Острый синусит как лечат

Острый синусит

Причины возникновения, профилактика, симптомы и лечение острого синусита у взрослых. Эффективное лечение острого синусита в домашних условиях.

Эпидемии ОРВИ и гриппа стали привычными спутниками сезонного колебания температур, похолоданий, проблем иммунитета. И противостоять болезням могут далеко не все. Синусит чаще всего посещает организм именно в момент его ослабления вирусными заболеваниями, словно паразитируя на «жертве», которая не в силу дать отпор.

Так что представляет собой острый синусит? Это сильное воспаление слизистых оболочек придаточных пазух носа, бактериальное или вирусное. Воспалению могут подвергаться: лобные, верхнечелюстные или решетчатые пазухи. При этом воспалиться могут все пазухи разом, либо одна из них. Как правило, острый синусит имеет продолжительность не более 30 дней. После чего, при отсутствии явных улучшений, прогрессирует хронический синусит 1 .

Синусит способен осложнить протекание любого респираторного заболевания. Ежегодно в мире около 700 тысяч человек переносят этот недуг. При этом статистика не учитывает случаи, когда пациенты самостоятельно распознают симптомы и справляются с проблемой. Однако даже такие цифры говорят о необходимости вовремя предотвращать прогрессирование болезни.

Причины острого синусита у взрослых и детей

Болезнь чаще всего развивается как осложнение после острой респираторной инфекции. Основным источником воспаления являются бактерии или вирусы. Механизм развития следующий: патогенные микроорганизмы попадают в околоносовые пазухи, не встречают сопротивления со стороны иммунитета. Возникает отек слизистой и, как следствие, образуется скопление слизи и гноя в пазухах носа 2 .

Причины проявления острого синусита у взрослых и у детей аналогичны 2 :

  • Вирусы, особенно аденовирусы, грипп
  • Бактерии, чаще стрептококки, стафилококки или гемофильная палочка
  • Грибы, которые вызывают острый синусит у пациентов с крайне ослабленным иммунитетом

Придаточные пазухи поражает вирус, бактерии или грибки, которые попадают на слизистые оболочки из внешнего окружения. Для острого синусита, как уже выяснили, свойственны вирусные и изредка бактериальные формы. Грибковая форма чаще относиться к хроническому синуситу.

Исследования показывают, что у 90% больных ОРВИ в околоносовых пазухах выявляются отклонения от нормы в виде образования секрета и отека слизистых оболочек. Таким образом, синусит является одним из симптомов ОРВИ. Почти в 97% случаев подобный синусит носит вирусный характер, и лишь у 1-3% развивается бактериальный тип 1 .

Синусит, как осложнение острой респираторной инфекции, чаще встречается у людей, имеющих предрасполагающие факторы, такие как 1 :

  • Вредные привычки, особенно курение
  • Наличие хронических заболеваний носоглотки и дыхательной системы
  • Пожилой или младенческий возраст
  • Переохлаждение и гиповитаминозы
  • Слабый иммунитет, сопровождающийся частыми простудными заболеваниями

Симптомы острого синусита

Поскольку болезнь часто развивается на фоне респираторной инфекции, то начальный этап развития синусита отследить сложно. Яркие симптомы возникают в тот момент, когда признаки ОРВИ уже начали ослабевать.

Симптомы острого синусита у взрослых:

  • Нередко отмечается резкий рост температуры до 38 C
  • Выделения из носа становятся гнойными, иногда зловонными
  • Усиливается интоксикация, что проявляется резким ухудшением общего состояния
  • Появляется болезненность в области переносицы, глаз и проекции пазух
  • Возникают головные боли 2

Придаточных пазух несколько, поэтому симптомы отличаются в зависимости от того, какая пазуха поражена сильнее. Если болезнь затронула в гайморовы пазухи, симптомы будут включать обильные выделения из носа и интоксикацию, в меньшей степени головную боль. При поражении лобных пазух особенно сильно выражена головная боль, которая постепенно распространяется даже на затылочную область 2 .

Симптомы острого синусита у детей:

Симптомы острого синусита у маленьких детей могут несколько отличаться, так как у них слабее иммунная защита. Проявления болезни в младенческом возрасте следующие 3 :

  • Ребенок беспокоен, плачет, отказывается от еды
  • Попытки очистить носовую полость заканчиваются криком, а выделений практически нет
  • Температура повышается до 39 C

Если подобное ухудшение здоровья наблюдается на фоне ОРВИ, лечить его самостоятельно невозможно. Острый синусит у детей может быть чреват осложнениями.

Виды острого синусита, клинические проявления

Клиническое проявление синусита определяют и разделяют по локализации воспаления и его проявлении 1 :

  • Гайморит. Самый распространенный тип синусита. Неприятные ощущения, а также боль, проявляются в области верхней челюсти и перетекают в зубы. Характерно усиление боли к вечеру и затухание во время сна.
  • Фронтит. Боль от фронтита локализуется в области лба и нарастает в утренние часы.
  • Этмоидит. Болезненные ощущения формируются в области переносицы и продолжаются в течение всего дня.
  • Сфеноидит. Болевые ощущения образуются в области затылка и усиливаются на протяжении ночи.

Запущенный острый синусит может образовывать серьезные осложнения в виде менингита, тромбоза кавернозного синуса и ретробульбарного абцесса 1 .

Лечение острого синусита

Как лечить острый синусит? Тактика лечения синусита у взрослых и у детей отличается от лечения ОРВИ, но лечение должно проходить параллельно, ведь возникает острый синусит на базе ОРВИ, являясь одним из его симптомов. Основным критерием лечения является изменение характера выделений из носа. При простудном заболевании выделения слизистые, практически прозрачные. При развитии острого синусита симптомы изменяются – отделяемый секрет становится гнойным, зеленовато-желтого цвета, достаточно густым. Больному сложно высморкаться, что приводит к появлению примеси прожилок крови, а также заложенности ушей 4 .

Чем раньше выявлено заболевание, тем эффективнее и быстрее оно будет поддаваться терапии. Лечение включает в себя 4 :

  • Дезинтоксикацию – прием большого количества жидкости
  • Устранение основной причины болезни
  • Укрепление иммунитета
  • Вспомогательное лечение, направленное на борьбу с симптомами

Дополнительно к терапевтическим действиям могут быть назначены сосудосуживающие препараты в виде капель или спреев, которые облегчат очищение полости носа и пазух. Главное – не злоупотреблять подобными средствами и четко соблюдать инструкции, иначе капли вызывают привыкание.

Среди средств борьбы с острым синуситом особенно выделяют назальный спрей-иммуномодулятор ИРС®19. Действие препарата подтверждают клинические исследования, и по достоинству оценивают многие пациенты 5 .

В состав препарата входят бактериальные лизаты, что способствует стимуляции иммунной системы. Лизаты представляют собой части бактерий, запускающих процесс болезни. Лизаты не живые и уже не способны нанести вред организму, но он воспринимает их как опасность и пытается уничтожить, по дороге усиленно борясь с живыми вредоносными вирусами и бактериями 6 .

Попадая на слизистые оболочки носа, препарат активирует местный иммунитет.

Своевременное лечение, правильно подобная тактика и следование предписаниям помогут быстро вылечить острый синусит. Практика лечения острых синуситов показывает, что соблюдение всех перечисленных выше принципов позволяют гарантировать полное выздоровление в течение 7 или 10 дней.

Тонкости лечения острого бактериального синусита у ребенка

Наступление теплых деньков отнюдь не гарантирует снижение вероятности подхватить инфекцию. Переохлаждение при купании в море или речке, акклиматизация при переездах в другую климатическую зону и другие факторы летнего времени могут негативно сказаться на здоровье ребенка. Но если вирусная респираторная инфекция протекает относительно легко, при активации условно-патогенной флоры болезнь набирает обороты и предупредить осложнения можно лишь при грамотном лечении.

MedAboutMe расскажет, какие факторы особенно способствуют развитию патологического процесса в околоносовых пазухах и как лечить это, довольно неприятное, заболевание. Внимание: самолечение острого синусита у ребенка недопустимо, данная информация предназначена для улучшения понимания патогенеза болезни и лишь дополняет рекомендации лечащего доктора.

Что такое синусит и насколько он распространен среди детей?

Воспаление околоносовых пазух или острый синусит — это остро возникающий бактериальный или аллергический процесс воспалительного характера, который распространяется на слизистую оболочку и подслизистый слой околоносовых пазух, а иногда даже и на костную стенку структур черепа. В структуре ЛОР-заболеваний синусит занимает твердое второе место по возникновению среди детского населения.

Факторы, способствующие развитию патологии околоносовых пазух

В детском возрасте воспаление пазух носа может развиться в исходе острых инфекционных заболеваний: гриппа, кори, скарлатины и других вирусных инфекций с последующей активацией условно-патогенной бактериальной флоры — в первую очередь, высокопатогенного (агрессивного) стафилококка, чуть реже — стрептококка, а также пневмококка, кишечной палочки, клебсиеллы пневмонии, синегнойной палочки, протея.

Почему одни дети переносят ринит при ОРЗ легко и без последствий, а у других с легкостью формируется патологический процесс в околоносовой пазухе? Развитию воспаления способствуют определенные условия: искривление носовой перегородки, анатомически узкие дренажно-вентиляционные соустья между пазухами и полостью носа, увеличенные аденоидные вегетации, невылеченные кариозные полости в зубах. Неблагоприятным преморбидным фоном служат различные иммунодефицитные состояния, изменение мукоцилиарного очищения слизистых оболочек при наличии курильщиков в доме. Кроме того, имеет значение физиологическое несовершенство иммунитета детей раннего возраста.

Ознакомьтесь так же:  У ребенка постоянно сопли что делать комаровский

Общими предрасполагающими факторами развития острого синусита являются неблагоприятная экологическая ситуация в атмосфере вообще (высокое количество поллютантов в больших городах) и в доме, где проживает ребенок (злостные курильщики среди родственников). В случае аллергического генеза имеет значение аллергенный быт: наличие большого количества «пылесборников» и домашних животных, на которых у ребенка была зафиксирована аллергическая реакция.

Особенности локализации патологического процесса у ребенка

Поскольку околоносовых пазух в черепе человека много, название заболевания будет соответствовать конкретной пораженной пазухи. У взрослых наиболее часто поражаются верхнечелюстная (гайморит) и лобная (фронтит) пазухи. У детей в абсолютном большинстве случаев (до 80%, по данным разных регистров) поражается решетчатая пазуха (этмоидит), гайморит стоит на 2-м месте. Распространению гнойного процесса благоприятствует близкое расположение устьев данных пазух, а также наличие общей костной стенки. Как остановить развитие гнойного воспалительного процесса?

Аспекты лечения синусита у детей

Терапия острого синусита подразумевает обязательное обеспечение адекватного дренажа воспаленных пазух (сосудосуживающие средства в адекватных возрасту дозировках, грамотное промывание полости носа), а также рациональную антибиотикотерапию. В настоящее время существует (небольшой) выбор таблетированных средств, не уступающих по эффективности фармакологическим свойствам инъекционных форм. Для педиатрической практики особенно актуально избегать травмирующего парентерального введения антибиотиков, в случаях, когда это возможно.

Однако применение антибактериальных средств представляет определенные трудности. Проблема возрастающей резистентности патогенных микробов широко известна. Особенную тревогу среди ученых вызывает рост резистентности пневмококка. Исследования, проведенные в США, выявили нечувствительность пневмококка к антибиотикам, в зависимости от вида, в 20-43% случаев. Это достаточно высокие цифры, если учесть тяжесть течения синусита и высокие риски возникновения осложнений без адекватной терапии.

Препаратом выбора в детском возрасте является комбинированный пенициллин-содержащий препарат. При непереносимости средств пенициллинового ряда вследствие аллергических реакций, препаратами 2-й линии являются макролиды. Доказана их относительная безопасность и низкая частота побочных эффектов (диспепсических явлений), которые могут быть уменьшены при приеме лекарств после еды.

Несомненно важными компонентами успешного лечения синуситов являются обеспечение благоприятных бытовых условий ребенка (снижение пылевой нагрузки, оптимальные параметры температуры и влажности воздуха, исключение табакокурения родственников), а также меры повышения неспецифической резистентности организма ребенка. После стихания гнойных процессов для благополучного заживления тканей рекомендовано прохождение курса физиотерапевтических процедур.

В период реконвалесценции (выздоровления) необходимо позаботиться об устранении предрасполагающих факторов для предупреждения повторных заболеваний: например, вылечить кариозные зубки, проконсультироваться по поводу имеющихся аденоидных разрастаний.

Комментарии экспертов

— В каком случае необходимы антибиотики?

— Бактериальный синусит в подавляющем большинстве случаев вызывается гноеродными бактериями и без адекватного лечения может дать серьезные осложнения, такие как менингит, тромбоз венозного синуса и другие. Поэтому лечение данного заболевания включает в себя антибактериальную терапию, направленную на санацию очага инфекции, что позволяет не только купировать инфекционный процесс, но и предотвратить рецидив, а также симптоматическую терапию, которая направлена на облегчение состояния и улучшение дренажа из пазух, что также способствует выздоровлению.

— Какие действия необходимо выполнять, чтобы предупредить переход банального насморка в насморк, осложненный синуситом?

— Чаще всего развитию синусита способствует нарушение аэрации пазух из-за отека слизистой полости носа, поэтому при лечении ринита (насморка) необходимо следить, чтобы дыхание через носовые ходы было максимально свободным. Вторая частая причина, особенно у детей — это неправильное использование растворов для туалета носа, поэтому важно соблюдать инструкцию к данным средствам и подбирать их соответственно возрасту.

— Как вести себя маме и малышу после видимого выздоровления, когда можно отправляться на длительные прогулки, начинать ходить на спортивные тренировки и в бассейн?

— Традиционно после выздоровления педиатр или отоларинголог дает рекомендации об ограничении спортивных нагрузок на 14 дней. Но восстановительный период может иметь вариации. В некоторых случаях специалист может рекомендовать проведение курса ЛФК (лечебной физкультуры), в других ситуациях возможно развитие астенического синдрома, который требует более щадящего режима на период восстановления. Чаще всего при грамотном и своевременном лечении все проходит благополучно. Поэтому при разработке рекомендаций необходимо ориентироваться на индивидуальные особенности ребенка.

Своевременное опознавание синусита у ребенка — это почти 90% его успешного лечения. При насморке, в первую очередь, нужно помочь свободному носовому дыханию. Регулярно очищать полость носа, промывать.

Если не распознать острый синусит вовремя, то заболевание может перейти в хроническую форму. Острый синусит на ранних стадиях — это следствие плохо пролеченной инфекции. При диагностике синусита, кроме жалоб и клинических проявлений, учитывают рентгенографию придаточных пазух носа, клинический анализ крови.

Лечение зависит от стадии синусита: это могут быть противовоспалительные, противоаллергические, сосудосуживающие препараты, антибактериальные препараты местного действия. При переходе в стадию гнойного синусита оправдано назначение антибактериальных препаратов пенициллинового ряда, цефалоспоринов, макролидов.

Профилактика синуситов состоит в том, чтобы не допускать переохлаждений, вовремя лечить заболевания простудного и вирусного характера, а также закаливаться и регулярно санировать полость рта. По окончании лечения острого синусита необходимо воздерживаться от активных физических нагрузок и длительных прогулок в течение двух недель.

Острый синусит. Лечение острого синусита

Синусит — воспаление слизистой оболочки любой из околоносовых пазух носа. Острый синусит может возникнуть при травме области носа и околоносовых пазух, инородном теле в полости носа, после хирургических вмешательств. К ухудшению состояния при данном заболевании приводит искривление перегородки носа, грибковая инфекция, аллергический процесс, нарушение иммунитета и т. д.

Симптомы острого синусита

В первые дни заболевания при синусите симптомы следующие:

  • Постепенно нарастающие неприятные болевые ощущения в области лба;
  • Выделения из носа (зелёного, желтого цвета), если нос заложен полностью выделений может и не быть;
  • Затруднения носового дыхания, возможна полная заложенность носа, голос приобретает гнусоватый оттенок;
  • Ухудшение обоняния;
  • Боли в подглазной области и области лба;
  • Возможна повышенная температура тела;
  • Общее недомогание: чрезмерная слабость, повышенная утомляемость, пропадает аппетит, нарушается сон.

Диагноз острый синусит ставится при осмотре у отоларинголога. Одновременно с этим назначается рентгенография околоносовых пазух, либо компьютерная томография.

Лечение острого синусита

При остром синусите лечение проводится в четырех направлениях:

  1. Обязательным при лечении острого синусита является применение лекарственных средств, направленных на снятие отека слизистой оболочки носа и пазух. Помимо назначения препаратов проводится физиотерапевтическое лечение. Это позволяет улучшить отток воспалительного жидкости из полости носа и околоносовых пазух.
  2. Удаление гнойного содержимого из пазух.
  3. При гнойном воспалении околоносовых пазух назначаются антибиотики. Очень важно этапное назначение препаратов данной группы. Проводится оценка предыдущих вариантов лечения и назначается антибиотик сильнее, чем во время предыдущего лечения.
  4. Проводится медикаментозная терапия, которая направлена на уменьшение аллергических проявлений и повышение иммунитета. При ослабленном иммунитете могут возникать осложнения: на глаза и головной мозг. Осложнения могут носить очень серьёзный характер, и привести к инвалидности.

Профилактика острого синусита

К профилактическим мероприятиям при лечении острых синуситов можно отнести своевременное лечение простудных заболеваний, гриппа.

Получить подробную информацию о лечении острого синусита Вы можете по телефону +7 (495) 443-66-71 или напишите нам на e-mail [email protected]

Острый синусит – как и чем лечить?

Синусит – это заболевание придаточных пазух носа, носящее характер воспаления. Провоцируют синусит вирусы, микотические микроорганизмы, бактерии и аллергены. Врачи-отоларингологи общей практики сталкиваются с синуситами чаще, чем с остальными заболеваниями, так как воспаления носовых пазух имеют очень широкое распространение.

Синусит может быть острым и хроническим. Об остром воспалении говорят, когда заболевание продолжается менее 2 месяцев. На хроническую инфекцию указывает длительное течение воспаления, либо частые рецидивы синусита (от четырех и более за год).

Инфицированию может быть подвергнута любая придаточная пазуха носа. Тем не менее, у детей после семи лет и у взрослых людей чаще всего наблюдается следующая последовательность: воспаление верхнечелюстной придаточной пазухи, затем решетчатой и лобной пазухи. Иногда в процесс инфицирования вовлекается клиновидная пазуха. Возможна манифестация заболевания в двух и более полостях одновременно. В этом случае говорят о полисинусите (пансинусит, гемисинусит, гаймороэтмоидит).

Термин «острый синусит» врачи чаще всего употребляют для обозначения бактериального воспаления. Тем не менее, последние исследования указывают на то, что в 87% случаев синусит имеет вирусную природу и обладает свойством проходить без какого-либо антибактериального лечения. Хотя до 2% вирусных синуситов могут осложняться бактериальной инфекцией, в этом случае без антибиотиков обойтись не удастся.

Ознакомьтесь так же:  Атопический насморк

Причины острого синусита

Причины острого синусита кроются в развитии воспаления, вызываемого разнообразными инфекционными агентами. Среди них выделяют:

Haemophilius influenzae и Streptococcus pneumoiae высеиваются из мазка в 50% случаев и более;

Менее распространенными патогенными микроорганизмами являются моракселлы, гемолитические стрептококки, золотистые стафилококки, анаэробные бактерии и вирусы;

Энтеробактерии, анаэробные бактерии, золотистый стафилококк и микотические микроорганизмы являются основными возбудителями, вызывающими внутрибольничный острый синусит.

Если внебольничные формы болезни развиваются преимущественно на фоне ОРВИ, то внутрибольничные синуситы манифестируют при продолжительной тампонаде носа в условиях стационара, а также после назогастрального зондирования или назотрахеальной интубации.

Иными причинами острого синусита выступают:

Разнообразные инфекционные заболевания;

Может происходить нарушение дренажа пазух носа на фоне образования в них полипов и при гипертрофии слизистой носа;

Причиной нарушенной аэрации и дренирования зачастую является искривление носовой перегородки в результате полученной травмы;

Болезни зубочелюстной системы могут вызывать острые синуситы, манифестирующие в гайморовой пазухе;

Патогенную роль играют эндо- и экзотоксины, оказывающие токсическое действие на организм в целом.

Если соустья, с помощью которых носовые пазухи сообщаются с носом, оказываются перекрытыми, то в их полости возникает отрицательное давление. Это приводит к избыточному образованию слизи, к ее застою. В результате кислотность носовой флоры изменяется, функция мерцательного эпителия нарушается. Реснички начинают двигаться либо очень медленно, либо вовсе прекращают свою работу, оказавшись окутанными слизью. Это способствует размножению бактерий в носовой полости, их проникновению в клетки слизистой оболочки, разрушению их мембраны и формированию колоний.

Что происходит во время острого синусита?

Отделяемое из носовых ходов на начальном этапе развития синусита имеет характер серозного экссудата. По мере нарастания воспаления оно становится слизисто-серозным, а впоследствии гнойным, так как начинает превалировать бактериальная флора. В отделяемом содержимом обнаруживается увеличенное количество лейкоцитов, которые были брошены организмом на борьбу с инфекцией, а также детрита. Отек слизистой нарастает по причине увеличившейся проницаемости капилляров.

Существует два вида синусита:

Острый, который развивается быстро, и хронический, имеющий длительное течение. Чаще всего это заболевание является следствием вирусного проникновения в носовые полости. Поэтому синуситы способны ликвидироваться самостоятельно, собственными силами организма.

При присоединении бактериальной инфекции нарастает отек, происходит увеличение слизи, наблюдается блокировка носовых ходов и размножение патогенной флоры.

Как вирусный, так и бактериальный синусит способен длиться до 2 месяцев и более. При хронитизации процесса не исключено необратимое изменение слизистой оболочки носа, что приводит к учащению случаев ОРВИ.

Такое осложнение синусита, как остеомиелит, считается достаточно редким. Однако все осложнения воспаления околоносовых пазух являются опасными для здоровья человека и угрожают его жизни.

Симптомы острого синусита

Симптомы острого синусита выражаются в головных болях, повышении температуры тела до высоких отметок, в общей слабости. Процесс воспаления также будет отражаться в результатах анализа крови. Однако общее нарушение состояния может возникать при иных болезнях, и исключительно для синусита они не характерны. Поэтому особое значение имеет местная симптоматика.

Местные симптомы острого синусита следующие:

Нарушение носового дыхания на фоне выраженных головных болей;

Увеличение объема выделений из носа. Кроме того, слизь будет стекать по задней стенке носоглотки;

Нарушение обонятельной функции происходит по причине отека слизистой носовых ходов, либо из-за их перекрытия густым секретом;

Головные боли с локализацией в висках и в районе лба. Боль имеет тенденцию к усилению при наклонах головы;

Во время ночного отдыха могут возникать болезненные ощущения в центре головы и в затылке. Это указывает на вовлечение в патологический процесс клиновидной пазухи;

При ненарушенном оттоке экссудата из носовых пазух головные боли могут не возникать.

Выделяют три формы острого синусита, в зависимости от степени выраженности симптомов заболевания:

Легкая форма синусита. В этом случае больной испытывает только местные симптомы. После прохождения рентгенографии врач не обнаруживает на снимках признаков синусита. Если они все же есть, то выражены незначительно. Возможно возникновение головных болей и болей в пазухах. Температура тела больного остается в пределах нормы, либо повышается до субфебрильных отметок;

Синусит средней степени тяжести . В этом случае боли носят умеренный характер, присутствуют признаки интоксикации организма. Температура тела может достигать отметки в 38,5 градусов. Кроме того, возможны такие местные симптомы, как отечность века и мягких тканей, окружающих околоносовые пазухи;

Тяжелая форма синусита. Человек страдает от серьезной интоксикации организма, головные и иные боли весьма интенсивны, температура тела превышает значения в 38,5. Тяжелая форма болезни чаще всего приводит к развитию осложнений.

Диагностика острого синусита

Диагностика острого синусита включает в себя риноскопию. При этом врач визуализирует выраженный отек слизистой оболочки носа с той стороны, где имеется воспаление. Носовые соустья сужены, дыхание затруднено, обоняние нарушено. Гнойное отделяемое обнаруживается во всех носовых ходах (в средних, общих, нижних и верхних).

Когда в патологический процесс вовлекается клиновидная пазуха и решетчатый лабиринт, гнойные слизистые массы стекают по задней поверхности глотки и видны во время осмотра. Однако даже если в носовой полости нет гнойного содержимого, это не исключает острый синусит. Возможно, что патологическая слизь очень густая, либо соустья полностью перекрыты.

Кроме риноскопии, отоларингологи используют в своей практике такие методы, как рентгенография (возможно с применением красящего вещества), компьютерная томография. Если есть необходимость, осуществляется пункция околоносовых пазух.

Рентгенологическим признаком острого синусита выступает нарушение пневматизации пазух. Если рентген пациент проходил в сидячем положении, то содержимое пазухи будет иметь горизонтальный уровень. Исследование проводится в двух проекциях – в носолобной и носоподбородочной.

Компьютерная томография дает возможность диагностировать не только воспалительный процесс в пазухах носа, но и определить наличие осложнений болезни (внутричерепных и орбитальных).

Диагностическая пункция берется из верхнечелюстной пазухи. Ее забор осуществляется через нижний носовой ход. Возможно также выполнение трепанопункции через глазничную или переднюю стенку пазухи. Этот метод был предложен М. Е. Антонюк. Полученное содержимое пазух подвергается исследованию на предмет обнаружения бактериальной микрофлоры и на ее чувствительность к антибактериальным препаратам.

Лечение острого синусита

Лечение острого синусита базируется на общей, либо местной терапии с помощью антибактериальных препаратов. Параллельно осуществляется дренаж пазух носа и укрепление иммунных сил организма.

Необходимость в госпитализации определяется степенью тяжести острого синусита. Если болезнь протекает легко или имеет среднюю степень тяжести, то возможно амбулаторное лечение под контролем участкового ЛОР-врача. Тяжелое течение болезни, а иногда и средняя степень тяжести требует госпитализации больного в отоларингологическое отделение стационара.

Медикаментозная терапия

Первостепенной целью медикаментозной терапии является полное устранение патогенного микроорганизма и нормализация микрофлоры пазух носа. Чтобы лечение было максимально эффективным, требуется знать, какой возбудитель спровоцировал воспаление. Несмотря на широкие возможности, которыми обладает современная медицина, точно установить инфекционного агента представляется возможным лишь на 5-7 день после отправки материала на исследование. Даже если имеются данные относительно того, какой именно возбудитель спровоцировал заболевание, точно предвидеть то, имеется ли у него чувствительность к тому или иному препарату, невозможно. Для этого также требуется проведение дополнительных тестов.

Для того, чтобы не откладывать лечение, специалисты используют те лекарственные средства, устойчивость к которым у бактерий минимальная. За врачом остается выбор того лекарства, которое, по его мнению, (исходя из клинической картины заболевания и предполагаемого возбудителя) будет наиболее эффективным.

Имеются сведения относительного того, что пневмококки и гемофильная палочка, вызывающие острые синуситы на территории России, чувствительны к препаратам пенициллиновой группы. Это такие лекарственные средства, как Ампициллин, Амоксиклав, Панклав, Амоксициллин. Также эффективны для устранения этих бактерий препараты из группы цефалоспоринов второго и третьего поколения. При этом 40% пневмококков и 22% гемофильной палочки имеют высокую устойчивость к ко-тримоксазолу.

Иными критериями выбора того или иного антибактериального средства являются:

Степень тяжести заболевания;

Безопасность препарата для состояния пациента;

Отсутствие токсического эффекта для организма;

Минимальный набор побочных эффектов.

При легком течении синусита назначают пероральный прием антибактериальных средств. В этом случае возможно использование Цефуроксима, Спирамицина, Ампициллина, Рокситромицина, Доксициклина, Феноксилметилпенициллина, Фузафунгина. Лечение осуществляется на протяжении недели, иногда курс может быть продлен до 10 дней.

При среднетяжелом течении назначают цефалоспорины второго и третьего поколения, b-лактамные пенициллины, а также возможно использование препаратов из группы фторхинолонов. Это такие антибиотики, как Ципрофлоксацин, Левофлоксацин, Спарфлоксацин. Высокая эффективность и низкие токсические свойства для организма человека препаратов из группы цефалоспоринов и пенициллинов делают их лидерами среди иных антибактериальных средств.

Ознакомьтесь так же:  Стресс у ребенка пошли в садик

Амоксициллин в сочетании с клавулановой кислотой (препарат Панклав) способен устранить возбудителя инфекции и при этом хорошо переносится как взрослыми, так и детьми. Этот факт доказан многочисленными исследованиями. На всасываемость лекарственного средства не оказывает влияния прием продуктов питания. Оба компонента быстро усваиваются организмом, хорошо распределяются в клетках тканей и проникают в придаточные пазухи носа, а также в вырабатываемый ими секрет. Разовая доза для взрослого человека составляет одну таблетку в 250мг/125мг. За сутки антибактериальный препарат принимают до 3 раз.

От приема пищи зависит только эффективность такого препарата, как Цефуроксим. Его нужно принимать во время еды. Чаще всего все перечисленные лекарственные средства используют два раза в 24 часа, а курс приема рассчитан на 10-12 дней.

Аллергия – это наиболее часто встречающееся осложнение от приема препаратов из группы пенициллинов и цефалоспоринов. Также возможно угнетение иммунитета на фоне лечения. Фторхинолоны таким побочным эффектом не обладают, что и обуславливает учащение случаев их использования для лечения синуситов.

При тяжелом течении синусита (или при развитии осложнений) показано внутривенное и внутримышечное введение антибактериальных лекарственных препаратов.

В этом случае назначают:

Цефалоспорины третьего и четвертого поколения (Цефотаксим, Цефпиром, Цефтриаксон, Цефепим);

Фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Левофлоксацин, Спарфлоксацин);

Если человек страдает от аллергической реакции на b-лактамные антибактериальные средства, то ему показан внутривенный прием фторхинолонов. Однако препараты этой группы не назначают детям и пожилым людям, так как возможны негативные побочные эффекты. Запрещены фторхинолоны пациентам с нарушениями функции печени и почек в стадии декомпенсации.

Такие препараты, как Меропенем и Имипенем из группы карбапенемов, обладают высокой степенью активности в отношении различных патогенных агентов. Эти лекарства используют крайне редко, так как они считаются препаратами запаса, к которым у бактериальной флоры не имеется устойчивости. Карбапенемы назначают лишь при тяжелых инфекциях. При внутрибольничном синусите препараты из этой группы назначают в первую очередь.

Если имеется подозрение на наличие анаэробной флоры, помимо перечисленных антибиотиков применяют Метронидазол. Этот препарат обладает широким спектром действия, активен в отношении анаэробных бактерий. Лекарственное средство относится к группе имидазолов.

Иногда терапевтическую схему начинают с внутривенного (внутримышечного) введения лекарственного средства, а спустя 4 дня переходят на пероральный прием препаратов. Это так называемая ступенчатая схема лечения.

Кроме антибиотиков, комплексная терапия предполагает назначение муколитиков, противовоспалительных и противоаллергенных препаратов. Для снятия воспаления со слизистой носовых пазух используется Фенспирид (группа НПВС).

Хорошо зарекомендовал себя в лечении дыхательных путей такой фитопрепарат, как Синупрет. Он способен снимать воспаление, разжижать вязкий секрет, оказывать мукорегулирующее действие, бороться с вирусами. Таким образом, ни одно звено патологического процесса не остается в стороне. Синупрет рекомендовано принимать уже на начальных стадиях развития заболевания. В этом случае он выступает как препарат для профилактики синусита.

Если у больных имеется противопоказания к приему синтетических лекарственных средств, то на ранних этапах развития болезни возможно использование гомеопатических пилюль.

Это могут быть такие препараты, как:

Пневмодорон 1Р и 2Р;

Эдас под номерами 904, 903, 801, 131, 117 и пр.

Использование этих препаратов на ранних этапах развития заболевания дает возможность уменьшить симптоматику начинающегося ОРВИ.

Антигистаминные препараты

Следует понимать, что антигистаминные препараты нецелесообразно принимать совместно с антибиотиками и средствами для разжижения мокроты. Антигистамины способны затруднить дренаж и очищение слизистой оболочки носовых пазух. Эти лекарства нужно использовать лишь в том случае, когда отек и воспаление имеет аллергическую природу. В этом случае антигистаминные препараты способны снять имеющуюся обструкцию.

Невозможно рассматривать комплексное лечение синуситов, исключая местную терапию. Она, в первую очередь, должна сводиться к непосредственному воздействию на пазухи носа. Уменьшить отек, нормализовать дренаж, восстановить функцию аэрации позволяют сосудосуживающие средства. Это могут быть препараты на основе Оксиметазолина, Ксилометазолина, Нафазолина и пр.

В этом случае важно точное дозирование средства. Зачастую больные, чтобы усилить эффект, используют сосудосуживающие препараты в больших объемах и чаще, чем это рекомендовано инструкцией. Это, в свою очередь, грозит развитием серьезных побочных эффектов. Поэтому врачи рекомендуют использовать такие средства в форме аэрозоля, либо применять дозированные препараты, например, помповый Ксимелин.

Также широкое применение нашел такой сосудосуживающий, противовоспалительный и муколитический препарат, как Ринофлуимуцил. Кроме комплексного воздействия на слизистую оболочку носа, положительным свойством препарата является то, что он не раздражает ее. Комбинированные средства целесообразно использовать при гнойном синусите. Если больной страдает от аллергии, то возможно назначение Полидексы.

Антибактериальным эффектом обладает Изофра в форме спрея. Для повышения местного иммунитета, снятия воспаления и ликвидации вирусов возможно использование таких средств, как Деринат, Гепон, Эуфорбиум композитум.

Пункцию применяют для эвакуации патологического содержимого из носовых пазух. Пункционный метод можно использовать как в условиях амбулатории, так и во время стационарного лечения. Во время пункции полость носа промывается, а затем в нее вводят лекарственные препараты: растворы антибиотиков или антисептические средства (Диоксидин, Пелоидин, Октенисепт и пр.).

Если экссудат внутри носовой пазухи вязкий, содержит гной, то используются протеолитические ферменты (Трипсин, Лидаза, Химотрипсин). Во время местного введения ферменты разжижают вязкое содержимое пазух, расщепляют некротизированные массы, а также кровяные сгустки. Кроме всего прочего, ферменты способны уменьшать воспаление.

Добиться муколитического эффекта, устранить бактериальную флору и снять воспаление можно с помощью введения в носовые пазухи Флуимуцила в сочетании с антибактериальным средством.

Как правило, для терапии гнойного синусита достаточно 5 или 7 пункций. Если с помощью такого количества промываний справиться с заболеванием не удается, то целесообразно хирургическое вмешательство.

Метод «кукушки» или метод «перемещения» по Проетцу является беспункционным методом терапии воспаления пазух носа. С помощью хирургического отсоса гнойное содержимое из пазух удаляется, а его место занимают лекарственные растворы.

Также для удаления патологического секрета может быть использован синус-катетер «ЯМИК», который разработали Козлов В. С. и Марков Г. И. Благодаря этому метод можно аспирировать патологическое содержимое пазух носа и продезинфицировать их с помощью лекарственных средств. Синус-катетер рекомендовано применять при лечении экссудативных форм синусита, либо в том случае, если поражены одновременно несколько пазух. Чтобы добиться максимальной стерильности в пазухе носа после ее очищения любым доступным методом, необходимо ввести раствор Гепона, который позволяет усилить местную защиту.

Не исключено физиотерапевтическое лечение синусита:

Если пациент страдает от сильных болей, то ему рекомендовано прохождение курса процедур с использованием диадинамических токов или синусоидально модулированных токов. Однако до того как отправиться на любую физиотерапевтическую процедуру, необходимо избавить пазуху носа от патологического секрета с помощью пункции.

Профилактика острого синусита

Предупреждение рецидивов острого синусита требует соблюдения следующих профилактических мероприятий:

Ликвидация любых имеющихся дефектов анатомического характера в том случае, если они мешают естественному прохождению воздуха по носовым ходам;

Стоматологическое лечение корней зубов, прилегающих ко дну гайморовой пазухи;

Укрепление местного и общего иммунитета организма.

Также эффективно введение бактериальных вакцин, которые позволяют иммунизировать население.

Все чаще современными отоларингологами используется препарат ИРС-19. Он содержит в своем составе лизаты, которые борются с бактериальными агентами, провоцирующими ОРВИ. Средство выпускается в форме спрея, направлено на активизацию специфического и неспецифического иммунитета слизистой оболочки ЛОР-органов. Имеющиеся клинические исследования указывают на то, что препарат уменьшает число рецидивов синуситов и иных заболеваний респираторных органов в 2,5-4 раза. Для достижения максимального эффекта целесообразно проведение двукратной иммунизации с перерывом в 4-5 месяцев.

Кроме того, профилактическим и лечебным эффектом обладают пробиотики, например, Нормофлорин В и Л, Лактофильтрум. Их необходимо использовать как во время прохождения лечения антибактериальными препаратами, так и после терапевтического курса. Параллельно следует контролировать состояние микрофлоры кишечника пациента.

Не исключено применение с целью профилактики заболевания ароматерапии. Чаще всего применяются ароматические масла чайного дерева, мяты, лаванды, эвкалипта и пр. Можно использовать также смеси на основе масел, например, Цитросепт, Кармолис, Эка и пр. Они обладают местным сосудосуживающим эффектом, положительно воздействуют на нервные окончания, снимают воспаление и борются с вирусами.

Какой врач лечит синусит?

Синусит лечит врач отоларинголог.

Образование: В 2009 году получен диплом по специальности «Лечебное дело», в Петрозаводском государственном университете. После прохождения в интернатуры в Мурманской областной клинической больницы получен диплом по специальности «Оториноларингология» (2010 г.)

About the Author: admin