Профилактика болезни альцгеймера в период пременопаузы

Климакс (менопауза)

Вы энергичны, жизнерадостны, чувствуете себя красивой и молодой, несмотря на то, что вам уже за 45, и кое-где побаливает, постреливает и поскрипывает. И вдруг, именно вдруг, а не постепенно, замечаете, что кожа стала дряблой и неровной, появились заметные морщины, волосы потускнели и истончились, ногти слоятся и ломаются, вес увеличивается на глазах, даже если вы не едите совсем, менструации становятся нерегулярными. Так подкрадывается климакс – состояние, которого каждая женщина ждет обреченно: ничего не поделаешь, природа. Еще чуть-чуть, и начнутся всякие прелести типа «приливов», повышенного потоотделения, истерического состояния, а там и до старости недалеко.

Климакс не приходит сразу, он атакует постепенно. Начинается с так называемых ранних расстройств. В этот период могут наблюдаться кровотечения (которые иногда обусловлены опухолью), а также ряд нарушений, объединяемых термином «климактерический синдром». Этот синдром особенно часто наблюдается в феврале — марте, что, по-видимому, связано с весенним гиповитаминозом, усталостью организма после зимы. Основная жалоба — так называемые приливы, то есть внезапные покраснения лица, шеи, груди, затылка, сопровождающиеся чувством жара. Такое состояние продолжается 2-3 мин, чаще по вечерам, особенно тягостны приливы по ночам. Во время приливов наблюдается обильное выделение пота. Нередко отмечается нервозность, раздражительность, головные боли, скачки артериального давления, учащенное сердцебиение, приступы удушья, озноб, слабость, снижение либидо, сонливость, беспокойство, бессонница, чувство страха, угнетенное и даже депрессивное состояние. Температура тела может время от времени повышаться непредсказуемо и по непонятной причине. У некоторых женщин в климактерическом периоде повышается артериальное давление, иногда появляются боли в области сердца, в коленных суставах, реже — суставах пальцев (эндокринные артриты).

Может возникнуть боль при половых актах, повышенная потливость, покалывание или дрожь в конечностях, периодическое онемение конечностей, головокружение, резкая смена настроения, подавленность, утомление, напряженность. Если у одних женщин может снижаться или даже исчезать половое влечение (либидо), у других, наоборот, оно повышается, но по различным причинам (импотенция у мужа, сексуальная безграмотность, редкие сексуальные отношения по объективным причинам) не всегда удовлетворяется. На фоне сложного психологического состояния женщины, повышенной нервозности и пониженной самооценки в семье может возникнуть непростая атмосфера с обвинениями мужа в измене, скандалами.

Другие в это время с трудом выносят общество близких людей, они перестают любить мужа, детей, собаку – их все раздражают. Кроме того, в периоде климактерия женщина находится в состоянии психологического стресса, усугубляющегося тем, что в это время возникают проблемы с подрастающими или уже выросшими детьми, стареющими и болеющими родителями. Немаловажную роль играет и общественное мнение, согласно которому нередко считается, что менопауза — это конец женственности и начало старости, то есть — время потерь. Очень важно держать себя в руках и не вживаться в роль больного, в противном случае семьи распадаются — мужья уходят, дети начинают вести себя неправильно.

Климакс, климактерий, климактерический период — это переход от репродуктивного периода, когда женщина хочет и может иметь ребенка, к состоянию, в котором она уже не может зачать. То есть это своеобразная ступень (климакс в переводе с греческого и означает «ступень») в жизни, когда биологический запас фолликулов, в которых созревают яйцеклетки, исчерпывается, а значит, организму не нужны и гормоны, предназначенные для процесса репродукции. Он перестает их вырабатывать — происходит нарушение цикличности секреции половых гормонов и уменьшается их количество, замедляются функции половых желез, постепенно угасает функция яичников. В результате «выключения» яичников у женщины прекращаются менструации.

Климактерический период состоит из трёх фаз: пременопауза, менопауза, постменопауза. Наиболее значимые гормональные изменения, проявляющиеся в заметных нарушениях физического и эмоционального состояния женщины, отмечаются в пременопаузе. Это период, который объединяет время, когда у женщины месячные становятся нерегулярными, прекращаются совсем и два года после этого. Пременопауза длится около четырёх лет.

Если в течение года не было самостоятельных менструаций, можно говорить, что последняя менструация и есть менопауза. Естественная менопауза начинается в возрасте 50-52 лет. Прекращение менструаций в 40-44 года рассматривается как ранняя менопауза, а в 36-39 лет – преждевременная. Если у женщины удалены яичники и (или) матка, то наступающая в результате этого менопауза называется хирургической или искусственной. Ранней менопаузе способствуют активное курение (больше 10 сигарет в сутки), стрессы, недостаточная масса тела; некоторые хронические заболевания: ревматоидный артрит, системная красная волчанка, нарушения функции щитовидной железы, сахарный диабет 1-го типа. Менструации могут прекратиться после применения химиотерапии, облучения по поводу тяжелых заболеваний.

Наступление постменопаузы определяют по дате последней менструации, но установление этого срока возможно только спустя 12 месяцев после ее самостоятельного прекращения.

Угасание функции яичников заложено природой, а это значит, что оно не должно проходить болезненно. И 20-30 процентов женщин «переходного» возраста сохраняют в это время хорошее самочувствие во всех отношениях. Ну, может быть, редкие приливы с потливостью иногда и их настигают. Однако 70 процентов жалуются на состояние здоровья, будучи абсолютно уверенными, что именно с климакса и началось его ухудшение. На самом деле менопауза – своеобразный итог того, как женщина в течение всей жизни заботилась о себе, в каком состоянии оказались накануне менопаузы ее органы. Ведь эстрогены регулируют работу не только репродуктивной системы и молочных желез, но и сердечно-сосудистой, центральной нервной, дыхательной, мочевыводящей систем, от их активности зависит плотность костей, стенок кровеносных сосудов, состояние кожи и слизистых оболочек… Как только гормоны перестают регулировать их функцию, даже укромно спрятанная патология проявляется, хотя до менопаузы, казалось, все было в порядке.

Климактерические расстройства, которые может испытывать женщина, делятся на ранневременные, длящиеся обычно первые 2 года после окончания месячных: приливы, повышенная потливость, учащенное сердцебиение, перепады давления, раздражительность, слабость, депрессия. Средневременные, проявляющиеся через 2-5 лет после менопаузы: сухость и зуд во влагалище, недержание мочи, опущение органов малого таза, изменения кожи. Поздневременные настигают женщину через 5-10 лет после менопаузы: увеличение веса и перераспределение жира по мужскому типу, сердечно-сосудистые проблемы, прогрессирующая потеря плотности костной ткани — остеопороз.

Статистика говорит о том, что женщина перестает себе нравиться через два года после окончания месячных, когда на голове волосы заметно редеют, над верхней губой появляются «усики», кожа откровенно теряет упругость, появляются заметные морщины, а у некоторых — акне, как у подростков. Она полнеет и несмотря ни на какие героические усилия – занятия спортом, строжайшие диеты – может только остановить набор веса, но вернуть прежний, доклимактерический вес не получается. Это результат преобладания мужских гормонов над женскими – андрогенов над эстрогенами. Да, какое-то количество эстрогенов в организме есть, несмотря на то, что яичники их уже не вырабатывают. Организм не может обходиться без них и, восполняя недостаток эстрогенов, он вынужден «добывать» их из мужских гормонов – андрогенов — с помощью сложных химических превращений. А они происходят только в подкожно-жировой клетчатке, поэтому организм всеми силами пытается ее сохранить и приумножить.

Недостаток эстрогенов выражается различным образом. Большие и малые половые губы истончаются, становятся вялыми и сухими, вход во влагалище сужается и теряет эластичность, появляется боль при половом акте, боли в мочевом пузыре, при мочеиспускании, недержание мочи. В молочных железах железистая ткань заменяется жировой и соединительной, поэтому грудь теряет упругость и форму. Воздействие щитовидной железы на обмен веществ ослабевает, и вес тела увеличивается — жир постепенно накапливается на «проблемных» зонах: животе, ягодицах, бедрах и подбородке. То, что яичники производят все меньше и меньше гормонов (эстрогенов), может сопровождаться не только климактерическим синдромом. Поздними симптомами климакса, появляющимися в постменопаузе, могут стать тяжёлые нарушения обмена веществ, такие как атеросклероз – отложение жировых веществ на внутренней оболочке сосудов, остеопороз (снижение массы костной ткани) и старческое слабоумие (болезнь Альцгеймера).

Диагностика

В 40-45 лет женщине нужно обратиться к гинекологу-эндокринологу – такому, который отнесется к климаксу неформально. В критическом возрасте стоит пройти более углубленные исследования: проверить уровень холестерина в крови — сделать анализ на липиды, кольпоскопию , УЗИ репродуктивных органов, щитовидной железы , денситометрию — исследование плотности костей, и, конечно, маммографию , даже если женщина, следуя советам врачей, проводит ежемесячный самоконтроль состояния груди. Нужно также исследовать функцию печени, выполнить ЭКГ и проверить зрение. Полезно самой составить график артериального давления (несколько дней подряд измерять его утром и вечером в одно и то же время), а также график изменения веса в зависимости от съеденной пищи, и тоже показать их доктору. Только гинеколог-эндокринолог, обработав всю информацию, может решить, нужна ли вам в период перестройки организма заместительная гормональная терапия (ЗГТ), которая является основным и наиболее эффективным методом лечения климактерических расстройств.

Золотой стандарт в борьбе с проявлениями климакса — заместительная гормональная терапия (прием препаратов, содержащих женские гормоны). Врачи называют ее бегом вверх по лестнице, ведущей вниз: чем быстрее бежишь, тем больше шансов если не вернуть молодость, то хотя бы оставаться на месте и остановить стремительное старение организма. При этом дозы гормонов назначают настолько большие, как это необходимо, и настолько маленькие, как это возможно, чтобы создать условия, при которых снижение концентрации эстрогенов в организме происходит постепенно, не провоцируя срыв в работе органов и систем. Но иногда заместительная гормонотерапия на пользу не пойдет. Противопоказаниями к ней являются эстрогенозависимые злокачественные опухоли, рак молочной железы, рак эндометрия, острый тромбофлебит, тяжелые заболевания печени и почек с нарушением их функций.

Препараты, используемые в заместительной терапии, восполняя дефицит половых гормонов, устраняют и симптомы, связанные с их недостатком. Женщинам, страдающим от «приливов», они помогают существенно улучшить самочувствие, начиная уже со 2-4-й недели приема устраняют мочеполовые нарушения. Раннее назначение снижает вдвое риск возникновения инфаркта миокарда и инсульта головного мозга. Применение гормональной терапии — самый эффективный метод профилактики и лечения остеопороза, и если лечение начато в первые 5-7 лет с момента наступления менопаузы, риск возникновения переломов костей предплечья и шейки бедра снижается вдвое. У женщин, получавших гормональную терапию, риск возникновения болезни Альцгеймера снижается на 40-60%.

Ознакомьтесь так же:  Нельзя говорить о депрессии

В арсенале врачей широкий выбор лекарственных препаратов – таблетки, свечи, кремы, пластыри, гели, подкожные имплантаты. Дозы половых гормонов подобраны таким образом, чтобы эффективно устранить симптомы климактерического периода и избежать осложнений менопаузы, но вместе с тем в минимальной степени воздействовать на матку и молочную железу.

Со временем, в зависимости от изменения состояния женщины, один препарат может быть заменен другим. Принимая их, следует регулярно посещать врача, своевременно проходить ежегодные обследования.

Однако многие относятся к заместительной терапии с предубеждением. Одни боятся развития онкологических опухолей, другие не хотят поправляться. Все это мифы — на пустом месте ничего не вырастает, в том числе злокачественная опухоль. А прежде чем назначить какой-либо препарат, проводится тщательное обследование для оценки состояния всего организма, а не только гормонально зависимых органов репродуктивной системы и молочных желез. Что касается набора веса, то при приеме препаратов, наоборот, вес нормализуется, а если применить еще и дополнительные усилия, можно и похудеть.

Для тех же, кто категорически не приемлет заместительную терапию или имеет противопоказания для нее, есть альтернативные методы – витаминотерапия, гомеопатия, фитотерапия (прием растительных препаратов-антидепрессантов, а также препаратов содержащих фитоэстрогены – гормоноподобные вещества, «обманки» для организма). Физиотерапевтические процедуры тоже помогают справиться с неприятными проявлениями во время менопаузы. Альтернативные методы эффективно устраняют «приливы» и другие вазомоторные нарушения, но никак не помогают справиться с причиной развития сердечно-сосудистых проблем или проблем связанных с центральной нервной системой. Прежде чем использовать эти методы, следует посоветоваться с врачом – только гинеколог-эндокринолог может решить, нужна ли женщине заместительная терапия, или можно обойтись общеукрепляющими мероприятиями.

К сожалению, при всевозможных нарушениях, сопровождающих климакс, многие женщины обращаются к специалистам разного профиля: терапевтам, невропатологам, гинекологам, хирургам, каждый из которых, не учитывая, что симптомы являются проявлением климактерического синдрома, назначают «свои» лекарства. То есть воздействуют наотдельные процессы, а не на истинную причину недомоганий. Кроме того, их обилие приводит к эффекту полипрагмазии — состоянию, при котором одни лекарства являются антагонистами, а другие обладают способностью снижать активность третьих. А между тем, в странах Европы и Америки накоплен многолетний опыт применения заместительной терапии, при которой восполняется дефицит эстрогена, что и вызывает многообразные нарушения в организме женщины во время климакса.

И все же надо понимать, что климакс – не болезнь, а естественный процесс в жизни женщины, такой же, как половое созревание, менструация, беременность и роды. И всего лишь у части женщин естественные процессы под воздействием внешних факторов (неполадки со здоровьем, плохая экология, многочисленные стрессы, отсутствие полноценного отдыха, регулярного полноценного секса) проходят с определенными сложностями, которые можно и нужно лечить. Являясь результатом возрастной перестройки организма, неприятные симптомы нередко проходят без лечения. Но если они сказываются на качестве жизни, нужно лечиться.

Образ жизни

Важное помнить, что климакс – одно из звеньев в цепи перемен, которые женщина переживает с рождения до смерти, а наш организм – сбалансированная биологическая система, очень чувствительная и обладающая огромным запасом прочности, и если ему не мешать и не вредить, он справится и с этими переменами.

Главное — не оставаться один на один со своими проблемами, не зацикливаться на них, надо искать выход из сложных ситуаций. Если справиться со своим настроением трудно, не надо стесняться обращаться к психологу, психотерапевту. Ни в коем случае нельзя отказываться от секса, тем более что только сейчас можно получать от него полноценную радость, не тревожась о необходимости предохранения.

В это время нужно скорректировать свой режим дня и рацион питания, отказаться от вредных привычек. Нужно утром и вечером принимать контрастный душ, заниматься физическими упражнениями, больше двигаться. Женщины, занимающиеся спортом, легче переносят приливы.

Надо отказаться от курения , не злоупотреблять кофе . Это – не общие слова, это действительно нужно. Необходимо соблюдать здоровый режим труда и отдыха – спать столько, сколько требует организм, не доводить состояние усталости до истощения сил. В питании следует придерживаться простых, известных правил – большую часть суточного рациона съедать утром, помня народную мудрость «завтрак съешь сам». На ночь не наедаться. Если чувство голода мешает заснуть, можно съесть любой фрукт или овощ, за исключением банана и винограда, немного сухофруктов (не изюма).

Чтобы не набирать лишний вес , необходимо есть не реже пяти раз в день (желательно, по часам), но понемногу. Особенно это важно для тех, у кого нездорова печень. Она все время должна иметь «материал» для работы. Придется отказаться от жирного и сладкого. Если вам трудно без сладкого, можно съесть пару кусочков горького шоколада. Нужно есть черный хлеб грубого помола, макаронные изделия из твердых сортов пшеницы, крупы – овсянку и гречку, очень полезен бурый рис. Между прочим, каши на воде нормализуют обмен веществ и способствуют выведению токсинов. Жирную свинину из рациона лучше вообще исключить, а мясо птицы употреблять без кожи, в которой слишком много жира. Как ни странно, самое диетическое мясо – это утятина. Молочные продукты (кефир, творог, натуральные йогурты) организму необходимы, но их жирность должна быть минимальной – 0-1%. В сыре должно быть жира меньше 45%. Это – сулугуни, сыры типа эдам, гауда, тильзитер, моцарелла. В последнем много ненасыщенных жирных кислот, что способствует пищеварению. Сливочное масло надо заменить растительным. Причем его стоит разнообразить – если вы готовите на соевом масле, заправляйте салат оливковым. Многие эндокринологи рекомендуют принимать микрокристаллическую целлюлозу, которая способствует нормализации деятельности желудочно-кишечного тракта — по 3-5 таблеток непосредственно перед едой, а если есть проблемы с лишним весом, то и по 8. Необходимо принимать поливитамины с микроэлементами.

Болезнь Альцгеймера – разная для мужчин и женщин

Болезнь Альцгеймера является одной наиболее распространенных форм приобретенного слабоумия (деменции). Уже сейчас количество больных измеряется десятками миллионов. А к 2050 году, по прогнозам ВОЗ, это число может утроиться, перевалив за отметку в 100 миллионов. Поэтому так важно сделать исследования особенностей заболевания приоритетными.

Процесс старения – неизбежен, а вот риск заболеть Альцгеймером – нет. Достижение возрастного рубежа 65-ти лет является самым весомым фактором риска для этого заболевания. Тем не менее, существует множество других аспектов, которые могут быть изменены для того, чтобы максимально сократить вероятность развития деменции.

Однако пока что врачи не могут гарантированно снизить этот риск и разработать новые стратегии профилактики и лечения из-за отсутствия знаний, почему болезнь развивается по-разному у женщин и мужчин. Статья об этом была опубликована в издании Scientific American.

В научной литературе есть лишь тонкие намеки на факторы, которые действуют по-разному в зависимости от пола больного, включая гормоны и специфические гены. Именно эти различия могут стать важной основой для выбора направлений исследований. Тем не менее, по словам автора статьи, практикующего врача Ребекки Нейбл, большинство ученых сегодня игнорируют этот момент и объединяют данные для женщин и мужчин.

По этой причине Общество исследований женского здоровья недавно опубликовало обзорную статью в книге «Альцгеймер и деменция: журнал Ассоциации Альцгеймера», в которой содержится призыв к усиленному анализу данных по каждому конкретному полу отдельно, чтобы в будущем найти новые подходы и улучшить профилактику, диагностику и лечение болезни Альцгеймера.

Например, есть некоторые свидетельства о том, что половые гормоны, такие как эстроген, влияют на течение болезни. Но как именно происходит это действие – непонятно. Яичники являются основным источником эстрогена для женщин в пременопаузе. А хирургическое удаление яичников до наступления менопаузы связывают с более высоким риском развития деменции. При этом прохождение терапии эстрогенами после операции до 50 лет такую опасность убирает. Эти факты говорят о том, что эстроген может быть защитой для женщин в пременопаузе.

Что касается мужчин, то существуют противоречивые исследования относительно того, является ли антиандрогенное лечение, использующееся при раке предстательной железы, фактором риска для появления болезни Альцгеймера. Необходимы дальнейшие исследования о роли половых гормонов и использовании их в лечении с последующим влиянием на развитие деменции.

Правда, есть предпосылки развития болезни, которые касаются и мужчин, и женщин. Например, среди них – депрессия и апноэ во сне (прекращение легочной вентиляции во время сна больше, чем на 10 секунд). Однако исследования говорят, что депрессия как причина развития деменции в два раза чаще встречается у женщин, а апноэ во сне – чаще у мужчин. Аналогичным образом, низкое образование и проблемы с трудоустройством являются факторами риска появления Альцгеймера. При этом в сравнении с мужчинами женщины, традиционно, не имеют такого же доступа к образованию, и им сложнее устроиться на хорошую работу. Все это повышает опасность появления заболевания для представительниц слабого пола.

Изоформа апоЕ4 – важнейший и наиболее распространенный генетический фактор риска развития болезни Альцгеймера для обоих полов. Но если проводить детальное сравнение, то выяснятся, что для женщин эта изоформа аполипопротеина E – опаснее. Риск заболеть Альцгеймером у них выше не только, чем у женщин без и зоформы апоЕ4, но у мужчин с ней и без нее.

Также, по словам автора статьи, важно изучить, как пол влияет на факторы риска в разное время на протяжении всей жизни. Это тоже может иметь решающее значение. К примеру, известна такая особенность сердечнососудистых заболеваний: прием аспирина помогает снизить сердечный приступ и риск инсульта у женщин в возрасте 65 лет и старше, при этом, эффект не наблюдается у тех, кто моложе. Возможно, что некоторые факторы риска развития Альцгеймера могут быть сильнее в определенные моменты нашей жизни, и изучение этой корреляции является ключевым фактором для профилактики и раннего вмешательства.

Ознакомьтесь так же:  Депрессия знаменитых людей

Кроме изучения факторов риска – всего лишь одной из областей, важно обратить внимание и на другие моменты, отмечает Ребекка Нейбл. Так, ученые и медики часто упускают из виду различия полов при диагностике и уходе за больными, разработке клинических испытаний и оценке результатов лечения. Такой подход препятствует прогрессу в борьбе с болезнью Альцгеймера.

Напоминаем Вам, что в нашем журнале «Наука и техника» Вы найдете много интересных оригинальных статей о развитии авиации, кораблестроения, бронетехники, средств связи, космонавтики, точных, естественных и социальных наук. На сайте Вы можете приобрести электронную версию журнала за символические 60 р/15 грн.

В нашем интернет-магазине Вы найдете также постеры, магниты, календари с авиацией, кораблями, танками.

Причины, симптомы и лечение болезни Альцгеймера

Помните, как в романе Дэниела Киза «Цветы для Элджернона» главный герой после обретения разума снова начинает его терять. Читатель наблюдает угасание интеллекта Чарли Гордона, снижение его умственного уровня. Забываются накопленные знания, стираются из памяти события прошлого, выполнение бытовых процедур становится сложным процессом, наступает апатия.

С подобными симптомами сталкиваются люди, страдающие болезнью Альцгеймера. Почему возникает и как проявляется эта болезнь? Можно ли ее предотвратить? Давайте в этом разберемся.

Болезнь Альцгеймера: таинственный враг

Это заболевание является наиболее распространенной формой потери памяти, или деменции. Обычно болезнь Альцгеймера диагностируют у людей старше 65-ти лет, однако она может появиться и в более раннем возрасте. Наиболее часто заболевание начинается с расстройства кратковременной памяти, то есть человек легко забывает полученную недавно информацию, и в то же время легко воспроизводит факты и данные, относящиеся к далекому прошлому. Затем и долговременная память тоже расстраивается, появляется ряд других симптомов.

Есть основания соотнести появление болезни в раннем возрасте с мутацией генов. Также генетики полагают, что в группу риска попадают те, чьи близкие родственники страдают болезнью Альцгеймера.

В ходе болезни в организме происходит ряд патологических процессов. Например, сосредоточение в мозговых тканях неправильно свернутых белков — бета-амилоида и тау-белка. Из малых пептидов образуются бляшки. Также появляются сенильные бляшки. Кроме того, происходит «потеря» нейронов и синаптических связей. Это приводит к атрофии определенных участков коры головного мозга. Проще говоря, происходит разрушение нервных клеток в большом количестве, появляется недостаток веществ, необходимых для передачи нервных импульсов. Болезнь развивается постепенно.

Болезнь Альцгеймера описывали еще античные врачи. Но окончательно сформулировать ее причины, течение и симптоматику смог немецкий психиатр Алоис Альцгеймер лишь в 1901 году. Через шесть лет он опубликовал подробное исследование течения этой болезни у одной из своих пациенток. С тех пор в медицинском мире это заболевание называют его именем.

К сожалению, в последнее время наблюдается все более широкое распространение и «помолодение» болезни Альцгеймера, которую диагностируют у лиц в возрасте 45–65 лет. Помимо тех, чьи родственники страдают этой болезнью, в группу риска попадают люди, жизнь которых не была связана с интеллектуальным трудом и интеллектуальной активностью, лица, страдающие сахарным диабетом и избыточной массой тела, имеющие хроническую гипоксию, атеросклероз магистральных артерий головы и некоторые другие заболевания.

Как начинается болезнь Альцгеймера: первые проявления

Первые симптомы возникают за несколько лет до постановки окончательного диагноза. Эта стадия заболевания называется предеменция. Что же указывает на начало болезни? Прежде всего — это расстройство краткосрочной памяти и затруднения с усвоением новой информации. Также тревожным сигналом может стать невозможность сосредоточиться, распланировать свою деятельность, появление проблем с абстрактным и логическим мышлением, забывание значений некоторых слов. Уже на стадии предеменции может возникнуть апатия, которая в дальнейшем сопровождает заболевание. Этот период специалисты нередко называют мягким когнитивным снижением.

Как протекает болезнь: симптоматика заболевания на разных стадиях

На смену предеменции приходит следующая стадия болезни Альцгеймера — ранняя деменция. Снижение памяти прогрессирует, начинает появляться агнозия — нарушение разных видов восприятия (тактильного, зрительного, слухового). Однако при этом сохраняется чувствительность сознания. Часто отмечается нарушение речи, восприятия, исполнительных и двигательных функций. Что касается событий далекого прошлого, очевидных давно воспринятых фактах, хорошо заученных двигательных повседневных функций, то все это в меньшей степени подвергается забвению по сравнению с новой информацией. Словарный запас на ранней стадии деменции сокращается, снижается скорость речи, может нарушиться координация движений, затрудняя выполнение повседневных бытовых действий.

Затем наступает умеренная деменция, при которой перечисленные выше симптомы усугубляются, все больше нарушается координация движений, утрачиваются навыки чтения и письма. Пациент может выполнять элементарные бытовые функции (одеваться, выполнять гигиенические процедуры и т.д.), но со временем ему и в этом потребуется помощь. Начинает нарушаться долговременная память, появляются поведенческие отклонения, которые обычно обостряются вечером: плаксивость, раздражительность, агрессия, может даже появиться тяга к бродяжничеству. Родственники и близкие при этом могут испытывать стресс, поэтому помещение пациентов, страдающих болезнью Альцгеймера, в специальные учреждения часто является решением проблемы.

Последней стадией болезни является тяжелая деменция. В этот период пациент уже полностью зависит от посторонней помощи, его речь состоит из отрывочных фраз, словарный запас сводится к минимуму. Больного обычно не покидает апатия, его мышечная масса истощается, и все необходимые действия он уже не может выполнять без посторонней помощи, вплоть до приема пищи. Неподвижность в большинстве случаев вызывает пневмонию и пролежневые язвы, что и становится причиной смерти.

Причины синдрома Альцгеймера

Указать однозначно причину заболевания невозможно. На сегодняшний день существует три гипотезы возникновения болезни Альцгеймера, причем каждая из них имеет право на существование и по-своему убедительна.

  • Холинергическая гипотеза утверждает, что заболевание вызывает снижение синтеза нейромедиатора ацетилхолина, то есть биологически активного вещества, ответственного за нервно-мышечную передачу. Эта теория появилась первой, но сегодня ученые ставят ее под сомнение, так как использование медикаментов, восстанавливающих баланс ацетилхолина, не дает высоких результатов. Однако данная гипотеза послужила созданию ряда методов поддерживающей терапии при болезни Альцгеймера.
  • Амилоидная гипотеза базируется на том, что основной причиной заболевания являются отложения бета-амилоидных пептидов — бимолекулярных конструкций белкового типа. В здоровом состоянии они защищают нервные клетки мозга. Срок их жизнедеятельности невелик, и после выполнения своих функций амилоиды уничтожаются белками-чистильщиками — протеазами, превращающими их в безопасные шлаки, от которых организм затем избавляется. Но если этот механизм нарушается, то защитники нервных клеток превращаются в их убийц. Более того, бета-амилоидные пептиды объединяются друг с другом и становятся недоступны для своих уничтожителей-протеаз. Сегодня эта теория активно разрабатывается учеными в мельчайших деталях и уже принесла ряд значительных результатов.
  • Тау-гипотеза рассматривает последовательный ряд нарушений, который происходит в связи с отклонениями в структуре тау-белка — белка, ассоциированного с микротрубочками. Предполагается, что нити этого белка объединяются и внутри нервных клеток образуют клубки, что провоцирует дезинтеграцию микротрубочек и коллапс транспортной системы внутри нейрона. Это ведет к нарушению биохимической передачи между клетками, а затем — к их гибели.

Наследственность, как показали исследования, увеличивает вероятность обретения болезни Альцгеймера, но не является основной причиной болезни.

При первых признаках болезни Альцгеймера следует немедленно обратиться к врачу и кардинально пересмотреть свой образ жизни. Отсутствие двигательной активности, интеллектуальной деятельности, общения, недостаток витаминов, пагубные привычки (алкоголь, курение) могут усугубить болезнь и дать толчок к ее стремительному развитию.

Диагностика патологии

Осмотр больного врачом-неврологом, беседа с пациентом и с проживающими с ним родственниками очень важны при диагностике болезни Альцгеймера. Конкретизируют клиническую картину нейропсихологические скрининг-тесты. В ходе их выполнения пациент запоминает слова, читает, выполняет арифметические действия, копирует изображения.

Также при выявлении болезни используют аппаратуру SPECT- и PET-визуализации. Часто назначается анализ спинномозговой жидкости: он показывает содержание амилоидов и тау-белков.

Излечима ли болезнь Альцгеймера?

Учеными из Института биологии РАН совместно с исследователями из МГУ и Лондонского королевского колледжа установлено, что процесс превращения пептидов-защитников в пептидов-убийц может запускаться ионами цинка [1] . Есть основания полагать, что это позволит разработать препараты, блокирующие инициализируемую ионами цинка агрегацию бета-амилоидных пептидов.

Кроме того, существует ряд способов облегчить болезнь Альцгеймера, приостановить ее развитие, смягчить симптомы. Эффективность лечения зависит от своевременной диагностики — чем раньше будет обнаружена болезнь, тем результативнее действуют все принимаемые меры.

Поддерживающая терапия

На данном этапе развития медицины разработан ряд продуктивных поддерживающих терапевтических процедур для пациентов, страдающих болезнью Альцгеймера. При четком соблюдении всех указаний врача можно смягчить течение болезни и сохранить самостоятельность выполнения повседневных навыков и ясность памяти на долгие годы. В борьбе с болезнью Альцгеймера существует два основных направления.

  1. Медикаментозная терапия позволяет воздействовать на звенья патологического процесса. Поэтому при болезни Альцгеймера назначают препараты, блокирующие холинэстеразу и препятствующие образованию амилоида и бляшек. Это донепезил [2] , ривастигмин [3] и галантамин [4] . Причем ревастигмин назначают и в форме пластыря, который нужно наклеивать на кожу. Перечисленные выше препараты позволяют улучшить память и речь, помогают концентрировать аниманин и ускорить реакции.
    Для улучшения мозгового кровообращения и защиты нейронов назначают церебролизин [5] и актовегин [6] . Для снятия возбуждения и борьбы с бессонницей применяют тиоридазин [7] . Для снятия психоэмоционального напряжения больным прописывают глицин [8] .
    Однако следует помнить, что лекарства может назначить только врач с учетом симптоматики каждого пациента.
  2. Психосоциальная терапия дополняет медикаментозное лечение. Она позволяет пациентам на ранних стадиях болезни Альцгеймера адаптироваться к заболеванию. Работа с воспоминаниями, общение, выполнение интеллектуальных задач стимулируют работу мозга и положительно влияют на психоэмоциональное состояние пациента. Подобная работа возможна как индивидуально с каждым пациентом, так и в группах.
Ознакомьтесь так же:  Новорожденный насморк температура

Таким образом, универсального лекарства от болезни Альцгеймера не существует. Однако улучшить состояние больного и облегчить течение болезни возможно. Для этого важно как можно скорее поставить диагноз и грамотно подобрать курс лечения.

Где обеспечивают уход при болезни Альцгеймера?

Комментарий для наших читателей дала Мария Литвинова, заместитель генерального директора по медицинской части Senior Group:

«Пансионаты Senior Group известны на рынке социальных услуг с 2007 года. Мы специализируемся на уходе за пожилыми людьми с деменцией и болезнью Альцгеймера. Работаем по французским и израильским гериатрическим технологиям, стараемся минимизировать медикаментозное воздействие на больных. Ежедневно проводим специальные занятия, направленные на сохранение и восстановление памяти, навыков самообслуживания — от чистки зубов до приготовления простейшей пищи. Ежедневные развивающие, терапевтические, обучающие программы проходят под контролем психиатра, нейропсихолога, эрготерапевта, музыкальных аниматоров. На территории пансионатов предусмотрена понятная навигация, не дающая потеряться в пространстве. Ведется видеонаблюдение. Этот подход позволяет больному сохранить чувство безопасности, при этом поддерживая доступную ему активность. Senior Group первой в России внедрила международные стандарты ухода за пожилыми людьми и продолжает их придерживаться. Мы регулярно повышаем квалификацию собственного персонала и обучаем сторонних специалистов на базе собственной Академии».

P. S. Senior Group входит в государственный реестр поставщиков социальных услуг по Москве и Московской области.

*Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-50-01-009757 выдана в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Московской области от 5 июня 2018 года № 818.

Менопауза в 40 лет: почему так быстро?

Климакс может наступить в 45 и в 35 лет – срок начала менопаузы зависит от наследственности, образа питания и режима

Что важно знать о климаксе? Что может спровоцировать раннее наступление менопаузы? Как пережить приливы и плохое самочувствие?

На вопросы отвечает врач акушер-гинеколог высшей категории, доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник отделения гинекологической эндокринологии «НЦ акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика Кулакова» Светлана Юренева.

«АиФ»: — «Ранний климакс» — что подразумевается под этим термином? Какая возрастная категория женщин?

Светлана Юренева: — Сначала нужно сказать, что является нормальным возрастом наступления климакса. Климакс, в среднем, приходит к женщинам в возрасте 50 лет, но нормальные границы – это 45-55 лет. Если эта функция выключается раньше, то есть в 40-45 лет, такая ситуация называется ранней менопаузой. А если функции яичников выключаются в возрасте моложе 40 лет – это преждевременная недостаточность яичников. В любом случае для женщины это плохо.

Помимо того, что она теряет способность к деторождению, очень многие процессы, которые связаны с естественным старением, как бы сдвигаются во времени. В результате в дальнейшем такая женщина имеет более высокий риск заболевания сердца, сосудов, остеопороза, переломов, нарушения познавательной функции. Чаще встречаются заболевания центральной нервной системы, такие как болезнь Альцгеймера и паркинсонизм.

«АиФ»: — А что может спровоцировать раннее наступление менопаузы?

С.Ю.: — Причины могут быть разные. Чаще всего это генетическая предрасположенность. Поэтому, когда к нам приходит пациентка с такими жалобами, мы всегда уточняем, что было с мамой. Как правило, если у мамы рано выключилась функция яичников, то у дочери она может выключиться на несколько лет раньше. Это одна причина. Вторая причина – это аутоиммунные нарушения, то есть когда нарушается ответ яичников, вырабатываются антитела к яичникам. Но при этом антитела могут вырабатываться и к другим тканям, в частности надпочечников, щитовидной железы, поэтому у таких пациенток часто встречаются не только аутоиммунные нарушения яичников, но и аутоиммунный тиреоидит, аутоиммунные проблемы с надпочечниками.

Кроме того, некоторым пациенткам мы не можем точно сказать, какая причина привела к такому состоянию, факторов достаточно много. Есть теория, которая говорит о том, что стрессовые ситуации тоже могут способствовать более раннему выключению функции яичников. Конечно же, есть ряд повреждающих факторов, таких, например, как никотин. Было показано, что у курящих женщин менопауза наступает на год раньше.

«АиФ»: — То есть можно на пачке сигарет к перечню заболеваний добавить еще и это?

С.Ю.: — Да, и поэтому не случайно у курящих женщин и кожа выглядит по-другому, и морщины появляются раньше, и чаще у них встречается бесплодие, и раньше выключается функция яичников. Это большая проблема. Кроме того, я не знаю, насколько мы можем применить это для людей, но я думаю, что вполне можем, было показано в животноводстве, что использование в пищу генномодифицированных продуктов может влиять на плодовитость. Это еще одна из причин, которая может способствовать более раннему выключению. Еще нужно помнить об оперативном вмешательстве у женщин на матке и придатках матки. Когда производится операция на яичниках, то в результате удаления части ткани яичников может снижаться овариальный резерв, и у таких женщин менопаузы наступают раньше.

Есть еще одна проблема. Мы знаем, что сегодня достаточно активно хирурги оперируют такие проблемы, которые действительно подлежат оперативному лечению: миома матки больших размеров, эндометриоз. Это ситуации, которые существенно нарушают качество жизни, нарушают функции соседних органов, ведут к повышенной потере гемоглобина, анемии. После удаления матки у части женщин яичники также могут выключиться раньше. Это связано с нарушением кровообращения в яичниках, потому что мы знаем, что функция любого органа тесно взаимосвязана с особенностями кровоснабжения, и если возникает ишемия, то это тоже может приводить к более раннему выключению функции.

«АиФ»: — Современные женщины очень внимательно следят за своим здоровьем. А как с этим обстояло дело раньше? Климакс у женщин протекал спокойнее, или они просто не обращали внимания на сопутствующие проблемы?

С.Ю.: — Исторически так сложилось, что действительно на это не всегда обращали внимание. Кроме того, нужно помнить, что сегодняшняя жизнь и интенсивность нагрузок на женщину значительно больше. Сегодня женщина выполняет ряд функций: она, как правило, работает, держит на себе семью, воспитание детей, и как раз на возраст пре- и менопаузы приходится и пик ее профессиональной карьеры. Поэтому, с одной стороны, колоссальные нагрузки, с другой стороны, биологические часы уже говорят о том, что наступают гормональные изменения и не всегда женщина устойчива к стрессам, а стрессы в том числе могут провоцировать возникновение приливов.

Кроме того, было показано, что раньше многие женщины этот период жизни проводили на свежем воздухе, вне вредных городских воздействий – без шума и загрязненного воздуха. Зеленый цвет вообще положительно влияет на функцию центральной нервной системы. У женщин, живущих в сельской местности, реже возникают приливы.

Есть еще и определенная генетическая предрасположенность. Скажем, у женщин японского происхождения приливы – очень редкое явление, может быть это связано с генетикой, а может быть с особенностями питания, потому что часто употребляются соевые продукты, морепродукты, японцы достаточно мало используют мясо.

«АиФ»: — Что можно посоветовать женщинам, входящим в пору менопаузы?

С.Ю.: — Всем женщинам можно дать очень хорошие рекомендации, потому что есть доказательные данные, которые говорят о том, как, влияя на образ жизни, можно уменьшить влияние климактерического синдрома.

Первое – это контроль за массой тела. Это очень мощный фактор, который позволяет избежать приливов, потому что прибавка массы тела, увеличение количества жира меняет теплопроводность, меняет теплоотдачу. Женщины с ожирением больше подвержены приливам, чем женщины с нормальным индексом массы тела.

Еще один момент – это питание. Умеренная, низкокалорийная диета способствует более длительному репродуктивному периоду, большей активности и продолжительности жизни. Здоровое питание позволяет улучшить самочувствие женщины, помимо того, что позволяет ей контролировать вес и является реальной профилактикой заболевания сердца и сосудов, что является основной причиной смертности женщин.

Сон – это очень важный аспект здорового старения. При снижении качества и количества сна мы увеличиваем риск и климактерических расстройств, развития депрессии и сердечно-сосудистых заболеваний. Это отдельная тема разговора, но женщины должны помнить, что если в этот переходный период жизни у них нарушается сон, это обязательно требует внимания и коррекции. Ситуацию с нарушением сна можно исправить и тем самым предотвратить развитие многих нежелательных осложнений климактерического периода, которые могут возникнуть.

Еще один очень важный аспект – активный образ жизни. Раньше женщины ходили пешком, сейчас женщины пересели в машины, много времени проводят за компьютером, много сидят и мало ходят. Недавно я была в одной из европейских стран и приятно поражена была тем, что практически у всех мужчин и женщин на шее висит шагомер. Десять тысяч шагов в день – это наша норма. Если мы в день проходим 10 тысяч шагов – это норма, это реальное сохранение здоровья и профилактика очень многих проблем.

Если уже появляются какие-то симптомы у женщины, что можно добавить, что очень хорошо помогает аутотренинг, различные способы релаксации, занятия йогой. Они помогают правильно дышать и правильно настроить все ритмы организма, не только дыхание, но и пульс, и артериальное давление, помогают нам выстроить свои биоритмы.

Также важен выбор тканей, в которые женщина одевается. В этот период времени лучше отдать предпочтение натуральным тканям, которые хорошо проводят тепло, не задерживают его. Это хлопок, лен, шелк, шерсть.

Если женщину мучают приливы, она постоянно открывает окна, ей всегда жарко, то необходимо создавать комфортную для себя температуру, при которой вероятность прилива значительно меньше.

В этот сложный период времени я бы порекомендовала всем женщинам избегать прием горячей пищи, горячих напитков, острой пищи, потому что это провоцирует прилив.

About the Author: admin