Отек на глазу после удаления катаракты

Будет ли отек глаза после операции на катаракте?

Хирургическое вмешательство в органы зрения, даже если оно производится методом факоэмульсификации — серьезный стресс для глаза. Поэтому послеоперационный период нередко сопровождается различными осложнениями. Среди них — отеки, которые появляются на роговице или веках. Кистоидный макулярный отёк появляется очень редко — у 1 % прооперированных. Отек роговицы встречается чаще, причиной чему становится временное ухудшение работы эндотелия. Как правило, это бывает в результате химического или механического повреждения глазных структур. Отек роговицы нередко сопровождается ощущением затуманенности и пелены перед глазами. Поэтому пациенту поначалу кажется, что операция не помогла.

Небольшой отек — нормальная реакция после хирургического лечения. Как правило, он проходит самостоятельно через 5-6 дней без специальных лечебных мероприятий. В единичных случаях (0,1 %) на фоне отека развивается псевдофакичная буллёзная кератопатия, характеризующаяся появлением пузырей или полостей в роговице. При таком осложнении предусмотрено консервативное лечение: используются капли, мази. Трансплантация роговицы производится в крайне редких случаях.

Узнай, какие вопросы нужно задавать офтальмологу на первой консультации.

Узнай ответы, на самые часто-задаваемые вопросы об операции на катаракте.

Узнай о рекомендациях, которых нужно придерживаться после операции.

Отек на глазу после удаления катаракты

Елена Кудрявцева. Фото Людмилы Осокиной.

В Милане в начале сентября нынешнего года происходили значительные для мировой офтальмологии события: четыре конгресса под условными названиями «Роговица», «Катаракта», «Глаукома», «Детская офтальмология». И всё это — на фоне выставки, где было представлено новейшее оборудование для проверки зрения и глазной хирургии, а на огромных экранах демонстрировались операции и манипуляции. Глазных хирургов, чьей специализацией является катаракта, в Милан приехало более шести тысяч. Катаракта — помутнение «окна в мир» нашего глаза, наряду с дефектами светопреломления до сих пор является причиной возрастной слепоты у 51% населения в мире и ещё у миллионов человек вызывает ухудшение зрения. Мне удалось задать несколько вопросов крупнейшим российским специалистам в данной области офтальмологии.

Мы собрались в выставочном павильоне, с трудом найдя тихое место в гудящей двигающейся толпе. Обращаюсь к профессору В. Н. Трубилину, руководителю Центра офтальмологии Федерального медико-биологического агентства.

— Владимир Николаевич! Что же такое катаракта? Как заметить её наступление? И можно ли затормозить процесс?

— С годами в хрусталике белок теряет свои природные свойства: из желеобразного превращается в твёрдый, так как нарушается структура молекул. Хрусталик становится непрозрачным, свет не может фокусироваться на сетчатке, и сигналы изображения не проходят в мозг. Наступает слепота.

Причины заболевания до конца не выяснены. Понятно, что сказываются старение белка и действие ультрафиолета (нужно носить правильные очки от солнца), но подобному воздействию человек подвергался всегда. Диабет и гипертония — отягощающие факторы, поэтому людям с такими болезнями надо чаще посещать офтальмолога. Пока нет доказательств, что современные мониторы, планшеты, телевидение, плохая экология влияют на развитие катаракты. В очень бедных странах на 100 000 населения примерно столько же катаракт, сколько в странах богатых. Большие когортные исследования, то есть исследования, проведённые на десятках тысяч человек в течение десятилетий, в США и Австралии не выявили статистически достоверной разницы возникновения катаракты, скажем, у людей, принимающих или не принимающих витамины.

Прогнозировать ход развития катаракты практически невозможно. Иногда процесс длится годами, а иногда человек теряет зрение за месяцы.

В главном симптомы начала катаракты у всех схожи. Это размытое или затуманенное зрение, изменения в восприятии цвета. Появляются ореолы, белые пятна, движущиеся как снежинки, к вечеру болит голова и даже двоится в глазах. Слепят блики от фар, ламп и солнечные лучи. Входя с яркого солнца в тёмное помещение, буквально слепнешь. Человеку часто приходится менять очки или контактные линзы на более сильные. Вот особенно интересный факт. У очень пожилых людей часто неожиданно улучшается ближнее зрение, затем следует резкое ухудшение. Именно такие пациенты искренне верят, что им помогли модные методы типа очков с дырками или так называемых цветовых засветок, микросфер, но это — из области фантастики.

— Судя по тому, какой интерес вызвал конгресс по катаракте, методы её хирургического лечения бурно развиваются. Как в наши дни лечат катаракту?

Этот вопрос я задаю молодому профессору из МНТК им. акад. С. Н. Фёдорова, ведущему хирургу, хорошо известному в России и за рубежом учёному Борису Эдуардовичу Малюгину.

— Если бы мне дали возможность выбрать себе болезнь, я бы выбрал катаракту, потому что она абсолютно излечима. И чем раньше сделать операцию, когда помутнение хрусталика только началось, тем легче будет её перенести пациенту и провести хирургу. Ещё недавно офтальмологи повторяли: пусть ваша катаракта созреет. Каменный век! Созревшая катаракта — как кусочек известняка, её приходится выковыривать из глаза, можно сказать, силой. Незрелая, как и здоровый хрусталик, похожа на мармелад — её отсасывают из полости глаза через микротрубочку. Часто мои больные после операции говорят, что они никогда в жизни так хорошо не видели. Они видят мир по-другому. По-настоящему! И понятно: оба глаза становятся идеальными — как идеален с оптической точки зрения искусственный эластичный хрусталик. У нас, в Фёдоровском центре, такие начали создавать уже 30 лет назад. Но до сих пор живут пациенты и с первыми жёсткими хрусталиками, разработанными Свято-славом Фёдоровым. Современные операции делают ультразвуковым прибором — факоэмульсификатором («фако» по-гречески «чечевица», ибо на неё по форме похож хрусталик, вторая часть термина — эмульсификация — обозначает превращение его ультразвуком в эмульсию). Через крошечный надрез, скорее микропрокол, 1,5—2 мм ультразвуком разрушают и затем отсасывают раздробленный хрусталик, оставляя его природную капсулу. Туда вставляют свёрнутый в трубочку имплантат. Один из самых распространённых в настоящее время — производства фирмы «Алкон», входящей в швейцарскую компанию «Новартис». Это гибкая линза с двумя опорными элементами (ножками). Трубочку расправляют так, чтобы ножки упирались в свод капсулы изнутри. Материал искусственного хрусталика подкрашен жёлтым красителем, ведь у человека с годами он желтеет. Жёлтый имплантат фильтрует УФ и синюю часть спектра, что позволяет защитить сетчатку от вредного светового воздействия. После такой операции, длящейся примерно пятнадцать минут, вы через три часа можете ехать домой. Признаюсь — осложнения при замене хрусталика бывают, но… в общей сложности намного менее чем в 1% случаев. И они нередко связаны с сопутствующими болезнями глаза либо с запущенностью катарактального процесса. Операция факоэмульсификации не требует наложения швов, безболезненна, а восстановление зрения происходит очень быстро.

— Какие глазные операции и сколько их делается в мире и в России?

В разговор вступает Владимир Николаевич Трубилин.

— В принципе, катаракта грозит практически всем, просто многие до неё не доживают. В США 17,2% из 313 млн человек сделали такие операции. Причём уже в 1967 году — 1 млн методом факоэмульсификации, с отсасыванием молодой катаракты. В России, где население 143 млн человек, в год делают 375 000 операций и только 240 000 — современным методом, остальные по старинке: через разрез роговицы 6—8 мм убирают капсулу и вставляют искусственный хрусталик, который просто накрывают лепестком, как крышечкой. Длятся эти операции уже в несколько раз дольше, и наркоз нужен другой. Представьте себе, что в Индии делают на 100 000 населения в три раза больше факоэмульсификаций по поводу катаракты, чем у нас.

Ознакомьтесь так же:  Рассеивающие линзы для дальнозоркости

— Есть ли критерии, по которым можно определить, когда надо делать операцию?

Профессор Игорь Эдуардович Иошин отвечает, что этот вопрос требует нового подхода.

— Нужно чётко представить, что катаракта — одно из немногих заболеваний, которое устранимо раз и навсегда. Принципиальный вопрос — когда катаракту оперировать. Да, до недавнего времени было распространено убеждение, я бы сказал — миф, что катаракта должна созреть. Отчасти это определялось уровнем хирургических технологий, были даже придуманы классификации катаракты по зрелости: начальная, незрелая, зрелая, перезрелая. И врачи, особенно в поликлиниках, повторяли «о необходимости зрелости». Так что свою вину в задержке направления на операцию мы (врачебное сообщество) признаём.

Современные показания к операции не определяются только падением остроты зрения по стандартной таблице, а рассматриваются более широко – операция необходима, чтобы повысить качество жизни. Особенно это заметно при развитии катаракты у активных работающих людей (к сожалению, раннее развитие катаракты участилось в последние годы, возможно, из-за агрессивной внешней среды). Фактически катаракту нужно оперировать, когда пациент начинает испытывать зрительный дискомфорт, ограничивающий его профессиональные возможности и повседневные занятия. А это может произойти и при высокой (даже более 80%) остроте зрения по офтальмологической таблице. Дело в том, что в жизни мы видим не как на белом фоне в тёмном диагностическом кабинете, а в полутенях или на ярком свете либо при комбинации различных цветов.

И ещё один миф: операция по удалению катаракты – болезненная процедура. Это не так. В настоящее время хирурги отказались от инъекций до, во время и после операции, а сама операция проходит в течение 15—20 минут абсолютно безболезненно.

— А что же мы всё про операции и операции? Разве нет лекарственных средств? Капель?

Энергичный и резкий профессор Кирилл Борисович Першин, ведущий хирург системы клиник «Эксимер», говорит:

— Надо внимательно читать инструкции по применению всех этих капель и БАДов. Там написано: для профилактики образования катаракты, а их прописывают тем, у кого УЖЕ катаракта. В этих каплях есть витамины, микроэлементы и так называемые антиоксиданты; возможно, они замедляют процесс помутнения хрусталика, хотя статистически достоверных клинических данных на этот счёт нет.

Так почему же Россия, пионер массовых операций по лечению катаракты, теперь отстаёт от многих стран? Профессор Малюгин считает, что есть у менеджеров от медицины такое, немного успокоенное, отношение к катаракте — дескать, не инфаркт это и не инсульт, ну тихонько слепнет человек, но не умирает! Есть квоты на бесплатные операции по направлению из поликлиник по месту жительства пациента, но получение их нередко сопровождается бумажной волокитой. Ещё одна проблема — клиники, оснащённые современными ультразвуковыми хирургическими комплексами, распределены по стране неравномерно.

В общем, проблем и сложностей много. Но в России есть отличная школа: прекрасные традиции и хирурги-офтальмологи, владеющие отработанными до автоматизма технологиями.

На выставке из новинок были широко представлены торические интраокулярные линзы, которые корректируют не только дальнозоркость, но и астигматизм — неправильную форму роговицы, искажающую зрение.

Ультразвуковая установка «Инфинити» с интерфейсом пациента после обследования глаза сама программирует ход операции, потоки ультразвука для каждого конкретного больного.

Большой интерес вызвали новые лазерные хирургические комплексы.

Фемтосекундный лазер FS 200, продолжительность импульсов которого менее одной миллионной от миллиардной доли секунды. Проколы и дробление хрусталика происходят при помощи фокусированных ультракоротких лазерных импульсов с микронной точностью. Такой луч проникает в роговицу, хрусталик и его капсулу. Через надрезы отсасывается природный хрусталик и устанавливается искусственный. Самое главное достижение — точность, предсказуемость результатов операции. Её продолжительность в десять раз короче, чем ультразвуковой.

Рефракционный набор объединяет эк-симерный лазер EX500 c фемтосекундной лазерной системой FS200. Интегрированная компьютерная сеть связывает все компоненты — от инструментов хирургической диагностики до лазеров. Это обеспечивает точность и надёжность операции. Скажем, лазерный луч экcимерного лазера, работающего в УФ-диапазоне и применяющегося для операций по лечению близорукости и дальнозоркости, имеет форму сканирующей щели, поэтому, испаряя слой роговицы толщиной до 500 нм, он сохраняет правильность её сферической формы и совершенно для неё безопасен.

Фемтосекундный лазер FS200 Wave Light позволяет офтальмохирургу формировать тончайший лоскут роговицы за 6 секунд, полностью контролируя его диаметр, толщину, центровку и строение.

В отличие от других моделей луч лазера может быть сфокусирован на любой глубине роговицы с точностью до нескольких микрон, при этом решаются проблемы с тонкой роговицей.

Очень бы хотелось, чтобы все эти чудесные машины стали доступны нашим хирургам и, конечно, многочисленным пациентам, ждущим своего «прозрачного окна в мир».

Операция по удалению катаракты

Операция по удалению катаракты — это процедура, состоящая из удаления кристаллической части хрусталика, у которого произошло помутнение, и замена его синтетической линзой. Применяется для лечения помутнения обычно прозрачного хрусталика глаза, которое может вызвать проблемы со зрением. Операция на катаракте является очень распространенной и безопасной процедурой, которая проводится окулистом (офтальмологом). Эта операция, как правило, выполняется в амбулаторных условиях, то есть пациент может идти домой в тот же день.

Операция на катаракте проводится с целью лечения катаракты. Катаракта – это помутневший хрусталик, который может вызвать расплывчатое зрение и увеличить восприятие света ламп. Чаще операция на катаракте рекомендуется, если зрение пациента нарушено, что затрудняет выполнение повседневных задач. Также врач может рекомендовать данную операцию, если катаракта мешает глазному врачу обследовать заднюю часть глаза, а также контролировать или лечить другие заболевания глаз, таких как возрастная макулярная дегенерация или диабетическая ретинопатия.

Если зрение пациента остается достаточно хорошим, операция по удалению катаракты в течение многих лет, а может быть и никогда не потребуется.

Несколько рекомендаций по подготовке к операции по удалению катаракты:

  • Пройти обследование приблизительно за неделю до операции, чтобы измерить размер и форму глаз, а также определить соответствующий тип имплантата искусственного хрусталика;
  • Прекратить прием некоторых лекарственных препаратов, в целях снижения риска кровотечения во время процедуры;
  • Закапывать глазные капли с антибиотиком для снижения риска инфицирования до проведения процедуры;
  • Не есть и не пить после полуночи в ночь перед операцией;
  • Организовать транспортировку в больницу и домой;
  • Организовать домашний уход во время восстановления после операции.

Операция по удалению катаракты требует введения местного анестетика с помощью специальных глазных капель и осуществляется в тот же день в операционных залах, соответственно оборудованных для данных операций. Операция проводится под операционным микроскопом, с помощью которого помутневший хрусталик удаляется и имплантируется искусственный хрусталик. Он не требует никакого ухода и становится постоянной частью глаза. Врач может зашить разрез очень маленькими швами, которые будут удалены после восстановительного периода.

В зависимости от потребностей пациента существует несколько типов ИОЛ:

  • Мультифокальные: позволяют видеть с двух расстояний (ближнего и дальнего);
  • Торические: позволяют корригировать астигматизм, когда объекты видны размыто и туманно;
  • Асферические: позволяют улучшать зрение при любых обстоятельствах;
  • С фильтрами: позволяют линзам поглощать и фильтровать лучи, которые вызывают повреждение сетчатки, в том числе солнечные УФ-лучи.

Несмотря на то, что операция на катаракту является очень распространенной и безопасной процедурой, иногда после данной операции могут возникнуть осложнения:

  • Отек;
  • Кровотечение;
  • Инфекция;
  • Воспаление;
  • Отслойка сетчатки;
  • Глаукома;
  • Вторичная катаракта;
  • Слепота.
Ознакомьтесь так же:  Диагноз миопия 1 степени

Общая хирургическая процедура длится менее получаса. Однако, если катаракта возникает в обоих глазах, врач может рекомендовать перерыв между операциями от 1-й до 2-х недель, чтобы дать время для выздоровления первому глазу, до того, как будет прооперирован второй глаз.

Хорошее зрение восстановится через несколько дней, а полное восстановление закончится в течение 10-15 дней. Врач может прописать носить глазную повязку, чтобы защитить глаза в течение нескольких дней после операции, а также принимать глазные капли или другие лекарства для предотвращения инфекции, уменьшения воспаления и контроля внутриглазного давления. Для того, чтобы контролировать процесс заживления, рекомендуется обращаться к окулисту для осмотра глаз через день или два после операции, через неделю, а также снова примерно через месяц после операции.

В некоторых случаях (вторичной катаракты) капсула искусственного хрусталика может снова помутнеть через несколько месяцев или лет после операции. Это происходит, когда задняя часть капсулы хрусталика темнеет, тем самым ухудшая зрение. Данную проблему поможет решить быстрое амбулаторное лечение с помощью лазера (YAG лазер). Другие осложнения происходят редко, но могут включать в себя повышенное внутриглазное давление и отслоение сетчатки.

Современная хирургия катаракты

  • Главная
  • Полезное
  • Макулярный отек и отек роговицы после замены хрусталика

Макулярный отек и отек роговицы после замены хрусталика

По статистике Американского общества катарактальных и рефракционных хирургов, ежегодно в США выполняется примерно 3 миллиона операций по удалению различного рода катаракт с имплантацией ИОЛ. При этом, количество удачных операций составляет не менее 98 процентов. Возникающие в постоперационном процессе осложнения, в большинстве случаев, эффективно излечиваются консервативными или хирургическими методами.

Так, приблизительно в 1% случаев, после удаления катаракты методом факоэмульсификации, возникает кистоидный макулярный отёк или синдром Ирвина-Гасса. В случае применения экстракапсулярной методики, данное осложнение может выявляться примерно у 20% пациентов. При этом, особенно возрастает риск возникновения осложнения у пациентов, страдающие влажной формой ВМД, диабетом и увеитом. Частота случаев развития макулярного отека, кроме того, возрастает в постоперационном периоде экстракции катаракты, осложненной разрывом задней капсулы либо потерей стекловидного тела. В качестве лечения макулярного отека применяют кортикостероиды, ингибиторы ангиогенеза и НПВС. При отсутствии результатов консервативного лечения, возможно проведение витреоэктомии.

Отек роговицы, является достаточно распространенным осложнением после удаления катаракты. Его причиной может стать снижение насосной функции эндотелия, обусловленное механическим либо химическим повреждением в процессе операции, воспалительная реакция или сопутствующая глазная патология. Как правило, отек роговицы проходит самопроизвольно в течение нескольких суток без назначения лечения. В 0,1% случаев имеет место развитие псевдофакичной буллёзной кератопатии, которая сопровождается формированием в роговице булл (пузырей). В этом случае, в качестве терапии состояния применяют гипертонические растворы, мази, рекомендуют лечебные контактные линзы, назначают лечение патологии, вызвавшей такое состояние. При отсутствии должного клинического эффекта может быть проведена трансплантация роговицы.

Рекомендуемые клиники для лечения катаракты

«Глазная клиника доктора Шиловой» — один из ведущих офтальмологических центров Москвы в котором доступны все современные методы хирургического лечения катаракты. Новейшее оборудование и признанные специалисты являются гарантией высоких результатов. Перейти на страницу организации в каталоге >>>

«МНТК им.Святослава Фёдорова» — крупный офтальмологический комплекс «Микохирургия глаза» с 10 филиалами в различных городах Российской Федерации, основанный Святославом Николаевичем Федоровым. За годы своей работы помощь получили более 5 млн. человек. Перейти на страницу организации в каталоге >>>

«Институт Глазных Болезней им.Гельмгольца» — старейшее научно-исследовательское и лечебное государственное учреждение офтальмологической направленности. Здесь работают более 600 человек, которые оказывают помощь людям с широким спектром заболеваний. Перейти на страницу организации в каталоге >>>

Отек на глазу после удаления катаракты

Отслойка сетчатки является грозным глазным заболеванием, которое без хирургического лечения чаще всего приводит к полной потере зрения.

Глаз человека упрощенно можно сравнить с устройством фотоаппарата, объектив которого – роговица с хрусталиком, а фотопленка – сетчатка, чрезвычайно сложно устроенная многослойная структура, которая с помощью нервных волокон соединена со зрительными отделами головного мозга. Поэтому можно считать, что сетчатка – это часть мозга.

Отслойка сетчатки чаще всего застает пациента врасплох – до ее появления у человека может быть отличное зрение и никаких жалоб он может не предъявлять. Скорость распространения процесса довольно стремительна, лечение в преимущественном большинстве случаев хирургическое.

Своевременность операции дает шанс на сохранение зрения, в Германии по стандарту операция должна быть выполнена в течение 24 часов после постановки диагноза. В России таких стандартов нет. Но каждому пациенту я говорю, что отслойка сетчатки «как свежезамороженная рыба» – через пару дней уже «не первой свежести».

Методов лечения отслойки сетчатки много, они различаются по механизму воздействия, могут сочетаться друг с другом, среди них нет лучших или худших – все очень индивидуально.

Профилактика (но не иммунитет) для отслойки сетчатки существует – это лазеркоагуляция зон на сетчатке, которые могут стать ее причиной. Это определенные типы дистрофий, тракций, разрывов – но, к сожалению, не каждый пациент верит в необходимость этих процедур, особенно если ничего не беспокоит.

ПРИЧИНЫ ОТСЛОЙКИ СЕТЧАТКИ

Отслойка представляет собой отделение палочек и колбочек, мы называем их нейроэпителием, от подлежащего пигментного эпителия накоплением жидкости между ними. При этом нарушается питание наружных слоев сетчатки, что приводит к быстрой потере зрения.

Возможность отслоения обусловлена особенностями строения сетчатки, об этом я писала в предыдущих постах.

Отслойка сетчатки по своему типу может быть дистрофической (регматогенной), травматической и вторичной. Вторичная не рассматривается как самостоятельная клиническая форма, а лишь является осложнением основного заболевания глаз – воспаления, опухоли, сосудистых или врожденных заболеваний.

Причина регматогенной (regma — разрыв) отслойки сетчатки, или, еще говорят, первичной отслойки, как уже ясно, заключается в разрыве или разрывах сетчатки. Как правило, разрыв происходит где-то на периферии, близко к экватору глаза, в области истончений и дистрофий.

Типы дистрофий, опасные в плане отслоения, уже упоминались в постах ранее:

  • «Летающие мошки» и «стеклистые червяки» в глазах, или откуда берутся «битые пиксели» в стекловидном теле?
  • Как «зашить» сетчатку и нужно ли это делать?

Названия у дистрофий нестандартные: «Решетчатая дистрофия», «дистрофия по типу следа улитки», «тракция», «инеевидная», «белое без вдавления», «дырчатые разрывы с крышечкой и без», «клапанные разрывы» и прочие.

Silmalaser

Во внутриглазных инъекциях могут нуждаться пациенты с отеком желтого пятна (макулы) или с неоваскуляризацией, обусловленной влажной формой возрастной макулярной дегенерации, сахарным диабетом, тромбозом вены сетчатки или некоторыми другими глазными заболеваниями.

В ходе процедуры внутриглазной инъекции в глаз водят лекарство, которое действует против отека и образования новых кровеносных сосудов, уменьшая в глазах количество веществ, вызывающих вышеупомянутые изменения.

Часто требуется повторное проведение внутриглазной инъекции, поскольку после прекращения действия лекарства макулярный отек и неоваскуляризация возобновляются и зрение ухудшается. Мониторинг наличия отека можно проводить с помощью исследования OCT (оптическая когерентная томография). Сетчатка глаза фотографируется послойно, что позволяет очень точно оценить состояние сетчатки и наличие отека. Проведение исследования занимает примерно 5 минут и не требует какой-либо предварительной подготовки пациента.

В зависимости от глазного заболевания, вызвавшего снижение зрения, в качестве лекарства для внутриглазных инъекций применяют анти-VEGF лекарства (лекарства против фактора роста эндотелия (внутренней стенки) кровеносных сосудов) или синтетические кортикостероидные препараты. Изредка требуется применение комбинации обоих лекарств.

Во всех проведенных исследованиях анти-VEGF лекарство продемонстрировало свою эффективность. Для лечения можно использовать несколько схожих препаратов.

Луцентис (Lucentis) зарегистрированное глазное лекарство. Действующим веществом луцентиса является ранибицумаб, который представляет собой фрагмент гуманизированного рекомбинантного моноклонального антитела (определенный белок), который направлен против человеческого фактора роста васкулярного эндотелия (VEGF). Уровень VEGF у пациентов с вышеназванными заболеваниями высок. Блокирование фактора уменьшает рост новых сосудов и снижает макулярный отек.

Авастин (Avastin), действующее вещество которого бевацизумаб также является моноклональным антителом (определенный белок), который узнает имеющуюся в отдельных клетках или в крови специфическую структуру (антиген) и связывается с ним. Бевацизумаб связывается с фактором роста васкулярного эндотелия (VEGF). VEGF имеющийся в кровообращении фактор, который способствует росту кровеносных сосудов. Связываясь с VEGF, авастин блокирует действие фактора и тормозит рост новых кровеносных сосудов (неоваскуляризацию).

На данный момент авастин в Эстонии в качестве глазного лекарства не зарегистрирован. Однако лекарство применяется уже более 7 лет, и результаты лечения во всех проведенных исследованиях хорошие. Лекарство применяется в виде т.н. препарата «off label» – это означает, что лекарство в медицине применяется, но в качестве глазного лекарства препарат не зарегистрирован. Также доказаны эффективность и достаточная безопасность лекарства. Лекарство можно использовать, если пациент об этом предварительно проинформирован и дал свое согласие на применение лекарства.

Эйлеа (Eylea) – зарегистрированное глазное лекарство, действующее вещество которого, афлиберцепт, является рекомбинантным слитым белком, который связывается с фактором роста эндотелия кровеносных сосудов (VEGF) и с плацентарным фактором роста (PIGF). В результате этого в глазу затормаживается процесс неоваскуляризации, и отек желтого пятна (макулы) уменьшается.

Из синтетических кортикостероидов для внутриглазных инъекций применяются озурдекс (Ozurdex) и кеналог (Kenalog).

Кеналог, действующее вещество которого триамцинолон – синтетический кортикостероид, обладающий сильным противовоспалительным действием. В незначительной степени лекарство также обладает анти-VEGF действием. Применяются растворы различной силы. Применяют, в основном, в случае обширного макулярного отека. Триамцинолон может вызывать повышение внутриглазного давления и развитие катаракты. Обычно для нормализации внутриглазного давления достаточно применения глазных капель, снижающих внутриглазное давление. Кеналог не зарегистрирован в качестве глазного лекарства. Во всех проведенных исследованиях действие лекарства было эффективным.

Озурдекс, действующее вещество которого, дексаметазон, – синтетический кортикостероид, обладающий сильным противовоспалительным действием и в незначительной мере также анти-VEGF действием. Озурдекс – зарегистрированное глазное лекарство, которое применяют, главным образом, для снижения макулярного отека, обусловленного венозным тромбозом, и макулярного отека, вызванного внутриглазным воспалением. Последние исследования показывают, что лекарство можно успешно применять и в лечении макулярного отека, вызванного сахарным диабетом. Побочные действия лекарства: повышение внутриглазного давления и развитие катаракты, однако эти побочные действия менее выражены, чем в случае применения кеналога.

Процедура внутриглазных инъекций проводится глазным врачом в стерильных условиях операционной комнаты амбулаторно, стационарное лечение для этого не требуется. Зрачок расширяют с помощью соответствующих глазных капель, действие которых наступает в течение 20-30 минут. Сама процедура безболезненна, для обезболивания глаза применяют обезболивающие глазные капли. Необходимое количество лекарства вводится через сверхтонкую иглу шприца вовнутрь глаза в полость стекловидного тела. Сразу после инъекции в глаз закапывают глазные капли с антибактериальным действием. Дома нужно в течение недели применять противовоспалительные глазные капли. После процедуры Ваша острота зрения нарушена на срок до 12 часов.

После внутриглазной инъекции может появиться незначительное покраснение и раздражение глаза. Все эти симптомы пройдут в течение нескольких дней. Часто перед глазами могут возникать черные пятна и точки. Это обусловлено помутнением стекловидного тела и не опасно.

Еще возможны следующие сопутствующие инъекциям осложнения:

  • сильное воспаление глаза (эндофтальмит)
  • разрыв и отслоение сетчатки
  • кровоизлияние в стекловидное тело глаза
  • механическое повреждение хрусталика
  • повышение внутриглазного давления

Эти осложнения нужно лечить с помощью дополнительных процедур и операций. Если глаз начнет болеть, или зрение начнет резко ухудшаться, необходимо немедленно обратиться к глазному врачу.

NB! Согласно утвержденному постановлением Правительства Эстонской Республики «Перечню медицинских услуг Эстонской больничной кассы», Эстонская больничная касса не берет с застрахованных лиц плату за проведение внутриглазных инъекций застрахованным лицам. В связи с этим Эстонская больничная касса выплачивает за процедуру внутриглазной инъекции, проводимую пациенту, имеющему страховку, 90 евро. Перед проведением инъекции препараты луцентис, эйлеа и озурдекс пациент должен предварительно выкупить по рецепту в аптеке. Ни одно из этих лекарств на данный момент не входит перечень препаратов, подлежащих компенсации Эстонской больничной кассой.

КАТАРАКТА: ЖИЗНЬ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ

С октября 2017 года у жителей Сахалина появилась возможность вылечить катаракту в любой форме и стадии не выезжая за пределы острова. Ведущий офтальмолог – хирург, гуру в удалении катаракты из Владивостока, Александр Карзов стал регулярно приезжать на остров и оперировать пациентов с помутнением родного хрусталика глаза. Запись на процедуры под руководством Карзова ведет Центр восстановления зрения в Южно-Сахалинске http://superzrenie.com/ .

С появлением в Южно-Сахалинске врача по лечению катаракты островитяне решили многочисленные вопросы, связанные с низким уровнем доступности в регионе медицинской помощи. Во-первых, на операции в центре восстановления зрения http://superzrenie.com/ нет долгих очередей, во-вторых, в клинике оперируют абсолютно все, даже самые сложные случаи катаракты. Эффективность работы доктора доказана более чем в 16 000 операциях по удалению катаракты, проведенных по всему Дальнему Востоку и Сибири. Несмотря на установленное импортное оборудование, работу врачей с российским именем Центр восстановления зрения http://superzrenie.com/ в Южно-Сахалинске держит цены на процедуры в пределах общероссийских. Так пациенты, предпочитающие оперироваться в Центре восстановления зрения http://superzrenie.com/ существенно экономят на перелетах и гостиницах.

Как же проходит реабилитация после операции по удалению катаракты в Южно-Сахалинске?

Видеть пациент начинает уже на следующий день после операции. Новый имплантат, который был установлен после удаления деформированного хрусталика, не нуждается в реабилитации. Он начинает давать отличное изображение сразу после установки.

Во время операции по удалению катаракты, на глазу делается 2-3 прокола (в Центре восстановления зрения http://superzrenie.com/ делают 2 прокола, такая техника считается более современной и менее травматичной). Они минимальны, заживают быстро. Но, поскольку любая операция, даже такая простая и малоинвазивная, это определенная травма, после удаления катаракты пациенту может потребоваться определенный режим.

Вот общие рекомендации для пациентов, которым прооперировали катаракту в Южно-Сахалинске:

— Сразу после операции по удалению катаракты доктор наложит специальную повязку, которая выступит барьером для различных микробов. Снять ее можно будет уже на следующий день.

— В течение недели после операции врачи рекомендуют носить повязку при выходе на улицу, чтобы исключить заражение и попадание грязи.

— Проколы самогерметизируются в течение одной недели. Пока идет процесс заживления не рекомендуется просмотр телевизора, чтение книг, работа за компьютером.

Весь период реабилитации требует соблюдения правил и норм гигиены и отдыха: не стоит поднимать тяжести, резко наклонять голову вниз, тереть глаза, наносить косметику. Также стоит воздержаться от занятий спортом, посещения сауны и бассейна, экстремальных видов спорта, особенно связанных с тряской.

Специалисты Центра восстановления зрения в Южно-Сахалинске пропишут Вам специальные капли и лекарства, способствующие скорейшему заживлению, а также предоставят полную памятку о поведении в первую неделю после операции.

Запись на диагностику по номеру телефона 8 (4242) 240-250

ООО «Медицина-С», Центр восстановления зрения в Южно-Сахалинске

  • ניתוחים גניקולוגיים
  • מרפאת שיניים
  • טיפולים עבור תושבי חוץ
  • פרוקטולוגיה
  • אף, אוזן וגרון
  • ניתוחי עיניים
  • ועוד

אם אתם מחפשים את הטוב ביותר ולא מוכנים להתפשר על איכות — עתידים מדיקל סנטר הוא המקום בשבילכם.

Ознакомьтесь так же:  На глазу выскакивает ячмень

About the Author: admin