Приобретенное косоглазие у ребенка

Оглавление:

Косоглазие у детей – причины и лечение всех форм детского страбизма

В возрасте 2,5-3 лет зрение ребенка должно быть полностью скоординированным. Если малыш болен косоглазием (страбизмом), важно немедленно посетить офтальмолога и начать комплексное лечение. Без правильной терапии могут возникнуть необратимые осложнения, и острота зрения будет стремительно ухудшаться.

Виды косоглазия

Классификация страбизма осуществляется по следующим критериям:

  • плоскость отклонения зрачка от нормального положения;
  • вовлеченность глаз;
  • стабильность патологии;
  • тяжесть;
  • основная причина;
  • внешняя выраженность.

По отклонению зрачка от правильной оси косоглазие у детей делится на следующие группы:

В соответствии с вовлеченностью глаз патология дифференцируется на 2 типа:

По частоте проявления страбизм имеет 2 формы:

Степени заболевания по углу отклонения глаза от осевой линии:

  • минимальная (до 5 градусов);
  • легкая (6-10 градусов);
  • средняя (11-20 градусов);
  • высокая (21-36 градусов);
  • тяжелая (более 36 градусов).

Дополнительно важно определить, какое происхождение имеет косоглазие у детей – причины и лечение страбизма тесно взаимосвязаны. Если патология паралитическая, ее провоцирует дисфункция мышц. В таких случаях косит всегда только один глаз, он статичен или сильно ограничен в подвижности. Справиться с данной формой страбизма сложно. Содружественный вид болезни характеризуется отклонением от правильной оси обоих глаз поочередно. Этот тип косоглазия классифицируется на подгруппы в соответствии с возрастом, в котором оно дебютирует у ребенка:

  • аккомодационное – около 3-х лет;
  • частично аккомодационное – 1-2 года;
  • неаккомодационное – любой период времени.

По внешней выраженности дифференцируют такие формы страбизма:

  • ложный (мнимый) – отсутствие глазодвигательных нарушений;
  • скрытый – асимметрия зрачков определяется только при закрытии одного глаза;
  • истинный – визуально заметная проблема.

Расходящееся косоглазие у детей

Описываемый вид страбизма или экзотропия характеризуется отклонением зрачка в сторону виска. Расходящееся содружественное косоглазие у детей часто обнаруживается в сочетании с другими зрительными патологиями, особенно близорукостью. При паралитической экзотропии зрачок либо совсем не двигается, либо перемещается очень ограниченно из-за нарушения работы мышц и нервной проводимости.

Сходящееся косоглазие у детей

Рассматриваемая форма патологии (эзотропия) представляет собой смещение зрачка к переносице. Сходящееся содружественное косоглазие у детей тоже диагностируется совместно с заболеваниями, вызывающими ухудшение остроты зрения, преимущественно дальнозоркостью. В случае паралитического эзотропического страбизма зрачок постоянно находится вблизи переносицы и практически не двигается.

Вертикальное косоглазие у детей

Существует 2 варианта указанного варианта болезни:

  • гипертропия – глаз смещается вверх;
  • гипотропия – зрачок «падает» вниз.

Есть и смешанные виды косоглазия у детей, когда сочетаются разные формы, описанные выше. Чаще диагностируются следующие типы смешанного страбизма:

  • экзотропия с гипотропией;
  • эзотропия с гипертропией.

Мнимое косоглазие у детей

Установить истинность страбизма и подтвердить предполагаемый диагноз может только офтальмолог с помощью специальных тестов. Ложное косоглазие у детей часто подозревается в младенческом возрасте. Впечатление асимметричности зрачков возникает вследствие особенностей строения черепа у грудничков. В уголке глаза у них еще присутствует массивная кожная складка, а переносица пока слишком широкая. Спустя несколько месяцев кости и хряща переформируются, и зрение малыша станет сфокусированным.

Еще существует скрытое косоглазие у детей. Для него характерна недоразвитость зрительных мышц. Особенностью представленной формы страбизма является внешне нормальная работа зрачков, когда ребенок смотрит обоими глазами. Несогласованность их движений заметна только при проведении специального теста. Если закрыть один глаз, второй зрачок отклоняется от оси. Такой страбизм сложно выявить самостоятельно, поэтому родители должны регулярно водить детей на плановые осмотры к офтальмологу.

Косоглазие – причины возникновения

Есть 2 основных фактора, вызывающих рассматриваемую проблему в раннем возрасте. Для разработки эффективного лечения важно точно выяснить, что спровоцировало развитие патологии. Причины косоглазия у детей делятся на следующие типы (подробно описаны ниже):

  • врожденные (наследственные) – страбизм присутствует с младенчества;
  • приобретенные – заболевание дебютирует после 1 года.

Врожденное косоглазие у детей

Младенцев обязательно осматривает офтальмолог, первичная консультация выполняется в 1 месяц. Специалист знает, как определить косоглазие у ребенка даже в таком раннем возрасте, поэтому пропускать приемы у врача не следует. Страбизм может присутствовать с момента рождения, но самостоятельно его диагностировать сложно. Причины косоглазия у младенцев:

  • синдром Луи-Бар;
  • родовые травмы;
  • патологии беременности;
  • синдром Брауна;
  • гипоксия плода;
  • дисфункции развития нервной и мышечной системы;
  • обвитие пуповины и другие.

Приобретенное косоглазие у детей

Если при рождении зрение малыша было в порядке, но позднее появился страбизм, необходимо найти факторы, которые спровоцировали его развитие. После их устранения проще скорректировать косоглазие у детей – причины и лечение патологии находятся в прямой зависимости друг от друга. Приобретенный страбизм может возникнуть на фоне следующих проблем:

  • дистрофия сетчатки;
  • близорукость;
  • катаракта;
  • дальнозоркость;
  • повреждение нервных окончаний;
  • механические травмы;
  • инфекционные заболевания;
  • сильный стресс;
  • невроз;
  • поражения коры головного мозга или гипофиза;
  • испуг;
  • опухоли;
  • болезни щитовидной железы и другие.

Некоторые родители наблюдают такой феномен как внезапное косоглазие у ребенка. Страбизм никогда не появляется беспричинно. Есть вероятность, что патология развивалась скрыто, или угол отклонения зрачка от нормальной оси ранее был слишком мал. Для корректной терапии важно пройти все диагностические процедуры и обязательно определить остроту зрения.

Как вылечить косоглазие у ребенка?

Чтобы нормализовать положение зрачка необходимо выяснить форму страбизма, его степень и причины. Лечение косоглазия у детей разрабатывается индивидуально офтальмологом. В зависимости от вида заболевания, терапия может включать:

  • ношение специальных приспособлений;
  • медикаментозное воздействие;
  • выполнение гимнастики для глаз;
  • аппаратное лечение;
  • хирургическое вмешательство.

Можно ли исправить косоглазие у ребенка?

Некоторые родители считают, что восстановить нормальное зрение у малыша невозможно. Офтальмологи положительно отвечают на вопрос, лечится ли косоглазие у детей. Современные терапевтические методики обеспечивают гарантированные и устойчивые результаты. Даже при неэффективности консервативных способов лечения можно выполнить операцию, благодаря которой исправление косоглазия у детей осуществляется в любых случаях, включая врожденные и паралитические формы страбизма, независимо от его причин.

Терапия описываемой болезни длительная и поэтапная. Ее должен назначить офтальмолог после тщательной диагностики. Необходимо знать, почему возникло косоглазие у детей – причины и лечение тесно взаимосвязаны. Базовая схема предполагает следующие этапы:

  1. Плеоптический. Эта стадия необходима для постепенного «выравнивания» остроты зрения на обоих глазах. Терапия включает закапывание специальных капель, назначенных офтальмологом, ношение лечебных линз или очков.
  2. Окклюзивный. Цель данного этапа – перенос зрительной нагрузки со здорового глаза на больной, чтобы «включить» его и заставить правильно работать. Используется окклюзивная повязка, которую ребенок должен носить постоянно или определенное время. Она закрывает только здоровый глаз.
  3. Ортоптический. После нормализации остроты зрения нужно «научить» глаза правильно передавать информацию в головной мозг, объединять изображения, полученные с 2-х сетчаток, в одну корректную картинку. Применяются специальные окуляры и прогрессивные компьютерные технологии.
  4. Диплоптический. Заключительная стадия лечения, обеспечивающая четкость и быстроту фокусировки, окончательное усиление остроты зрения.
Ознакомьтесь так же:  Частое двоение в глазах

Упражнения при косоглазии у детей

Гимнастика подбирается только офтальмологом после диагностики и тщательного индивидуального осмотра. Самостоятельное лечение косоглазия у детей в домашних условиях посредством упражнений для зрения может окончиться плачевно, привести к ухудшению состояния и необратимости патологического процесса. Некоторые виды гимнастики опасно выполнять при определенных формах страбизма, поэтому данный способ терапии может рекомендовать исключительно врач.

Аппаратное лечение косоглазия у детей

Использование прогрессивных технологий включается почти во все консервативные схемы терапии. Это один из самых эффективных способов, как лечить косоглазие у детей без операции. Занятия с применением компьютерных устройств успешно замещают устаревшие упражнения в домашних условиях. Положительные результаты достигаются намного быстрее.

Такие методики терапии считаются максимально безопасным вариантом, как устранить косоглазие у детей – причины и аппаратное лечение определяются доктором, поэтому риск допущения ошибок исключен. Занятия с приборами разработаны специально для малышей, они осуществляются в игровой форме. В современных офтальмологических клиниках используется следующее оборудование:

  • Реамед;
  • Синоптофор;
  • Амблиокор;
  • Форбис;
  • Мускулотренер и другие аппараты.

Операция при косоглазии у детей

Если никакие консервативные способы терапии не помогли, назначается хирургическое вмешательство. По статистике это единственный метод, как исправить косоглазие у ребенка, необходимый 85% детей, страдающих страбизмом. Офтальмологическая хирургия постоянно развивается, поэтому современные операции безболезненны, малоинвазивны и предполагают короткий реабилитационный период. Перед выбором варианта проведения процедуры, необходимо знать, почему возникло косоглазие у детей – причины и лечение сильно взаимосвязаны.

Все виды хирургического вмешательства заключаются в изменении работы зрительных мышц. Манипуляции могут быть направлены на усиление или ослабление их тяги, коррекцию направления движений. После оперативных процедур положение глаза полностью нормализуется, и осуществляется консервативное лечение, направленное на улучшение зрительной остроты.

Каковы причины косоглазия у детей? Зная их можно предотвратить заболевания уже в возрасте до года и 3 лет

У новорожденных признаки косоглазия наблюдаются довольно часто, и врачи с уверенностью говорят о том, что такие особенности характерны для ребенка, у которого взгляд пока еще нескоординирован.

Примерно до трех месяцев такая особенность зрения малыша действительно не является поводом для беспокойства, но уже в этом возрасте ребенка необходимо показать офтальмологу, который скажет, имеет ли место патология или это нормальный процесс развития.

Симптомы косоглазия у детей

Детское косоглазие (или страбизм) может протекать с незначительными и едва заметными признаками, но со временем некоторые симптомы могут выражаться все сильнее:

  • попеременное скашивание глаз;
  • частые головные боли;
  • головокружения;
  • невозможность направить взгляд в одну точку и удержать его на месте («плавающий взгляд»);
  • один глаз закрывается при ярком свете;
  • ребенок начинает втягивать голову или наклонять ее под неестественным углом для фокусировки взгляда;
  • ребенок во время игр или прогулок натыкается на разные предметы.

Если ребенок уже достаточно большой (от трех лет и старше), он может самостоятельно описать такие проблемы, как раздвоение предметов, постоянная усталость или резкое снижение зрения, что также является симптомом страбизма.

Причины косоглазия у детей

Среди большого количества причин появления и развития заболевания особую роль играет наследственность: если один или оба родителя имели такие проблемы в детстве, страбизм может передаться и потомству.

В зависимости от возраста ребенка причины косоглазия могут существенно отличаться.

Причины косоглазия у детей до 3 лет

У детей от одного до трех лет страбизм может возникать под влиянием следующих факторов:

  • различные офтальмологические заболевания (близорукость, катаракта, конъюнктивит и другие);
  • наследственная предрасположенность;
  • неврологические заболевания;
  • отравления разного характера;
  • детские инфекционные заболевания;
  • слишком сильные зрительные нагрузки.

Кроме того, эти причины косоглазия можно рассматривать и у детей как до года, так и после, как говорилось выше до трех лет.

Причины врожденного косоглазия у детей

О точных причинах врожденного косоглазия врачи пока не могут говорить с уверенностью, но среди предполагаемых факторах, которые влияют на появление и развитие страбизма, указываются:

  • инфекционные заболевания матери, перенесенные в период вынашивания плода;
  • генетические нарушения;
  • недоношенность ребенка, вследствие которой глазное яблоко в утробе не успевает правильно сформироваться;
  • врожденные дефекты глаз;
  • ДЦП.

Врожденное косоглазие заметно сразу же после рождения ребенка и не проходит в первые полгода жизни.

Сходящееся и расходящееся косоглазие у детей: причины

Это два вида заболевания, которые наиболее часто встречаются в раннем детстве, но имеют эти виды заболевания разные «корни».

Сходящееся косоглазие, которое может появиться у ребенка в любом возрасте, причины возникновения которого могут заключаться в:

  • токсикозе;
  • разного рода отравлениях;
  • родовых или постродовых травмах.

В отличие от сходящегося, расходящееся косоглазие крайне редко носит приобретенный характер и возникает по следующим причинам:

  • патологические нарушения;
  • болезни зрительного нерва и сетчатки;
  • новообразования в глазах или в головном мозге.

Также расходящееся косоглазие может говорить о проблемах с центральной нервной системой.

Признаки косоглазия у детей

Судить о наличии у ребенка заболевания можно по следующим причинам:

  1. Ребенок наталкивается на предметы, которые по идее должен прекрасно видеть и успеть заметить, при этом такие столкновения могут происходить лишь время от времени.
  2. Глаза ребенка двигаются чрезмерно быстро или наоборот – движение зрачков практически незаметно.
  3. Глаза двигаются не синхронно.
  4. Ребенок жалуется на яркий свет и боли в глазах.

Виды косоглазия у детей

Существуют разные виды косоглазия, которые характеризуются по времени возникновения, стабильности проявления, направлению скашивания глаз и другим признакам.

Визуально все эти виды может различить даже непрофессионал, но при диагностике правильное установление вида косоглазия помогает назначить верный курс лечения, а от этого зависит скорость избавления от болезни.

Вертикальное

Вертикальное косоглазие нельзя выделить в отдельный вид с точки зрения офтальмологии, так как причины в данном случае те же, что и у горизонтального страбизма.

Причина такого заболевания в 9 из 10 случаях – паралич верхних и нижних прямых и косых мышц глазного яблока. Гораздо реже такой дефект является не самостоятельным заболеванием, а возникает вследствие оперативного вмешательства при лечении горизонтального страбизма.

Расходящееся

Причины расходящегося косоглазия всегда заложены в проблемах внутриутробного развития (за редкими исключениями), и данная форма заболевания в большинстве случаев является паралитической.

Это значит, что один глаз всегда остается в стабильном положении, в то время как второй – подвижен и выполняет основные функции зрительной системы.

Неподвижный глаз при этом не имеет возможности двигаться из-за паралича мышц, в результате чего ребенок видит изображения раздвоенными и нечеткими, а любые попытки сконцентрировать бинокулярное зрение (которое пока еще не отсекается мозгом, как ненужная функция), будут приводить к головным болям, утомляемости и раздражению.

При скрытом косоглазии визуально проблем нет, если оба глаза открыты. Ребенок при этом вполне хорошо видит до тех пор, пока один глаз не выключается из нормальной работы бинокулярного зрения (например, если ребенок смотрит в подзорную трубу или зажмуривает один глаз в процессе игры).

Косящий глаз при этом может отклоняться в стороны, вверх или вниз.

Сходящееся

Сходящееся косоглазие может впервые появиться в возрасте от двух до шести лет.

Когда у ребенка формируется бинокулярное зрение, а у каждого пятого ребенка симптомы такого вида заболевания зрения заметны еще в возрасте до четырех месяцев, когда происходит первичное формирование зрительного аппарата.

Ознакомьтесь так же:  Как вылечить неврит тройничного нерва

При таком заболевании бинокулярное зрение отсутствует, но так как малыш еще не может самостоятельно описать беспокоящие его проблемы, диагностировать сходящееся косоглазие при явном отсутствии визуальных признаков иногда можно только при явном ухудшении остроты зрения одного глаза.

Приобретенное

Приобретенное косоглазие может возникнуть в любом возрасте вследствие перенесенных травм или инфекционных заболеваний, которые могут привести к параличу определенных мышц глазного яблока.

Диагностировать такой вид страбизма достаточно просто: в положении глаз, когда взор направлен прямо, ребенок перемещает глаза в разные стороны и фиксирует взгляд в каждом из этих положений, и при дефекте изменение движения глаз фиксируется офтальмологом.

Трудность диагностики и лечения такого вида заболевания заключается в невозможности без подробного обследования точно определить, какая именно мышца парализована или повреждена, поэтому лечение может быть длительным.

В некоторых случаях глазное яблоко может иметь уникальное строение, при котором единая зрительная линия является смещенной по отношению к нормальному, среднестатистическому положению.

В результате может создаться иллюзия того, что один или оба глаза ребенка – косят, хотя обследования показывают, что пациент отлично видит и при этом не жалуется на основные субъективные симптомы косоглазия (головные боли, усталость и прочее).

Некоторые специалисты уверены, что такое отклонение может впоследствии привести к развитию настоящего косоглазия и настаивают на принятии мер, которых на самом деле и не существует: мнимое косоглазие не нуждается в коррекции.

Диагностика детского косоглазия

В отличие от многих других офтальмологических заболеваний косоглазие легко поддается диагностированию, которое предполагает несколько этапов:

  1. Визуальный осмотр офтальмологом.
  2. Использование аппаратных средств, которые позволяют определить необходимые параметры (подвижность глазного яблока, его преломляющие способности прочее).
  3. Исследования электрофизического характера, при проведении которых можно выяснить, нет ли у пациента физических или функциональных повреждений органов зрения и зрительной системы в целом.

Такие диагностические методы – абсолютно безопасны и безболезненны, но иногда родители боятся подвергать малышей таким процедурам больше, чем сами дети пугаются приборов и инструментов.

Полезное видео

На видео расскажут что такое косоглазие и его причинах возникновения, а также о способах лечения:

Не стоит затягивать с обследованием при первых признаках косоглазия, и даже если это – нормальные для двух-трехмесячного ребенка признаки, которые со временем пройдут, лучше перестраховаться и пройти осмотр до того, как косоглазие перейдет в осложненную стадию.

Гениальность картин Леонардо да Винчи объяснили косоглазием

Офтальмолог из Лондонского городского университета Кристофер Тайлер заявил, что у известного художника эпохи Возрождения Леонардо да Винчи, вероятно, было прерывистое расходящееся косоглазие.

Выяснить это помогло исследование шести картин, рисунков и скульптур художника. Ученый считает, что это заболевание помогало Леонардо да Винчи в создании точных и выразительных портретов.

Напомним, что при косоглазии один или оба глаза при взгляде на объект отклоняются от центральной оси. Со стороны видно, что роговицы расположены несимметрично по отношению к углам или краям век.

Косоглазие бывает врожденным и приобретенным. В первом случае оно возникает из-за генетических отклонений или проблем во время вынашивания ребенка.

Приобретенное косоглазие чаще всего проявляется из-за различных глазных заболеваний, например высокой степени близорукости, глаукомы или катаракты. Косоглазие может развиться и после тяжелых травм или перенесенных заболеваний, таких как корь, скарлатина, дифтерия.

Среди художников косоглазие встречается не редко. Например, Рембрандт, Дюрер и Дега тоже страдали данным заболеванием. Это видно из их автопортретов, на которых заметно неправильное положение роговицы одного из глаз.

Офтальмолог Кристофер Тайлер предположил, что этот недуг мог быть и у Леонардо да Винчи. В своем исследовании врач проанализировал несколько портретов, скульптур и автопортретов мастера, измерив в них угол косоглазия — то есть угол, на который зрачки отклонялись от срединной линии.

Одним из первых объектов стали статуя Давида и терракотовый бюст, получивший название «Молодой воин» работы Андреа дель Верроккьо. Искусствоведы считают, что моделью для молодого воина был сам Леонардо, который на тот момент был подмастерьем Верроккьо.

Статуя Давида работы Андреа дель Верроккьо

Ученый заметил, что внешне воин и Давид во многом похожи, и у обеих скульптур Тайлер выявил косоглазие.

На полотнах Леонардо «Иоанн Креститель» и «Спаситель мира», где тоже, вероятно, есть изображение художника, офтальмолог нашел признаки косоглазия у героев.

Анализ выравнивания глаз на портретах и скульптурах говорит о том, что да Винчи страдал прерывистым расходящимся косоглазием. В расслабленном положении угол косоглазия, по-видимому, составлял -10,3 градуса, но когда художник фокусировался, глаза возвращались в правильное положение, — пояснил автор исследования.

Ученый предположил, что эта особенность помогала художнику замечать всю глубину цвета и объемы объектов, которые он изображал. Об этом говорил и сам Леонардо да Винчи, когда писал: «Первое, что нужно учитывать, это то, имеют ли предметы нужные контрасты, соответствующие их [трехмерному] положению».

Косоглазие

Косоглазие

Косоглазие (гетеротропия, страбизм) – это периодическое или постоянное нарушение положения глаз, характеризующееся отсутствием параллельности (несимметричностью) зрительных осей при взгляде прямо и не перекрещиванием их на фиксируемом предмете, что вызвано несогласованностью работы глазодвигательных мышц. Наиболее часто косоглазие развивается до трёхлетнего возраста и наблюдается у 2-3% детей.

Причины возникновения

Причины разнообразны и различны для врождённого и приобретенного косоглазия. Так, причинами инфантильного (врождённого) страбизма могут быть следующие факторы:

  • семейный характер косоглазия (наследственный фактор);
  • генетические нарушения (косоглазие при синдроме Дауна, синдроме Крузона);
  • тератогенное влияние на плод наркотических веществ, алкоголя и некоторых лекарственных препаратов;
  • преждевременные роды и низкая масса тела ребёнка;
  • заболевания нервной системы (гидроцефалия, детский церебральный паралич);
  • врождённые дефекты глаз (катаракта и др.).

Причинами приобретенного страбизма могут быть:

  • наличие аметропии (близорукости, дальнозоркости, астигматизма) средней или высокой степени;
  • чрезмерные зрительные нагрузки;
  • психоэмоциональные стрессы;
  • инфекционные заболевания (дифтерия, грипп, корь, скарлатина);
  • соматические заболевания (ювенильный ревматоидный артрит), в том числе протекающие с высокой лихорадкой;
  • другие заболевания глаза (лейкома, катаракта, атрофия зрительного нерва, дегенерация макулы, отслойка сетчатки и др.);
  • черепно-мозговые травмы;
  • миастения, рассеянный склероз, ретинобластома;
  • переломы дна и стенки глазницы;
  • нейроинфекции (энцефалит, менингит);
  • параличи черепно-мозговых нервов (отводящего, глазодвигательного и др.);

Объективный клинический признак любого вида косоглазия – ассиметричное расположение зрачка и радужной оболочки по отношению к разрезу глаза (глазной щели). Нередко косоглазие сопровождается головокружениями и диплопией (двоением), невозможностью точно оценить положение предмета, которые полностью исчезают при закрытии одного из глаз. При паралитическом косоглазии характерен также наклон и поворот головы в сторону с целью компенсации дефекта зрения. При поражении глазодвигательного нерва может наблюдаться расширение зрачка, птоз века, отклонение глаза книзу и кнаружи, а также возникает паралич аккомодации и частичная офтальмоплегия. При содружественном косоглазии диплопия, как правило, не наблюдается, функция мышц не нарушена. Обнаруживается такое косоглазие при фиксации взгляда на предмете. При монолатеральном косоглазии со временем снижается острота зрения косящего глаза и развивается дисбинокулярная амблиопия различной степени. Это происходит вследствие постоянного подавления центральными отделами зрительного анализатора изображения с отклонённого глаза.

Диагностика

С целью диагностики косоглазия проводят проверку остроты зрения, компьютерную рефрактометрию, скиаскопию, офтальмоскопию и биомикроскопию, также применяют пробу с прикрыванием глаза, оценивают фузионную способность с помощью синоптофора, измеряют угол косоглазия, объём аккомодации, исследуют конвергенцию. При выявлении паралитического происхождения косоглазия назначается консультация невролога.

Ознакомьтесь так же:  Предотвратить появление ячменя глазу

Виды заболевания

Выделяют косоглазие врождённое (проявляется в первые полгода жизни) и приобретенное (выявляется в среднем до 3-х лет).

По причине возникновения гетеротропию делят на содружественную и паралитическую. Содружественное косоглазие, в свою очередь, может быть вертикальным (инфравергирующим или суправергирующим), горизонтальным (расходящимся или сходящимся), торзионным (циклотропия) и комбинированным.

Также различают косоглазие монокулярное (отклоняется только один глаз с постепенным развитием амблиопии) и альтернирующее (попеременная работа глаз).

Действия пациента

При обнаружении у себя или ребёнка хотя бы незначительной асимметрии глаз следует обратиться к офтальмологу.

Среди терапевтических методов лечения применяют ортоптический метод (восстановление бинокулярной деятельности глаз), плеоптический (усиление зрительной нагрузки на отклонившийся глаз), диплоптический метод (восстановление стереоскопического и бинокулярного зрения в естественных условиях) и тренировку на конвергенцтренере. Производят также коррекцию аметропии, назначают аппаратную стимуляцию. Если в течение 1-1,5 лет консервативная терапия оказывается неэффективной, возможно применение хирургической коррекции косоглазия.

Осложнения

При несвоевременном лечении косоглазия развивается амблиопия на отклоняющемся или чаще косящем глазе, что ещё более усиливает отклонение глаза. Образуется порочный круг. Нередко косоглазие приводит к психологическим проблемам, так как сказывается не только на внешнем виде человека, но и на более ограниченном выборе профессии.

Профилактика

Профилактика косоглазия заключается в своевременной и правильной коррекции аметропий, регулярных профилактических осмотрах офтальмологом, дозированности зрительных нагрузок и соблюдении требований гигиены зрения.

Как лечить косоглазие у ребенка : причины и способы лечения

Содержание статьи:

Косоглазие (страбизм, гетеротопия) – отклонение от параллельного расположения осей зрения относительно друг друга, и как следствие, нарушение скоординированной работы глаз, сопряженное с трудностью акцентирования внимания на определенном предмете. Что необходимо знать о детском косоглазии, и как бороться с недугом у детей, читайте ниже.

Виды косоглазия у детей

Ученные-офтальмологи предлагают несколько вариантов классификаций данного вида заболевания. Наиболее распространённой является деление на три основных подвида: косоглазие мнимое, эзотропия и экзотропия.

Наблюдается у детей до года. Характеризуется анатомической особенностью век, наличием у них кожных складок в периферийной зоне роговицы глаза при сравнительно широкой переносице. Складка прикрывает некоторую область глаза, и создается визуальный эффект со стороны будто глаза малыша смотрят в разных направлениях. С возрастом ребенок «перерастает» этот анатомический дефект и от стробизма не остается и следа. То есть, если специалист устанавливает у ребенка мнимое косоглазие, то повода для беспокойства у родителей быть не должно, это не заболевание.

Зрачок отклоняется к носу. Различают два подвида эзотропи: врожденная и аккомодационная.

  1. Врожденная эзотропия — ярко выраженная гетеротопия, обусловлена генетической предрасположенностью. Выявляют у малышей в возрасте от 0 до 6 месяцев. Особенностью этого типа является то, что в периоды ухудшения здоровья или во время усталости у ребенка наблюдается усиление эффекта скошенного взгляда.
  2. Аккомодационная эзотропия , выявляется у детей в возрасте от восьми месяцев до четырех лет, как правило, сопутствующее заболевание – детская аметропия (дальнозоркость). Ребенок при рассмотрении предмета на близком расстоянии напрягает мышцы глаза, при этом возникает отклонение. Именно в эти моменты наиболее явно проявляется косоглазие. То есть существует прямая зависимость: чем чаще ребенок рассматривает мелкие предметы на близком расстоянии, тем лучше выражено заболевание. Динамика этого типа косоглазия неоднообразна, от стремительного ухудшения, до сравнительно невысокого темпа развития.
  • Экзотропия

Глаз отклоняется к виску. Как правило, данный тип косоглазия начинает проявляться у детей в возрасте от одного года. Оно может быть временным или постоянным. В отличие от предыдущего случая возникает тогда, когда больной долго вглядывается вдаль, а при рассмотрении предметов вблизи либо малозаметно, либо исчезает вовсе. При этом дите может испытывать головные боли, объекта наблюдения могут раздваиваться, появляется слезоточивость.

Основные причины косоглазия у детей

Выделяют две основных причины возникновения косоглазия: генетическое и приобретенное.

Генетическая предрасположенность к этому заболеванию кроется в наследственности.

Приобретенное косоглазие возникает под влиянием внешних или внутренних воздействий на организм ребенка.

  • Инфекционного заболевания у беременной мамы.
  • Гипоксии (нехватки кислорода) плода во время беременности.
  • Травмы головного мозга или шейного позвонка при родах.
  • «Неудачной» операции на глаза.
  • Нарушений психики.
  • Спровоцировано миопией (близорукостью), аметропией (дальнозоркостью), астигматизмом.
  • Детских заболеваний (скарлатина, корь, дифтерия).
  • Вирусных заболеваний (грипп).

Как определить косоглазие у малыша — симптомы и признаки заболевания

На начальных стадиях болезни ее признаки либо незначительны (не ярко выраженные), либо отсутствуют вообще. Кроме того, дети до полугода практически лишены способности фокусировать свой взгляд на предмете, у них норма так называемое «плавающее зрение», но это вовсе не говорит о том, что младенец страдает страбизмом.

  • Косить глаза могут попеременно.
  • В случаях, когда мышца одного глаза атрофирована, здоровый глаз «берет на себя нагрузку» больного и при повороте в ту или иную сторону реагирует смещением, в то время как больной глаз остается на месте, создавая эффект гетеротопии.
  • Больные могут держать голову в неестественном положении, наклоняют ее для компенсации одностороннего визуального восприятия, щурят один глаз.
  • При фиксации взгляда на предмете у пациента может возникать его раздвоение.
  • Часто у больного глаза наблюдается снижение зрения.
  • Ребенка тревожат головокружение и головные боли.
  1. Установить остроту зрения.
  2. Определить объем движения глаз и угол косоглазия.
  3. Исследовать глазное дно, бинокулярность зрения.
  4. Определить рефракцию глаз при ссуженных и расширенных зрачках.
  5. Проверить на предмет заболевания ЦНС, обнаружения неврозов и психологических отклонений, проконсультироваться у детских специалистов в области неврологии и психиатрии.

Методы лечения косоглазия у детей

Метода лечения заболевания напрямую зависит от результатов комплексного обследования у конкретного ребенка, установления причин возникновения, динамики протекания и степени запущенности.

  1. Прописываются специальные корректирующие очки.
  2. Для усиления нагрузки на мышцу больного глаза заклеивается здоровый.
  3. Разрабатывается индивидуальный комплекс лечебной гимнастики.
  4. Проводится терапия лекарственными препаратами.
  • Плеоптия – при помощи лазера усиливают нагрузку на глаз, который косит.
  • Ортоптия – восстановление бинокулярности глаз, с помощью применения синоптического аппарата.
  • Диплотия – естественная реставрация здорового расположения глазных яблок.

При тяжелой степени заболевания прибегают к операционному вмешательству и с помощью хирургии восстанавливают нормальное функционирование зрительного органа. Предпочтительный возраст пациента для проведения операции в целях редуцирования косоглазия от четырех до пяти лет.

Профилактика косоглазия у детей

Профилактические мероприятия, направленные на предотвращение развития косоглазия у ребенка, необходимо начинать практически с рождения малыша.

  1. В прогулочной коляске и детской кроваткенеобходимо распределять игрушки таким образом, чтобы они находились с обеих сторон. В этом случаи малютка инстинктивно будет обращать внимание направо и налево, а значит двигать глазками в разные стороны, давая им равномерную нагрузку.
  2. Когда малыш начнет самостоятельно брать предметы в ручки, не давайте ему мелкие игрушки, чтобы исключить рассматривание на близком от глаз расстоянии.
  3. Не стремитесь рано приобщать ребенка к грамоте и письму, хотя бы до 4 лет. Такая нагрузка в раннем возрасте сопряжена с большой вероятностью возникновения глазных патологий, в том числе и гетеротопии.
  4. Не стоит нагружать ребенка лепкой или рисованием во время протекания детских инфекционных заболеваний (корь, скарлатина). Может возникнуть осложнение в виде развития косоглазия.
  5. Обязательно поддерживайте растущий организм ребенка витаминами и минералами. Необходимо употреблять продукты, полезные для зрения, в состав которых входят витамины групп А, С, Е.
  6. Не забывайте про ежегодный осмотр врачом-окулистом, особенно в случае генетической предрасположенности к заболеванию, а при появлении патологических признаков либо жалоб обратитесь незамедлительно.

About the Author: admin