Переносчиками возбудителя малярии является

«Малярийные комары есть, а малярии нет»

«Газета.Ru» и медики о том, являются ли комары переносчиками инфекций

О видовом разнообразии комаров, переносимых ими инфекциях, и о том, стоит ли россиянам опасаться малярии, «Газете.Ru» рассказала старший научный сотрудник Центрального НИИ Эпидемиологии, кандидат биологических наук Марина Федорова.

Почему в этом сезоне летающие кровососы атакуют нас больше обычного, «Газете.Ru» уже рассказали биологи.. К специалисту по эпидемиологии отдел «Здоровье» «Газеты.Ru» обратился за разъяснением роли комаров нашей средней полосы как потенциальных переносчиков инфекций.

— Какие виды комаров обитают в средней полосе России, в частности, в Московской области?

— Всего на территории России насчитывается более 90 видов комаров. Они объединены в девять родов, три из которых встречаются повсеместно, в том числе и в Московской области. Это малярийные комары (род Anopheles), весенние комары рода Ochlerotatus и осенние комары-пискуны (род Culex). Наиболее многочисленны весенние комары рода Ochlerotatus. Если в середине апреля заглянуть в лес, то можно увидеть, что он весь покрыт талой водой, в которой в огромном количестве обитают их личинки. В мае — начале июня все потомство прошлогодних самок поднимается на крыло и ищет добычу — войти в лес без специальной одежды или средств защиты (репеллентов) становится невозможно. Однако численность комаров этих весенних видов в течение месяца (или даже быстрее, если лето сухое) заметно снижается — самки, напившись крови и отложив яйца, погибают. Их потомство появится только следующей весной.

— Переносчиками каких возбудителей заболеваний могут быть комары в средней полосе России?

Под влиянием малярийного плазмодия комаров сильнее привлекает запах человека

— Весенние комары рода Ochlerotatus в средней полосе России переносят вирус карельской лихорадки, Батаи, Инко, Тягиня, вирус зайца-беляка и некоторые другие. Летне-осенние комары рода Culex могут быть переносчиками вируса лихорадки Западного Нила и Тягиня. Некоторые виды комаров рода Culex и Ochlerotatus переносят филярии (круглые черви-нематоды, вызывают филяриозы). В последние годы участились случаи заражения людей дирофиляриями (нематоды, вызывающие дирофиляриоз) в Московской и Тульской областях, где, возможно, уже сформировались синантропные очаги с передачей возбудителя в цепи собака — комар — собака и человек.

— В России есть малярийные комары, а есть ли малярия, или ее ликвидировали в 60-х годах прошлого века? Каким путем?

— Переносчики малярии — комары рода Anopheles. Малярия — это антропоноз, заболевание, возбудители которого паразитируют в человеке. Источником возбудителя (малярийного плазмодия) является больной человек. Основной путь борьбы с малярией — лечение людей, этот путь был основным в Европе и СССР. Больных малярией лечили, наблюдали за ними, чтобы в случае рецидива сразу возобновить терапию. Внимательно следили и за численностью комаров. Для этого обследовали водоемы, в случае обнаружения личинок водоемы обрабатывали. Кроме того, наблюдали за появлением взрослых комаров в хлевах, сараях и разных жилых и хозяйственных постройках в деревнях, при их появлении проводили обработку всех помещений.

В настоящее время малярийные комары есть, а малярии нет: эта ситуация имеет научное название — анофелизм без малярии. Наличие комаров создает угрозу восстановления малярии, если появятся больные люди (если, в частности, обнаружен больной малярией).

Поэтому, с одной стороны, все случаи заболевания регистрируют и следят за состоянием здоровья переболевших, а с другой — численность комаров постоянно контролируют, при появлении больных проводят обработку водоемов или помещений.

— Каковы симптомы заболевания малярией?

— Инкубационный период малярии в зависимости от вида возбудителя может длиться от 10 дней до 6 месяцев и даже года.

Первыми признаками заболевания малярией являются приступы лихорадки, имеющие определенную периодичность: различают трехдневную малярию, трехдневную овале-малярию, четырехдневную малярию и наиболее злокачественную тропическую малярию.

Возбудитель малярии

Малярийный плазмодий Plasmodium falciparum — одноклеточный организм (простейшее). В кровь человека плазмодий попадает при.

При трехдневной малярии отмечается сильная головная боль, иногда рвота, боли в суставах и поясничной области. Температура достигает 40–41° С и сохраняется от 6 до 10 часов, затем резко падает и следующие двое суток может быть нормальной. Затем приступ повторяется. При тропической малярии период, когда температура падает до субфебрильных значений, очень короткий: 1–2 часа, а вот лихорадка продолжается сутками, поэтому этот вид малярии носит изнуряющий характер и может приводить к гемодинамическому шоку и осложнениям со стороны центральной нервной системы: развитию коматозного состояния.

— Есть ли реальная опасность заразиться малярией, скажем, на подмосковных водоемах?

— Так как комары — переносчики малярии — есть в подмосковных водоемах, то при появлении больных людей могут регистрироваться и местные случаи передачи малярийного плазмодия.

Последние два местных случая малярии в Московской области были зарегистрированы в 2011 году в Чеховском районе.

В 2011 году 84 случая из 86 относились к завозным, в основном из Африки и Индии, а также из Афганистана, Гайаны, Йемена, Мьянмы, Папуа — Новой Гвинеи, Перу, Таиланда и Камбоджи. Сейчас резко, до единичных случаев, сократилось число завозной малярии из Таджикистана и Азербайджана. В 2012 году в РФ не зарегистрировано ни одного местного случая малярии (www.rospotrebnadzor.ru)

Дополнение от «Газеты.Ru»

На сайте Роспотребнадзора опубликовано письмо от 18.05.2012 за подписью главного санитарного врача РФ Геннадия Онищенко, адресованное руководителям управлений Роспотребнадзора и органов здравоохранения по субъектам РФ. В нем говорится, что

в 2011 году заболеваемость малярией на территории РФ снизилась по сравнению с 2010 годом на 33,3% (86 случаев в 2011 против 107 случаев в 2010).

Кроме двух случаев с местной передачей (у двух детей до 14 лет), все остальные случаи завозные, причем максимальное число завозных случаев из стран дальнего зарубежья зарегистрировано в Москве (26 случаев).

Число летальных исходов от тропической малярии снизилось с 5 случаев (в 2004 г.) до 1 случая (в 2011 г.). Последний случай относится к жителю Московской области, работающему в Камеруне. Обследование на малярию было проведено только на 4-й день его пребывания в стационаре, а на 5-й день больной умер.

В январе 2012 года вновь зарегистрирован летальный исход малярии в Московской области (завезенный из Сьерра-Леоне) в связи с поздним обращением больного за медицинской помощью.

Число завозных случаев малярии из стран ближнего зарубежья в последние годы резко сократилось: из Таджикистана с 199 случаев в 2003 г. до 2 случаев в 2011 г., из Азербайджана с 126 случаев в 2003 г. до 2 случаев в 2011 г.

Данные о заболеваемости малярией в 2012 г. опубликованы в пресс-релизе на сайте Роспотребнадзора по случаю Всемирного дня борьбы с малярией 25 апреля.

В 2012 г. зарегистрировано 87 случаев заболевания на территории РФ, случаи с местной передачей в 2012 г. не зарегистрированы.

По данным ВОЗ, в мире ежегодно регистрируется до 200 млн случаев малярии, из них около 600 тысяч заканчивается смертью.

Аллергия на комаров

Мы, к счастью, редко заражаемся от комаров какой-либо инфекцией, но кровососы награждают нас следами от укусов, которые зудят и иногда не проходят по нескольку дней.

Это аллергическая реакция на вещества-аллергены в слюне комара. У разных людей она выражена в разной степени.

У людей с повышенной чувствительностью в месте комариных укусов могут возникать отеки, подниматься температура, может возникнуть головная боль, тошнота и даже приступы удушья.

В обычных случаях для облегчения зуда медики рекомендуют смочить места укусов нашатырным спиртом или раствором питьевой соды. Помогают антигистаминные препараты.

Переносчиками возбудителя малярии является:
А) комар р. Анофелес
Б) южная блоха
В) таежные клещи
Г) муха цеце

Экономь время и не смотри рекламу со Знаниями Плюс

Экономь время и не смотри рекламу со Знаниями Плюс

Подключи Знания Плюс для доступа ко всем ответам. Быстро, без рекламы и перерывов!

Не упусти важного — подключи Знания Плюс, чтобы увидеть ответ прямо сейчас

Посмотри видео для доступа к ответу

О нет!
Просмотры ответов закончились

Подключи Знания Плюс для доступа ко всем ответам. Быстро, без рекламы и перерывов!

Не упусти важного — подключи Знания Плюс, чтобы увидеть ответ прямо сейчас

Возбудители и переносчики малярии

Как только человек научился укрываться от непогоды, как только быт его перестал, в значительной степени зависеть от того, какое время года на дворе, жить также как он «захотели» ещё десятки миллионов других существ. А именно – насекомые, не меньше, чем мы сами, ценящие уют и тепло, и, например, столь же ценящие дерево – только не как строительный материал, а как пищу.

Домашние насекомые: борьба с переносчиками болезней

Но если с жуками-точильщиками мы как-то можем справиться, да и досаждают они людям, преимущественно, на дачах, то с наиболее опасными представителями отряда членистоногих – переносчиками возбудителейболезней, оказалось бороться не так-то легко.

Ознакомьтесь так же:  Уменьшение одной половины грудной клетки наблюдается при синдроме

Например, комары и клопы, переносящие возбудителей малярии, кажутся и вовсе неистребимыми, каждое лето (а если речь идёт о городе – то начиная с весны) терроризирующие нас по ночам.

Опасность укусов кровососущих насекомых состоит в том, что мы попросту не знаем, где и когда, кого они кусали до нас – это в придачу к аллергиям, которая проявляется у некоторых после крошечного укуса.

А ведь именно в микроскопических желудках, на хоботках и жвалах насекомых живут те же плазмодии, которые являются возбудителями малярии.

Разумеется, болезнь эта в большинстве случаев излечима, но, если протекает в скрытой форме, если латентный период у неё долг, то даже после излечения букет осложнений может остаться с нами на всю жизнь: проблемы с иммунитетом, работой ЖКТ, а то и поражения нервной системы.

Комары – возбудители малярии

Лидером в деле распространения малярии, без сомнения, был и остаётся комар. В организме комара возбудителями малярии являются всё те же плазмодии, которые могут сопровождать хозяина на протяжении всей его короткой, но удивительно плодотворной жизни.

Особенно досаждают они нам на дачах, в домах отдыха. В загородных домах, предназначенных для постоянного проживания, то есть хорошо утеплённых, активность комаров может продолжаться в течение шести-семи месяцев, особенно, если подвал дома недостаточно хорошо гидроизолирован или сам дом расположен в низине, местности рядом с рекой, озером или болотом.

Комары переносчики малярии внешне мало отличаются от насекомых, в организмах которых нет скрытой инфекции. Специалисты визуально могут их различить (по посадке, характеру поведения), но обычный человек не имеет для этого ни практических навыков, ни, часто, времени.

Другие насекомые переносчики

Не менее опасны, чем комары, клещи и клопы. Но если клеща вполне можно увидеть, да и «работает» он неторопливо, предпочитая добраться по телу до наиболее близкого к коже кровеносному сосуду, то клопы практически неуловимы.

Бороться с клещами и клопами трудно, так что наиболее эффективным способом защиты являются своевременные прививки и соблюдение правил поведения в лесу или поле, во время купания и прогулок.

Жизнь комара или как передаётся малярия

Сам комар, разумеется, не болеет. Комар просто переносчик малярии, инфекция распространяется по его организму, не принося вреда, находясь не просто в латентной стадии, а в неактивном состоянии.

Попадает в комара инфекция либо непосредственно от родителя, поскольку последнему приходится высасывать кровь и у уже больных животных или человека, либо путём физического контакта с субстратом, где инфекция присутствует. Если путешествие в поисках пищи приводит комара к человеку, через прокол в коже инфекция попадает непосредственно в кровь, которая разносит её по всему телу.

Впрочем, пути передачи малярии не ограничиваются исключительно укусами. Даже прихлопнутый малярийный комар потенциально опасен. Ведь нет гарантии, что на место гибели переносчика малярии не сядет незаражённое насекомое, зуд после укуса которого заставит расчесать кожу, повредив её и ускорив попадание инфекции в кровь.

Способов защиты множество, но далеко не все они являются эффективными. Наиболее распространёнными остаются пассивные, то есть именно оборонительные. Противомоскитные сетки на палатках, над кроватями или в окнах, липучки, на которые переносчики малярии могут попасть просто случайно. Несколько удачней – репелленты, отпугивающие насекомых, но не убивающие их.

Более эффективны химические и электрические способы защиты. Особые вещества, находящиеся в распылителях и фумигаторах, под действием тепла испаряются и распределяются по помещению, убивая не только комаров переносчиков малярии (собственно малярийных комаров), но и большинство насекомых, пробирающихся через москитные сетки или через цели в стенах, потолке и полу.

Задача любой защиты сводится к тому, чтобы не допустить контакта насекомого, на котором обитают переносчики малярии, и кожи человека.

Однако, если комар мёртв, он остаётся опасным. Достаточно неаккуратно поднять его, случайно раздавить, чтобы инфекция попала на кожу, чтобы микроорганизмы, которые вызывают малярию, уже создали плацдарм в ожидании мельчайшего повреждения тканей.

Впрочем, эффективные и экологичные средства борьбы всё-таки есть. Так, система MKC, продаваемая в нашем магазине, способна практически полностью избавить вас от кровососущих жужжащих переносчиков малярии и их здоровых собратьев

25 апреля – Всемирный день борьбы против малярии

В 2014 году мировая общественность в восьмой раз отмечает Всемирный день борьбы с малярией — трансмиссивной болезнью , массовое распространение которой в мире определяется как природными, так и социальными факторами . По данным Всемирной организации здравоохранения в мире 3 миллиарда человек живет под риском заражения малярией, почти половина которых приходится на население стран Африки, Юго-Восточной Азии и Латинской Америки.

Тема Всемирного дня борьбы против малярии в 2014 и 2015 годах: « Инвестировать в будущее. Победить малярию»

По оценке ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) в мире регистрируется до 200 млн. случаев малярии, из них около 660 тысяч заканчивается летальным исходом. Усиление мер борьбы с малярией последние годы привили к снижению смертности от этой болезни в сравнении с 2000 годом на 25%.

Основными факторами, способствующими распространению малярии в мире, являются: интенсивная миграция населения, глобальные изменения климата, резистентность малярийных комаров к инсектицидам и устойчивостью малярийных плазмодиев к лекарственным препаратам.

Для России и ряда стран СНГ малярия в настоящее время является возвращающейся инфекцией на территории, которые были полностью оздоровлены от малярии.

До 1958 года малярия в Саратовской области регистрировалась постоянно. Уровень заболеваемости в период её широкого распространения в первой половине XX столетия был наиболее высоким. В 1935 году он составил 1200 на 10 тыс. населения, в сезон передачи малярии болел каждый 10 житель области. В последующие годы, в результате широкой борьбы с малярией в целом по стране заболеваемость малярией в Саратовской области к 1952 году резко снизилась до показателя 4,1 на 10 тыс. населения, а с 1958 года малярия в области среди местного населения перестала регистрироваться.

За последние 13 лет в Саратовской области зарегистрирован 41 случай завозной малярии, 85,3 % от всех зарегистрированных случаев приходится на 3-х дневную малярию, завоз которой осуществляется преимущественно из стран ближнего зарубежья.

С 2004 года отмечается завоз случаев тропической малярии из стран дальнего зарубежья ( Ангола, Мозамбик, Камерун, Нигерия, Кения), все случаи протекали в тяжелой форме, в одном случае с летальным исходом по причине поздней обращаемости за медицинской помощью. Около 60 % всех больных малярией прибыли в область в эпидемически опасный сезон, когда возможно внедрение малярийного плазмодия в популяции местных комаров. Только в результате четкой слаженной работе лечебной и санитарной служб: организационных комароистребительных и медицинских мероприятий удалось избежать серьёзных эпидемиологических последствий.

Малярия — острое инфекционное заболевание, вызываемое малярийными плазмодиями, характеризующееся циклическим течением со сменой периодов острых лихорадочных приступов и межприступных состояний, увеличением печени и селезенки, анемией.

Малярия — передается исключительно через кровь, т.е укусы комаров рода Anopheles (Анофелес), которые являются единственными переносчиками возбудителей малярийных заболеваний человека. Возможны случаи заражения при переливании инфицированной крови и ее препаратов, а также от матери, в крови которой имеется возбудитель, плоду.

Длительность периода от момента заражения до появления первых клинических симптомов заболевания составляет от 7 дней до 3-х лет. Это зависит от вида плазмодия, дозы возбудителя и состояния иммунитета человека.

Основные симптомы. Предположить малярию у больного позволяют следующие клинические проявления: острое начало, лихорадка, ознобы и поты, головная боль, рвота, увеличение печени и селезенки, развитие анемии и желтухи.

Осложнения. Малярийная кома, инфекционно-токсический шок, острая печеночная недостаточность, отек легких.

Лечение. Применение противомалярийных препаратов, которые назначаются только в условиях лечебно-профилактических учреждениях.

Профилактика. За неделю до выезда в «тропики» следует начинать регулярный прием противомалярийного препарата, который обеспечит защиту организма. Прием препарата необходимо продолжать весь период пребывания в тропических странах и один месяц после возвращения на родину. Выбор лекарства зависит от страны пребывания, а его доза определяется врачом. Также рекомендуется использовать средства защиты от укусов комаров: смазывать открытые части тела отпугивающими средствами (репеллентами), засетчивать окна и двери сеткой или марлей, обрабатывать помещения аэрозольными инсектицидами.

Тропическая малярия способна привести к смерти менее чем за 48 часов после появления первых симптомов и чем точнее Вы будете выполнять правила профилактики малярии, тем меньше вероятность заболеть этой болезнью!

Если вы намерены выехать за границу, в эндемичные по малярии страны, то обратитесь к своему врачу. Возможность заражения малярией в этих странах определяется тем, какой тип отдыха Вы предпочитаете. Следует помнить, что если Вы отдаете предпочтение гостиничному отдыху, то риск заболеть значительно уменьшается, но все же не исключается. Выясните, какой противомалярийный препарат вам лучше взять с собой в профилактических целях, как его принимать и какие побочные реакции могут возникнуть.

ПРЕДУПРЕЖДАЙТЕ ВОЗНИКНОВЕНИЕ И РАСПРОСТРАНЕНИЕ МАЛЯРИИ!

НЕ ПОДВЕРГАЙТЕ ОПАСНОСТИ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ ОКРУЖАЮЩИХ!

Эндемичные по малярии страны:

Турция, Египет, Тайланд, Ирак, Сирия, Армения, Грузия, Азербайджан, Туркмения, Узбекистан, Таджикистан, Афганистан, Бангладеш, Индия, Ирак, Йемен, Коморские острова, Лаос, Малазия, Непал, Оман, Пакистан, Саудовская Аравия, Филиппины, Шри-Ланка, Бенин, Боствана, Буркина-Фасо, Бурунди, Гамбия, Гобон, Гана, Гвинея, Заир, Конго, Зимбабве, Мавритания, Мадагаскар, Кот- д -Ивуар, Намибия, Нигер, Свазиленд, Синегал, Сомали, Судан, Съера-Леоне, Того, Уганда, ЦАР, Чад, Экваториальная Гвмнея, Эфиопия, Южная Африка, Бутан, Вануату, Вьетнам, Индонезия, Кампучия, Мьянма, Папуа- Новая Гвинея, Ангола, Камерун, Кения, Либерия, Малави, Мозанбик, Руанда, Эритрея.

Ознакомьтесь так же:  Диагностика и профилактика малярии

Кто кого заражает малярией: комар человека или наоборот?

Малярия широко распространена в странах с тропическим и субтропическим климатом. Ежегодно в мире заболевает малярией более 100 млн. человек, из которых 90% случаев приходится на тропические области Африки. Редактировать

Самое читаемое

Из рубрики

Тыква, пучок мяты и лозовые прутья: в Доме ремесел прошли Коляды

Озорные козы в ассортименте, мишка-пророк, тыква вместо колядной звезды – в колядную атмосферу окунулись гости Дома ремесел, которые 12 января проводили колядные встречи. С традициями своего края познокомили юные участники фольклорных коллективов из деревень Люсино, Хотыничи и Раздяловичи.

С должности директора рынка ушла в Дом ремёсел

С 26 декабря на должность директора Ганцевичского районного Дома ремесел пришла Алла Занько, сменив прежнего руководителя – Маргариту Солоневич.

Ганцевчанок в числе лучшей молодежи поздравил Президент

Благодаря одарённой молодёжи, на которую богат Ганцевичский район, наш край заявляет о себе на республиканских мероприятиях. На первом Республиканском новогоднем балу для молодёжи, который состоялся 28 декабря во Дворце Независимости, побывали выпускницы СШ №3 г. Ганцевичи Алеся Мурашко и Христина Кононович.

Рождественские звезды сияли на сцене городского Дома культуры

В Рождественский день, 7 января на главной сцене района прошел концерт эстрадной студии «Провинция».

© 2010 — 2019, Ганцавіцкі час. Все права защищены.

Малярия и ее профилактика

Малярия и ее профилактика

Малярия – инфекционное заболевание, возбудителями которого являются паразиты (плазмодии малярии), которые передаются от больного к здоровому человеку через укусы малярийных комаров. Болезнь наиболее распространена в странах с тропическим климатом.

Заболевание начинается с недомогания, слабости, головной боли, боли в мышцах, суставах, пояснице, сухости во рту, затем – приступы резкого повышения температуры, рвота, расстройства пищеварения, кашель, нарушения со стороны нервной и других систем организма. Без вовремя начатого лечения болезнь может закончиться смертью.

Современная эпидемическая ситуация

В районах распространения малярии проживает 2,4 миллиарда человек или 40% населения мира.

Ежегодно от 300 до 600 миллионов человек заражается малярией, и, согласно ВОЗ, эта цифра ежегодно возрастает на 16%. Ежегодно от 1,5 до 3 миллионов человек умирает от малярии (в 15 раз больше, чем от СПИДа). За последнее десятилетие с третьего места по числу смертельных случаев за год (после пневмонии и туберкулеза) малярия вышла на первое среди инфекционных заболеваний.

Более 100 стран, половина из которых находится в Африке, являются неблагополучными по малярии. Другие очаги массового заболевания – Индия, Бразилия, Шри-Ланка, Вьетнам и Колумбия.

Ежегодно на территории России регистрируются завозные случаи малярии из стран ближнего (СНГ) и дальнего (Азия, Африка) зарубежья, где активно действуют очаги малярии.

Следует отметить, что при наличии завозных случаев возникает риск появления и местных очагов этого заболевания. Местные очаги регистрировались на территориях г. Москвы, Московской, Ростовской, Самарской, Оренбургской, Нижегородской и Рязанской областей, Республике Татарстан, Красноярском крае. На территории Пермского края также имеются условия для формирования местного малярийного очага. В 2015 году малярия диагностирована у трех жителей Перми – мужчины, работавшего в Анголе и у двух женщин, вернувшихся после отдыха из Индии. В 2016 году уже зарегистрировано 3 случая малярии, в том числе 2 случая у жителей Березников, вернувшихся после отдыха из Индии и 1 случай у мужчины вернувшегося из командировки в ЦАР.

Возбудитель малярии и его развитие

Источником возбудителя малярии является больной человек или паразитоноситель, а переносчиком – комары рода Anopheles . В теле комаров, напившихся крови больного человека, формируется большое количество активных малярийных паразитов, которые, при кровососании комара попадают сначала в кровеносное русло, затем в клетки печени человека.

У человека встречается пять форм малярии, вызываемой соответствующим видом малярийного плазмодия.

Клинические проявления малярии

Все виды малярии характеризуются повторяющимися приступами лихорадки с высокими подъемами температуры, ознобом, общим недомоганием, головной болью, анемией, увеличением печени и селезенки. Тяжесть течения обусловлена видом возбудителя, количеством паразитов в крови, возрастом больного (дети младших возрастов болеют наиболее тяжело), состоянием иммунной системы (беременные, ВИЧ-инфицированные являются группой риска), генетическими особенностями.

Симптомы болезни появляются через 7 или более дней (в среднем через 10-15 дней) после укуса инфицированного комара. В ряде случаев симптомы могут задержаться до 5-12 месяцев. В этот период времени происходит процесс преобразования и накопления паразита в клетках печени. Остановить весь процесс заболевания могут только специфические противомалярийные препараты.

Основной метод диагностики малярии паразитологический – обнаружение малярийных плазмодиев в периферической крови (из пальца). Исследование крови на малярию у лихорадящих больных можно проводить независимо от стадии развития заболевания.

Лечение больного малярией должно осуществляется только в условиях стационара противомалярийными препаратами, под строгим наблюдением врача. Если не начать лечение в течение первых 24 часов, малярия может развиться в тяжелую болезнь, часто заканчивающуюся смертельным исходом.

Борьба с комарами, обработка помещения инсектицидами, профилактика укусов комаров.

Защита от укусов комаров должна быть предусмотрена как во время пребывания в помещении, так и вне его. В целях максимальной защиты открытых поверхностей тела от укусов комаров рекомендуется в вечернее время носить одежду с длинными рукавами, брюки, длинное платье. На открытые части тела, следует наносить репелленты.

После наступления сумерек рекомендуется находиться в помещениях, недоступных для залета комаров.

Спать следует под специальными сетками, обработанными инсектицидом длительного действия.

С целью предупреждения развития малярии может потребоваться прием профилактических медицинских препаратов (химиопрофилактика) до поездки, во время нее и после возвращения. Препарат и схема приема назначаются индивидуально врачом, в зависимости от показаний и страны, куда направляется турист.

По возвращении из путешествия следует обратить внимание на состояние здоровья. Внести в амбулаторную карту информацию о посещении эндемичной по малярии зоны. При появлении каких-либо жалоб, и прежде всего подъема температуры, следует немедленно обратиться к врачу и обследоваться на малярию.

МАЛЯРИЯ, известная также под названиями «болотная лихорадка», «перемежающаяся лихорадка», «пароксизмальная малярия», острое инфекционное заболевание, вызываемое несколькими видами простейших рода Plasmodium и передаваемое при укусе комара рода Anopheles. Для малярии характерны повторяющиеся приступы сильного озноба, высокой температуры и обильного пота. Она широко распространена в теплых и влажных регионах со среднегодовой температурой 16 ° С и выше, встречается также в зонах более умеренного климата и совсем отсутствует в приполярных областях. Заболевание наносит серьезный экономический ущерб странам с тропическим и субтропическим климатом, лидируя среди всех заболеваний как основная причина нетрудоспособности и смертности населения.

В США самая высокая заболеваемость малярией отмечалась на Юге, в особенности во Флориде и соседних штатах, а также в долинах Миссисипи и Ред-Ривер. К середине 1940-х годов заболевание практически исчезло. В конце 1960-х было вновь зарегистрировано довольно много случаев малярии, главным образом среди американцев, служивших во Вьетнаме.

Малярия остается довольно распространенным заболеванием и во многих других регионах. В западном полушарии встречается в Вест-Индии, Мексике, Центральной Америке, в северных районах Южной Америки, особенно в долине Амазонки. Малярия представляет постоянную угрозу для многих районов Африки. Она распространена также на побережье Красного и Средиземного морей, на Балканах и Украине. Ежегодно сообщается о многочисленных случаях малярии в Юго-Восточной Азии, в Индии и на севере Австралии.

Малярию у человека вызывают в основном три вида плазмодиев: Plasmodium vivax (наиболее частый возбудитель), P. falciparum и P. malariae. Четвертый вид плазмодия, способный вызвать заболевание человека, – P. ovale – распространен лишь в некоторых районах Африки. Малярией болеют пресмыкающиеся и птицы, а также обезьяны и другие млекопитающие. Хотя передачи заболевания между далеко отстоящими биологическими видами животных, как правило, не происходит, один из типов малярии обезьян иногда передается человеку.

ЖИЗНЕННЫЙ ЦИКЛ

Жизненный цикл малярийного паразита включает фазу роста и развития в организме человека, которая чередуется с фазой роста и развития в комарах рода Anopheles. Переносят возбудителя только самки комара; у мужских особей колющие и сосущие части ротового аппарата редуцированы. Комары являются основным хозяином малярийного плазмодия, а человек – промежуточным хозяином.

Фаза репродукции паразита в организме человека начинается с момента укуса зараженным комаром. Подвижные микроскопические формы паразита, называемые спорозоитами, вместе со слюной комара попадают в кожу и проникают в кровяное русло (см. диаграмму). Затем они внедряются в эритроциты, где продолжают развитие, проходя стадии кольца и амебоподобных форм. После этого паразит, называемый теперь шизонтом, приступает к бесполому размножению, протекающему по типу шизогонии, т.е. каждый шизонт делится на множество мелких одноядерных особей. В итоге эритроцит разрушается, и мелкие особи – мерозоиты – выходят в кровоток. Здесь они проникают в новые эритроциты, и цикл развития малярийного паразита в человеке повторяется.

Массовый выход мерозоитов из эритроцитов, сопровождающийся поступлением в кровь продуктов метаболизма плазмодиев, приводит к приступу озноба и лихорадки, причем интервал между приступами зависит от вида плазмодия. При заражении P. falciparum приступы повторяются каждый второй день; P. vivax вызывает приступы каждый третий день, P. malariae – каждый четвертый.

После нескольких циклов бесполого размножения начинается подготовка к половому процессу. Небольшая часть мерозоитов превращается в гаметоциты – половые клетки, аналогичные сперматозоидам и яйцеклеткам. Женские клетки (макрогаметоциты) крупнее, чем мужские (микрогаметоциты). Их дальнейшее развитие возможно только в организме комара.

Ознакомьтесь так же:  Пропотеть от простуды помогает

При укусе больного его кровь попадает в желудок комара. Бесполые мерозоиты больше не размножаются и, вероятно, перевариваются вместе с кровью. Гаметоциты (незрелые формы) развиваются в гаметы (зрелые формы) и участвуют в процессе оплодотворения: одна женская гамета сливается с одной мужской. В результате слияния образуется одноклеточная зигота, которая проникает в стенку кишечника комара и, увеличиваясь в размерах, превращается в ооцисту, видимую даже невооруженным глазом. Через несколько дней ооциста делится, высвобождая огромное количество (до 1000) спорозоитов. Этот процесс называется спорогонией. Спорозоиты мигрируют к голове комара и скапливаются в слюнных железах. Отсюда они могут быть переданы очередному хозяину – человеку.

СИМПТОМЫ БОЛЕЗНИ

Трехдневная малярия

(доброкачественная трехдневная малярия) вызывается P. vivax. После укуса инфицированным комаром первые симптомы развиваются через 6–21 день: сильнейший озноб предвещает приступ высокой температуры, который продолжается около 8 ч и заканчивается обильным потоотделением. Такие приступы повторяются каждый третий день, но могут наблюдаться и чаще, если в период инфицирования зараженные комары кусали больного в течение нескольких дней.

Приступы лихорадки сопровождаются учащенным пульсом и снижением кровяного давления. На высоте приступа появляются симптомы поражения центральной нервной системы: тошнота, рвота, делирий, иногда развивается коматозное состояние. Часто возникает анемия, обусловленная разрушением эритроцитов размножающимися в них плазмодиями. К типичным симптомам относятся также потеря аппетита, головная боль, болезненные ощущения во всем теле (руках, ногах, спине). Как правило, через несколько недель наступает постепенное выздоровление, однако повторные атаки малярийной лихорадки могут наблюдаться в течение трех и более лет.

Злокачественная трехдневная малярия

(молниеносная трехдневная малярия) вызывается P. falciparum и является самой тяжелой формой малярии. Симптомы в этом случае те же, что и при доброкачественной трехдневной малярии, однако сильнее выражены и сопровождаются более тяжелыми осложнениями. Для этой формы малярии характерны слипание эритроцитов и прикрепление их к стенке мелких сосудов (т.н. паразитарные стазы), что приводит к закупорке капилляров. Часто наблюдаются функциональные нарушения нервной системы и желудочно-кишечного тракта. Обычно поражаются печень и почки. Закупорка мелких сосудов мозга может привести к смертельному исходу. В случае выздоровления повторение приступов малярии бывает редко.

Черноводная лихорадка

(гемоглобинурийная лихорадка) – не частое, но тяжелое осложнение малярии, обычно злокачественной трехдневной малярии; встречается преимущественно у лиц белой расы (особенно у принимавших хинин). Для черноводной лихорадки характерны быстрое, массивное разрушение эритроцитов и нарушение функции почек. Она развивается после нескольких приступов малярии, проявляясь внезапно резким подъемом температуры, чрезвычайной слабостью или даже коллапсом. В моче появляется большое количество альбумина (в норме он отсутствует), а также гемоглобина, придающего ей темно-коричневый или темно-красный цвет (откуда и название синдрома). В случае полного нарушения функции почек наступает смерть. Механизм развития черноводной лихорадки точно не установлен, но чаще всего она рассматривается как аллергическая реакция на малярийных паразитов.

Лечение включает абсолютный покой, переливания крови, использование противомалярийных препаратов. Хинин помогает лишь в отдельных случаях, а иногда оказывает отрицательный эффект.

Четырехдневная малярия

вызывается P. malariae; как правило, протекает легче, чем другие формы, но при ней вероятность повторных атак лихорадки наиболее высока. Инкубационный период составляет 1–6 недель; лихорадка развивается с четырехдневными интервалами.

ДИАГНОЗ И ЛЕЧЕНИЕ

После обследования больного и сбора анамнеза (данных истории болезни) врач назначает анализ крови. В этом случае каплю разведенной крови наносят на стекло в виде толстого мазка, окрашивают и исследуют под микроскопом. Если обнаруживаются малярийные плазмодии, то их довольно легко подсчитать, зная число особей в поле зрения и кратность разведения пробы крови.

В тонком мазке крови, окрашенном по методу Гимза, можно идентифицировать вид плазмодия, явившийся причиной болезни. При трехдневной малярии, вызываемой P. vivax, в препаратах периферической крови внутри эритроцитов видны шизонты в форме кольца и амебоподобные формы, а также гаметоциты. Кроме того, обнаруживаются отдельные особи плазмодия, подвергающиеся делению, а иногда и разрушенные эритроциты, окруженные мерозоитами. При четырехдневной малярии в препаратах крови наблюдаются те же стадии развития плазмодия, но отдельные особи у P. malariae крупнее, чем у P. vivax, и отличаются от последних по форме и характеру окрашивания. Когда возбудитель малярии – P. falciparum, в окрашенных препаратах шизонты присутствуют лишь в форме кольца, если только кровь не была взята у больного незадолго до его смерти. Другие стадии развития возбудителя в препаратах периферической крови обычно не видны: их удается выявить лишь в эритроцитах, прикрепившихся к стенке капилляров.

Для лечения малярии используют различные препараты, которые могут предупреждать приступы малярии, быстро купировать симптомы начавшегося приступа или полностью уничтожить возбудителя. Среди них наиболее известны хлорохин, хинин, мефлохин, примахин и хинакрин гидрохлорид, выпускаемый также под названиями атабрин и акрихин. Лицам, планирующим путешествие или длительное проживание в эндемичных по малярии районах, рекомендуется регулярно принимать противомалярийные препараты, например хлорохин.

У людей, перенесших малярию, развивается состояние относительного иммунитета (невосприимчивости), т.е. повторное заражение тем же возбудителем сопровождается более умеренной лихорадкой с более мягкими клиническими проявлениями, несмотря на то же число плазмодиев в крови. Со временем иммунитет постепенно слабеет, и оставшиеся в организме человека паразиты могут снова начать размножаться и вызвать новый приступ через несколько месяцев или даже лет.

Три основных вида плазмодия, вызывающие малярию у человека, существуют в природе в виде нескольких штаммов. Каждый из штаммов имеет присущие лишь ему антигенные особенности и распространен обычно лишь в определенных местностях. Таким образом, иммунитет проявляется только к тому штамму, который был причиной первичной инфекции.

Люди, живущие в эндемичных по малярии районах, переносят эту инфекцию в раннем детстве. Выздоровевшие дети становятся иммунными только к местному штамму. В то же время они могут оставаться бессимптомными носителями малярии и способствовать ее распространению среди неиммунных к этому штамму лиц, например ранее не проживавших в данной местности. Другими словами, иммунный к определенному штамму плазмодия человек может заразиться и заболеть малярией, если в районе его проживания появится новый штамм возбудителя (из другой местности) или если он сам переедет в другой район, где циркулирует новый для него штамм. Как правило, эпидемии малярии возникают при внедрении в какой-либо местности нового штамма малярийного плазмодия соответствующим переносчиком или же при появлении новых мест, пригодных для размножения комаров.

Меры по контролю распространения малярии оказываются эффективными только в том случае, когда удается прервать цепочку передачи возбудителя: зараженный человек – комар-переносчик – восприимчивый к инфекции человек. Малярия передается разными видами комара рода Anopheles, каждый из которых имеет характерные ареалы обитания, особенности поведения и кормления. Бóльшая часть комаров питается ночью. Это послужило источником распространенного мнения о «вредоносности» ночного воздуха вблизи водоемов. В разных географических зонах обитает ок. 25–30 видов комаров, способных передавать малярийного плазмодия; в США распространены A. maculipennis и A. punctipennis; A. gambiae чаще всего встречается в Заире, в долине реки Конго; на территории России выявлено более десяти видов переносчика.

Мероприятия по ограничению численности комаров-переносчиков направлены на уничтожение их личинок, которые обитают в подповерхностном слое тихих водоемов (тело личинки располагается под водой, а т.н. дыхальце высовывается наружу). С этой целью проводят осушение заболоченных местностей, наносят масляную пленку на поверхность водоемов, распыляют инсектициды, разводят мелких рыб, питающихся личинками комара.

В местах, где такие мероприятия не проводятся, следует пользоваться отпугивающими насекомых средствами. Однако репелленты обеспечивают неполную и непродолжительную защиту. Более эффективны т.н. «живые приманки», т.е. размещение домашних животных неподалеку от жилища (обычно на краю поселка), а также защитные экраны, сетки и специальная одежда. Такие предосторожности особенно важны в ночное время, когда комары вылетают кормиться.

В северных районах Австралии, эндемичных по малярии, восприимчивые к этому заболеванию переселенцы использовали еще один способ профилактики. Местное население было относительно иммунным к малярии и в то же время служило источником инфекции, так как малярийные паразиты из их крови могли передаваться через комаров восприимчивой части населения. Поэтому отряды «новичков» и местного населения располагались и передвигались на относительно безопасном (недоступном для ночного перелета комаров) расстоянии друг от друга.

ИСТОРИЧЕСКАЯ СПРАВКА

Малярия – одна из наиболее древних болезней человека, описанная еще Гиппократом в 5 в. до н.э. Историки Древней Греции, Китая, арабских стран, Римской империи рассказывают об опустошительных эпидемиях возвратной лихорадки в войсках и среди местного населения в заболоченных районах. Со времен этрусков ранние цивилизации знали о связи лихорадки с заболоченными местами и проводили работы по осушению городских территорий. Многие из этих работ были затем продолжены римлянами.

Способ передачи малярии и ее переносчики оставались неизвестными до конца 19 в. В 1880 французский военный хирург Ш.Лаверан обнаружил малярийных паразитов в крови больных. Следующее важное наблюдение сделали в 1885 итальянские исследователи Э.Маркиафава и А.Челли, которые установили, что малярия может передаваться с зараженной кровью. Наконец, в 1894 английский микробиолог П.Мэнсон выдвинул гипотезу о роли комаров в передаче малярии, подтвержденную в 1899 английским ученым Р.Россом. В результате этих открытий разные формы малярии были классифицированы в соответствии с видами малярийных плазмодиев.

About the Author: Medic