Новые капли для глаукомы

Капли от глаукомы

Основной целью лечения глаукомы является снижение внутриглазного давления для предотвращения повреждения и сохранения функций зрительного нерва.

Как правило, лечение глаукомы начинают с назначения капель, снижающих внутриглазное давление. Эти капли необходимо капать постоянно, строго по инструкции врача.

Регулярность их закапывания – это, в определённой степени, гарантия успешности лечения. При неэффективности одних капель в поддержании нормального внутриглазного давления, доктор может вам усилить режим, назначив дополнительно капли другой химической группы, тем более, что одни капли могут усиливать действие других.

Все глазные капли всасываются через поверхностные сосуды в глазной кровоток и, пусть в небольшом количестве, но всё же попадают в системный кровоток. Активно действующие химические вещества некоторых капель от глаукомы имеют побочные нежелательные эффекты на сердечно-сосудистую и дыхательную системы организма, поэтому врачу-офтальмологу очень важно знать ваши общие хронические заболевания.

Если пациент по общему состоянию или каким-то другим причинам не способен регулярно закапывать капли от глаукомы, то лучше ему предложить другие методы лечения.

Виды капель для снижения внутриглазного давления

На сегодняшний день существует много различных препаратов от лечении глаукомы в форме глазных капель, которые классифицируются:

  • по активно действующему химическому веществу: простагландины, бета-блокаторы, холиномиметики и др.,
  • по механизму снижения внутриглазного давления: уменьшающие продукцию внутриглазной жидкости, улучшающие отток внутриглазной жидкости и препараты комбинированного механизма действия.

Аналоги простагландинов

Простагландины – это высокоэффективные и безопасные препараты от глаукомы. Внутриглазное давление снижается через 2 часа после закапывания, максимальный эффект достигается через 12 часов.

Эти препараты: Траватан (Alcon), Ксалатан (Pfizer), Тафлупрост и др., — появились относительно недавно. Тем не менее, благодаря их высокой эффективности и длительности действия ( их необходимо закапывать всего 1 раз в сутки), они зарекомендовали себя как препарат выбора в лечении глаукомы.

Механизм их действия основан на улучшении оттока внутриглазной жидкости через дополнительный путь оттока.

Но у препаратов группы простагландина имеется ряд побочных эффектов: преходящее покраснение глаз (из-за расширенных поверхностных сосудов), изменение цвета радужки (она становится более тёмной) и усиление роста ресниц (они становятся более густыми, длинными и тёмными).

Последний побочный эффект простагландинов, который радует некоторых пациенток, нашел применение и у косметических компаний.

Бета-блокаторы

Это группа препаратов снижает продукцию внутриглазной жидкости. Они начинают действовать через 30 минут после применения с максимальным эффектом через 2 часа, поэтому кратность их закапывания, как правило, 2 раза в день. Их часто назначают в комбинации с простагландинами для усиления эффекта.

Тимолол, Арутимол, Окумол, Окупресс, Окумед – это неполный перечень существующих бета-блокаторов, применяемых в лечении глаукомы. Как правило, действующее химическое вещество у них одно, поэтому они взаимозаменяемы.

Но у этих препаратов есть ряд побочных эффектов: снижение частоты сердечных сокращений, спазм бронхов и др. Поэтому эти препараты противопоказаны людям с некоторыми заболеваниями сердца, бронхиальной астмой, эмфиземой легких.

Существует высокоселективные бета-блокаторы Бетоптик и Бетоптик С (Alcon), их побочные эффекты на сердечно-сосудистую и дыхательную систему менее выражены, чем у других препаратов этой группы.

Ингибиторы карбоангидразы

Ингибиторы карбоангидразы : Азопт (Alcon) , Трусопт, — снижают продукцию внуриглазной жидкости. Это высокоэффективные и безопасные препараты, которые не имеют побочных эффектов на сердечно-сосудистую и дыхательную систему, но должны с осторожностью применяться у людей с некоторыми заболеваниями почек.

Ингибиторы карбоангидразы назначаются, как правило, 2 раза в день и могут при необходимости назначаться в комбинации с другими каплями, например, бета-блокаторами или простагландинами.

Таблетированный препарат Диакарб имеет то же действующее вещество, что и Азопт, и также может применяться в лечении глаукомы, особенно при острых и подострых приступах глаукомы.

Холиномиметики

Эти препараты ( Пилокарпин, Карбохолин ) улучшают отток внутриглазной жидкости путём сужения зрачка и сокращения определённых групп внутриглазных мышщ, что приводит к облегчению прохождения внутриглазной жидкости через угол передней камеры.

Пилокарпин, как основной представитель этой группы, чаще всего назначается при узкоугольной или закрытоугольной глаукоме с целью приоткрыть дренажную сеть от корня радужки. Назначаются в среднем 1-2 раза в день. При необходимости пилокарпин назначают в комбинации с другими препаратами, например, бета-блокаторами, ингибиторами карбоангидразы, аналогами простагландинов.

Побочные эффекты пилокарпина обусловлены узким зрачком, что может ограничивать поле зрения и вызывать неприятные болевые ощущения в области лба, бровей, виска.

Комбинированные препараты

Разработаны капли, содержащие несколько действующих химических веществ в одном флаконе. При назначении нескольких препаратов одновременно, а это происходит довольно часто, применение комбинированных капель позволяет уменьшить количество пузырьков и иногда уменьшает кратность закапывания.

Такими препаратами являются:

  • Ксалаком (Pfizer) = Ксалатан + Тимолол.
  • Косопт (Merck) = Трусопт + Тимолол
  • Фотил = Пилокарпин + Тимолол

Нейропротекторы в лечении глаукомы

Нейропротекторное лечение, т.е. лечение, направленное на улучшение питания, кровоснабжения зрительного нерва, играет важную роль в прогнозе и течении глаукомы. Исследования, изучающие изменения в зрительном нерве при глаукоме, доказывают целесообразность и необходимость нейропротекторного лечения при любой форме глаукомы, особенно при развитых и далекозашедших стадиях.

Важно отметить, что имеются исследования, доказывающие некоторое нейропротективное действие противоглаукомных капель : аналогов простогландинов,бета-блокаторов и др. Но этого, как правило, бывает недостаточно.

На сегодняшний день известно много препаратов, разного происхождения и химического состава, имеющих определённые нейропротективные свойства. Основные группы нейропротекторов:

  • Средства, улучшающие кровообращение: гинко билоба, трентал, дицинон и др.
  • Средства, улучшающие регенерацию нервной ткани: пикамелон, циннаризин, ноотропил, фезам и др.
  • Средства, активирующие питание нервной ткани: ретиналамин, кортексин, семакс, церебролизин, нобен и др.
  • Антиоксиданты и витамины : эмоксипин, мексидол, аевит, рутин, аскорбиновая кислота, витамин Е, витамины группы В, рибоксин, лютеин-комплекс, мертилен форте, гистохром, эрисод и др.

«Ропресса»: новое лекарство для лечения глаукомы

«Эри фармасьютикалс» (Aerie Pharmaceuticals) получила от Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) разрешение на «Ропресса» (Rhopressa, нетарсудил) для снижения повышенного внутриглазного давления у пациентов с открытоугольной глаукомой или глазной гипертензией. Одобрение нового препарата состоялось на два месяца раньше, чем предполагалось. Коммерческий запуск намечен к середине второго квартала 2018 года.

Регуляторный вердикт опирался на результаты клинических испытаний Rocket 1 и Rocket 2 в фазах III. В первом исследовании не удалось продемонстрировать первичную конечную точку, заявленную не меньшей эффективностью в сравнении с «Ксалатаном» (Xalatan, латанопрост), широко применяемым лекарством «Пфайзер» (Pfizer). Между тем «Эри» доказала, что нетарсудил работает в определенных подгруппах пациентов. Во втором исследовании, напротив, получилось выйти к указанной первичной конечной точке благодаря модифицированным критериям включения участников в испытания.

Нетарсудил ингибирует Rho-киназу (ROCK) и транспортный белок норэпинефрина (NET), что, как предполагается, приводит к увеличению оттока внутриглазной жидкости через трабекулярную сеть, снижает эписклеральное венозное давление, уменьшает выработку водянистой влаги. Впрочем, точный механизм действия нетарсудила неизвестен.

Важность появления «Ропрессы» переоценить трудно. Глаукома, будучи ведущей причиной обратимой потери зрения, характеризуется хроническим накоплением водянистой влаги, что приводит к повышению внутриглазного давления и повреждению зрительного нерва. Нынешние подходы к ведению глаукомы предполагают первоначальное назначение глазных капель, содержащих аналог простагландина F2α (PGF2α), таких, например, как «Люмиган» (Lumigan, биматопрост), «Траватан» (Travatan, травопрост), «Зиоптан»/«Тафлотан» (Zioptan/Taflotan, тафлупрост) или «Ксалатан» (Xalatan), а затем добавление устаревших медикаментов вроде бета-адреноблокаторов, ингибиторов карбоангидразы, альфа-адреномиметиков. Всем указанным препаратам сопутствует масса негативных побочных эффектов. Со временем большинство пациентов вынуждены переходить на мультилекарственную терапию, сложную и неудобную, что снижает степень их приверженности лечению.

Попутно «Эри» разрабатывает «Роклатан» (Roclatan, нетарсудил + латанопрост) для лечения глаукомы, таргетированный на все известные механизмы снижения внутриглазного давления, — в продажу он должен поступить в первой половине 2019 года. Согласно прогнозам EvaluatePharma, объединенная реализация «Ропрессы» и «Роклатана» в 2022 году составит 650 млн долларов. В 2016 году рынок медикаментозного ведения глаукомы оценивался в 3,34 млрд долларов.

Есть мнение, что по итогам «Эри» окажется в статусе привлекательной мишени для покупки крупными игроками фармбизнеса.

В начале ноября «Бауш энд Ломб» (Bausch & Lomb), принадлежащая канадской «Вэлиант фармасьютикалс интернешнл» (Valeant Pharmaceuticals International), и французская «Никокс» (Nicox) получили регуляторное одобрение на «Визалта» (Vyzulta, латанопростина бунод) — еще один аналог простагландина для снижения внутриглазного давления у пациентов с открытоугольной глаукомой и глазной гипертензией.

Глазные капли Тауфон ®

Современному человеку сложно представить свою жизнь без технологий, которые оказывают существенную помощь в работе. К сожалению, кроме пользы они несут еще и вред для нашего здоровья. Например, длительная работа за компьютером может привести к ухудшению зрения и развитию различных глазных заболеваний. К факторам, которые отрицательно влияют на здоровье глаз, также можно отнести плохую экологию, неправильное питание, возрастные изменения, воздействие ультрафиолетовых лучей и т.д. Некоторые неблагоприятные явления можно корректировать (обогатить рацион полезными продуктами, носить солнцезащитные очки) и успешно проводить профилактические мероприятия. Но с такими факторами, как возрастные изменения в хрусталике или наследственные патологии роговицы, сложно бороться без применения дополнительных лекарственных препаратов. Глазные капли Тауфон ® помогают сохранить здоровье глаз и остроту зрения.

Ознакомьтесь так же:  Нистагм глаза причины

Когда глазам может помочь Тауфон ®

При катаракте. Здоровый хрусталик человеческого глаза прозрачен. Он пропускает и преломляет лучи света, отвечая за четкость изображения. Но с возрастом или при воздействии других неблагоприятных факторов хрусталик может подвергаться патологическим изменениям, которые приводят к его помутнению. Так развивается катаракта. Капли для глаз Тауфон ® рекомендуются в составе комплексной терапии заболевания. В состав капель входит аминокислота таурин, улучшающая питание и восстановление тканей глаза.

При первичной открытоугольной глаукоме. В здоровом глазу постоянно поддерживается определенное давление, которое обеспечивается сбалансированным притоком и оттоком внутриглазной жидкости. При нарушении ее циркуляции давление начинает расти. В результате жидкость накапливается, зрительный нерв и другие структуры глаза испытывают перенапряжение, что может вести к развитию глаукомы. В сочетании с препаратами, способствующими снижению внутриглазного давления, врач может назначить витамины и средства, улучшающие метаболизм в тканях, например, глазные капли Тауфон ® .

При микротравмах роговицы. При микротравмах роговицы следует срочно обратиться за помощью к врачу. Поставить диагноз и подобрать правильное лечение может только офтальмолог. В комплексной терапии микротравм глаза врач может назначить Тауфон ® . Данные капли содержат вещество таурин – аминокислоту, которая активизирует восстановительные процессы и улучшает питание тканей.

При дистрофиях роговицы. Данное заболевание ведет к помутнению роговицы обоих глаз. Это неизбежно приводит к ухудшению зрения. В большинстве случаев для лечения требуется оперативное вмешательство. На этапе реабилитации врачи назначают глазные капли и мази, способствующие улучшению трофических процессов в тканях глаза. К таким препаратам относится Тауфон ® . Данные капли в составе комплексной терапии способствуют увлажнению глазного яблока и активации процессов регенерации.

Новинка! Тауфон® Табс Лютеин

Тауфон® Табс Лютеин – сбалансированный комплекс витаминов, минералов и растительных каротиноидов, специально подобранных для сохранения и улучшения зрения.

  • При дефиците витаминов и минералов.
  • При синдроме зрительного утомления (усталость и боль в глазах) при чтении, работе на компьютере; нарушениях сумеречного зрения.

Входящие в состав 14 компонентов поддерживают нормальное функционирование органа зрения, в том числе

  • При повышенных зрительных нагрузках
  • При появлении чувства усталости глаз.

Всего одна таблетка содержит незаменимые для тканей глаза витамины, минералы и биологически активные вещества: А, В, С и Е, цинк, селен и медь, а также лютеин и зеаксантин.

Данный раздел предназначен только для медицинских и фармацевтических работников. Информация, представленная в этом разделе, не предназначена для самостоятельной диагностики или лечения.

Если Вы медицинский или фармацевтический работник, нажмите

Если вы не являетесь медицинским или фармацевтическим работником, нажмите

ПРАВИЛА
обработки персональных данных
АО «ТАУФАРМ»
(ОГРН 1137746272663, ИНН/КПП 7709925859/770301001)

1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1.1. Настоящие правила обработки персональных данных (далее — «Правила») разработаны и применяются Акционерное общество «ТАУФАРМ» (далее — «Общество») в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных».

1.2. Обработка персональных данных лиц, направивших претензии, запросы, заявления и пр., а также любых других физических лиц осуществляется в соответствии с условиями настоящих Правил, требованиями действующего законодательства, предусматривающими порядок обработки, хранения персональных данных, включая передачу персональных данных третьим лицам.

1.3. Все вопросы, связанные с обработкой персональных данных, не урегулированные настоящими Правилами, разрешаются в соответствии с действующим законодательством в области персональных данных.

1.4. В соответствии с настоящими Правилами, Общество осуществляет обработку персональных данных в составе: фамилии, имени, отчества; даты рождения (число, месяц, год); пола; данных документа, удостоверяющего личность (данные паспорта: серия, номер, когда и каким органом выдан, код подразделения); адреса регистрации; адреса фактического проживания; адреса электронной почты; номер телефона: мобильного, домашнего или рабочего.

1.5. Целью обработки персональных данных является:

• обеспечение защиты прав и свобод человека и гражданина при обработке его персональных данных, в том числе защиты прав на неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну;
• продвижение товаров Общества на рынке путем осуществления прямых контактов с потенциальным потребителем с помощью средств связи (допускается в порядке, предусмотренном п. 2.7 настоящих Правил);
• предоставление потребителям продукции и товаров Общества объективной и достоверной информации о потребительских свойствах данных товаров;
• обработка и оперативное реагирование на заявления, претензии, запросы и иные формы обращений потребителей продукции и товаров Общества.

1.6. Общество осуществляет обработку в соответствии с принципами:
законности целей и способов обработки персональных данных, добросовестности и справедливости;
достоверности персональных данных, их достаточности для целей обработки, недопустимости обработки персональных данных, избыточных по отношению к целям, заявленным при сборе персональных данных;
обработки только персональных данных, которые отвечают целям их обработки;
соответствия содержания и объема обрабатываемых персональных данных заявленным целям обработки. Обрабатываемые персональные данные не должны быть избыточными по отношению к заявленным целям их обработки;
недопустимости объединения баз данных, содержащих персональные данные, обработка которых осуществляется в целях, не совместимых между собой;
обеспечения точности персональных данных, их достаточности, а в необходимых случаях и актуальности по отношению к целям обработки персональных данных. Оператор принимает необходимые меры либо обеспечивает их принятие по удалению или уточнению неполных или неточных данных;
хранения персональных данных в форме, позволяющей определить субъекта персональных данных, не дольше, чем этого требуют цели обработки персональных данных.

1.7. Обработка персональных данных осуществляется с соблюдением принципов и правил, предусмотренных настоящими Правилами, Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ «О персональных данных» и иным применимым законодательством в сфере защиты персональных данных.

1.8. Общество осуществляет обработку персональных данных как с использованием средств автоматизации, так и без использования таковых включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных субъектов, персональные данные которых обрабатываются Обществом

1.9. При обработке персональных данных Общество применяет правовые, организационные и технические меры по обеспечению безопасности персональных данных в соответствии со ст. 19 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ «О персональных данных».

1.10. Режим конфиденциальности персональных данных Общество обеспечивает в соответствии с внутренним нормативным актом Общества «Положением о конфиденциальности».

1.11. При осуществлении сбора персональных данных с использованием информационно-телекоммуникационных сетей Общество до начала обработки персональных данных обязано опубликовать в соответствующей информационно-телекоммуникационной сети документ, определяющий его политику и применяемые правила в отношении обработки персональных данных, а также обеспечить возможность доступа к указанному документу с использованием средств соответствующей информационно-телекоммуникационной сети.

1.12. Условия обработки персональных данных Обществом:
1) обработка персональных данных осуществляется с согласия субъекта персональных данных на обработку его персональных данных;
2) обработка персональных данных необходима для достижения целей, предусмотренных международным договором Российской Федерации или законом, для осуществления и выполнения возложенных законодательством Российской Федерации на Общество функций, полномочий и обязанностей;
3) обработка персональных данных необходима для исполнения договора, стороной которого либо выгодоприобретателем или поручителем по которому является субъект персональных данных, в том числе в случае реализации Обществом своего права на уступку прав (требований) по такому договору, а также для заключения договора по инициативе субъекта персональных данных или договора, по которому субъект персональных данных будет являться выгодоприобретателем или поручителем;
4) обработка персональных данных необходима для защиты жизни, здоровья или иных жизненно важных интересов субъекта персональных данных, если получение согласия субъекта персональных данных невозможно;
5) обработка персональных данных необходима для осуществления прав и законных интересов Общества или третьих лиц, либо для достижения общественно значимых целей при условии, что при этом не нарушаются права и свободы субъекта персональных данных;
6) обработка персональных данных осуществляется в статистических или иных исследовательских целях, за исключением целей, указанных в Статье 15 Федерального закона от 27.07.2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных», при условии обязательного обезличивания персональных данных;
7) осуществляется обработка персональных данных, доступ неограниченного круга лиц к которым предоставлен субъектом персональных данных либо по его просьбе;
8) осуществляется обработка персональных данных, подлежащих опубликованию или обязательному раскрытию в соответствии с федеральным законом.

1.13. Общество на основании договора может поручить обработку персональных данных третьему лицу. Существенным условием такого договора является наличие права у данного лица на обработку персональных данных, обязанность обеспечения указанным лицом конфиденциальности персональных данных и безопасности персональных данных при их обработке.

Ознакомьтесь так же:  Косоглазие операция как называется

1.14. Хранение персональных данных осуществляться в форме, позволяющей определить субъекта персональных данных, не дольше, чем этого требуют цели их обработки, и они подлежат уничтожению по достижении целей обработки или в случае утраты необходимости в их достижении.

1.15. Взаимодействие с федеральными органами исполнительной власти по вопросам обработки и защиты персональных данных субъектов, персональные данные которых обрабатываются Обществом, осуществляется в рамках законодательства Российской Федерации.

2. ПОРЯДОК ОБЕСПЕЧЕНИЯ ОБЩЕСТВОМ ПРАВ СУБЪЕКТА
ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ

2.1. Субъекты персональных данных или их представители обладают правами, предусмотренными Федеральным законом от 27.07.2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных» и другими нормативно-правовыми актами, регламентирующими обработку персональных данных.

2.2. Общество обеспечивает права субъектов персональных данных в порядке, установленном главами 3 и 4 Федерального закона от 27.07.2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных».

2.3. Полномочия представителя на представление интересов каждого субъекта персональных данных подтверждаются доверенностью, оформленной в порядке ст. ст. 185 и 185.1 Гражданского кодекса Российской Федерации, ч. 2 ст. 53 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации или удостоверенной нотариально согласно ст. 59 Основ законодательства Российской Федерации о нотариате.

2.4. Сведения, указанные в ч. 7 ст. 22 Федерального закона от 27.07.2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных», предоставляются субъекту персональных данных в доступной форме без персональных данных, относящихся к другим субъектам персональных данных, за исключением случаев, если имеются законные основания для раскрытия таких персональных данных, в электронном виде.

2.5. Сведения, указанные в ч. 7 ст. 22 Федерального закона от 27.07.2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных», предоставляются субъекту персональных данных или его представителю при личном обращении либо при получении запроса субъекта персональных данных или его представителя. Запрос должен содержать номер основного документа, удостоверяющего личность субъекта персональных данных или его представителя, сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе, сведения, подтверждающие участие субъекта персональных данных в отношениях с Обществом (номер договора, дата заключения договора, условное словесное обозначение и (или) иные сведения), либо сведения, иным образом подтверждающие факт обработки персональных данных Обществом, подпись субъекта персональных данных или его представителя. При наличии технической возможности запрос может быть направлен в форме электронного документа и подписан электронной подписью в соответствии с законодательством Российской Федерации.

2.6. Право субъекта персональных данных на доступ к его персональным данным может быть ограничено в соответствии с федеральными законами.

2.7. Обработка персональных данных в целях продвижения товаров, работ, услуг на рынке путем осуществления прямых контактов с потенциальным потребителем с помощью средств связи, допускается только при условии предварительного согласия субъекта персональных данных. Согласие может быть устным, письменным, либо выраженным в иной форме, позволяющей зафиксировать факт согласия.

2.8. Общество обязуется немедленно прекратить по требованию субъекта персональных данных обработку его персональных данных, указанную в ч. 1 ст. 15 Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных».

2.9. Решение, порождающее юридические последствия в отношении субъекта персональных данных или иным образом затрагивающее его права и законные интересы, может быть принято на основании исключительно автоматизированной обработки его персональных данных только при наличии согласия в письменной форме субъекта персональных данных или в случаях, предусмотренных действующим законодательством, устанавливающих также меры по обеспечению соблюдения прав и законных интересов субъекта персональных данных.

2.10. Общество обязуется предоставить безвозмездно субъекту персональных данных или его представителю возможность ознакомления с персональными данными, относящимися к этому субъекту персональных данных, по адресу места своего нахождения в рабочее время.

3. ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ

3.1. Настоящие Правила могут быть изменены Обществом без какого-либо специального уведомления, новая редакция Правил вступает в силу с момента ее размещения на Internet сайте Общества, если иное не предусмотрено новой редакцией Правил.

Современные препараты для профилактики и лечения глаукомы

Заседание открыла Оксана Витовская , заведующая кафедрой офтальмологии Национального медицинского университета имени А.А. Богомольца, главный внештатный специалист Министерства здравоохранения Украины по специальности «Офтальмология». О. Витовская отметила, что в Украине, как и во всем мире, глаукома продолжает оставаться одной из ведущих причин слепоты.

Несмотря на достижения офтальмологической науки, основными методами профилактики слепоты вследствие глаукомы являются ранняя диагностика и профилактика факторов рис­ка. Именно поэтому уже почти 10 лет подряд ежегодно в марте офтальмологи всех стран мира проводят неделю борьбы с глаукомой. Во всех регионах Украины в это время осуществляется скрининг на наличие глаукомы, проводится активная просветительская работа среди населения и врачей других специальностей. Так, лишь в Киеве за эту неделю обследовано более 4 тыс., а в Украине — более 55 тыс. человек, прочитано более 550 лекций для пациентов, организовано более 120 выступлений в средствах массовой информации, выявлено более 1000 пациентов с глаукомой, которые об этом не подозревали.

Большой интерес присутствующих вызвал доклад Андрея Ковтуна , бренд-­менеджера кластера Украина (Армения, Беларусь, Грузия, Украина) компании «Alcon» — всемирно известного производителя в сфере офтальмологии. Глаукома — группа заболеваний глаза, которые приводят к прогрессирующему повреждению зрительного нерва [1]. Это заболевание диагностировано у 60 млн людей в мире [2]. Глаукома — инвалидизирующее заболевание, приводящее к слепоте [3]. Таким образом, ранняя диагностика и своевременное лечение глаукомы играют ключевую роль в предупреждении потери зрения и инвалидизации пациента [4].

Симптомами глаукомы являются потеря бокового зрения, при котором видение вперед сужается, также могут отмечать головную боль, боль в глазах, тошноту, световые круги вокруг источников света в темное время суток, размытое зрение [5]. Часто эта патология имеет бессимптомное течение [1].

Компания «Alcon» ведет активную деятельность в сфере исследований и разработок новых методов лечения глаукомы на всех стадиях. Ее исследовательские лаборатории фокусируют внимание на разработке новых методов лечения, позволяющих контролировать заболевание.

Ключевым фактором риска развития глаукомы является повышенное внутриглазное давление, которое могут помочь снизить такие препараты в форме глазных капель, как Траватан ® и Азарга ® . Для успешного лечения очень важны своевременная диагностика и соблюдение режима применения глазных капель. В связи с этим компания «Alcon» уделяет много внимания обучению пациентов, врачей и фармацевтов относительно вопросов, связанных с риском развития глаукомы: принимает активное участие в различных специализированных конгрессах и конференциях, проводит школы глаукомы для пациентов, поддерживает учебные ресурсы для пациентов с глаукомой и членов их семей, участвует в проведении Всемирного дня борьбы с глаукомой и др.

Компания «Alcon» также стремится помогать людям, которые не могут позволить себе или не имеют доступа к качественным услугам и продуктам для улучшения зрения, оказывает поддержку через Программу медицинской миссии, Фонд «Alcon» и программы помощи пациентам [6]. В рамках программы помощи пациентам «Alcon Cares, Inc.» компания «Alcon» ежегодно предоставляет препараты для лечения глаукомы на сумму 15 млн дол. США [6]. Программа медицинской миссии «Alcon» ежегодно предоставляет лекарственные средства на сумму более 5 млн дол. пациентам с глаукомой [6].

А. Ковтун подробно остановился на препарате Траватан ® (травопрост, капли глазные) — аналоге простагландина F2α, который является препаратом первой линии при глаукоме [7]. Препарат показан к применению с целью снижения повышенного внутриглазного давления у пациентов с глазной гипертензией или открытоугольной глаукомой [8].

Важно помнить, что генерические препараты могут уступать по эффективности оригинальным лекарственным средствам. Глазные капли компании «Alcon», такие как Траватан ® и др., являются оригинальными препаратами.

Выбор адекватной терапии для пациентов с глаукомой — очень сложная задача. Как правило, это требует времени и усилий со стороны врача и расходов со стороны пациента. Но, к сожалению, часто бывают такие ситуации, когда после того, как процесс подбора глазных капель успешно завершен, пациент направляется в аптеку, и там фармацевт рекомендует ему какое-то другое средство. При этом фармацевт не ознакомлен с результатами клинических исследований противоглаукомных препаратов, не знает показателей внутриглазного давления пациента и других важных факторов, влияющих на выбор оптимального препарата врачом. Также следует учитывать возможную разницу в эффективности между оригинальным препаратом и генериком.

Таким образом, своевременная диагностика, неукоснительное следование рекомендациям врача и применение современных лекарственных средств являются залогом успешного лечения пациентов с глаукомой.

Новые глазные капли для лечения глаукомы в 2018 году

До настоящего времени широко используемые препараты для лечения глаукомы были одобрены в 1970-х годах, серьезных медицинских прорывов в этой области не было с 1998 года. Благодаря одобрению FDA двух новых лекарств, Roberessa и Bausch + Lomb / Nicox’s Vyzulta от Aerie Pharmaceuticals, 2018 год обещает стать началом новой эры в лечении глаукомы.

Глаукома — группа заболеваний глаз, которая приводит к повреждению зрительного нерва и значительному снижению зрения. Повышенное глазное давление является основным фактором риска повреждения нерва при глаукоме и вызвано накоплением жидкости, известной как водянистая влага. В здоровом глазу эта жидкость обеспечивает питание клеткам, прежде чем попасть в кровоток через дренажную систему, состоящую из основного пути оттока, трабекулярной сетки и увеосклерального пути. Когда дренажная система заблокирована, повышение внутриглазного давления может поставить под угрозу нормальное зрение человека из-за развития глаукомы. Основой терапии является использование глазных капель, содержащих лекарство против глаукомы, которые либо уменьшают выработку водянистой влаги, либо увеличивают отток, чтобы стабилизировать внутриглазное давление (ВГД).

Ознакомьтесь так же:  Как лечит лицевого неврита

Rhopressa — новые глазные капли для уменьшения внутриглазного давления при глаукоме

Rhopressa (netarsudil 0,02%) уменьшает внутриглазное давление, особенно за счет улучшения оттока водянистой влаги по основному пути. Лекарства для лечения глаукомы, используемые сегодня, нацелены только на вторичную дренажную систему, увеосклеральный путь, или уменьшают производство жидкости. Rhopressa — безопасная и эффективная альтернатива этим лекарствам для лечения глаукомы и нацелена на трабекулярную сетку.

Кроме того, у Rhopressa есть уникальное преимущество в лечении глаукомы нормального напряжения, которая приводит к повреждению зрительного нерва, несмотря на незначительное повышение внутриглазного давления. Пациенты с этим типом глаукомы имеют значительно более низкую исходную величину для ВГД, но способность снизить глазное давление и защитить зрительный нерв у существующих лекарств была ограничена.

Дополнительным преимуществом этих глазных капель в лечении глаукомы является то, что они используются только один раз в день, а не требуют нескольких применений в течение 24 часов. Глазные капли не всегда удобны в использовании, специалисты надеются, что упрощенное одноразовое лечение побудит пациентов придерживаться предписанного режима.

Vyzulta — новые глазные капли от глаукомы с двумя основными действиями

Vyzulta (latanoprostene bunod 0,024%) работает для снижения внутриглазного давления, открывая увеосклеральный путь, как и другие аналоги простагландина, такие как Xalatan, Lumigan, Travatan-Z и Zioptan. Но инновационным компонентом этого препарата является присутствие оксида азота, который расширяет кровеносные сосуды. Стабилизация глазного давления имеет решающее значение для сохранения зрения, но недавние исследования также показали, что недостаточное кровоснабжение зрительного нерва может также способствовать возникновению глаукомы.

Специалисты объясняют, что у многих пациентов с глаукомой имеются ауторегуляторные дефициты, то есть их системы неспособны регулировать кровоток в зрительный нерв. Vyzulta работает для снижения давления, одновременно расширяя кровеносные сосуды для улучшения кровотока. Существует даже предположение, что будущие клинические исследования подтвердят, что новое лекарство от глаукомы оказывает нейропротекторное действие, что делает зрительный нерв более устойчивым к повреждению.

Появление новых лекарств в сочетании с другим прорывом (микроинвазивной хирургии) – большая победа исследователей и врачей в области лечения глаукомы.

Глазной имплант заменит регулярный прием капель при глаукоме

Чтобы избежать слепоты при глаукоме, необходимо использовать глазные капли. Это неудобная процедура, которую пациенты часто пропускают. Альтернативой могут стать медленно растворяющиеся импланты, над созданием которых работает сразу несколько фармацевтических компаний.

Для глаукомы характерно повышенное внутриглазное давление, которое повреждает зрительный нерв. Без лечения болезнь приводит к слепоте. По некоторым оценкам, к 2020 году от глаукомы будут страдать около 80 млн человек.

Самый распространенный метод лечения глаукомы — использование глазных капель. Однако это неудобная процедура, и пациенты часто забывают о ней. В результате эффективность терапии значительно снижается, отмечает Bloomberg.

Проблему может решить имплант, разработанный австралийской компанией PolyActiva.

Это игловидное устройство толщиной меньше ресницы, которое вставляется в переднюю часть глаза в ходе 20-секундной операции. Содержащееся в нем активное вещество растворяется в течение шести месяцев, обеспечивая пациента суточной дозой лекарства.

Подобные импланты разрабатывают не только в Австралии. На рынок готовятся выйти около десяти устройств для снижения внутриглазного давления. Например, японская компания Santen Pharmaceutical планирует к 2021 году начать в США продажи импланта для выравнивания внутриглазного давления. А компания Allergan во второй половине 2019 года вынесет на суд FDA биоразлагаемый имплант Bimatoprost SR.

По мнению некоторых специалистов, глаукома возникает из-за нарушения работы иммунной системы. Таким образом, остановить ее развитие может препарат, воздействующий на T-клетки, проникшие в сетчатку, где в норме их быть не должно. Имплантированные устройства могли бы помочь доставлять подобные лекарства к месту назначения.

Глазные капли при глаукоме

Для лечения глаукомы применяются три вида коррекции повышенного внутриглазного давления: паллиативный, лазерный, хирургический. Выбор того или иного метода зависит от тяжести патологии. На начальных этапах глаукома поддается терапии с помощью глазных капель.

Фармакологические свойства глазных капель от глаукомы и их классификация

Для лечения глаукомы применяют медикаментозные препараты, основное действие которых заключается в нормализации внутриглазного давления.

Глазные капли от глаукомы по механизму действия делятся на три группы:

  • Группа №1: Лекарственные препараты, способствующие оттоку внутриглазной жидкости.
  • Группа №2: Средства для снижения продукции водянистой влаги.
  • Группа №3: Комбинированные препараты.

В препаратах первой группы основное действующее вещество может быть представлено:

  • простагландинами;
  • симпатомиметиками;
  • холиномиметиками.

Среди средств, уменьшающих синтез водянистой влаги, применяются:

  • ингибиторы карбоангидразы;
  • блокаторы бета-адренорецепторов;
  • агонисты альфа-2-адренорецепторов.

Лекарственные препараты, улучшающие отток внутриглазной жидкости

1. Простагландины

Глазные капли на основе синтетических аналогов простагландинов F2a позволяют эффективно снизить внутриглазное давление уже через два часа после применения благодаря улучшения увеосклерального оттока водянистой влаги. Препарат нужно закапывать в глаза один раз в день, его максимальное действие развивается через двенадцать часов и длится в течение суток.

К простагландиновым препаратам от глаукомы относятся:

  • Траватан® (МНН Травопрост);
  • Ксалатан®, Глаупрост® (МНН Латанопрост);
  • Тафлотан® (МНН Тафлупрост).

Как и все лекарственные средства, аналоги простагландинов имеют побочные эффекты, среди которых:

  • гиперемия глазного яблока за счет расширения сосудов (встречается чаще всего);
  • изменение цвета радужки за счет отложения меланина при длительном применении;
  • нарушение прозрачности и воспалительные изменения роговицы;
  • отечность конъюнктивы;
  • ощущение жжения в глазах.

2. Симпатомиметики

К данной группе глазных капель от глаукомы относятся:

  • Глаукон®, Эпифрин® (МНН Эпинефрин);
  • Офтан-дипивефрин® (МНН Дипивефрин).

Побочные эффекты симпатомиметиков проявляются местно в виде покраснения глаз, расширении зрачков, аллергических конъюнктивитов. При всасывании в кровоток оказывают системные нежелательные эффекты такие как повышение давления и учащение сердцебиения.

3. Холиномиметики

В этой группе есть растительный препарат — Пилокарпин и синтетический — Карбохол.

При использовании холиномиметиков отток внутриглазной жидкости улучшается за счет сужения зрачка и сокращения внутриглазных мышц, что способствует эффективному оттоку внутриглазной жидкости через угол в передней камере. В связи с этим Пилокарпин используется именно при закрытоугольной форме глаукомы. Эффект от препарата длится шесть часов, поэтому его закапывание проводят два раза в день и более. Холиномиметики можно использовать в сочетании с простагландинами, блокаторами бета-адренорецепторов и ингибиторами карбоангидразы.

В случае передозировки данных препаратов развивается стойкое сужение зрачка, что сопровождается уменьшением поля зрения, и спазм аккомодации, когда предметы становятся нечеткими. Также возможны общие нежелательные реакции в виде головной боли, понижении АД, нарушении ритма сердца, потливости, тошноты.

Лекарственные препараты для снижения продукции водянистой влаги

1. Ингибиторы карбоангидразы

Данная группа препаратов воздействует на фермент цилиарного тела — карбоангидразу, ингибируя ее. В результате снижается секреция внутриглазной жидкости и давление уменьшается. К ингибиторам карбоангидразы относятся глазные капли:

  • Трусопт® (МНН Дорзоламид);
  • Азопт® (МНН Бринзоламид).

Данные препараты назначают для закапывания в глаза дважды в сутки. Они практически не оказывают побочного системного действие на сердечно-сосудистую и дыхательную системы. Можно использовать в комбинации с простагландинами и блокаторами бета-адренорецепторов.

2. Блокаторы бета-адренорецепторов

Глазные капли на основе неселективных бета-блокаторов (блокируют бета-1,2-адренорецепторы):

Глазные капли на основе селективных бета-адреноблокаторов ( блокируют бета-1-адренорецепторы):

Данные препараты оказывают системное побочное действие на сердечно-сосудистую и дыхательную систему, что приводит к урежению ритма и бронхоспазму.

В связи с этим бета-блокаторы не рекомендуются пациентам с гипертонией или бронхиальной астмой. Селективные бета-блокаторы обладают менее выраженным побочным эффектом.

3. Агонисты альфа-2-адренорецепторов

Особенность этих глазных капель в двойном механизме действия, то есть уменьшают секрецию водянистой влаги и вместе с тем улучшают отток внутриглазной жидкости за счет сокращения цилиарной мышцы. К ним относятся производное клофелина — клонидин и бримонидин.

Комбинированные препараты от глаукомы

Наиболее известными представителями этой группы являются:

  • Ксалаком® — комбинация неселективного бета-блокатора (Тимолол) и синтетического аналога простагландинов (Латанопрост).
  • Фотил® — комбинация неселективного бета-блокатора (Тимолол) и холиномиметика (Пилокарпин).
  • Косопт® — комбинация неселективного бета-блокатора (Тимолол) и ингибитора карбоангидразы (Дорзоламид).

Сочетание нескольких лекарственных веществ в комбинированных препаратах позволяет повысить эффект снижения ВГД и уменьшить кратность применения.

Как выбрать эффективные глазные капли от глаукомы?

Лекарственные препараты для снижения внутриглазного давления должны назначаться врачом-офтальмологом, который поставит точный диагноз и индивидуально в зависимости от многих аспектов подберет нужные капли для глаз. Без консультации специалиста использовать подобные препараты категорически не рекомендуется, поскольку это может ухудшить течение болезни и вызвать непоправимые последствия.

About the Author: admin