Осложнение при детской кори

Корь и ее осложнения. Вакцинироваться или болеть?

В Москве зафиксирован резкий рост заболеваемости корью. Только за январь 2012 года отмечено 75 таких случаев, в 80 % из них заболевшими оказались дети до 2-х лет. Основной причиной роста заболеваемости является отказ от профилактических прививок. В связи со сложившейся ситуацией и с целью прекращения дальнейшего распространения инфекции рекомендуется вакцинироваться детям и взрослым, не болевшим и не привитым от кори.

Корь – это острое инфекционное заболевание вирусной природы, характеризующееся повышением температуры, катаральным воспалением слизистых оболочек носа, глаз и горла и появлением на коже пятнистой сыпи.

Корь передается воздушно капельным путем от заболевших. После перенесенного заболевания сохраняется стойкий иммунитет. Дети, родившиеся от перенесших корь матерей, остаются невосприимчивыми к болезни до 3 мес., так как в течении этого периода в их крови сохраняются защитные материнские антитела. Люди, не болевшие корью и не привитые против нее, остаются очень восприимчивыми к кори в течении всей жизни и могут заболеть в любом возрасте.

Протекание кори

В протекании заболевания различают несколько периодов. Инкубационный период, т.е. время от заражения до появления первых симптомов, длится от 7 до 17 дней. Далее наступает катаральный период.

Проявления болезни начинаются с повышения температуры до 38-40 градусов, резкой слабости, отсутствия аппетита, сухого кашля, насморка. Позже появляется конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки глаз). В этот период на слизистой полости рта появляются характерные высыпания – специфический симптом кори на раннем этапе. И лишь на 3-5 день появляется сыпь на коже в виде ярких пятен, которая имеет тенденцию к слиянию и характеризуется этапностью проявления. Сначала она обнаруживается на лице, за ушами, в течении 24 часов сыпь быстро распространяется на шею, руки, верхнюю часть туловища, далее на спину, живот, бедра, на 3-ий день сыпь появляется на стопах и в это же время начинает бледнеть на лице. На фоне появления сыпи вновь повышается температура тела, сыпь держится от 3х до 5 дней. Постепенно состояние улучшается, интоксикация исчезает, температура нормализуется, уменьшаются катаральные явления. К 9-10 дню болезни на коже определяются пятна коричневого цвета – пигментация, которая сохраняется – 7-10 дней.

По наблюдениям американских ученых, иммунитет малыша после заражения корью ослабевает на два-три года, а значит, организм больше подвержен другим инфекционным заболеваниям.

Осложнения кори

Корь опасна прежде всего возможными серьезными осложнениями. Осложнения при кори характеризуются большим разнообразием. Чаще всего поражается дыхательная система: развивается ларингит (возможен стеноз гортани), воспаление среднего уха (отит), наслоение гнойной инфекции может стать даже причиной воспаление легких (пневмонии). На втором месте поражение желудочно-кишечного тракта (стоматит, энтероколит). Самими тяжелыми осложнениями являются осложнения со стороны нервной системы (энцефалит, менингит).

Профилактика кори

Для снижения заболеваемости кори в настоящее время применяют методы неспецифической и специфической профилактики. Неспецифические меры это раннее выявление и изоляция больного и противоэпидемические мероприятия среди контактировавших. Изолируют больного на срок до 5 дней с момента появления сыпи, при наличии осложнений до 10 суток. На детский коллектив (детсад, ясли) накладывается карантин на 17-21 день.

Специфическая профилактика заключается в введении вакцины и иммуноглобулина.

Надежным и эффективным методом профилактики кори является вакцинация. Обычно первая вакцинация проводится детям в возрасте 12-15 месяцев, вторая в 6 летнем возрасте. Вакцинация может проводится моновакциной или тривакциной (корь, краснуха, эпидпаротит).

Противопоказаниями к вакцинации детей являются:

  • острые или обострения хронических заболеваний;
  • иммунодефицитные состояния;
  • лейкоз;
  • злокачественные образования;
  • туберкулез;
  • тяжелые формы аллергических реакций, в том числе на яичный белок.

При малейшем подозрении на корь следует немедленно обратиться к врачу, лучше, вызвав педиатра на дом. Это важно для скорейшей постановки диагноза, начала лечения и принятия противоэпидемических мер в коллективе, который посещал заболевший.

У ребенка корь: как лечить, чем поить и кормить заболевшего

Во многих городах России резко возросла заболеваемость корью. Поэтому надо быть начеку, особенно родителям

Как можно заразиться?

Это проще простого: корь – самая «прилипчивая» детская инфекция. Вирусы, которые выделяет заболевший, чихая, кашляя и даже просто при разговоре, очень подвижны: они путешествуют по квартире, по лестничным клеткам и даже могут проникать через систему вентиляции.

И все же чаще всего заразиться корью можно именно при близком контакте с больным ребенком. Поэтому зоны повышенной опасности прежде всего – детский сад и школа.

Может ли заболеть ребенок, у которого есть прививка? Такое бывает очень редко. И самое главное – болезнь в этом случае протекает очень легко и никогда не дает осложнений.

От начала до финала

Скрытый (инкубационный) период кори продолжается 7–14 дней. Затем болезнь стартует, напоминая ОРЗ: повышается температура, появляется насморк, сухой лающий кашель. Кстати, именно с появлением насморка и кашля ребенок становится заразным.

Часто при кори воспаляется слизистая оболочка глаз – начинается конъюнктивит. Могут быть и другие симптомы – боли в животе, рвота, понос.

Через пару дней на слизистой щек появляются мелкие высыпания, а затем – сыпь. Сначала за ушами и на лбу, затем она быстро распространяется ниже – на лицо, шею, тело. В это время может резко подскочить температура. Сыпь держится 4–7 дней, потом постепенно бледнеет, на ее месте остаются светло-коричневые пигментные пятнышки.

Такая пестрота может сохраняться до двух недель. Ребенок становится не заразен для окружающих спустя пять дней после появления сыпи. Иммунитет после кори сохраняется на всю жизнь.

Как лечить?

Пока у ребенка держится температура, он должен находиться в постели. Если температура выше 38,5°, можно дать жаропонижающее на основе парацетамола.

3–4 раза в день нужно обязательно промывать глаза. При сильном сухом кашле врач может назначить муколитики – препараты, разжижающие мокроту и помогающие ее отхождению. При сильном насморке нос можно промывать специальными спреями с морской водой (продаются в аптеке) и после этого закапывать капли.

Высыпания ничем не надо смазывать. Купать ребенка можно, когда температура станет нормальной, сыпь сойдет и на ее месте останутся лишь пигментные пятнышки. Если ребенка сильно беспокоит зуд, можно использовать успокаивающие мази, например с содержанием цинка.

Чаще поите ребенка – подойдут морс, отвар шиповника, кураги, компоты, кисели, чай. И побольше фруктов: витамин С подавляет размножение вирусов. Как только ребенку станет лучше и вернется аппетит, в первые дни лучше давать блюда, приготовленные на пару, из нежирного мяса, рыбы, овощей, молочные продукты.

Опасное наследство

У этой «легкой» детской болезни бывают тяжелые последствия – вот в чем главная опасность кори. Вирус бьет по защитным барьерам, сильно повреждает слизистые дыхательных путей, а также особые иммунные клетки крови, поэтому во время болезни и 2–3 месяца после нее общий иммунитет у ребенка ослаблен, и он легко может «подцепить» любую новую инфекцию.

У малышей самое распространенное осложнение кори – средний отит, у детей постарше – пневмония. Может развиться ларингит, бронхит. Наиболее тяжело воспаление легких протекает у детей до двух лет, поэтому любое, даже незначительное ухудшение состояния ребенка – серьезный повод для экстренного вызова врача. Пневмония у малышей может развиваться стремительно и даже привести к летальному исходу. И если врач предлагает госпитализацию, никогда не отказывайтесь!

Вирус кори поражает и центральную нервную систему. Одно из самых грозных осложнений – менингоэнцефалит (воспаление мозга и мягкой мозговой оболочки), к счастью, случается очень редко (1 случай на 1000). Другое опасное «наследие» этой болезни – поражения слухового или зрительного нерва.

После кори возможны и желудочно-кишечные осложнения: гастроэнтерит, гепатит, колит и т. д. У маленьких детей происходят серьезные нарушения в микрофлоре кишечника, которые требуют долгого и серьезного восстановительного лечения.

ИНФОРМАЦИЯ О КОРИ

В связи с ростом числа заболевших корью этой зимой, в том числе и в Москве, а также с большим количеством вопросов на эту тему, поступающих на нашу педиатрическую телефонную «горячую линию», предлагаем вашему вниманию подробную информацию об этой инфекционной болезни: причины, признаки и симптомы, осложнения, лечение.

ПРИЧИНА

Корь вызывается вирусом, который передается в результате непосредственного контакта с инфицированной слюной. Обычно через капельки, образующиеся при интенсивном кашле или чихании. Воздушно-капельный способ передачи кори является основным, однако заражение может происходить и при вдыхании инфицированной пыли.

Корь чрезвычайно заразна: восприимчивость к ней приближается к 100%. После перенесенного заболевания у выздоровевших сохраняется пожизненный иммунитет; случаи повторной болезни чрезвычайно редки. Большинство «повторных» случаев объясняется тем, что одно из заболеваний было вызвано вирусом краснухи. Дети, родившиеся от перенесших корь матерей, остаются иммунными (невосприимчивыми к болезни) до 4 или даже 6 месяцев жизни, так как в течение этого периода в их крови сохраняются защитные материнские антитела.

Ознакомьтесь так же:  Какой рентген делают при пневмонии

Сезонный пик заболеваемости приходится на конец зимы. Максимум заболеваний приходится на возраст от 1 года до 5 лет. Дети до года и школьного возраста заболевают корью сравнительно реже.

Источником инфекции при кори является только больной человек. Наибольшая опасность заразиться отмечается в продромальный (катаральный) период заболевания и в первый день высыпаний: больной заразен с первого дня заболевания (с начала катарального периода) и в течение 4х дней после появления сыпи. С 5 дня от начала высыпаний больной не заразен. Передача через третьих лиц и вещи чрезвычайно редка.

Вирус кори не стоек: вне человеческого организма вирус быстро гибнет — при комнатной температуре он погибает через 3-4 ч, патогенные свойства теряет уже через несколько минут, быстро гибнет под действием солнечного света и ультрафиолетовых лучей (при дневном свете в капельках слюны погибает в течение 30 минут ), при высыхании погибает сразу. В связи с этим, кроме проветривания, никакие меры дополнительной дезинфекции не применяются.

Наряду с малой стойкостью для коревого вируса характерна «летучесть». В помещениях с током воздуха может переноситься через коридоры, вентиляцию.

Инкубационный период варьирует от 7 до 17 дней, у лиц, получивших с профилактической целью иммуноглобулин – до 21 дня (подобное удлинение может наблюдаться у детей, которые лечились переливанием крови или плазмы).

ОПИСАНИЕ: ПРИЗНАКИ И СИМПТОМЫ

Различают типичную и атипичную корь.

При ТИПИЧНОЙ кори выделяют три периода: продромальный (катаральный), высыпания и пигментация.

Первый период, продромальный (катаральный), продолжается 4-5 дней (реже – 5-7 дней) и напоминает сильную простуду. Начало катарального периода острое, температура тела повышается до 38.5-39.0 0 С, появляется насморк. Сухой навязчивый кашель, усиливающийся с каждым днем. Покраснение век, слезотечение, светобоязнь: часто ребенок начинает жаловаться, что прямой свет, естественный или искусственный, раздражает или даже вызывает резь в глазах (повышенная светочувствительность). Иногда появляется гнойное отделяемое из глаз (конъюктивит), небольшое воспаление миндалин, ларингит (вплоть до ложного крупа). Больной становится вялым, капризным, плохо ест, у него нарушен сон. Часто в начале болезни бывает рвота. Катаральные явления прогрессируют.

Патогмоничным (характерным только для этого заболевания) признаком для этого периода служит появление на слизистых щек и губ т.н. пятен Филатова — Бельского — Коплика : небольших безболезненных, серовато-белых пятнышек (папул) диаметром до 1 мм, окруженных красным венчиком (ободком). Папулы чаще всего располагаются с внутренней стороны обеих щек, обычно сзади нижних коренных зубов, появляются за 1—3 дня до кожной сыпи и исчезают на 1—2-й день после высыпания. Это самый ранний и бесспорный симптом кори. Второй важный симптом – энантема: мелкие розово-красные пятна, возникающие на слизистой оболочке мягкого и твердого неба за 1-2 дня до высыпания.

Иногда в катаральном периоде на коже наблюдается точечная или пятнистая необильная сыпь, исчезающая с появлением настоящей коревой сыпи.

Второй период болезни (высыпания) начинается, как правило, на 4-5 день болезни. Период характеризуется новым более высоким подъемом температуры (до 40,0 или 40,6 0 С), заметным ухудшением кашля и появлением пятнисто-папулезной сыпи на фоне неизмененной кожи.

Первые элементы сыпи возникают за ушами, на спинке носа в виде мелких розовых пятен, число и размер которых, как правило, быстро увеличивается. В течение нескольких часов сыпь, которая может слегка зудеть, распространяется на всю шею и все лицо. Высыпания начинаются с розовых пятен и прогрессирует до ярко-красной сыпи. К концу первых суток сыпь покрывает лицо и шею и в виде отдельных элементов локализуется на груди и верхних конечностях. На вторые сутки сыпь распространяется на туловище и частично — на верхние конечности. А на третьи — полностью покрывает верхние и нижние конечности. Сыпь может быть обильной, сливающейся в большие поля, или, наоборот, очень скудной в виде отдельных элементов. Иногда она имеет геморрагический характер. Если сыпь содрать, то кожа может начать кровоточить. Кожа при этом влажная, потоотделение и секреция сальных желез усилены.

Порядок высыпания сыпи очень характерен при кори – сверху вниз. В течение 6-го или 7-го дня болезни сыпь распространяется на грудь, спину, живот и бедра. На восьмой день, когда сыпь достигает обеих стоп, она начинает проходить в той же последовательности, что и высыпала (голова, шея и т.д.).

Когда сыпь проходит, наступает третий период заболевания – пигментация: краснота высыпаний бледнеет до коричневатого цвета , и кожа медленно очищается от корок небольшими хлопьями, которые напоминают отруби – остаются коричневатые пигментные пятна, которые постепенно исчезают. Процесс очищения от корок и пятен может продолжаться неделю или дольше.

Одновременно с началом «увядания» сыпи температура падает. Ребенок, который был измучен сыпью, кашлем, насморком и покраснением и увлажнением глаз, может быстро почувствовать улучшение, как только сыпь пройдет настолько, что больше нет необходимости оставаться в постели. Лихорадка часто исчезает за сутки, и силы быстро возвращаются к ребенку.

Для АТИПИЧНОЙ (легкой) формы кори (ее еще называют митигированной корью) характерно увеличение инкубационного периода (до 21 дня), отсутствие или укорочение (до 1-2 дней) катарального периода, нормальная или субфебрильная температура, отсутствие или малая выраженность интоксикации, слабая степень катаров слизистых, хорошее самочувствие . Пятен Филатова — Бельского — Коплика может не быть; сыпь чаще бывает скудной, пигментация быстро исчезает (держится от нескольких часов до 1-2 суток) . Течение гладкое, осложнения редки. Но надо иметь в виду, что подобные симптомы атипичной кори можно спутать с обычным ОРВИ. Обращайте внимание на наличие/отсутствие коревой сыпи.

Митигированная корь возможна у лиц, прошедших активную (вакцинация) или пассивную (введение иммуноглобулина) иммунизацию, а также у грудных детей (до 4-5 месяца жизни), не утративших полностью антитела, полученные трансплацентарно от матери.

ДИАГНОЗ

Диагноз кори устанавливается на основании присутствия характерных симптомов: прежде всего, чувствительности к свету, пятен Филатова – Бельского — Коплика, появления сыпи, распространяющейся от головы до пальцев ног.

При типичных формах диагноз кори не представляет затруднений. В тех случаях, когда часть характерных симптомов отсутствует (легкая форма кори) , диагноз затруднен (прежде всего приходится отличать заболевание от краснухи).

В связи с широким применением антибиотиков нередко у детей наблюдается кореподобная медикаментозная токсико-аллергическая сыпь. Температура тела при этом нормальная , сыпь появляется сразу на всем теле, высыпание беспорядочное, лимфоузлы могут быть увеличенными, катары слизистых слабо выражены. Явления быстро исчезают после отмены антибиотиков.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Наиболее часто встречаются следующие осложнения кори: воспаление легких (пневмония), инфекции среднего уха, энцефалит. Воспаление легких может начаться либо в связи с инфекционным процессом, вызванным в легких вирусом кори или бактериями, проникшими в легкие после того, как организм ребенка оказался ослабленным коревой инфекцией. Инфекции среднего уха часто вызываются коревой инфекцией, попавшей в ухо, уже воспаленное из-за лихорадки и раздражение кашлем и чиханием. На энцефалит обычно указывают напряженность мышц шеи, головная боль, тошнота и рвота. Такое состояние обычно происходит во время начинающегося у ребенка улучшения (ослабления сыпи и лихорадки). Энцефалит может протекать тяжело, оставляя длительные последствия.

Тяжелая форма кори сопровождается ярко выраженной общей интоксикацией. Иногда энцефалитическим или менингоэнцефалитическим синдромом, упорными носовыми кровотечениями.

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ

При появлении у ребенка, больного корью, ригидности (напряженности мышц) затылка, чрезмерной сонливости или вялости, тошноты или рвоты, немедленно обратитесь к врачу (лучше вызвать «скорую помощь»). Может внезапно развиться и быстро прогрессировать энцефалит (воспаление головного мозга). Полное выздоровление зависит от быстрой постановки диагноза и лечения.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение кори в домашних условиях направлено на снятие ее симптомов. Теплая комната, с влажным воздухом создает комфортные условия ребенку, особенно если он ослаблен постоянным кашлем. Непрямой или тусклый свет приятен ребенку, у которого наблюдается боль в глазах от прямого света. Некоторые дети получают облегчение, надевая в помещении солнцезащитные очки. В остром периоде кори необходим тщательный уход за глазами (при конъюктивите) и полостью рта (в момент появления пятен и высыпаний).

Рекомендуется также частое проветривание помещения; легкая еда (для грудничков – продолжение грудного вскармливания).

Одна из основных задач при лечении кори – это облегчение состояния больного и предотвращение осложнений.

При необходимости, из лекарственных средств назначают жаропонижающие средства и противокашлевые. Вирус кори, как и любой другой вирус, резистентен (устойчив) к антибиотикам. Поэтому лечение кори антибиотиками бессмысленно. Антибиотики назначают только для борьбы с бактериальными инфекциями, осложняющими корь. В течение всего заболевания необходимо давать витамины: наиболее важны витамины С и А. Дозировку любых препаратов, в том числе и витаминов, лучше уточнять у врача.

На время лихорадки показан строгий постельный режим и много жидкости. Нельзя переносить это заболевание, что называется, «на ногах». При кори особенно недопустимо самолечение – обязательно нужно обращаться за медицинской помощью.

ГОМЕОПАТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Кроме аллопатии помощь при заболевании может оказать гомеопатия. При гомеопатической терапии самолечение также не рекомендуется – необходима консультация у врача-гомеопата.

Ознакомьтесь так же:  Клотримазол при отрубевидном лишае

Для информации приводим выдержку из книги Барри Роуза «Гомеопатия для всей семьи. Болезни и их лечение». М., Крон-пресс 2000:

Основные показания при гомеопатическом лечении кори:

  • В начале заболевания, когда повышена температура, кожа сухая и горячая, больной беспокоен, его мучает жажда. Сухой кашель, похожий на кашель при крупе. Аconite30
  • При медленно появляющихся высыпаниях. Сухой, жесткий, вызывающий боль кашель. Ребенок не хочет, чтобы его трогали, у него развивается слабый делирий (бред). Brionia30
  • Неудержимо текут жгучие слезы, сильный насморк с нераздражающими выделениями. Глаза болят от света. Euphrasia30
  • Больной в ступоре, жажда отсутствует, кожа темно-красная и зудит. Чихание, горло воспалено. Gelsemium30
  • После приема Пульсатиллы (см. ниже), если лимфатические узлы остаются припухшими, глаза и уши поражены. Понос. Kalibich.30
  • Сухой кашель по ночам, который облегчается в дневные часы. Неудержимые слезы и густые выделения из носа желтого цвета. Сухой рот, но жажда отсутствует. Pulsatilla30 (принимать после появления сыпи).

Дозировка: выбранное лекарство следует принимать 3 раза в день в течение 3-4 дней.

АНАЛИЗ КРОВИ НА АНТИТЕЛА КОРИ

Для того, чтобы подтвердить или опровергнуть факт перенесенного заболевания корью детям со слабовыраженными формами кори, необходимо сделать анализ крови из вены.

Самой распространенной процедурой считается серологическое исследование крови (анализ крови на антитела кори). Забор материала осуществляется по стандартной методике, особых подготовительных мер не требуется. Превышение нормы титра более чем в 4 раза говорит о наличии заболевания. IgM-антитела возникают через 2 дня после появления высыпаний, IgG — через 10 дней. После выздоровления необходимо повторно сдать анализ на корь. Он позволяет определить количество антител. Если их число соответствует норме, иммунитет развивается пожизненно.

СХОЖАЯ СИМПТОМАТИКА

В настоящее время в Москве распространено инфекционное заболевание (ОРВИ), признаки которого очень схожи с признаками начального течения кори (катарального периода): высокая температура тела (до 39-40 0 С), сухой навязчивый кашель, насморк, больное горло. Следует обратить внимание на присутствие/отсутствие основных признаков типичной формы кори, комплекса которых нет при ОРВИ: светобоязнь, коньюктивит, пятна Филатова – Бельского — Коплика (а в следующем периоде кори – уже и специфическая коревая сыпь).

Ранние и отдаленные осложнения кори

Сегодня корь относится к контролируемым инфекциям — от болезни существует вакцина, которая помогает выработать устойчивый иммунитет. Однако даже несмотря на это, Всемирная организация здравоохранения по-прежнему отмечает, что эта инфекция является одной из главных причин детской смертности. Чем же опасна болезнь и можно ли защитить себя и ребенка от ее последствий, расскажет MedAboutMe.

Заражение корью

Возбудителем кори является вирус, источником инфекции — зараженный человек. При этом вирус способен распространяться по воздуху на 400 м, а его контагиозность (заразность) составляет почти 100%. Именно поэтому до появления прививки от кори инфекция вызывала эпидемии.

Первые симптомы болезни:

  • Жар (температура может повышаться до 40°С).
  • Сильная слабость.
  • Сухой кашель.
  • Ринит с прозрачными выделениями.

Характерная сыпь появляется сначала на слизистой — красные пятнышки хорошо видны во рту. После, приблизительно на третий день от начала симптомов высыпания, обнаруживаются на коже. На этом этапе состояние больного может снова ухудшиться, но после исчезновения красных пятнышек человеку становится легче, и корь проходит.

В норме эта вирусная инфекция продолжается около двух недель, может протекать и в легкой форме. Но все же достаточно часто болезнь заканчивается различными осложнениями. К сожалению, полностью предотвратить их невозможно — как и от многих других вирусных инфекций, от кори не существует специфического лечения. Поэтому развитие болезни потенциально опасно для любого человека. Но все же врачи выделяют группы риска, у которых корь чаще протекает неблагоприятно:

  • Дети до 2 лет.
  • Пациенты с хроническими заболеваниями дыхательной системы.
  • Часто болеющие дети.
  • Дети с пороками развития и врожденными патологиями.

Осложнения кори на органы дыхания

Наиболее распространенными осложнениями кори у детей являются поражения дыхательной системы. Все их можно разделить на две группы — вирусные и бактериальные. К числу первых относятся заболевания, вызванные распространением вируса по организму. Они, как правило, проявляются на 2-5-й день после первых симптомов. Вторые провоцируются болезнетворными бактериями, которые активизируются на фоне пониженного иммунитета. Такие осложнения чаще возникают на 5-10-й день, а могут развиваться уже тогда, когда пациент выздоравливает.

Среди наиболее распространенных осложнений на органы дыхания врачи выделяют такие:

  • Пневмония. Самая частая причина смерти от кори у детей — это развитие воспаления легких. Вирусная коревая пневмония очень тяжело поддается лечению, быстро прогрессирует и приводит к дыхательной недостаточности. Бактериальная может протекать в тяжелой форме, требует длительного лечения, может привести к абсцессу легкого.
  • Ларингит с последующим крупом. Выделяют ранний и поздний коревой круп, оба вызывают тяжелые продолжительные приступы удушья.
  • Бронхит и более опасная форма бронхиолит (воспаление бронхиол).

Другие осложнения кори у детей

Дыхательная система первой реагирует на вирус, однако корь у детей и взрослых может поражать и другие органы. Среди таких осложнений есть относительно безопасные, а есть угрожающие жизни или приводящие к инвалидности.

Корь может стать причиной таких проблем со здоровьем:

  • Воспаление среднего уха (отит), которое потенциально опасно развитием глухоты.
  • Поражение глаз. На фоне инфекции часто развивается конъюнктивит, кератит, а в редких случаях активность вируса может привести к слепоте.
  • Воспаление сердечной мышцы (миокардит). Диагностируется у 20% пациентов.
  • Дефицит тромбоцитов в крови (тромбоцитопения). На фоне болезни под кожей появляются кровоподтеки, в сочетании с другими заболеваниями она может привести к опасному кровотечению, которое нельзя будет остановить.
  • Энцефаломиелит, энцефалит, менингит. Одни из самых грозных осложнений кори, которые в 10% случаев приводят к летальному исходу. Дети, перенесшие поражение головного мозга, после страдают от головных болей, параличей, эпилепсии, могут отставать в развитии.
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта. В остром периоде у детей часто наблюдаются расстройства пищеварения, колиты, кишечная диспепсия. Особенно тяжело корь переносится людьми с уже имеющимися хроническими заболеваниями ЖКТ, поскольку вирус провоцирует обострения.

На фоне инфекции всегда возникает характерная сыпь. Однако это не единственное поражение кожи, поскольку корь ослабляет иммунитет и приводит к повышенной активности болезнетворных бактерий. Поэтому могут возникать гнойнички разного размера, фурункулы и другое.

Осложнения перенесенной инфекции

Врачи отмечают, что даже если корь у детей проходит без осложнений, инфекция все равно наносит ощутимый вред здоровью. Дело в том, что после перенесенной болезни иммунная система пациента существенно ослабевает и требует долгого времени на восстановление. Ранее считалось, что защитные функции становятся хуже на 2-3 года. Однако по последним исследованиям, которые провели иммунологи из Princeton University, картина немного другая. По результатам их работы, которые были опубликованы в журнале Science в 2015 году, перенесенная корь влияет на работу иммунитета еще около 3 лет. Опасность в том, что вирус приводит к так называемой иммунной амнезии — уничтожает важные защитные клетки, которые помогают организму справляться с другими инфекционными заболеваниями. По мнению исследователей, в течение 3 лет после перенесенной болезни у человека повышается риск не только заразиться вирусными и бактериальными болезнями, но и получить тяжелые осложнения, вплоть до смертельного исхода.

Еще одно исследование влияния перенесенной кори на организм провели ученые из Academic Medical Centre в Нидерландах. Группа во главе с Андриани Канита сосредоточилась на влиянии вируса на сердечно-сосудистую систему. В ходе исследований была доказана связь инфекций, перенесенных в детстве (кори, ветрянки и брюшного тифа), с увеличением риска инфаркта миокарда во взрослом возрасте.

Прививка от кори

Поскольку корь — высокозаразная инфекция, любые стандартные меры профилактики не будут эффективны. Защитить организм может только специфический иммунитет — наличие антител к вирусу. Поэтому прививка от кори входит в календарь иммунизации во всех странах.

Вакцинация проводится в два этапа — в 1-й год (12-15 месяцев) и в 6 лет. При этом иммунитет после первой дозы развивается у 80% детей, а после второй — практически у 100%.

Прививка от кори может быть моновакциной, но, как правило, входит в комплексную КПК (корь паротит, краснуха). После вакцинации у ребенка допускаются реакции в виде сыпи или повышения температуры, которые могут проявиться на 5-7-й день после инъекции. Такие симптомы являются нормой и не требуют специфического лечения.

Перенесенное заболевание дает пожизненный иммунитет, а вот после прививки от кори человек все-таки может переболеть во взрослом возрасте. Поэтому в регионе проживания с плохой эпидемиологической обстановкой взрослым также может быть рекомендована ревакцинация. Процедуру можно проводить после анализа на иммуноглобулины IgG к вирусу кори, поскольку именно этот показатель отвечает за наличие иммунитета. Если антитела в крови не обнаружены или находятся в малом количестве, нужно обязательно сделать прививку.

Ранние и отдаленные осложнения кори

Сегодня корь относится к контролируемым инфекциям — от болезни существует вакцина, которая помогает выработать устойчивый иммунитет. Однако даже несмотря на это, Всемирная организация здравоохранения по-прежнему отмечает, что эта инфекция является одной из главных причин детской смертности. Чем же опасна болезнь и можно ли защитить себя и ребенка от ее последствий, расскажет MedAboutMe.

Ознакомьтесь так же:  Особенности беременности при вич инфекции

Заражение корью

Возбудителем кори является вирус, источником инфекции — зараженный человек. При этом вирус способен распространяться по воздуху на 400 м, а его контагиозность (заразность) составляет почти 100%. Именно поэтому до появления прививки от кори инфекция вызывала эпидемии.

Первые симптомы болезни:

  • Жар (температура может повышаться до 40°С).
  • Сильная слабость.
  • Сухой кашель.
  • Ринит с прозрачными выделениями.

Характерная сыпь появляется сначала на слизистой — красные пятнышки хорошо видны во рту. После, приблизительно на третий день от начала симптомов высыпания, обнаруживаются на коже. На этом этапе состояние больного может снова ухудшиться, но после исчезновения красных пятнышек человеку становится легче, и корь проходит.

В норме эта вирусная инфекция продолжается около двух недель, может протекать и в легкой форме. Но все же достаточно часто болезнь заканчивается различными осложнениями. К сожалению, полностью предотвратить их невозможно — как и от многих других вирусных инфекций, от кори не существует специфического лечения. Поэтому развитие болезни потенциально опасно для любого человека. Но все же врачи выделяют группы риска, у которых корь чаще протекает неблагоприятно:

  • Дети до 2 лет.
  • Пациенты с хроническими заболеваниями дыхательной системы.
  • Часто болеющие дети.
  • Дети с пороками развития и врожденными патологиями.

Осложнения кори на органы дыхания

Наиболее распространенными осложнениями кори у детей являются поражения дыхательной системы. Все их можно разделить на две группы — вирусные и бактериальные. К числу первых относятся заболевания, вызванные распространением вируса по организму. Они, как правило, проявляются на 2-5-й день после первых симптомов. Вторые провоцируются болезнетворными бактериями, которые активизируются на фоне пониженного иммунитета. Такие осложнения чаще возникают на 5-10-й день, а могут развиваться уже тогда, когда пациент выздоравливает.

Среди наиболее распространенных осложнений на органы дыхания врачи выделяют такие:

  • Пневмония. Самая частая причина смерти от кори у детей — это развитие воспаления легких. Вирусная коревая пневмония очень тяжело поддается лечению, быстро прогрессирует и приводит к дыхательной недостаточности. Бактериальная может протекать в тяжелой форме, требует длительного лечения, может привести к абсцессу легкого.
  • Ларингит с последующим крупом. Выделяют ранний и поздний коревой круп, оба вызывают тяжелые продолжительные приступы удушья.
  • Бронхит и более опасная форма бронхиолит (воспаление бронхиол).

Другие осложнения кори у детей

Дыхательная система первой реагирует на вирус, однако корь у детей и взрослых может поражать и другие органы. Среди таких осложнений есть относительно безопасные, а есть угрожающие жизни или приводящие к инвалидности.

Корь может стать причиной таких проблем со здоровьем:

  • Воспаление среднего уха (отит), которое потенциально опасно развитием глухоты.
  • Поражение глаз. На фоне инфекции часто развивается конъюнктивит, кератит, а в редких случаях активность вируса может привести к слепоте.
  • Воспаление сердечной мышцы (миокардит). Диагностируется у 20% пациентов.
  • Дефицит тромбоцитов в крови (тромбоцитопения). На фоне болезни под кожей появляются кровоподтеки, в сочетании с другими заболеваниями она может привести к опасному кровотечению, которое нельзя будет остановить.
  • Энцефаломиелит, энцефалит, менингит. Одни из самых грозных осложнений кори, которые в 10% случаев приводят к летальному исходу. Дети, перенесшие поражение головного мозга, после страдают от головных болей, параличей, эпилепсии, могут отставать в развитии.
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта. В остром периоде у детей часто наблюдаются расстройства пищеварения, колиты, кишечная диспепсия. Особенно тяжело корь переносится людьми с уже имеющимися хроническими заболеваниями ЖКТ, поскольку вирус провоцирует обострения.

На фоне инфекции всегда возникает характерная сыпь. Однако это не единственное поражение кожи, поскольку корь ослабляет иммунитет и приводит к повышенной активности болезнетворных бактерий. Поэтому могут возникать гнойнички разного размера, фурункулы и другое.

Осложнения перенесенной инфекции

Врачи отмечают, что даже если корь у детей проходит без осложнений, инфекция все равно наносит ощутимый вред здоровью. Дело в том, что после перенесенной болезни иммунная система пациента существенно ослабевает и требует долгого времени на восстановление. Ранее считалось, что защитные функции становятся хуже на 2-3 года. Однако по последним исследованиям, которые провели иммунологи из Princeton University, картина немного другая. По результатам их работы, которые были опубликованы в журнале Science в 2015 году, перенесенная корь влияет на работу иммунитета еще около 3 лет. Опасность в том, что вирус приводит к так называемой иммунной амнезии — уничтожает важные защитные клетки, которые помогают организму справляться с другими инфекционными заболеваниями. По мнению исследователей, в течение 3 лет после перенесенной болезни у человека повышается риск не только заразиться вирусными и бактериальными болезнями, но и получить тяжелые осложнения, вплоть до смертельного исхода.

Еще одно исследование влияния перенесенной кори на организм провели ученые из Academic Medical Centre в Нидерландах. Группа во главе с Андриани Канита сосредоточилась на влиянии вируса на сердечно-сосудистую систему. В ходе исследований была доказана связь инфекций, перенесенных в детстве (кори, ветрянки и брюшного тифа), с увеличением риска инфаркта миокарда во взрослом возрасте.

Прививка от кори

Поскольку корь — высокозаразная инфекция, любые стандартные меры профилактики не будут эффективны. Защитить организм может только специфический иммунитет — наличие антител к вирусу. Поэтому прививка от кори входит в календарь иммунизации во всех странах.

Вакцинация проводится в два этапа — в 1-й год (12-15 месяцев) и в 6 лет. При этом иммунитет после первой дозы развивается у 80% детей, а после второй — практически у 100%.

Прививка от кори может быть моновакциной, но, как правило, входит в комплексную КПК (корь паротит, краснуха). После вакцинации у ребенка допускаются реакции в виде сыпи или повышения температуры, которые могут проявиться на 5-7-й день после инъекции. Такие симптомы являются нормой и не требуют специфического лечения.

Перенесенное заболевание дает пожизненный иммунитет, а вот после прививки от кори человек все-таки может переболеть во взрослом возрасте. Поэтому в регионе проживания с плохой эпидемиологической обстановкой взрослым также может быть рекомендована ревакцинация. Процедуру можно проводить после анализа на иммуноглобулины IgG к вирусу кори, поскольку именно этот показатель отвечает за наличие иммунитета. Если антитела в крови не обнаружены или находятся в малом количестве, нужно обязательно сделать прививку.

У заболевшего корью ребенка возникает светобоязнь

Самые тяжелые осложнения инфекции — пневмония, энцефалит и слепота

Как сообщали «ФАКТЫ», за 12 месяцев в Украине зарегистрировано 4782 случая заболевания корью. 75% случаев заболевания зарегистрированы у детей. Корь наступает и на Киев: число заболевших в январе догнало количество больных за весь прошлый год.

— Такая вспышка инфекции в столице ожидаема, ведь ранее был подъем заболеваемости в Ивано-Франковской и Одесской областях, других регионах Украины, — рассказывает детский инфекционист, доцент кафедры детских инфекционных болезней Национального медицинского университета имени А. А. Богомольца кандидат медицинских наук Людмила Палатная. — У нас достаточно большая прослойка непривитых детей, и корь активируется каждые пять-шесть лет. Предыдущий подъем заболеваемости был в 2011—2012 годах.

— Как родители могут понять, что ребенок не простудился, а заразился корью?

— Поначалу это бывает сложно, ведь симптомы кори очень напоминают респираторную вирусную инфекцию, а характерная сыпь возникает только на четвертый-пятый день. Болезнь начинается с того, что поднимается температура, возникают кашель, насморк, светобоязнь. Ребенок жалуется, что глазки болят и ему больно смотреть на свет, просит закрыть шторы. Когда приходит врач, то обязательно осматривает слизистую щечек. При кори она рыхлая, покрасневшая и на ней видны характерные высыпания-крупинки, напоминающие манку. Такие же высыпания могут быть на внутренней поверхности губ, конъюнктиве глаз. Важно знать, что инкубационный период кори составляет от семи до 21 дня. Ребенок и родители могут забыть, что общались с больным две-три недели назад, а эта инфекция очень заразна: после контакта из 100 людей 98 могут заболеть.

— Как лечить больного ребенка? Нужно ли чем-то смазывать высыпания?

— Обычно назначается лечение, облегчающее симптомы. Чтобы быстрее прошел кашель, ребенок принимает лекарства, разжижающие мокроту и помогающие ее отхаркивать. В заложенный носик и воспаленные глаза нужно закапывать капли. Витамин А помогает предупредить глазные осложнения. Сыпь смазывать ничем не нужно. Купать ребенка в травах тоже не стоит. Если корь протекает тяжело, то лечение должно проходить в стационаре.

— Чем опасна корь?

— Осложнениями, среди которых самые тяжелые — коревая пневмония, энцефалит. В 2005—2006 годах заболело почти 43 тысячи человек, 11 больных погибло от осложнений инфекции. Вирус кори может поразить почки, бронхи, спровоцировать отит и привести к слепоте. Инфекция угнетает иммунитет, и организм становится восприимчивым ко всем микробам, например, дифтерийной или кишечной палочке.

Как избежать осложнений кори? Почему болеют привитые дети? Чем смазывать высыпания при ветрянке? Какие детские инфекции опасны зимой?

На эти и другие вопросы наших читателей в понедельник, 22 января, с 15.00 до 16.00 во время прямой линии «ФАКТОВ» ответит детский инфекционист кандидат медицинских наук Людмила Александровна Палатная.

Звоните в редакцию по телефону (044) 503−77−72

Заранее присылайте вопросы на электронный адрес [email protected]

Материал о прямой линии читайте в четверг, 1 февраля

About the Author: Medic