Причины появления косоглазия у детей

Оглавление:

Что делать, если у ребенка до года косоглазие?

Косоглазие у детей до года – явление не редкое, поэтому родителям нужно знать, что делать. Рассмотрим, почему возникает такая патология.

Такая болезнь бывает врожденной или приобретенной. У детей до года причиной чаще всего становится наследственность.

На появление косоглазия влияют такие факторы:

  • родовые травмы;
  • инфицирование;
  • заболевания женщины во время беременности;
  • неправильное развитие глазных мышц;
  • сопутствующие болезни глаз, например, дальнозоркость, близорукость или катаракта;
  • патологии беременности;
  • недоношенность ил вес малыша меньше 2-х кг.

Проблема не обязательно врожденная, ребенок может родиться без нарушений зрения. Часто развитие болезни провоцируют стрессы, поэтому берегите кроху от переживаний и нервных потрясений.

Не стоит думать, что косоглазие не страшно, и откладывать лечение до взросления ребенка. В результате болезни снижается острота зрения, неправильно развиваются глазные мышцы. У детей до года последствия еще серьезнее. Из-за болезни нарушается координация движений, малыш постоянно испытывает страх. Такие дети часто отстают в развитии.

Есть несколько видов косоглазия. Сходящаяся форма может указывать на опухоль мозга, ДЦП, синдром Дауна, невралгию или психическую травму.

Чем старше ребенок, тем тяжелее избавиться от болезни. Ставит диагноз и лечит болезнь только врач-офтальмолог. На выздоровление уходит до двух лет. Применяют такие методики:

  • гимнастика для глаз;
  • коррекция зрения с помощью очков или линз;
  • ухудшение зрения здорового глаза (его закрывают повязкой), чтобы включить «ленивый» в работу;
  • локальный засвет сетчатки при помощи ламп и лазера;
  • диплоптика (восстановление бинокулярного зрения).

Методику выбирает врач исходя из вида болезни и возраста пациента. Если ни один метод не помог, переходят к хирургическому вмешательству.

В домашних условиях проводят гимнастику. Например, в листе пластмассы делают отверстия (не меньше 10 штук). Задача ребенка – протянуть шнурок через них. Занимаются, когда малыш бодрствует. В день тратят до двух часов на упражнения. Занятия занимают до получаса, делают несколько подходов.

Чтобы вовремя обнаружить врожденное или приобретенное косоглазие, проходите плановое обследование в месяц, полгода и в год жизни ребенка. Продолжайте наблюдаться, пока крохе не исполнится три года, даже если нет никаких проблем.

Причины и лечение детского косоглазия

Среди нарушений бинокулярного зрения у детей преобладают косоглазие и амблиопия. Косоглазие внешне выражается в отклонении зрительной оси одного из глаз от направления на рассматриваемую точку. Оно сопровождается серьезными расстройствами монокулярных и бинокулярных функций, является косметическим недостатком, весьма тягостным в психологическом отношении. Все это осложняет зрительную деятельность больных с косоглазием, ограничивает выбор профессии.

По явно выраженным признакам и характеру изменений по времени различают косоглазие:

постоянное (отклонение оси косящего глаза стабильна);
периодическое (возникающее время от времени);
монолатеральное (косит один глаз);
альтернирующее (попеременно косят оба глаза);
сходящееся (зрительная ось косящего глаза отклоняется к носу);
расходящееся (зрительная ось отклоняется к виску);
— и некоторые другие виды косоглазия.

Эффективность лечения косоглазия существенно зависит от времени его возникновения и срока существования. Первичное косоглазие – это дефект, который появился вследствие неправильного развития бинокулярных механизмов в самом раннем возрасте во время критического периода их формирования. Вторичным считают косоглазие, связанное с нарушением уже сформированных нормальных бинокулярных механизмов в результате травм, перенесенных заболеваний или высокой температуры, травм и стрессов.

Прежде чем перейти к вопросу о лечении косоглазия, рассмотрим причины данного заболевания.

Причины косоглазия у ребенка
  • Генетическая предрасположенность.
  • Врожденная слабость глазных мышц.
  • Черепно-мозговые нарушения.
  • Интоксикация плода в период беременности или осложненные роды.
  • Болезни инфекционного или неврологического характера.
  • Психическая или физическая травма, температура тела более 38 ºС.
  • Вызвать косоглазие у ребенка может оптический дефект зрения (дальнозоркость, близорукость), а также астигматизм или катаракта.

Давно установлено, что независимо от причины возникновения косоглазия, его появление всегда вызывает глубокие функциональные перестройки внутри всей зрительной системы, нарушает механизмы координации движения глаз и формирования бинокулярных видимых образов. По этой причине, устранение косоглазия должно быть непрерывно связано с коррекцией соответствующих мозговых механизмов.

Лечение косоглазия

К сожалению, от некоторых специалистов по косоглазию до сих пор можно услышать мнение, что косоглазие-это главным образом косметический дефект. При таком подходе отдается предпочтение хирургическим методам устранения угла отклонения косящего глаза, а восстановлению полноценного бинокулярного зрени я не уделяется должного внимания. Пациента, получившего после операции фактически новую глазодвигательную смстему, как правило не обучают тому, как ею пользоваться. Не удивительно, что в значительном проценте случаев после операции снова появляется косоглазие. Причина этого понятна: получение правильной установки глаз еще не означает восстановления или появления нужных мозговых механизмов, обеспечивающих правильную координацию движений глаз.

Таким образом, без восстановления мозговых механизмов посредством специальных упражнений, т.е. без функциональной реабилитации, добиться полного успеха при лечении косоглазия практически невозможно. Более того, во многих случаях косоглазия, когда у пациента не выявляется существенных аномалий, удается обойтись только функциональным лечением, не прибегая к оперативному вмешательству. Если же хирургическая операция необходима, функциональное лечение должно проводиться как до нее, так и после.

Методика комплексного лечения складывается из:

оптической коррекции, т.е. правильного подбора очков для устранения аккомодационного компонента косоглазия и создания комфортных условий для работы зрительных механизмов;
плеоптического лечения -специфической световой стимуляции амблиопичного глаза и усиленной зрительной нагрузки для повышения остроты зрения этого глаза до уровня, достаточного для функционирования бинокулярных механизмов;
функционального лечения косоглазия с помощью специальных тренировок на приборах и компьютерных комплексах для достижения правильной установки обоих глаз;
операций на глазодвигательных мышцах (если не удается обойтись безоперационным лечением);
послеоперационного ортоптического и диплоптического лечения;

В каждом конкретном случае тактика лечения и параметры процедур определяются по результатам детального обследования пациента. А сеансы лечения с использованием компьютерных программ и комплексов позволяют родителям понять трудности, с которыми сталкивается их ребенок.

Комплексное лечение необходимо проводить курсами, обычно до 10 процедур два раза в год. Обследование у офтальмолога также нужно проводить каждые полгода, поскольку в результате обследования глаз выявляются не только глазные заболевания, но и нарушения общего состояния здоровья пациента, вплоть до обнаружения онкологических заболеваний у взрослых и детей. Во время лечения используются различные аппараты и методы: Синоптофор, Амблиопанорама, Амблиокор, линзы Френеля, специальные компьютерные программы, электро- и магнитостимуляция, рефлексотерапия, световая стимуляция, и прочее. Методы такого лечения подбираются индивидуально.

Хирургическое вмешательство

Если косоглазие у ребенка нельзя устранить терапевтическими способами, проводится операция, которая занимает 1 день. Оптимальное время для операции считается возраст 3-5 лет. Для младенцев используется общий наркоз, а для старших деток – местный.

После операции в течение 3 недель нужно ограничить физические нагрузки, на протяжении 2 недель закапывать глаза противовоспалительными каплями. Снова посещать садик или школу ребенок сможет через 2 недели после операции.

Причины возникновения косоглазия у детей и взрослых

Косоглазие — нарушение положения глаз, сопровождающееся отклонение одного либо обоих глаз, поочередно при взгляде прямо. С учетом симметричности положения глаз без патологии, изображения объектов попадают на центральные области каждой из сетчаток одного и другого глаза.

В кортикальных центрах зрительного анализатора при этом выполняется слияние их в целое бинокулярное изображение. Наличие косоглазия, делает подобное слияние невозможным, поэтому в центральной нервной системе, для защиты организма от двоения, просто исключаются изображения косящего глаза. Косящий глаз при этом, функционирует лишь при прикрытии здорового некосящего. Длительное существование подобного состояния становится причиной функционального снижения остроты зрения косящего глаза — развивается амблиопия.

Причины детского косоглазия

Косоглазие у детей, обусловлено врожденными или приобретенными патологиями: средней и высокой степенями аметропии, травмами и заболеваниями центральной нервной системы, аномалиями развития глазодвигательных мышц или их связочного аппарата, параличами и парезами самих мышц, резким снижением остроты зрения на одном глазу, инфекционными или соматическими заболеваниями ребенка, стрессами.

Сегодня специалистами принято классифицировать данную патологию следующим образом:

  • По времени возникновения: врожденное косоглазие и приобретенное.
  • По причине возникновения: содружественное и паралитическое.
  • По стабильности отклонения: постоянное и периодическое.
  • По степени вовлеченности глаз: монолатеральное (одностороннее) и альтернирующее (перемежающееся).
  • По типу отклонения: сходящееся (направление глаза к переносице), расходящееся (направление глаза к виску), вертикальное (глаз отклоняется вверх/вниз), смешанное.

У детей, как правило, развивается содружественное косоглазие, которое в свою очередь, тоже делится на: аккомодационное; неаккомодационное и частично-аккомодационное.

Чаще всего, аккомодационное косоглазие появляются у детей 2-3 лет, когда они начинают рассматривать предметы и картинки, пытаются рисовать. Иногда подобная патология возникает на первом году жизни ослабленных детей. Основной причиной аккомодационного косоглазие, становится наличие средних и высоких степеней рефракционных расстройств (близорукости, дальнозоркости, астигматизма). Для его исправления, применяют специальные корригирующие очки или контактные линзы, назначают аппаратное лечения, что способствует достижению симметричного положения глаз.

Возникновение частично-аккомодационного, также, как и неаккомодационного косоглазия, как правило, происходит на 1-2 году жизни. Нарушения рефракции при этом, не являются единственной причиной косоглазия и оптическая коррекция не может восстановить положение глазных яблок. В этой связи, в комплекс лечения данных видов косоглазия, как правило, включают хирургическое вмешательство.

В случае паралитического косоглазия, наблюдается полное отсутствие или ограничение движений глаза в сторону действия обездвиженной мышцы. Как следствие, возникает нарушение бинокулярного зрения, появляется двоение. Причины возникновения паралитического косоглазия, нередко обусловлены нарушением функций соответствующих нервов, изменением морфологии мышц. Подобные изменения могут быть врожденными, но чаще, они наступают вследствие серьезных системных заболеваний или травм.

Ознакомьтесь так же:  Киста на конъюнктивита

Лечение детского косоглазия

Оперативный метод лечения косоглазия, позволяет устранить только внешние проявления болезни, и практически никак не отражается на функциях зрения. Дело тут в том, что глаза человека, с нормальным зрением, получают совершенно разные изображения (в этом легко убеждаешься, закрыв сначала один, потом другой глаз), а мозг, соединяет их в одно. Поэтому, чтобы видеть не две картинки, а одну, только операции будет недостаточно. Ведь головной мозг утерял навыки подобной работы. Следовательно, с целью восстановления объемного, бинокулярного зрения, необходимо эти навыки возобновить, для чего назначаются специальные упражнения, которые необходимо выполнять довольно длительное время.

Правда, даже устранение косметического дефекта, считается весьма важным результатом хирургического вмешательства. Ведь, большинство людей с косоглазием (и взрослых, и детей), как показывает практика, из-за своей необычной внешности постоянно находятся в состоянии стресса. А операция позволяет вернуть им свой обычный облик, что нередко помогает решить множество проблем.
Лечение косоглазия терапевтическими способами, является комплексным и длительным мероприятием, начинать которое нужно, по возможности быстро. К его основным этапам относят: всестороннюю диагностику, с целью установления вида патологии и выявление причин ее возникновения; раннюю оптическую коррекцию — применение очков или контактных линз; лечение амблиопии (для повышения остроты зрения обоих глаз); ортоптическое и диплоптическое лечение, для развития бинокулярного зрения; максимально возможное закрепление достигнутых функций (монокулярных и бинокулярных); развитие стереоскопического зрения.

Необходимо отметить, что к оперативному вмешательству стоит прибегать в том случае, когда другие способы лечения, не позволяют достичь желаемого результата. То есть, правильное терапевтическое лечение, играет очень важную роль.

Причины взрослого косоглазия

Стоит отметить, что у взрослых косоглазие встречается гораздо реже, в сравнении с детьми, именно поэтому его считают заболеванием традиционно детским. Основным признаком косоглазия принято считать разнонаправленность глаз. У взрослых, как и у детей, косоглазие бывает сходящимся и расходящимся, а также вертикальным. Причиной появления косоглазия, нередко становится нарушение работы ЦНС, которая координирует работу всех мышц глазного яблока. Объясняется это тем, что взрослые люди очень часто подвергаются стрессам, мало отдыхают, пренебрегают профилактическими осмотрами.

При возникновении косоглазия, взрослый пациент видит одновременно два изображения одного объекта, вместо необходимого совмещенного изображения (глаза синхронно видят один предмет под разными углами), при этом человек получает двойное изображение. Так же, как и у детей, головной мозг взрослого, не способен воспринимать двойное изображение, поэтому игнорирует ту картинку, у которой хуже качество. Следовательно, при косоглазии у взрослых, косящий глаз вовсе перестает работать.

Обычно, лечение косоглазия у взрослых состоит из комплекса специальных методик и процедур, включающих аппаратное лечение, ношение повязок и средств оптической коррекции (очков, линз), а в запущенных случаях назначается хирургическая операция. В процессе операции, офтальмолог преследует сразу три цели: сохранение зрения, выравнивание и синхронизация работы глаз.

Нужно упомянуть, что на выбор способа лечения влияет масса факторов, среди которых: возраст пациента, причина появления косоглазия, степень тяжести патологии. Оперативное вмешательство при этом, выполняется с применением нескольких различных методик, что обусловлено углом отклонения глаза, ослабшей мышцы.

Косоглазие у взрослых, представляет собой более серьезную проблему, в сравнении с детским диагнозом и решать ее необходимо, как можно раньше. В ходе лечения стоит задача выровнять глаза, синхронизировать их работу и сохранить остроту зрения. Нередко, среди причин косоглазия у взрослых значится невылеченное детское косоглазие, зачастую, именно содружественное, когда глаза отклоняются от центра оси. Другая достаточно частая причина – перенесенные травмы, которые вызывают паралитическое косоглазие (с неподвижным одним глазом и другим, который пытаясь компенсировать работу первого, отклоняется на определенной угол от зрительной оси).

Как показывает практика, лечение косоглазия у взрослых, занимает от нескольких месяцев, до нескольких лет. А затем в течение всей жизни необходимо регулярно проходить профилактические обследования и применять средства оптической коррекции.

Первым шагом к избавлению от косоглазия должен стать индивидуальный подбор очков и регулярное выполнение комплекса упражнений, призванных развить мышцы утерявшей функции мышцы. В случае недостаточного эффекта от терапевтического лечения, офтальмолог назначит хирургическое вмешательство. Необходимо помнить, что взрослое косоглазие не проходит самопроизвольно, поэтому, данный диагноз не должен оставаться без внимания, ведь косоглазие, это довольно серьезная патология, способная сильно осложнить жизнь.

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Мы открыты семь дней в неделю и работаем ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий. Опытные рефракционные хирурги, детальная диагностика и обследование, а также большой профессиональный опыт наших специалистов позволяют обеспечить максимально благоприятный результат для пациента.

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по многоканальному телефону 8 (800) 777-38-81 (ежедневно с 9:00 до 21:00, бесплатно для мобильных и регионов РФ) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Автор статьи: специалист «Московской Глазной Клиники» Миронова Ирина Сергеевна

В офтальмологической клинике «Эксимер» работает уникальный комплекс «Реамед», разработанный ведущими специалистами Института головного мозга. В основе действия прибора лежит метод видеокомпьютерного аутотренинга, который дает возможность преодолеть выработавшийся навык подавления зрения одного из глаз.

Прибор «Реамед» позволяет решить широкий круг проблем. Лечение на «Реамеде» происходит таким образом. Пациент смотрит фильм, либо мультфильм на экране, а в это время при помощи специальных датчиков снимается информация о работе глаз, одновременно фиксируя энцефалограмму мозга. При этом изображение на экране сохраняется только во время «правильного» зрения и исчезает, как только оно перестает быть четким. Таким образом, прибор как бы заставляет мозг подсознательно сокращать периоды неконтрастного зрения. Подобный подход оптимизирует работу нейронов зрительной коры головного мозга, а зрение при этом существенно улучшается.

Принцип действия прибора «Реамед»

Пациент находится перед телевизором (1), на экране которого демонстрируется видеофильм. У пациента (2) регистрируют электроэнцефалограмму (ЭЭГ) над проекцией зрительной коры мозга (3). Сигнал с ЭЭГ-усилителя (4) передается в компьютер (5) для анализа биотоков мозга в реальном времени. Компьютер постоянно производит вычисление величины суммарной активности нейронов зрительной коры по параметрам ЭЭГ и идентифицирует фазы усиления и ослабления этой активности. В зависимости от фазы колебаний активности нейронов зрительной коры, компьютер управляет видеосигналом с видеомагнитофона (6) включая или гася экран телевизора.

Неправильная работа зрительной системы может быть вызвана разными причинами. Но так как при лечении на «Реамеде» действует принцип саморегуляции, то каждый раз срабатывает свой механизм. Например, при близорукости снимается чрезмерное напряжение, в других случаях, наоборот, происходит процесс активизации запуска активности.

Результаты

Лечение на «Реамеде» позволяет получить отличные результаты. При близорукости и дальнозоркости острота зрения увеличивается на 2-4 строки таблицы более чем у 90% пациентов. Кроме того, пациенты со средней и легкой степенями близорукости перестают постоянно пользоваться очками, при тяжелых формах оптическая коррекция уменьшается на 2-3 диоптрии. При косоглазии в 80% случаев достигается полный или частичный эффект: уменьшается или исчезает угол косоглазия. При рефракционной или анизометропической амблиопии после одного или двух курсов лечения более чем у 90% пациентов снимается диагноз (критерий его снятия – повышение остроты зрения на косящем глазу до 0,4).

Косоглазие у детей

Косоглазием называют нарушение зрения, когда при взгляде прямо происходит отклонение положения одного или обоих глаз. Косоглазием страдают около 2-3% детей, и чаще всего этот недостаток появляется как раз в возрасте 2-3 лет. Но в любом случае родителей волнует, можно ли вылечить косоглазие и как предотвратить его появление.

Причины косоглазия у детей

Косоглазие у малыша может возникнуть по нескольким причинам:

  1. Врожденное косоглазие. Малыш рождается с этим недостатком, или же косоглазие развивается в первые полгода жизни. Дефект возникает в результате нарушений внутриутробного развития плода из-за инфекционных болезней матери или в результате микроскопического кровоизлияния.
  2. Аметропия, то есть нарушение зрения – дальнозоркость, близорукость, астигматизм.
  3. Нарушения центральной нервной системы ребенка (гидроцефалия, ДЦП).
  4. Перенесенные инфекции — грипп, дифтерия, краснуха, корь.
  5. Перенесенный сильный стресс или испуг.
  6. Травмы, ушибы.

Иногда родители пугаются косоглазия у младенцев. Но такое явление носит временный характер и связано с незрелостью зрительных центров, проводящих путей и нервных центров. Довольно часто косоглазие в раннем возрасте проходит к полугоду. Тем не менее, проконсультироваться с детским офтальмологом все-таки необходимо.

Последствия детского косоглазия

Косоглазие – это не только недостаток внешности. Без лечения эта проблема приводит к потере бинокулярного зрения, благодаря которому ребенок получает верное пространственное представление об окружающих предметах. Работа зрительного анализатора будет нарушена, что ведет к задержке умственного развития.

Как исправить косоглазие у ребенка?

При подозрении на зрительную патологию родителям необходимо отвести ребенка к офтальмологу. Диагностика косоглазия обычно не представляет трудности. Врач будет наблюдать за тем, как располагаются глаза относительно друг друга при фиксации взгляда на предметах, за реакцией зрительных рефлексом при наведении яркого света. Кроме того, специалист проведет исследование глазного дна. «Как избавиться от косоглазия?» — обычно первый вопрос родителей, когда диагноз подтверждается. Успешность лечения зависит от вида заболевания и причин появления.

Выделяют первичное и вторичное косоглазие. Первичным считается косоглазие, обнаруженное до одного года и возникающее из-за нарушений нервной системы. Вторичным является косоглазие, которое развивается у детей в возрасте трех лет и связанное с нарушениями зрения.

При первичной форме исправление косоглазия у детей сводится к комплексным мерам. Могут быть назначены очки с корригирующим действием, аппаратурные процедуры.

Как лечить косоглазие у детей с приобретенным дефектом? Консервативное лечение в этом случае направлено на повышение остроты зрения. При дальнозоркости или близорукости необходимо ношение корригирующих зрение очков. Применяется метод окклюзии, состоящий в ежедневном заклеивании или закрытии повязкой здорового глаза на определенное время. Так ребенок будет приучаться полагаться на слабый глаз.

Усилить остроту зрения и восстановить связи между глазами помогает гимнастика при косоглазии, благодаря которой укрепляются глазные мышцы. Так, например, ребенок может выполнять глазами круговые движения в виде восьмерки или буквы V.

Кроме того, в лечении косоглазия у детей применяются амбулаторные методики на специальных аппаратах, которые способствуют восстановлению умения сливать образы, полученные от правого и левого глаз, в единый зрительный образ.

Ознакомьтесь так же:  Левомицетин от ячменя на глазу

Если специалист считает, что консервативное лечение не имеет успеха, проводится хирургическое вмешательство, в результате которого восстанавливается баланс между глазными мышцами.

Лечится ли косоглазие? Бесспорно, да. Однако родителям необходимо своевременно обратиться к врачу. И чем раньше, тем больше шансов на успешное избавление от косоглазия.

Как бороться с косоглазием у детей?

Косоглазие (страбизм) у детей — это неспособность симметрично сфокусировать глаза на предмете при взгляде прямо. Является ли данное состояние лишь косметическим дефектом или же оно несет скрытую угрозу здоровью ребенка? Как его распознать и какие меры профилактики помогут его предотвратить?

Причины развития косоглазия у детей

При нормальном зрении глаза человека посылают две отдельные картинки на сетчатку, после чего происходит их объединение в единое изображение. У страдающих страбизмом детей этот процесс слияния нарушен. И мозг, чтобы предупредить раздвоение, исключает картинку, получаемую от пораженного глаза.

Если дети с косоглазием длительное время не получают должного лечения, у них может развиться состояние амблиопии, при котором один глаз практически (или полностью) перестает участвовать в зрительном процессе. Следует отметить, что такое снижение зрения носит обратимый характер и может восстановиться после оказания ребенку надлежащей помощи.

Большинство причин косоглазия связаны с нарушением развития ребенка в раннем возрасте. К обстоятельствам, способствующим появлению косоглазия, относят:

  • наличие других, сопутствующих проблем со зрением (близорукости, дальнозоркости или астигматизма) разной степени тяжести;
  • врожденные дефекты развития глазного яблока и прилегающих мышц;
  • заболевания центральной нервной системы;
  • инфекционные заболевания (корь, дифтерия, скарлатина, дифтерия);
  • испуг у детей.

Во взрослом возрасте к этим причинам присоединяются травмы, стрессы и некоторые хронические заболевания. Симптомами данного заболевания являются:

  • смещение фокусировки одного или двух глаз в сторону;
  • размытое зрение, головокружение, боли в области головы;
  • снижение остроты зрения пораженного глаза;
  • некоторые изменения в психике ребенка;
  • незначительная заторможенность умственного и физического развития.

Особенности развития ребенка в раннем возрасте

Ранний возраст — именно то время, когда происходит становление зрения человека. Глаз новорожденного значительно меньше по размеру, чем у взрослого человека, поэтому для младенцев характерна естественная гиперметропия (лучи света преломляются за сетчаткой). Их первым зрительным рефлексом является реакция на свет и на мелькающие изображения, на которые грудные дети реагируют поворотом тела и головы.

Первые дни после рождения характеризуются отсутствием слаженной координации движений глазных яблок. Обычно она появляется спустя 2-3 недели, а возможность сконцентрировать внимание на близком предмете — лишь спустя месяц. Длительность этой реакции составляет всего несколько минут. По мере роста и развития ребенка становится более совершенной координация глаз и увеличивается способность к фокусировке взгляда.

В возрасте 3-6 месяцев развитие ребенка достигает такого уровня, при котором он уже способен осознанно фокусировать взгляд на близких и удаленных предметах. Глазное яблоко двухлетнего ребенка соответствует примерно половине размера глаза взрослого ребенка и лишь к подростковому возрасту достигает положенной величины.

Меры профилактики и лечение детей с косоглазием

Лечение детей с косоглазием начинается с правильной постановки диагноза врачом-офтальмологом. Он проводит тщательное обследование и выявляет причины, приведшие к развитию данного заболевания. После чего проверяет остроту зрения ребенка, оценивает степень косоглазия, а также слаженность работы и подвижность глазных яблок. В некоторых случаях может потребоваться консультация невролога.

Для лечения детей с косоглазием применяют следующие виды лечения.

Такое лечение обычно является длительным и включает в себя комплекс процедур. К ним относят: постановку точного диагноза заболевания (с выявлением его причин), коррекцию зрения с помощью очков, а также стимулирование бинокулярного зрения. Только при неэффективности такого метода лечения прибегают к хирургическому способу коррекции косоглазия.

Лечение детей с косоглазием путем хирургического вмешательства разрешается с четырехлетнего возраста. Только в возрасте 4-5 лет общее развитие ребенка позволит ему следовать всем необходимым послеоперационным рекомендациям врача, которые предполагают самостоятельное выполнение ряда упражнений. В некоторых случаях сильное, врожденное косоглазие является поводом для проведения операции по его устранению в более раннем возрасте.

На сегодняшний день в офтальмологической практике используют 2 основных метода хирургического лечения страбизма. Суть первого заключается в ослаблении перенапряженной мышцы, приводящей глаз в движение (достигается путем частичного иссечения мышечных волокон). Второй метод направлен на усиление ослабленной глазодвигательной мышцы (с помощью ее укорачивания или смещения места ее фиксации). В медицинской практике нередки случаи, когда врачам для устранения косоглазия у одного пациента приходится применять оба типа оперативного вмешательства. Если в ходе операции и дальнейшего курса процедур добиться полной коррекции зрения не удалось, то повторное хирургическое вмешательство назначают не ранее, чем спустя полгода.

Ниже приведены рекомендации для родителей, чьи дети страдают страбизмом или легкой степенью миопии. Предложенные советы являются мерами профилактики дальнейшего прогрессирования этих заболеваний:

  • сократить время просмотра телевизионных передач и компьютерных игр до получаса (для малышей, не достигших пятилетнего возраста) и до сорока минут в день (для детей младше 8 лет);
  • исключить просмотр фильмов в формате 3D, поскольку они создают избыточную нагрузку на глаза ребенка с косоглазием;
  • контролировать поведение школьника во время письма и чтения (следить за правильным положением спины, наличием подставки для книг, присутствием регулярных перерывов во время выполнения уроков);
  • помогать ребенку выполнять, предписанные врачом-офтальмологом, упражнения для восстановления зрения;
  • не «перегружать» детей 2-4 лет лепкой, рисованием или другими занятиями требующими сильного напряжения глаз;
  • максимально снизить зрительную нагрузку во время заболевания серьезными инфекционными болезнями;
  • детям с косоглазием необходимо регулярно проводить массаж воротниковой зоны, направленный на усиление кровообращения головного мозга и расслабление мышц шеи.

Косоглазие у детей: диагностика и лечение

Косоглазие у детей

Под косоглазием у детей (также именуемым страбизм или гетеротропия) понимается нарушение положения глаз, когда взгляд отклоняется от оси и точки фиксации. Это нарушает бинокулярность зрения, когда в норме наблюдаемое попадает в центр сетчатки, а оптический анализатор производит слияние обоих изображений, что обеспечивает нам трехмерное восприятие окружающего мира.

Часто родители считают косоглазие у детей просто неприятным косметическим дефектом и надеются, что оно пройдет само собой, но это совсем не так. При игнорировании болезни она прогрессирует и может привести к частичной или даже полной утрате зрения у малыша.

Косоглазие у детей, причины и классификация

Болезнь классифицируется по разным критериям:

1) По моменту появления.

Врожденный дефект диагностируется у новорожденных. Также может обнаружиться такое косоглазие у детей до года в ходе профилактических осмотров.

  • отягощенная наследственность
  • генетические болезни (включая синдром Дауна)
  • негативное влияние на плод во время беременности (когда будущая мама принимает не рекомендованные доктором медпрепараты, а также курение, наркотики и алкоголь во время беременности)
  • преждевременные роды
  • врожденные дефекты (в частности, катаракта)
  • неврологические аномалии и пороки
  • двигательные расстройства (ДЦП)

Приобретенное косоглазие чаще всего обнаруживается у малышей до трех лет, но может возникнуть и в более старшем возрасте. Поводы для него обширны и разнообразны, но наиболее часто это:

  • аметропия (изменение преломляющей способности), включая близорукость, дальнозоркость или астигматизм.
  • другие офтальмологические проблемы
  • травмы, в том числе черепно-мозговые
  • бактериальные и вирусные инфекции (менингит, энцефалити т.д.)
  • тревожность, стресс, испуг
  • повышенная зрительная нагрузка

2) По характеру отклонения от оси:

  • Экзотропия или расходящееся косоглазие у детей (взгляд отклоняется к виску)
  • Эзотропия или сходящееся (направлен к переносице)
  • гипертропия (один или оба глаза смотрят вверх)
  • гипотропия (смотрят вниз)
  • циклотропия или торзионная гетеротропия характеризуется диагональным вектором, направленным в сторону ушей или носа.

Также выделяют смешанный тип косоглазия:

3) По причине возникновения:

  • паралитическое. Возникает из-за мышечной слабости или паралича, на фоне других заболеваний, затрагивающих мышцы, мозг, нервную систему
  • содружественное, развивается преимущественно в младшем дошкольном периоде.

Оно, в свою очередь, подразделяется на аккомодационное (на фоне других патологий, нарушений рефракции, а также поражений глазного яблока), частично-аккомодационное, и неаккомодационное.

4) По модели функционирования зрительной системы

  • монокулярное (мозг «считывает» информацию, получаемую только с того глаза, который не косит, в результате не задействованный в процессе орган понемногу утрачивает свою функцию, зрение резко падает вплоть до слепоты). Это заболевание в офтальмологии носит название «амблиопия».
  • альтернирующее или перемежающееся (при этом используются попеременно оба зрительных органа).

5) по стабильности

  • постоянное
  • интермиттирующее (перемежающееся), которое проявляется через определенные временные интервалы. Источник его в большинстве случаев надо искать в расстройствах нервной системы.

В медицине существует также понятие истинного (к нему относятся все вышеперечисленные типы) и скрытого косоглазия у детей (гетерофория). При последнем один глаз косит только тогда, когда второй закрыт, усилия глазодвигательных мышц неравномерны, появляется избыточное напряжение, которое также негативно сказывается на остроте зрения.

Лечение косоглазия у детей в клинике ФЭНТЕЗИ

Исправление косоглазия у детей следует начинать не откладывая, сразу после обнаружения. Диагностика здесь обычно не имеет затруднений, однако для установления его вида и источника могут потребоваться различные исследования, включая:

  • изучение рефракции оптического аппарата методом визиометрии (табличная проверка), скиаскопии (теневая проба), авторефрактометрии (обычно с расширением зрачка
  • определение бинокулярности, способности к слиянию с использованием синоптофора)
  • проверка глазных структур и отделов
  • измерение величины отклонения
  • оценка уровня аккомодации и т.п.

При необходимости врач может направить малыша и к другим профильным специалистам, например, к неврологу.

Лечение косоглазия у детей — это длительный процесс, требующий немалого терпения и усилий со стороны маленького пациента и его родителей. Основная цель лечения здесь — восстановление бинокулярности. Для этого применяется коррекция с помощью специальных призматических очков или контактных линз и аппаратное лечение. Если консервативные варианты не дают эффекта в течение полутора-двух лет, доктор может порекомендовать хирургическую операцию.

Специалисты Фэнтези по детской офтальмологии

Бондарь Вадим Андреевич — детский офтальмолог. Один из лучших детских окулистов Москвы. Специалист по редким заболеваниям глаз. Диагностика и лечение по принципам доказательной медицины. У доктора 16-летний опыт работы в области лечения глазных болезней, ряд публикаций по офтальмологии, активная научная деятельность в этом направлении.

Богорад Мария Владимировна — детский офтальмолог. Врач Первой категории. Опыт работы более 17 лет (МЦ Управления делами Президента РФ, МНИИ ГБ им.Гельмгольца в отделении экстренной и неотложной помощи. В лечении пациентов руководствуется принципами доказательной медицины.

Ознакомьтесь так же:  Односторонний увеит

Ермошкина Клавдия Георгиевна — детский офтальмолог. Специализация доктора: плановые осмотры детей всех возрастов, коррекция близорукости, дальнозоркости, астигматизма. Лечение при патологии сетчатки. Профилактика заболеваний глаз у детей. Диагностика и лечение по принципам доказательной медицины.

Косоглазие у детей

Чем развлечь заболевшего ребенка

Я заболела! Чем лечиться, чтобы не навредить будущему малышу.

Оглавление

Косоглазие – это только в кино может показаться забавным. А уж косоглазие у ребенка – это вообще ничуть не мило и не смешно. У меня всегда сердце разрывается при виде таких малышей. Исправление косоглазия вполне возможно, но оно потребует много времени, сил и упорства. Современная медицина предлагает множество способов решения этой проблемы. Главное – вовремя обратиться к специалистам.

Что такое детское косоглазие

Косоглазие – народное название страбизма, или гетеротропии. Косоглазие – это патология органов зрения, при которой наблюдается смещение зрительных осей при направлении взгляда на рассматриваемый объект. При этом нарушается скоординированная работа глаз и фиксация их на рассматриваемом объекте. Как видно из определения, косоглазие вовсе не косметический дефект, это достаточно серьезное заболевание, требующее врачебного наблюдения и специального лечения.

Причины возникновения детского косоглазия

Причины детского косоглазия могут быть, на первый взгляд, никак не связаны со зрением. Родителям кажется, что все меры безопасности соблюдены – ребенок не смотрит подолгу телевизор, не общается с гаджетами, соблюдаются и другие нормы гигиены зрения. Но детское зрение не работает само по себе, оно находится в тесной связи с нервной системой и другими органами. Главная причина – это перенапряжение глазных мышц, которое может возникнуть под влиянием различных факторов:

дальнозоркость и близорукость;

врожденная слабость глазных мышц;

сильные нагрузки на глаза;

психологическая травма и сильный стресс;

если мать в период беременности перенесла инфекционные заболевания;

курение матерью в период беременности, а также употребление алкоголя и некоторых лекарственных препаратов;

врожденные дефекты глаз;

У детей до года зрение только формируется. Поэтому возможна раскоординация взгляда. Но если после 7 месяцев глаза не смотрят в одном направлении, нужно обращаться к офтальмологу. У маленьких детей косоглазие чаще всего может развиться к 2-3 годам.

Чем опасно детское косоглазие

Косоглазие не только нарушает скоординированную работу глаз, но и влечет за собой еще одно серьезное заболевание – амблиопию – постоянное снижение остроты зрения одного или обоих глаз, что, в свою очередь, опять-таки провоцирует еще большее косоглазие.

Виды детского косоглазия

Существует более 20 видов косоглазия. Классификация детского косоглазия включает в себя несколько групп.

По виду отклонения:

сходящееся косоглазие (один глаз направлен к переносице);

расходящееся косоглазие (один глаз направлен к виску);

вертикальное косоглазие (один глаз смотрит вверх или вниз);

По времени возникновения:

врожденное косоглазие (обнаруживается в первые месяцы жизни ребенка);

приобретенное косоглазие (чаще всего обнаруживается в дошкольном возрасте).

По стабильности протекания:

По вовлеченности глаз:

одностороннее (косит один глаз);

перемежающееся (косят оба глаза по очереди).

По направлению отклонения от оси зрения:

горизонтальное (глаз косит вправо или влево);

вертикальное (глаз поднимается или опускается относительно оси зрения).

По причинам возникновения:

содружественное (мышцы глазных яблок работают нормально);

несодружественное, или паралитическое (нарушена работа мышц глазных яблок), его еще называют неврологическим косоглазием.

По интенсивности проявления:

скрытое (проявляется в тот момент, когда ребенок не фиксирует взгляд на предмете);

компенсированное (обнаруживается при помощи специальных инструментов);

субкомпенсированное (проявляется при ослаблении контроля функции зрения – например, при нервном расстройстве);

декомпенсированное (не поддается быстрой коррекции).

Виды косоглазия могут быть смешанными (например, сходящееся содружественное косоглазие) и меняться в процессе развития и лечения болезни.

Мнимое косоглазие

Мнимое косоглазие – когда создается иллюзия дефекта зрения: например, при широкой переносице или глубоко посаженных глазах. Чаще всего родители самостоятельно диагностируют такое косоглазие у детей до года. Но нарушения работы органов зрения в этом случае нет. Для того чтобы удостовериться, что косоглазие мнимое, необходимо обязательно показаться врачу.

Симптомы детского косоглазия

Причины для беспокойства:

для того, чтобы рассмотреть предмет, ребенок наклоняет или поворачивает голову боком;

малыш не может одновременно смотреть двумя глазами на предмет;

один глаз явно косит;

один глаз при ярком свете самопроизвольно закрывается;

ребенок часто натыкается на предметы;

глаза двигаются в разных направлениях;

ребенок жалуется на усталость глаз;

малыш говорит о том, что он нечетко, раздвоенно или размыто видит предметы;

у ребенка наблюдается повышенная светочувствительность.

Симптомы могут появляться и исчезать, усиливаться в разные периоды (например, во время болезни) и становиться слабее. Но если вы заметили один или несколько симптомов – обязательно обратитесь к офтальмологу.

Диагностика детского косоглазия

Для точного диагностирования вида косоглазия (от которого будет зависеть назначение лечения) необходимо пройти специальное офтальмологическое обследование, которое проводится следующими методами:

визуальный осмотр (выясняется время появления признаков косоглазия, наличие провоцирующих травм и заболеваний, оценивается симметрия глазных щелей и лица, положение головы);

аппаратная диагностика (помогает определить остроту зрения, угол преломления, подвижность глазного яблока и т. д.);

электрофизиологические исследования (позволяют выяснить наличие или отсутствие функциональных или органических повреждений зрительной системы).

Все эти способы безопасны и безболезненны.

При подозрении на паралитическое косоглазие назначается консультация у невролога, который назначит ряд неврологических исследований (электронейрография, электромиография, ЭЭГ (электроэнцефалография), вызванные потенциалы и пр.).

Лечение детского косоглазия

Косоглазие не проходит само! Если вы обнаружили хотя бы один симптом – срочно обратитесь к специалисту! Причины и лечение детского косоглазия тесно взаимосвязаны между собой. Лечение детского косоглазия зависит от его вида, причин возникновения, протекания болезни и возраста ребенка. Чем скорее родители обратятся к специалисту, тем больше шансов полностью излечиться от косоглазия. Процесс требует постоянного наблюдения у офтальмолога.

Для эффективного исправления косоглазия требуется комплекс индивидуально разработанных для каждого пациента мер. Выделяют консервативные и оперативные методы лечения детского косоглазия.

гимнастика для глаз (специальные упражнения для укрепления и тренировки ослабленных мышц глаза);

ношение очков, или оптическая коррекция (в течение определенного времени к ношению прописываются специальные очки);

заклейки, или ортоптическое и диплоптическое лечение (один глаз закрывается специальной вставкой на очках, для того чтобы косящий глаз начал работать в полную силу);

массаж воротниковой зоны;

аппаратное лечение (позволяет повысить остроту зрения и восстановить бинокулярность зрения);

синоптофор – используется для восстановления бинокулярного зрения, аппарат проецирует два мигающих изображения, которые постепенно сливаются в одно;

аппарат «Ручеек» – тренирует аккомодацию глазных мышц;

амблиопанорама – движущиеся слепящие поля;

видеокомпьютерный аутотренинг – в процессе просмотра мультфильма или передачи происходит запись электроэнцефалограммы, отмечающей зрительную активность: если ребенок отвлекается и перестает фиксировать изображение – мультфильм останавливается, таким образом происходит фиксация зрения на объекте;

светолазеротерапия – воздействие лазера на сетчатку глаза позволяет активизировать кровообращение и стимулировать различные процессы в глазном яблоке, что позволяет вернуть органы зрения к привычному режиму работы.

Оперативные методы, оперативное вмешательство – это крайняя мера, применяется в тех случаях, когда вышеперечисленные способы не дают результата (в ходе операции происходит смещение креплений мышц глазного яблока). Операция назначается, если косоглазие не поддается коррекции традиционными способами. При врожденном косоглазии операцию могут назначить не раньше, чем ребенку исполнится 3 года. Протекание операции зависит от вида косоглазия. Длится операция от 20 минут до 1,5 часа при общем обезболивании и специальном наркозе.

Профилактика детского косоглазия

Детское косоглазие чаще всего врожденное, а не приобретенное. Чтобы не спровоцировать косоглазие в раннем возрасте, следует соблюдать правила гигиены зрения, ориентируясь на возраст ребенка.

Для младенцев и детей до 2 лет:

игрушки помещать перед малышом и подвешивать над кроваткой на расстоянии не менее 50 см и под углом зрения 45 градусов;

размещать яркие игрушки и объекты с двух сторон от малыша;

не позволять рассматривать мелкие предметы вблизи;

не стоять за головой ребенка, либо спереди, либо сбоку;

подходить к ребенку с разных сторон или укладывать его головой попеременно в разные стороны;

следить, чтобы в рационе присутствовали витамины А и Е;

раз в год проходить осмотр у офтальмолога.

Для детей от 2 до 4 лет.

В этом возрасте чаще всего появляется косоглазие. Дети активно рисуют и лепят, смотрят мультфильмы по телевизору и при помощи различных гаджетов – все это дает значительную нагрузку на глазные мышцы. Для снижения риска развития косоглазия следует:

в идеале – не смотреть телевизор детям до 3 лет, но если избежать этого не получается, то следует ограничить время просмотра телевизора и электронных приборов до 20 минут в день;

предлагать больше таких занятий, как собирание мозаики, игры, в которых будет переменная нагрузка на каждый глаз (например, калейдоскоп);

больше заниматься активными видами спорта;

делать гимнастику для глаз (комплекс лучше подбирать, посоветовавшись с врачом).

Для детей от 5 лет.

Сейчас в моде раннее развитие и обучение. Но принимая решение о раннем обучении своего ребенка, учтите и возрастающую нагрузку на глаза и организм в целом. Врачи не рекомендуют начинать обучение раньше 4 лет, чтобы не спровоцировать целый букет проблем со здоровьем. При занятиях следует учитывать следующее:

правильная осанка: сидя скрючившись, ребенок увеличивает нагрузку не только на позвоночник, но и на глазное яблоко;

правильное освещение: свет должен падать слева – если ребенок правша, и справа – если левша;

рабочее место должно быть подобранным по росту ребенка, быть удобным и комфортным;

обучая грамоте дошкольника, используйте крупные буквы (специальные азбуки для малышей с большими буквами, магнитные азбуки и буквы на кубиках);

занятия не должны длиться больше 15-20 минут, чтобы ребенок не устал;

делайте перерывы в занятиях для расслабления зрения (например, посмотреть 10 минут на то, что делается за окном).

В любом возрасте:

при малейшем подозрении на проблемы со зрением – сразу обращаться к специалистам;

регулярно (не реже 1 раза в год) проходить обследование у офтальмолога.

Косоглазие не приговор, в современной медицине есть много способов с ним справиться. Главное – вовремя обратиться к специалисту, который назначит подходящее лечение, и следовать всем назначениям.

About the Author: admin