Причина возникновения полипов в прямой кишке

Оглавление:

Полипы прямой кишки

Что такое полипы прямой кишки?

Полип — образование, возвышающееся над уровнем слизистой оболочки в виде шаровидного, грибовидного или ветвистого разрастания, сидящего либо на ножке, либо на широком основании. Цвет полипов серо-красноватый, иногда темно-красный или желтоватый, поверхность всегда покрыта слизью, консистенция мягкая.

Если в прямой кишке располагается несколько полипов, говорят о полипозе прямой кишки.
Любой полип следует рассматривать как предраковое заболевание. Однако длительно существующий полип может трансформироваться в злокачественную опухоль колоректальный рак. Носителями этих опухолей могут быть как дети, так и взрослые.

Причины, приводящие к возникновению полипов прямой кишки

Причины возникновения полипов прямой кишки достоверно не выяснены. Вряд ли имеются основания утверждать, что существует одна причина возникновения полипоза и полипов кишечника.

Полип практически никогда не развивается в здоровой ткани. Однако установлено, хронические воспалительные заболевания способствуют старению эпителия слизистой оболочки толстой кишки и разрастанию на слизистой доброкачественных новообразований. К числу болезней, способствующих такому разрастанию, относятся язвенный колит, энтерит, дизентерия, брюшной тиф, язвенный проктосигмоидит. Доказательством того, что именно эти патологические состояния слизистой оболочки были причиной развития полипозного разрастания, служит то, что после излечения дизентерии или язвенного колита исчезают полностью и наблюдавшиеся полипозные разрастания. Нередко стартовой площадкой для развития полипов служат запоры и дискинезии кишечника.

Однако у детей чаще всего наблюдается иная ситуация: полипы развиваются на фоне полного здоровья. Поэтому есть и другая теория образование полипов из участков, которые генетически запрограммированы не так, как нужно — генетическая предрасположенность.

Признаки полипов прямой кишки

У подавляющего большинства пациентов полипы прямой кишки клинически не проявляются и обнаруживаются случайно при эндоскопических исследованиях по поводу другой патологии или при целевых обследованиях населения. Более чем в 78% случаев полипы находят у лиц старше 50 лет.

Одиночные полипы прямой кишки могут в течение длительного времени ничем клинически не проявляться. Присоединение воспаления или же повреждение целости полипа прямой кишки способствуют выделению в избыточном количестве слизи или крови, о чем свидетельствует появление поноса с примесью слизи, крови.

При распространенном полипозе, сопровождающемся кровотечением, выделением слизи, учащением стула, постепенно развиваются малокровие, истощение. Полипы, расположенные в выходном отделе прямой кишки, особенно на ножке, могут выпадать во время акта дефекации, давать кровотечение и ущемляться в сфинктере.

Осложнения

Осложнения полипов прямой кишки: злокачественное перерождение, воспалительные заболевания прямой кишки, трещины прямой кишки, парапроктит. Поэтому нельзя затягивать с лечением и немедленно обращаться к проктологу.

Профилактика

Своевременное выявление и удаление почти всегда бессимптомных полипов — основная мера профилактики рака прямой кишки, особенно у лиц старшей возрастной группы.
Для профилактики полипов прямой кишки рекомендуется соблюдать следующие рекомендации:

— присутствие в рационе грубой клетчатки (капусты, свеклы, репы, кабачков, яблок, тыквы);
— предпочтение растительных жиров;
— ограниченное употребление пива и алкогольных напитков, способствующих развитию опухолей кишечника.

Что может сделать ваш врач?

Диагностику полипов прямой кишки и анального канала проводит проктолог.
Полип или полипоз прямой кишки может быть выявлен с помощью пальцевого исследования. Расположение полипов или полипоза прямой кишки па протяжении 10 см от заднепроходного отверстия дает возможность установить не только их наличие, но одновременно выяснить их количество, величину, консистенцию, смещаемость, наличие или отсутствие ножки, изъязвление. Дополнительные сведения могут быть получены с помощью специального метода исследования — ректороманоскопии, которая одновременно выясняет и протяженность поражения. В случае обнаружения полипоза прямой кишки с помощью пальцевого обследования для уточнения протяженности поражения необходимо провести рентгенологическое обследование всей толстой кишки, так как нередко полипоз прямой кишки сочетается с полипозом всей или части толстой кишки. Рентгенологическое исследование не только дает возможность выяснить степень поражения толстой кишки, но в ряде случаев помогает установить озлокачествление отдельных или нескольких полипов, строение и длину левой половины толстой кишки, которая чаще поражается полипозом. В отдельных случаях полипоз прямой и толстой кишки сочетается с полипозом вышерасположенных сегментов желудочно-кишечного тракта. Поэтому показано рентгенологическое исследование желудка.

Радикальным методом лечения полипов прямой кишки является иссечение полипа.
Поскольку полипы прямой кишки являются предраковым заболеванием, после их удаления больным производится динамическое наблюдение — ректороманоскопия и колоноскопия.
Если полипоз является вторичным, следствием язвенною колита, проктосигмоидита, дизентерии, то лечить надо основное заболевание. При поражении всей прямой кишки полипозом, особенно, если при этом имеют место кровотечение, явления проктита с выделением слизи и гноя, приходится прибегать к удалению прямой кишки.

Что можете сделать вы?

В случае, если пациент замечает какие-либо примеси крови, слизи в стуле, или возникает дискомфорт во время акта дефекации, мучают частые позывы на акт дефекации, необходимо обратиться к специалисту за консультацией.

Очень часто полипы прямой кишки ошибочно путают с геморроем. А лечение этих заболеваний кардинально отличается. Поэтому поставить правильный диагноз может только специалист проктолог.

Полипы кишечника

Полипы на стенках кишечника редко выдают себя симптомами, но со временем способны превратиться в злокачественные новообразования. Поэтому при обнаружении полипов лучше избавиться от них.

Что такое полипы кишечника?

Полипы кишечника — это небольшие доброкачественные новообразования, которые бессимптомно растут на его внутренней (слизистой) оболочке. Чаще всего встречаются полипы толстого отдела кишечника. Это довольно распространенное заболевание, поражающее 15-20% людей. Размер полипов обычно меньше 1 см, но может достигать нескольких сантиметров. Они растут в одиночку или группами. Некоторые внешне выглядят как небольшие шишечки, другие имеют толстую или тонкую ножку с уплотнением в форме гриба или кисти винограда.

Сами полипы – доброкачественные образования, которые редко ухудшают самочувствие человека. Но они могут трансформироваться в злокачественные, плохо поддающиеся лечению опухоли. Поэтому при выявлении полипов их рекомендуют удалять.

Диагноз «полипы кишечника» могут поставить людям любого возраста, пола, расы. Несколько чаще обнаруживают у мужчин, а наиболее характерный возраст пациентов – 50 лет и старше. Люди негроидной расы более склонны к образованию полипов и их злокачественным перерождениям, чем европеоиды.

Виды полипов

  1. аденоматозные – наиболее распространенные, приблизительно 2/3 всех новообразований относят к этой группе. В некоторых случаях эти полипы перерождаются в раковые опухоли или малигнизируются, как говорят медики. Далеко не все они способны к малигнизации, но если рак толстого кишечника происходит из полипа, то аденоматозный полип тому виной в 2 случаях из трех;
  2. зубчатые – в зависимости от размера и месторасположения имеют различную вероятность озлокачествления. Небольшие полипы, расположенные в нижней части толстой кишки (гиперпластические полипы), редко превращаются в раковые опухоли. А вот большие, плоские (сидячие), расположенные в верхней части кишки, трансформируются чаще всего;
  3. воспалительные возникают после перенесенных воспалительных заболеваний кишечника (язвенный колит, болезнь Крона). Склонны к злокачественному перерождению.

Причины образования полипов толстой кишки

Почему клетки начинают внезапно превращаться в нетипичные и формировать новообразования, до сих пор точно неизвестно. Анализ заболеваемости помог выделить факторы, которые повышают риск роста полипов:

  1. возраст более 50 лет
  2. воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит)
  3. курение
  4. употребление алкоголя
  5. лишний вес
  6. малоподвижный образ жизни
  7. плохо поддающийся лечению диабет второго типа
  8. наследственность – наиболее значимый фактор.

Вероятность заболевания выше, если кровным родственникам (родителям, детям, братьям и сестрам) ставился диагноз «полипы толстого отдела кишечника». Имеет значение и количество родственников с таким заболеванием. Хотя иногда множественные случаи полипоза в семье не связаны с генетическими факторами.

Есть целая группа генетических заболеваний, повышающих вероятность развития некоторых видов опухолей (злокачественных и доброкачественных), в том числе и полипов кишечника:

  • синдром Линча – наиболее распространенный вариант наследственного рака толстой кишки. Болезнь начинается с образования полипов, которые очень быстро малигнизируются;
  • семейный аденоматозный полипоз (САП, FAP) – редкая патология, образование сотен, а иногда и тысяч полипов в подростковом возрасте. Без лечения вероятность злокачественного перерождения — 100%;
  • синдром Гарднера (частный случай САПа);
  • MYH-полипоз – редкая причина множественных полипов у детей;
  • при синдроме Пейтца-Егерса сначала появляются темные пигментные пятна по всему телу, в том числе на губах, деснах и стопах; в дальнейшем множественные полипы растут по всему желудочно-кишечному тракту;
  • зубчатый полипозный синдром.

Полипы редко сигнализируют о своем присутствии симптомами. У большинства пациентов их обнаруживают случайно во время исследования кишечника.

Но у некоторых людей полипы могут проявляться:

  • кровотечением из прямой кишки (ректальное кровотечение);
  • изменением цвета стула (черный или с красными прожилками);
  • запором или поносом длительностью более недели;
  • болью в области живота, тошнотой, рвотой – при частичном перекрытии крупным полипом просвета кишечника;
  • железодефицитной анемией, которая возникает из-за постоянного кишечного кровотечения.

Любой из вышеперечисленных симптомов — это признак серьезной проблемы и повод немедленно показаться врачу.

Диагностика

В основном полипы выявляют во время планового обследования толстого отдела кишечника. Это связано с тем, что симптомы не отмечаются либо характерны для многих патологий: геморроя, воспалительных заболеваний кишечника, язвенной болезни. Анализ кала может показать наличие крови, анализ крови – низкое содержание эритроцитов. Но эти показатели тоже неспецифичны. Крупные полипы обнаруживаются при МРТ или КТ. Оба метода безболезненны, удобны, но не выявляют мелкие (менее 1 см) новообразования.

Поэтому при подозрении на полипы толстой кишки или при плановых проверках пациенту назначают одно из двух обследований:

  • колоноскопию – наиболее чувствительный тест, во время которого врач имеет возможность осмотреть внутреннюю поверхность кишечника при помощи гибкой трубки с видеокамерой на конце – эндоскопа. Его вводят в прямую кишку через анальное отверстие, и на большом экране можно рассмотреть всю поверхность толстой кишки. Кроме видеокамеры, эндоскоп оборудован микроинструментами. Поэтому нередко полипы удаляют прямо во время процедуры. Также врач может отобрать небольшой кусочек кишечника из подозрительной области и отправить его на гистологическую диагностику;
  • гибкую сигмоидоскопию – сокращенный вариант колоноскопии, во время которого обследуют только прямую кишку и частично сигмовидную при помощи гибкой трубки длиной 35-60 см с видеокамерой – сигмоидоскопа.

Подготовка к процедуре

Перед колоно- или сигмоидоскопией необходимо провести подготовительные процедуры. Они очищают кишечник от каловых масс, делая его доступным для тщательного осмотра. Для этого необходимо:

  1. Обсудить с доктором и отрегулировать прием любых лекарств, которые пациент обычно принимает, не менее чем за неделю до процедуры. Врача надо проинформировать об имеющихся заболеваниях, прежде всего о сахарном диабете, высоком артериальном давлении или проблемах с сердцем.
  2. Накануне дня исследования нельзя есть твердую пищу. Можно пить воду, чай и кофе без молока или сливок, бульон. Следует воздержаться от красных напитков, остатки которых могут быть ошибочно приняты врачом за кровотечение. Ночью перед исследованием нельзя ни есть, ни пить.
  3. Прием слабительного (таблеток или жидкости) по схеме, предложенной врачом. Как правило, лекарство принимают вечером накануне исследования, а иногда ещё и с утра в день процедуры.
  4. Очистительные клизмы. Лучше всего накануне вечером и за несколько часов до процедуры.
Ознакомьтесь так же:  Боль в верхней части живота и вздутие

Единственный действенный способ избавления от полипов – их хирургическое удаление. У подавляющего большинства пациентов эту процедуру (полипэктомию) проводят во время обследования толстой кишки. Она очень быстрая и безболезненная. При обнаружении полипа врач направляет к нему инструмент, вводит в стенку кишечника под полип немного жидкости, чтобы стали хорошо видны границы новообразования. Затем специальной насадку-петлей захватывает полип, затягивает его ножку и отрезает от стенки кишечника, пропуская по петле электрический ток.

Большие полипы могут потребовать операции. По возможности врачи стараются обойтись методиками с минимальным вмешательством – микроинвазивной лапароскопической хирургией. При этом эндоскопы, оснащенные всеми необходимыми насадками-инструментами, вводят через маленькие отверстия в брюшной стенке.

В очень редких случаях, когда полипов слишком много, их удаляют вместе с пораженным участком кишечника. Это сложная операция, требующая подготовки и длительного восстановления.

Если внешний вид полипа (размер, форма) вызывает у врача подозрение на возможное злокачественное перерождение, то на месте его бывшего прикрепления делают небольшую «татуировку». Такие метки помогают во время последующих скрининговых исследований найти подозрительные в прошлом области и тщательно их осмотреть.

Все удаленные ткани направляют на гистологическое исследование. По строению ткани врач-гистолог может определить тип полипа, выявить начальные признаки малигнизации. Эта информация позволит лечащему врачу определить прогноз и схему профилактических осмотров.

Осложнения

Самое опасное осложнение полипов — это злокачественное перерождение клеток полипа. Вероятность рака толстой кишки зависит от:

  • размера (чем больше полип – тем больше риск);
  • вида новообразования (аденоматозные и зубчатые полипы чаще перерождаются);
  • времени обнаружения (чем раньше полипы обнаруживают, тем меньше угроза).

К счастью, полипы растут медленно. В большинстве случаев рак толстого кишечника начинает развиваться через 10 лет после образования маленького полипа. Исключение — наследственные заболевания, при которых малигнизация происходит гораздо быстрее.

Превентивные меры

Своевременное обнаружение – отличная гарантия благоприятного исхода лечения и отсутствия осложнений в будущем. Так как чаще всего никаких жалоб или признаков этих новообразований нет, то всем людям старше 50 лет рекомендуют регулярно проходить обследование (раз в 3-5 лет). Представителям негроидной расы следует начинать скрининг несколько раньше из-за большей вероятности злокачественного перерождения. Людей с установленным диагнозом генетического варианта полипов или с подозрением на них проверяют чаще (раз в 1-2 года) и с более раннего возраста.

Отказ от переедания, курения, злоупотребления алкоголем, малоподвижного образа жизни – разумный шаг, который несколько снижает вероятность возникновения полипов. По некоторым данным, здоровый сбалансированный рацион, богатый кальцием и растительной клетчаткой, также уменьшает риск заболевания.

Людям, имеющим близких родственников с полипами толстой кишки, рекомендуют сдать анализы на генетические заболевания.

Выявленные на ранней стадии полипы легко лечить, а риск их малигнизации минимален. Они могут вырастать вновь, поэтому после удаления пациенты должны регулярно проходить обследование.

Осторожный и плохой прогнозы имеют люди с множественными полипами.

Что такое Полип прямой кишки

Полипы в прямой кишке – это опухолевые новообразования на стенках кишечника, которые имеют доброкачественный характер.

Полипы опасны своими последствиями: их инфицирование приводит к формированию анальных трещин, парапроктиту, свищам. Кроме того, полипы могут становиться злокачественными, поэтому подлежат удалению в обязательном порядке.

Причины появления Полипа прямой кишки

Причины появления полипа прямой кишки не изучены до конца. Но среди предполагаемых причины их появления выделяют:

  • Хроническое воспаление слизистой оболочки кишечника;
  • Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта: язвенный колит, энтерит, дизентерия, брюшной тиф, язвенный проктосигмоидит.
  • Неблагоприятная экологическая обстановка;
  • Малоподвижный образ жизни;
  • Частые запоры и дискенезия кишечника;
  • Геморрой;
  • Неправильное питание, злоупотребление острой пищей;
  • Злоупотребление алкоголем;
  • енетическая предрасположенность;

Основные симптомы Полипа прямой кишки

Как правило, симптомы присутствующего полипа прямой кишки отсутствуют и обнаружить из можно в ходе эндоскопического исследования кишечника. Как только полип разрастается, увеличивается из количество и появляется тенденция к озлакачествлению, то возникают следующие симптомы:

  • Гнойные или сукровичные выделения из заднего прохода;
  • Ощущение дискомфорта в заднем проходе, присутствия инородного тела;
  • Болезненные ощущения внизу живота и заднем проходе;
  • Кишечная непроходимость: вздутие живота, метеоризм,
  • Изменение характера дефекации: возникновение запоров или диареи;
  • Кровянистые выделения из заднего прохода.

Диагностика и лечение Полипа прямой кишки

Диагностировать полип прямой кишки можно с помощью пальцевого обследования. Большей информативностью обладают инструментальные методы, применяемые в диагностике полипа прямой кишки. Как правило, уточнить диагноз помогают: ректороманоскопия, колоноскопия, ирригоскопия. В ходе эндоскопического исследования так же проводится биопсия для дальнейшего цитологического и гистологического исследования.
Лечение полипа прямой кишки – хирургическое, как правило, практикуют эндоскопическое вмешательство. Но конкретный способ удаления полипа зависит от его расположения, размера, количества полипов.

Профилактика Полипа прямой кишки

Профилактика полипа прямой кишки достаточно проста

  • Подвижный образ жизни, занятие спортом;
  • Здоровое питание, богатое клетчаткой;
  • Отказ от алкоголя;
  • Своевременное лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Запись на прием к врачу колопроктологу

Обязательно пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области проктологии в клинике «Семейная».

Полипы прямой кишки

Полипы прямой кишки и анального канала – доброкачественные опухолевидные образования, исходящие из слизистых оболочек аноректальной области. Часто развиваются бессимптомно, могут проявляться зудом, анальным дискомфортом, болью, кровотечением вследствие образования эрозии. Инфицирование полипов ведет к появлению анальных трещин, парапроктиту. Относятся к предраковым заболеваниям прямой кишки, способны озлокачествляться, поэтому подлежат обязательному удалению.

Полипы прямой кишки

Полип представляет собой опухолевое образование, крепящееся ножкой к стенке полого органа. Полипы могут сформироваться в любом полом органе пищеварительной системы и являются довольно распространенной патологией. Полипы прямой кишки – доброкачественные образования на прямокишечной стенке. Могут быть одиночными и встречаться группами. Полипы прямой кишки можно обнаружить у лиц любого возраста, в том числе и у детей. Наследственный (семейный) полипоз (наличие полипов у близких родственников) часто склонен к озлокачествлению.

Мужчины страдают полипозом в полтора раза чаще, чем женщины. Согласно данным исследований Американской Ассоциации Раковых заболеваний среди людей старше 45 лет порядка 10% страдают полипами кишечника. У 1% больных полипы озлокачествляются. В случае раннего выявления признаков озлокачествления (кровотечения) и своевременной врачебной помощи прогноз значительно улучшается (84% выживаемости).

Классификация полипов

Полипы прямой кишки классифицируют по количеству и распространению: одиночный полип, множественный полипы (группы образований в различных отделах толстого кишечника) и диффузный семейный полипоз.

Полипы различают по морфологической структуре: железистые, железисто-ворсинчатые и ворсинчатые, гиперпластические, кистозно-гранулирующиеся (ювенильные), фиброзные. Кроме того, выделяют псевдополипоз — разрастания слизистой оболочки по типу полипов при хроническом воспалении. Клинический диагноз так же включает информацию о наличии или отсутствии малигнизации (озлокачествления).

Этиология и патогенез полипов

Досконально этиология полипоза в настоящее время не изучена. Имеется несколько предположений происхождения и механизмов образования полипов в пищеварительных органах. Наиболее распространенная теория развития полипоза толстого кишечника предполагает, что основным патогенетическим фактором появления полипов является хроническое воспаление слизистой оболочки кишечной стенки. В подтверждение данной теории можно привести такие факты, как имеющиеся в анамнезе многих пациентов с полипами заболевания кишечника воспалительного характера, наиболее распространенная локализация полипов в местах, анатомически склонных к повышенной травматичности и раздражению застойным содержимым кишечника, а также имеющиеся зачастую воспаление полипов и прилегающей слизистой оболочки. Экспериментально подтверждено, что длительное раздражение внутренней стенки часто вызывает полипоз.

Помимо прочего, среди факторов, способствующих разрастанию полипов, стоит отметить неблагоприятное влияние экологической обстановки, склонность к гиподинамии, неправильное питание (несбалансированная диета, нерегулярные приемы пищи, злоупотребление алкоголем, продуктами, раздражающими слизистую оболочку пищеварительного тракта).

Отмечена зависимость заболеваемости полипозом толстого кишечника и патологиями сосудов, дивертикулярной болезнью, злокачественными новообразованиями, а также воспалительными заболеваниями пищеварительной системой. Согласно эмбриональной теории, полипы являются следствием нарушения формирования кишечных стенок и слизистой оболочки пищеварительного тракта в антенатальном периоде. Кроме того, отмечена генетическая предрасположенность к полипозу.

Симптомы полипов прямой кишки

Полипы прямой кишки не имеют каких-либо специфических клинических проявлений, которые могли бы достаточно уверенно указывать именно на эту патологию. Наличие и выраженность симптоматики зависит от размеров полипов, их количества, расположения, морфологической структуры, а также имеющегося или отсутствующего злокачественного роста. Помимо этого, клиническая картина часто сопровождается симптоматикой сопутствующих патологий.

Обычно полипы обнаруживаются при эндоскопическом исследовании кишечника по поводу других заболеваний. Крупный полип может проявляться выделениями (слизистыми или кровянистыми) из заднего прохода, ощущением дискомфорта, присутствия инородного тела в заднем проходе. Может быть болезненность в нижней части живота, подвздошной области.

Полипы часто вызывают нарушения перистальтической активности кишечника, способствуя возникновению запоров или поносов. Запоры – наиболее частое следствие полипов, поскольку присутствие их в просвете способствует частичной кишечной непроходимости. Кровотечение из заднего прохода является опасным признаком и требует немедленного обращения к врачу, поскольку его причиной может быть и онкологическая патология, раннее обнаружение которой способствует более успешному лечению. Боль в животе при полипах чаще всего свидетельствует о присоединении воспалительного процесса.

Диагностика полипов прямой кишки

Подавляющее большинство выявленных злокачественных опухолей толстого кишечника является следствием озлокачествления полипов. Таким образом, выявления полипоза является показанием к регулярному обследованию пациента у проктолога на предмет малигнизации полипов. Раннее выявление злокачественного роста в полипах прямой кишки способствует успешному удалению опухоли и последующему выздоровлению в 90% случаев.

Обнаружить полипы анального канала и терминального отдела прямой кишки можно при пальцевом исследовании заднего прохода. К тому же, это исследование позволяет выявить или исключить другие патологии (геморрой, ректальные свищи, анальные трещины, кисты и опухоли параректальной клетчатки). У мужчин пальцевое исследование так же дает представление о состоянии простаты.

Информативным инструментальным исследованием прямой кишки является ректороманоскопия, позволяющая осмотреть внутреннюю стенку кишечника на высоту 25 см от заднего прохода. В подавляющем большинстве случаев полипы возникают в прямой и сигмовидной кишках и обнаруживаются с помощью ректоскопа. Визуализировать стенки всего толстого кишечника позволяет колоноскопия. Эти методики оптимальны в отношении выявления полипов, а также способствуют детальному исследованию слизистой оболочки и обнаружению сопутствующих патологий кишечника.

Выявить полипы величиной более 1 см в верхних отделах ободочной кишки позволяет также ирригоскопия (рентгенографическое исследование толстого кишечника с контрастным веществом). При выявлении во время эндоскопического обследования полипов, производится забор биоптата для дальнейшего цитологического и гистологического исследования.

Среди лабораторных методик также стоит отметить производящийся при подозрении на патологию кишечника тест на скрытую кровь в каловых массах. Современные методики визуализации состояния внутренних органов: магнитно-резонансная и компьютерная томография, также могут способствовать обнаружению полипов толстого кишечника.

Дифференциальная диагностика

Полипы прямой кишки необходимо дифференцировать с рядом патологий органов малого таза:

  • липома характеризуется локализацией в подслизистом слое правой половины ободочной кишки, но иногда может распространяться по всей ободочной кишке и вырастать до довольно крупных размеров;
  • опухоли неэпителиального характера (обычно более крупные и не имеющие ножки): миома большого размера (опухоль мышечного слоя) может вызвать затруднение проходимости кишечника, но является довольно редкой патологией, чаще встречаются ангиомы — сосудистые опухоли, характеризующиеся высокой склонностью к кровоточивости;
  • актиномикоз ободочной кишки (наиболее частая локализация – слепая кишка);
  • болезнь Крона (обычно патологический процесс локализуется в верхних отделах толстого кишечника, при рентгенографии выражена гаустрация) может проявляться псевдополипозом;
Ознакомьтесь так же:  Боль внизу живот у женщин при ходьбе

Основное значение в дифференциальной диагностике полипов толстого кишечника имеет гистологическое исследование.

Лечение полипов прямой кишки

Полипы не подлежат консервативному лечению. Удаление полипа прямой кишки производят либо во время эндоскопии (если позволяют размеры и расположение полипа), либо хирургическим путем. Низко расположенные полипы удаляются трансанально.

Небольшие полипы, выявленные во время колоноскопии, удаляют путем электроэксцизии во время эндоскопической процедуры (ножку полипа охватывают петлевым электродом и пережимают). Более крупные образования удаляют по частям. Иногда полипэктомия может осложняться кровотечением и перфорацией кишечной стенки. После удаления полипы подвергаются гистологическому исследованию.

В случае обнаружения во время исследования раковых клеток ставится вопрос о резекции пораженного участка кишечника. Семейный диффузный полипоз лечат с помощью тотальной резекции толстого кишечника и последующем соединении свободного конца подвздошной кишки с задним проходом. Только такое лечение дает результат при сочетании диффузного полипоза (аденоматоза) с опухолями других тканей и остеомами черепных костей (синдром Гарднера).

Прогноз и профилактика полипов прямой кишки

Своевременное выявление и удаление полипов способствует в большинстве случаев выздоровлению. Нередки случаи рецидивов (обычно не ранее, чем через 1-3 года), поэтому после удаления крупных полипов через год производят контрольную колоноскопию, также рекомендовано регулярное (каждые 3-5 лет) эндоскопическое обследование. Склонность к озлокачествлению полипа напрямую связана с его размером и количеством образований. Крупные множественные полипы малигнизируются значительно чаще (риск озлокачествления достигает 20%). Особенно склонен к перерождению в рак семейный полипоз.

Специфической профилактики полипов в настоящее время нет. Для снижения риска их возникновения рекомендовано сбалансированное питание, активный образ жизни, своевременное выявление и лечение заболеваний пищеварительного тракта. Раннее выявление полипов прямой кишки является важнейшей мерой профилактики рака прямой кишки.

Причины, симптомы, лечение и удаление полипов в прямой кишке

Полип в прямой кишке – это эпителиальное образование, имеющее доброкачественное происхождение и исходящее из слизистой оболочки аноректальной области. Оно растет в просвет кишки и признается врачами предраковым состоянием. Подобные разрастания могут быть одиночными и множественными, могут объединяться в группы. Иногда прямокишечный полипоз диагностируется даже в детском возрасте.

Что касается формы таких новообразований, то могут быть обнаружены четыре их разновидности: полип имеет либо вид гриба (под ним находится толстая или тонкая ножка), либо похож на гроздь винограда, губку или плотный узелок.

Несмотря на то, что частота обнаружения полипов при проведении ректороманоскопии не превышает 7,5%, распространены они намного шире. Погрешности имеющейся статистики вполне объяснимы, и в первую очередь обусловливаются бессимптомным течением болезни. Кроме того, имеются данные, что при вскрытии полипы в прямой кишке обнаруживаются у 30% умерших.

Тем людям, которые переступили возрастной рубеж в 45 лет, стоит обязательно пройти колоноскопию в профилактических целях, так как полипы обнаруживаются в 10% случаев именно у взрослых пациентов. При этом 1% больных являются носителями злокачественных образований. А чем полипов больше, тем выше риск их малигнизации.

Симптомы полипов в прямой кишке

Заподозрить полип по симптомам довольно сложно, так как клинические признаки являются неспецифическими и могут свидетельствовать о многих других патологиях кишечника.

Однако поводом для немедленного обращения к доктору должны стать следующие проявления:

Чувство дискомфорта, а также ощущение постороннего предмета в заднем проходе. Чаще всего именно этот симптом указывает на наличие образования в прямой кишке. Подобные чувства возникают в ответ на давление опухоли на противоположную стенку кишечника. Однако выраженное ощущение дискомфорта появляется лишь в том случае, когда вырост достигает больших размеров. Больной не испытывает ощущения инородного предмета на постоянной основе. Неприятное чувство возникает периодически и носит схваткообразный характер. Кроме того, дискомфорт может появляться в области лобка или сбоку. Если патология прогрессировала, то боли могут беспокоить человека постоянно, они изменяют свой характер и становятся распирающими;

Болезненность нижней части живота. Боли никогда не являются спутниками молодых полипов, негативные ощущения появляются по мере прогрессирования заболевания. Болезненная реакция – это ответ рецепторов прямой и толстой кишок на имеющиеся застойные явления. Ведь чем больше новообразование, тем уже просвет кишечника, в результате выход каловых масс естественным путем весьма затруднен. Больной человек страдает от регулярных продолжительных запоров. Постоянное присутствие кала в кишечнике растягивает его петли, что, в свою очередь, вызывает боль. Кроме того, болезненность внизу живота может быть спровоцирована усиленным газообразованием;

Нарушение стула, проявляющееся в поносах и запорах. Этот признак является ранним проявлением полипов. Чаще больные мучаются от запоров, которые возникают из-за механической преграды в виде полипа. Если на ранних стадиях запоры могут чередоваться с поносами, то чем больше становится полип, тем реже возникает диарея. Стул может наблюдаться не чаще, чем два раза в неделю. Продолжительность его отсутствия зависит от числа имеющихся полипов. Часто происходит так, что именно длительная задержка стула вынуждает человека прийти на консультацию к доктору;

Присутствие слизистого содержимого и крови в каловых массах. Кровь, которая выделяется из анального отверстия и видна невооруженным взглядом – это грозный симптом. Он часто свидетельствует о повреждении кровеносных сосудов подслизистого слоя прямой кишки. Кроме того, кровь может сигнализировать о защемлении полипа или о его некрозе. Чтобы обнаружить кровь, необходимо посмотреть на каловые массы, она чаще всего находится на их поверхности и имеет вид красных прожилок. Слизь – это постоянный спутник полипов в кишечнике. Дело в том, что образования обладают повышенной выделительной функцией. В норме слизь нужна для смазки прямой кишки, что делает прохождение по ней каловых масс более комфортным. Однако полип раздражает стенки кишки и дополнительно стимулирует работу выделительных желез. Когда слизь скапливается в заднепроходных пазухах и остается там продолжительное время, это может спровоцировать инфекцию. В таком случае у больного после продолжительного запора каловые массы будут выделяться вместе со слизистым и даже гнойным содержимым.

Клиническая картина заболевания может несколько варьироваться. Это зависит от гистологического строения самого образования.

Аденомы или железистые полипы. Именно при таких новообразованиях редко наблюдается выделение крови, что связано с их нечастым изъязвлением. Они плотные и имеют розоватый оттенок в тон со слизистой оболочкой кишечника. Несмотря на то, что кровотечение при таких полипах появляется редко, именно они чаще всего злокачественно перерождаются. Размер аденом составляет от 20 до 30 мм . Способ соединения с прямой кишкой различный – может наблюдаться и толстая, и тонкая ножка;

Ворсинчатые полипы , как и аденомы, формируются из тканей эпителия. Именно при такой разновидности образований у больного наиболее часто наблюдается ректальное кровотечение. Это обусловлено особенностями их строения, ведь они пронизаны кровеносными сосудами. Кроме того, ворсинчатые полипы чаще других подвержены некрозу и формированию язв. Из-за внушительных размеров выростов (до 30 мм и более) пациент часто страдает от запоров;

Гиперпластические полипы , которые в диаметре не превышают 5 мм . Они мягкие и не слишком сильно возвышаются над слизистой оболочкой прямой кишки. Такие новообразования чаще всего растут абсолютно бессимптомно;

Железисто-ворсинчатые полипы имеют комбинированную структуру. Они наблюдаются у 20% больных и способны давать лишь очень скудную симптоматику. Кровотечения наблюдаются при таких образованиях редко, чаще всего частицы крови незаметны невооруженным взглядом. Выявить примеси крови в каловых массах можно только в лабораторных условиях.

Причины возникновения полипов в прямой кишке

Многочисленные исследования, призванные установить причину появления таких полипов, указывают на то, что это заболевание является многофакторным. Кроме того, установлено, что здоровая слизистая оболочка кишечника – это среда, в которой полипы не образуются. Поэтому если разрастания были диагностированы, значит, оболочка кишечника подверглась патологическим изменениям.

Среди факторов риска можно выделить:

Отягощенную наследственность. На развитие новообразований в прямой кишке огромное влияние оказывает генетическая предрасположенность пациента к кишечному полипозу. Когда всего лишь один человек в семье страдал от этой болезни, риск обнаружения таких новообразований у потомков возрастает в несколько раз. Проведенные исследования указывают на то, что полипы формируются у кровных родственников в 10 раз чаще, чем в общей массе населения. Не стоит оставлять без внимания антенатальный фактор. В тот момент, когда у плода формируются стенки прямой кишки, происходят определенные нарушения. Затем, по мере взросления человека, они начинают усугубляться под действием разнообразных провоцирующих факторов и в итоге приводят к формированию полипов;

Нарушения питания и продолжительные запоры. Избыточное содержание в пище животных жиров негативно сказывается на состоянии пищеварительной системы в целом, и на состоянии прямой кишки в частности. Такие продукты имеют совсем мало клетчатки, необходимой для нормального формирования каловых масс. Процесс рафинирования проходят многие готовые блюда, частоту употребления которых необходимо снизить. Наиболее вредными считаются чипсы, газированная сладкая вода, копченое мясо и рыба, изделия из белой муки, маргарина и сахара. Конечно, это далеко не полный список продуктов, ухудшающих перистальтику кишечника. Включая их в свой рацион в большом объеме, человек сам способствует тому, что каловые массы подолгу задерживаются в кишечнике. Как итог – продолжительные запоры и усугубление риска развития полипов. Консервированные продукты, а также баночные газированные напитки дополнительно оказывают негативное воздействие на слизистую оболочку кишечника. Например, потенциально токсичный Бисфенол A, используемый при производстве жестяных упаковок, можно встретить в лаках, в составе пластмассы и в прочих изделиях, не относящихся к пищевой промышленности. Пользы кишечнику не принесет также чрезмерное потребление пальмового масла, богатого транс-жирами, и алкогольных напитков;

Патологии кишечника, имеющие хронический характер. Заболеваниями, способными спровоцировать развитие полипов, являются колит, проктосигмоидиты и язвенный колит. Каждое из них при длительном течении способствует опасным изменениям слизистой прямой кишки и разрастанию новообразований;

Острые кишечные инфекции. Во время инфекционного процесса поражается, в первую очередь, толстый кишечник. Это в дальнейшем становится предпосылкой для формирования полипов в прямой кишке. Опасность представляют такие болезни, как ротавирусная инфекция, сальмонеллез, дизентерия. Даже если удается избавиться от заболевания достаточно быстро, каждая из этих инфекций оставляет свой «отпечаток» на слизистой оболочке кишечника. В результате воспаления и кислородной недостаточности происходят структурные изменения эпителиальных тканей кишечника, где впоследствии развиваются полипы;

Гиподинамия и плохая экологическая обстановка. Это два довольно актуальных фактора для современных людей. Сидячая работа провоцирует застой крови в малом тазу, в результате происходят нарушения венозного и лимфатического оттока. Это способствует отечности тканей, что в совокупности с хроническими запорами стимулирует рост полипов.

Чем опасны полипы в прямой кишке?

Такие новообразования представляют реальную угрозу для здоровья и жизни человека. Опасностей существует несколько:

Перерождение полипа в раковую опухоль. Особую опасность в этом плане представляют аденомы, которые диагностируются чаще всего. Подтип аденом – ворсинчатые аденоматозные полипы, которые имеют множественные пальцеобразные отростки. Именно они малигнизируют чаще остальных. Значительно повышается риск злокачественного перерождения при обширном разрастании полипа, а также при наличии широкого основания. Такие аденомы более агрессивны, так как отсутствие ножки способствует ускоренной миграции злокачественных клеток в рядом расположенные структуры;

Развитие кишечной непроходимости. При наличии прямокишечного полипа большого размера каловые массы застаиваются. Это приводит к интоксикации организма, к его обезвоживанию в результате нарушения электролитного баланса. Если больному не оказать адекватную медицинскую помощь, непроходимость грозит развитием некроза тканей кишечника. Последствием станет попадание калового содержимого в брюшную полость, развитие перитонита и гибель больного;

Острый энтероколит развивается на фоне постоянно раздраженной кишечной стенки На ней формируются язвы, они воспаляются, процесс захватывает все отделы кишечника, в том числе и прямую кишку. Больной внезапно начинает испытывать боль, его тошнит, рвет, поднимается температура тела, в кале обнаруживается кровь. Если такому человеку вовремя не будет оказана медицинская помощь, он может погибнуть из-за перфорации стенок кишечника и развития заражения крови;

Ознакомьтесь так же:  Как определяют стадию рака пищевода

Парапроктит. Отсутствие адекватного лечения полипа может привести к воспалению. Инфекция из прямой кишки проникает в жировую клетчатку, где образуется гнойный мешочек. Он может располагаться как внутри жировой ткани, так и снаружи. Человек начинает страдать от болей, растет температура тела. При переходе заболевания в хроническую форму нарушается трудоспособность пациента, он становится вялым, быстрее утомляется;

Нарушения стула , которые проявляются в чередовании запоров и поносов. При аденоматозных образованиях больные часто страдают от водянистой диареи, что обусловлено обильным выделением соли и воды самим полипом. Из-за вымывания калия у человека развивается гипокалиемия, которая влияет на все системы организма негативным образом. Невозможность сдерживать газы и кал – частое неприятное осложнение полипов, расположенных рядом с входом в анальное отверстие;

Образование каловых камней. Если каловые массы длительное время находятся в кишечнике, это может приводить к их затвердеванию и формированию камней. Такие круглые уплотнения нарушают работу пищеварительной системы, снижают иммунную защиту, приводят к интоксикации организма, вызывают дискомфорт и боли в животе;

Трещины в прямой кишке. Они образуются из-за затрудненного акта дефекации, так как больному человеку все время приходится напрягать мышцы анального канала. Особую боль трещины доставляют во время попытки к опорожнению, часто провоцируют несильные кровотечения, иногда могут стать причиной нагноения. На фоне постоянного дискомфорта при попытке опорожнить кишечник человек начинает опасаться каждого последующего акта дефекации и бессознательно стараться его отсрочить. Это приводит к формированию запоров и каловых камней;

Анемия – ещё одна угроза, которую несут полипы. При этом больной на фоне постоянной потери крови испытывает усталость, слабость, упадок сил.

Диагностика полипов в прямой кишке

Диагностика при подозрении на эту патологию включает в себя следующие виды исследований:

Пальпация аноректальной области. Подобную методику при подозрении на полипоз прямой кишки используют в первую очередь. Пальцевое исследование даёт возможность ощупать прямую кишку на протяжении 100 мм от входа в анальное отверстие. Если в дальнейшем планируется проведение ректороманоскопии, то предварительная пальпация все равно обязательно проводится. Она позволяет оценить состояние сфинктеров и слизистой оболочки, предположить наличие полипа. После выполнения обследования принимается решение о необходимости дальнейшей диагностики;

Ректороманоскопия . Процедура позволяет определить состояние слизистых оболочек прямой и начала толстой кишки. Реализуется с помощью ректоскопа. Позволяет осмотреть кишечник на протяжении первых 30 см . Чтобы расправить складки кишки, врачом используется специальный обдув. К проведению процедуры имеются некоторые противопоказания. Среди них сужение просвета кишки, выраженное ректальное кровотечение, заболевание кишечника в острой фазе, трещины анального отверстия. Чтобы процедура прошла максимально комфортно для пациента и дала как можно больше информации, нужно провести правильную подготовку больного. Для этого необходимы очистительные клизмы с кипяченой водой, которые делаются по расписанию, оговоренному с врачом;

Ирригоскопия . Этот метод диагностики используется несколько реже, чем ректороманоскопия. Он сводится к введению в кишечную полость контрастного вещества. Оно хорошо визуализируется под воздействием рентгенологических лучей, что также позволяет увидеть стенки кишечника. Этот метод требует от пациента предварительной подготовки. Для проведения ирригоскопии кишечник больного должен быть абсолютно пуст, поэтому предварительно необходимо сделать клизму с кипяченой водой. Вечером стоит принять слабительное средство. Ужин не должен состоять из продуктов, которые перевариваются длительное время. Важно за несколько дней до исследования исключить из рациона пищу, усиливающую газообразование. Это касается кофе, бобовых и капусты. Утром перед процедурой завтракать нельзя;

Компьютерная томография. Это способ диагностики является наиболее безболезненным для пациента, а также даёт достоверную информацию о состоянии, форме и размерах полипов без проникновения в кишечник;

Лабораторные исследования. Для подтверждения диагноза больному необходимо сдать кровь на биохимический и общий анализ. Сами по себе, эти методы не дадут врачу возможности поставить однозначный диагноз. Однако они способны дополнить картину заболевания. Так, при длительном кровотечении будет заметно снижение количества гемоглобина, что является признаком, указывающим на анемию. Кроме того, исследуется кал на предмет обнаружения в нем скрытой крови, частичек непереваренной пищи и слизи. Часто копрограмма даёт возможность определить этиологию патологического образования, ведь из её результатов видно, страдает ли больной от дисбактериоза.

Ответы на популярные вопросы

Надо ли удалять полипы в прямой кишке? Такие новообразования после их диагностики подлежат обязательному удалению. В противном случае вы рискуете получить описанные выше осложнения.

Сколько заживает прямая кишка после удаления полипов? Восстановительный период может растянуться до трех месяцев. Все зависит от объема проделанной операции. Как правило, сама рана заживает спустя две недели после удаления полипа.

Лечение полипов в прямой кишке

Консервативная терапия не используется при обнаружении такой патологии. Ни одно лекарственное средство не способно устранить полип из организма или сделать его меньше. Однако иногда до проведения хирургического вмешательства больному могут быть назначены лекарственные препараты. Они имеют своей целью снятие болезненных ощущений или устранение повышенного газообразования.

В качестве спазмолитика чаще всего назначают Но-шпу, а для устранения метеоризма – Симетикон.

Удаление полипов в прямой кишке

Хирургическое вмешательство – это единственный метод, который позволяет удалить патологические разрастания слизистой оболочки прямой кишки. В зависимости от того, к какому типу относятся полипы, и сколько их насчитывается штук, будет назначена либо полноценная операция, либо эндоскопическая процедура.

Электрокоагуляция

Больного перед проведением процедуры необходимо подготовить. Для этого ему назначается несколько клизм с целью очистки кишечника. За 12 часов до начала процедуры прижигания необходимо воздержаться от приема пищи. Также могут быть назначены специальные слабительные препараты, например, Мукофальк.

Электрокоагуляцию прямокишечных полипов можно проводить не во всех случаях. Операция позволяет избавить больного только от одиночных образований, расположенных не дальше, чем в 30 см от входа в анальное отверстия, но и не ближе, чем в 10 см от него. Кроме того, должны отсутствовать признаки злокачественного процесса, а сам полип по размеру не должен быть менее 10 мм или более 30 мм .

Во время процедуры в полость кишки вводится ректоскоп, после осмотра новообразования врач подводит к нему диатермическую петлю. Ею доктор захватывает опухоль за ножку, после чего с помощью тока высокой частоты происходит коагуляция полипа, а затем он выводится из кишки.

Если полип имеет небольшой размер (до 3 мм ), то может быть применена фульгурация. При этом к образованию прикасаются один раз, в результате чего полип сжигается. Однако при такой процедуре имеется риск прободения кишечной стенки.

Трансанальное иссечение

Если в прямой кишке обнаруживаются ворсинчатые и аденоматозные полипы, которые находятся на близком расстоянии от начала анального канала, то показано трансанальное иссечение. Подготовка к процедуре заключается в проведении очистительных клизм.

Перед началом операции больному делают анестезию. Для этого используется Новокаин 0,25%. После начала действия лекарственного препарата в анальное отверстие вводится ректальное зеркало.

Когда полип держится за стенку кишечника небольшой ножкой, врач пересекает её непосредственно около основания. Когда ложе полипа широкое, тогда выполняется его овальное иссечение. Образовавшуюся рану обрабатывают антисептиком.

Из недостатков этого вмешательства, главным образом, выделяют высокую вероятность развития кровотечения. Чтобы его предотвратить, необходимо либо наложение швов, либо последующая электрокоагуляция сосудов. Через 3 месяца пациент обязательно должен пройти контрольную ректороманоскопию.

Трансанальная эндоскопическая микрохирургия

В этом случае для удаления новообразования из прямой кишки используют проктоскоп. Он оснащается аппаратурой для обдува кишечной стенки, камерой и подсветкой. Полип убирают, применяя специализированное инструментальное оборудование. Этот метод обладает рядом преимуществ, среди которых удаление полипов из любого отдела прямой кишки, возможность предотвращения кровотечения путем мгновенной коагуляции, резекция разрастаний не по частям, а целиком.

Электроэксцизия

Для проведения этого вмешательства требуется электропетля, именно с её помощью удаляют новообразование. Когда она будет накинута на полип, врач подаст ток, петля нагреется и разрушит полипозные ткани. Клетки омертвеют, затем врач затянет петлю и срежет образование.

Важно, что во время этой процедуры происходит мгновенная коагуляция сосудов, а значит, кровотечения не возникнет. Это особенно актуально при удалении полипов из прямой кишки, так как большинство из них имеет развитую кровеносную сетку. Поэтому развитие ректального кровотечения – часто осложнение, появляющееся после резекции.

Удаление полипов лазером

Образование может быть удалено из прямой кишки с использованием лазера. Это может быть прижигание или иссечение лазерным лучом. Как и любая другая операция, этот вид вмешательства требует подготовки больного. Лазерное прижигание невозможно выполнить при наличии полипов больших размеров, так как существенно возрастает риск перфорации кишечной стенки. Также с помощью этой методики не устраняют ворсинчатые образования. Процедура не требует общего наркоза и проводится под визуальным контролем. Коагуляция выполняется поэтапно, что позволяет уменьшить травматичность процедуры. Параллельно выпариванию патологических клеток происходит запаивание сосудов. Это способствует тому, что кровотечение, как осложнение операции, не возникнет.

Иссечение лазером возможно при полипах ворсинчатого типа. Однако они должны быть расположены не далее, чем в 80 мм от входа в анальное отверстие. Для обезболивания также применяют местную анестезию. Преимуществом этого способа, кроме отсутствия кровотечения, также является и то, что происходит обеззараживание обрабатываемой зоны с помощью высоких температур. Это даёт гарантию того, что после лечения не возникнет инфекционного осложнения. Чтобы минимизировать вероятность рецидива, место прикрепления разрастаний также коагулируется. Сама процедура довольно быстрая и не занимает больше 20 минут.

Резекция прямой кишки

Если на этапе диагностики были обнаружены признаки малигнизации образований, то применяют радикальный метод хирургического лечения – резекцию. Она заключается в удалении прямой кишки вместе с имеющимися полипами. Также кишка может быть вырезана частично, тогда хирурги говорят об экстирпации. Для проведения процедуры потребуется введение общего наркоза.

Если полип обнаруживается в нижней или в средней доле прямой кишки, то врач выполняет нижнюю переднюю резекцию. Когда начнет действовать наркоз, хирург делает разрез абдоминальной стенки, располагающейся в нижней части живота. Затем производит непосредственно удаление части кишечника. Объем вырезаемой части напрямую зависит от размера злокачественного образования и степени развития онкологического процесса. Если перерождение уже произошло, а раковые клетки проникли в рядом расположенные ткани, то требуется полное удаление прямой кишки. Когда врачи обнаруживают метастазы, то помимо прямой кишки удалению из организма подвергаются лимфатические сосуды, располагающиеся рядом. После выполнения тотальной резекции с задним проходом соединяют оставшийся свободным конец подвздошной кишки.

Что касается прогноза на выздоровление, то он благоприятный при условии своевременного выявления и грамотного лечения. Рецидивы могут наблюдаться, они составляют не более 30% случаев. Чаще всего повторное разрастание происходит спустя год. Поэтому так важна контрольная колоноскопия, которая обязательно должна быть проведена через 12 месяцев после оперативного вмешательства. Если её результат отрицательный, то повторная диагностика должны быть проведена не меньше, чем через пять лет. Оптимальным сроком являются 3 года. Это обусловлено отсутствием специфических профилактических мер, позволяющих предотвратить рецидив болезни.

Автор статьи: Горшенина Елена Ивановна | Врач-гастроэнтеролог

Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело» получен в РГМУ им. Н. И. Пирогова (2005 г.). Аспирантура по специальности «Гастроэнтерология» — учебно-научный медицинский центр.

About the Author: admin