При закрытой форме туберкулеза можно заразиться

Вопрос изоляции — вопрос морали: специалисты тубдиспансера отвечают на вопросы читателей АП

Статья «Живучий «мутант»», опубликованная в АП за 23 марта и посвященная проблемам лечения туберкулеза, вызвала отклики амурчан. Количество людей с множественной лекарственной устойчивостью постоянно увеличивается. Со времен фараона микобактерии мутировали настолько, что их не убивает даже мощный химический коктейль.

«Очередная пугалка. Хотелось бы прочитать практические советы специалиста о том, как не заболеть здоровым людям, особенно детям», — пишут читатели на нашем сайте. Все вопросы, поступившие в редакцию, мы адресовали заместителю главного врача по медицинской части Амурского областного противотуберкулезного диспансера Лоре Тихоновой.

— «Недавно встретился с бывшими одноклассниками. Посидели поговорили за жизнь. На пятерых у нас было три стопки — пили из них по очереди. А позже я узнал, что один из парней (он недавно вернулся из мест лишения свободы) переболел туберкулезом. Сейчас думаю: а вдруг я заразился?» — переживает один из посетителей сайта АП. Что можете ему сказать?

— Однократный контакт с больным туберкулезом к заражению не приводит. Микобактерия — это не вирус. Если бы однократный контакт с больным туберкулезом вызывал заболевание, то у нас в стране не было бы ни одного здорового. Каждый из нас хотя бы раз за свою жизнь встречался с туберкулезной инфекцией — это могут быть места общего пользования, помещение, где проживает больной, но организм здорового человека способен этой инфекции противостоять.

Палочка Коха в основном передается воздушно-капельным путем: микобактерии попадают в воздух с капельками при кашле, разговоре и чихании больного активной формой. При вдыхании эти капельки с микобактериями попадают в легкие здорового человека.

Но алиментарный путь заражения, когда проникновение бацилл происходит через пищеварительный тракт, тоже существует. Чтобы заразиться воздушно-капельным путем, достаточно небольшого количества микобактерий, а для заражения через пищу, посуду или грязные руки их должно быть в разы больше. Если ты один раз пил с больным из одного стакана, вероятность заразиться туберкулезной инфекцией очень низкая.

Воздушно-капельный путь наиболее опасный, поэтому существуют определенные нормы для содержания больных в стационаре: в палате на одного пациента должно приходиться не менее восьми квадратных метров площади. Не зря туберкулез процветает в тюрьмах и семьях, где большое скопление людей на малой площади проживания. Скученность, плохая вентиляция — это та среда, где любая микрофлора, и в том числе туберкулезная инфекция, очень хорошо себя чувствует.

Опять же надо не забывать о гигиене общения. И в моей семье, и в семьях моих родственников, друзей принято, что у каждого члена семьи есть своя кружка. Привыкли же мы в какой-то момент, что у каждого должна быть своя мочалка. Помылся — убрал. И уж тем более детей нельзя мыть мочалками, которыми пользуются взрослые. Вот так же у каждого должна быть и своя кружка. Потому что, помимо палочки Коха, существует масса других инфекций, которыми можно заразиться в сто крат быстрее, чем туберкулезом. Например, это хеликобактер пилори.

ПРИВИВКИ ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ ПОД ЗАПРЕТОМ

— «Почему люди часто заражаются туберкулезом, если в детстве почти каждому из нас делали прививку от него? Может, надо ставить прививки для взрослых?» — интересуется другая читательница.

— При нашем уровне заболеваемости туберкулезом достаточно высокая вероятность инфицирования и без прививки. В детском возрасте на третьи сутки жизни новорожденным ставится БЦЖ — это ослабленные штаммы возбудителя — палочки туберкулеза. Они нежизнеспособны, но создают определенный иммунитет против болезни. Потому что в утробе матери через плацентарный барьер инфекция не передается, и ребенок рождается стерильным. Для того чтобы он был готов к инфекции, с которой ему предстоит встретиться, и проводятся прививки.

У некоторых иммунитет может сразу не развиться. Для этого каждый год детям делают пробы Манту. Они позволяют выявить уровень иммунитета, а также инфицированность. Если у ребенка был контакт с инфекцией, проба Манту покажет: да, это было. Тогда ребенка берут на контроль в противотуберкулезной службе.

Раньше мы взрослым людям и в 30 лет делали БЦЖ. Потом эта необходимость отпала, когда во времена перестройки в России ухудшилась социально-экономическая ситуация и резко возросла заболеваемость туберкулезом. Если в 80-х годах заболеваемость у нас была 40 случаев на 100 тысяч населения, то в 90-е выросла до 150 больных на 100 тысяч россиян. Прививки для взрослых отменили. Одно дело стерильный новорожденный и совсем другое — подросток или взрослый человек, которые и без того находятся в достаточно сложной среде. Сегодня БЦЖ делают только при рождении и детям в семилетнем, а также подростковом возрасте, если у ребенка при длительном наблюдении есть признаки отсутствия иммунитета на туберкулез.

ПЕРВЫЕ ЗВОНОЧКИ

— На что надо обратить внимание, чтобы понять: возможно, ты заражен туберкулезом?

— Ограниченные формы заражения туберкулезом проходят практически бессимптомно. И тем не менее есть тревожные звоночки. Первый — человек замечает, что стал сильно уставать, но зачастую повышенную утомляемость списывают на свою работу. Второй признак — потеря аппетита и небольшое снижение веса несколько месяцев подряд. Некоторые этому даже радуются.

Еще один важный признак — субфебрильная температура. Когда микобактерии попадают в ваш организм, обычно уходит месяц, пока болезнь начнет развиваться. Еще месяц проходит, пока инфекция размножается и начинаются локальные изменения в органах. На третий месяц палочка Коха уже освоилась, воспаление в организме идет, и у человека начинает подниматься температура. Но, как показывает практика, никто из наших больных никогда температуру не измеряет.

Если вас в вечернее время слегка знобит, измерьте температуру. Она может быть повышена, но незначительно: 37,1—37,3. Если это происходит в течение нескольких дней подряд — повод для тревоги. Как и частое легкое покашливание даже у тех людей, кто не курит. Если вы заметили у себя эти признаки — сразу обращайтесь к врачу.

— Как уберечься от чахотки?

— Чем больше я работаю фтизиатром, тем труднее мне ответить на этот вопрос. Советы такие же, как и при любом социальном заболевании. В первую очередь надо знать, с кем вы общаетесь. Если вы бываете в тех местах, где вероятность заразиться туберкулезом достаточно высокая, например посещаете исправительные колонии или у вас кто-то из родственников, знакомых болен этим заболеванием, то должна быть повышенная настороженность.

Многое зависит от того, ведете ли вы здоровый образ жизни: достаточно ли отдыхаете, полноценно ли питаетесь, чередуете ли умственную нагрузку с физической, способны ли бороться со стрессами. Все это имеет большое значение. Порой к нам приходят больные, у которых все есть — они богаты, успешны, но постоянно в работе испытывают высокую тревожность, а хронический стресс является воротами для инфекции, страдает иммунитет.

Попадая в здоровый организм, микобактерии туберкулеза в большинстве случаев нейтрализуются защитными механизмами, поэтому болезнь не развивается. Но в состоянии постоянного стресса при недоедании или болезнях защитные функции организма ослабевают, тогда коварная бацилла берет свое, проникая в первую очередь в легкие, а также поражая кости, кожу, глаза. Сейчас весна, организм устал после долгой холодной зимы, надо подумать о том, чтобы укрепить свой иммунитет.

ТОЛЬКО СТАЦИОНАР

— «Если я заразился туберкулезом, но не хочу, чтобы меня госпитализировали в противотуберкулезный диспансер. Контингент там лежит, сами понимаете какой. Я могу лечиться амбулаторно? приходить в стационар, делать необходимые процедуры и уходить домой, выполняя все меры предосторожности?» — спрашивает житель Благовещенска.

— Очаговая форма туберкулеза без распада ткани легких, без бацилловыделения у нас лечится амбулаторно. Такие люди не создают эпидопасности для окружающих. Что касается больных с деструктивной, или, как ее еще называют, открытой формой туберкулеза, то первое необходимое условие — это изоляция их от здоровых людей. Я понимаю, что дома очень хорошо, но в таком случае человек сознательно ставит под угрозу здоровье своих близких. Они дышат одним воздухом. Даже если стирать отдельно его постельное белье, одежду, это не поможет. Никто же не будет покупать специально для него еще одну стиральную машину!

Человек может заразить свою жену, детей, внуков. Потом он будет пользоваться общественным транспортом, ходить по улицам… Почему у нас высокая инфицированность? Да потому что больные с бацилловыделением находятся вне диспансера. Один больной с бациллярной формой, если он не будет лечиться и не изолирован, способен заразить в год от 25 до 50 человек. Поэтому вопрос изоляции — это еще и вопрос морали.

Гремучая смесь

Алкоголики и бытовые пьяницы заболевают туберкулезом в 18 раз чаще. Если туберкулез возникает на фоне алкоголизма, то, как правило, это распространенная деструктивная форма. Неудивительно, что 83 % таких больных являются бациллоносителями.

Ситуация усугубляется высоким уровнем частоты выделения этими больными микобактерий, устойчивых к противотуберкулезным препаратам. Установлено, что этот феномен наблюдается у них в шесть раз чаще, чем в популяции.

Курение является фактором риска заражения туберкулезом и в значительной степени усиливает вероятность перехода стадии инфицирования в заболевание. И смертность среди больных-курильщиков в четыре раза выше, чем среди некурящих больных.

Инфицированный ребенок еще не больной. Если проба Манту положительная, нельзя тянуть с визитом к фтизиатру. Это самое время, когда можно помочь ребенку справиться с инфекцией. Ему назначат противотуберкулезные препараты, и он останется здоровым.

Внимание туберкулёз

Что такое туберкулёз

Заболевание туберкулёз известно человечеству под именем — чахотка с древних времён. Впервые описание болезни дал врач Гиппократ, который считал, что это генетическое заболевание. Другой врач древности — Авиценна выяснил, что заболевание может передаваться от одного человека к другому. В XIX веке немецкий учёный Роберт Кох доказал инфекционную природу заболевания, открыв микобактерию, которая и вызывала болезнь. Возбудитель заболевания палочка Коха носит имя своего первооткрывателя. За своё открытие учёный получил Нобелевскую премию.

Туберкулёз и в наше время по-прежнему является одним из распространённых заболеваний во всех странах мира. По данным ВОЗ, ежегодно в мире регистрируется множество случаев заболеваемости туберкулёзной инфекцией — около 9 млн. В России каждый год заболевает туберкулёзом 120 000 человек. Смертность от инфекции в России выше, чем в европейских странах.

Так что же такое — туберкулёз? Как человек заражается туберкулёзом, и всегда ли опасна эта болезнь? Какое лечение эффективно и можно ли полностью вылечить туберкулёз? Давайте разберём эти вопросы подробно.

Что за болезнь — туберкулёз

Возбудителем туберкулёза является микобактерия (Mycobacterium tuberculosis). Туберкулёз — это инфекционное заболевание. Наиболее распространённый путь передачи туберкулёза — воздушно-капельный. Туберкулёзная палочка при этом передаётся при контакте во время разговора, чихания, пения или кашля, а также через предметы обихода. Иммунная система здорового человека справляется с инфекцией, уничтожив палочку Коха в дыхательных путях. Слишком массивная инфекция или частый контакт с больным может вызвать заболевание даже у здорового человека. У людей с ослабленной иммунной системой её клетки не в состоянии разрушить микобактерии.

Ознакомьтесь так же:  Рацион и норма кормления кур несушек

Инкубационный период туберкулёза лёгких от 3 до 12 недель. Симптомы болезни в инкубационном периоде проявляются лёгким кашлем, слабостью, небольшим повышением температуры. В этот период болезнь не является заразной. Однако отсутствие ярко выраженных симптомов инкубационного периода объясняет, чем опасен туберкулёз для самого заразившегося. Ведь лёгкие симптомы не обращают на себя особого внимания, их можно принять за респираторное заболевание. Если болезнь не удаётся распознать на этой стадии, она переходит в лёгочную форму. Основной причиной заболевания туберкулёзом является низкий уровень качества жизни. Распространению заболевания способствует скученность людей, особенно это касается мест лишения свободы. Снижение иммунитета или сопутствующий сахарный диабет способствует заражению инфекцией и её прогрессированию.

Первые признаки туберкулёза

Признаки туберкулёза лёгких на ранних стадиях варьируют в зависимости от формы, стадии и локализации процесса. В 88% случаев инфекция принимает лёгочную форму.

Симптомы туберкулёза лёгких на ранней стадии его развития:

  • кашель с мокротой в течение 2–3 недель;
  • периодически повышенная температура до 37,3 °C;
  • потливость по ночам;
  • резкое похудение;
  • наличие крови в мокроте;
  • общая слабость и упадок сил;
  • боль в груди.

Начальные проявления туберкулёзной инфекции можно принять за любое другое заболевание. Именно в начальной стадии больной является опасным для окружающих. Если пациент не обращается к врачу своевременно, туберкулёзная инфекция будет прогрессировать и распространяться в организме. Вот почему так важно проходить ежегодную флюорографию, которая своевременно выявит очаг заболевания.

Формы туберкулёза по клиническому течению

Различают первичный и вторичный туберкулёз. Первичный развивается в результате заражения палочкой Коха неинфицированного человека. Процесс чаще поражает детей и подростков. Проявление заболевания в пожилом возрасте означает активацию перенесённого в детстве туберкулёза лимфатических узлов.

У детей туберкулёз протекает в форме первичного туберкулёзного комплекса. В грудном возрасте процесс поражает долю или даже сегмент лёгкого. Симптомы пневмонии проявляются кашлем, повышением температуры до 40,0 °C и болями в груди. У детей постарше очаги поражения в лёгком не столь обширны. Заболевание в лёгких характеризуется увеличением шейных и подмышечных лимфоузлов.

Первичный комплекс состоит из 4 стадий развития заболевания.

  1. I стадия — пневмоническая форма. Рентгенологически виден небольшой очаг поражения в лёгком, увеличенные лимфатические узлы в корне лёгкого.
  2. II стадия рассасывания. В этом периоде уменьшается воспалительный инфильтрат в лёгком и лимфатических узлах.
  3. Следующий этап III стадия, она проявляется уплотнением остаточных очагов в лёгочной ткани и лимфоузлах. В этих местах на рентгенограмме видны мелкоточечные очаги известковых отложений.
  4. В IV стадии происходит кальцинация бывшего инфильтрата в лёгочной и лимфатической ткани. Такие кальцинированные участки называются очагами Гона и обнаруживаются при флюорографии.

Первичный туберкулёзный процесс у детей и взрослых часто протекает в хронической форме. В таком случае активный процесс в лёгких и лимфоузлах сохраняется на протяжении многих лет. Такое течение болезни считается хроническим туберкулёзом.

Открытая и закрытая формы туберкулёзной инфекции

Открытая форма туберкулёза — что это такое, и как распространяется? Туберкулёз считается в открытой форме, если больной выделяет микобактерии со слюной, мокротой или выделениями из других органов. Выделение бактерий выявляется при посеве или микроскопии выделений больного. Бактерии очень быстро распространяются по воздуху. При разговоре инфекция с частицами слюны распространяется на расстояние 70 см, а при кашле — достигает до 3 метров. Особенно велик риск заражения для малышей и людей со сниженным иммунитетом. Термин «открытая форма» чаще используется по отношению к больным лёгочной формой болезни. Но выделение бактерий бывает также при активном туберкулёзном процессе в лимфатических узлах, мочеполовой системе и других органах.

Симптомы открытой формы туберкулёза:

  • сухой кашель более 3 недель;
  • боли в боку;
  • кровохарканье;
  • беспричинная потеря веса;
  • увеличение лимфоузлов.

Больной в открытой форме опасен для всех окружающих. Зная, как легко передаётся туберкулёз открытой формы, в случае длительного и тесного контакта с больным нужно пройти обследование.

Если при бактериологическом методе бактерии не выявляются, это закрытая форма болезни. Закрытая форма туберкулёза — насколько это опасно? Дело в том, что лабораторные методы не всегда обнаруживают палочку Коха, это связано с медленным ростом микобактерии в культуре для посева. А это значит, что больной, у которого не выявлены бактерии, практически может их выделять.

Можно ли заразиться туберкулёзом от больного с закрытой формой? При тесном и постоянном контакте с больным в 30 случаях из 100 заразиться можно. У больного с закрытой формой в любой момент может активизироваться процесс в лёгких или любом другом органе. Момент перехода процесса в открытую форму поначалу протекает бессимптомно и является опасным для окружающих. В таком случае туберкулёз закрытой формы передаётся, как и открытый, при прямом контакте во время общения и через предметы обихода. Симптомы закрытой формы туберкулёза практически отсутствуют. Пациенты с закрытой формой не чувствуют даже недомогания.

Виды туберкулёза лёгких

Исходя из степени распространения туберкулёза, различают несколько клинических форм болезни.

Диссеминированный туберкулёз

Диссеминированный туберкулёз лёгких — это проявление первичного туберкулёза. Он характеризуется развитием в лёгких множественных очагов поражения. Инфекция при этой форме распространяется либо с током крови, либо по лимфатическим сосудам и бронхам. Чаще всего микобактерии начинают распространяться гематогенным путём из лимфатических узлов средостения в другие органы. Инфекция оседает в селезёнке, печени, мозговых оболочках, костях. В таком случае развивается острый диссеминированный туберкулёзный процесс.

Заболевание проявляется высокой температурой, резкой слабостью, головной болью, общим тяжёлым состоянием. Иногда диссеминированный туберкулёз протекает в хронической форме, тогда происходит последовательное поражение других органов.

Распространение инфекции по лимфатическим путям происходит из бронхиальных лимфоузлов в лёгкие. При двустороннем туберкулёзном процессе в лёгких появляется одышка, цианоз, кашель с мокротой. После продолжительного течения заболевание осложняется пневмосклерозом, бронхоэктазами, эмфиземой лёгких.

Генерализованный туберкулёз

Генерализованный туберкулёз развивается вследствие распространения инфекции гематогенным путём во все органы одновременно. Процесс может протекать в острой или хронической форме.

Причины распространения инфекции различны. Некоторые больные не соблюдают режим лечения. У некоторых больных не удаётся достигнуть эффекта лечения. У такой категории больных генерализация процесса происходит волнообразно. Каждая новая волна заболевания сопровождается вовлечением другого органа. Клинически новая волна заболевания сопровождается повышением температуры, одышкой, цианозом, потливостью.

Очаговый туберкулёз

Очаговый туберкулёз лёгких проявляется мелкими очагами воспаления в лёгочной ткани. Очаговый вид болезни является проявлением вторичного туберкулёза и чаще выявляется у взрослых людей, перенёсших заболевание в детстве. Очаг болезни локализуется в верхушках лёгких. Симптомы заболевания проявляются в упадке сил, потливости, сухом кашле, болями в боку. Кровохарканье появляется не всегда. Температура при туберкулёзе повышается периодически до 37,2 °C. Свежий очаговый процесс легко вылечивается полностью, но при неадекватном лечении заболевание принимает хроническую форму. В ряде случаев очаги нивелируются сами с образованием капсулы.

Инфильтративный туберкулёз

Инфильтративный туберкулёз лёгких встречается при первичном заражении и хронической форме у взрослых. Формируются казеозные очаги, вокруг которых образуется зона воспаления. Инфекция может распространиться на всю долю лёгкого. Если инфекция прогрессирует, казеозное содержимое расплавляется и поступает в бронх, а освободившаяся полость становится источником образования новых очагов. Инфильтрат сопровождается экссудатом. При благоприятном течении экссудат до конца не рассасывается, на его месте образуются плотные тяжи из соединительной ткани. Жалобы больных при инфильтративной форме зависят от степени распространённости процесса. Болезнь может протекать почти бессимптомно, но может проявиться острой лихорадкой. Ранняя стадия туберкулёзной инфекции обнаруживается при флюорографии. У людей, не прошедших флюорографию, болезнь переходит в распространённую форму. Возможен летальный исход во время лёгочного кровотечения.

Фиброзно-кавернозный туберкулёз

симптом фиброзно-кавернозного туберкулёза — потеря веса

Фиброзно-кавернозный туберкулёз лёгких образуется в результате прогрессирования кавернозного процесса в лёгких. При этом виде болезни стенки каверн (пустых полостей в лёгком) замещаются фиброзной тканью. Фиброз образуется и вокруг каверн. Наряду с кавернами, имеются очаги обсеменения. Каверны могут соединяться между собой с образованием полости большого размера. Лёгкое и бронхи при этом деформируется, в них нарушается кровообращение.

Симптомы туберкулёза в начале заболевания проявляются слабостью, потерей веса. При прогрессировании заболевания присоединяется одышка, кашель с мокротой, повышается температура. Течение туберкулёза протекает непрерывно или периодическими вспышками. Именно фиброзно-кавернозная форма заболевания является причиной смертельного исхода. Осложнение туберкулёза проявляется в формировании лёгочного сердца с дыхательной недостаточностью. При прогрессировании болезни поражаются другие органы. Такое осложнение, как лёгочное кровотечение, пневмоторакс может быть причиной летального исхода.

Цирротический туберкулёз

Цирротический туберкулёз — это проявление вторичного туберкулёза. При этом в результате давности заболевания имеются обширные образования фиброзной ткани в лёгких и плевре. Наряду с фиброзом, имеются новые очаги воспаления в лёгочной ткани, а также старые каверны. Цирроз может быть ограниченным или диффузным.

Страдают цирротическим туберкулёзом пожилые люди. Симптомы заболевания проявляются кашлем с мокротой, одышкой. Температура повышается в случае обострения заболевания. Осложнения бывают в виде лёгочного сердца с одышкой и кровотечения в лёгких, они являются причиной смертельного исхода заболевания. Лечение заключается в проведении курса антибиотиков с санацией бронхиального дерева. При локализации процесса в нижней доле производится её резекция или удаление сегмента лёгкого.

Внелегочные виды туберкулёза

Внелегочный туберкулёз развивается гораздо реже. Заподозрить туберкулёзную инфекцию других органов можно в том случае, если заболевание не поддаётся лечению в течение длительного времени. По локализации болезни различают такие внелегочные формы туберкулёза, как:

Туберкулёз лимфоузлов чаще развивается при первичном заражении. Вторичный туберкулёзный лимфаденит может развиться при активации процесса в других органах. Инфекция особенно часто локализуется в шейных, подмышечных и паховых лимфатических узлах. Заболевание проявляется увеличением лимфоузлов, повышением температуры, потливостью, слабостью. Поражённые лимфатические узлы мягкие, подвижные при пальпации, безболезненные. В случае осложнения происходит казеозное перерождение узлов, в процесс вовлекаются другие узлы, при этом образуется сплошной конгломерат, спаянный с кожей. В таком случае узлы болезненны, кожа над ними воспалена, образуется свищ, через который выводятся наружу продукты специфического воспаления узлов. В этой стадии больной заразен для окружающих. При благоприятном течении свищи зарубцовываются, размер лимфоузлов уменьшается.

Туберкулёзу женских половых органов больше подвержены молодые женщины 20–30 лет. Заболевание чаще протекает стёрто. Основным его признаком является бесплодие. Наряду с этим, больных беспокоит нарушение менструального цикла. Заболевание сопровождается повышением температуры до 37,2 °C и тянущими болями внизу живота. Для установления диагноза используется рентгенологическое исследование и метод посева выделений из матки. На рентгенограмме отмечается смещение матки из-за спаечного процесса, трубы с неровными контурами. На обзорном снимке обнаруживаются кальцинаты в яичниках и трубах. Комплексное лечение включает несколько противотуберкулёзных препаратов и проводится длительное время.

Диагностика

Как диагностировать туберкулёз на раннем этапе? Первоначальный и эффективный метод диагностики проводится в поликлинике во время флюорографии. Она проводится каждому больному раз в год. Флюорография при туберкулёзе выявляет свежие и застарелые очаги в виде инфильтрации, очага или каверны.

При подозрении на туберкулёз делается анализ крови. Показатели крови очень отличаются при разной степени тяжести инфекции. При свежих очагах отмечается нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево. При тяжёлой форме выявляется лимфоцитоз и патологическая зернистость нейтрофилов. Показатели СОЭ увеличены в остром периоде болезни.

Важным методом обследования на обнаружение палочки Коха является посев мокроты на туберкулёз. Микобактерии в посеве выявляются почти всегда, если на рентгенограмме видна каверна. При инфильтрате в лёгких палочка Коха обнаруживается при посеве только в 2% случаев. Более информативен 3 кратный посев мокроты.

Ознакомьтесь так же:  Лекарство от простуды при беременности 2 триместр

Тест на туберкулёз является обязательным методом при проведении массовой диагностики. Туберкулиновая проба (Манту) основывается на реакции кожи после внутрикожного введения туберкулина в различном разведении. Проба Манту на туберкулёз отрицательна, если нет инфильтрата на коже. При инфильтрате 2–4 мм проба сомнительна. Если инфильтрат более 5 мм, то проба Манту считается положительной и говорит о наличии микобактерии в организме или противотуберкулёзном иммунитете после вакцинации.

Можно ли вылечиться от туберкулёза и как долго предстоит проводить лечебные мероприятия? Вылечится болезнь или нет, зависит не только от места развития инфекционного процесса, но и от стадии заболевания. Большое значение в успехе лечения имеет чувствительность организма к противотуберкулёзным лекарствам. Эти же факторы влияют на то, сколько времени будет лечиться заболевание. При чувствительности организма к противотуберкулёзным препаратам лечение проводится беспрерывно в течение 6 месяцев. При лекарственной устойчивости лечение туберкулёза продолжается до 24 месяцев.

Современная схема лечения туберкулёзной инфекции включает в себя приём комплекса препаратов, которые оказывает эффект лишь при одновременном их применении. При лекарственной чувствительности полное излечение открытой формы достигается в 90% случаев. При неправильном лечении легко излечимая форма инфекции превращается в трудно лечимый лекарственно-устойчивый туберкулёз.

Комплексное лечение включает в себя также физиотерапевтические методы и дыхательную гимнастику. Некоторым больным требуется хирургическое лечение. Реабилитация больных осуществляется в специализированном диспансере.

Лечебное питание

Питание при туберкулёзе лёгких направлено на восстановление веса тела и восполнение недостатка витаминов C, B, A и минералов.

В состав диеты при туберкулёзе входят следующие категории продуктов.

  1. Требуется повышенное количество белков в связи с их быстрым распадом. Предпочтительны легко усвояемые белки, содержащиеся в молочных продуктах, рыбе, домашней птице, телятине и яйцах. Мясные продукты нужно варить, тушить, но не жарить.
  2. Полезные жиры рекомендовано получать из оливкового, сливочного и растительного масла.
  3. Углеводы, содержащиеся в любых продуктах (крупах, бобовых). Рекомендуется мёд, мучные изделия. Легко усвояемые углеводы содержатся во фруктах и овощах.

Пища должна быть калорийной и подаваться свежеприготовленной. Рацион состоит из 4 кратного питания.

Профилактика

Основным средством профилактики туберкулёза является вакцинация. Но, кроме этого, врачи рекомендуют:

  • вести здоровый и активный образ жизни, включая прогулки на свежем воздухе;
  • употреблять продукты, содержащие жиры животного происхождения (рыбу, мясо, яйца);
  • не употреблять в пищу продукцию fastfood;
  • употреблять овощи и фрукты для пополнения организма витаминами и минералами, которые поддерживают иммунную систему;
  • маленьким детям и пожилым людям в целях предупреждения заражения не следует тесно контактировать с больным. Даже кратковременный контакт с больным в открытой форме может вызвать у них заражение.

Вакцинация

Профилактика туберкулёза у детей и подростков сводится к предотвращению заражения и предупреждению заболевания. Самый действенный метод профилактики туберкулёза — это вакцинация. Первая прививка от туберкулёза проводится ещё в родильном доме новорождённым на 3–7 день. Ревакцинация делается в 6–7 лет.

Как называется прививка от туберкулёза? Новорождённым применяется щадящая вакцина от туберкулёза БЦЖ-М. Прививка при ревакцинации делается вакциной БЦЖ.

В итоге приходим к выводу, что туберкулёз является распространённой инфекцией и представляет опасность для всех окружающих, особенно для детей и людей со сниженным иммунитетом. Даже больные с закрытой формой являются потенциально опасными для окружающих. Туберкулёз опасен своими осложнениями и нередко заканчивается летальным исходом. Лечение болезни требует много времени, терпения и средств. Тяжёлое и изнуряющее заболевание лишает человека качества жизни. Лучшей мерой профилактики заболевания является вакцинация.

Владимир Жемков: Чтобы избавиться от туберкулеза, мы должны забыть о гуманности

Читайте также

По статистике, 8 из 10 человек в России уже являются носителями туберкулеза. Как не заболеть «чахоткой» и чего не хватает российской фтизиатрической службе, сегодня, 24 марта, во Всемирный день борьбы с туберкулезом, рассказал главный врач петербургского Противотуберкулезного диспансера Владимир Жемков.

9 комментариев Оставить комментарий

наверное, не «Диасинтест», а «Диаскинтест»?
http://www.diaskintest.ru/page_2.html

Очень содержательная, толковая статья очень талантливого врача и организатора здравоохранения, спасибо ему большое!

Здравствуйте у меня обнаружили туберкулез закрытой форме лежу уже 5 месяц больнице инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого.МОГ ли я заболеть от отца при поступление в больницу врач говорит что от него не смог. Где то на стороне мог Подхватить еще хотел спросить можно лечится народными средством Азиатская медведка лечит туберкулез

могу добавить, что таким людям, которые болеют туберкулезом не только наплевать на других, так они еще и специально могут ходить и заражать окружающих, зналa такого человека, который не только от госпитализации отказывался, так и пил пыльцу сосны называя это лечением и даже не думал идти к врачам

*Если у человека совершенно точно был контакт с распространителем заболевания, он должен наблюдаться у врача-фтизиатра. В этом случае ему устанавливается 4-я диспансерная группа, и в течение года врачи наблюдают за его состоянием. За это время даже такое медленно развивающееся заболевание, как туберкулез, проявит себя.*

Верится с трудом. Прожила несколько лет с гражданским мужем, больным туберкулёзом (умер в 2006 году): никакой диспансерной группы у меня не было. Мало того, когда я пришла в диспансер по месту жительства (Кировский р-н Петербурга) и сказала, что хочу сделать обследование, т.к. в тот момент у мужа была открытая форма туберкулёза — мне предложили сделать это за деньги. В диспансере по месту прописки мужа (Приморский р-н) сделали бесплатно, но очень неохотно. И никакого наблюдения в течении года не было и там. Возможно, надо делать скидку на время. Надеюсь, теперь ситуация лучше

Галина Петровна Червонская на встрече посвященной проблемам вакцинологии рассказала про существующие осложнения на реакцию Манту и Диаскинтест. Она предложила использовать в качестве альтернативы инвитро-тест (in vitro) на определение микобактерий туберкулёза в организме. В отличие от использующихся повсеместно реакции Манту и Диаскинтеста, когда в организм человека вводится масса чужеродных опасных веществ, инвитро-тест безопасен, так как в этом случае ничего не вводится в организм, наоборот, из организма человека лишь берётся слюна (или кровь) для исследования. Этот тест более точный — микобактерии определяются «от одной штуки до 10». К тому же возможна ложноположительная реакция Манту и Диаскинтеста в случае, если ребёнок вакцинирован в роддоме.

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста. Мой сын заканчивает 6 курс медуниверситета в Беларусии. Он распределился фтизиатром в противотуберкулезный диспансер. Будет вести прием пациентов. Он очень рад что распределился фтизиатром. Он в принципе не часто болеющий парень, ведет активный образ жизни, спортом занимается. Но мы очень переживаем за него. Боимся что он заболеет и в конце концов это может представлять угрозу нашей семьи и у него своя семья планируется скоро

Неплохим средством для лечения туберкулеза является http://info-lek.com/index.php/medvedka самой помогло, советую попробовать

добрый день.
моя тёща работает фтизиатром в колонии строгого режима больше 7 лет, она также страдает ожирением / излишним избыточным весом + кашли «сопли» постоянны + у неё полностью пассивная жизнь , если не выпьет спиртного + у неё язва , с которой она как врач даже и не борется , так как минимум дисциплина и самодисциплина отсутствует у моей тёщи во всём , кроме как походов на работу .
Мы с супругой уехали жить в европу , а 10 дней назад стали родителями нашего первенца .
Теперь тёща настаивает на том , что бы она приехала в гости на 14 дней . А я настаиваю на том , чтобы сначало тёща демобилизовалась ( ей осталось 2 — 3 года «служить» , а потом на пенсию ) , потом прошла 2 — 3 месячные обследования в тубдиспансере , а только потом могла бы претендовать на приезд в гости . Ведь за 2 — 3 года и тёща «авось» себя дисциплинирует и ребёнок подрастёт и его имунная система окрепнет => в германии неделают детям прививки от / против туберкулеза . Я немогу понять , почему эта «горе» врач тёща нежелает понять мои доводы о сохранении здоровья и ЖИЗНИ моему ребёнку ?! ведь она является непосредственным распространителем туберкулёза => это в ней , так как она страдает ожирением , палочка коха может спать в своей комфортной жирной оболочке , а у новорожденного ребёнка с неукрёплённой имунной системой может начаться прогрессия с негативным результатом . Вопрос : как вы считаете , доктор , обоснованны-ли мои опасения о визите врача тёщи фтизиатра ?
С нетерпением жду вашего ответа
С уважением
Никуличев Евгений

Палочка Коха. Живее всех живых

Из врачебной практики. Больная, 28 лет, жительница Кунгурского района. Не проходила флюорографию более 5 лет. При этом работала вначале САНИТАРКОЙ В БОЛЬНИЦЕ (!), а затем — дояркой в колхозе. Недавно у нее диагностирован туберкулез с распадом, открытая форма (т.е. выделяет микобактерии, являясь источником заражения для окружающих)…

О том, как защититься от туберкулеза, каковы симптомы этого заболевания рассказывает фтизиатр Кунгурского филиала ГБУЗ ПК ПКД «Фтизиопульмонология», заслуженный врач РФ Людмила ВИХАРЕВА.

— Ни от одной инфекции не умирает столько людей, сколько от туберкулеза. По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно туберкулезом в мире заболевает 10 млн человек, 3 млн умирает (т.е. ежедневно умирает более 8000 человек). А как это заболевание проявляется в Кунгуре и районе, увеличивается количество больных или снижается?

— Заболеваемость туберкулезом росла и в городе, и в районе до 2014 года. В прошлом году произошло небольшое снижение. Так, в 2014 году в городе туберкулез диагностирован у 26 человек (в 2013 — 47 чел.), в Кунгурском районе – у 25 человек (в 2013 — 33 чел.).

Но это не истинное снижение заболеваемости. Потому что 25% идет скрытого, невыявленного туберкулеза.

— Это вновь выявленные больные?

— Да, конечно. У нас есть такой показатель: заболеваемость на 100 тысяч населения, который наглядно отражает ее уровень, и по которому можно делать сравнительные характеристики. Так вот, в Кунгуре этот показатель в 2013 году был 70,9 на 100 тысяч населения, в Кунгурском районе -76,7 (к примеру, по Пермскому краю – 66,5).

— Бытует мнение, что туберкулезом болеют только бедные и заключенные в тюрьмах…

— Не только. Заразиться может и абсолютно здоровый, внешне благополучный человек. А если ослаблен иммунитет, не только заразиться, но и заболеть.

Конечно, есть группы людей, у которых риск заболевания выше, чем у остальных. Это так называемые группы риска: наркоманы, бомжи, заключенные ( или отбывшие заключение), ВИЧ – инфицированные, мигранты из регионов с повышенной заболеваемостью туберкулезом.

— Есть ли в Кунгуре среди больных туберкулезом ВИЧ – инфицированные?

— Да, есть. И число их растет. К примеру, в Кунгуре в 2013 году 9 ВИЧ -инфицированных заболели туберкулезом, а в 2014 — таких больных выявлено уже 31.

— Смертность среди них высока?

— Да, они быстро погибают. В 2013 году умерли 3 ВИЧ – инфицированные, больные туберкулезом, в прошлом году – уже 8.

— Молодые?

— 20-30-летние ребята умирают.

— А женщины?

— К сожалению, тоже. Совсем недавний случай. Умерла 20-летняя кунгурячка из благополучной семьи. Употребляла наркотики, соответственно иммунитет ослаблен. Заразилась туберкулезом. Умерла в первый год лечения. Просто, можно сказать, сгорела…

Ознакомьтесь так же:  Коровье бешенство для человека

ПО НАСЛЕДСТВУ НЕ ПЕРЕДАЕТСЯ

— Людмила Максимовна, передается ли туберкулез от матери ребенку во время родов?

— Не передается. Ребенок рождается здоровым. Но его изолируют, потому что кормить грудным молоком нельзя. Через грудное молоко туберкулез как раз и передается.

— А куда изолируют таких детей?

— Есть детское отделение в Пермском краевом противотуберкулезном диспансере. Есть детские санатории, как у нас в Неволино или «Малыш» в Перми.

— Заражение туберкулезом часто происходит еще в детстве…

— Вот-вот, а у нас 30% детей и подростков не доходят до фтизиатра после «пышных» (т.е. больше нормы) реакций Манту.

— Мамочки либо стесняются, либо просто не придают этому большого значения.

— А результат – развитие локальных форм туберкулеза у детей и подростков.

— По наследству туберкулез передается?

— Нет, по наследству это заболевание не передается. Но предрасположенность, если кто-то из близких родственников болел, у человека может быть. Ну, по аналогии, как с сахарным диабетом.

— Можно ли заразиться туберкулезом, к примеру, в транспорте, взявшись за поручень после больного человека?

— Заразиться можно где угодно — в общественном транспорте, в магазине, в гостях, в столовой… Заражение возможно при поцелуе, докуривании чужой сигареты или через книгу. Разносчиками туберкулеза могут быть мухи и тараканы.

Но основной источник инфекции – больной с открытой формой туберкулеза, у которого в капле мокроты содержится до 2 -3 миллионов микобактерий. Возбудитель туберкулеза остается в воздухе во взвешенном состоянии при кашле и чихании больного, а также на частицах пыли, поднимаясь затем с земли и пола при высыхании мокроты. Так при дыхании загрязненный воздух попадает в легкие здорового человека.

Палочка Коха чрезвычайно живуча: отлично себя чувствует и в земле, и в снегу. Устойчива к воздействию спирта, кислоты, щелочи.

— И человек заболевает?

— Не каждый, получивший палочку Коха, немедленно заболевает. Из 100 человек, зараженных туберкулезной палочкой, заболевает лишь 5. Остальные спокойно сосуществуют с ней, их иммунная система держит туберкулезную палочку под контролем. Медики называют их «инфицированные туберкулезом».

Много зависит от состояния организма человека. Способен ли он вступить в борьбу с туберкулезной инфекцией? В организме здорового человека туберкулезные палочки нередко погибают или же находятся как бы в состоянии блокады. Но много ли у нас 100-процентно здоровых людей?

Из медицинской практики

Больная – кунгурячка, 26 лет, работает продавцом в магазине одежды. Есть ребенок. Контакт с больным человеком (родственником) был в семье в течение двух лет. Пролечилась успешно. Едет на санаторно-курортное лечение.

— Согласно данным ВОЗ туберкулезная палочка содержится в организме 1/3 населения планеты. Это значит, треть населения Земли инфицированы?

— Получается так. И это мина замедленного действия. Потому что при любом ослаблении защитных сил организма, дремлющая палочка Коха может начать активно размножаться и вызвать болезнь.

— Сколько человек может заразить больной, если вовремя не начать его лечение?

— Больной с открытой формой туберкулеза может заразить в среднем 10 -15 человек. А если человек находится в закрытом помещении ( например, в местах лишения свободы) – до 80 человек.

Наталья Собянина в Кунгурском противотуберкулезном диспансере работает с 2008 года. Была участковым врачом – фтизиатром, недавно назначена заведующей отделением №9 (стационар). Ответственный и знающий свое дело доктор,- так ее характеризуют коллеги. А больные стремятся попасть на прием именно к ней.

ФЛЮОРОГРАФИЯ ПРОТИВ ПАЛОЧКИ КОХА

— Людмила Максимовна, возвращаясь к началу интервью, как могло получиться, что женщина, работая санитаркой в больнице и дояркой на ферме, 5 лет не проходила флюорографию? Ведь для людей этих профессий обязателен медосмотр.

— Стало быть, работодатель вообще не следил за прохождением медосмотра своими работниками.

Да и сами работники безответственно относятся к своему здоровью — не все проходят флюорографию. Более 20% населения города и района не охвачены флюороосмотрами. Пожилые люди, неработающие очень редко делают флюорографию. А как раз бабушки и дедушки нянчатся с маленькими детьми.

Кстати, в прошлом году среди впервые выявленных больных 10 человек в городе и 15 – в районе не проходили флюорографию более двух лет.

— Может ли человек после излечения заболеть повторно?

— Да, может. Так называемые рецидивы в 2013 году были у 24 человек, в 2014 – у 16.

— Как часто диагностируете туберкулез почек, костей и других органов?

— Чаще встречается, конечно же, туберкулез легких. Но поражаются и другие органы человека: глаза, кости, мочеполовая система, кишечник, головной мозг и т.д. Так, в 2013 году у одного кунгуряка был обнаружен туберкулез глаз, у второго – туберкулез периферических лимфатических узлов. В 2014 году внелегочных форм туберкулеза не выявлено.

Кстати, нередко причиной женского бесплодия является туберкулез матки или придатков. В практике у нас такие случаи были. Пациентки успешно пролечились от туберкулеза половых органов и забеременели.

— Правда ли, что туберкулезом болеют и животные? И от каких животных болезнь может перейти к человеку?

— Домашние животные – коровы, козы, свиньи, птица — могут болеть туберкулезом. Человек может заразиться при контакте, ухаживая за ними. А так же употребляя в пищу мясные, молочные продукты, яйца от больных животных, не прошедшие достаточной тепловой обработки. От больных животных можно получить туберкулез бычьего или птичьего типа.

— Появилась новая опасная форма туберкулеза – МЛУ –ТБ? Что это такое? И диагностируется ли она в Кунгуре и районе?

— Да, диагностируется. В 2013 году было 10 таких больных (данные по городу и району), в прошлом – 38.

Неправильное лечение: нерегулярный прием препаратов, прием не всех назначенных врачом лекарств, раннее прекращение лечения приносит большой вред. Заболевание из легко излечимой формы превращается в трудно излечимый лекарственно-устойчивый туберкулез. Сегодня для врачей-фтизиатров это проблема. Устойчивость к одному препарату поддается лечению другими противотуберкулезными препаратами. А вот когда возникает резистентность (т.е. невосприятие) к нескольким основным противотуберкулезным препаратам , тогда вылечить болезнь – долгое, мучительное и не всегда успешное дело. Да и лечить больных с множественной лекарственной устойчивостью чрезвычайно дорого, курс лечения стоит в 100 -150 раз дороже обычного курса. Да и длительность лечения может достигать нескольких лет и далеко не всегда оказывается успешным. Можно потерять не только легкое (после операции), но и жизнь.

Из медицинской практики

Больной 1962 года рождения. Флюорографию не проходил. Впервые туберкулез выявлен в 2002 году. Лечился плохо. Обследования не проходил. Туберкулез перешел в хроническую форму, с множественной лекарственной устойчивостью к препаратам. Вылечить уже было невозможно. Умер.

— Сколько длится средний курс лечения?

— 6-8 месяцев. За этот период добиваемся прекращения бактериовыделения. Далее – лечение амбулаторно.

— Туберкулез излечим?

— Сейчас имеется много противотуберкулезных препаратов, прием которых позволяет полностью излечить болезнь. Главное условие – больной должен принимать их своевременно и в полном объеме. Перерывы в лечении приводят к развитию лекарственно-устойчивой формы туберкулеза. Вылечить которую, как я уже говорила, намного сложнее.

Хирургическое лечение – удаление части легкого – применяется лишь в запущенных случаях туберкулеза.

Главное – выявить туберкулез на ранней стадии. Чтобы таких больных на своих участках выявляли педиатры и семейные врачи и направляли к нам.

Интервью записала Вера Серебренникова

Чахотка – от слова «чахнуть»

Туберкулез известен с древнейших времен. Раньше эту болезнь называли чахоткой от слова «чахнуть». Действительно, заболевший туберкулезом медленно угасал (хотя в некоторых случаях заболевание может протекать стремительно). 133 года назад было доказано, что туберкулез является инфекционным (заразным) заболеванием, вызываемым палочкой Коха (микобактерией). Она устойчива к различным химическим и физическим воздействиям. Переносит холод, высушивание, не погибает под воздействием едких щелочей, кислот и спирта, остается живой до 6 месяцев на полу, стенах, предметах.

Болеет туберкулезом не только человек, но и животные, птицы. В живом организме туберкулезные палочки находят подходящие для себя условия питания и температуры и могут быстро размножаться. При этом заболевании поражаются не только легкие, но и другие органы: кости, глаза, кожа, лимфатическая, мочеполовая и нервная системы. Поселяются они в том органе, сопротивляемость которого в момент заражения наименьшая.

Кашель, слабость.

Болезнь может начаться остро, напоминая воспаление легких, бронхит или, наоборот, протекать скрыто и незаметно, и обнаруживается случайно при очередном профилактическом осмотре. Должны насторожить следующие симптомы:

  • кашель на протяжении 2 -3 недель и более,
  • боль в груди,
  • потеря веса,
  • наличие крови в мокроте,
  • потливость по ночам,
  • периодическое повышение температуры до 37,5 градусов,
  • общее недомогание и слабость,
  • увеличение периферических лимфатических узлов.

Если вы обнаружили у себя эти симптомы, немедленно обращайтесь к врачу!

Кто в группе риска?

В первую очередь это контактные с больным в семье и на производстве. В группу риска входят и люди, имеющие заболевания, которые снижают иммунитет: сахарный диабет, язвенная болезнь, хронические заболевания легких, наркомания, алкоголизм, психические заболевания. В группе риска курящие старше 45 лет. Уязвимы женщины после родов и абортов. Чаще всего болеют люди, прибывшие из мест лишения свободы, бомжи, малоимущие безработные, а также престарелые ослабленные люди, то есть социально незащищенные слои населения.

Как уберечься?

Чтобы не заболеть туберкулезом, необходимо вести здоровый образ жизни. Для крепкого здоровья нужна крепкая нервная система, поэтому важно избегать стрессов. Пища должна быть полноценной и содержать достаточное количество белков. Обязательна ежедневная физическая нагрузка. Не курить.

Пыльные непроветриваемые помещения благоприятствуют распространению туберкулезных бактерий. Поэтому нужно содержать в чистоте и свои жилища , и помещения на работе.

Лечение туберкулеза народными средствами

В горячее молоко положите свиное нутряное сало, добавьте по одной столовой ложке внутреннего гусиного жира и индийского чая, по одному стакану сухой малины и смородины, поллитра водки и по полкилограмма листьев алоэ и меда. Поварите смесь на маленьком огне 2 часа, закрыв плотно кастрюлю крышкой, чтобы пар не выходил. По истечении двух часов выключите газ, но крышку сразу не открывайте. Подождите, пока отвар настоится, а потом процедите его.

Принимать лекарство рекомендуется по 1 десертной ложке 3 раза в день за полчаса до еды.

На терке натрите полную трехлитровую банку корней хрена. Не утрамбовывая, залейте сывороткой из коровьего молока. Дайте настояться четыре дня в теплом месте с закрытой крышкой.

Пить лекарство нужно за 30 минут до еды – по полстакана 3 раза в день.

Возьмите полкилограмма меда, 50 граммов березовых почек, 750 граммов кагора, 50 граммов листьев алоэ. На огне растопите мед, после чего добавьте кагор. В это время размелите листья алоэ и положите в кастрюлю вместе с березовыми почками. Все перемешайте и поставьте в холодильник на три недели, не забывая ежедневно взбалтывать.

В первые 7 дней лучше принимать по чайной ложке этого лекартсва 3 раза в день, а после – уже по столовой. Так необходимо лечиться пока не закончится настой.

Искра Кунгур © iskra-kungur.ru

Установите на главную страницу Яндекса виджет «Искры» и узнавайте первыми новости Кунгура и Кунгурского района:

Искра. Новости Кунгура

Кунгур и Кунгурский район. Главные новости.

About the Author: admin