Профилактика столбняка при укусах

Для того, чтобы оценить ресурс, необходимо авторизоваться.

Методическая разработка составлена с учетом последних требований единой методической системы и предназначена для студентов заочного отделения факультета высшего сестринского образования и менеджмента. Информационный материал подробно отражает вопросы эпидемиологии и профилактики столбняка. Ситуационные задачи позволят оценить ориентировочную основу деятельности студентов и организовать самостоятельное изучение темы.

Прививка от столбняка

Столбнячная палочка обнаруживается практически везде: в земле, уличной пыли, фекалиях человека и животных. Она годами может жить и благоденствовать во внешней среде в виде спор, дожидаясь благоприятных условий. У таких спор поразительная живучесть. Они не подвержены влиянию антисептиков, дезинфицирующих средств и могут даже несколько часов жить при температуре 90°С. Прорастают споры в анаэробной влажной среде (где нет доступа кислорода) при температуре 37°С. В человеческий организм столбнячная палочка попадает через поврежденную кожу (царапины, раны), слизистые оболочки. Заразиться столбняком можно, например, при ожоге, обморожении, укусе насекомого или животного, порезе, падении с нарушением кожного покрова (кровавые ссадины) и т.д.

От человека к человеку инфекция не передается, иммунитет к столбняку после выздоровления не вырабатывается.

Инкубационный период – до нескольких недель. Причем, чем он короче, тем тяжелее протекает болезнь, и тем выше риск самого трагического исхода. Сначала рана, даже если она зажила, начинает болеть. Человек чувствует тупую тянущую боль, потом начинаются головные боли, мышцы напрягаются и подергиваются. Отличительный симптом: жевательные мышцы судорожно сжимаются, рот практически невозможно раскрыть или разжать, лоб морщится, губы непроизвольно растягиваются в судорожную улыбку. Так как спазм затрагивает мышцы глотки, человек не может глотать. Судороги затрагивают мускулы конечностей и тела. При этом во время сна напряжение не ослабевает. На 3-4-й день нарушаются дыхание, мочеиспускание и дефекация.

В самых тяжелых случаях судороги сводят мышцы спины, голова запрокидывается назад, тело выгибается, опираясь только на затылок и пятки.

Опаснее всего для человека 7-14 дни болезни. Именно в этот период регистрируется больше всего смертей из-за отравления токсинами столбнячной палочки. И хотя с изобретением антибиотиков смертность от столбняка заметно снизилась, жизнью и здоровьем ребенка лучше не рисковать.

Восстанавливается организм после столбняка очень медленно, на реабилитацию требуется несколько месяцев.

Самой надежной защитой от столбняка является профилактическая прививка. В российском национальном календаре прививок ее делают одновременно с вакцинацией против коклюша и дифтерии комбинированной вакциной. В качестве экстренной профилактики при глубоких ранениях мягких тканей делают укол от столбняка.

Первый раз прививка от столбняка делается в 3 месяца, далее она повторяется 4,5 и 6 месяцев. Ревакцинация рекомендуется в 18 месяцев и 6 лет. Третья ревакцинация рекомендована в 14 лет. Прививка не дает пожизненный иммунитет, поэтому ее следует повторять каждые 10 лет с момента последней ревакцинации. Этот календарь рекомендован Всемирной организацией здравоохранения и принят в нашей стране.

Вакцинацию проводят теми же вакцинами, что и против коклюша и дифтерии. Это АКДС-вакцина, АДС-анатоксин, АДС-М анатоксин, ДТ Вакс, Имовакс Д.Т.Адюльт, Тетракок 05, Инфанрикс, Бубо-М, Пентаксим . Подробно об этих вакцинах читайте в статье о дифтерии.

Комбинированную вакцину грудничкам вводят обычно в бедро, детям постарше – в верхнюю треть плеча. В месте введения возможно покраснение и небольшая отечность. Кроме того, как и любая другая вакцина, противостолбнячная может вызвать повышение температуры, аллергическую реакцию, тошноту, рвоту, диарею, боль в животе. В очень редких случаях – анафилактический шок, астматический приступ, тахикардию, аритмию сердца.

Именно поэтому так важно проинформировать доктора обо всех настораживающих симптомах и проявлениях аллергии.

Противопоказаниями к вакцинации являются: аллергия на многие лекарственные препараты, аллергическая реакция на предыдущие вакцинации, обострение хронического заболевания или инфекционное заболевание, беременность. В то же время надо понимать, что у маленьких аллергиков и ослабленных малышей вероятность того, что столбняк будет протекать тяжело, выше. В любом случае каждый раз решение о вакцинации принимается в индивидуальном порядке. Послепрививочный иммунитет сохраняется обычно не более 10 лет.

Профилактика столбняка при укусах

Я бы на Вашем месте более серьезно отнесся

собака известная и вся из себя привитая с паспортом — в июне этого года.
поэтому на бешенство не кололся.
а столбняк пока жду анализа крови — сейчас сразу не ставят

Про столбняк забудьте. Если что введут анатоксин и всё пройдёт.

quote: За это время выясняют прививочный анамнез или напряженность иммунитета и назначают соответствующий прививочный комплекс.
Номер приказа можно?
Какой-такой «прививочный комплекс»?

Столбняк и его экстренная профилактика

Вакцина от столбняка входит в Национальный календарь профилактических прививок и рекомендована всем здоровым детям в возрасте 3, 4,5, 6 и 18 месяцев, 6, 14, 18 лет и далее каждое десятилетие. Именно такой график обеспечивает человеку полную защиту от этого тяжелого заболевания. Конечно, далеко не все дети успевают пройти вакцинацию вовремя, ведь главным условием для нее является полное здоровье и отсутствие активного вирусного заболевания. Поэтому очень часто эти сроки варьируют. Однако всем родителям нужно знать, что специфических лекарств от столбняка не существует, и если болезнь развилась, то жизнь больного будет зависеть от введения антистолбнячной сыворотки, которая есть далеко не в каждой больнице. Поэтому профилактика столбняка — наилучший способ не допустить развития этого заболевания, и только вакцина является самой надежной защитой.

Однако может так случиться, что человек по каким-либо причинам не вакцинирован и он получил специфическую травму, при которой есть риск развития столбняка. Какой же должна быть его тактика и какие экстренные меры профилактики существуют?

Основные факты о столбняке

Столбняк является антропозоонозным заболеванием, то есть ему подвержены люди и все теплокровные животные. Возбудителем его является специфическая бактерия, которая может существовать даже в бескислородной среде и вообще обладает отличной устойчивостью к экстремальным природным условиям.

Она относится к условным патогенам, то есть совершенно спокойно проживает в кишечнике большого количества людей, часто встречается у сельскохозяйственных животных, не причиняя им никакого вреда. Бактерии попадают с фекалиями в землю, поэтому особенно высокая концентрация этого возбудителя присутствует именно в почве на территории ферм, хозяйств и др. Попадая в холодную землю, бактерия образует споры, которые могут длительно сохраняться в ней в неизменном виде.

Возбудителя столбняка можно обнаружить по всему земному шару, однако наибольшее количество его там, где меньше всего населения охвачено вакцинацией, которая является самой эффективной мерой профилактики.

Зачем нужна профилактика столбняка

Возникает логичный вопрос: если возбудитель столбняка является нормальным обитателем кишечника большого количества людей и не причиняет им вреда, зачем же нужна профилактика?

Дело в том, что возбудитель становится очень опасным при попадании в травмированные или поврежденные ткани организма человека или животных, которые лишены кислорода. Именно в этом случае он превращается в вегетативную форму и начинает выделять крайне токсичное вещество, вызывающее серьезные нарушения со стороны нервной системы. А при проглатывании этой бактерии никаких признаков заболевания не будет, ведь он попадет в кишечник, в котором достаточно кислорода.

Токсин столбняка вызывает беспорядочные судорожные сокращения различных видов мышц, в том числе и дыхательных. Он повышает возбудимость разных отделов головного мозга, повреждает центры, регулирующие дыхание и работу сердечно-сосудистой системы. Еще одним его действием является разрушение эритроцитов (гемолиз).

В результате больного беспокоят мучительные судороги, кислородный голод и у него есть очень высокий риск умереть от остановки процесса дыхания. Она может развиться как в результате спазма дыхательных мышц, так и от непосредственно блокирования дыхательного центра в головном мозге. Фатальный исход также может быть результатом паралича сердечной мышцы, который является причиной остановки кровообращения.

Повсеместно смертность от столбняка остается на очень высоком уровне. Даже если в регионе имеются современные больницы, и человек был доставлен туда быстро, то вероятность погибнуть все равно составляет 18-25%. В тех странах, где нет вакцин, противостолбнячной сыворотки и отсутствуют элементарные лекарства для оказания неотложной помощи (некоторые государства Африки, Азии и Южной Америки) гибнет 4 из 5 больных этим заболеванием.

Экстренные меры профилактики при риске столбняка

Если человек получил полный курс профилактических прививок согласно Национальному календарю, то он надежно защищен от столбняка. В группе риска находятся, прежде всего, непривитые люди. Однако расслабляться не стоит, ведь помимо этого заболевания, загрязненная почвой рана может стать причиной развития других тяжелых болезней. Поэтому при получении ее абсолютно любому человеку показана консультация врача-хирурга и ревизия области повреждения.

Ознакомьтесь так же:  Чем лечить бройлеров от простуды

Доктор проведет первичную обработку раны, удалит из нее инородные тела, частички земли, траву и прочие факторы, которые могут вызвать серьезное воспаление. После этого он обработает ее раствором антисептика, наложит стерильную повязку и пригласит на повторный прием. Все эти манипуляции являются отличной профилактикой развития инфекционных осложнений.

Однако если больной не защищен от столбняка вакциной, то после хирургических манипуляций ему необходимы экстренные меры профилактики этого заболевания. Показаниями для нее являются:

  • Травмы с нарушением целостности слизистой и кожных покровов (особенно, если они загрязнены почвой).
  • Обморожения, ожоги тяжелых степеней.
  • Проникающие ранения желудочно-кишечного тракта.
  • Роды вне больницы и криминальные аборты.
  • Любые виды гангрены и некроза тканей.
  • Укусы любых животных.

Эффективность экстренной профилактики будет зависеть от скорости ее проведения: наиболее оптимальными являются первые 20 суток после получения травмы.

Препараты для экстренной профилактики и эффективные лекарства

Экстренные меры профилактики столбняка включают в себя:

  • АС — столбнячный анатоксин. Он способен инактивировать токсин, который выделяет бактерия столбняка. Это самый эффективный метод лечения, и, пожалуй, единственный, который действует непосредственно на возбудитель. Им обкалывают саму область инфицированной раны. Этот препарат показан всем пациентам из групп риска, при условии отсутствия у них защиты вакцинацией. Людям, у которых не было проведено ни одной прививки, вводят 1,0 мл, а тем, у кого было 1, 2 или отсутствует последняя возрастная — 0,5 мл препарата.
  • АДС-М — вакцина, которая содержит дифтерийный и столбнячный анатоксин. Проводится параллельно с введением АС.
  • ПСЧИ — противостолбнячный человеческий иммуноглобулин. Его вводят непривитым людям, или тем, у кого была всего одна профилактическая вакцинация. Доза 250 МЕ.
  • ПСС — сыворотка противостолбнячная лошадиная концентрированная. Применяется в случае, если отсутствует ПСЧИ, в тех же группах.

Однако, если прививочный анамнез неизвестен (то есть больной находится без сознания или не может вспомнить, делали ли ему прививку от столбняка), либо рана очень сильно загрязнена — то врачи перестрахуются и проведут все необходимые меры профилактики в полном объеме. После этого они посоветуют больному повторное введение аналогичных препаратов в интервале от 6 месяцев до 2 лет с даты первого эпизода.

Лекарства для дальнейшего лечения будут выбраны врачом индивидуально и это будет зависеть, прежде всего, от характера травмы. Если диагноз «столбняк» подтвержден, то обязательным пунктом в лечении являются антибиотики: пенициллин, доксициллин или метронидазол курсом на 7-10 суток. Помимо этого, назначаются обезболивающие и антисептические лекарства, инфузионная терапия, переливание крови и ее компонентов и др.

Столбняк является тем классическим заболеванием, которое легче не допустить, чем потом лечить. Поэтому наилучшая профилактика — это своевременная плановая вакцинация.

Травма. Когда нужна ЭКСТРЕННАЯ ПРОФИЛАКТИКА СТОЛБНЯКА?

Столбняк — это острое инфекционное заболевание, обусловленное воздействием на организм экзотоксина столбнячной палочки с преимущественным поражением нервной системы, характеризующееся тоническими и судорожными сокращениями поперечно-полосатых мышц.

Споры столбнячной палочки, попадая в благоприятные анаэробные условия (условия отсутствия кислорода) через дефекты кожных покровов, прорастают в вегетативные формы и выделяют экзотоксин.

. Например, произошла травма: наступили на грязный гвоздь — образовалась рана, в которую попала палочка Clostridium tetani, края раны «закрылись», а в раневой полости, где отсутствует кислород, создались отличные условия для размножения микроба. и.

Написание информации, на тему экстренной профилактики столбняка, простимулировала данная запись http://klubkom.net/posts/4154, появившаяся в КлубКоме. Ведь действительно бывают ситуации, когда травмированный человек, к сожалению, не владеет информацией о том: была ли ему проведена вакцинация от столбняка. и когда она была проведена. И что тогда делать?

ИММУНОЛОГИЧЕСКИЙ КОНТРОЛЬ ПРИ ЭКСТРЕННОЙ ПРОФИЛАКТИКЕ СТОЛБНЯКА:

При отсутствии достоверных сведений о прививках состояние противостолбнячного иммунитета оценивается непосредственно в момент обращения больного по поводу травмы. Схема выбора экстренной профилактики основывается на результатах определения уровня специфического антитоксина в сыворотке крови пациента с травмой либо — на косвенных критериях факта проведения прививки против столбняка (возраст, пол, отсутствие противопоказаний, служба в армии и пр.).

Титр столбнячного антитоксина в сыворотке крови может быть определен в течение 1,5-2 часов с момента обращения больного в лечебно-профилактическое учреждение для оказания травматологической помощи.

Достаточный для исследования объем крови 0,2 мл — может быть получен из раны или одновременно со взятием крови из пальца для проведения любого клинического анализа. Также можно использовать для исследования кровь взятую из вены.

Определение столбнячного антитоксина в сыворотке крови больного осуществляется в РПГА (реакции пассивной гемагглютинации) в соответствии с инструкциями по применению диагностикумов. В зависимости от цели определения титров (проведения экспресс-скрининга для выявления неиммунных лиц, либо лиц, обладающих антителами в низких титрах, или же для отведения от прививок лиц, обладающих высокой концентрацией антитоксина в сыворотке крови) используют различные методики исследования.

Тактика проведения экстренной иммунопрофилактики, в зависимости от иммунного статуса больного, определена Методическими указаниями по специфической профилактике столбняка.

ПРЕПАРАТЫ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ЭКСТРЕННОЙ ИММУНОПРОФИЛАКТИКЕ СТОЛБНЯКА:

— Адсорбированный столбнячный анатоксин (АС).

— Адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин с уменьшенным содержанием антигенов (АДС-М).

— Сыворотка противостолбнячная лошадиная очищенная концентрированная жидкая (ПСС). Одна профилактическая доза ПСС составляет 3000 ME (Международных единиц).

— Иммуноглобулин противостолбнячный человека (ПСЧИ). Одна профилактическая доза ПСЧИ составляет 250 ME.

Для обоснованного выбора вакцинного препарата целесообразно одновременно проводить определение дифтерийного антитоксина в той же пробе сыворотки, где оценивается противостолбнячный иммунитет.

КОНТИНГЕНТ ЛИЦ, ПОДЛЕЖАЩИХ ЭКСТРЕННОЙ ПРОФИЛАКТИКЕ СТОЛБНЯКА

Экстренную профилактику столбняка проводят при:

— травмах с нарушением целостности кожных покровов и слизистых оболочек;

— обморожениях и ожогах (термических, химических, радиационных) второй, третьей и четвертой степени; — проникающих повреждениях желудочно-кишечного тракта;

— родах вне медицинских учреждений;

— гангрене или некрозе тканей любого типа, длительно текущих абсцессах, карбункулах;

Инфицирование пупочных ран при несоблюдении асептики при родах может стать причиной столбняка новорождённых.

Экстренная профилактика столбняка заключается в первичной хирургической обработке раны и одновременной специфической иммунопрофилактике.

Экстренную иммунопрофилактику столбняка следует проводить как можно раньше и вплоть до 20 дня с момента получения травмы, учитывая длительность инкубационного периода при заболевании столбняком.

НАЗНАЧЕНИЕ ПРЕПАРАТОВ для экстренной иммунопрофилактики столбняка проводится дифференцировано в зависимости от наличия документального подтверждения о проведении профилактической прививки или данных иммунологического контроля напряженности противостолбнячного иммунитета, а также с учетом характера травмы.

ВВЕДЕНИЕ ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ ЭКСТРЕННОЙ ПРОФИЛАКТИКИ СТОЛБНЯКА НЕ ПРОВОДИТСЯ:

— детям и подросткам, имеющим документальное подтверждение о проведении плановых профилактических прививок в соответствии с возрастом, независимо от срока, прошедшего после очередной прививки;

— взрослым людям, имеющим документальное подтверждение о проведенном полном курсе иммунизации не более 5 лет назад;

— лицам, имеющим, по данным экстренного иммунологического контроля, титр столбнячного антитоксина в сыворотке крови выше 1:160 по данным РПГА, что соответствует титру выше 0,1 МЕ/мл по данным биологической peaкции нейтрализации — РН (защитный титр).

Вообщем, резюмируя все вышеизложенное, следует сделать выводы, что для того чтобы избежать необходимости в ЭКСТРЕННОЙ ПРОФИЛАКТИКЕ СТОЛБНЯКА, необходимо проводить правильную и своевременную вакцинацию от данного заболевания, которая дает практически 100% иммунитет.

В странах, где проводится вакцинация от столбняка, заболеваемость колеблется 0,1-0,6 случаев на 100 тыс. населения.

А в странах, где не проводится вакцинация от столбняка, заболеваемость составляет 50-60 % на 100 тыс. населения.

Также важным является то, что если человек (особенно ребенок!) едет куда-то на отдых, то у него на руках должен быть документ, подтверждающий перечень проведенных ему прививок.

Чтобы ознакомится с информацией о столбняке и важности вакцинации от данного заболевания посмотрите передачу «Школа доктора Комаровского» на тему «Дифтерия и столбняк» .

Профилактика столбняка при укусах

Прививаемые контингенты и их характеристика

Не привитые против столбняка

Не привитые против столбняка и дифтерии

Привитые против столбняка: но не привитые против дифтерии

от 6 мес. до 2 лет

от 6 мес. до 2 лет

Прививаемые контингенты и их характеристика

Не привитые против столбняка

Не привитые против столбняка и дифтерии

Привитые против столбняка, но не привитые против дифтерии

Последующие — через каждые 10 лет

* Препараты вводятся одномоментно, можно в одном шприце, предпочтительно под лопатку.

Схема иммунизации детей против столбняка

Дети с 3 мес. до 4 лет, не имеющие противопоказаний

Дети с 3 мес. до 6 лет, имеющие противопоказания к АКДС или переболевшие коклюшем

Дети 6 лет и старше, ранее не привитые против дифтерии и столбняка

интервал перед ревакцинацией

Первая в 18 мес.

Третья в 16-17 лет

Последующие — через каждые 10 лет

Для предупреждения возникновения столбняка в случае травм необходимо проводить экстренную профилактику. Показаниями к ее проведению являются:

Ознакомьтесь так же:  Прививка от бешенства человеку в екатеринбурге

травмы с нарушением целостности кожных покровов и слизистых оболочек;

обморожения и ожоги (термические, химические, радиационные) II,III,IVст.

проникающие ранения ЖКТ;

роды вне больничных учреждений;

гангрена или некроз тканей любого типа, длительно текущие абсцессы, карбункулы;

Для экстренной профилактики используются:

АС – 1 мл – 20 ЕД. столбнячного анатоксина.

АДС–М – 1 мл – 10 ЕД. дифтерийного, 10 ЕД. столбнячного анатоксина.

ПСС – сыворотка противостолбнячная лошадиная очищенная концентрированная жидкая – 3 тыс. МЕ.

ПСЧИ – противостолбнячный человеческий иммуноглобулин – 250 МЕ.

Экстренная иммунопрофилактика осуществляется дифференцировано в зависимости от предшествующей иммунизации пациента против столбняка путем введения АС-анатоксина или АДС-М-анатоксина (экстренная ревакцинация), либо путем активно-пассивной иммунизации путем одновременного введения АС-анатоксина и противостолбнячной сыворотки (ПСС) или иммуноглобулина (ПСЧИ).

Экстренную иммунопрофилактику столбняка следует проводить как можно раньше и вплоть до 20 дня с момента получения травмы, учитывая длительность инкубационного периода при заболевании столбняком.

NB! Экстренная активно-пассивная профилактика у ранее непривитых людей не гарантирует во всех случаях предупреждения столбняка, кроме того, она сопряжена с риском немедленных и отдаленных реакций на введение ПСС. Для исключения повторного введения ПСС в случае новых травм всем лицам, получившим активно-пассивную профилактику, необходимо обязательно закончить курс активной иммунизации путем однократной ревакцинации АС-анатоксном или АДС-М-анатоксином.

Назначение препаратов для экстренной профилактики столбняка проводится дифференцированно в зависимости от наличия документального подтверждения о проведении прививки или данных иммунологического контроля напряженности противостолбнячного иммунитета, а так же с учетом характера травмы (таблица 3).

Схема выбора профилактических средств при проведении экстренной специфической профилактики столбняка

Предшествующие прививки против столбняка препаратом: содержащим АС

Сроки, прошедшие после последней прививки

имеется документальное подтверждение о прививках

полный курс плановых прививок в соответствии с возрастом

дети и подростки

независимо от срока

курс плановых прививок без последней возрастной ревакцинации

дети и подростки

независимо от срока

полный курс иммунизации 4

нет документального подтверждения о прививках

в анамнезе не было противопоказаний к прививкам

дети с 5 мес., подростки, военнослужащие, бывшие военнослужащие

Вместо 0,5 мл АС можно использовать АДС-М, если необходима вакцинация против дифтерии этим препаратом. Если локализация раны позволяет, АС предпочтительно вводить в область ее расположения путем подкожного обкалывания.

Применять один из указанных препаратов: ПСЧИ или ПСС (предпочтительно ПСЧИ).

При инфицированных ранах вводят 0,5 мл АС, если после последней ревакцинации прошло 5 лет и более.

Полный курс иммунизации для взрослых состоит из двух прививок по 0,5 мл каждая с интервалом 30–40 дней и ревакцинации через 6–12 мес. той же дозой. По сокращенной схеме полный курс иммунизации включает однократную вакцинацию АС в удвоенной дозе (1 мл) и ревакцинацию через 1–3 года дозой 0,5 мл АС.

Две прививки по обычной схеме иммунизации (для взрослых и детей) или одна прививка по сокращенной схеме иммунизации для взрослых.

При инфицированных ранах вводят ПСЧИ или ПСС.

Все лица, получившие активно-пассивную профилактику для завершения курса иммунизации через 6 мес–2 года должны быть ревакцинированы 0,5 мл АС.

После нормализации посттравматического состояния дети должны быть привиты АКДС-вакциной.

Введение препаратов не производится:

Детям и подросткам, имеющим документальное подтверждение о проведении плановых профилактических прививок в соответствии с возрастом, независимо от срока, прошедшего после очередной прививки;

Взрослым, имеющим по данным экстренного иммунологического контроля титр столбнячного антитоксина в сыворотке крови выше 1:160 по данным РПГА, что соответствует титру выше 0,1 МЕ/мл по данным биологической реакции нейтрализации – РН (защитный титр). Данное положение позволяет отказаться от введения противостолбнячной сыворотки больным с отягощенным аллергологическим анамнезом при условии возможности проведения соответствующих лабораторных исследований

Вводят только 0,5 мл АС-анатоксина:

Детям и подросткам, имеющим документальное подтверждение о проведении курса плановых профилактических прививок без последней возрастной ревакцинации, независимо от срока последней прививки;

Взрослым, имеющим документальное подтверждение о проведении полного курса иммунизации более 5 лет назад;

Лицам всех возрастов, получившим две прививки не долее 5 лет назад, либо одну прививку не более 2 лет назад;

Детям с 5–месячного возраста, подросткам, военнослужащим срочной службы и отслужившим в армии в установленный срок, прививочный анамнез которых не известен, а противопоказаний к проведению прививок не было;

Лицам, имеющим по данным экстренного иммунологического контроля титр столбнячного антитоксина в сыворотке крови в пределах 1:20 – 1:80 по данным РПГА, или в пределах 0,01–0,1 МЕ/мл по данным РН.

Вместо 0,5 мл АС можно вводить 0,5 мл АДС-М, если необходима иммунизация этим препаратом.

При проведении активно-пассивной профилактики столбнякавводится 1 мл АС, затем другим шприцем в другой участок тела – ПСЧИ (250 МЕ) или после проведения внутрикожной пробы – ПСС (3000 МЕ). Активно-пассивная профилактика проводится:

лицам всех возрастов, получившим две прививки более 5 лет назад, либо одну прививку более 2 лет назад;

не привитым лицам, а так же лицам не имеющим документального подтверждения о прививках, исключая контингенты, указанные выше, которым вводится только 0,5 мл АС-анатоксина;

лицам, имеющим по данным экстренного иммунологического контроля, титр столбнячного антитоксина менее 1:20 по данным РПГА или менее 0.01 МЕ/мл по данным РН.

Все лица, получившие активно-пассивную профилактику столбняка, для завершения курса иммунизации в период от 6 мес. до 2 лет должны быть ревакцинированы 0,5 мл АС или АДС-М.

Не привитым по различным причинам детям до 5 мес. вводят только 250 МЕ ПСЧИ или (при отсутствии ПСЧИ) – 3000 МЕ ПСС.

Экстренная профилактика столбняка при повторных травмах.Лицам, которые при травме в соответствии с их прививочным анамнезом получили только АС (АДС-М), при повторных травмах проводят экстренную профилактикукак ранее привитымв соответствии с правилами, изложенными выше, но не чаще чем 1 раз в 5 лет.

Экстренная профилактика столбняка при укусах животнымиПри укусах животными экстренную профилактику столбняка проводят как при прочих открытых повреждниях. При необходимости одновременно можно осуществлять курс антирабических прививок. При назначении атнирабического иммуноглобулина проба на чувствительность к лошадиному белку проводится с разведенным 1:100 антирабическим гаммаглобулином из сыворотки лошади, в таких случаях внутрикожную пробу с разведенной 1:100 лошадиной сывороткой не ставят.

Противопоказания к применению специфических средств экстренной профилактики столбняка.

Основными противопоказаниями к применению специфических средств экстренной профилактики столбняка являются:

повышенная чувствительность к соответствующему препарату;

беременность (в первой половине противопоказано введение АС (АДС-М) и ПСС, во второй половине – ПСС).

У лиц, имевших противопоказания к введению АС (АДС-М) и ПСС возможность проведения экстренной профилактики столбняка с помощью ПСЧИ определяется лечащим врачом.

Состояние алкогольного опьянения не является противопоказанием к экстренной профилактике.

Условия и техника проведения экстренной профилактики столбняка

Учитывая, что после введения ПСС и препаратов, содержащих столбнячный анатоксин, у особо чувствительных людей может развиться шок, за каждым привитым пациентом необходимо организовать медицинское наблюдение в течение 1 часа после проведения прививки, а помещение, в котором проводятся прививки должно быть обеспечено средствами противошоковой терапии.

Больного следует информировать, что в случае возникновения после проведения прививки сильного недомогания, сопровождающегося головной болью, температурой или местной реакцией с отеком и покраснением или появлением симптомов сывороточной болезни, он должен немедленно обратиться за медицинской помощью.

Экстренную профилактику столбняка осуществляют с соблюдением следующих правил:

Определяется пригодность препарата для использования (целостность ампулы, этикетка, срок годности, условия хранения, хлопья и осадок)

Непосредственно перед введением АС ампулу встряхивают до получения гомогенной взвеси

Вскрытую ампулу можно хранить, накрыв стерильной салфеткой не более 30 мин.

Препараты набирают в шприц длинной иглой с широким просветом, для введения используют другую иглу.

Экстренная профилактика путем ревакцинации АС.АС вводят в количестве 0.5 мл в соответствии с инструкцией к препарату. Если позволяет локализация раны, предпочтительно вводить препарат в регион ее расположения путем подкожного обкалывания.

Активно-пассивная профилактика столбняка.

АС вводят в соответствии с инструкцией к препарату. Одновременно в другой участок тела вводят ПСЧИ 250 ЕД внутримышечно, при его отсутствии – 3000 МЕ ПСС.

Техника получения и введения гипериммунных сывороток животного происхождения была разработана выдающимся отечественным ученым А.М.Безредкой, учеником И.И.Мечникова.

Перед введением ПСС в обязательном порядке ставят внутрикожную пробу с лошадиной сывороткой, разведенной 1:100 для определения чувствительности к белкам сыворотки лошади. Внутрикожную пробу не ставят, если пострадавшему в течение 1–3 дней перед введением ПСС проба была поставлена с разведенным 1:100 антирабичесим гаммаглобулином из сыворотки лошади.

Для постановки пробы используют индивидуальную ампулу. Разведенную 1:100 сыворотку 0,1 мл вводят в сгибательную поверхность предплечья. Учет реакции производят через 20 мин. Проба считается отрицательной, если диаметр отека или покраснения на месте введения менее 1.0 см.

При отрицательной пробе ПСС (не разведенную) вводят подкожно в объеме 0.1 мл. При отсутствии реакции через 30 мин вводят остальную дозу сыворотки. В течение этого времени вскрытая ампула с ПСС должна быть закрыта стерильной салфеткой.

Ознакомьтесь так же:  Чем лечить гонорею и хламидиоз

Лицам с отягощенным аллергологическим анамнезом после внутрикожной пробы, перед введением не разведенной сыворотки, рекомендуется ввести антигистаминные препараты.

Обо всех случаях поствакцинальных осложнений необходимо срочно сообщать в центр госсанэпиднадзора в субъекте РФ.

Укусил пес?

Что делать, если ребенка укусила собака?

От укусов животных может пострадать любой человек. А так как самое распространенное домашнее животное — это собаки, то и покусанных собаками гораздо больше. Нередко жертвами псов становятся их владельцы, а наиболее тяжелые увечья четвероногие питомцы наносят детям. Да и нападения бродячих животных становятся все более частыми. Самые распространенные места укусов — кисти рук, стопы и голень.

Поэтому очень важно знать, что делать, если вас или ваших близких укусил пёс.

В первую очередь при укусе рану, даже если она совсем незначительна, надо тщательно промыть теплой водой с мылом (если такой возможности нет, то просто чистой проточной водой). Это поможет устранить слюну животного и попавшую грязь. Мыло лучше всего брать хозяйственное, так как в нем много щелочи (именно щелочь помогает бороться с бешенством — одним из самых страшных последствий укуса). Также хорошо использовать антибактериальное или туалетное мыло.

Затем очищенную рану надо обработать антисептическим средством. Для этого подойдут зеленка, йод (им обрабатываются только края раны), 3%-й раствор перекиси водорода, водный раствор марганцовки и т.п. Далее необходимо наложить стерильную повязку и обязательно обратиться в травмопункт или другое медицинское учреждение, даже если рана кажется вам несерьезной, а укусившая собака привита от всех болезней и живет в домашних условиях.

Все вышеперечисленные мероприятия относятся к доврачебной помощи и помогают избежать заражения крови, снижают риск заполучить стафилококковую или стрептококковую инфекцию. Но, повторю, к врачу обратиться надо обязательно!

Желательно знать, привита ли покусавшая собака от инфекций и нет ли у нее каких-либо заболеваний. Хуже обстоит дело, если укус нанесен незнакомой или бродячей собакой, или животное имеет нездоровый вид.

Самое опасное последствие укуса животного — бешенство. Жизнь пострадавшего человека зависит от того, как быстро будут приняты меры по его предотвращению.

Бешенство — это вирусная инфекция, которая поражает центральную нервную систему. Вирус могут переносить все теплокровные животные. По данным ветеринаров, переносчиками бешенства могут быть не только собаки и кошки, но и лисы, ежи, белки, мыши, крысы, волки, птицы и т.д. Наиболее опасна слюна животного. А заражение происходит при укусе или тогда, когда слюна попадает на слизистые оболочки или в микротравмы кожи. Бешенство может приводить к смерти пострадавшего, т.к. поражаются дыхательные и сосудодвигательные центры.

Инкубационный период (время активизации вируса) может длиться от 7-14 дней до трех месяцев, а то и до года. Он в первую очередь зависит от того, куда были нанесены укусы. Самые неблагоприятные места — голова, лицо, шея, пальцы рук, область паха.

Болезнь начинается с характерных и ярко выраженных симптомов: боль в месте укуса, лихорадка, бессонница, плохое настроение, раздражительность, чувство беспричинного страха, повышенная чувствительность к звукам и свету, ощущение нехватки воздуха и т.д. Далее возможны судороги, галлюцинации, бред, паралич и, как следствие, смерть.

Предотвратить развитие болезни помогает своевременное введение вакцины против бешенства (антирабической вакцины, от слова Rabies — бешенство). Она была изобретена Луи Пастером и впервые применена в 1885 году. Сейчас чаще всего используется препарат КоКАВ (концентрированная культуральная антирабическая вакцина). И не стоит бояться уколов — их уже давно не делают в живот, да и число сокращено до минимума (раньше делали более 30 инъекций).

Также вирус бешенства разрушается при высоких температурах, под воздействием щелочей и кислот, а также неустойчив к йодистым препаратам и фенолу.

Заражение домашних животных, как и человека, происходит через укусы и слюну (ослюнявливание) больных животных.

Коварство бешенства в том, что инкубационный (скрытый) период длится без симптомов.

Но слюна-то уже заразна, и лишь потом присоединяются характерные признаки болезни — беспокойство, отсутствие аппетита, слюнотечение, затрудненное глотание и т.д.

Если неизвестно, сделана ли прививка от бешенства укусившему животному, но нет потенциальной опасности заражения, то зверя можно поместить в карантин и оставить под наблюдением ветеринара в течение 10 дней.

Если же есть серьезные опасения, что укусившее животное бешеное, то некоторые врачи рекомендуют вызвать обильное кровотечение из раны, сделав небольшой надрез лезвием ножа или бритвы. Затем надо выдавить побольше крови, нажимая на края раны.

Профилактика бешенства заключается, в частности, в своевременной иммунизации животных (собак, кошек и т.д.) и людей из группы профессионального риска (охотников, лесничих, собаколовов, заводчиков животных и т.д.). Прививка от бешенства не так безопасна, как кажется. Она может иметь побочные эффекты и вредна при беременности, т.к. может навредить здоровью будущего ребенка. Поэтому вводить вакцину стоит по медицинским показаниям.

Столбняк — это бактериальная инфекция, которая поражает нервную систему и вызывает судороги и спазмы мышц. Если же не начать лечение, то к смерти может приводить паралич дыхательной мускулатуры (летальность, по данным статистики, составляет от 15 до 35%). Микроб — возбудитель столбняка — живет и размножается в кишечнике животных и в почве. Поэтому опасны не только укусы, но и разного рода царапины, ссадины и другие раны. А шансов подцепить эту напасть больше всего летом. Поэтому любые, даже незначительные, повреждения кожи надо обработать — обильно промыть водой с мылом и смазать зеленкой, йодом и т.п.

Развивается столбняк обычно быстро, порой через несколько часов после попадания в организм.

Основным средством профилактики столбняка является прививка препаратом АКДС (содержит очищенный адсорбированный столбнячный анатоксин).

Народный рецепт для обработки ран. Смешать по 1 столовой ложке измельченных листьев тысячелистника и подорожника. Кашицу положить на несколько слоев марли или бинт и наложить на рану. Держать 1 час. Повторять процедуру несколько раз в день до заживления.

Обязательно ли делать прививку от столбняка?

Ни для кого не секрет, что благодаря прививкам мы застрахованы от серьезных заболеваний. В прошлые времена, когда не было такого рода профилактики, от оспы, кори, чумы и других болезней гибли миллионы человек. Момент открытия прививок можно поистине считать переломным в истории человечества, но и сейчас существуют люди, не оценившие до конца пользу вакцинации.

Бактерии данной болезни находятся в грязи, почве, продуктах жизнедеятельности животных. Если человек заразился, то лечить проблему бесполезно, так как образуются споры, высоко устойчивые к температурам и химическим средствам. При заражении у человека возникают сильные спазмы мышц в области шеи, нижней челюсти, затрудняется дыхание, что является прямой угрозой для жизни. Необходимо проводить профилактику в виде прививки, а в случае получения травмы – повторить инъекцию.

Токсические микроорганизмы попадают в организм через ссадины, проколы, разрезы в коже с грязным предметом или через почву. Обязательно следует обратиться к доктору и сделать вакцинацию в случае:

  • Если рана появилась вследствие прокола ржавой вещью, укуса;
  • Ожогов;
  • Образования в ранах некротической ткани;
  • Занесение в ткань занозы, куска стекла, песка и т. д.

Прививка делается раз в 5−10 лет. Если вы не помните, когда вакцинировались в последний раз, то необходимо восполнить упущенное. Также вакцинация необходима, если:

  • поранились чистым предметом, но не помните последнюю дату прививки;
  • поранились грязным предметом после вакцинации, проведенной 5 лет назад;
  • вы беременны – для передачи антител плоду.

Бороться со столбняком можно, только предотвратив болезнь вовремя сделанной прививкой. После процедуры может быть определенная реакция – припухлость ткани, покраснение, но они исчезают через пару дней.

По данным статистики, все случаи заражения проявлялись у лиц, которые вообще игнорировали вакцинации, повторные прививки. Заболевание не передается от человека к другому, а проникает в организм через споры, выделяя нейротоксин, вызывающий спазмы мышц шеи и нижней челюсти.

Если получили травму, рану, промойте ее под проточной водой, обработайте антисептиком, продезинфицируйте.

Симптомы заражения

С момента заражения инкубационный период занимает от 3 дней до 3 недель. Существует 4 степени заболевания. Основными симптомами являются:

  • тризм мышцы нижней челюсти, шеи;
  • спазм мышц живота;
  • трудности при глотании;
  • немота шеи.

Также возможны повышение температуры, высокое давление, тахикардия. Болезнь может иметь осложнения:

После заражения в 10% наступает летальный исход. Поэтому нельзя сомневаться, делать ли прививку или нет от столбняка, следует немедленно обратиться к врачу. В лечение входит укол столбнячного иммуноглобулина, анатоксина. Медики тщательно очистят рану, сделают прививку противостолбнячной сывороткой.

About the Author: admin