нерв погибает. Часть нейронов уходит в парабиоз, а это значит, что остается шанс на поиск лекарства от глаукомы даже на запущенных этапах ее развития.

Следует добавить, что вопрос о понятии нормы внутриглазного давления остается спорным. У подавляющего большинства людей ВГД держится в пределах 21 мм рт. ст. – и этот показатель считается верхней границей нормы. Но так как он основывается исключительно на статистических расчетах, то может являться лишь относительным ориентиром. У одних людей болезнь развивается при повышении ВГД до всего лишь 18 мм рт. ст., а у других даже при 28 мм рт. ст. иных признаков заболевания обнаружить не удается.

Ознакомьтесь так же:  Катаракта эксимер

Причины первичной глаукомы

Факторами риска формирования глаукомы, которая называется «врожденной», могут быть анатомические нарушения развития, чаще всего затрагивающие переднюю камеру. Их причинами могут являться некоторые болезни, с которыми столкнулась мать ребенка в I и II триместры беременности. В этот перечень входят не только инфекции (сифилис, краснуха, паротит и т. п.), но и травмы, полученные во время вынашивания ребенка, острый дефицит витамина А, избыточное потребление алкоголя и др.

Провоцирующими факторами развития острого приступа закрытоугольной глаукомы при имеющихся факторах риска, о которых было сказано выше, являются переутомление и стресс, приводящие к чрезмерному нервному напряжению, употребление больших объемов жидкости, расширение зрачка под действием лекарств, пребывание без света на протяжении долгого времени, длительный вынужденный наклон головы и др.

Причины вторичной глаукомы

Вторичная глаукома, причины которой могут быть довольно разнообразны, развивается в результате повышения ВГД, вызванного каким-либо заболеванием или патологическим состоянием.

Выделяют следующие разновидности вторичных глауком:

  • Красная глаукома. Развивается на фоне ишемии сетчатки, чаще всего – в результате закупорки ее центральной вены. Это приводит к повышению ВГД и, соответственно, к развитию глаукомы. Раньше одной из возможных причин этого состояния был сахарный диабет, но с активным внедрением лазерной терапии данная проблема практически была решена.
  • Глаукома, вызванная увеитом. При этом блокада дренажного угла развивается как следствие воспалительного процесса.
  • Глаукома после операции. Причиной глаукомы в данном случае является острое повышение ВГД, связанное с хирургическими действиями внутри глаза.

Диагностика глаукомы

Большинство пожилых людей обращается к врачу с покраснением глаз и, ограничением зрения – эти два симптома присутствуют у всех пациентов. Если человек также жалуется на пятна и «радугу» вокруг световых источников, то его состояние следует отличать от мигрени, проявляющейся сходным образом.

Самой точной считается диагностика путем сочетания различных методов тонометрии и периметрии. Глаукома, операция для ее лечения требуют разностороннего подхода к заболеванию.

Методы измерения внутриглазного давления

В эту группу методов входят тонометрия и эластотонометрия.

Для того, чтобы определить давление внутри глаза при помощи тонометрии, пациент должен принять лежачее положение. Измерение проводится десятиграммовым тонометром Маклакова. При выявлении глаукомы на ранних стадиях следует учитывать, что ВГД меняется на протяжении суток и зависит от множества факторов: дыхания, колебаний пульса, изменения тонуса сосудов и т. п. У человека с начинающейся глаукомой диапазон этих изменений будет больше, чем у здоровых людей. Поэтому проводится так называемая суточная тонометрия: измерение проводится рано утром, еще до подъема, а также спустя 12 часов. Разница между этими измерениями в норме не должна быть более 5 мм рт. ст.

Измерить давление внутри глаза можно и другими методами. Например, тонометрия по Гольдману или метод эластотонометрии. Для проведения последнего применяют комплекты тонометров, отличающиеся друг от друга по весу: например, эластотонометр Филатова-Кальфа – это комплект тонометров Маклакова с грузиками разного веса. Для здорового человека эластотонометрическая кривая, полученная в результате такого обследования, будет представлять собой практически прямую.

Наиболее точным методом диагностики глаукомы является электронная тонография, для которой требуется специализированное устройство – электронный тонограф.

Метод измерения оттока внутриглазной жидкости

Для оценки состояния дренажной системы можно использовать методы гониоскопии. В ходе процедуры с помощью гониоскопа или гониолинзы анализируется, в каком состоянии находится угол передней камеры.

Данный метод дает возможность оценить особенности анатомии органа зрения пациента и выявить его склонность к развитию закрытоугольной глаукомы. Кроме того, этот метод диагностики полезен при выборе разновидности хирургической операции.

Периметрия

Анализ границ поля зрения называется периметрия. Благодаря своей информативности, он позволяет не только качественно провести диагностику глаукомы, но также дает возможность оценивать, насколько эффективно идет лечение пациента. Чаще всего назначают:

  • изоптопериметрию – анализ границ поля, при проведении которого используются объекты, имеющие разную площадь;
  • кампиметрию – анализ повреждений центрального зрительного поля.

В ходе диспансерного наблюдения человека с глаукомой используются также статические и кинетические разновидности периметрии. В частности, может быть назначена компьютерная периметрия, которую обычно проводят 1 раз в 3 месяца.

Диагностика состояния зрительного нерва

Для определения степени повреждения зрительного нерва проводится офтальмоскопия – так называется метод диагностики глаукомы, в ходе которого врач осматривает глазное дно.

При необходимости проведения более качественной диагностики зрительного нерва назначаются:

Оптическая когерентная томография.

По своей сути метод близок к УЗИ, но для исследования тканей применяются не акустические волны, а излучение ближнего ИК-диапазона с длиной волны около 1 мкм. Так что точнее было бы называть его не томографией, а эхозондированием.

Конфокальная сканирующая лазерная офтальмоскопия.

Метод, позволяющий получить трехмерное изображение диска зрительного нерва.

В ходе данного обследования измеряется ширина слоя нейронов сетчатки путем применения эффекта поляризованного света.

Лечение глаукомы

Методы и средства лечения глаукомы

Следует сказать, что острый приступ глаукомы – это неотложное состояние, при котором следует немедленно обратиться к врачу. ВГД должно быть снижено любым путем – хоть лекарствами, хоть хирургическими методами буквально в течение нескольких часов после приступа. В противном случае человеку грозит потеря зрения, восстановить которое будет невозможно.

В остальных случаях такой спешки нет, но суть лечения глаукомы остается той же: необходимо первым делом привести в норму внутриглазное давление. Но, как было сказано выше, это весьма индивидуальный показатель. По умолчанию, толерантным уровнем ВГД считается 16-18 мм рт. ст. Действия врачей направлены на достижение именно этого показателя.

В целом, лечение глаукомы ведется следующим образом:

  • офтальмогипотензивная терапия – процедуры для снижения ВГД;
  • восстановление полноценного кровоснабжения тканей и структур глаза, включая зрительный нерв;
  • восстановление обменных процессов в тканях глаза, чтобы остановить разрушение нервных тканей.

Итог лечения болезни связан с тем, насколько разрушены нервные волокна. Выбор средства лечения глаукомы остается за врачом.

Капли от глаукомы

Сегодня в аптеках имеется широкий выбор средств для лечения глаукомы. Применение капель от глаукомы, снижающих ВГД, может дать неожиданный для пациента эффект. Поэтому самостоятельное лечение глаукомы категорически противопоказано. Лекарства должен назначать только врач, при этом пациент обязан строго соблюдать дозировку и режим закапывания.

Какие же реакции могут вызывать капли от глаукомы?

  • ВГД снижается сразу после закапывания и данный эффект повторяется при повторных введениях препарата;
  • лекарство срабатывает не сразу, эффект усиливается через некоторое время после начала лечения;
  • капли от глаукомы не действуют;
  • после введения препарата давление внутри глаза, напротив, возрастает. Во избежание такой реакции делают пробу на назначаемое лекарство.

Существующие капли от глаукомы можно классифицировать таким образом:

  • лекарства, предназначенные для оттока ВГЖ;
  • препараты для снижения производства ВГЖ.

Группа №1. Средства лечения глаукомы для оттока ВГЖ:

  • миотики;
  • симпатомиметики;
  • простагландины F2 альфа.

Группа №2. Средства для уменьшения выработки ВГЖ:

  • селективные симпатомиметики;
  • бета-адреноблокаторы – неселективные и селективные;
  • ингибиторы карбоангидразы.

Выделяют также группу комбинированных капель от глаукомы, сочетающих в себе компоненты из разных групп.

Лечение глаукомы лазером

Цель лечения глаукомы лазером – удалить внутриглазные блоки, не дающие жидкости стекать в заданном природой направлении. В список преимуществ данного варианта лечения глаукомы входят:

  • восстановление естественных путей оттока ВГЖ;
  • быстрая реабилитация;
  • минимальное применение лекарственных средств;
  • отсутствие необходимости ложиться в больницу;
  • отсутствие возможных осложнений, характерных для операции глаукомы;
  • относительная дешевизна процедуры.

Среди минусов лазерного лечения:

  • снижение эффекта операции со временем;
  • риск поражения сосудов глаза, хрусталика и тканей заднего эпителия роговицы;
  • риск развития так называемого реактивного синдрома – резкого повышения ВГД сразу после процедуры с последующим развитием воспаления;
  • вероятность формирования синехий в зоне лазерной иридэктомии (участок, где при помощи лазера было сделано отверстие на периферии радужки).

Глаукома: операция на глазах

Когда поставлен диагноз «глаукома», глаза, операция на них становятся предметом обсуждения врачей. Офтальмологи до сих пор имеют разные точки зрения на необходимость проведения хирургической операции. Спорный остается и вопрос выбора момента для нее.

Обычно, если поставлен диагноз «глаукома», операция на глазах назначается в следующих случаях:

  • повышение ВГД является стойким даже на фоне назначения средств лечения глаукомы;
  • сокращение поля зрения прогрессирует;
  • болезнь развивается нестабильно.

Операции на глазах при глаукоме можно классифицировать следующим образом:

  • Трабекулэктомия и другие операции, суть которых в создании новых путей оттока для ВГЖ под конъюнктиву из передней камеры сквозь трабекулу (часть дренажной структуры).
  • При непроникающей глубокой склерэктомии целостность трабекулярного аппарата не нарушается.
  • Операции, направленные на восстановление циркуляция влаги.
  • Лазерная циклокоагуляции и циклокриокоагуляции, цель которых снижение выработки ВГЖ.

Глаукома после операции

Постоянный контроль состояния глаз даже после эффективной операции проводится не реже, чем раз в полгода. Экстренное обращение при глаукоме после операции требуется в случаях появления дискомфортных ощущений, «радуги» вокруг света или затуманивания поля зрения.

После операции при глаукоме требуется неукоснительное соблюдение режима, назначенного врачом, и приема средств для лечения глаукомы. Такие пациенты тяжело реагируют на смену климата, особенно если речь идет о значительных скачках температуры. Особенно важно учитывать это зимой: глаукома после операции может негативно отозваться на переохлаждение. В этот период следует обращаться к врачу чаще, чтобы вовремя отследить негативные изменения.

Летом необходимо использовать специальные очки с зелеными светофильтрами, которые выпускаются именно для людей с диагнозом глаукома. Темные очки хуже – они излишне затемняют все вокруг, что приводит к снижению ориентации пациента и повышению ВГД.

Глаукома после операции не исчезает полностью. Об этом следует помнить. Пациенту необходимо избегать следующих положений: наклоны туловища в быту, при вскапывании дачных грядок, сбор даров природы в лесу, поднятие тяжелых предметов и т. п.

В послеоперационный период не следует проводить лечение глаукомы народными средствами, не проконсультировавшись предварительно с лечащим врачом. Многие из популярных в интернете настоек и примочек после операции могут значительно повысить риск развития осложнений.

Если пациент собирается в длительную поездку, рекомендуется взять с собой выписку из его истории болезни с информацией о лечении и назначенной терапии.

Лечение глаукомы народными средствами

Можно ли при глаукоме вылечиться народными методами? Когда ставится диагноз глаукома, лечение народными средствами может рассматриваться только как дополнительная, вспомогательная терапия. Следует понимать, что глаукома – это серьезное заболевание, от своевременности лечения которого зависит, сохранит пациент зрение или нет. Многочисленные интернет-источники изобилуют разнообразными народными советами, но ни один из них не был доказан наукой. Мало того, что эффективность подобных методов сомнительна, всегда существует риск развития побочных эффектов, особенно опасных для детей и пожилых пациентов. Например, рецепт приготовления капель для глаукомы на основе куриного белка может спровоцировать сильнейший приступ аллергии, а использование меда – привести к бурному развитию ранее условно-патогенной инфекции.

Поэтому врачи рекомендуют сначала обратиться за помощью к официальной медицине, а там уже, на приеме у офтальмолога, выяснить, можно ли проводить лечение глаукомы народными средствами.

Профилактика глаукомы

Проблема профилактики глаукомы стоит сегодня особенно остро. По данным статистики, половина людей, у которых уже есть глаукома, не знают об этом. Еще половина пациентов, которые уже были у врача и получили диагноз «глаукома», лечение не получают. Наконец, половина людей на Земле вообще никогда не проверяли свое внутриглазное давление. Неудивительно, что 6-20% случаев глаукомы приводят к полной слепоте человека.

Первичная профилактика глаукомы

Если человек входит в группу риска развития данного заболевания, например, потому что у него в семье уже есть близкие с этим заболеванием, то раз в два года ему необходимо посещать офтальмолога и просить его проверить глаза именно на симптомы глаукомы. Профилактика глаукомы в этом случае обязательна, так как чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов на сохранение зрения.

К основным направлениям первичной профилактики глаукомы относятся следующие:

Лечение заболеваний глаз.

Катаракта и глаукома, как было сказано выше, повышают взаимные риски развития патологии. Любые другие заболевания глаз, которые приводят к повышению ВГД, также являются дополнительным фактором риска.

Регулярные, но умеренные физические нагрузки.

Физическая активность при глаукоме полезна, так как это улучшает кровоснабжение структур глаза и снижает риск развития гипоксии тканей. Однако, например, чрезмерное увлечение поднятием тяжестей тоже опасно, так как может спровоцировать повышение ВГД.

Для защиты глаз актуально поддерживать в норме уровень витаминов А, Е и С, обладающих антиоксидантными свойствами. Витамина А много в моркови, свекле, картофеле. Витамин Е – это растительные масла (оливковое, подсолнечное и др.), зелень, морская рыба и др. Витамином С богаты свекла, клубника, шпинат, любая капуста. Крайне полезны голубика и черника. Также следует увеличить в рационе долю продуктов с витаминами группы В – это орехи, проросшие злаки, молочные продукты и др.

Если все же появились проблемы со зрением, то следует помнить, что при такой болезни, как глаукома, лечение народными средствами может отсрочить начало адекватной терапии.

Вторичная профилактика глаукомы

Вторичная профилактика глаукомы проводится при уже имеющемся заболевании. Обязательным ее элементом является строгое соблюдение всех предписаний врача. Вторичная профилактика глаукомы проводится по следующим направлениям:

Врач может назначить не только препарат для лечения глаукомы, но и курс терапии по улучшению питания сетчатки.

Глаукома, операция и постоперационный период требуют внимательного отношения к меню. Следует ограничить в рационе долю соленых, сладких и маринованных продуктов. Категорически запрещен алкоголь, а объем другой жидкости должен быть ограничен 2 литрами в сутки.

Также следует соблюдать определенные «правила поведения» при глаукоме. В их число входят:

  • хорошее освещение, особенно при работах, требующих напряжения глаз;
  • удобное рабочее место, где голова не будет наклоняться слишком низко;
  • комфортная температура, чтобы не было ни слишком жарко, ни слишком холодно;
  • избегание стрессов.

Можно ли при глаукоме заниматься спортом?

«Глаукома», глаза, операция на них, а также жизнь после этого – предмет бурного обсуждения пациентов с данным диагнозом на многочисленных интернет-форумах.

Главное ограничение, которого следует придерживаться пациентам с диагнозом «глаукома» – это исключение всех факторов, которые могут привести к повышению внутриглазного давления. Соответственно, возникает вопрос: можно ли при глаукоме заниматься спортом?

Врачи однозначно утверждают: нельзя заниматься теми видами спорта, где надо поднимать тяжести. То есть, тяжелая атлетика во всех ее видах запрещена. Не рекомендуется заниматься гимнастикой, акробатикой, йогой, потому что такие виды физической активности сопряжены с постоянными наклонами и положениями, когда голова находится внизу. Также не рекомендуется слишком усердствовать на беговой дорожке. То есть, можно ли при глаукоме бегать? Можно, но чрезмерные кардионагрузки не рекомендуется – именно потому, что они могут спровоцировать повышение ВГД.

About the Author: admin