Ожог языка кислотами

Ожог языка: как лечить в домашних условиях?

Практически каждому из нас хоть раз в жизни приходилось обжигать язык. Чаще всего это связано с потреблением слишком горячих напитков. Данная проблема часто возникает у детей, если родители не попробовали предварительно еду напиток, прежде чем давать его малышу. Основным симптомом при данной ситуации является сильная боль и связанные с этим проблемы во время приема пищи. Существует ряд методик, которые позволяют облегчить болевой синдром при ожоге языка в домашних условиях.

Почему может возникнуть ожог языка?

Ожог языка – это повреждение его слизистой оболочки или даже мышечной ткани вследствие термического или химического воздействия.

При легких ожогах страдают клетки наружного слоя эпителия. Такие травмы обычно возникают при приеме слишком горячей пищи или напитков. Естественной реакцией на такое воздействие является сплевывание субстанции, температура которой вызывает боль. Особенный дискомфорт доставляют такие ожоги детям; нередко параллельно страдают другие участки слизистой полости рта – губы, щеки и десны.

Причиной химических ожогов является попадание на язык следующих агрессивных соединений:

  • кислоты;
  • щелочи;
  • соли некоторых веществ;
  • бензин;
  • керосин;
  • спирт (в частности – этиловый);
  • раствор аммиака (нашатырь);
  • другие органические растворители.

Ожоги подобными жидкостями часто происходят в связи с тем, что они прозрачны, и имеют такую же текучесть, как вода. В домашних условиях наиболее часто происходят ожоги уксусной кислотой чрезмерно высокой концентрации. Повреждение кончика и спинки языка типично для лиц, привыкших все пробовать на вкус и (или) с нарушенным обонянием.

Химически агрессивные жидкости зачастую попадают в верхние (а нередко – и нижние) отделы пищеварительного тракта. Кислоты и щелочи приводят к тяжелым травмам слизистых органов ЖКТ, которые необходимо лечить в стационарных условиях.

Ожоги этиловым спиртом достаточно типичны для алкоголиков, которые случайно или намеренно потребляют этанол слишком высокой концентрации.

Термическая травма не исключена при некорректном проведении некоторых физиопроцедур, когда один из электродов помещается непосредственно на языке.

Лучевые ожоги возможны в ходе радиотерапии.

Подавляющее большинство автомобилистов знакомо со случайным попаданием в ротовую полость (или заглатыванием) бензина во время перекачки топлива через шланг. При тщательном промывании желудка такие ситуации обычно не приводят к тяжелым последствиям.

У детей химические ожоги языка обычно являются следствием недосмотра родителей, которые не убирают опасные жидкости в места, куда малыш не может дотянуться.

Стадии, степени ожога языка

Характерными клиническими признаками первой степени ожога языка являются гиперемия (покраснение) и отечность языка. Нередко появляется белый налет. Именно эта стадия свойственна пациентам, потребляющим горячую пищу и (или) напитки.

При второй стадии помимо покраснения и отека могут появиться волдыри, что уже требует вмешательства квалифицированного специалиста.

Третья стадия характеризуется частичным некрозом тканей с изменением их цвета и консистенции. Терапия проводится исключительно в стационарных условиях.

Четвертая стадия ожога языка, к счастью, редко встречается в клинической практике. Она сопровождается обугливанием мышечного слоя, и прогноз восстановления органа неблагоприятный.

Симптоматика ожогов языка

Клинические проявления ожогов языка зависят от характера травмирующего фактора и продолжительности контакта тканей с раздражителем.

Характерными симптомами являются:

  • боль высокой степени интенсивности при глотании;
  • чувство жжения на кончике языка и в области зева;
  • ярко выраженная гиперсаливация (выделение большого количества слюны является естественной защитной реакцией организма);
  • воспалительная отечность органов ротовой полости;
  • потеря вкуса (в связи с повреждением вкусовых рецепторов – сосочков);
  • диспепсические явления (тошнота и рвота);
  • белый налет на языке;
  • увеличение регионарных лимфоузлов;
  • симптомы общего отравления (сонливость, повышение температуры тела, общая слабость).

Первая помощь и лечение при ожогах языка

В домашних условиях можно справиться только с ожогами первой степени. В первую очередь окружающим следует определить тип и степень тяжести травмы. Язык следует промыть большим количеством холодной воды. Если подобная возможность отсутствует – дать пострадавшему рассосать кусочек льда или замороженные продукты. Одним из вариантов является мороженое.

При ожоге щелочью промывать язык категорически воспрещается, поскольку вода только усиливает ее проникновение в ткани языка.

При химическом ожоге, особенно обусловленном приемом жидкостей, содержащих щелочь, проводятся полоскания слабым раствором лимонной или уксусной кислоты, которые обычно имеются на кухне у каждой хозяйки.

Для нейтрализации кислоты используется раствор соды пищевой (1 ч. л. на 0,5 л воды).

При попадании на язык негашеной извести целесообразно тщательно промыть язык раствором сахара (20%), а при попадании в полость рта карболовой кислоты лучшим средством для профилактики ожога считается глицерин.

Слабое ожоговое поражение требует также полоскания антисептическими растворами – перманганатом калия (раствором марганцовки слабо-розового цвета), фурацилином, стерильным раствором хлорида натрия или перекисью водорода.

Для купирования болевого синдрома пострадавшему нужно дать препарат, обладающий анальгезирующими свойствами (Кеторолак¸ Кетопрофен). Если он не может проглотить капсулу или таблетку, следует измельчить лекарственную форму или ввести анальгетик парентерально (сделать инъекцию, к примеру, Диклофенака).

Для ускорения регенерации поврежденных тканей настоятельно рекомендуется пить как можно больше натуральных овощных соков и принимать таблетированные витаминно-минеральные комплексы. Особенно хорошо стимулирует процесс заживления витамин Е.

Следует помнить, что у ребенка, который еще не может объяснить, почему травмирован язык, можно допустить укус насекомого или жевание растения, обработанного химическими реагентами. Если причина неясна, т. е. диагностика на месте невозможна, малыша следует срочно доставить в травмпункт, поскольку помимо болевых ощущений не исключена аллергическая реакция и общее отравление.

Нельзя полоскать ротовую полость нашатырным спиртом высокой концентрации, т. к. ожог не исчезнет, а усилится. Кроме того, не исключено общее отравление организма.

При ожогах языка первой степени можно воспользоваться народными лечебными методами. По мнению народных целителей болевые ощущения хорошо снимают мед и обычный сахар.

Эффективными средствами при ожогах языка являются разведенное лавандовое масло и свежий сок алоэ. Кроме того, хорошо помогают аппликации на основе чайного листа и масла шиповника, а также полоскания полости рта настоем цветков ромашки аптечной или коры дуба.

До полного исчезновения симптоматики необходимо исключить из рациона цитрусовые, острую пищу и разнообразные приправы и маринады. Рекомендуется также исключить потребление разнообразных сладких газировок, в состав которых нередко входит ортофосфорная кислота, способная усугубить состояние пациента и замедлить процесс регенерации обожженных тканей. При соблюдении правильной диеты и применении подручных средств ожог первой степени можно устранить в среднем в течение недели.

Профилактика

Необходимо немедленно посетить врача, если рана изменила цвет, нарастает ощущение дискомфорта, ухудшилось общее состояние или появился неприятный запах изо рта. Это может свидетельствовать об ожоговой болезни. Одним из симптомов прогрессирования патологического процесса может стать появление пятна на языке. Перечисленные признаки говорят об инфицировании или более глубоком, чем предполагалось ранее, поражении тканей.

Для предотвращения поражений языка и других органов ротовой полости нужно соблюдать простые правила:

  • подписывать емкости (особенно, если жидкость внутри не имеет цвета);
  • агрессивные жидкости держать в специально отведенных для этого местах;
  • самостоятельно проверять температуру предлагаемой детям еды и напитков;
  • соблюдать технику безопасности при работе с химикалиями;
  • при проблемах с обонянием не пробовать жидкости на вкус.

Плисов Владимир, стоматолог, медицинский обозреватель

1,483 просмотров всего, 8 просмотров сегодня

Химический ожог языка.

Химический ожог языка может быть вызван попаданием на слизистую оболочку высококонцентрированных препаратов, таких как щелочь, фенол, мышьяк, кислота.

В зависимости от повреждающего агента на языке образуется некроз различного цвета.

К примеру, в результате попадания на язык серной кислоты на нем образуется пленка бурого цвета, попадание азотной кислоты приводит к образованию желтой пленки, пленка беловато-серого цвета возникает в результате воздействия других видов кислот.

При ожогах языка щелочами некроз тканей принимает студенистую консистенцию. И имеет более глубокие повреждения, нежели при ожогах кислотами.

Химические ожоги языка требуют незамедлительного оказания первой помощи!

Самым лучшим средством является промывание водой не менее часа. За исключением органического соединения алюминия и негашеной извести – ожоги этими агентами промывать водой категорически запрещается.

Дальнейшие действия заключаются в том, чтобы нейтрализовать действие химиката. Для каждого химического агента существуют свои нейтрализующие средства.

Ожог у собаки

Животные, особенно маленькие, очень любопытны и подвижны, поэтому они часто становятся жертвами несчастных случаев. Ожоги у собак возможны в доме и на прогулке. Поэтому хозяину животного нужно знать, как поступать в случае, если питомец получил ожог.

Причины ожогов у собаки

Ожоги у собаки могут вызвать:

  • высокая температура (кипяток, пламя, пар, раскаленные предметы);
  • химические вещества (кислота, щелочь, соли щелочных металлов);
  • электричество;
  • лучевое излучение (солнечное);
  • едкие биологические вещества (сок ядовитых растений).

Термические ожоги могут быть вызваны различными термическими факторами. Степень поражения зависит от температуры, длительности воздействия, области поражения. Так, например, если на собаку был пролит кипяток, то время воздействия его не составляет больше нескольких секунд. Поэтому ожоги от кипятка, как правило, бывают I-II степени и не угрожают жизни. Тяжелые, а иногда смертельные, ожоги кипящей жидкостью собака может получить, если ее воздействие будет длительным или занимать большую площадь тела, например, если животное свалится в кипяток.

Тяжелые ожоги причиняет открытое пламя, так как происходит воздействие от трех факторов – раскаленных частиц, попадающих на кожу и шерсть, теплового излучения и горячего воздуха. Если воспламенилась шерсть, то пока она не будет погашена, на кожу будет оказываться воздействие, поражающее не только верхние слои, но и более глубокие – подкожная клетчатка, а иногда и мышцы, кости. Ожоги от открытого пламени – самые тяжелые и часто приводят к болевому шоку и смерти животного.

Химические вещества высокой поражающей степени в домашнем хозяйстве попадаются редко. Но даже средство для чистки труб, отбеливатель или средство для чистки плиты может вызвать у собаки сильный химический ожог, особенно при попадании в глаза, на слизистые носа или рта. Кислоты редко вызывают сильную степень поражения, так как из-за коагуляции белка в поверхностном слое не дает проникнуть кислоте вглубь. Гораздо более тяжелые ожоги вызывают щелочи.

Электрические ожоги часто получают щенки, грызущие все, в том числе и провода. При поражении электрическим током площадь ожога небольшая, но он очень глубокий, так как электричество в теле распространяется по наиболее электропроводным средам – биологическим жидкостям, спинномозговому ликвору, мышцам. Кожа обладает более низкой электропроводностью.

Лучевое воздействие может быть вызвано как ультрафиолетовым, так и инфракрасным излучением. Ожоги от радиационного поражения у собак практически не встречаются. От солнечного излучения чаще всего страдают животные, не имеющие густого покрова шерсти – лысые породы собак или короткошерстные светлого окраса. У них воздействие прямых солнечных лучей может вызвать ожог I, реже II степени. Ожог от инфракрасного излучения собака может получить от горячего радиатора батареи, камина.

Едкий сок растений, например борщевика, очитка едкого, кайенского перца может вызвать сильный ожог слизистой рта и глаз.

Степень поражения и симптомы

Ожоги у собак классифицируются по нескольким характеристикам. Например, по месту расположения:

  • поверхности кожи;
  • органов зрения;
  • ротовой полости и дыхательных путей.

А по степени выраженности разделяют на следующие:

  • I – повреждение затрагивает верхний слой эпидермиса и вызывает покраснение, жжение, небольшой отек. Заживление происходит в течение нескольких дней, не оставляя рубцовых изменений.
  • II – повреждается верхний слой кожи с образованием пузырьков (визикул), заполненных серозной жидкостью, покраснением и отеком. После вскрытия пузырьков обнажается розовая эрозия. Заживает рана в течение нескольких недель и без последствий.
  • III – поражаются поверхность и глубокие слои кожи. На поверхности образуются буллы (крупные пузыри) или струп, цвет которого зависит от типа термического фактора и может варьироваться от черного или коричневого сухого (пламя, раскаленный предмет) или сероватый и мягкий (кипяток). Третья степень подразделяется на 2 степени, обозначаемые буквами А и Б.
  • IV – обугливание не только всей толщины кожи, но и мышц, костей.
Ознакомьтесь так же:  Лечение грибка по женски народными средствами

Ожоги у собак I-II степени заживают самостоятельно, не оставляя рубцов, если не происходит вторичное нагноение. При III-IV степени требуется очистка очага от некротизированных тканей с последующей пластикой раневой поверхности. Тяжелые ожоги вызывают отказ внутренних органов, нарушение гидратации, снижение иммунитета, накопление токсинов. Симптомы, сопровождающие ожог, зависят от степени и площади поражения. Общими симптомами являются:

  • гиперемия;
  • отек;
  • жжение;
  • болевые ощущения;
  • повышение температуры локальное или общее;

При сильном ожоге могут возникать симптомы лихорадки. Обширные поражения, значительной глубины могут сопровождаться:

  • тахикардией, учащением пульса;
  • жаждой;
  • тремором конечностей.

У собаки отмечается возбуждение, которое сменяется апатией. Снижается выделение мочи, изменяется ее цвет и запах. В дальнейшем обширные ожоги могут вызвать отказ некоторых органов, остановку сердца или дыхания, коллапс и смерть.

Лечение ожогов различной этиологии

Лечение ожогов у собак зависит от:

  • вида термического или химического агента;
  • величины области поражения;
  • локализации;
  • степени ожога;
  • наличия вторичной инфекции;
  • общего состояния животного.

Если собака получила ожоги, то до приезда ветврача следует оказать ей первую помощь.

Первая помощь животному

Сразу же следует устранить тот фактор, который вызвал ожог – сбить пламя, отключить ток. Если собака подверглась термическому ожогу, то необходимо приложить пузырь со льдом, салфетку, смоченную ледяной водой. Держать холод необходимо около получаса. Затем выстригают шерсть и накладывают стерильную повязку. Смазывать ожог ничем нельзя. Это может впоследствии осложнить заживление раны.

Если химический ожог был вызван кислотой, то после того, как ее смоют большим количеством воды, необходимо кислоту нейтрализовать 2% раствором обычной соды. При ожоге щелочью, также ее смывают водой и нейтрализуют 2% раствором кислоты (лимонной, уксусной). Соли щелочных металлов или негашеную известь смывать водой нельзя. Их снимают подсолнечным маслом.

Если ожог занимает большую область и глубоко проникает в ткани, то собаку нужно укутать одеялом, чтобы согреть и дать попить воду.

Медикаментозное лечение

При ожогах I-II степени применяют наружные средства. Спреи и мази с противовоспалительным, антибактериальным и репаративным свойством. Массивные и глубокие ожоги требуют обработки антисептиками, удаления отмерших и обугленных тканей. Если присоединилась вторичная инфекция, то животному колют антибиотики.

Если обожжена ротовая полость, и собака не может самостоятельно питаться, то применяют питание через назальный зонд, внутривенное введение питательных растворов или питание через эзофагостому. Если ожог вызвал отек дыхательных путей, то проводят трахеотомию, чтобы восстановить дыхание. В любом случае собаке дают обезболивающие препараты, так как ожоги вызывают боль.

Посмотрите видео и узнайте больше об ожогах у домашних животных:

Оперативное лечение

При тяжелых ожогах у собаки в ветклинике применяют несколько видов оперативного лечения:

  • некротомия – когда образовавшийся при глубоких ожогах струп рассекается, чтобы восстановить кровоснабжение тканей и предотвратить их некроз;
  • некроэктомия – удаление обугленных и отмерших тканей, очищение очага ожога;
  • ампутация конечности – если степень ожога такова, что спасти лапу не представляется возможным;
  • трансплантация кожи – у животных применяется при очень больших очагах. Кожа у собак очень подвижна и мелкие дефекты просто ушиваются.

Если обожжено у собаки менее 13% тела, то прогноз лечения благоприятный. При ожоге 50% и более прогноз неблагоприятный.

Диагноз… на языке

Внешний вид языка может о многом сказать опытному специалисту. Но, оказывается, что определить состояние своего здоровья по языку можно и самостоятельно. А также узнать, можно ли лечиться вкусом, как и зачем чистить язык. Правда, для этого потребуются некоторые специальные знания…

Уроки самодиагностики

По состоянию своего языка можно самостоятельно определить, какие органы не в порядке. На нем оставляют следы различные заболевания. Внешне они проявляются на языке по-разному: это и налет, и покраснение, и увеличение различных зон, искривление складки. Каждая зона языка связана с определенным органом.

Складка, например, говорит о здоровье позвоночника.

Искривление складки у кончика языка сигнализирует о шейном остеохондрозе. Скорее всего, это результат сидячего образа жизни, долгой работы с компьютером или за письменным столом.

Изгиб складки в середине языка – поясничный остеохондроз, им обычно страдают профессиональные водители и люди, проводящие много времени за рулем.

Покраснение кончика языка – признак слабой сердечной деятельности, начинающейся ишемической болезни. О болезнях легочной системы можно судить по изменениям у краев языка, ближе к кончику. Заболеваниями сердца и легких чаще всего страдают курильщики, поэтому, подобные изменения на языке – серьезный повод бросить курить.

Отпечатки зубов на языке – признак дисбактериоза, зашлакованности организма. В этом случае стоит изменить режим питания, поменьше есть жирного и жареного. Для приведения в порядок организма можно принимать разные настои трав.

Дрожание языка – проявление неврастенического синдрома. Здесь совет такой: постараться улучшить психологическую обстановку дома, на работе, изменить образ жизни.

Трещинки на языке – могут говорить о различных болезнях крови, эндокринной системы, патологии почек. Здесь надо проверяться наиболее серьезно.

Признак сбоев в организме – снижение вкусовых ощущений. На языке есть зоны, отвечающие за реакцию на сладкое, кислое, соленое, горькое. Если человек перестает ощущать какой-то из этих вкусов, то речь может идти о заболеваниях нервной, эндокринной систем.

Опухший язык, который выглядит больше и толще обычного, может говорить как о воспалении тканей самого языка, так и об отеках в теле.

Зернистым”, или “колючим”, язык бывает при увеличении или утолщении сосочков. Если утолщенные сосочки – “зерна” локализуются на кончике языка, нужно обратить внимание на сердце и обследоваться у кардиолога; по краям – стоит проверить печень и желчный пузырь; в средней части – страдают желудок и кишечник.

Зеркальным” язык бывает, когда поверхность языка становится гладкой и блестящей. Такое случается при анемии, истощении или тяжелом заболевании желудка.

Сухая и шероховатая поверхность языка часто бывает при аллергии.

Нормальный язык выглядит мягким и нежным, движения его не скованы, цвет розовый, а налет в норме тонкий, белый и умеренно влажный.

При определенных заболеваниях цвет языка меняется. Так, темно-красный язык свидетельствует о вероятном воспалении легких, тяжелом остром инфекционном заболевании, высокой температуре, вызванной инфекцией, ишемии или отравлении.

Малиновый язык сигнализирует о тех же болезнях, что и красный, но протекающих в более тяжелой форме.

Фиолетовый оттенок означает, что возможны тяжелая инфекционная болезнь, нарушения в работе системы кровообращения и дыхания.

Толстый белый налет свидетельствует о задержке пищи в кишечнике, т.е. о запорах, которые еще не стали хроническими.

Желтый налет указывает на серьезные нарушения пищеварения. Чем интенсивнее окраска и толще налет, тем серьезнее заболевание и вероятно постоянное скопление пищи в желудке и кишечнике.

Сероватый налет говорит о хронических, незаметно протекающих заболеваниях желудка и кишечника. Возможно также обезвоживание и нарушение кислотно-щелочного баланса в органах и тканях (повышенная кислотность).

Если вы любитель крепкого чая или заядлый курильщик – расслабьтесь! Плотный, сероватый или желтый налет на языке свидетельствует, скорее, не о болезнях, а о вредных привычках. Изменять окраску языка могут также некоторые продукты и медикаменты.

Что такое вкусотерапия?

Благодаря тому, что на поверхности языка сосредоточено множество вкусовых рецепторов, мы знаем, что огурцы бывают солеными, сахар – сладким, лимон – кислым, а пилюли – горькими. Получается, что язык первым производит критическую оценку пищи, которая должна поступить в наш желудок.

При этом разные области языка обладают неодинаковой чувствительностью к различным вкусовым веществам. Обычно, сладкое распознает кончик языка, а горькое – область его корня. Сами вкусовые рецепторы чрезвычайно хрупкие создания и без слюны давно вышли бы из строя. А так слюна растворяет сухие вещества, попадающие в рот, и возбуждает вкусовые рецепторы. Она же смывает с поверхности языка остатки вкуса, благодаря чему мы можем в течение короткого промежутка времени испытать целый ряд последовательных вкусовых ощущений. Но главное, находящийся в слюне белок обладает способностью связывать кислоты, защищая слизистую оболочку рта и находящиеся в ней вкусовые почки от их вредного воздействия.

Как это ни прискорбно, но не все из нас способны наслаждаться вкусом. И происходит это по целому ряду причин. Частые ожоги слизистой оболочки языка, когда мы наспех забрасываем в себя слишком горячую пищу. Или заливаем суррогат неизвестного происхождения, вызывая химический ожог. Изменение вкусовых ощущений или их потеря может наступить в результате поражения проводящих путей вкусового анализатора: к примеру, выпадение вкуса на передних двух третях одной половины языка связано с поражением язычного или лицевого нерва, в области задней трети языка – при повреждении языкоглоточного нерва. Вот почему врачи неодобрительно относятся к раннему знакомству ребенка с чрезмерно наперченной или пряной пищей, при злоупотреблении которой может произойти извращение вкусовых ощущений.

В ряде случаев извращение вкуса вызываются заболеваниями внутренних органов или нарушением обмена веществ: ощущение горечи отмечается при заболеваниях желчного пузыря, ощущение кислоты – при заболеваниях желудка, ощущение сладкого во рту – при выраженных формах сахарного диабета.

Лечение вкусом

Это вовсе не шутка. Как уже говорилось, на вкусовые сосочки языка действуют различные вкусовые ощущения: горькое, кислое, сладкое, соленое. И, оказывается, действуют целебным образом! Ведь язык – это “входные ворота” организма. Он насыщен рефлексогенными зонами, которые связаны не только с пищеварительным трактом, но и со всеми органами. Поэтому, воздействие может быть самым широким и зависит от типа пищи. Например, если подержать на языке немного пчелиного меда со сливочным маслом, можно унять кашель. Сладкими продуктами укрощают сердечно-сосудистые заболевания, потому что сладкие вкусовые ощущения способствуют расширению сосудов. Естественно, такая терапия используется как вспомогательное средство, и вылечить только с ее помощью эти болезни нельзя. Но прислушаться все же стоит.

Если у вас вдруг повысилось артериальное давление, положите на язык что-нибудь сладкое: леденцы, мед, любые конфеты, малиновое варенье. И уже через 5-7 минут вы почувствуете значительное облегчение.

При пониженном давлении специалисты рекомендуют подержать во рту разбавленный водой лимонный сок.

Горькие продукты оказывают противовоспалительное действие, нормализуют работу почек, очищают организм от солей и шлаков. В небольших количествах горечь обостряет умственные способности. Однако злоупотреблять горькими продуктами не стоит: в больших количествах они вызывают депрессию и тоску.

Вяжущий вкус останавливает диарею, улучшает свертываемость крови и поэтому используется при кровотечениях, ранениях. Интересно, что вяжущие средства в зависимости от входящих в их состав микроэлементов могут согревать или охлаждать организм.

Острое способствует пищеварению, очищает кровь, убивает микробов и согревает тело изнутри.

Соленый вкус вызывает жажду и голод, задерживает воду в организме и оказывает слабительные действия при запорах.

Врачи утверждают, что на языке находится великое множество рецепторов, воздействуя на которые можно лечить различные заболевания. Например, при болезнях сердца нужно массировать кончик языка, при заболеваниях дыхательных путей – боковые поверхности. Массаж средней части языка используется при заболеваниях поджелудочной железы, а корня языка – при заболеваниях почек. За деятельность желудка отвечает средняя часть языка (ближе к передней части), а за мочеполовые органы – его задняя часть.

Чистка языка

Если заглянуть правде в глаза, то придется признать, что наш язык похож на толстый плюшевый ковер с ползающими по нему бактериями. Здесь накапливаются остатки пищи и мельчайшие частицы отмершего эпителия. В процессе разложения они выделяют токсины, впитываются в кровь и являются причиной плохого запаха изо рта. Именно по этой причине он нуждается в ежедневной чистке. Причем, чистить язык следует по направлению от корня к кончику. Для этого подойдет обыкновенная ложка, не жесткая зубная щетка или специальный пластиковый скребок, напоминающий микроскопическую швабру. Процедура занимает всего минуту: 30 секунд утром и столько же вечером. Просто нужно, чтобы это стало привычкой.

Ознакомьтесь так же:  Мази убивающие грибки на ногах

Для очистки языка советуем использовать полоскания настоями малины, подорожника, крапивы, одуванчика.

И последнее. Знайте, что язык можно считать чистым, если он розового цвета, белый налет означает, что на нем по-прежнему обитают миллионы бактерий.

Ожог языка кислотами

Среди травм бытового и производственного характера ожоги занимают видное место. Их последствия настолько тяжелы, что ожоговая патология приобретает большую социальную значимость.

Ожоги могут возникать по разным причинам: от воздействия открытым огнём или раскалёнными предметами, от ошпаривания кипящей водой или перегретым паром, от воздействия инфракрасных лучей (например, в случаях передозировки лечебных процедур, отпускаемых аппаратами «соллюкс» и «инфраруж»), а также при авариях, сопряжённых с выбросом раскалённых газов.

Избыточное воздействие ультрафиолетовыми лучами, рентгеновскими лучами и излучениями от ядерных установок и радиоактивных веществ также могут иметь своим следствием развитие ожогов. Но отличительной их особенностью является наличие той или иной продолжительности скрытого периода (периода мнимого благополучия) от начала воздействия лучистой энергии до появления первых признаков ожога.

В случае с ультрафиолетовыми лучами, входящими в состав солнечной радиации, этот период имеет продолжительность 6-8 часов.

Действие ультрафиолетовых лучей от медицинских приборов и промышленных установок не отличается существенным образом от влияния аналогичных лучей солнечного спектра: малые дозы их дают оздоравливающий и общеукрепляющий эффект, большие же неминуемо вызывают ожог.

Лучи от рентгеновских установок неоднородны (длина их волн может сильно варьироваться). Так называемые мягкие рентгеновы лучи (у них относительно большая длина волны) к развитию ожогов не ведут. Эти лучи (под названием «пограничные» или «Букки-лучи») находят лечебное применение при ряде кожных заболеваний, а также при некоторых изменениях кожи, возникающих в отдалённом периоде ожоговой травмы.

Жесткие (с короткой длиной волны) рентгеновы лучи в определённой дозе, а именно – 800-1000 бэр, могут вызвать ожоги кожи, но не сразу. Скрытый период их воздействия более продолжителен, чем у ультрафиолетовых лучей, и исчисляется несколькими днями (иногда — неделями).

При диагностическом просвечивании грудной или брюшной полости рентгеновыми лучами доза, получаемая человеком, в сотни раз меньше дозы, способной вызвать ожог. А при проведении рентгеновских снимков расходуемая доза в сотни раз меньше той, которая применяется при просвечивании груди или живота. Вот почему не следует с опаской относиться к рентгенологическим исследованиям.

Ядерные излучения и излучения, испускаемые радиоактивными веществами, отличаются ещё большей, в сравнении с рентгеновыми лучами, жесткостью, обусловленной более короткой длиной их волн. При определённой дозе (или многократном воздействии малых доз) они могут вызвать выраженные ожоги кожи с очень долго незаживающими язвами. Известно, что у первооткрывателей радиоактивности Пьера и Марии Кюри имело место развитие ожогов кистей рук с изъязвлениями кожи.

Освещение проблемы тяжёлых изменений во всём организме под влиянием излучений с короткой длиной волны (лучевой болезни) не входит в задачи настоящего сообщения.

Нередко причиной ожогов становится утечка газа из бытовых газовых приборов. Смешиваясь с воздухом, бытовой газ образует взрывоопасную смесь. Взрыв происходит от искры (даже если она ничтожно мала) и сопровождается возникновением бушующего пламени, которое и становится причиной ожогов.

Вот почему, войдя в закрытое помещение и почувствовав в нём запах газа, надо немедленно перекрыть газ и хорошо проветрить помещение. Ни в коем случае нельзя чиркать спичкой, а также включать (или выключать) электрическое освещение, поскольку любые действия с электрическим выключателем сопровождаются возникновением в нём искорки, достаточной для того, чтобы всё помещение мгновенно оказалось охваченным пламенем.

Поведение паров бензина примерно такое же, как и газа. Достаточно малейшей искры, чтоб бензиновые пары превратились в пламя, от которого трудно спастись.

Нам пришлось столкнуться с несчастным случаем, который произрщел с молодым человеком, собиравшимся разжечь костёр для жарки шашлыка. Чтобы ускорить дело, он облил хворост бензином и стал подносить к нему зажженную спичку. Когда до хвороста оставалось около тридцати сантиметров, внезапно вспыхнувшее от паров бензина мощное пламя вызвало у него тяжёлые ожоги открытых частей тела – лица, шеи и рук.

Точно так же, как пары бензина, могут повести себя пары ацетона, эфира, уайт-спирита, растворителей масляных красок и пары любых лаков – от предназначенных для снятия и нанесения маникюра до лаков для покрытия мебели и полов.

Во всех этих случаях может поражаться не только кожа, но и дыхательная система – вплоть до ткани самих лёгких. Пострадавшие от ожогов нередко впадают в состояние тяжёлого шока. Если медикам удаётся вывести их из шокового состояния, опасность для жизни продолжает сохраняться. Она связана не только с осложнениями со стороны лёгких, но в первую очередь – с развитием (обычно, спустя несколько дней) так называемого вторичного шока. Причиной его является распад клеток обожжённых тканей. Продукты их распада обладают токсическими свойствами (особенно в отношении центральной нервной системы, вследствие чего этот шок называют ещё и нейротоксическим шоком).

Упомянутые токсические вещества представляют большую опасность также и для почек. Если концентрация их окажется достаточно высокой, они могут парализовать работу почек, что чрезвычайно опасно для жизни.

По степени выраженности ожоговой травмы ожоги делят на четыре градации. Первая степень ожога характеризуется развитием выраженной красноты и болезненной отёчности пострадавших участков кожи. При небольшой площади ожога I степени общее состояние пострадавшего может оставаться вполне удовлетворительным. Чаще, однако, наблюдается признаки неблагополучия организма: плохое самочувствие, беспокойство (или напротив – угнетённое, иногда – депрессивное состояние), общая разбитость, головная боль, повышение температуры тела и тахикардия. Всё это – результат наводнения организма так называемыми свободными радикалами, образующимися под влиянием фактора, вызвавшего ожог.

Ожоги II степени отличаются тем, что на фоне признаков, свойственных ожогам I степени, на пострадавших участках кожи образуются волдыри различной величины. Кожа в области волдыря резко напряжена и болезненна. Явления общего неблагополучия выражены при этом в большей мере, чем при ожогах I степени.

Эволюция ожогового волдыря может идти по-разному. В одних, более благоприятных случаях, волдырь прекращает увеличиваться, его содержимое постепенно уменьшается и наконец – рассасывается. Окружающие волдырь краснота и отёчность также претерпевают обратное развитие. Оболочка бывшего волдыря усыхает, превращается в корочку и наконец – отпадает, обнажив новообразованную здоровую кожу. Лишь пигментных клеток в ней может оказаться недостаточно, из-за чего окраска этого участка будет более светлой в сравнении с соседними участками (эта картина сохраняется длительное время). Иногда вокруг депигментированного участка образуется кайма усиленной пигментации.

В других, менее благоприятных, случаях волдырь продолжает увеличиваться и, не выдержав внутреннего напряжения, лопается. Его содержимое изливается наружу, а на месте бывшего волдыря обнажается раневая поверхность. Она представляет открытые для всевозможной инфекции ворота, поэтому легко инфицируется и превращается в очень медленно заживающую язву. С момента изъязвления волдыря ожог считается уже не II, а III степени.

Нередко при тяжёлых формах ожога с самого его начала наблюдается образование язв на обожжённой поверхности кожи (это также расценивается как ожог III степени). Клиника и течение ожога III степени отличается большей тяжестью в сравнении с ожогом II степени.

Об ожоге IV степени приходится говорить в тех случаях, когда под влиянием травмирующего фактора (например – вольтовой дуги электрического тока или попадания на кожу расплавленного металла) пострадавший участок кожи в буквальном смысле слова сгорает (иногда – вплоть до обугливания). Это очень тяжёлое повреждение, осложняющееся развитием шокового состояния.

Ожоги I степени, даже если они обширные, относятся к лёгкой форме ожоговой болезни. Воспалительные явления в коже держатся 5-7 дней и проходят, но не бесследно. Поверхностный слой кожи (эпидермис) теряет свойства живой ткани и отторгается. Возникает шелушение кожи: эпидермис отслаивается пластами. Он замещается новообразованным эпидермисом, под которым скапливается большое количество пигментных клеток, меняющих белый цвет кожи на более тёмный, вплоть до бронзового оттенка.

Ожоги II степени (даже на ограниченной поверхности тела) выходят за рамки ожоговой болезни с лёгким течением и приближаются к течению средней тяжести.

Течение ожогов III степени может быть различным. Если вследствие ожоговой травмы ростковому и сосочковому слоям кожи удастся хотя бы частично уцелеть, рана медленно, но неуклонно будет заживать и покрываться новобразуемым эпителием, возникающим из сохранившихся участков росткового слоя кожи. Образующийся при этом рубец будет поверхностным, не грубым. Такое течение ожога III степени трактуется как ожог III-А степени.

Если при ожоге III степени полностью погибли ростковый и сосочковый слои кожи, рана не сможет самостоятельно закрыться (эпителизироваться) и будет более глубокой, поскольку погибшие в ней ткани, расплавляясь, отторгаются. От присоединения вторичной инфекции рана нагнаивается. С большой задержкой во времени она, наконец, зарубцовывается. Но рубец при этом формируется избыточным, грубым и напоминает опухоль. Такое течение ожога III степени обозначается термином «ожог III-Б степени».

Вышеописанные рубцы формируются и при ожогах IV степени. Таким рубцам присвоено название келоидных (от греческих «келе» — опухоль и «эйдос» — подобие).

Келоидные рубцы на открытых частях тела (особенно лице) тягостны прежде всего с косметической точки зрения. Располагаясь же на кистях рук, они лишают человека возможности выполнять руками какую-либо работу. Человек становится инвалидом. Келоидам свойственно с течением времени уплотняться и сморщиваться. Если этот процесс происходит в области рта, открывать рот становится трудно (пострадавший в состоянии принимать только жидкую пищу, вводимую в рот через трубочку).

Келоиды вблизи крупных суставов приводят к затруднению движений в них – контрактурам. Келоидные рубцы, расположенные вблизи крупных кровеносных сосудов, могут сдавливать их и нарушать кровообращение. Если сдавливаются венозные сосуды, нарушается отток крови, и развивается отёк тканей (вплоть до «слоновости») и образование в тромбов. Это в свою очередь ведёт к развитию синюшности (цианоза) тканей, накоплению в них тёмного пигмента, шелушению кожи и образованию долго или вовсе незаживающих (трофических) язв. Да и в самих келоидах нередко образуются трещины, которые, инфицируясь, превращаются в язвы.

Единственное спасение людей с вышеописанными последствиями ожоговой травмы – это проведение им хирургических (пластических) операций, которые приходится последовательно делать не один, а иногда – десятки раз, чтобы хотя бы частично вернуть человеку утраченный им внешний облик, восстановить нарушенные функции, иссечь и закрыть пересаженными кожными лоскутами незаживающие язвы и так далее.

Чётко установлена градация между ограниченными, обширными и смертельно опасными ожогами. Ожоги считаются ограниченными, если охватывают волдырями или язвами менее одной десятой поверхности тела (то есть не превышают площади, равной величине ладони). Если они больше площади целой ладони, ожог расценивается как обширный. До недавнего времени считалось, что если тяжёлые (III-Б и IV степени) ожоги занимают одну треть поверхности тела, то пострадавший обречён. Но успехи комбустиологии (раздела хирургии, занимающегося лечением последствий ожогов) последних лет внесли существенный корректив в это положение. Ныне нередко удаётся сохранить пострадавшему жизнь даже при ожогах площадью 80-90 % поверхности тела. Но им предстоит длительное (порой — годами) лечение с проведением множества реконструктивных и пластических операций.

Всё вышеизложенное снова и снова подтверждает актуальность проблемы предупреждения и недопущения возникновения ожогов. С этой точки зрения надо очень внимательно следить за тем, чтобы кипящий чайник или кастрюля и сковорода с готовящейся в них пищей не оказались на самом краю плиты; а также чтоб ручка чайника (кастрюли, сковороды) не была повёрнута в сторону движения людей – чтоб никто не мог случайно зацепить указанную ручку и опрокинуть на себя кипящую воду (ещё опаснее – кипящее масло).

Ознакомьтесь так же:  Лучшая мазь от варикоза отзывы

Особенно осторожным и предупредительным надо быть по недопущению ожоговой травмы у детей. Нельзя наливать им в чашку очень горячий чай, а в тарелку – очень горячий суп. Отхлебнув слишком горячую жидкость, ребёнок может получить ожог губ, языка, слизистой оболочки полости рта и даже пищевода и желудка. Ребёнок может случайно опрокинуть на себя стакан или тарелку со слишком горячим содержимым в них и получить ожоги лица, рук, передней поверхности шеи и груди и даже живота и ног.

Надо учитывать, что если в аналогичных условиях у взрослого чаще развивается ожог I степени, у детей, как правило, возникает более тяжёлый ожог II степени. Это связано с тем, что кожа у детей тоньше и нежнее, а потому – более ранима. И ещё: ожоговая болезнь у детей протекает тяжелее, чем у взрослых.

Надо быть крайне бдительным при хранении дома едких и разъедающих жидкостей, например – крепкой соляной кислоты (её иногда применяют для очищения и отбеливания эмалированных ванн) или каустической соды и уксусной эссенции. Ёмкости с этими веществами обязательно должны иметь этикетки с надписями крупными буквами, предупреждающими об их опасности! Категорически запрещается держать их в местах, доступ к которым могут получить дети. Хранить их лучше под замком, ключ от которого должен быть надёжно спрятан в недоступном для детей месте.

В первых числах августа 2003 года в Москве произошёл такой случай: в один из трамваев вошёл пассажир с металлической канистрой в руке и сел на свободное место. Проехав несколько остановок, трамвай резко затормозил, из-за чего канистра развалилась на части и из неё выплеснулась едкая жидкость. Капли и пары её немедленно вызвали ожоги у многих пассажиров. Восьмерых из них пришлось подоспевшей скорой помощью отправить в ожоговый центр. У них было обожжено лицо и поражены глаза. Как выяснилось, в канистре находилась едкая щёлочь, которая разъела металл, из которого была изготовлена канистра. Трамвайный толчок привёл к её разрушению, что и обусловило выброс опасной жидкости наружу. Вот почему в общественном транспорте запрещена перевозка едких химических веществ.

В Сочи несколько лет назад злоумышленники облили лицо соляной кислотой Элеоноре Кондратюк, ставшей победительницей всероссийского конкурса красоты. У неё возникли химические ожоги не только лица (включая глаза), но и дыхательных путей. Ценой огромных усилий ей удалось сохранить жизнь, но красоту, увы – нет.

Известно очень много случаев, когда взрослый человек (особенно в не очень трезвом состоянии), обнаружив бутыль с уксусной эссенцией, опрокидывал её в рот, полагая что это – лимонад или вино. Сделав несколько глотков, он убеждался в допущенной ошибке и прекращал глотать. Но уже было поздно! Ибо достаточно даже одного глотка, чтобы вызвать тяжелейший химический ожог полости рта, горла и пищевода.

Ожог горла легко может вызвать отёк окружающих тканей и затруднить прожождение воздуха в лёгкие, что крайне опасно для жизни. Если этой беды удаётся избегнуть, то не меньшая беда подстерегает пострадавшего, спустя какое-то время. Изъязвление пищевода, само по себе – очень тягостное, приводит (в процессе заживления и рубцевания) к сужению пищевода такой степени выраженности, что он перестаёт пропускать вначале твёрдую, а позже – и жидкую пищу. И пострадавший обрекается на истощение и мучительную голодную смерть. Спасение – только в сложнейшей хирургической операции: создании нового пищевода из петли собственной тонкой кишки (эту операцию могут выполнить только в крупных хирургических центрах, имеющих соответствующее очень дорогостоящее оборудование).

Первая помощь пострадавшему от ожога. Если ожог вызван действием электрического тока, человек, оказывающий первую помощь пострадавшему, должен прежде всего (и как можно быстрее!) прекратить действие тока на пострадавшего. Сделать это необходимо так, чтобы оказывающий помощь сам не стал жертвой электротравмы. Удалить токонесущий провод от тела пострадавшего нужно каким-нибудь не проводящим электрического тока предметом, например – сухой палкой (мокрой нельзя, потому что она может пропустить ток; непригодны и любые металлические предметы, поскольку они пропускают ток).

Если на пострадавшем воспламенилась одежда, нужно немедленно погасить на нём пламя. Этого проще всего достичь прекращением доступа воздуха к пламени, для чего пламя на пострадавшем надо накрыть какой-либо плотной тканью или одеждой. Если пострадавший панически бежит куда-то, это будет лишь усиливать (раздувать) пламя на нём. Его надо окриком (или любым другим способом) заставить остановиться и далее действовать, как описано выше.

Справившись с пламенем, ни в коем случае нельзя удалять с тела пострадавшего обгоревшие остатки его одежды. Вместо этого, не теряя времени, надо вызвать к месту происшествия бригаду скорой медицинской помощи, а не пытаться доставить пострадавшего в лечебное учреждение своими силами. Нельзя разрешать пострадавшему самостоятельное передвижение, поскольку очень важно экономить его силы.

До прибытия скорой помощи следует всячески успокаивать пострадавшего и, если есть возможность – прикрыть обожжённые участки его тела чистой тканью. В прохладное время года надо чем-то укутать пострадавшего, поскольку охлаждение может вредно сказаться на его дальнейшей судьбе. Желательно изыскать возможность напоить его горячим сладким чаем.

Если площадь ожога невелика (не превышает размера ладони) и общее состояние пострадавшего более или менее удовлетворительное, не обязательно вызывать к нему скорую помощь. Можно ограничиться следующими мероприятиями: приготовить раствор марганцево-кислого калия 1:1000 с использованием тёплой кипячёной воды. Затем смочить в нём марлевый тампон и несколько раз нанести с его помощью этот раствор на обожжённый участок кожи.

Ещё лучше, если позволяют условия, окунуть пострадавший участок в ванночку с вышеназванным раствором. Подержать его в этой ванночке минут 5-10, после чего смыть остатки раствора тёплой кипячёной водой. Дать коже обсохнуть и осторожно протереть её слабым (полупроцентным) раствором аммиака (нашатырного спирта). При возможности — дополнительно протереть пострадавший участок медицинским спиртом или водкой.

С большой осторожностью надо обращаться с имеющимися волдырями на обожжённой коже. Их следует обрабатывать тем же, описанным выше, способом, но так, чтобы не дать им лопнуть. Если этого избежать не удалось (или они полопались самопроизвольно), надо залить открывшуюся рану раствором перекиси водорода и наложить на неё мазевую повязку (лучше – с мазью Вишневского) и ориентировать пострадавшего на самостоятельное посещение хирурга в поликлинике.

Ожог может быть очень небольшим по площади, но с глубоким поражением расположенных под кожей тканей. В этих случаях вызов скорой помощи обязателен, поскольку пострадавший может впасть от невыносимой боли в шоковое состояние.

Если ожоги возникли от действия химических веществ, следует постараться выяснить их природу (это могут быть не только щёлочи и кислоты, но и соли тяжёлых металлов, например – концентрированный раствор азотнокислого серебра).

Надо немедленно начать применение нейтрализующих растворов. Принцип их применения такой: если ожог возник от едкой щёлочи, следует применить в качестве нейтрализатора кислоту. Для этих целей пригоден пищевой уксус крепостью не выше трёх процентов. После промывания пострадавшего участка тела 3%-ным уксусом, его следует обильно оросить тёплой кипячёной водой и прикрыть марлевой салфеткой (если она не стерильна, её надо предварительно прогладить горячим утюгом).

Если ожог кожи возник от кислоты, надо применить щёлочь. Для этих целей пригоден гидрокарбонат натрия (обыкновенная пищевая или чайная сода). Соду надо развести в тёплой кипячёной воде из расчёта 1 чайная ложка на стакан воды. И этим раствором промыть место воздействия кислоты. Промывать можно довольно продолжительное время, затем сполоснуть поражённое место тёплой кипячёной водой и закрыть его проутюженной марлей.

Если перечисленные меры будут осуществлены тотчас после воздействия химического агента, развитие ожоговой реакции может быть предотвращено. Если она всё-таки развилась, надо направить пострадавшего в хирургический кабинет поликлиники.

Если случился ожог полости рта и пищевода (возникает он чаще от уксусной эссенции), надо организовать промывание ротовой полости всё тем же раствором чайной соды. Пострадавшему можно порекомендовать часть этого раствора заглатывать – для воздействия на пищевод. Вместо соды (или вслед за использованием содового раствора) полезно прополоскать полость рта любым пищевым растительным маслом, лучше всего – оливковым или кукурузным.

Часть масла пострадавшему надо предложить проглотить – для смягчающего и обволакивающего воздействия на слизистую оболочку пищевода. Поскольку одним из следствий ожога гортани может стать отёк горла, способный привести пострадавшего к удушью, к пострадавшему необходимо вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

При ожогах, вызванных лучевыми факторами, обожжённый участок тела следует смазать любым пищевым жиром и направить пострадавшего к хирургу.

Изъязвления кожи вследствие ожогов химической или лучевой природы заживают очень медленно, поскольку являются разновидностями трофических язв.

Любой ожог сопряжён с гибелью тех или иных клеток и тканей тела, а они состоят из белковых веществ. Вследствие этого у пострадавшего от ожогов развивается белковая недостаточность в организме. В связи с этим важную роль приобретает полноценное питание пострадавшего с повышенным содержанием белков, витаминов и микроэлементов. Это необходимо как для возмещения потерь белка, так и для нейтрализации избыточно накапливающихся свободных радикалов, представляющих значительную опасность для здоровья.

Пострадавший нуждается также в обильном питье, так как теряет много жидкости. В ещё большей мере он нуждается во внимании и доброй опеке со стороны окружающих, в том числе – социальных работников. И не только в период перенесения ожоговой травмы, но и весь последующий период (особенно если вследствие полученных ожогов он стал инвалидом).

В Сочи имеются уникальные возможности для облегчения тяжких последствий ожоговой травмы. Это – морские купания и мацестинские сероводородные ванны. Автор данной работы с успехом применял их, не дожидаясь заживления ожоговых ран, поскольку и морская, и мацестинская вода обладают способностью убыстрять заживление ран. Повязку с раны при этом снимать не требуется. Её заменяют на новую уже после купания в море или приёма мацестинской ванны.

Мацестинская вода как в виде ванн, так и струйных орошений, особенно под повышенным напором, незаменима в лечении келоидных рубцов. Они под их влиянием размягчаются, меньше стягивают окружающие ткани и частично рассасываются. Это облегчает движения в прилегающих к келоидам суставах и улучшает внешний облик пострадавшего. В разработке указанного метода непосредственное участие принимал автор настоящего сообщения.

Надо учитывать, что прямые солнечные лучи отрицательно влияют на лиц с последствиями ожогов. Им показаны лишь непрямые (рассеянные) солнечные лучи под навесом тентов, зонтов, шатров и т.п.

Перенесшим ожоговую травму большую пользу оказывают разнообразные физиотерапевтические процедуры: ультразвук и фонофорез (это тот же ультразвук, но с одновременным применением рассасывающих средств типа лидазы, ронидазы и других), УВЧ, СВЧ, микроволновая терапия, применение упоминавшихся выше Букки-лучей, а также лазерных лучей, низкочастотных магнитных полей, аппликаций парафином, озокеритом и лечебными грязями.

В высшей степени полезны любые виды массажа и лечебной гимнастики, в том числе – в бассейне с подогреваемой водой, гидромассажных установках и устройствах, именуемых джакузи.

Всё перечисленное имеет целью облегчить страдания перенесшего ожоги человека и улучшить его самочувствие и общее состояние. Эти методы возвращают ему способность к самообслуживанию и выполнению посильных трудовых операций. Вот почему изложенные выше лечебные мероприятия являются одновременно и эффективными средствами как медицинской, так и социальной реабилитации, поскольку возвращают человека в социальную и трудовую среду.

© Цверианишвили Герман Константинович

About the Author: admin