Операция на пресбиопия

Оглавление:

Пресбиопия

Пресбиопия

Пресбиопия — симптомы и причины:

Вам нужны очки для чтения? Есть вероятность того, что у вас пресбиопия (старческая дальнозоркость) — аномалия рефракции глаза, при которой человек не может рассмотреть мелкий шрифт или маленькие предметы на близком расстоянии. Так же, как седина и морщины, пресбиопия является одним из возрастных симптомов естественного механизма старения. Ранние симптомы пресбиопии глаз в среднем наблюдаются у человека в 40-45 лет. Именно в этот период он начинает испытывать первые трудности в работе с мелкими предметами или при чтении.

Термин «пресбиопия» происходит от греческого слова πρέσβυς, означающего «старый человек» или «старик» и новолатинского суффикса «-opia», означающего «близорукость», а дословный перевод будет звучать как «старые глаза».

В то время как точная причина пресбиопии все еще является предметом исследований, принята теория, что мышечные волокна вокруг естественного хрусталика глаза уплотняются и теряют эластичность, что снижает способность глаза изменять форму хрусталика. По мере того как естественный хрусталик глаза становится менее гибким, глаз все хуже фокусируется на близких объектах. Перенесенная травма, образ жизни, род занятий, например, многочасовое сидение перед компьютером, тоже могут играть роль в развитии этого состояния.

Варианты лечения

Пресбиопию иногда неформально называют «болезнью длинных рук», поскольку некоторое время компенсировать пресбиопию можно с помощью размещения предмета на расстоянии вытянутой руки. Однако когда этот метод перестает срабатывать, приходится задуматься о коррекции пресбиопии доступными современной медицине методами.

Хирургия пресбиопии

Если вы не хотите носить очки или контактные линзы по тем или иным причинам, то на помощь приходит хирургическое лечение. К методам хирургического лечения пресбиопии относят LASIK (лазерный кератомилез) и ФРК (фоторефрактивную кератэктомию).

Оба этих метода заключаются в применении лазера для того, чтобы изменить форму роговицы. Лазерная коррекция не может дать одному и тому же глазу возможность одинаково видеть вблизи и вдаль. Но врач может провести коррекцию в одном глазу для зрения вдаль, а в другом – для зрения вблизи (монозрение).

Еще одним хирургическим методом лечения пресбиопии является замена натурального хрусталика искусственным (интраокулярной линзой). При этом искусственный хрусталик может быть как простым, так и мультифокальным. Обычно интраокулярные линзы (ИОЛ) имплантируют при удалении катаракты, и некоторые ИОЛ разработаны для лечения катаракты и пресбиопии одновременно.

Пресбиопия — лечение возрастной дальнозоркости

Пресбиопия (возрастная дальнозоркость) – это состояние глаз, при котором ухудшается зрение на близком расстоянии, человеку становится сложно читать мелкий шрифт, особенно при плохом освещении и выполнять любую работу вблизи.

Причины возникновения пресбиопии

Благодаря способности хрусталика изменять фокусное расстояние (аккомодации) человек способен различать предметы на разных расстояниях – как вблизи, так и вдали. С возрастом хрусталик становится все более плотным и постепенно утрачивает свою эластичность, из-за чего снижается его способность увеличивать свою кривизну при рассмотрении близко расположенных от глаза предметов, способность глаза к аккомодации утрачивается.

Кроме того, в результате старения организма значительно ослабевают мышцы, удерживающие хрусталик. Это приводит к тому, что когда затылочные доли головного мозга, ответственные за зрение, посылают мышцам глаза сигнал, они уже не способны в достаточной степени изменять форму хрусталика, чтобы сфокусировать изображение близко расположенных предметов на сетчатку. В итоге человек видит предметы расплывчато и нечетко.

Симптомы пресбиопии:

  • размытость и нечеткость зрения;
  • трудность в рассматривании предметов вблизи;
  • сложность при чтении, письме: мелкий шрифт неконтрастный, буквы расплываются;
  • при любой работе на близком расстоянии приходится отводить предмет на большое расстояние от глаз;
  • частые головные боли;
  • усталость глаз.

Группы риска

К сожалению, пресбиопия (возрастная дальнозоркость) является заболеванием, которое рано или поздно касается абсолютно всех людей, даже тех, кто всю жизнь имел прекрасное зрение. Пресбиопия является необратимым состоянием и у всех это заболевание прогрессирует с разной скоростью. У людей с дальнозоркостью пресбиопия, как правило, начинается значительно раньше, чем у всех остальных.

Исправление зрения при пресбиопии (возрастной дальнозоркости)

Исправление пресбиопии во многом зависит не только от состояния зрительной системы пациента, но и от того, какой образ жизни ведет человек, от его возраста, рода деятельности.

Оптическая коррекция

Тем, кто плохо видит вблизи, но при этом хорошо видит вдаль, удобнее всего использовать очки для работы на близком расстоянии. Это, пожалуй, один из самых простых и доступных на сегодняшний день методов коррекции возрастной дальнозоркости. Но если у человека еще и близорукость, то он плохо видит и на близком, и на дальнем расстояниях. В этом случае необходимо подобрать бифокальные очки, которые имеют две зоны: одна зона очков предназначена для коррекции зрения вдаль, а другая – для коррекции зрения на близком расстоянии. Также можно использовать две пары очков, предназначенных для зрительной работы на разных расстояниях.

Контактная коррекция

В современной офтальмологии пациентам с пресбиопией (возрастной дальнозоркостью) предлагаются различные виды контактной коррекции.
Мультифокальные контактные линзы, получившие широкое распространение в последнее время, имеют периферическую зону и центральную зону, которая отвечает за четкость зрения. Такой тип линз позволяет увеличить поле зрения без его деформации, а инновационный материал, из которого созданы линзы, позволяют глазам «дышать». С такими линзами человек не нуждается в очках для хорошего зрения как вдаль,так и вблизи.

Контактная коррекция по пути «монозрение» подразумевает, что один глаз корригируется для видимости вблизи, а другой – для видимости вдаль, вследствие чего человек не нуждается в очках. Однако такой вид коррекции требует привыкания и имеет существенный минус, а именно – отсутствие бинокулярного зрения.

Хирургическое лечение

Кардинально решить проблемы пресбиопии можно хирургическим путем при помощи замены хрусталика, утратившего свою эластичность, интраокулярной линзой. Такая операция проводится в режиме «одного дня», в течение 15–20 минут, под местной капельной анестезией и заключается в замене естественного хрусталика на интраокулярную линзу. Все манипуляции офтальмохирург выполняет через самогерметизирующийся микродоступ размером 1,6 мм. Наложения швов после такого хирургического вмешательства не требуется. Сегодня для исправления зрения при возрастной дальнозоркости (пресбиопии) применяются мультифокальные и аккомодирующие линзы.

Мультифокальные интраокулярные линзы имеют особую конструкцию оптической части линзы, которая позволяет имитировать работу естественного хрусталика. Обладая несколькими фокусами, а не одним, мультифокальная линза даёт возможность хорошо видеть предметы, расположенные на разных расстояниях. После имплантации такой линзы человек может не использовать очки или контактные линзы для чтения, письма, при работе с мелкими деталями.

Аккомодирующая линза максимально приближена по своим свойствам к естественному хрусталику человека. Благодаря уникальной конструкции аккомодирующие линзы, задействуя глазные мышцы, «двигаются» и «изгибаются» подобно естественному хрусталику, что позволяет имитировать природную фокусирующую способность, восстанавливая естественную аккомодацию.

Оптическая сила искусственного хрусталика подбирается каждому пациенту индивидуально в зависимости от состояния зрительной системы, возраста, рода деятельности и многих других сопутствующих факторов. Хирургическое лечение пресбиопии (возрастной дальнозоркости) является также профилактикой катаракты, так как интраокулярная линза (искусственный хрусталик) уже не сможет помутнеть.

Лечение пресбиопии

Еще несколько лет назад для коррекции пресбиопии (дальнозоркость после 40 лет) врачи могли предложить только очки. Сегодня созданы новые технологии, позволяющие вернуть остроту зрению вблизи. Главный врач клиники «Сфера», профессор Эскина при помощи уникальных методик коррекции оптимизирует кривизну роговицы для хорошего зрения на разных расстояниях. Клиника профессора Эскиной «Сфера» первая в России применила методики ПресбиЛАСИК и Пресби ФемтоЛАСИК — наш опыт поможет освободиться от очков для чтения и получить лучшее качество жизни.

Что такое пресбиопия?

Пресбиопия или возрастная дальнозоркость — возрастное снижение аккомодативной способности глаза, возникающее к 40-50 годам и проявляющееся снижением зрения вблизи и затруднением сфокусироваться на небольших близко расположенных предметах: буквах в книге, этикетках, экране телефона. Это естественный результат возрастного снижения эластичности хрусталика и изменения его кривизны и склерозирования связочного аппарата. Сначала пресбиопия проявляется как снижение четкости зрения при тусклом свете, как чувство напряжения в глазах при чтении или просмотре телевизора, требуется отодвинуть текст дальше от себя, чтобы разглядеть.. Со временем появляется необходимость в одной, затем в двух и иногда трех парах очков, чтобы видеть на разных расстояниях: вблизи, на среднем расстоянии, вдаль.

ПресбиЛАСИК и ПресбиФемтоЛАСИК

Как освободиться от очков?

Пресбиопию корректируют следующими способами: очками, мультифокальными конатктными линзами, рефракционной заменой хрусталика и лазерной коррекцией зрения. Если очки и контактные линзы— временное решение, то хирургическая коррекция пресбиопии навсегда восстанавливают хорошее зрение. Пациенты с пресбиопией в клинику доктора медицинских наук, профессора Эскиной Эрики Наумовны чаще всего обращаются, чтобы в не зависеть от очков и вести свободный образ жизни.

Клиника «Сфера» располагает самым большим в России выбором лазерных методик коррекции возрастной дальнозоркости, но его предложат только в одном случае: если в результате тщательного обследования, диагностических процедур будут отсутствовать противопоказания, в случае наличия таковых противопоказаний Вам будут предложены альтернативные методы коррекции.

Новейшие методики лазерной коррекции, имеющиеся в распоряжении хирургов клиники «Сфера», позволяют проводить коррекцию даже при тонкой роговице и высоких степенях аметропий., Высокая точность коррекции и безопасность — абсолютные приоритеты клиники «Сфера».

Выбор методик, доступный конкретному пациенту, определяет рефракционный хирург в результате обследования, но заранее можно примерно определить подходящую вам методику.

Какой метод подойдёт мне?

Методики коррекции

Вопросы и ответы

  • Из-за чего бывает пресбиопия?
  • Каковы симптомы возрастной дальнозоркости?
  • Кому стоит сильнее опасаться пресбиопии, кто в группе риска?
  • Где и как исправить возрастную дальнозоркость в Москве?
  • Какие есть этапы лазерной коррекции пресбиопии?

Из-за чего бывает пресбиопия?

Возрастная дальнозоркость — один из естественных механизмов старения, обусловленный снижением объема аккомодации. Возникает после 40–45 лет совершенно у всех. Считается, что возрастная дальнозоркость связана со снижением эластичности хрусталика и изменением его кривизны, а также склерозированием связочного аппарата.

Каковы симптомы возрастной дальнозоркости?

Одним из главных симптомов считается ослабление способности к фокусировке (особенно на небольших, близко расположенных объектах — буквах в книге, этикетках, экране телефона и т. д.). Однако первоначальные симптомы развивающейся пресбиопии (возрастной дальнозоркости) могут быть куда менее выражены — например, просто снижение четкости зрения при тусклом свете, возникновение чувства напряжения в глазах при чтении или просмотре телевизора, желание отодвинуть текст дальше от глаз, на вытянутые руки.

Кому стоит сильнее опасаться пресбиопии, кто в группе риска?

Раньше всего, начальные симптомы пресбиопии наблюдаются у пациентов с врожденной дальнозоркостью. В отличие от них, пациенты с близорукостью могут заметить симптомы пресбиопиипозже . Пресбиопия развивается у всех, но процессы старения и затвердевания хрусталика индивидуальны. Стоит отметить, что пациенты с близорукостью слабой степени долгое время могут обходиться без очков для близи, но при наличии максимальной коррекции вдаль (очки или линзы), так же наблюдается снижение зрения вблизи.

Ознакомьтесь так же:  У ребенка близорукость 15

Где и как исправить возрастную дальнозоркость в Москве?

Профессор Эскина Э.Н. — главный в России эксперт по лазерной коррекции возрастной дальнозоркости. Именно в клинике «Сфера» впервые в нашей стране появилась технология ПресбиЛАСИК (PresbyLASIK), которая безопасно позволяет добиться необходимого зрения после 40 лет без использования очков..

Оперативное вмешательство осуществляется с помощью эксимерного лазера нового поколения SCHWIND Amaris 500 Е по немецкой технологии PresbyMAX. Лазерная коррекции по исправлению пресбиопии проходит безболезненно и занимает буквально несколько минут. В результате не только восстанавливается способность видеть вблизи, за компьютером и вдаль, н. Имевшиеся до пресбиопии дефекты рефракции, такие как миопия, гиперметропия или астигматизм, также учитываются при подготовке индивидуальной программы коррекции и исправляются. Психологически пациенты после ПресбиЛАСИК чувствуют себя помолодевшими, настроенными на карьерный рост и полными сил.

Какие есть этапы лазерной коррекции пресбиопии?

Методики ПресбиЛАСИК, и Пресби ФемтоЛАСИК входят в комплекс методик лечения пресбиопии «ПресбиКОР», применяемых в клинике профессора Эскиной Э.Н. «Сфера». Перед проведением любой из методик в рамках комплекса проводится тщательное всестороннее обследование органа зрения пациента. Учитывается все: нынешнее состояние глаз, предыдущие заболевания и операции, общее физическое состояние пациента. Цель этого этапа — постановка диагноза и выяснение наличия показаний и противопоказаний к операции.Если само лечение возрастной дальнозоркости занимает от силы 20 минут, а воздействие лазером — всего нескольких секунд на каждый глаз, то обследование может занять 2-2,5часа. Клиника имеет потрясающую материально техническую базу, и опытные врачи умело ее используют для точного понимания состояния здоровья глаз пациента.мы гарантируем своим пациентам точность диагноза, эффективность дальнейшего лечения, минимальный риск развития побочных эффектов и осложнений, идеальную прогнозируемость результатов коррекции пресбиопии.Пациенты клиники «Сфера» получают возможность заранее почувствовать, каким будет их зрение. Для этого проводятся предварительные тесты на адаптацию зрения и контрольная проверка с помощью специальных линз, которые имитируют будущее зрение пациента. И только после того как пациент с врачом понимают, что идеал найден, выбирается день коррекции пресбиопии.Коррекция пресбиопии методом ПресбиЛАСИК проводится амбулаторно, занимает немного времени . Уже на следующий день пациент может выйти на работу, работать за компьютером и читать книги без очков.Операция полностью безболезненна. На первом этапе происходит формирование лоскута роговицы, далее поднятие лоскута и непосредственное воздействие лазера на роговицу для формирования мультифокального профиля для коррекции пресбиопии. Если операция проводилась утром, то к вечеру глаза полностью восстановятся, и пациент сможет оценить всю радость отличного зрения. После операции пациенту нужно будет еще несколько раз сходить на прием к врачу и какое-то время следовать его рекомендациям. Но уже на следующий день после коррекции возрастной дальнозоркости пациент возвращается к обычной жизни и может: работать за компьютером, смотреть телевизор, ходить в кино, читать инструкции мелким шрифтом без очков и наслаждаться художественной литературой.

Пресбиопия или возрастная гиперметропия

Вы можете записаться на первый визит, который включает все необходимые обследования, чтобы выявить возможность рефракционной хирургии

Диагностические обследования проводятся в течении недели и в субботу. Запись на приём

[email protected] / t[email protected]

+ 34 616 230 049

В международном отделе Вам ответят на русском языке и будут сопровождать Вас во время приёма в клинике.

Что такое пресбиопия или возрастная гиперметропия?

Пресбиопия или возрастная гиперметропия — это трудности при фокусировании зрени) на близком расстоянии (чтение, компьютер и т. д.), которое появляется с 40-45 лет. Это обусловлено затруднениями глаз сосредоточиться на этих расстояниях, которое прогрессирует с возрастом. Это естественный и физиологический процесс, который затрагивает всех людей, и может проявляться раньше или позже, в зависимости от каждого случая. Обычно пресбиопию корректируют с помощью очков для ближнего зрения или прогрессивными контактными линзами или очками. Необходимая рефракция для исправления возрастной гиперметропии добавляется к тому, что человек может иметь для коррекции зрения на дальние расстояния.

В последние годы разрабатываются методы рефракционной хирургии, чтобы исправить эту рефракцию, так же как близорукость, дальнозоркость и астигматизм.

Операция пресбиопии включает в себя различные методы, выбранные для каждого пациента индивидуально, в зависимости от возраста, рефракции, необходимой для дальнего зрения и характеристиками глаза. Каждый случай оценивается с помощью серии диагностических тестов, чтобы выбрать наиболее подходящий для каждого пациента тип операции.

Методы коррекции пресбиопии

Мультифокальные линзы

Мультифокальные линзы имплантируются внутрь глаза и заменяют хрусталик. Они распределяют свет в разных точках, направляя их в определённые зоны: одни — для дальнего зрения и другие — для ближнего, а также, в самых современных линзах (трифокальных) — для промежуточного зрения, чтобы получить независимость от очков на всех расстояниях.

Лазеры эксимер и фемтосекундный

Существуют различные типы лазерной хирургии: в зависимости от каждого конкретного пациента, хирургия может выполняться эксимерным лазером, не поднимая ни одного слоя ткани роговицы, или, поднимая верхний слой роговицы фемтосекундным лазером, а затем исправлять эксимерным лазером диоптрии.

Монозрение

Заключается в том, чтобы распределять зрение таким образом, что человек одним глазом видит на ближнем расстоянии и другим — на дальнем, и одновременно обоими глазами, имея хорошее зрение на всех расстояниях. Это может быть выполнено с использованием как лазерных технологий, так и имплантатов внутриглазных линз.

Роговичные импланты

Это элементы, имплантированные в толщину роговицы. Наиболее распространёнными являются роговичные кольца. Цель имплантации колец заключается в изменении кривизны и преломляющей способности роговицы и используется, прежде всего, в случаях нерегулярных роговиц.

Наиболее частые вопросы по пресбиопии

Существует способ предотвратить пресбиопию?

Нет, поскольку это дефект связан с возрастом и старением организма, его невозможно предотвратить. Тем не менее, рекомендуется избегать использования электронных устройств с низким освещением и ограничить время их использования.

Операция катаракты предотвращает появление пресбиопии?

Если мы используем метод, при котором заменяем хрусталик внутриглазной линзой, мы избежим появления катаракты. Офтальмолог проанализирует каждый случай, чтобы определить наиболее подходящую операционную технику для пациента.

Возможно ли хирургическое вмешательство, если у меня есть близорукость, дальнозоркость или астигматизм?

Офтальмолог оценивает каждого пациента индивидуально, но во многих случаях можно устранить все дефекты рефракции при одном хирургическом вмешательстве.

Могу ли я сделать операцию, если в прошлом меня прооперировали от близорукости?

Каждый случай должен быть оценен индивидуально, и с использованием новых технологий последнего поколения, имеющихся у нас, мы можем провести полное обследование, чтобы определить возможности операции, и в большенстве случаев она возможна.

Если у меня имплантирована внутриглазная линза, возможно ли новое появление пресбиопии? Нужны ли мне снова очки для коррекции пресбиопии?

В этом случае операция является окончательной, поскольку мы удаляем хрусталик или естественную линзу глаза и заменяем её внутриглазной линзой с окончательной рефракцией.

Если я буду прооперируюсь, сколько времени мне потребуется, чтобы возобновить мой обычный ритм жизни ?

Восстановление зрения обычно проходит быстро, но не нужно забывать о том, что это хирургическое вмешательство, поэтому Вам нужно отдохнуть в течение нескольких дней и пройти все послеоперационные контроли у врача. Кроме того, нужно оставить немного больше на отдых, прежде чем вернуться к таким видам деятельности, как занатия спортом.

Операция по пресбиопии

Когда мы становимся старше, начиная от 40 лет, можем испытывать изменения со зрением, указывающие на то, что постепернно у нас появляется пресбиопия или возрастная дальнозоркость.

С развитием новых технологий, эта проблема может быть легко исправлена в помощью рефракционной хирургии.

Моновидение

Моновидение представляет собой метод, при котором доминирующий глаз корректируют для дальнего зрения, а недоминирующий для ближнего. Как правило, это делается путем поддержания небольшой близорукости в глазу для зрения вблизи. Бинокулярное зрение (оба глаза) позволяет хорошее общее видение вблизи и в дали, и не зависить от очков.

Последние технологии называются микро-монозрение или передовое монозрение выполняются с помощью эксимерного лазер, техникой LASIK (пластинчатая хирургия) или LASEK / PRK (поверхностная хирургия). Перед операциея проводится предварительное тестирование с контактными линзами, имитирующими окончательные визуальные результаты, что позволяет получить полную информацию о том, как пациенты могут успешно адаптироваться к этой технике.

Лазерная техника с эксимерлазером

Методы лазерной коррекции, специально предназначенные для пресбиопии, позволяют воспользоваться техникой распространнёной коррекции LASIK для коррекции ближнего и дальнего зрения одновременно. Часто они известны под общим термином Presby-LASIK.

Наиболее распространенные методы преобразуют роговицу в мультифокальную структуру, в которой, как правило, центральная часть предназначена для ближнего зрения и периферическая для дальнего. Во всех этих методах, свет «распределён» между двумя фокусами, ближним и дальним, которые, будучи противоположностями, могут привести к улучшению зрения вблизи и незначительного изменения зрения вдали, как правило, хорошо переносящееся пациентами.

Идеальными кандидатами для этой операции являются пациенты с гиперметропией 45 — 55 возраста, у которых от +1 до +4 диоптрий и астигматизм меньше 1 диоптрии. Так же, результатами этой технологии могут воспользоваться пациенты, ранее оперированные от гиперметропии лазером LASIK, и которые в настоящее время имеют пресбиопию. Развитие этой техники позволит в скором времени оперировать пациентов с близорукостью и с пресбиопией.

Фемтосекундные лазерные методики

Фемтосекундный лазер представляет собой очень сложный инструмент, который используется в хирургии LASIK для выполнения «лоскута» роговицы. При выполнении хирургии по пресбиопии, разрез делают внутри роговицы, что производит её чёткие изменения в центральной части, что позволяет правильно фокусировать зрение на близком расстоянии.

Этот тип операции осуществляется с внешней стороны глаза. Это одга из самых современных и передовых технологий и, в настоящее время, зарезервирована для людей с пресбиопией в возресте от 45 до 55 лет с очень небольшим дефектом рефракции (+0.50 до +1.00) и практически без астигматизма.

Имплантация мультифокальных линз

В настоящее время для коррекции пресбиопии широко используется хирургия с имплантацией мультифокальных линз. В течении последних лет и в большинстве случаев эта техника проявила себя как безопасный и эффективный метод для решения проблемы пресбиопии.

Операция включает в себя замену прозрачного хрусталика глаза (естественная линза) на импланты, позволяющие видеть вне зависимости от очков вблизи и вдали. Хотя технически несколько отличается, это на самом деле проходит так же, как операции по удалению катаракты, в которой мы заменяем замутнённый хрксталик глаза (катаракта) на интраокулярную линзу.

Что означает термин мультифокальные линзы?

Термин «мультифокальный» используется для определения различных типов линз (дифракционные, рефракционные, аккомодативные, асимметричные и т.д.), все с тем же обьективом. Выбор того или иного типа линзы зависит от характеристик глаза и визуальных потребностей человека, что оценивается в предоперационных обследованиях, и выбирается хирургом индивидуально в каждом конкретном случае.

Кто может оперироваться?

Кандидатами являются пациенты от 45 лет (дальнозоркие) или от 50 лет (близорукие) с любой рефракцией, как правило, от 2 диоптрий, с астигматизмом или без. Это стабильная операция, которая не требует последующих операций или дополнений коррекции со временем и, конечно же, предотвращает в будующем хирургию катаракты.

Когда состояние глаза позволяет и зрительные потребности пациента требуют этого, также используется этот тип имплантации линз в хирургии катаракты, в данном случае, с двойной целью: улучшения зрения (для удаления катаракты) и достижение наиболее лучшего качества зрения и независимости от очков вдали и вблизи.

Особая ситуация у пациентов прооперированных от катаракты с имплантацией обычных монофокальных линз, которые хотят улучшить свое зрение вблизи. В этих случаях имплантируется вторая линза, специально разработанная для этой цели, которая обеспечивает мультифокальность и хорошее зрение вблизи без очков. В некоторых случаях комбинируют методы имплантации мультифокальных линз с лазерной коррекцией.

Ознакомьтесь так же:  Алоэ лечит катаракту

Имплантаты роговицы

Роговичные имплантат — это очень тонкие пластиковые диски с центральным отверстием, которые имплантированы в толщу роговицы для фильтрации световых лучей, еоторые точную фокусировку на близкое расстояние. Это очень многообещающие технологии, в настоящее время в процессе разработки и применяющиеся в отдельных случаях, которые в будующем обеспечат альтернативу возможностей хирургической коррекции пресбиопии.

Лечение пресбиопии

Пресбиопия обычно развивается между 40 и 50 годами: когда все сложнее удается прочитать мелкий шрифт, и вы становитесь зависимыми от очков для чтения. Даже если ранее вы страдали от близорукости или от дальнозоркости, у вас может развиться пресбиопия и понадобятся бифокальные очки или несколько пар очков.

СИМПТОМЫ ПРЕСБИОПИИ

Затруднение в прочтении мелкого шрифта

Длительная фокусировка зрения

Быстрая утомляемость глаз

«Синдром коротких рук»

ЗАЧЕМ НУЖНА ОПЕРАЦИЯ?

Вы хотите меньше зависеть от бифокальных линз или очков для чтения

У вас обнаружены ранние признаки развития начальной стадии катаракты

Вы страдаете близорукостью или дальнозоркостью. После тщательного обследования ваших глаз врачи ЦЛК порекомендуют вам лучшие искусственные хрусталики для ваших индивидуальных требований к зрению.

На сегодняшний день эта операция по замене хрусталика является самым лучшим выбором для пациентов, у которых есть дальнозоркость в сочетании с семейной предрасположенностью для катаракты.

Преимущества операции пресбиопической замены хрусталика

Практически все, кто подвергся процедуре, не будут нуждаться в очках для зрения вдаль, и большинству пациентов не нужны будут также очки для чтения. Другое преимущество этой технологии является то, что после замены хрусталика у пациента уже никогда не разовьется катаракта — помутнение хрусталика, которое обычно развивается с возрастом, т. к. она не может образовываться в искусственном хрусталике.

Операция на пресбиопия

С возрастом хрусталик теряет свою эластичность, а способность фокусироваться на близлежащих объектах снижается. Пациенты с пресбиопией испытывают сложности при чтении и восприятии цветов.

Существует несколько хирургических методов устранения пресбиопии, однако наиболее распространенным является метод замены хрусталика мультифокальной или трифокальной интраокулярной линзой.

Некоторые центры используют лазерный метод Presbion или Supracor, которые включают разрезание роговицы для устранение дефектов зрения. Такая процедура не дает длительного результата, так как позже у пациента может развиться катаракта, что может ухудшить зрение. Все процедуры выполняются амбулаторно под местной анестезией (капли).

Пациентам необходимо пройти предварительное офтальмологическое обследование для определения потребностей и выбора наиболее подходящего метода лечения.

Кроме того, специалист назначит капли, которые необходимо принимать перед операцией.

После операции пациент может возвращаться домой. Необходимо соблюдать режим отдыха, по крайней мере, в течение следующего дня и избегать чтения и активных упражнений в течение одной недели.

По рекомендации хирурга может потребоваться принимать какие-либо лекарственные препараты или капли.

Пресбиопия

В настоящее время только в РФ проживает более 67 миллионов людей в возрасте старше 40 лет. Ожидается, что к 2020 году в мире будет насчитываться около 2,6 миллиарда страдающих пресбиопией. Это объясняет интерес офтальмологов и, в частности, рефракционных хирургов к данной проблеме.

Пресбиопия – возрастное прогрессирующее снижение аккомодативных способностей глаза, затрудняющее привычную ранее зрительную работу вблизи. К 60 годам амплитуда аккомодации уменьшается до 1Д, таким образом, ближайшая точка ясного видения к этому возрасту у эмметропа будет находиться на расстоянии около 1 метра. При этом зрение вдаль остается сохранным. Некорригированная пресбиопия может приводить к значительному снижению зрительных возможностей. Его степень будет зависеть от индивидуального объема аккомодации, аномалий рефракции, особенностей зрительной работы вблизи.

Потенциально пресбиопия не является заболеванием, так как в ее основе лежат процессы прежде всего возрастных, а не патологических изменений в организме. К тому же, ее лечение или отсутствие лечения не влияет на естественное развитие состояния. Однако пациенты начинают замечать появление симптомов пресбиопии в том возрасте, когда рекомендуется чаще проходить обследования у офтальмолога в связи с повышением риска развития многих других заболеваний (например, глаукомы, катаракты, макулодегенерации, сахарного диабета, гипертензии). По этой причине важно более тщательно подходить к осмотрам таких пациентов, не ограничиваясь только проверкой рефракции и подбором очковой коррекции.

Предрасположенность к развитию пресбиопии определяют следующие факторы:
1) возраст старше 40 лет;
2) некорригированная гиперметропия, создающая дополнительную нагрузку на аккомодацию;
3) повседневная работа, связанная с повышенными зрительными нагрузками вблизи;
4) пол (женщины начинают испытывать проблемы при чтении раньше мужчин);
5) заболевания (сахарный диабет, рассеянный склероз, сердечно-сосудистые заболевания, миастения гравис, недостаточность кровообращения, анемия, грипп, корь);
6) прием некоторых лекарственных препаратов (хлоропромазин, гидрохлортиазид, успокоительные и антигистаминные средства, антидепрессанты, антипсихотики, спазмолитики, диуретики);
7) ятрогенные факторы (панретинальная фотокоагуляция, внутриглазная хирургия);
8) проживание в регионах, близко расположенных к экватору (высокие температуры, интенсивное УФ-излучение);
9) плохое питание, декомпрессионная болезнь.

Причины пресбиопии

Причиной пресбиопии в настоящее время считают возрастное снижение эластичности вещества и капсулы хрусталика, изменение его толщины и формы, что приводит к неспособности изменять кривизну (хрусталика должным образом в ответ на действие цилиарной мышцы.

Снижение аккомодационных способностей начинается еще с подросткового возраста (табл. 1). Однако, обычно только к 38-43 годам оно достигает той степени, когда начинает вызвать затруднения при зрительной работе вблизи. Эти величины являются средними в популяции и могут отличаться у разных пациентов.

Табл. 1. Ориентировочный объем аккомодации в зависимости от возраста (Дптр).

Симптомы пресбиопии

Затуманенность зрения и неспособность различать мелкие детали на привычном расстоянии вблизи является основным признаком пресбиопии. При этом четкость повышается при удалении предмета от глаз из-за связанного с пресбиопией увеличения расстояния от глаза до ближайшей точки ясного зрения, а также при усилении освещенности из-за вызванного ярким светом сужения зрачка и, как следствие, увеличения глубины фокуса. Также могут возникать жалобы на замедление фокусировки при переводе взгляда с ближних объектов на дальние и обратно, дискомфортные ощущения, головные боли, астенопию, повышенную утомляемость, сонливость, косоглазие, двоение при зрительной работе вблизи. Причинами вышеописанных симптомов могут являться уменьшение амплитуды аккомодации, наличие экзотропии со снижением резервов фузии и вергенции, избыточное напряжение круговой мышцы глаз и мышц лба.

Лечение пресбиопии

В настоящее время для коррекции пресбиопии применяется множество методов. В их числе коррекция с помощью очков либо контактных линз, лазерная коррекция зрения, имплантация различных типов линз, кондуктивная кератопластика.

Коррекция с помощью очков и линз

Очки — самый простой способ коррекции пресбиопии. Чаще всего назначаются монофокальные очки. Наиболее подходящими кандидатами для этого являются пациенты с эмметропией, гиперметропией слабой степени, не требующей коррекции для дали. Пациенты со слабой, а иногда и со средней степенью миопии не нуждаются в коррекции пресбиопии ввиду своей рефракции, позволяющей им беспроблемно осуществлять зрительную работу вблизи.

Несмотря на существующие усредненные величины назначаемой коррекции в зависимости от возраста, подбор очков при пресбиопии всегда индивидуален. На начальных стадиях пациентам, трудовая деятельность которых не связана с большим объемом зрительной работы вблизи, и тем, кто не испытывает значительных трудностей или дискомфорта при ее выполнении, может быть рекомендовано подальше отодвигать монитор или читаемый текст, увеличить освещенность в помещении, чаще делать перерывы в работе. В случае, когда указанные методы не помогают, рекомендуется подбирать минимальную, но обеспечивающую комфортное зрение вблизи, коррекцию. В дальнейшем сила линз постепенно увеличивается до +3,0 Д по отношению к исходной рефракции пациента, которую следует проверять при каждом очередном изменении оптической коррекции.

Недостатком монофокальных очков для близи является невозможность их использования на средних дистанциях и, особенно, вдаль. Этого недостатка лишены очки с бифокальными, трифокальными и прогрессивными линзами. Однако, для адаптации к ним может понадобиться время. При наличии различных типов гетерофории могут применяться линзы с призматическим компонентом.

Жесткие и мягкие контактные линзы. Для коррекции пресбиопии используются монофокальные и мультифокальные линзы. В первом случае может применяться принцип монозрения (monovision), когда рефракция одного глаза, обычно ведущего, корректируется для дали, а второго – для близи. Недостатком метода является некоторое снижение контрастной чувствительности, нарушение стереоскопичности зрения. По данным исследований, адаптироваться к монозрению способны 60-80% пациентов. В последнее время чаще стали прибегать к использованию мультифокальных линз.

Основными причинами отказа от контактной коррекции пресбиопии являются непереносимость конкретного материала или вида линз, появление «гало», бликов, особенно при плохом освещении, туманности вокруг объектов, снижение контрастной чувствительности.

Комбинация очков и контактных линз может применяться в нескольких случаях. Чаще всего она используется, когда с помощью контактных линз корректируется зрение вдаль, а очки надеваются при зрительной работе вблизи. Второй вариант – когда пациент в течение рабочего дня много читает или пишет. В этом случае ему подбираются контактные линзы, максимально повышающие зрение вблизи, а очки – вдаль. И третий вариант – пациенту, пользующемуся контактной коррекцией, подобранной по принципу монозрения, подбираются очки с целью улучшения бинокулярного зрения для выполнения каких-либо специфических задач.

Рефракционная хирургия

В настоящее время быстрыми темпами развиваются различные методы рефракционной хирургии в коррекции пресбиопии. К ним относят LASIK или ФРК, с помощью которых создаются условия для формирования «монозрения» либо создание «мультифокальной» роговицы – PresbyLASIK (Supracor, Intracor и другие), имплантация роговичных инлаев, кондуктивная кератопластика.

Лазерная коррекция. PresbyLASIK. С помощью техники искусственного разобщения точек наилучшего зрения двух глаз возможно искусственным путем достичь анизометропии с целью создания монозрения при которой изменяемая рефракция одного глаза позволяет лучше видеть вблизи, а второго – вдаль. Наиболее показан такой метод для пациентов, адаптировавшихся к этому до вмешательства с помощью контактных линз, так как созданные искусственно изменения в преломляющей силе роговицы, а также возможное возникновение впоследствии особенностей зрения, будут необратимыми.

Также при согласии пациента возможно проведение лазерной коррекции зрения, после которой глаз приобретает миопическую рефракцию. Такая рефракция в дальнейшем не потребует коррекции для близи и незначительно снизит зрение вдаль. Побочные эффекты хирургии такие же, как и при обычной лазерной коррекции.

В настоящее время наиболее распространены два метода создания «мультифокальной» роговицы: периферический и центральный PresbyLASIK. В первом варианте проводится абляция периферической части роговицы таким образом, что формируется отрицательная периферическая асферичность и, тем самым, увеличивается глубина фокуса. В результате центральная часть роговицы отвечает за зрение вдаль, а периферическая – за ближнее зрение. Этот вариант потенциально обратим и позволяет вернуться к монофокальной коррекции. Во втором варианте по принципу дифракционной мультифокальной ИОЛ в центре роговицы создается зона с большей кривизной для обеспечения зрительной работы вблизи, а в периферической ее части – для зрения вдаль. По данным исследователей, он дает большую независимость от ношения корректирующих очков и индуцирует меньшее количество аберраций в сравнении с первым методом.

Кроме вышеперечисленных вариантов может проводиться персонализированный PresbyLASIK, учитывающий особенности рефракции пациента, а также PresbyLASIK с модифицированным монозрением, когда вмешательство проводится на одном глазу.

Все вышеперечисленные методы рефракционной хирургии могут снижать остроту зрения вдаль, стереозрение, контрастную чувствительность и общее качество зрения.

Супракор и интракор
Коррекция пресбиопии по методике Intracor® выполняется с помощью фемтосекундного лазера Technolas® (Bausch&Lomb). В течение приблизительно 20 секунд без формирования среза в строме роговицы вокруг зрительной оси формируются 5 концентрических колец различного диаметра (внутреннее около 0,9 мм, наружное – 3,2 мм). Образующиеся при этом пузырьки газа увеличивают их толщину, а через 2-3 часа рассасываются. В результате роговица изменяет свою кривизну в центральной зоне, становясь более выпуклой по сравнению с периферической частью. Это изменяет ее преломляющую способность и обеспечивает улучшение зрения вблизи без существенного снижения зрения вдаль. Принцип такой же, как у дифракционных мультифокальных интраокулярных линз. В настоящее время Intracor® может использоваться для коррекции пресбиопии при эмметропии и небольшой степени гиперметропии.

Ознакомьтесь так же:  Ночная глаукома

Благодаря отсутствию повреждения наружных и внутренних слоев роговицы минимизируется риск развития инфекционных осложнений, исключается влияние на точность измерении ВГД и практически не ухудшаются биомеханические свойства роговицы. Процедура не оказывает в дальнейшем негативного эффекта на расчет монофокальной ИОЛ.

Несмотря на теорию, результаты метода не совсем однозначны. Отмечается стабильный эффект повышения остроты зрения без коррекции для близи, не сопровождающийся значимой потерей эндотелиальных клеток в сроки до 1,5 года. Однако при этом в некоторых случаях наблюдается понижение остроты зрения вдаль с коррекцией (до 50%), снижение мезопической контрастной чувствительности, появление эффекта «гало», способных затруднять ночное вождение.

Коррекция пресбиопии по методике Supracor® выполняется с помощью эксимерного лазера Technolas® (Bausch&Lomb). Ее первый этап, как и при LASIK – формирование флепа. Далее эксимерный лазер формирует профиль роговицы таким образом, что зона в ее центре приобретает большую кривизну и тем самым обеспечивает зрение вблизи. Supracor® может выполняться пациентам с эмметропической и гиперметропической рефракцией до 2,5 Д и астигматизмом до 1 Д. Возможность проведения процедуры при миопической рефракции в настоящее время изучается.

Обычно сразу после проведения вмешательства пациенты отмечают значительное улучшение зрения вблизи. Через 6 месяцев 89,4-93% перенесших Supracor® не нуждаются в очковой коррекции. Зрение вдаль может вначале ухудшаться по причине сдвига рефракции в миопическую сторону (обычно до 0,5 Д), но спустя несколько недель она возвращается к норме. Так, острота зрения для дали без коррекции по разным данным составила более 0,8 в 36,6-96% — через 6 месяцев после Supracor ®. Снижение остроты зрения вдаль с коррекцией спустя полгода на одну строку наблюдалось в 28,5%, а на две – в 10,6%.

Имплантация линз
В настоящее время широко распространена также имплантация мультифокальных, аккомодирующих ИОЛ, и монофокальных с созданием «монозрения». Метод имеет безусловные показания при наличии у пациента катаракты либо иной патологии хрусталика. Однако при отсутствии вышеуказанных заболеваний, а также на ранних стадиях пресбиопии целесообразность рефракционной ленсэктомии или замены хрусталика с рефракционной целью весьма спорна.

Инлаи
Еще одним из широко распространенных в настоящее время методов исправления пресбиопии является имплантация роговичных инлаев (от англ. Inlay — вкладка), представляющих собой кольцо с небольшим отверстием (апертурой) в центре. Их преимуществом является отсутствие необходимости в удалении тканей роговицы, возможность «докоррекции» в дальнейшем, комбинирования с Lasik и удаления при необходимости. Они улучшают остроту зрения без коррекции вблизи и на средних расстояниях без значимой ее потери для дали. При этом не наблюдается ощутимо ухудшающих качество жизни зрительных симптомов. Долгосрочных последствий за все время применения установлено не было. Осложнения при имплантации минимальны, а сами инлаи можно при необходимости удалять. Описаны единичные случаи врастания эпителия под флеп, которые либо разрешились в дальнейшем, либо находились вне зрительной оси. Впоследствии они не вызывают значительных затруднений при осмотре сетчатки и при проведении хирургии катаракты.

Наиболее частыми осложнениями имплантации инлаев являются блики, «гало», синдром «сухого» глаза и проблемы с ночным зрением.

В настоящее время созданы три типа инлаев. Одни из них изменяют рефракционный индекс роговицы по принципу бифокальной оптики — рефракционные оптические инлаи (refractive optic inlays), другие изменяют кривизну роговицы, третьи за счет небольшой апертуры увеличивают глубину фокуса.

Рефракционные оптические инлаи – схожи по дизайну с мультифокальными контактными линзами или ИОЛ и представляют собой микролинзу с плоской центральной зоной для дали, вокруг которой имеются одно или более колец с различной аддитацией для зрения на средних и близких расстояниях. Имплантация проводится в недоминантный глаз.

В настоящее время из этой группы доступны Flexivue Microlens® и Icolens®. Первая представляет собой прозрачный гидрогелевый имплант с УФ-фильтром диаметром 3 мм. В центре имеется отверстие диаметром 0,15 мм для обеспечения циркуляции жидкости, вокруг которого располагаются плоская центральная зона и кольца с равномерно усиливающейся рефракцией от +1,25 до +3,5 Д с шагом 0,25 Д. Толщина его составляет 15-20 мкм. в зависмости от зоны аддитации. Имплантируется данный инлай в роговичный карман на глубину 280-300 мкм.

В настоящее время проведенных исследований не достаточно, чтобы достоверно судить об эффективности методики. Имеющиеся результаты говорят о том, что острота зрения вблизи без коррекции была более 0,6 в 75% случаев спустя 12 месяцев после имплантации. Монокулярная средняя острота зрения вдаль без коррекции снизилась с 1,0 до 0,4, хотя бинокулярная статистически не изменилась. Только 37% пациентов отмечали ухудшение остроты зрения оперированного глаза вдаль с коррекцией на одну строку. Отмечалось значимое снижение контрастной чувствительности в светлое время суток и в сумерках, появление аберраций высокого порядка. При том, что общая удовлетворенность результатами операции и независимостью от очков была высокой. 12,5% пациентов отмечали наличие «гало» и бликов спустя год после вмешательства.

Icolens® схожа по дизайну с описанным выше имплантом. Однако результаты ее использования на текущий момент не публиковались в рецензируемых научных журналах.

Инлаи, изменяющие форму роговицы — изменяют кривизну передней поверхности роговицы, создавая за счет ремоделирования эпителия вокруг имплантированного кольца мультифокальный эффект и улучшая зрение вблизи и на средних расстояниях. К этой группе относится Raindrop Near Vision Inlay® – прозрачная гидрогелевая линза диаметром 1,5-2,0 мм, имеющая сходный с роговицей индекс рефракции, но не обладающая оптической силой. Ее толщина в центре составляет 30 мкм, а по краю – 10 мкм. После формирования флепа она имплантируется в специальный карман на глубину 130-150 мкм в недоминантный глаз.

По результатам немногочисленных исследований 78% пациентов с дальнозоркостью имели остроту зрения вблизи без коррекции более 0,8 спустя месяц после имплантации. Средняя острота зрения вдаль без коррекции составила 0,8.

К инлаям с малой апертурой относится Kamra® — непрозрачное кольцо диаметром 3,8 мм с микроперфорациями для обеспечения движения питательных веществ в роговице, выполненное из поливинилхлорида, с апертурой диаметром 1,6 мм в центре и толщиной в 5 мкм. Имплантируется на глубину 200 мкм под предварительно сформированный с помощью фемто-лазера флеп. В основе функционирования его лежит принцип диафрагмирования – повышение глубины фокуса глаза путем блокирования несфокусированных световых лучей.

Имплантация возможна у пациентов с эмметропией, как естественной, так и после лазерной коррекции, артифакией после имплантации монофокальной ИОЛ, может совмещаться с лазерной коррекцией. К настоящему времени имплантировано более 18000 инлаев Kamra®.

По данным разных исследований, спустя год в 92% случаев острота зрения вблизи составила 0,5 и выше, а средняя бинокулярная острота зрения улучшилась с 0,4 до 0,7. При этом бинокулярная острота зрения на средних расстояниях в 67% случаев была 1,0 и более. Средняя бинокулярная острота зрения вдаль составила через год после вмешательства 1,25. После 3 лет от момента имплантации средняя острота зрения вблизи и на средних дистанциях без коррекции улучшилась до 0,8. Острота зрения без коррекции вдаль составила во всех случаях более 0,6. 15,6% пациентов сообщали о трудно переносимых зрительных проблемах ночью и 6,3% — о необходимости в пользовании очками для чтения. Спустя 4 года у 96% пациентов острота зрения без коррекции, как вблизи, так и вдаль, была 0,5 и выше.

Кондуктивная кератопластика
Кондуктивная кератопластика (КК) – метод коррекции гиперметропии и пресбиопии с помощью контролируемой радиочастотной энергии. Его используют также для докоррекции зрения после LASIK и для уменьшения индуцированного астигматизма после катарактальной хирургии, имеются данные о возможности применения метода при лечении кератоконуса. Действие КК направлено на коллаген роговицы, волокна которого при температуре 55-65 °С дегидратируются и сжимаются. Преимуществами данного метода в сравнении с широко распространенными LASIK и ФРК являются отсутствие воздействия лазера, необходимости в удалении или нарушении целостности тканей роговицы.

Основателем КК считают Святослава Федорова. Он использовал с целью «усадки» периферической части роговицы нагретую до высокой температуры иглу – кератопластика с помощью горячей иглы (hot needle keratoplasty). В дальнейшем предпринималось множество попыток модификации этой методики (она проводилась при помощи ИАГ, гольмиевого, углекислотного и диодного лазеров). Все они объединены в настоящее время под одним термином — лазерная термокератопластика. Сообщалось о хороших результатах в коррекции определенной степени гиперметропии, однако долговременная стабильность, качество зрения, комфорт пациента не всегда были достаточными.

В 1993 году впервые мексиканским офтальмологом Антонио Мендезом Гутиеррезом был предложен метод кондуктивной кератопластики (КК). В его основе лежит воздействие на ткани периферической части роговицы радиочастотной энергией (350-400Гц) на глубину 500 мкм, вызывающей сжатие коллагена и, как следствие, увеличение кривизны центральной части роговицы. Оно осуществляется с помощью зонда на расстоянии 6,7 или 8 мм от оптического центра в 8, 16, 24 или 32 точках.

Показания к проведению КК (на основе рекомендаций FDA):
• коррекция гиперметропии от 0,75Д до 3,25Д с астигматизмом до 0,75Д или без него при разнице в манифестной и циклоплегической рефракции до 0,5Д у пациентов старше 40 лет;
• искусственное создание монозрения у пациентов с пресбиопией на фоне гиперметропии от 1,0Д до 2,25Д или эмметропии при стабильных показателях рефракции и разнице в манифестной и циклоплегической рефракции до 0,5Д (временная «миопизация» на 1,0-2,0Д недоминантного глаза для улучшения зрения вблизи);
• толщина роговицы не менее 560 мкм в зоне до 6 мм от ее центра;
• кривизна роговицы 41-44Д;
• наличие бинокулярного зрения;
Противопоказания:
• возраст младше 21 года;
• резкие изменения зрения или используемой оптической коррекции в течение последнего года;
• рецидивирующая эрозия роговицы, катаракта, герпесвирусный кертатит, глаукома, сухой кертатоконъюнктивит, толщина роговицы менее 560 мкм в оптической зоне;
• оперативное устранение косоглазия в анамнезе;
• сахарный диабет, аутоиммунные заболевания, болезни соединительной ткани, атопический синдром, беременность или ее планирование, грудное вскармливание, склонность к формированию келлоидных рубцов;
• постоянный системный прием кортикостероидов или иной иммуносупрессивной терапии;
• наличие имплантированных пейсмейкеров, дефибрилляторов, кохлеарных имплантов.

Результаты вмешательства многообещающие. Так, сообщается о том, что в течение года после КК у 51-60% пациентов с гиперметропией острота зрения без коррекции составляла 1,0, а у 91-96% — более 0,5. При этом в послеоперационном периоде у 32% она была равна или выше, чем острота зрения с коррекцией до вмешательства, а у 63% отличалась от последней на 1 строку. У 75% пациентов в послеоперационном периоде была достигнута прогнозируемая рефракция ±1,0Д. При коррекции пресбиопии в 77% случаев острота зрения вблизи без коррекции составила 0,5 и более спустя 6 месяцев после лечения. У 85% пациентов бинокулярная острота зрения без коррекции вдаль была 0,8 и более при остроте зрения вблизи без коррекции 0,5 и более. У 66% пациентов сохранялась целевая рефракция ±0,5Д через 6 месяцев после вмешательства, а у 89% она изменилась менее, чем на 0,05Д в период 3-6 месяцев после операции. Тем не менее, согласно результатам других исследований, в среднем отмечался регресс-эффект после КК на 0,033Д.

Осложнения КК редки и включают в себя ощущение инородного тела и повышенную светочувствительность в первые дни после операции, регресс-эффект, асептический некроз роговицы, индуцированный астигматизм, рецидивирующую эрозию роговицы, двоение, фантомные изображения, кератиты.

Автор: Врач-офтальмолог Е. Н. Удодов , г. Минск, Беларусь.
Дата публикации (обновления): 16.01.2018

About the Author: admin