Неврозы рэг

Неврозы рэг

* Публикуется по изданию:
Орехова-Соловьёва Е. Ю. Значение РЭГ в успешной дифференциальной диагностике неврозоподобных состояний с неврозами // История Сабуровой дачи. Успехи психиатрии, неврологии, нейрохирургии и наркологии: Сборник научных работ Украинского НИИ клинической и экспериментальной неврологии и психиатрии и Харьковской городской клинической психиатрической больницы № 15 (Сабуровой дачи) / Под общ. ред. И. И. Кутько, П. Т. Петрюка. — Харьков, 1996. — Т. 3. — С. 287–289.

Нередко дифференциальная диагностика неврозоподобных состояний (НПС) с неврозами (Н) оказывается затруднительной на основании только клинических данных. Поэтому для разрешения дифференциально-диагностических затруднений приходится прибегать к дополнительным параклиническим методам исследования больных. Одним из таких методов является РЭГ с учётом того, что и у больных Н, и у больных НПС наблюдаются сосудистые нарушения.

Нами проведено РЭГ исследование в каротидном и вертебробазилярном бассейнах с симметричных сторон у 60 больных женщин в возрасте от 20 до 55 лет. У половины из них наблюдались достаточно выраженные НПС, а у второй половины — неврозы. С учётом литературных данных (Б. Д. Карвасарский) о наиболее часто встречающихся формах неврозов, нами были избраны неврастения, истерия и невроз навязчивости. Соответственно этому, мы подобрали больных с неврастено-, истеро- и обсессивноподобными синдромами. НПС у изученных больных были следствием непсихогенных органических поражений неспецифических систем головного мозга (ЛРК) на разных уровнях и различной этиологии (инфекционной, травматической, сосудистой). Существенно, что для поражения стволового уровня ЛРК, гемодинамика которого осуществляется за счёт вертебробазилярного бассейна, характерны истероподобные состояния; для диэнцефального, сложно васкуляризируемого, — неврастеноподобные; для кортикального, васкуляризуемого за счёт каротидного бассейна, — обсессивноподобные. Больные неврозами представляли типичные, перечисленные их формы, которые были чётко психогенно обусловленными.

Результаты исследований. У всех изученных больных были выявлены нерезко выраженные отклонения РЭГ-кривых от нормы. При поверхностном знакомстве с РЭГ-кривыми существенных различий у больных НПС и Н выявлено не было. Детальный анализ РЭГ показал следующее. Для больных Н характерно диффузное повышение тонуса сосудов в обоих основных бассейнах церебральной васкуляризации без существенных асимметрий и акцентов. В отличие от этого, у больных с НПС наблюдались асимметрии в церебральной гемодинамике с акцентом в одном из сосудистых бассейнов. Кроме того, у больных НПС были больше выражены признаки нарушения микроциркуляции в пределах артериального русла, а также венозного застоя, диссоциированного характера.

Определённую пользу для дифференциации РЭГ больных НПС и Н оказали проведённые нами функциональные нагрузки. Физические нагрузки (повороты и наклоны головы, гипервентиляция) у больных Н компенсировали изменения фона. У больных НПС эти нагрузки выявляли клинически латентную патологию в форме нарушения микроциркуляции в пределах артериального русла, появления венозного зубца, асимметрии. Если всё же дифференциация РЭГ оказывалась затруднённой и при физических нагрузках, то применялись фармакологические. Для этого использовались транквилизаторы (препараты типа элениума), которые у больных Н сглаживали патологические отклонения РЭГ. У больных НПС улучшение РЭГ-характеристик наступало под направленным фармакологическим воздействием сосудорасширяющих, гипотензивных и противопароксизмальных препаратов.

Направленные нейро- и психофармакологические воздействия препаратами, влияющими на разные нейротрансмиттерные системы головного мозга показали дифференцированные (функционально гетерогенные) механизмы патогенеза сосудистых нарушений психогенного и непсихогенного генеза у больных Н и НПС, Эти данные, помимо дифференциально-диагностического значения для Н и НПС, обосновывают выработку дифференцированных терапевтических подходов к коррекции сосудистых нарушений у больных НПС и Н с учётом основных патогенетических механизмов. Так, для смягчения сосудистых нарушений у больных Н целесообразно назначение транквилизаторов, в то время как для коррекции таковых у больных НПС необходимо применение патогенетически направленных воздействий препаратами сосудорасширяющего, гипотензивного и противопароксизмального действия.

Таким образом, применение РЭГ с функциональными нагрузками способствует успешной дифференциальной диагностике неврозов и неврозоподобных состояний, а также способствует выработке направленной коррекции сосудистых нарушений, наблюдающихся у таких больных.

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.13) на тему: Комплексное лечение вегетативно-сосудистых расстройств при неврозах

Автореферат диссертации по медицине на тему Комплексное лечение вегетативно-сосудистых расстройств при неврозах

Министерство здравоохранения укрлины

КИЕВСКИЙ ИНСТИТУТ УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ВРАЧЕЙ

На правах рукописи

МАТЯШ Михаил Николаевич

КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ВЕГЕТАТИВНО-СОСУДИСТЫХ РАССТРОЙСТВ ПРИ НЕВРОЗАХ

14,00.13 — нервные болезни

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

РгСота выполнена в Киевском институте усовершенствования врачей, кафедра ¡¡ссролэгш; и рефлексотерапии.

1Ь ум i’ ¡ли руководите/! ь: дг. ;ор уедн)Ы’;;.1:;1\ ;га\-к, профессор Е. Л. Манере?.

Оф:1ЦНйлып»с о fu:oi¡ сити: ;; 1\; .¡сд.шпнсккх наук, профессор И. С. Зозуля; д’^л,.^. .’.ч;1 iiitífcKíiA :-:ау.ч А. К. Ь’апрееико.

Нау-:.чо-ксс.ч’дс-вагсльсхиЗ илстигут герэ’-ологни МЗ Украины.

«-.¡•«’•»г . ;ci:t]. гации ссскы1с>; * ¿V > ¡902 г.

¡í.-J.’Z-—!,а часедашж специализированного ученого совет? ¿X »’T^.’l J (w при Киевскок Ш. г::гут .3;:ji. 1 .я психотерапии, акупунктуры .и стабилыюи ;.:етеосреды биотрона чри лечении вегето-сосудистых расстройств возникающих в клинике ь.зл-розов.

. Цель- Лзученке Еегетатпзно-сосудкстнх расстройств и психоэмоциональных взаЕ/гоотносени»: при некрозах и разработка ди^ ер ных неврозами оценивался г.с ксашлексу данных вегетативных проб, ахупуйктурнои диагностики, вариационной ьульсоиетрли.

2. Датонорфс» в клинике неврозов привел к усложнении

картину оолззш: и ньлпчиа в не;, ьнрьлеяных вегетативно-сосудистых расстройств.

0. 3 основе канальных пролЕлеик^ недостаточности кровообре-аенил козга-у больных невроза! -и лзхат различной степени изменения ¡..озгсього крсвообращени.; /уш-йл’.окалъного характера.

4. Акупунктура и личлост1:о-орн^нт;.рованная полхотерап»! НсШ-оолее э^ ектлкш при вегетативно-ссс/диетой дкстокил у болки;х неврозами.

о. Пря наличии в клинике неврозов в^раг.еккых, «часто кетеоза-еисимых Е8Г9татиЕНО-сосудистйх расстроу.стз целесообразно воздействие стабильно;. г.гетеосред:! бкотрона.

Апробация работы. Основные положения диссертации доложены и обсукдены ка л1л и л£ научно-практических кощаерзнциях молодых ученых к специалистов ЮгУБ /Киев, 1391, 1Э92/, П Киевскок международно/; к&учно-г.рактическок конференции изобретателей «Наука и производство — здравоохранения» /Ккэв, 1090 г./, научно-практической школы молодых ученых к спецлачистоз «Актуальные вопроси рефлексотерапии» /Киев,1331 г./, совместном заседании кафедр неврологии и рефлексотерапии, неврология 1,П, реабилитации и психиатр ки Киевского института: ‘усовершенствования врачей /Киев, 21.02.1992 г./. -1

Публакации и другие формы внедрения. По теме диссертации опубллкова.ю четыре научных работы, иолучекнке результаты исследовании внедрены в практическую деятельность клиники нервных болезней Киеьскои областной клинической болъницн, отделение неврозов Кивдско:$ ооишстнои психиатрической больницы й I и .г й, неврологического отделение Республиканское клинической больницы.

Сснозкие научные яолс&сенил диссертации аключенк в учебн’-ц; план кафелрн неврологии и рефлексотерапии Киевспого института усоьери&кетвоЕаниа врачей.

Структура и объе;.’ диссертации. .Диссертация’изложена на>У£ отранйцчх каа:;-:ноп«:сцого текста и состоят из юедекяа, обзора-литературы, Г» глаз, заключения, выводов, практических рг;..о.\ дьцп/.. спасла аспользоьаньол литература. Работа пллюстри.>ой?йУ /у таблица’.’:; к рисунками. Еиблпог’рИйя включает нлкое литературы, в то:.; числе // инс-^р^нк;^.

Материалы и метода исследования.

3 основу, работы пожжены результаты кл>шяческкх кайгаде-ний за 120 больными неврозами с вегвхатиЕко-сосудистш’.ш нарушениями, лечившимися в неврологическом отделении и кабинете психотерапии Киевской областной клиническои больницы.

Хроме этого била обследована группа практически здоровых щ /30 человек/.

Из общего числа больных — мунчин 64 в возрасте от I? до 44 лет, женщин — 65 в возрасте от 17 до 4С лет. Яа них больных неврастенией -76 человек /5ъ,9//, истериеи — 41 /Г1,7//, неврозом навязчивых состоянии — I2/S,4. ‘/. С длительностью заболевания до 6 месяцев было 2S больных /22,5fJ/, — до I года — 43/23,3/2/ и от I года до 3 лет — 57/44,2//. Среди, обследованных физическим трудом занимали«- 45 человек /c4,b,V, лиц умственного труда — Б4 человека /65,2,^/. В контрольной группе распределение больных по упомянутым критерии было идентично группе обследуемых.

На основании клинико-адашестических данных тонко Э2ла>-чить, что возникновение синдрома вегетативно-сосудистой дис-тонин у отобранных больных связано с психогенным ¡¿¡актором.

При диагностике невроза учитывали следующие критерии: психогенный характер•заболевания, невротические особенности личности больного, наличие невротического синдрома. Актуальные психс-ген::и выявлены у всех больных. У С-2,4;’ больных алелись детские психогении.

Клинические и инструментальные методы исследования, которые п. оьодались больным, были направлены на уточнение диагноза, выработку, рационально;-: терапии, i. также на определение э ектидности применяема методов лечения.

¿л» дссгинения это- пели был использован комплекс диагностических методик. Сн вкличал б себя кликипо-аскхопато-о-г.;чес:-:ое исследоъакие личности больного, неврологическое об-следо-ойкне, определение .вегетативного статусе, опомектричес-г.о:: активности головного мозга, церебральной г&кодйна&яцш.

Ознакомьтесь так же:  Каждодневные стрессы влияют на

¿-¡линико-дсиходато. огичеркии метод дигтнос?икк неврозов . рл;?нялсг: г^ч оценки выявленных сиг.’птомов л синдромов, клинических варианте i болезни, особенностей течения ее у различных пациенток, а таккя в яависи.ости от дгкте^ности заболевания.

!(‘ii оценивали как субъективные оаущения, так и объективные симптомы у больных неврозами, что давало дополнительны!’! материал для анализа вегетативных нарушении у больных неврозами, отграничения грубых органических расстройств нервной системы от функциональных изменений.

Вегетативны:! статус определяли с по.чоаьа вегетативных проб, алектрспунктурной диагностики и вариационной пульсомстрии. Вычисля р.

л:а (Mo, А; л?е I года — II,СЙ сь,4,?/ Загсиксулярнае кризы у обследованных сильны;’ енлк редки, и встречались только у лиц длительно ск-летада:.

Лд^.ВсЛ’ная оценка вегетативных фун.щи.: ооновыг-ается не только на определении вегетативного тонуса б исхс,;.дог состоянии, ко и редк’глвкостм и вегьт&савного сбзельчзкил деятельности, что дает во5мс.й;ость построения дкл- ерепм^-оьэккых теракеьти-ч»с»лх до».плзксоь с учете,.-. цитоггнеи.кьаш. «юдаигов развита:

Данные клиш:ко-экспер^.’екта-‘;1ного исследования вегетативно;-; нервной систзь.ы у сольных соответствуют клиническому синдрому 23,1; г.ри неврозах, Для больных с различное длительностью заболевания при некоторой неоднозначности вегетативных показателен их г.елсгрупповые различия несущественны.

Полонительныи индекс Кердо, свидетельствующий о сиупатико-тскии, был у большинства бсльнкх первой /55,5^ случаев/, второй /51,&/ и третьей /53,4.^/ групп. Коэффициент «л^ьдебранта, от-ракаюдии характер меясистемных соотношении, в трех группах обнаруживал приблизительно одинаковое распределение нормальных и повышенных значении.

Пробы на вегетативна реактивность и Еегетативное обеспечение деятельности в целом обнарукилл избыточную реактивность л избыточное обеспечение деятельности независимо от длительности заболевания.

По данным вариационной пулъсокетрии интенсивность вегетативных сдеигов з исходном состоянии и иос.*е функциональной нагрузки достоверно отличалась от контроля по осльи.инсву показателей. 3 состоянии покоя от.\:ечен сдвиг вариационных кривых е сторону преобладания симпатических влиянии, что подтверждалось уменьшением Mo / Р иотр.-;.л’лруг:: »eu с-туамик/. Проведение комплексной теряпZ7. уилткиало тря оснсв’ые принципа: зтио^.огичеокик, патогекзглчеекпл у. еккгтом&тячеехкк.

стьолотчвекое лечение, учлтхваюцев кевротлческу» природу всгк;:кагдс!Го е;здро.\ *зт керелриятня, направленные кр. jстановление с больным психотерапевтического контакта, выяснение переживаний Сольного я особенностей пскхотрак/аруздеи •оиту-.»i^’î. -Згкно снять р;«одясЕЕЛК.ое кйлряяенхе, чувство страха, тревог:;, ухзвакког cavo?: Оолззкьз, -ч тйкг.с предстоящей процедурой . лечеккя. Ч1 •

Не bxopof этапе cciooseçi пи/. н»?иш«Л1» перестройку отношении белвкего, постепенно создавая сознательное огксаенле пациента к своему страдания. Зарабатывается желаьле преодоления трудностей к вера в С\

lie. B’io.o:.’ этапе особое значение л;.:еет групповая яолхотерапия. 2 i-pvsne сильных страдасадх вегетативное дкетокней, сслровохда-здекся т/встэок страха, тревоги работа начиналась с коллективной пе/хотерапевтк^еско:’ с целью керре.’аьш позгдения больных,

с nf.2E?eveiîmi их л сосугпэгаз вопросов дорзльно-этяческого характера п аутеи здытеиял ¿ ¡.лкроссщиалъяш: условиях.

Работе, с*реидчг\ пуодкоу «открытых групп», т.е. по каре

необходи* ости к уже проходащии лечение больным, в группу подклэ-. чались сольные только начинающие лечение. Ьто обстоятельство позволяло оказывать больным незамедлительную помощь. Немило этого, общение больных мезду собой оказывалось благотворным, так как в группах создавалась обстановка положительного ззаимодеиствия, когда сольные у которых возникала улучшение в результате лечеки,1, вносили оптимистическое начало ео все содержание психотерапевтическое работы.

На.5ги проводились индивидуальные сеансы гипнотерапии и рациональной психотерапии. В подавляющем большинстве случаев тлело место сочетании, нескольких форм психотерапевтического воздействия. Пропорция форм психотерапии определялась клиникой заболевания. Так, для больных, страдающих неврастенией, ведущее место, наряду с разъяснительнои работой,занимала, коллективная гипносуггестиная терапия, имеющая своей задачек в комплексе с акупунктурой ликвидировать ведущий б клинической симптоматике астенический компонент .

.Примерно в таком же ключе проводилась работа с больными’страдающими депрессивным синдромом, однако в этих случаях большее место в работе занимала индивидуально проводимая рациональная психотерапия.

Иное соотношение методов психотерапевтического воздействия . имело-место при невротических фобиях и ипохондрическом синдроме. В этой -группе больных отмечалась более низкая гипнабельность, чем у больных, страдающих неврастенией и депрессивным синдромом.

■ Наш опыт показал, что углубление гипнотического состояния в этой группе больных достигается нз столько за счет увеличения числа сеансов проводимой гипносуггестквной терапии, сколько за счет предваряющих бесед.

использовали . сЕоек работе классическую акупунктуру, применяя специальные акупунктурные иглы. Б зависимости от поставленной лечебной дели применяли различные технические приемы воздействия. Эффективность акупунктуры б большой мере зависит ст степени воздействия на биологически активные точки. Зыделяли три степени стимуляции с перастакщеи интенсивностью: слабая., средняя, сильная. Чаде всего применяли стимуляцию средней степени. Курс лечения, как яраылс, составлял 10-15 сеансов, При прсьедеиии акупунктуры ? . гппвртоп^ческо.. болезни. Гипертоническая. болезнь прикадоехит к группе обиих кефо-сосудис-тых заболевании человека, выраженность патологических про-лзлении которо« во многом определяется нарушением взаимодействия организма и знец-ей среды.

д,оказано, что дате кратковременное ограничение больного ъ стабильных условиях биотрока обеспечивает восстановление адаптационных возможностей организма человека /,’./!.Панченко и соавт., 1962/.

Оценка эффективности разработанных терапевтических комплексов с применением психотерапии, ajryпунктуры и биотрона проведена в группе больных неврозами с различной длительностью заболевания /от L месяцев до 3 лет/ численностью 92 чел. „ля сопоставления полученных результатов сформирована вторая контрольная группа из сО больных неврозами, который назначалась обпелринлг&ч /традиционная/ комплексная терапия /Ь.^.Харвасарскии, 1360,1930; А;;. 2е.:н, 12*1; А.Г..Сзядсд, ±?12/. По возрастному составу, пелу, длительности заболевени.-. и ц^о!ессиональной принадлекност;; распределение больных в обеих группах было идентичным. .. •

Проведен сравк«тельный анализ э ектиькост:: комплексного лечения с применением психотерапии, акупунктуры, Сиотрона и традиционно/ терапии по дшшш.: кликпческон кктагратиакоп оценки, которая предусматривала следующие критерии: значительное улучшение, улучшение, без измелете,;, ухудг.е^ке.

После проведенного курсового лечения в кабинете психотерапии и в палатах биотрсна полученные результаты е обеих группах отличались друг от .друга: в опытной группе зарегистрировано значительное улучшение в случаев /SI чел./, улучденне- 53,С /55 чел./ без изменеки!’-6,£,1 /6 чэл./; е контрольно/, группе — значительное улучшение -16,72 /5 чел./, улучшение -56,7,1 /17 чел./, без изменении- 23,25 /7 чел./, ухудшение /I чел./. При сравнении результатов леченая по непараметрическому критерию У? отмечены достовернее различия, которые свидетельствуют о более высокой эффективности комплексной терапии бо.-ькых неврозами с прймене-

ш:ем по/лстерапи:, акупунктуры и Оаотрока /Р ‘зг-:т.’л:»ски у зсзх. больных вегетативные кризы были устранены. Катамнестпчесхоз каб.^)донке V- больниш: этой группы иогтвердгло отсутствие кризов к точении I гола после леченая г 93,2.’:’ expíaos /СЭ чел./’. Парь;-. контрольный осыотр проводился через глес.-.ц после выписки из стационара. В контрольной группе проделали регистрировать к^изы I раз в месяц у 5 больных /1С-,7,1/• латакнез контрольно:: группы показал, что еце у ? больных /1С,У йозобЕоь:-»лксь -эгетатныю-сосуднстые криз* с частотой £ раза г месяц.

Анализ результатов повторного ксследовакия позволил констатировать нарастание удельного веса нормальное вегетативно-сосудистой реакции в ответ на выполнение функциональных проб, уменшение симпатической направленности общего вегетативного тонуса, что подтверждается и динамике!; показателен злектропунлтурнои диагностики. У болышх основной группы отмечена тенденция к смещению показателей клеитропроводаостп ь точках акупунктуры от высоких значёкга у. средним, что показывает уменьшение исходных избыточных эрготропнкх сдвигов. Разброс показателей относительно доверительного интервала уменьшало! у подавляющего большинства больных, лричя;., полная нормализация показателей ялектропунктурноп . диагностики произошла a C£,-‘,f> случаев Ml чел./. Сравнительный ыа-луз вгучьемж показателей в двух груялах обнаруяил более вы-раг’епгче изменения, в группе сольных, нолучевлих комплексную терапии с пр.-л.ене11ием пслхотораск;:, акупунктуры и биотрона /Р í ь случаев

/;» ‘-■. /. ■’ Осль.-‘.;/’^.-‘Т;/ГЛ’чН0>1 гр\ чя;; ¡.иу легация показателей

ус.рэ;шекого прс ‘аля .ладности установлена в 4Р.-1-‘ случаев /1Г чел./.

Под влияние:- леченл-. с применен»:«.: психотерапии, актаункт.ур:. и биотрона наблюдалась положительная донэлектроэнц^.ало-гр&сг’пческих иодазатглей. Тук, если до лечения к I типу Щ /нормальная/ момно бы.:о отнес:;: й5,ь,„’ /С-с чел./, тс :юсле лечение их удельны вес увеличился до /Ро чел./; в кскг;.с..ънс.-. гру.по

ув?„-ичекке частота с 4Ср Д.: че«../ до 5С,7,.’ /17 чзл./. !.ир;.мл;.-зация биоэлектрическое г.ктивк^сп: го^.о.-.ного : о.чга сс1:ров«:’. чсись восстановлением редуцированного аапЛа-ритиа, увеличение?: его амплитуды, уменьшением стертости зональных различил, исчезновением пгроксизмалькон активности.

?;смпле.чспая т-зрап.!Я способствовала удучьлнго по-азат^.’е». рес-эндй^алогра «.ичееких исследовании, У ¡¡одавля лнегс бсль^кнстьа Сольных опытной группы нормализовались показатели пульсового кровенаполнения как в карстидном, так и в зертебрильно-базилларном бассейне. Умещались величины димротяческого и диастоличеекого индексов, модуля упругости, коэф.ицхента ассимет-рпи. Анализ динамики интегратигнои оценки РсГ полазал достоверные сдвиги в сторону улучмения и нормализации церебральной глодана.яки. Нсрсо-тонический тип РЭГ был зарегистрирован ь «С, -/ сдуч.-.зв /61 чел/, дпсгоническил — ¿9,:> /27 чел./, гипертонически». — то-ько у 4,3/’ /4 чел./. Результате; лечения по данным р.-.г в группе больных, получавшие комплексную терапию с применением психотерапии, ак.упук-ктуры и бпотрона бы^о достоверно в:-ше, чей е контрольно/, группе

Ознакомьтесь так же:  Бурение на депрессия

.7олчекные’ результаты доказнгапт целесообразность вкяачеккя в комплексную терапии неврозов,протеказпкх с синдромом 2СД, психотерапии, акупунктуры к б/.отрсна; особенно -в тех случаях, когда вегетативные на руления обЕаруяив&’зт отчетлвдгз метеоз&висимссть.

Разработанные ли оеречцированкке терапевтические комплексы с применением психотерапии, акупунктура и-бистрона пезыхаал повысить э.1) ечтпьность проводитого ко- плоского лочз:.ь., с;« •,’;ст:.-ен-но снизить количество и дозы ж значь- млх зеихо-я ьегг-готрогннх лекарственных препаратов.

1. Неврозы являются одно.: ::з глазных причин возникновения вегетативных нарушений, которые характеризуется стойкостью, по-лисисталюетыз, полиморфизмом, часто пароксизм*,льны» течением в виде сккплтико-адр.жловых или смешанных кризов.

2. Вегетативные нарушения у наолидаемых сольных знач&ле соп-роюлдиотс:. чувством треьоги, беспокойства, по мерз течения за-болзвакня — нарартакием изменении личности в виде стойкого ас-«ено-жохондрхческого синдрома с истерически:« реакциями и усу-гуслекием тревокнссти.

4. Изменение биоэлектрической активности з виде снижения функционального тонуса коры головного мозга коррелировало со со снижением эмоционального тонуса в клиническое картине, а преобладание возбудительных процессов сочетаюсь с аффективными реакциями, мзлодисдерекцированнои треЕогой и страхом.

• 5. Неврозы, протекающие с вегето-сосудистыми расстройствами, формируют функциональные изменения церебральной гемо динамики, а при длительном течении заболевания появляется изменения характерные для начальных проявлений недостаточности кровоснабкения головного мозга.

£. Применение психотерапии, акупунктуры и биотрона позволя- • ют повысить эффективность прозодямого комплексного лечения неврозов протекающих с синдромом ЗСД, а такке существенно снизить количество и дозы назначаемых ислхс- и вегетотропккх лекарственны:? препаратов. ‘ .

7. » результате проведенных :дал;и:ш-функцкональных исследовании риарасотанп дифференцированные терапевтические комплексы с включенном психотерапия,_акупунктуры и биотрона для лечения г.еьрсзог аротекаогрсс с синдромом ВСд.

1. 3 силу патомор^оз? з кланпке неврозов кзцт:идось течение этой патологии в сторону ус-.огнекия ксгтлн- бсдезпн наличия в ней вкралекнкх вегетативно-сосудистых расе 14 .ъ-.ств, тр-«!су дшх комплексных диагностических подходов.

2. «иагностика негросов не дол’кна сгракпчпватьсл то..ъко клл-ническил.и к патопсихо^огически:/и ¡/этодами, но и вкачать доЕание вегетативного статуса, бксэлектрическои активности мозга и цереорашгол гекодикглжл, с целью обнаружения начальных проявлений недостаточности кровообращения мозга и выработки адекватной терапии. ‘

2. «лптэлько текучие неврозы, ссдроЕохдаадиеся сиидромоь ВС£ и резистентные к традиционной терапии, нуждается в комплексном лечении, включавшим психотерапию, акупунктуру к биотрон, особенно е тех случаях, когда вегетативное’ нс-руиения связаны с отчетливо;; метеозависмчостью.

Список работ, опубликованных по те.те диссертации.

1. Психотерапия в коуплексно;/ лечении больных ВС/. // Материалы XX научнс-практлческоп конференции молодух ученых и специалистов Киевского института усовершенствована врачей.-Киев,1992 с.17£-177.

2. • Клшэтесюг.: л^томорроз неврозов // Материалы каучне-пр-ёкткческои кон.ерекции уо-.сдых ученых и специалистов Раевского института усовершенствования врачей.-1Схез,ГЭ92.-. с. 14-15.

3. Акупунктура и психотерапия неврозов //¡.’ат^риалы I съезда иглотерапевтов и мануальных терапевтов У крайни,- Львов, 1^,02. -с.57-53.

4. Психотерапия,рефлексотерапия со-.ьних невроза:.’.», с синдромом ВСД, наход-аихс.- в- биотроне //Материалы I съезда й1\;отер&..ев-тов к мануальных терапевтов Укрышы. — Львов

Методы диагностики заболеваний головного мозга

Качество нашей жизни зависит от многих нюансов состояния организма. Самым важным из них является работа нашего мозга. Стресс, депрессия, плохая экология – постоянные спутники практически каждого жителя Земли, поэтому многие заболевания, в том числе и болезни головного мозга, встречается значительно чаще, чем сто лет назад. Кроме того, болезни «молодеют» и наблюдаются у огромного количества подростков и даже детей. На симптомы мы порой уже не обращаем внимания, привыкаем к частой головной боли, игнорируем головокружения, стараемся лишний раз «не прислушиваться» к своим ощущениям, пьём бездумно таблетки. Важно не заглушать боль лекарствами, а понять причину, обследовав мозг на наличие структурных и функциональных нарушений. Как это сделать рассказала Мария Юрьевна Алексеева, врач функциональной диагностики, врач высшей категории.

При любых жалобах необходимо сразу обратиться к врачу. Он поможет определить необходимый путь обследования. Но, существует ряд исследований, которые можно сделать ещё до консультации, чтобы сэкономить время. Хотелось бы немного напомнить о таких диагностических методиках, как ЭЭГ, РЭГ и ЭХО-ЭГ.

Все они являются скрининговыми, так как имеют ряд положительных свойств: безболезненны, безвредны, без возрастных ограничений, имеют невысокую стоимость, быстро проводятся, информативны. С результатами данных исследований у специалиста будет более полная картина того, что происходит в вашем организме.

Что же такое ЭЭГ?

Электроэнцефалография (ЭЭГ) – это метод исследования работы головного мозга, основанный на регистрации его электрической активности. Активность мозга может быть нормальная и патологическая. Так вот, при регистрации ЭЭГ мы даём описание нормальной активности мозга с учётом возрастных критериев оценки, а также указываем на наличие или отсутствие патологической активности, к которой относится эпилептическая активность.

Какие существуют показания для проведения электроэнцефалограммы?

Главным образом – это диагностика эпилепсии.

Также это могут быть любые жалобы на голову (головные боли, головокружения, шум в ушах, потери сознания, панические атаки), приступы судорог, любые нарушения сна, постоянное чувство усталости.

ЭЭГ назначают при различных заболеваниях мозга: черепно-мозговые травмы, менингиты, энцефалиты, инсульты, опухоли мозга, аутизм, нарушения речи, задержка психомоторного развития, тики, неврозы, синдром Дауна, ДЦП, вегето-сосудистая дистония.

Кроме того, ЭЭГ позволяет наблюдать динамику заболевания, корректировать методы терапии и оценивать действие препаратов. Также она входит в программу скрининговых обследований при прохождении медкомиссии.

Делают ли ЭЭГ детям?

Данное обследование очень распространено в детском возрасте, так как дебют многих заболеваний нервной системы происходит именно у детей. Даже для грудного ребенка эта методика совершенно безопасна и не вредит здоровью. Благодаря своевременно сделанной ЭЭГ, часто удается победить серьезную болезнь на самых ранних этапах ее развития.

Как проводится процедура?

Специальной подготовки не нужно, процедура не займет много времени и совершенно не доставит дискомфорта. На голову надевается специальная шапочка, к которой прикрепляются электроды. Перед тем, как их наложить, электроды смачивают специальным гелем, чтобы контакт с кожей головы был более плотным.

Процедура длится примерно 15-20 минут. При регистрации ЭЭГ обычно проводят функциональные пробы, «провокации» скрытых патологических состояний, судорожных приступов: фотостимуляция (вспышки света с различной частотой), гипервентиляция (глубокое дыхание). Это разные виды нагрузки для мозга, которые помогают выявить нарушения его работы.

Что такое РЭГ? В чём суть метода?

Реоэнцефалография – исследование мозгового кровообращения, а именно функционального состояния сосудов, их стенок (тонуса), того, как они (быстро или нет) наполняются кровью, венозного оттока. Оценивается также реакция сосудов на повороты и наклоны головы, задержка дыхания. Процедура основана на регистрации электрического сопротивления тканей головного мозга.

Какие существуют показания к процедуре?

Это исследование имеет широкое применение в детском возрасте. Ведь сосудистые нарушения, к сожалению, нередко встречаются у современных детей.

Реоэнцефалографию целесообразно применять при диагностике сосудисто-мозговой патологии функционального характера (вегетативно-сосудистая дистония, мигрень), при атеросклерозе, острых и хронических расстройствах мозгового кровообращения, а также при оценке эффективности некоторых лекарственных препаратов и немедикаментозных методов лечения. Высока информативность РЭГ-исследований при выявлении влияния на сосуды мозга при патологиях шейного отдела позвоночника (остеохондроз, спондилит, последствия травмы и пр.).

РЭГ может быть назначена как в диагностических целях, так и в плановом порядке, поскольку абсолютно безопасна. Особенно это актуально для пациентов зрелого и престарелого возраста, так как с течением времени характеристики сосудов только ухудшаются, и любую патологию лучше всего распознать заранее.

Как проходит обследование?

Специальной подготовки РЭГ не требует. В целом, процедура похожа на ЭЭГ: на голове пациента устанавливаются электроды, подключенные к аппарату, который фиксирует результаты. Вся процедура длится 5-10 минут.

Каковы преимущества РЭГ?

Существует мнение, что РЭГ-исследование используется на протяжении довольно долгого времени и может быть признано морально устаревшим, особенно с появлением ультразвуковых и томографических методик. Однако простые условия проведения процедуры и ее безболезненность для пациента, являются основными преимуществами РЭГ. При этом прибор снимает показания о работе артерий и вен отдельно, что упрощает диагностику на любой стадии развития заболевания.

Магнитно-резонансная и компьютерная томография, как и ультразвуковая допплерография, более подробны, но не столь доступны населению. Кроме того, есть категории пациентов, которым такое исследование нужно проводить регулярно, например, в постоперационный период.

РЭГ в детском возрасте особенно актуальна, так как посидеть в резиновой шапочке 5 минут в присутствии родителей для ребёнка существенно проще, чем оказаться внутри огромного гудящего прибора (томографа) в одиночестве. Поэтому врачи не перестают обращаться к реоэнцефалографии.

Ознакомьтесь так же:  Насморк хронический антибиотики

Что такое ЭХО-ЭГ головного мозга?

Эхо-ЭГ головного мозга (ЭХО-ЭС или Эхоэнцефалография) – это метод одномерной ультразвуковой диагностики головного мозга с последующей компьютерной обработкой.

ЭХО-ЭГ выявляет смещение срединных структур мозга, которое возникает при травмах головы или при новообразованиях. К срединным структурам относятся желудочки мозга (это естественные полости между полушариями). При патологических процессах справа или слева, они смещаются в здоровую сторону.

Также этот метод помогает в диагностике повышенного внутричерепного давления.

В каких случаях следует сделать ЭХО-ЭГ?

Главным образом – это черепно-мозговые травмы.

Также, проведение ЭХО-ЭГ показано:

  • при сильных регулярных головных болях,
  • общей слабости, причины которой не ясны;
  • вегетососудистой дистонии;
  • обмороках.

Кроме того, эхоэнцефалография позволяет увидеть косвенные признаки повышения внутричерепного давления.

Как проводится процедура?

Особой подготовки не требуется. Врач прикладывает к голове пациента небольшие ультразвуковые датчики, в процессе обследования периодически перемещает их. При этом пациент не испытывает никаких неприятных ощущений. Делается очень быстро (5-10 минут), результат выдаётся сразу.

Каковы преимущества ЭХО-ЭГ?

Эхоэнцефалография – простой, безопасный и безвредный метод диагностики, не имеет противопоказаний и возрастных ограничений. Особенно актуален у пациентов с противопоказаниями к МРТ (например, установленный кардиостимулятор, или встроенные металлические конструкции). Или в раннем детском возрасте при травмах головы, которые бывают довольно часто. В таких случаях не всегда оправданно проведение глобальных обследований вроде МРТ, и на помощь приходит ЭХО-энцефалография.

Каковы особенности проведения ЭЭГ, РЭГ и ЭХО-ЭГ в Центре новых медицинских технологий?

Для проведения этих исследований в нашем Центре используется новейшее оборудование, для анализа применяются современные компьютерные программы. Приём пациентов ведут высококвалифицированные специалисты по предварительной записи, без очередей. Мы имеем огромный опыт работы с детьми разного возраста (в том числе с новорождёнными), и с различной патологией. Результаты исследований готовятся быстро.

В завершении, хотелось бы обратить внимание на то, какой бы ни была причина, по которой вам или вашему ребенку потребовалось проведение ЭЭГ, РЭГ или ЭХО-ЭГ, после обследования для интерпретации результатов и лечения необходимо обязательно обратиться к врачу-неврологу. Будьте здоровы!

Неврозы, симптомы и лечение

Невроз — функциональное невротическое расстройство, имеющее тенденцию к затяжному течению.

Невроз сопровождается целым рядом психических и физических дисфункций, наиболее распространенными из которых считаются тревожность и чувство страха. Это заболевание описано достаточно давно, разработаны эффективные методы терапии, но часто сложность лечения и трудность диагностики являются прямым следствием позднего обращения к специалисту.

Причины невроза

Длительные психоэмоциональные, а также физические нагрузки, не дающие времени восстановиться, постоянные стрессы, конфликтные ситуации. Генетическая предрасположенность к возникновению депрессивных состояний лежит в основе невроза у 70% больных.

Истощение нервной системы в результате личностных проблем: болезнь близких, тупиковые ситуации в отношениях, финансовые проблемы.

Невроз может быть спровоцирован инфекционным или соматическим заболеванием, истощающим нервную систему. В комплексе с различными фобиями, ослабление организма провоцирует начало невроза.

Симптомы невроза

Спектр симптоматических проявлений невротического расстройства очень широк, но несмотря на это, в большинстве случаев классический невроз симптомы имеет следующие:

Высокая эмоциональная лабильность, чувствительность к любым стрессовым ситуациям. Больной легко впадает в отчаянье от незначительной проблемы, ему кажется, что жизнь рушится.

Тревожность, ожидание плохих известий, событий.

Быстрое утомление от обычной работы, неспособность сосредоточиться, рассеянность внимания.

Раздражительность, непереносимость резких звуков, яркого света.

Нарушения сна: поверхностный сон, невозможность уснуть вечером, сонливость по утрам. Кошмарные сновидения.

Хроническая усталость. Отдых не способствует хорошему самочувствию, лишь незначительно снижая усталость.

Нарушения в работе вегетативной нервной системы: потливость, сердцебиение, боли в сердце, скачки артериального давления, головные боли, дисфункции ЖКТ.

Невроз навязчивых состояний сопровождается повтором определенных действий, особыми ритуалами, при помощи которых больной пытается снизить уровень тревожности.

Лечение неврозов

Невроз, симптомы и лечение которого настолько отличаются у разных пациентов, требует индивидуального подхода и в каждом случае врач рекомендуется различные схемы лечения, особенно, если дело касается лечения невроза у детей. Клиника неврозов, предлагающая комплексное лечение любых невротических расстройств – это наилучший выбор. Кроме медикаментозного лечения, там используются психотерапевтические техники и методики, ведется восстановительная терапия.

Врач, определяя тип заболевания, подбирает соответствующее лечение, в тяжелых случаях первый период больной может провести в стационаре. В зависимости от происхождения невроза в лечении используются:

Транквилизаторы – помогают нормализовать сон, устранить тревогу. Очень эффективны в начальный период, но должны применяться ограниченное время, так как вызывают привыкание.

Антидепрессанты – эффективны в случае эндогенного невроза, улучшают настроение, нормализуют сон, устраняют тревожность. Применяются не менее месяца, после улучшения самочувствия дозу постепенно снижают.

Ноотропные препараты, витамины, общеукрепляющие комплексы, препараты, улучшающие работу сердечной мышцы. Рекомендуются при неврозе, вызванном переутомлением, для нормализации сна используют растительные седативные средства.

Так как лечить невроз невозможно без помощи психотерапевта, то в лечении используются техники, помогающие преодолеть фобии, тревожную зацикленность на ситуации. Широко применяются техники аутотренинга и расслабления, при помощи которых пациент может самостоятельно контролировать свое состояние.

Электроэнцефалография

Электроэнцефалография (ЭЭГ) — метод регистрации электрических потенциалов нервных клеток головного мозга с поверхности головы.

Основаниями для проведения ЭЭГ могут быть:

  • Подозрение на наличие эпилепсии;
  • Судороги, непроизвольные мышечные движения;
  • Эпизоды нарушения сознания (обмороки, синкопальные состояния), нарушение ориентации в пространстве и времени;
  • Перенесенные травмы головного мозга (ушибы, сотрясения);
  • Воспалительные заболевания головного мозга (менингит, энцефалит);
  • Подозрение на наличие опухолевых процессов в головном мозге;
  • Нарушения кровообращения сосудов шеи и головы и их последствия (преходящие церебральные ишемические приступы, инсульт);
  • Неврозы и неврозоподобные расстройства, приступы усталости и нарушений сна;
  • Контроль действия препаратов, оказывающих влияние на кровообращение, метаболическое обеспечение головного мозга.

Реоэнцефалография (РЭГ) — метод исследования кровенаполнения сосудов головного мозга при помощи измерения электрического сопротивления тканей и сосудов различных областей головы. РЭГ является важным дополнительным методом к регистрации ЭЭГ для оценки нарушений активности головного мозга, связанных с изменением его кровоснабжения.

Определение параметров когнитивных слуховых вызванных потенциалов головного мозга — метод оценки скорости и качества обработки информации головным мозгом. Во время обследования человек оценивает значимость поступающей звуковой информации, подтверждая свой выбор нажатием кнопки.

Поводами для проведения данного обследования могут быть:

  • снижение памяти, забывчивость, трудности в сосредоточении, синдром хронической усталости;
  • депрессия, высокая тревожность;
  • трудности в обучении, нарушение психологического развития;
  • контроль действия препаратов, оказывающих влияние на познавательные функции головного мозга;
  • признаки когнитивных расстройств и их прогноз при заболеваниях, связанных с нарушением структуры нейронов (болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона).

Оценка вариабельности сердечного ритма — метод, позволяющий оценить сохранность нервной регуляции сердечной деятельности при физических, психоэмоциональных и информационных нагрузках. В зависимости от показаний, человек выполняет перемену положения тела, либо осуществляет быстрый арифметический счет в уме или выполняет пробу с фиксированным темпом дыхания (6 или 10 дыхательных циклов в минуту). Степень напряжения сердечной деятельности во время этих нагрузок отражает риск нарушений нервной регуляции сердечной деятельности в различных стрессовых ситуациях.

Технология биоуправления параметрами вариабельности сердечного ритма.

Человек может при визуальном контроле собственных параметров ритма сердца научиться управлять своим ритмом сердца с целью снижения напряжения и повышения функциональных резервов сердечной деятельности.

Нейрофизиологические исследования безболезненны и безвредны, проходят в комфортных для человека условиях. Вместе с расшифровкой и выдачей заключения по данным обследования процесс может занимать от 15 до 30 минут, в зависимости от уровня здоровья и клинической ситуации.

Учитывая длительность подготовки человека к нейрофизиологическим обследованиям и необходимости достаточного времени для формирования заключения, необходимо приходить точно к обозначенному регистратором времени приема специалиста.

Лицам, которым ранее проводили оценку ЭЭГ, РЭГ и иных функциональных диагностических процедур, желательно иметь при себе заключения этих обследований. Это позволит специалисту более точно оценить динамику состояния здоровья.

Нейрофизиологические исследования проводят врачи-исследователи ФГБУН Федерального исследовательского центра комплексного изучения Арктики Российской академии наук:

  • Поскотинова Лилия Владимировна, доктор биологических наук, кандидат медицинских наук, доцент;
  • Дёмин Денис Борисович, доктор медицинских наук.

Из вопросов специалистам.

Добрый день, вы делаете аудиометрию и эмпедансометрию детям (5 лет)??

About the Author: admin