Препараты при неврите тройничного нерва

Оглавление:

Невралгия тройничного нерва: причины, симптомы, лечение

Содержание

Боль боли рознь. Бывает боль-защитница, которая предупреждает организм о том, что химическое или физическое воздействие на его ткани становится опасным и нужно принять срочные меры, чтобы предотвратить еще большее повреждение. А бывает боль совсем иного рода. Она возникает изнутри, в самой нервной системе, без всякой связи с угрозой повреждения, и вместо защиты организма сама приводит к нарушению его работы. Примером такой болислужит невралгия — дословно — «нервная боль». Проявляется она очень сильными болевыми ощущениями в тех областях тела, с которых конкретный нерв собирает и передает информацию в центр обработки и принятия решений — головной мозг.

Самый крупный чувствительный лицевойнерв (в нем есть и двигательные волокна) — тройничный называется так благодаря трем ветвям. Верхняя обслуживает зону носа и глаз, средняя —верхней челюсти, нижняя —нижней челюсти. Хроническое воспаление нерва (однойили нескольких ветвей) проявляется острыми приступами боли в соответствующей части лица.

Причины невралгии тройничного нерва

Почему и как возникает столь выраженный болевой синдром? Окончательного ответа пока нет, хотя его поиски ведутся уже не одно столетие.

Одной из непосредственных причин болевого синдрома считают разрушение «изоляции» нерва — т.н. миелиновой оболочки, при его воспалении. В этом случае происходят «короткие замыкания» и «утечки» электрического сигнала за пределы нервного волокна. В результате хаотичного вовлечения в процесс возбуждения большого числа нейронов и возникает боль.

Непосредственной причиной разрушения миелиновой оболочки может стать:

  • вирусная инфекция (полиомиелит, нейро-СПИД, герпес);
  • аутоиммунный процесс (например, при рассеянном склерозе);
  • механическое сдавление волокна тройничного нерва внутри или вне черепа.

К компрессии нерва приводят:

  • кровоизлияния (инсульт);
  • расширение и искривление хода сосудов (атеросклероз,аневризмы);
  • травмы лица и головы;
  • патологиизубочелюстной системы;
  • новообразования;
  • наличие спаек (например, вследствие перенесенного менингита) и др.

Дегенерация нерва рано или поздно приводит к сбоям в «пульте» его управления —расположенных в головном мозге чувствительных и двигательных ядрах. И даже способствует формированию участков повышенной возбудимости — т.н. эпилептических очагов.Повреждение ядер бывает и первичным (его причины также присутствуют в вышеприведенном списке).

Симптомы невралгии тройничного нерва

Главный, доставляющий наибольший дискомфорт— это боль. Невыносимая, острая, напоминающая удар током, боль запечатлевается в маске страдания. Приступ боли обычно односторонний и кратковременный (несколько секунд или минут), повторяющийся с периодичностью один раз в несколько часов или месяцев. Но бывают и случаи почти постоянной боли. Человек во время приступа, как правило, замирает и молчит, сжимая рукой пораженную область лица. Локализация боли определяется преимущественным поражением одной или несколькими ветвями тройничного нерва. Иногда в начале заболевания возникает острая зубная боль, но осмотр стоматолога не находит ее причины.

«Включение» боли происходит при раздражении т.н. триггерных (пусковых) зон: области носогубного треугольника, виска, бровей, наружного слухового прохода, языка, зубов, десен и др.

Причем, если незначительное воздействие на них инициирует или усиливает боль, то сильное давление, напротив, вызывает облегчение (отсюда и реакция сжимания больной зоны во время приступа). «Включить» приступ могут:

  • холод;
  • улыбка;
  • чихание;
  • разговор, смех;
  • принятие пищи;
  • чистка зубов;
  • бритье;
  • умывание, нанесение крема и др.

Зная об этом, пациенты (особенно, если приступы очень частые) стараются придерживаться щадящего режима, вплоть до полного отказа от ведения разговора, принятия пищи, умывания и т.д.

Во время приступа у человека на пораженной стороне краснеет и потеет лицо, текут слезы, усиливается выделение слюны и назального секрета, могут возникать судороги жевательных и мимических мышц, спазм век.

Вне приступа возможно нарушение чувствительности лица как в сторону ее потери, так и значительного усиления, считающееся предвестником болевой атаки.

Разрушение нерва и/или его ядер приводит к ухудшению трофики тканей лица, что со временем выражается в:

  • сухости кожи;
  • локальном облысении и поседении;
  • выпадении бровей и ресниц;
  • разрушении и выпадении зубов;
  • несимметричном тонусе лицевых мышц и др.

При длительном течении и/или очень частых приступах присоединяются нарушения со стороны психики: депрессия, раздражительность, страх.

Невралгия тройничного нерва. Лечение

Боль — это симптом болезни и одновременно причина ее усугубления. Обычные, сильные анальгетики не снимают боль. Даже такие радикальные меры, как перерезка ветвей нерва приносят лишь временное облегчение, так как с регенерацией нерва «регенерирует» и боль. В терапии невралгии тройничного нерва сейчас активно используется комбинация противосудорожных препаратов (эффективных при эпилепсии), миорелаксантов, антигистаминных и седативных средств, витаминов, коррекции питания, массажа, физиотерапевтических процедур. Параллельно стараются выявить и устранить причину центрального или периферического поражения нерва — острые и хронические заболевания ЛОР-органов, сосудистые нарушения, патологии зубочелюстной системы, опухоли, последствия травм головы и др.

Большим минусом лекарственной терапии невралгии являются ее длительность (иногда даже пожизненность)и сильное побочное действие на другие органы (например, на желудочно-кишечный тракт), что отягчает обменные нарушения и замыкает порочный круг.

Альтернативным вариантом комплексного, точнее, целостного воздействия на причинно-следственные механизмы развития заболевания служат холистические методы — иглорефлексотерапия, гомеопатия, остеопатия, фитотерапия, цигун-терапия, диетотерапия. Эти методы размыкают порочный круг, восстанавливают движение энергии и жидкостей в организме, высвобождают его защитные и целительныерезервы.

В клинике доктора Загера в Москве данные методы используются для лечения невралгии тройничного нерва как в комбинации друг с другом и с общепринятой лекарственной терапией (с курсом на снижение дозы медикаментов вплоть до их полной отмены), так и в качестве монотерапии. Все зависит от результатов индивидуальной диагностики.

Лечение невралгии тройничного нерва гомеопатией

Гомеопатия лечит не болезнь, а человека. Гомеопатический препарат воздействует на эпицентр дисгармонии и постепенно, слой за слоем, убирает ее следствия, что выражается в исчезновении болезненных симптомов. Иногда в ходе гомеопатического лечения происходит смена препарата, и новый препарат начинает работать с более глубоким причинным пластом, который стал доступен благодаря действию предыдущего средства. Конечная цель лечения — восстановление гармонии и утраченной целостности.

Психосоматика в лечении невралгии тройничного нерва

С точки зрения психосоматического подхода симптом — это телесное выражение нерешенной проблемы на уровне психики человека. Подобно красной лампочке на приборной панели, он сигнализирует о неполадках, привлекая к ним наше внимание. Осознавание и разрешение проблемы ведут к исцелению и, как следствие, к исчезновению симптомов, которые становятся не нужны (красный огонек сменяется на зеленый). Иногда психологической работы по изменению образа жизни (ментальных, эмоциональных, физических привычек) оказывается достаточно для полного выздоровления. Иногда телу требуется дополнительная помощь в виде того или иного очистительного и лечебного воздействия.

Рудигер Дальке и Торвальд Детлефсен в книге «Болезнь как путь» советуют людям, страдающим тригеминальной невралгией, задать себе вопросы, которые помогут найти корень проблемы и ее решение:
1. Какая боль написана на моем лице? Где нарушена моя чувствительность?
2. Что мешает мне чувствовать себя в своей тарелке?
3. Какую критику мне приходится скрывать?
4. Что означает «плохая игра», при которой я делаю «хорошую мину»?
5. Кому предназначались сдерживаемые удары, которые «горят» на моем лице?
6. Где мне не хватает самоутверждения?
7. За что теперь хочет приняться моя накопившаяся энергия?

Неврология тройничного нерва Как лечить мучает сильные резкие боли в весках где бровь с левой стороны.

Ответ: Данная патология эффективно лечится иглоукалыванием и гомеопатией,

С уважением, Загер К.Л.

Невралгия Здравствуйте! Я страдаю болью на левой стороне лица. Вот уже несколько лет. Мне поставили диагноз воспаление тройничного нерва. Принимала уколы, таблетки. На время боль вроде стихает, Ротом опять начинается. Невозможно кушать, разговаривать. Может другое эффективное лечение есть? Какими народными средствами можно лечить? Что лучше всего поможет мне?

Ответ: Иглоукалывание и классическая гомеопатия достаточно эффективно помогают при данной патологии, но учитывая давность заболевания лечение может занять длительное время.

С уважением, Загер К.Л.

Неврология Добрый вечер,у меня такая проблема,постоянные давящие головные боли,болят глаза как будто ныряла в речку с открытыми,кружиться голова,при этом постоянное чувство страха,что это может быть?У меня шейный остеохондроз,протрузия щейгых позвонков,образование правой височной доли головного мозга.Прич^м все симптомы гачались после того как прокапали в больнице обезбаливающие и сосудорасщиряющие.

Ответ: Возможно речь идет о нейроциркуляторной дистонии, при которой возможно появление данной симптоматики, в традиционной медицине Вам необходима консультация невролога для уточнения диагноза и выяснения природы образования в височной доли головного мозга.

С уважением, Загер К.Л.

Невралгия лицевого нерва ( диагноз поставлен невропатологом ) Здравствуйте, уважаемый доктор ! Я медработник ( работаю в СЭС ). 3 недели назад я проснулась в 3 часа ночи с сильной болью на лице с левой стороны. При этом я спала с открытым балконом настежь. Кроме того, весь ноябрь работала напряженно ( мои сотрудники втроем были на курсах ), поэтому на меня легла большая нагрузка. Скажите, могло ли это стать причиной невралгии ? Пробовала прикладывать вареное яйцо, чем спровоцировала новый приступ. Но в справочниках пишут именно об этом испытанном способе лечения. Невропатолог назначила нимид, серокс и карбамазепин. Приступы стали пореже, но сегодня замерзли ноги во время сильного холодного дождя, и вот уже за вечер 2 приступа. Мучаюсь. Что посоветуете ?

Ответ: В нашей клинике данная патология эффективно лечится иглоукалыванием и классической гомеопатией и чем быстрее начато лечение, тем быстрее наступает облегчение болевого синдрома.

С уважением, Загер К.Л.

Неврология тройничного нерва На прием к хорошему неврологу попасть не могу.Моя проблема заключается в том, что периодически у меня возникают болевые ощущения в носогубной части лица в виде онемения и дотрагиваться больно, боль в ухе, щеке, челюсти, шеи, с правой стороны головы, боль в передней части шейной мышцы и больно глотать. И возникает это все когда поднимается давление, которое трудно сбить,страдаю шейным хондрозом, МРТ показало разрастание поражения.лечусь сама,Колю расслабляющие и противовоспалительные средства. Вопросы-звоните может ли это заболевание спровоцировать инсульт? Мне 66 лет, болевой синдром начал проявлять себя с весны этого года

Ответ: К сожалению, в данном случае невозможно сделать какой либо прогноз. Необходимо дополнительное обследование, консультация невролога для уточнения диагноза, только после этого возможно будет назначить лечение и говорить о перспективах на будущее.

Воспаление тройничного нерва: причины, признаки, методы лечения

Главная функция тройничного нерва – обеспечение чувствительности лица. Одна ветвь разделяется на две половины: правую и левую. Они располагаются по разным сторонам лица и, соответственно, каждая отвечает за свою. В свою очередь эти две половинки разделяются еще на несколько корешков, каждый из которых отвечает за те или иные органы, мышцы и части тела.

Боль, возникающая при патологии лицевого нерва, очень мучительна. Обычно она локализуется в нижней части лица, но иногда возникает над глазами, возле носа.

Ознакомьтесь так же:  Аллергический конъюнктивит лечение у детей

Появляется она из-за раздражения нерва. Стоит отметить, что чаще всего поражается только одна половина лица.

Опасность патологии скрывается в том, что не всегда можно полностью ее устранить. Хотя сейчас медицина применяет множество способов, позволяющих улучшить и облегчить состояние больного.

Лечение медикаментами воспаления тройничного лицевого нерва не всегда эффективно. Если они оказываются бессильными, прибегают к хирургическому вмешательству.

Причины появления заболевания

Сильная боль, как правило, возникает из-за соприкосновения у основания черепа артерии и вены и корешков тройничного нерва. Происходит сдавливание последних и, соответственно, появляется боль. Среди факторов, провоцирующих патологию, находятся опухоли, которые давят, как и вены с артериями, а также множественные склероз, провоцирующий разрушение миелиновой оболочки нерва. У молодых людей заболевание возникает чаще всего именно на фоне последнего.

Невралгии могут возникать по следующим причинам:

  • Вирусная инфекция. Почти все существующие вирусы могут спровоцировать неврит. Самыми распространенными из них являются вирусы герпеса, к примеру, опоясывающий лишай;
  • Иммунная дисфункция. На фоне снижения защитных сил вирусы активизируются в большей степени и, соответственно, вред от них сильнее;
  • Иногда причиной заболевания является местное или общее переохлаждение. Заболевание может возникнуть после длительного пребывания на сквозняке и т. п.;
  • Значительное физическое и психоэмоциональное перенапряжение, которое привело к истощению организма;
  • Плохое питание;
  • Тяжелые инфекции длительного течения, которые требуют агрессивного лечения.

Неприятные ощущения возникают во время бритья, умывания, чистки зубов, ударе по носу, при легком дуновении ветра, касании, нанесении макияжа, улыбке, разговоре и т. п.

Воспаленный тройничный нерв: симптомы патологии и лечение

В основном боль появляется внезапно, без видимой на то причины. Однако некоторые больные жалуются на другие признаки, например, неприятные ощущения у них возникают только после стрессовой ситуации, например, после посещения стоматолога или удара по лицу.

Но специалисты сферы медицины утверждают, что воспаление у таких людей развилось намного раньше, просто никак себя не проявляло, а стресс стал своеобразным катализатором. Из-за того, что неприятные ощущения обычно локализуются в области челюсти, человека идет на прием к стоматологу и лечит зубы, но симптомы после этого не исчезают.

Клиническая картина, которой характеризуется невралгия, достаточно ярко выражена и проявляется следующими состояниями:

  • Очень сильная пронизывающая и простреливающая боль сквозного характера, поражающая только одну половину лица;
  • Перекошена половина или отдельные участки лица, искажена мимика, например, опущен уголок глаза, века, рта;
  • Периодическое подергивание мышц со стороны воспаления;
  • Слабость, озноб, мышечные боли;
  • Общая гипертермическая реакция с умеренным повышением показателей температуры;
  • Раздражительность, усталость из-за бессонницы и сильного болевого синдрома;
  • Мелкая сыпь с пораженной стороны;
  • Частые головные боли.

На фоне остальных симптомов ярко выделяется сильная боль, которая изнуряет человека своей внезапностью, начинается от уха и заканчивается на серединной линии головы.

Когда она уменьшается, возникает искажение выражения лица, вызванное грубым косметическим дефектом. Воспаление тройничного нерва в случае, когда лечение отсутствует, приводит к необратимым изменениям.

Стоит отметить, что подобные симптомы возникают и при других заболеваниях, поэтому нужно обратиться к врачу, ведь это может быть тендинит, невралгия затылочного нерва, синдром Эрнеста.

Симптомы височного тендинита: боль в области челюсти, щеки. Также ноет голова и шея.

Синдром Эрнеста развивается в результате повреждения стиломандибулярной связки, которая соединяет нижнюю челюсть и основание черепа. Заболевание сопровождается болями головы, шеи и лица.

Воспаление затылочного нерва, соответственно, характеризуется болезненными ощущениями задней части головы, но иногда наблюдается и на лице.

Воспаление такого рода относится к цикличным патологиям, потому что характеризуется периодами обострения и затихания. Боли длятся определенный промежуток времени, затем наступает облегчение. У многих пациентов эти явления возникают только раз в день, у других – чаще или реже.

Невралгия тройничного нерва: диагностика и лечение

Чем раньше будет обнаружено заболевание и начата терапия, тем эффективнее результат. После диагностики и подтверждения диагноза к лечению нужно приступать сразу же. Курс включает в себя сразу несколько мероприятий, направленных как на купирование симптомов и устранение первопричины патологии.

Когда воспален тройничный нерв, требуется лечение медикаментами, а также другие виды терапии:

  • Противовирусные препараты. Их назначают в случае поражения вирусом герпеса. Практически все врачи используют в этих целях ацикловир и аналогичные ему, например, лавомакс, герпевир;
  • Обезболивающие средства. Могут быть назначены как ненаркотические, так и наркотические анальгетики. К первым относится кетанов, кеталгин, дексалгин. Ко вторым – трамадол, промедол, налбуфин, морфин;
  • Глюкокортикоидные препараты. Их действие направлено на устранение непосредственно самого воспаления, а также отека. Они оказывают качественный эффект за короткий срок. К таковым принадлежит дексаметазон, метилпреднизолон, гидрокортизон;
  • Нестероидные противовоспалительные средства, к примеру, целебрекс, ревмоксиб, мовалис, индометацин, диклоберл;
  • Медикаменты для снятия мышечного спазма – сирдалуд, мидокалм;
  • Нейропротекторы, витаминно-минеральные комплексы – тиогама, мильгама, прозерин, нейрорубин, нейробион;
  • Воспаление тройничного нерва, когда симптомы ярко выражены, включает лечение с помощью физиотерапевтических процедур. Показаны: электрофорез, магнитотерапию, парафин-озокерит, УВЧ.

Лечение тройничного нерва народными средствами

Дома можно применять достаточно большое количество различных средств. К примеру, распространенным является прогревание: гречневую крупу раскаляют на сухой сковороде, затем пересыпают в хлопчатобумажный мешочек и прикладывают к больному месту до полного остывания.

Согревающие процедуры проводят 2-3 раза в сутки. Сочетать их лучше с употреблением ромашкового чая. Только напиток пьют, долго задерживая во рту.

Популярны компрессы из настоя алтея. Две ложки сырья заливают стаканом теплой воды и оставляют на ночь. В жидкости смачивают марлю и прикладывают на ночь. На компресс кладут компрессную бумагу и обматываются теплым платком. Через час повязку снимают, но платок оставляют на всю ночь. Процедуру проводят в течение недели.

Лечение воспаления тройничного нерва на лице возможно и с помощью различных травяных сборов.

Снять воспаление можно с помощью одного интересного метода: отдельно готовят настои алтея и ромашки. Из первого делают компресс, а второй набирают в рот. Делают это одновременно.

Снятие воспаления с помощью массажа

Процедура направлена на снятие напряжение в мышцах и повышение их тонуса. Массаж улучшает микроциркуляцию крови в пораженных тканях. В первую очередь воздействуют на места выхода веточек нерва, то есть на уши, шею, лицо. После этого обрабатывают кожу и мышцы.

Во время процедуры нужно сидеть с откинутой на подголовник головой, чтобы расслабились мышцы. Специалист начинает с разработки шеи. Затем поднимается до области ушей, потом приступает к массажу лица. Процедура длится всего 15-20 минут. Курс состоит из 10-14 сеансов.

Невралгия лицевого нерва

Невралгия лицевого нерва является болезнью, которая способна сделать существование больного невыносимым. Прямой угрозы для жизни человека это заболевание не представляет, но оно настолько сильно влияет на ее качество, что после появления первых симптомов человек становится нередко его заложником. На сегодняшний день около миллиона людей во всем мире страдают от невралгии лицевого нерва, подавляющее большинство из них — женщины среднего возраста. Отчего же появляется этот недуг, каковы его симптомы и какие эффективные лекарства могут помочь облегчить состояние больного?

Что такое невралгия лицевого нерва

Вообще, невралгия — это воспаление какого-либо нерва и проявляется оно болезненностью по его ходу. Боль может возникать как при надавливании на кожу в проблемной области, так при движении мышц, рядом с которыми расположен нерв. Иногда неприятные ощущения появляются без какой-либо причины, то есть самопроизвольно. Заболевание имеет тенденцию постепенно прогрессировать, то есть без лечения боль постепенно усиливается, причиняя еще большие неприятности человеку.

Невралгия лицевого нерва развивается при появлении воспалительного процесса соответствующей локализации. Лицевые нервы — это VII пара черепно-мозговых нервов, которые являются двигательными. Отдельные их ветви иннервируют различные группы мышц лица, обеспечивая их координированное движение. Волокна лицевого нерва идут в область лба, глаз, околоносовой области, к углу рта и подбородку. Благодаря ему, человек может жевать, улыбаться, разговаривать, прищуриваться, выражать различные эмоции. Пока этот механизм работает без проблем, мы не замечаем, насколько важную роль в нашем организме выполняет лицевой нерв.

Основные причины невралгии лицевого нерва

Однако в результате действия различных факторов отдельные волокна нерва могут подвергаться сдавлению, в результате чего возникает воспаление. К таким факторам относятся:

  • Переохлаждение, длительное пребывание на холодном ветру.
  • Травмы в области ветвей лицевого нерва.
  • Переломы костей лицевого отдела черепа.
  • Инфекционные заболевания головного мозга (энцефалиты) или его оболочек (менингиты). Наиболее часто развивается герпетическая невралгия.
  • На фоне поражения атеросклерозом сосудов, питающих лицевой нерв.
  • Как осложнение воспалительных процессов в ЛОР-органах (гайморит, фронтит).
  • В результате сдавления нерва извне опухолью, аневризмой сосуда, инородным телом и др.

Таким образом, невралгия лицевого нерва не появляется без весомой причины. Чаще всего имеет место сочетание нескольких действующих факторов.

Боль — главный симптом невралгии лицевого нерва

Невралгия лицевого нерва — это заболевание, которое обычно без труда может заподозрить врач невролог после первичного осмотра больного. В большинстве случаев ему не требуются для этого никакие дополнительные методы дообследования.

Главная причина, которая заставляет больных, страдающих этим недугом, обратиться к врачу — это боль. Неприятные ощущения локализуются в проекции ветвей лицевого нерва, которые идут от уха ко лбу, глазу, носу, углу рта, щеке. Заболевание чаще всего носит односторонний характер, поэтому боль ощущается лишь в одной половине лица.

Выраженность боли и ее длительность зависят от интенсивности воспалительного процесса в ткани лицевого нерва. У одних людей неприятные ощущения едва ощутимы, усиливаются при движении мышцами лица или нажатии на различные его области. В самых тяжелых случаях боль носит приступообразный характер, появляется спонтанно без воздействия каких-либо провоцирующих факторов. Сами больные сравнивают такие приступы с ударом электрического тока. Они могут повторяться в течение суток несколько десятков раз, чем очень сильно изнуряют и изматывают человека, страдающего от этого заболевания.

Без лечения невралгия лицевого нерва имеет тенденцию постепенно прогрессировать, то есть, частота и интенсивность приступов боли постепенно увеличиваются. Также больные жалуются на ухудшение самочувствия в холодное время года, особенно в ветряную погоду.

Лечение невралгии лицевого нерва: лекарства или инвазивные процедуры

Поставить диагноз невралгии лицевого нерва для врача-невролога обычно не представляет трудностей. Уже после беседы и осмотра больного ему становится ясна причина его болезненного состояния. В непонятных случаях на помощь приходят дополнительные методы обследования: компьютерная или магнитно-резонансная томография. После постановки диагноза врачу необходимо решить, каким образом помочь больному с невралгией лицевого нерва.

На ранней стадии болезни, когда болевые ощущение малоощутимы, приступы случаются редко, возможно консервативное лечение, то есть для терапии применяют исключительно лекарства. Широкое применение находят следующие группы препаратов:

  • Нестероидные противовоспалительные лекарства (ибупрофен, нимесулид, диклофенак и др.).
  • Препараты, расслабляющие мышцы, сжимающие лицевой нерв, — спазмолитики (толперизон, баклофен и др).
  • Антиконвульсанты или противосудорожные лекарства (карбамазепин, габапентин и др.).
  • Витамины группы В (В1, В2, В6, В12).

В дополнение к лекарственным средствам назначают различные вспомогательные методы терапии: физиолечение (электрофорез, УВЧ, лазеротерапия), лечебный массаж и физкультура.

Однако в тяжелых случаях исключительно консервативные меры лечения могут оказаться неэффективными. В таком случае встает вопрос о необходимости инвазивных (хирургических) методов коррекции этого тяжелого состояния. Их достаточно много, и в каждом случае выбор будет индивидуальным и зависит от локализации поражения, степени выраженности и, что самое главное — причины. Например, если лицевой нерв сдавлен опухолью, сосудом, костью или инородным телом — проводится их хирургическое устранение. Также существуют и другие малоинвазивные процедуры, которые позволяют влиять на сам лицевой нерв (воздействие малыми дозами радиоактивного излучения, инъекции глицерина и другие).

Ознакомьтесь так же:  Ночная глаукома

Чем раньше будет начато лечение невралгии лицевого нерва, тем больше вероятность того, что заболевание отступит. Без терапии состояние неизбежно будет ухудшаться.

Невралгия тройничного нерва: причины, симптомы, лечение

Содержание

Боль боли рознь. Бывает боль-защитница, которая предупреждает организм о том, что химическое или физическое воздействие на его ткани становится опасным и нужно принять срочные меры, чтобы предотвратить еще большее повреждение. А бывает боль совсем иного рода. Она возникает изнутри, в самой нервной системе, без всякой связи с угрозой повреждения, и вместо защиты организма сама приводит к нарушению его работы. Примером такой болислужит невралгия — дословно — «нервная боль». Проявляется она очень сильными болевыми ощущениями в тех областях тела, с которых конкретный нерв собирает и передает информацию в центр обработки и принятия решений — головной мозг.

Самый крупный чувствительный лицевойнерв (в нем есть и двигательные волокна) — тройничный называется так благодаря трем ветвям. Верхняя обслуживает зону носа и глаз, средняя —верхней челюсти, нижняя —нижней челюсти. Хроническое воспаление нерва (однойили нескольких ветвей) проявляется острыми приступами боли в соответствующей части лица.

Причины невралгии тройничного нерва

Почему и как возникает столь выраженный болевой синдром? Окончательного ответа пока нет, хотя его поиски ведутся уже не одно столетие.

Одной из непосредственных причин болевого синдрома считают разрушение «изоляции» нерва — т.н. миелиновой оболочки, при его воспалении. В этом случае происходят «короткие замыкания» и «утечки» электрического сигнала за пределы нервного волокна. В результате хаотичного вовлечения в процесс возбуждения большого числа нейронов и возникает боль.

Непосредственной причиной разрушения миелиновой оболочки может стать:

  • вирусная инфекция (полиомиелит, нейро-СПИД, герпес);
  • аутоиммунный процесс (например, при рассеянном склерозе);
  • механическое сдавление волокна тройничного нерва внутри или вне черепа.

К компрессии нерва приводят:

  • кровоизлияния (инсульт);
  • расширение и искривление хода сосудов (атеросклероз,аневризмы);
  • травмы лица и головы;
  • патологиизубочелюстной системы;
  • новообразования;
  • наличие спаек (например, вследствие перенесенного менингита) и др.

Дегенерация нерва рано или поздно приводит к сбоям в «пульте» его управления —расположенных в головном мозге чувствительных и двигательных ядрах. И даже способствует формированию участков повышенной возбудимости — т.н. эпилептических очагов.Повреждение ядер бывает и первичным (его причины также присутствуют в вышеприведенном списке).

Симптомы невралгии тройничного нерва

Главный, доставляющий наибольший дискомфорт— это боль. Невыносимая, острая, напоминающая удар током, боль запечатлевается в маске страдания. Приступ боли обычно односторонний и кратковременный (несколько секунд или минут), повторяющийся с периодичностью один раз в несколько часов или месяцев. Но бывают и случаи почти постоянной боли. Человек во время приступа, как правило, замирает и молчит, сжимая рукой пораженную область лица. Локализация боли определяется преимущественным поражением одной или несколькими ветвями тройничного нерва. Иногда в начале заболевания возникает острая зубная боль, но осмотр стоматолога не находит ее причины.

«Включение» боли происходит при раздражении т.н. триггерных (пусковых) зон: области носогубного треугольника, виска, бровей, наружного слухового прохода, языка, зубов, десен и др.

Причем, если незначительное воздействие на них инициирует или усиливает боль, то сильное давление, напротив, вызывает облегчение (отсюда и реакция сжимания больной зоны во время приступа). «Включить» приступ могут:

  • холод;
  • улыбка;
  • чихание;
  • разговор, смех;
  • принятие пищи;
  • чистка зубов;
  • бритье;
  • умывание, нанесение крема и др.

Зная об этом, пациенты (особенно, если приступы очень частые) стараются придерживаться щадящего режима, вплоть до полного отказа от ведения разговора, принятия пищи, умывания и т.д.

Во время приступа у человека на пораженной стороне краснеет и потеет лицо, текут слезы, усиливается выделение слюны и назального секрета, могут возникать судороги жевательных и мимических мышц, спазм век.

Вне приступа возможно нарушение чувствительности лица как в сторону ее потери, так и значительного усиления, считающееся предвестником болевой атаки.

Разрушение нерва и/или его ядер приводит к ухудшению трофики тканей лица, что со временем выражается в:

  • сухости кожи;
  • локальном облысении и поседении;
  • выпадении бровей и ресниц;
  • разрушении и выпадении зубов;
  • несимметричном тонусе лицевых мышц и др.

При длительном течении и/или очень частых приступах присоединяются нарушения со стороны психики: депрессия, раздражительность, страх.

Невралгия тройничного нерва. Лечение

Боль — это симптом болезни и одновременно причина ее усугубления. Обычные, сильные анальгетики не снимают боль. Даже такие радикальные меры, как перерезка ветвей нерва приносят лишь временное облегчение, так как с регенерацией нерва «регенерирует» и боль. В терапии невралгии тройничного нерва сейчас активно используется комбинация противосудорожных препаратов (эффективных при эпилепсии), миорелаксантов, антигистаминных и седативных средств, витаминов, коррекции питания, массажа, физиотерапевтических процедур. Параллельно стараются выявить и устранить причину центрального или периферического поражения нерва — острые и хронические заболевания ЛОР-органов, сосудистые нарушения, патологии зубочелюстной системы, опухоли, последствия травм головы и др.

Большим минусом лекарственной терапии невралгии являются ее длительность (иногда даже пожизненность)и сильное побочное действие на другие органы (например, на желудочно-кишечный тракт), что отягчает обменные нарушения и замыкает порочный круг.

Альтернативным вариантом комплексного, точнее, целостного воздействия на причинно-следственные механизмы развития заболевания служат холистические методы — иглорефлексотерапия, гомеопатия, остеопатия, фитотерапия, цигун-терапия, диетотерапия. Эти методы размыкают порочный круг, восстанавливают движение энергии и жидкостей в организме, высвобождают его защитные и целительныерезервы.

В клинике доктора Загера в Москве данные методы используются для лечения невралгии тройничного нерва как в комбинации друг с другом и с общепринятой лекарственной терапией (с курсом на снижение дозы медикаментов вплоть до их полной отмены), так и в качестве монотерапии. Все зависит от результатов индивидуальной диагностики.

Лечение невралгии тройничного нерва гомеопатией

Гомеопатия лечит не болезнь, а человека. Гомеопатический препарат воздействует на эпицентр дисгармонии и постепенно, слой за слоем, убирает ее следствия, что выражается в исчезновении болезненных симптомов. Иногда в ходе гомеопатического лечения происходит смена препарата, и новый препарат начинает работать с более глубоким причинным пластом, который стал доступен благодаря действию предыдущего средства. Конечная цель лечения — восстановление гармонии и утраченной целостности.

Психосоматика в лечении невралгии тройничного нерва

С точки зрения психосоматического подхода симптом — это телесное выражение нерешенной проблемы на уровне психики человека. Подобно красной лампочке на приборной панели, он сигнализирует о неполадках, привлекая к ним наше внимание. Осознавание и разрешение проблемы ведут к исцелению и, как следствие, к исчезновению симптомов, которые становятся не нужны (красный огонек сменяется на зеленый). Иногда психологической работы по изменению образа жизни (ментальных, эмоциональных, физических привычек) оказывается достаточно для полного выздоровления. Иногда телу требуется дополнительная помощь в виде того или иного очистительного и лечебного воздействия.

Рудигер Дальке и Торвальд Детлефсен в книге «Болезнь как путь» советуют людям, страдающим тригеминальной невралгией, задать себе вопросы, которые помогут найти корень проблемы и ее решение:
1. Какая боль написана на моем лице? Где нарушена моя чувствительность?
2. Что мешает мне чувствовать себя в своей тарелке?
3. Какую критику мне приходится скрывать?
4. Что означает «плохая игра», при которой я делаю «хорошую мину»?
5. Кому предназначались сдерживаемые удары, которые «горят» на моем лице?
6. Где мне не хватает самоутверждения?
7. За что теперь хочет приняться моя накопившаяся энергия?

Неврология тройничного нерва Как лечить мучает сильные резкие боли в весках где бровь с левой стороны.

Ответ: Данная патология эффективно лечится иглоукалыванием и гомеопатией,

С уважением, Загер К.Л.

Невралгия Здравствуйте! Я страдаю болью на левой стороне лица. Вот уже несколько лет. Мне поставили диагноз воспаление тройничного нерва. Принимала уколы, таблетки. На время боль вроде стихает, Ротом опять начинается. Невозможно кушать, разговаривать. Может другое эффективное лечение есть? Какими народными средствами можно лечить? Что лучше всего поможет мне?

Ответ: Иглоукалывание и классическая гомеопатия достаточно эффективно помогают при данной патологии, но учитывая давность заболевания лечение может занять длительное время.

С уважением, Загер К.Л.

Неврология Добрый вечер,у меня такая проблема,постоянные давящие головные боли,болят глаза как будто ныряла в речку с открытыми,кружиться голова,при этом постоянное чувство страха,что это может быть?У меня шейный остеохондроз,протрузия щейгых позвонков,образование правой височной доли головного мозга.Прич^м все симптомы гачались после того как прокапали в больнице обезбаливающие и сосудорасщиряющие.

Ответ: Возможно речь идет о нейроциркуляторной дистонии, при которой возможно появление данной симптоматики, в традиционной медицине Вам необходима консультация невролога для уточнения диагноза и выяснения природы образования в височной доли головного мозга.

С уважением, Загер К.Л.

Невралгия лицевого нерва ( диагноз поставлен невропатологом ) Здравствуйте, уважаемый доктор ! Я медработник ( работаю в СЭС ). 3 недели назад я проснулась в 3 часа ночи с сильной болью на лице с левой стороны. При этом я спала с открытым балконом настежь. Кроме того, весь ноябрь работала напряженно ( мои сотрудники втроем были на курсах ), поэтому на меня легла большая нагрузка. Скажите, могло ли это стать причиной невралгии ? Пробовала прикладывать вареное яйцо, чем спровоцировала новый приступ. Но в справочниках пишут именно об этом испытанном способе лечения. Невропатолог назначила нимид, серокс и карбамазепин. Приступы стали пореже, но сегодня замерзли ноги во время сильного холодного дождя, и вот уже за вечер 2 приступа. Мучаюсь. Что посоветуете ?

Ответ: В нашей клинике данная патология эффективно лечится иглоукалыванием и классической гомеопатией и чем быстрее начато лечение, тем быстрее наступает облегчение болевого синдрома.

С уважением, Загер К.Л.

Неврология тройничного нерва На прием к хорошему неврологу попасть не могу.Моя проблема заключается в том, что периодически у меня возникают болевые ощущения в носогубной части лица в виде онемения и дотрагиваться больно, боль в ухе, щеке, челюсти, шеи, с правой стороны головы, боль в передней части шейной мышцы и больно глотать. И возникает это все когда поднимается давление, которое трудно сбить,страдаю шейным хондрозом, МРТ показало разрастание поражения.лечусь сама,Колю расслабляющие и противовоспалительные средства. Вопросы-звоните может ли это заболевание спровоцировать инсульт? Мне 66 лет, болевой синдром начал проявлять себя с весны этого года

Ответ: К сожалению, в данном случае невозможно сделать какой либо прогноз. Необходимо дополнительное обследование, консультация невролога для уточнения диагноза, только после этого возможно будет назначить лечение и говорить о перспективах на будущее.

Препараты при неврите тройничного нерва

Введение

Тригеминальная невралгия является одной из наиболее часто встречающихся форм прозопалгий, которая отличается как высокой интенсивностью болевых приступов, так и исключительной резистентностью к различным методам лечения [2, 3, 9]. Частота впервые выявляемых случаев НТН, по данным ВОЗ, составляет от 3-5 случаев на 100 000 населения в год 4,5: 100 000. В России — 5 случаев на 100 000 населения в год (Гречко В.Е. и соавт. 2002).

Известно, что тригеминальная невралгия отличается тяжелыми пароксизмальными болевыми ощущениями, чаще в зоне второй и третьей ветвей, обычно односторонними. Боли возникают спонтанно или при раздражении триггерных зон. Продолжительность приступа от нескольких секунд до нескольких минут. Течение ТН ремитирующее, причем с возрастом продолжительность ремиссии сокращается. Такая клиническая картина описывается как классическая, идиопатическая, истинная, типичная НТН.

Ознакомьтесь так же:  Гипопион увеит

Цель исследования: проанализировать современные методы лечения тригеминальной невралгии.

Материалы и методы

Был проведен анализ современной литературы по вопросам методов лечения тригеминальной невралгии.

Результаты исследований

Особый пароксизмальный характер болевых атак при тригеминальной невралгии диктует своеобразие тактики лечения невралгии тройничного нерва. Для облегчения болей при тригеминальной невралгии в настоящее время используют лекарства, из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), антидепрессанты (амитриптиллин, дулоксетин) и местные обезболивающие средства (ранее широко использовались спиртоновокаиновые блокады, дающие облегчение до 6 месяцев). Первым препаратом, который дал при тригеминальной невралгии определенный эффект, был дилантин. Отмечен положительный результат при сочетании применения дилантина и аминазина (Л.Г. Ерохин, 1973 г). Blom в 1963 году впервые для купирования болевого синдрома использовал антиконвульсанты (финлепсин, карбамазепин). Анализ многочисленных исследований об использовании карбамазепина показал, что у 70-90% больных наблюдался значительный положительный эффект при применении его впервые (Б.А Карлов и О.Н. Савицкая, 1980; В.А. Смирнов и др., 1968; Blom, 1963). При длительном его применении у больных с тригеминальной невралгией наблюдается постепенное снижение анальгетического действия, что обусловлено привыканием к нему. (Hoppere R., 1980). В связи с этим особенно актуальным является изучение фармакокинетики лекарственных средств, применяемых при лечении НТН.

Основным направлением при лечении тригеминальной невралгии является устранение причины боли (больные зубы, воспалительные процессы смежных зон и др.) и проведение симптоматического лечения (купирование болевого синдрома, восстановление функции и структуры нерва).

Согласно рекомендации Европейской федерации неврологических сообществ (2009), для контроля болевого синдрома при НТН в качестве препаратов первой линии применяют карбамазепин в дозировке 200-1200 мг/сут и окскарбамазепин по 600- 1800 мг/сут. Пример схемы лечения: 2 дня больной принимает по ½ таб (100 мг) 3 раза в день, т.е суточная доза 300 мг; следующие 2 дня — по 1 таб (200 мг) 2 раза в день ( суточная доза 400 мг), затем 2 дня — по 1 таблетке (200 мг) 3 раза в день ( суточная доза 600 мг). Эффект должен наступить в течение 48 часов. При неэффективности суточная доза может быть увеличена до 1200 мг.

При лечении карбамазепином начинают с 50 мг ежедневно и повышают до 600- 800 мг, а через 3-4 недели суточную дозу существенно снижают до поддерживающей. Препаратами второй линии являются ламотриджин (400 мг/сут) и баклофен (40 — 80 мг/сут). Есть исследования, свидетельствующие об эффективности применения фенитоина, габапентина, клоназепама, вальпроата. Эта терапия наиболее эффективна при классической (идиопатической) форме НТН [8, 9].

Часто при лечении тригеминальной невралгии используют НПВС: ксефокам (лорноксикам), оказывающий выраженный обезболивающий и противовоспалительный эффект. Ксефокам наиболее эффективен при НТН периферического генеза [9].

Кроме антиконвульсантов, антидепрессантов, НПВС, целесообразно назначить нейрометаболические препараты, антиоксиданты, антигипоксанты (актовегин). В исследованиях некоторых авторов показано, что использование нейрометаболических препаратов способствует нормализации метаболических и обменных процессов в системе тройничного нерва, устранению триггерных точек и предотвращению развития приступа боли. Также при лечении невралгии тройничного нерва принимают витамины группы В, они обладают нейротропным действием, анальгетическим эффектом, а также способностью улучшать регенерацию нерва. Максимальный эффект витаминов группы В достигается при использовании в виде мультивитаминных комплексов (нейробион). Эффективность его применения обусловлена взаимодополняющим, антиноцицептивным и нейротропным действием всех витаминов, входящих в его состав. Это способствует торможению ноцицептивной импульсации и положительно влияет на процессы регенерации аксонов и миелиновой оболочки тройничного нерва. Восстановление структуры нерва приводит к сбалансированному прохождению афферентных импульсов и нормализации процессов активации желатинозной субстанции спинномозгового ядра, способствующий закрытию ворот для потока болевой импульсации.

При лечении НТН используют также физиотерапевтические процедуры: электрофорез, фонофорез, амплимпульс на триггерные зоны, а также лазеротерапию.

При неэффективности вышеперечисленных мер может быть рекомендована хирургическая операция (Sano K., 1987). [8]. В настоящее время применяют следующие операции (Э. И. Кандель, 1981): 1) Операция перерезка, декомпрессия, электростимуяция на тройничном узле и чувствительном корешке тройничного нерва. 2). Перерезка проводящих путей ТН и его сенсорных ядер в продолговатом мозге, на уровне таламуса и болепроводящих путей от таламуса к коре мозга. 3). Операция (перерезка, алкоголизация) на трех ветвях тройничного нерва. Наиболее эффективным хирургическим методом лечения тригеминальной невралгии является перкутанная стереотаксическая деструкция тройничного узла, которая разработана Sweet, Wepsic, (1978) Siegfried (1977). Химические и гидротермические ризотомии эффективны и редко дают рецидивы. (Л.Я. Лившиц, 1965; А.А. Чудновский, 1983), но иногда может возникнуть полное выпадение функции тройничного нерва и повреждение ближайших сосудисто-нервных образований. Для устранения этих осложнений Sweet и Wepslo 1978, 198 разработали метод селективной деструкции болепроводящих волокон корешка тройничного нерва [9].

По результатам исследований: J. Siegfried (1977), при перкутантной термокоагуляции узла тройничного нерва у 500 больных, в возрасте 20-90 лет, из которых 416 была «классическая» невралгия, у 35 — симптоматическая и у 49 — атипичная невралгия. У 98,1% больных операция была эффективна при наиболее частой « классической» форме, а частота рецидивов (через 15-37 мес. после операции) составила лишь 4,3%. Исчезновение боли наблюдал у большинства больных из 35 с симптоматической невралгией тройничного нерва. В группе из 49 больных с атипичной тригеминальной невралгией исчезновение боли было отмечено только у 22%.

Среди послеоперационных осложнений J. Siegfried (1977) выделил: анестезию или гипестезию половины лица, парез глазодвигательного нерва, кератит, парестезии, слабость жевательной мышцы.

Широкое применение среди хирургических методов нашла микроваскулярная декомпрессия корешка, предложенная P Jannetta (1977). Операция заключается в трепанации задней черепной ямки, ревизии взаимоотношений корешка ТН, верхней мозжечковой (реже передней нижней мозжечковой) артерии и верхней каменистой вены. При наличии компрессии корешка сосудами последние выделяют и отводят от корешка. Между корешком и сосудами кладут прокладку из синтетической ткани (Pand R. W., 1982; Pollaek I. F, 1988). Эффективность этой операции в среднем 77,5 %.

Успешный опыт микроваскулярной декомпрессии корешка тройничного нерва позволяет считать нейроваскулятный конфликт основной причиной НТН. При увеличении пульсовых ударов верхней мозжечковой артерии и нижней передней мозжечковой артерии, интенсивность и частота приступов у таких больных увеличивается при повышении артериального давления. В связи с этим Афанасьевой Е.В. предложена схема консервативного лечения, больных с тригеминальной невралгией, которым по соматическим противопоказаниям не может быть выполнена операция микроваскулярная декомпрессия. Лечение при этом направлено на уменьшение ноцицептивного воздействия пульсовых ударов на корешок. Схема лечения следующая: блокады с кеналогом, лидокаином и витамином В12, в область периферического очага демиелинизации, периневрально: при невралгии третьей ветви — у овального отверстия, при невралгии второй ветви в область крылонебной ямки. Выполняется 3-5 блокад через день. Кроме этого больные получают препараты, способствующие ремиелинизации корешка тройничного нерва: препараты а- липоевой кислоты (тиоктацид, берлитион), витамины группы В (мильгамма нейромультивит). Для увеличения расстояния между компремирующей артерией и корешком тройничного нерва за счет уменьшения его обьема назначают диуретики (глицерин 0,5- 0,8 г/кг) под контролем гематокрита. Таким образом, по этой схеме было обследовано 37 больных. Из них у 29 — наступила стойкая ремиссия 78%. У 8 больных до лечения интенсивность боли по визуальной аналоговой шкале была очень сильная, то после курса лечения она отмечалась больными как умеренная. После консервативной терапии в связи с рецидивом болевого синдрома пятерым больным из этой группы была выполнена микроваскулярная декомпрессия через 3, 6, 18, 22, 24 месяцев. Учитывая, что у большинства больных тригеминальная невралгия развивается в пожилом возрасте, актуальным для них является использования патогенетического лечения. В отличие от оперативных вмешательств, использование консервативной терапии исключает развитие у больных деафферентационного синдрома, причиняющего больным не меньшее страдание, чем тринеминальная невралгия [1].

S. Kolluri и E. Heroa ( 1984) выделили факторы рецидива боли: пол больного и вид операционной находки. Вероятность рецидива определялась также степенью компрессии корешка тройничного нерва артерией. P. Jannetta D. Zorub (1979) наблюдали зависимость рецидива от интраоперационных находок: артериальная или комбинированная (артериальная и венозная) компрессия корешка.

Несмотря на обнадеживающие результаты хирургических методов лечения, остается проблема рецидива болевого синдрома. В связи с этим является актуальным разработка новых методов лечения тригеминальной невралгии, а также разработка строгих показаний к операции.

Исследованиями авторов (Карпов С.М., Христофорандо Д.Ю., Батурин В.А., Карпов А.С. 2013) было выдвинуто предположение, что болевой синдром при НТН является следствием аутоиммунных процессов структур тройничного нерва, на что указывали простудные заболевания в анамнезе, а также воспалительные реакции при оказании стоматологических манипуляций. При этом происходит увеличение титра антител к основному белку миелина, что указывает на процесс демиелинизации. В связи с этим была предложена терапия с использованием глюкокортикоидов (метипред) для блокирования аутоиммунной агрессии, для улучшения нейротрофических процессов — тиогамма, нейромультивит. Исследования подтвердили, что использование этих препаратов не только позволяет уменьшить болевые ощущения, но и уменьшить процессы демиелинизации и приводят к восстановлению структуры нерва и длительной ремиссии [3, 7].

В исследованиях по изучению использования ботулинического токсина типа А для лечения невралгии тройничного нерва, которые проведены в New York Center for Voice and Swallowing Disorders, St. Luke’s-Roosevelt Hospital, New York, New York, U.S.A., Guardiani E, Sadoughi B, Blitzer A, Sirois D. (2013), у большинства пациентов при внутрикожном или подкожном введении все исследования показали эффективность использования ботулинического токсина типа А, в лечении невралгии тройничного нерва. Наиболее распространенным побочным эффектом явился парез лицевого нерва. Таким образом, использование ботулинического токсина типа А предлагает безопасное, эффективное, местное лечение невралгии тройничного нерва. И его применение следует рассматривать у пациентов, которые не переносят или у которых неэффективно лечения фармакологическими препаратами первой линии.

Исследования, проведенные Arai YC , Hatakeyama N , M Nishihara , Ikeuchi M , Kurisuno M , Ikemoto T. (Многопрофильный центр боли, медицинский факультет, Aichi медицинского университета, Karimata, Nagakutecho, Aichigun, Aichi, Япония 2013) по изучению тригеминальной невралгии, показывают, что у большинства пациентов с невралгией тройничного нерва, также имеется эффект от медикаментозной терапии карбамазепином, габапентином и прегабалином, по отдельности или в комбинации. Тем не менее у некоторых пациентов не наблюдается улучшения или возникают выраженные побочные эффекты, которые являются достаточным основанием для отмены препарата. Таким пациентам вводили с помощью внутривенной инфузии комбинацию 1,2 г магния и 100мг лидокаина в течение 1 часа, один раз в неделю в течение 3 недель. После такой терапии все пациенты испытали облегчение. У двух пациентов отмечалось легкое головокружение после терапии, но никаких серьезных побочных эффектов не было (журнал анестезии 2013 г).

Заключение

Проведенный анализ отечественной и иностранной литературы показывает, что невралгия тройничного нерва обусловлена различными по характеру причинами и механизмами возникновения и поддержания болевого синдрома. На данном этапе развития неврологии, как с научной стороны, так и в практическом плане, проблема невралгии тройничного нерва остается открытой и очень актуальной ввиду не уменьшающегося удельного веса заболевания, сложности патогенеза, малоэффективности проводимой терапии и отсутствия четких рекомендаций в тактике ведения больных с данной патологией.

Рецензенты:

Долгова И.Н., д.м.н., доцент, Ставропольский государственный медицинский университет, кафедра неврологии, г. Ставрополь.

Порфириадис М.П., д.м.н., главный врач, МАУЗ «Городская стоматологическая поликлиника №1», г. Ставрополь.

About the Author: admin