Невротический синдром википедия

Астено-невротический синдром: причины, симптомы и лечение

Рекомендуемое лечение: Афосар (капли ЭДАС-116 или гра­ну­лы ЭДАС-916)

Содержание:

Вы чув­ству­е­те уста­лость, вя­лость, апа­тию, раз­дра­же­ние? Вы при­вык­ли под­вер­гать се­бя се­рьёз­ным ум­ствен­ным и фи­зи­че­ским на­груз­кам или не­дав­но ис­пы­та­ли стресс? Да­вай­те вы­яс­ним, что при­ве­ло к это­му со­сто­я­нию, и как сно­ва по­чув­ство­вать пол­но­цен­ную ра­дость жиз­ни.

Астено-невротический синдром или неврастения – это ис­то­щен­ность нерв­ной си­сте­мы, пси­хи­че­ское рас­строй­ство, от­но­ся­ще­е­ся к груп­пе нев­ро­зов. Ме­ди­ки по­рой крат­ко ха­рак­те­ри­зу­ют его сло­ва­ми «раз­дра­жи­тель­ная сла­бость» или «раз­дра­жи­тель­ная уста­лость». Этот тер­мин впол­не оправ­дан: че­ло­век, стра­да­ю­щий асте­но-нев­ро­ти­че­ским син­дро­мом, од­но­вре­мен­но ис­пы­ты­ва­ет силь­ную уста­лость и по­вы­шен­ную нерв­ную воз­бу­ди­мость.

Ча­ще все­го этот нев­роз по­яв­ля­ет­ся у наи­бо­лее ак­тив­ной груп­пы на­се­ле­ния — муж­чин и жен­щин в воз­расте 20-45 лет, ко­то­рые ста­вят де­я­тель­ность в со­ци­у­ме на пер­вое ме­сто.

Стрем­ле­ние кон­тро­ли­ро­вать свои де­ла и де­ла близ­ких при­во­дит к по­вы­шен­но­му на­пря­же­нию, а ко­рот­кие пе­ре­дыш­ки не да­ют пол­но­цен­но рас­сла­бить­ся и от­дох­нуть. Нерв­ная си­сте­ма из­на­ши­ва­ет­ся, как и весь ор­га­низм в це­лом. Ра­но или позд­но на­сту­па­ет хро­ни­че­ская уста­лость, ко­то­рую не­воз­мож­но из­ле­чить сном или крат­ко­вре­мен­ным от­пус­ком. Не­об­хо­ди­мо пол­но­стью по­ме­нять своё со­зна­ние, а вслед за этим из­ме­нит­ся и вся жизнь.

Симптомы неврастении

Проявления неврастении достаточно широки. Основными симптомами являются:

  • усталость
  • слабость
  • раздражительность
  • перепады настроения
  • сниженная работоспособность
  • нарушения аппетита и сна

Весь­ма по­ка­за­тель­ны­ми яв­ля­ют­ся про­бле­мы с серд­цем: та­хи­кар­дия, ощу­ще­ние не­хват­ки воз­ду­ха. Боль­но­му мо­жет ка­зать­ся, что серд­це ра­бо­та­ет мед­лен­но и вот-вот оста­но­вит­ся, в то вре­мя как кар­дио­грам­ма мо­жет не по­ка­зать ни­ка­кой сер­деч­но-со­су­ди­стой па­то­ло­гии. Не­ред­ки кар­диал­гии – ост­рые ко­лю­щие бо­ли в об­ла­сти серд­ца. У боль­но­го воз­ни­ка­ет не­пе­ре­но­си­мость транс­пор­та, ука­чи­ва­ние, тош­но­та, об­мо­ро­ки.

По утрам и в течение дня возможны головокружения и головные боли.

Мо­гут воз­ник­нуть раз­лич­ные фо­бии – страх за­кры­то­го по­ме­ще­ния, страх тол­пы, страх пуб­лич­но­го вы­ступ­ле­ния и так да­лее. При асте­но-нев­ро­ти­че­ском син­дро­ме воз­мож­но по­яв­ле­ние па­ни­че­ских атак. По­рой боль­ной, за­сы­пая, ощу­ща­ет тол­чок из­нут­ри и вне­зап­ный, бес­при­чин­ный страх. Та­кое со­сто­я­ние бы­ва­ет в про­ме­жу­ток меж­ду сном и явью, а так­же при рез­ком про­буж­де­нии.

Каковы причины астено-невротического синдрома?

При­чин нев­ра­сте­нии до­ста­точ­но мно­го: это слиш­ком боль­шой объ­ем ра­бо­ты, ко­то­рый не­об­хо­ди­мо сде­лать к опре­де­лен­но­му сро­ку, хро­ни­че­ское не­до­сы­па­ние, от­сут­ствие пол­но­цен­но­го от­ды­ха.

Бы­ва­ет так, что, за­ду­мав оче­ред­ной гран­ди­оз­ный про­ект, будь то пе­ре­езд или ре­монт, по­езд­ка за гра­ни­цу или ре­а­ли­за­ция биз­нес-идеи, мы на­столь­ко за­цик­ли­ва­ем­ся на ре­зуль­та­те, что весь про­цесс вме­сто за­кон­но­го удо­воль­ствия пре­вра­ща­ет­ся в гон­ку на вы­жи­ва­ние на пу­ти к ка­кой-ли­бо це­ли. А цель эта мо­жет не иметь та­ко­го боль­шо­го зна­че­ния, как мы се­бе на­при­ду­мы­ва­ли. В ре­зуль­та­те, крат­кое удо­вле­тво­ре­ние от сде­лан­но­го сме­ня­ет­ся разо­ча­ро­ва­ни­ем, ко­то­рое усу­губ­ля­ет на­ко­пив­ша­я­ся уста­лость — как фи­зи­че­ская, так и мо­раль­ная.

В до­пол­не­ние, к асте­но-нев­ро­ти­че­ско­му син­дро­му мо­гут при­ве­сти и та­кие фак­то­ры, как:

  • хронические инфекции
  • алкоголь, курение
  • неполноценное питание
  • эндокринные нарушения
  • черепно-мозговая травма
  • наследственность
  • родовая и внутриутробная гипоксия

Стадии неврастении

Различают три стадии астено-невротического синдрома:

1. Начальная стадия: гиперстеническая форма

Ста­дия ха­рак­те­ри­зу­ет­ся раз­дра­жи­тель­но­стью и воз­бу­ди­мо­стью. Она встре­ча­ет­ся ча­ще все­го. На этом эта­пе боль­шин­ство боль­ных счи­та­ют, что они здо­ро­вы.

Боль­но­го мо­жет раз­дра­жать ма­лей­ший шум, бе­се­ды окру­жа­ю­щих, тол­пы лю­дей, рез­кие дви­же­ния и зву­ки. Его лег­ко за­деть, из-за че­го он ча­сто сры­ва­ет­ся в крик на со­бе­сед­ни­ков, на­хо­дя­щих­ся ря­дом, вплоть до оскорб­ле­ний. Лёг­кая по­те­ря са­мо­об­ла­да­ния со­че­та­ет­ся с по­вы­шен­ной не­тер­пи­мо­стью.

В то же время, работоспособность и концентрация внимания у больного снижена, в первую очередь, за счёт психической несобранности и слабости. После начала занятия больной не в состоянии выдержать необходимое психическое напряжение.

Также присутствуют нарушения сна и бессонница — сложности с тем, чтобы заснуть, сменяются беспокойными сновидениями, во время которых необходимого отдыха нервная система не получает.

В результате утренние подъёмы превращаются в пытку с тяжелой головой, скверным настроением и с ощущением разбитости, которое может уйти лишь к вечеру. Больные жалуются на такие симптомы, как общая слабость, «дырявая» память, головные боли, давления в висках и прочие неприятные ощущения.

2. Вторая стадия: раздражительная слабость

Раздражительная слабость — так можно характеризовать второй этап болезни. Если не заняться вовремя своим здоровьем во время гиперстенической стадии, то состояние переходит в патологию. Жизнь становится всё более невыносимой, и чем энергичней человек в здоровом состоянии, тем хуже он переносит болезнь, усугубляя неврастению чрезмерными усилиями в ложном направлении.

Накопившаяся хроническая усталость приводит к тому, что больной не может браться за какую-либо работу, т.к. первые же попытки сосредоточиться приводят к моментальной утомляемости и бессилию. Перерывы между деятельностью также не приносят какой-либо пользы. Яркая негативная реакция на малейший раздражитель сменяется чувством обиды, неспособностью что-либо сделать, что зачастую сопровождается плачем. И такая эмоциональная полярность возникает даже по пустякам.

3. Третья стадия: гипостеническая неврастения

Неврастения приводит к тотальной и продолжительной вялости и пассивности. Больной не имеет сил, чтобы мобилизоваться на какую-либо работу, постоянно находится в «неживом» настроении с оттенком тревоги, грусти и безразличия. Таким образом организм отвоёвывает свой законный отдых, поэтому после данной стадии может наступить выздоровление.

Тем не менее, как только больной снова чувствует прилив энергии, он начинает вновь вести себя прежним образом, и недуг возвращается, причём уже в большем объёме. Увеличивается продолжительность приступов, депрессивное состояние становится всё более очевидным, доходя до циклотимии.

Циклоти́мия — расстройство, при котором пациент испытывает колебания настроения между неотчётливой депрессией и гипертимией, т.е. повышением общего тонуса организма, пылающей жизнерадостностью, чрезмерным, обычно несоизмеримым с реальным положением оптимизмом.

Лечение неврастении

Следует знать, что вылечить неврастению самостоятельно невозможно. Если у Вас имеются симптомы этого заболевания, обязательно обратитесь к невропатологу. Он назначит необходимые лекарственные препараты. После прохождения медикаментозного курса, возможно, нужно будет проконсультироваться с психологом или психотерапевтом.

Решающее значение имеет смена образа жизни. Необходимо оптимизировать режим труда и отдыха, устранить факторы, вызывающие эмоциональное перенапряжение.

Ищите возможности для привлечения в жизнь положительных эмоций. Многим помогает арт-терапия, медитации, занятия йогой, поиск интересного хобби. Рекомендуется регулярное посещение бассейна. Это не только физическая активность, которая так необходима Вам, но и положительные эмоции.

Следует отказаться от алкоголя, никотина, энергетических напитков, кофе и шоколада, которые являются стимуляторами нервной системы.

Как лечить неврастению с помощью гомеопатии?

Компания ЭДАС выпускает препарат «Афосар» (капли ЭДАС-116 или гранулы ЭДАС-916). Благодаря натуральным компонентам он помогает при гипотонии, головокружениях и перебоях в работе сердца. «Афосар» снижает нервное беспокойство, помогает гипотоникам заснуть ночью без беспокойных сновидений и нормализует кровяное давление.

Если не назначено иначе, препарат при гипотонии принимать внутрь вне приема пищи по 5 гранул под язык до полного растворения 3 раза в сутки.

Вместе с тем, при нарушении сна, повышенной раздражительности и возбудимости рекомендуется принимать препарат «Пассифлора» (капли ЭДАС-111 или гранулы ЭДАС-911), а для профилактики указанных состояний рекомендуется препарат «Биоэнерготоник» (ЭДАС 03-01).

Применение Розолакрита, содержащего в своем составе экстракт тясячелистника и корня солодки, порошка плодов шиповника, аскорбиновую кислоту, витамины В1, В2, В6, фолиевую кислоту, окажет противовоспалительное и антистрессовое воздействие, нормализует обмен веществ. А применение Каскатола, содержащего в своем составе витамины, А, Е, С, восполнит необходимую потребность организма в жизненно необходимых витаминах.

Курение, употребление алкоголя и/или кофе может снижать эффективность гомеопатических лекарственных средств. Препараты ЭДАС совместимы с другими фармацевтическими препаратами. Не имеют побочных явлений. Отпускаются без рецепта врача.

Заключение

Неправильный образ жизни и чрезмерные нагрузки на организм приводят ко многочисленным заболеваниям, среди которых — астено-невротический синдром (слабость, истощённость нервной системы) и т.н. «синдром хронической усталости».

Основные симптомы этих состояний — повышенные усталость и раздражительность слабость и перепады настроения, сниженная работоспособность, нарушения аппетита и сна.

Очень часто в стремлении прыгнуть выше и стать сильней, мы переоцениваем ресурсы организма. Также к астено-невротическому синдрому могут привести хронические инфекции, различные интоксикации, недостаточное питание, гормональные сбои, травмы и наследственность.

За­бо­ле­ва­ние на­чи­на­ет­ся с по­вы­шен­ной раз­дра­жи­тель­но­сти и воз­бу­ди­мо­сти, ко­то­рые по­том пе­ре­хо­дят в раз­дра­жи­тель­ную сла­бость и, на­ко­нец, в не­воз­мож­ность мо­би­ли­зо­вать си­лы, пас­сив­ное со­сто­я­ние с от­тен­ком тре­во­ги, гру­сти и без­раз­ли­чия. Пре­кра­тив ак­тив­ную де­я­тель­ность, ор­га­низм на­чи­на­ет по­сте­пен­но вос­ста­нав­ли­вать­ся. Од­на­ко при воз­вра­ще­нии к преж­ней чрез­мер­ной ак­тив­но­сти бо­лезнь рис­ку­ет пе­ре­ра­с­ти в цик­ло­ти­мию, т.е. в цик­ли­че­ские пе­ре­па­ды на­стро­е­ния от эй­фо­рии к усу­губ­ля­ю­щей­ся де­прес­сии.

Ознакомьтесь так же:  Ротавирусная инфекция грипп

Асте­но-нев­ро­ти­че­ский син­дром не толь­ко воз­дей­ству­ет на на­стро­е­ние и эмо­ци­о­наль­ное со­сто­я­ние, но и из­ме­ня­ет об­мен ве­ществ в ор­га­низ­ме, по­это­му пе­ред ле­че­ни­ем не­об­хо­ди­мо про­кон­суль­ти­ро­вать­ся с вра­чом. Что­бы спо­соб­ство­вать вос­ста­нов­ле­нию био­хи­ми­че­ских про­цес­сов, мы ре­ко­мен­ду­ем сле­ду­ю­щие го­мео­па­ти­че­ские пре­па­ра­ты ЭДАС:

Помните, что решающим фактором в излечении недуга становится изменение своих каждодневных действий и состояний и осознанное отношение к своему поведению и умонастроению.

Способность вовремя остановиться, чтобы трезво взглянуть на мир, на себя, на взаимоотношения с окружающими, и осознать собственную роль и подлинные желания подчас требует большой смелости и честности.

Мы желаем вам найти в себе этот внутренний ресурс, который есть у каждого, и обрести глубокий смысл и радость жизни.

Рекомендуемое лечение: Афосар (капли ЭДАС-116 или гра­ну­лы ЭДАС-916)

Астено невротический синдром

В общем хочу узнать как справляться с этой проблемой и как будет проходить лечение — чего от него ждать и сколько денег на это нужно.

принимаются все советы,это для меня важно.

Невролог только сказал что бы я не шел по страховке иначе мне не дадут права из за того что я псих и сказал идти к психотерапевту,посоветовал куда идти.Но я еще подумаю куда лучше идти.

Психолог, Супервизор, Глубинная терапия психосоматика

Есть разные методы. Если работать глубоко, то можно прорабатывать корни вашего состояния, эмоциональные травмы у вас в душе, в подсознании. Из-за них внутри много негативных эмоций, которые создают блоки и они уже создают спазмы и нарушают работу физиологии. Сроки очень зависят от методов и профессионализма, эффективности конкретного специалиста. Можно работать и очно, и онлайн по Скайпу.

№3 | СвиноБанда писал(а):
Невролог только сказал что бы я не шел по страховке иначе мне не дадут права из за того что я псих и сказал идти к психотерапевту,посоветовал куда идти.Но я еще подумаю куда лучше идти.

Всем.Я очень быстро устаю и сильно понижена работоспособность .Например если сложная работа или стрессовые ситуации я перестаю спать.
Плюс я вынужден каждый день гулять,или ездить на велосипеде или ходить в басени иначе я перестану спать и буду чувствовать себя очень плохо.
даже в компьютере много играть не могу а то жарко мне будет,буду задыхаться или еще че, всего не упомнить.

Ну интересно.
У меня практически всё то же самое есть. Знакомо.

Попробуйте исключить физиологию. Например, в порядке ли гормоны.

А ещё и в самом деле тут к месту психотерапия — не знаю, чем Вам лечение от астенических симптомов поможет. я у себя (через психологов b 17!) много чего нашла. Нарушение типа привязанности (из семьи), вскрылась травма, полученная в младенчестве.
Рассудить. если просто лечить себя «от слабости» дало бы это результат?

Но это, опять же, Вы сами решение принимаете.
Прикольно, что я встретила человека с похожими симптомами — впервые. Буду следить за Вашим диагнозом.)
Если что.
мне психолог диагностировал «пограничное расстройство личности» — когда я ему подробно про отношение к еде, к быту рассказала.
Ещё, как вариант, это похоже на признаки нарушения белкового обмена: https://ru.wikipedia.org/ . »

У нас просто это у всех есть в семье — гибкость. И оказалось, что есть почти все проблемы из того списка — зрение, сосуды, утомляемость. Хоть по чуть-чуть да выражено.
И в статьях про этот диагноз (когда он выражен и есть официально) пишут, что всю жизнь надо быть на ЛЕГКИХ нагрузках — жить примерно как в санатории — гулять, дышать, обязательно двигаться. Никаких перегрузок, никаких тяжестей, стрессов.
Витамины, всю жизнь хорошая еда нужна, полноценные белки. Чуть что — профилактика. От всего.

А если нет такого в явном бросающемся в глаза виде, никто же Вам этого диагноза не напишет, в анализах копаться не будут, где там какая молекула с молекулой не стыкуются. Напишут астения.

А впрочем Вам и посоветовали всё то же самое — витамины, воздух и движение. Самое правильное.

А почему у Вас такой ник? и аватара.
У Вас что, проблемы с весом?

Причины развития и симптомы астено-депрессивного синдрома

Астено-депрессивный синдром — вид нервного расстройства, который характеризуется снижением интереса к собственной жизни, при этом часто возникают трудности и проблемы в решении самых простых бытовых проблем. Это не назовешь и настоящей депрессией с ее ужасающими симптомами, но синдром также не является и нормальным состоянием здорового человека.

Это нечто среднее между астенией и депрессией. Здесь заключается основная сложность диагностирования этого заболевания. В целом, это неглубокая депрессия, наиболее выраженный симптом которой — хроническая усталость. В группе риска:

  • Имеющие хронические заболевания люди. Заболевания чаще всего относятся к нарушающим пищеварительную систему и выделительную. Это гастрит, холецистит, нефрит и другие.
  • Представители научной, а также творческой интеллигенции — учителя, врачи, дизайнеры, журналисты, актеры.
  • Начальники и руководители из-за огромного уровня стресса в своей работе.

Как проявляется астено-депрессивный синдром

К сожалению, карта симптомов этого расстройства такова, что часто его просто невозможно правильно диагностировать. Многие из признаков легко списать на банальную усталость, монотонную скучную работу, либо на прочие внешние факторы. Но общий и самый распространенный симптом этого синдрома — угнетенное состояние психики человека, когда его все перестает радовать. Другие признаки:

  • Полнейшая апатия, совмещенная с потерей вкуса к жизни. Человека перестают интересовать вещи, которые совсем еще недавно радовали. Он сидит дома, его невозможно куда-то «вывести», у больного в буквальном смысле «опускаются руки».
  • Раздражительность и повышенный нервный тонус. Заболевшего данным синдромом человека очень легко вывести из себя, его начинает «задевать» буквально все. Любое самое безобидное замечание может показаться ему злым и оскорбительным. Общаясь с таким человеком, следует как можно тщательнее выбирать слова, поскольку он может проявлять свою раздражительность и нетерпимость даже агрессивным образом.
  • Человеку становится трудно работать и учиться.
  • Резкие смены настроения. Только что он кричал на вас из-за пустяка, а через пару минут уже начинает что-то охотно рассказывать, достаточно спокойно при этом разговаривая.
  • Проблемы с концентрацией. Рассеянность внимания — это самый частый симптом астено-депрессивного синдрома. Можно утверждать даже, что если с концентрацией и сосредоточенностью у вас все в порядке, значит, данное нервное расстройство отсутствует.
  • Появление странных фобий. К примеру, человек начитает бояться темноты или появляются другие «детские» страхи. Причем приступы страха иногда доходят до панического состояния. В моменты таких приступов человек не в состоянии даже выйти из дома. В такие моменты человек становится просто неадекватно беспомощным.
  • Что касается аппетита, то тут возможны два полярных варианта. Человек либо вообще практически перестает питаться, поскольку там ему мерещатся калории, микробы, да и вообще не интересно, либо начинает поглощать пищу в неумеренном количестве, пытаясь таким образом заглушить свои внутренние переживания.
  • Нарушения ритма сна. Заболевшему бывает трудно уснуть и также трудно встать утром. Не спасает даже многочасовой сон — все равно, поднявшись с постели, он чувствует разбитость и усталость.

  • Приступы мигрени.
  • Одышка, даже при нормальном весе и отсутствии серьезных проблем со здоровьем. Также часто бросает без явной причины в пот.
  • Головокружения, вплоть до обмороков.
  • Тошнота.
  • У женщин астено-депрессивный синдром часто сопровождается нарушением менструального цикла.
  • У мужчин приводит к импотенции. Но с прохождением своевременного лечения эта функция восстанавливается в полном объеме.
  • Расстройства пищеварительной системы. Бывают как поносы, так и запоры. Причем эти две неприятности могут чередоваться.

Опасность астено-депрессивного синдрома в том, что если пропустить начинающие признаки, расстройство может перейти в настоящую депрессию, с гораздо более опасной симптоматикой. Заметив у себя подобные нарушения нервной функции, немедленно принимайте меры. Для начала больше отдыхайте и минимизируйте стресс в своей жизни — возможно, уже этого будет достаточно. Если симптомы продолжают проявляться — сходите к психологу на прием.

Причины возникновения

  • Наследственность и генетическая предрасположенность.
  • Сотрясения мозга.
  • Расстройства и ослабление функций щитовидной железы.
  • Снижение иммунитета.
  • Некоторые хронические заболевания.
  • Жизнь в состоянии стресса. Либо какое-то одно очень сильно и яркое негативное переживание, например, разлука с любимым или потеря работы.
  • Переутомление, выгорание на работе, хроническое недосыпание.
  • Авитаминоз.
  • Как последствие интоксикации, в том числе и медикаментозной.
Ознакомьтесь так же:  Меры предупреждения болезни столбняк

Астено-депрессивный синдром у детей

Может проявиться впервые уже у подростков. Родителям необходимо быть внимательными и бить тревогу при наличии у ребенка таких признаков:

  • Ребенок становится замкнутым, отказывается общаться.
  • Теряет в весе. Либо, наоборот, начинает неумеренно есть.
  • Не может сосредоточиться ни на чем хоть сколько-нибудь продолжительное время.
  • Нарушения сна. К примеру, ребенок может не уснуть всю ночь, а затем внезапно резко отключиться во время ужина.

Как правило, детский астено-депрессивный синдром в незапущенном состоянии легко корректируется. Для этого достаточно пересмотреть и сбавить школьную нагрузку ребенка, освободить его от дополнительных занятий. Также полезно будет приобщить его к занятиям спортом, и пусть больше гуляет.

В настоящее время психологи отмечают увеличение случаев астено-депрессивного синдрома у людей. Это связано с принятым сейчас потребительско-материальным образом жизни. Провоцирующие факторы:

  • Стремление догнать и перегнать соседей, коллег и остальных людей по материальному достатку, желание любой ценой соответствовать «идеальной» жизни на фото в журналах.
  • Повышенные требования, перфекционизм.
  • Частые сейчас ипотеки и кредиты также не добавляют гармонии в жизнь человека. Подписавшись под большой кредит, человек начинает бояться потерять работу, из-за чего очень часто возникают стрессы.
  • Слишком много информации вокруг, большая часть которой — негативная. Необходимо сознательно ограничивать этот нескончаемый поток, иначе мозг просто не справляется с ее переработкой и фильтрацией.

Лечение таблетками

Если вы решили принимать антидепрессанты, то проконсультируйтесь предварительно с психологом и пройдите некоторые лабораторные исследования, чтобы исключить физиологическую причину синдрома. Ведь причиной иногда могут служить такие заболевания, как тахикардия или сахарный диабет, а также некоторые другие заболевания, влияющие на гормональную систему организма.

Принимая таблетки, важно помнить, что они не лечат от депрессии, а лишь на какое-то время возвращают человека в нормальное психическое состояние для того, чтоб он нашел силы изменить свою в жизнь и минимизировать причины, вызывающие астено-депрессивный синдром.

Успешному излечению поможет специальная диета. Бывает даже, что при ее применении человеку могут вообще не потребоваться антидепрессанты. Что рекомендует антидепрессивная диета:

  • Употребление каш.
  • Орехи.
  • Сухофрукты.
  • Обязательно следует дополнить рацион бобовыми.

Также необходимо принимать в пищу нежирное мясо, яйца, кисломолочную продукцию. Обязательно нужно пропить курс витаминов. Можно использовать комплекс для беременных — эти витамины обычно имеют наиболее сбалансированный состав. Сладкое рекомендуется исключить по максимуму. Особенно нельзя есть жирные сдобные сладости, так как при их употреблении проявления синдрома только усиливаются. Можно темный шоколад или бананы, также прекрасно заменят сладости финики и чернослив с медом.

Занятия спортом — без фанатизма — пойдут только на пользу. Можно начать с простых пеших прогулок, а затем приобщиться и к бегу. Кстати, учеными установлено, что легкий и неспешный бег трусцой — мощное средство, избавляющее от хандры. Еще можно: делать гимнастику, заняться йогой, медитацией, велосипед, ролики и т. д. Также замечательно будет плавать в бассейне или пойти на танцы, ведь эти занятия — естественные антидепрессанты.

Неврозы в практике гастроэнтеролога

ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ Г.С. Крылова
Кафедра психотерапии Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования. Отделение неврозов и психотерапии Психоневрологического института В.М. Бехтерева. Санкт-Петербург

Больные со сложными висцеровегетативными нарушениями при неврозах, в том числе и с разнообразными расстройствами со стороны ЖКТ, являются частыми пациентами терапевтов и гастроэнтерологов. При этом обычно удается выявить те или иные варианты миниатюрных морфофункциональных нарушений в форме поверхностного гастрита, дисмоторики верхних отделов ЖКТ, дуоденогастрального или гастроэзофагеального рефлюксов, утолщений стенок желчного пузыря, раздраженной толстой кишки и др. Больные неврозами с нарушениями функций ЖКТ нередко годами безрезультатно лечатся у гастроэнтерологов, подвергаясь повторным обследованиям. Авторы выделяют три группы состояний: собственно невротические расстройства функций желудочно-кишечного тракта, невротическая фиксация нерезко выраженной патологии органов пищеварения и неврозоподобные расстройства, осложняющие течение хронических гастроэнтерологических заболеваний. Рассматриваются вопросы лечения больных с невротическими расстройствами функций ЖКТ.

NEUROSIS IN GASTROENTEROLOGICAL PATIENTS

The gastroenterological patients had very often demonstrated the complex visceravegetative disturbances. Gastritic, motoric disturbances of the upper part of digastive tract, duodenogastric and gastroesophageal reflux, the thickness of the gallbladder’s walls, irritation of the large intestine were revealed in patients with neurosis. The treatment in gastroenterological departments is not effective. There are three groups of such patients: 1. The real neurosis disturbances of the gastroenterological functions. 2. Neurosis fixation of the slight gastroenterological pathotogy. 3. Disturbances, that are look like neurosis in patients with the diseases of digestive tract. The treatment of such patients are discussed.

Больные со сложными висцеро-вегетативными нарушениями при неврозах, в том числе и с разнообразными расстройствами со стороны ЖКТ, являются частыми пациентами терапевтов и гастроэнтерологов. Руководствуясь идеей о необходимости в каждом конкретном случае уточнить морфологическую основу предъявляемых гастроэнтерологических жалоб, эти пациенты, как правило подвергаются неоднократным комплексным клинико-инструментальным исследованиям с использованием всех возможностей современной гастроэнтерологии. При этом обычно удается выявить те или иные варианты миниатюрных морфофункциональных нарушений в форме поверхностного гастрита, дисмоторики верхних отделов ЖКТ, дуодено-гастрального или гастроэзофагеального рефлюксов, утолщений стенок желчного пузыря, раздраженной толстой кишки и др. Однако назначаемая традиционная терапия в таких случаях оказывается неэффективной, обследования повторяются и усложняются, мысли о невротическом происхождении заболевания запаздывают.

Опыт отделения неврозов и психотерапии Психоневрологического института им. В.М. Бехтерева свидетельствует, что больные неврозами с нарушениями функций ЖКТ нередко годами безрезультатно лечатся у гастроэнтерологов, подвергаясь повторным обследованиям. Так, у 102 наших подобных пациентов было в общей сложности ранее произведено 1100 желудочных и дуоденальных зондирований, 530 рентгеноскопий желудка и кишечника, более 180 ирригоскопий, 480 холецистографий, 320 УЗИ печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы, 820 фиброгастродуоденоскопий. Производились даже инвазивные исследования как аортография (11 чел.) и лапароскопия (6 чел.). Все больные располагали большим количеством медицинской документации, диагноз гастрита или гастродуоденита на том или ином этапе предшествующего лечения имел каждый больной, хронического холецистита — каждый второй, хронического панкреатита — каждый четвертый.

Часть больных ранее госпитализировалась не только в терапевтические, но и в хирургические отделения. 23 чел. в связи с некурабельностью абдоминального болевого синдрома были оперированы. У 7 чел. диагностирован стеноз чревного ствола, и была произведена его декомпрессия. Все вмешательства оказались не только бесполезными, но и вредными, так как способствовали углублению ипохондрического и депрессивного синдромов на фоне послеоперационной астении.

Среди наших больных преобладали женщины (64,7%), что характерно для обследуемого контингента. Средний возраст пациентов составил 36,5+/-0,4 лет. Клинический анализ обследованных больных позволил установить, с одной стороны обилие и упорство желудочно-кишечных расстройств при отсутствии или неадекватности жалобам морфологической основы, а с другой — наличие признаков выраженности невротических нарушений. Это соответствует общепринятым принципам негативной и позитивной диагностики неврозов [1, 2].

По нашему опыту, среди психосоматических больных с преобладающей гастроэнтерологической симптоматикой целесообразно выделение трех групп состояний:
собственно невротические расстройства функций желудочно-кишечного тракта,
невротическая фиксация нерезко выраженной патологии органов пищеварения и
неврозоподобные расстройства, осложняющие течение хронических гастроэнтерологических заболеваний.

До сих пор окончательно не решен вопрос о механизмах формирования системных неврозов, проблема «выбора» органа или системы, что в конечном итоге и определяет специфичность невроза, системный (в нашем случае гастроэнтерологический) рисунок клинической картины. Выбор симптома или симптомокомплекса может зависеть от неосознанного конфликта, мотивационных переживаний, неудовлетворения какой-либо потребности, свойств личности и темперамента, способов переработки и переживания эмоций, основных защитных механизмов, индивидуального опыта, условий жизни, вида и силы актуальной психотравмы и др. [1]. В формировании висцеральных невротических расстройств всегда участвуют вегетативные нарушения. Имеют значение наследственно-конституциональные особенности состояния той или иной системы, причем собственно психическому фактору отводится роль провоцирующего момента. Определенное значение может принадлежать и приобретенным особенностям системы вследствие перенесенных в течении жизни инфекций, интоксикаций и травм [2].

У части наших больных установлена наследственная отягощенность по неврозам (18,5%), психопатиям (29,8%), алкоголизму (22,2%). Часто выявлялись семейные дезорганизации и дефекты воспитания (85%), психотравмирующие факторы в собственной семье (74%), неудовлетворенность половой жизнью (93%), конфликтные ситуации на работе (59%), неблагоприятные жилищно-бытовые условия (63%), те или иные существенные жизненные изменения (59%). Экспериментально-клиническое исследование больных с использованием самооценочных опросников позволяет говорить о неудовлетворенности большинства из них собой, нерешительности, подверженности чужому влиянию и зависимости от других лиц, тенденции к аффективному реагированию на разочарования, склонности к конфликтам, агрессивным эмоциям и реакциям.

Ознакомьтесь так же:  Вич относиться к группе вирусов

По формам невроза больные распределялись следующим образом: истерический невроз — у 70,4%, неврастения — у 22,2%, невроз навязчивых состояний — у 7,4%. Наиболее характерными были сочетанные типы акцентуаций характера, особенно демонстративный с астеноневротическим (33%) и сенситивным (26%).

Клиническая картина той или иной формы невроза имела специфические гастроэнтерологические оттенки. Для больных истерическим неврозом более характерны яркие описания и демонстрации неблагополучия в сфере пищеварения, стремление «иметь диагноз», высказывалось желание быть прооперированными. При неврастении, напротив, чаще выявляется желание убедиться в отсутствии серьезных заболеваний органов пищеварения, что и приводит к многочисленным повторным госпитализациям и обследованиям. Физическая переработка желудочно-кишечных жалоб, подчеркнутая приверженность к диете, упорная гнетущая канцерофобия типичны для неврозов навязчивых состояний.

Клинические варианты расстройств ЖКТ многочисленны и разнообразны. Наиболее часто встречаются так называемые неврозы желудка, фигурирующие под названиями: псевдоязвенный синдром, функциональная диспепсия, синдром раздраженного желудка, неврогенная желудочная диспепсия, неязвенная диспепсия и другие. В литературе существует довольно широкая трактовка функциональных заболеваний желудка. Важно подчеркнуть, что понятие «функциональное» значительно шире «невротического» и далеко не каждое функциональное расстройство желудка можно назвать невротическим, т.е. выражением невроза.

В гастроэнтерологической практике чаще встречаются два варианта невротической рвоты: истерическая и привычная. Если истерическая рвота обычно появляется в стрессовых ситуациях, сопровождает определенные эмоции и имеет демонстративный оттенок, то привычная — возникает и в спокойной обстановке, являясь выражением подавленных эмоций. Известна также невротическая рвота, возникающая по механизму индукции и подражания, например, в результате длительного контакта с родственниками, страдающими рвотами вследствие рака желудка. Психогенная рвота обычно совершается легко, без мучительного натуживания и предшествующей тягостной тошноты. Вегетативные компоненты такой рвоты (бледность кожных покровов, пот, саливация и др.), как правило, отсутствуют или выражены слабо. Даже частые невротические рвоты обычно не ведут к значительному истощению. Однако у некоторых больных тяжелой истерией в результате повторных рвот формируется дегидратация, гипокалиемия, гипонатриемия, метаболический алкалоз.

Частым вариантом невротических желудочных расстройств является гастралгия. Отмечается тесная зависимость между эмоциональным напряжением и появлением желудочных симптомов (ощущения тяжести и распирания в подложечной области, жжение, боль), отсутствие связи между жалобами и характером питания. Образно говоря, желудок у таких больных становится «органом выражения».

На практике иногда встречаются малые моносимптомные расстройства, проявляющиеся неприятными ощущениями в верхних отделах ЖКТ — психогенный халитоз, дисгевзия, глоссодиния, тошнота, ощущение кома в горле и др.

Халитоз — это ложное ощущение пациентом неприятного запаха выделяемого воздуха, когда все возможные его причины исключаются тщательным исследованием. У некоторых лиц халитоз становится навязчивым состоянием, они фиксируются на своих ложных ощущениях, избегают контактов, что приобретает черты невротической депрессии, а иногда и более глубокого эндогенного психического расстройства.

Известна также дисгевзия — неврогенное расстройство вкуса, ощущение горечи во рту, которое не зависит от еды и не сопровождается какой-либо органической патологией. Психогенная тошнота обычно сочетается со слюновыделением или сухостью во рту, возникая на фоне депрессии и фобий. Редкое проявление психогении нарушение чувствительности языка (глоссодиния), иногда возникает жжение, давление, покалывание в языке и близлежащих областях.

Хорошо известен психогенный эзофагоспазм, проявляющийся упорной дисфагией. Больные испытывают затруднения при глотании на любом уровне пищевода, причем жидкая пища проходит труднее, чем твердая. Иногда эзофагоспазм возникает после сильного психического потрясения во время еды, а затем повторяется почти при каждом приеме пищи. Спазмы пищевода бывают и вне связи с едой, проявляясь болью или чувством сжатия за грудиной, что иногда требует дифференциальной диагностики со стенокардией. Фоном эзофагоспазма являются выраженные эмоционально аффективные нарушения, постоянные тревога и страх перед едой. У части больных формируется тяжелый астеноипохондрический синдром и канцерофобия. Классическим невротическим синдромом является globus hystericus, который чаще всего встречается у женщин молодого возраста. При этом в горле ощущается инородное тело (комок), давление или чувство жжения в области шеи, что обычно ослабевает во время еды. Полагают, что это связано с невротическими чувствительными и двигательными нарушениями функций пищевода. В план дифференциальной диагностики при дисфагии следует включать и дефицит железа в организме (сидеропеническая дисфагия).

Часты и клинически многообразны невротические расстройства кишечника, обозначаемые как синдром раздраженной кишки, дискинезия кишечника, спастическая толстая кишка, слизистая колика и т.д. Наряду с первичными, чисто неврогенными вариантами этого синдрома, нередко встречаются вторичные дискинезии кишки, возникающие на почве других заболеваний, а также смешанные варианты патологии. Неврогенные кишечные боли, разнообразные по характеру (схваткообразные, жгучие, распирающие, тупые и др.), обыкновенно усиливаются на фоне эмоционального напряжения и стрессовых ситуаций. Известны кишечные кризы, проявляющиеся острой болью в животе, метеоризмом, громким урчанием, позывами на отхождение газов и дефекацию. В ряде случаев развивается состояние тревожного ожидания повторения этих явлений, что затрудняет посещение общественных мест, общения с людьми и является источником тяжелых переживаний.

Нервный фактор играет определенную роль и в патогенезе хронических запоров. Такие лица нередко проявляют повышенную заботу об акте дефекации, фиксируют внимание на частоте, количестве и качестве своих испражнений, что способствует формированию тяжелого ипохондрического синдрома и еще большему утяжелению запора. Хорошо известны и психогенные поносы («медвежья болезнь»). У таких пациентов императивные позывы на дефекацию нередко возникают в самой неподходящей ситуации, что отрицательно сказывается на психологическом состоянии. Часто понос возникает ночью или утром, будит больного («понос-будильник»), что приводит к бессоннице и увеличивает астению.

Невротический компонент присутствует и в происхождении некоторых форм ректальной невралгии и кокцидинии, а также упорного анального зуда.

В рамках функциональных невротических расстройств ЖКТ обычно рассматривается и аэрофагия, часто возникающая при истерическом неврозе. Нарастающий и стойкий метеоризм в подобных случаях иногда имитирует беременность или проявляется громкой демонстративной отрыжкой. При этом возможны также рефлекторные тахикардия, экстрасистолия, боли в левой половине груди (гастрокардиальный синдром).

В обсуждаемую проблему входят также и вопросы патологии пищевого поведения. Переедание или несбалансированное питание, как своего рода компенсация недостающих положительных эмоций, лежат в основе многих случаев алиментарноконституционального ожирения. С другой стороны, преднамеренный радикальный отказ от питания (нервная анорексия) приводит к катастрофическому похуданию со всеми признаками алиментарной дистрофии и даже реальной угрозой для жизни.

Лечение больных с невротическими расстройствами функций ЖКТ проводится по общим принципам терапии неврозов, причем психотерапия, как правило, выступает в качестве основного лечебного фактора. Используется личностно-ориентированная психотерапия как в индивидуальной, так и в групповой формах. Целью психотерапии является достижение понимания пациентом психологических конфликтов с расстройством функций органов пищеварения и, по возможности, перестройка нарушенных отношений личности, послуживших источником невроза. Ставится задача расширения диапазона эмоционального реагирования пациентов с постепенной перестройкой системы ценностей и переключением внимания больных с болезненной гастроэнтерологической симптоматикой на разрешение психологических проблем.

В большинстве случаев целесообразен постепенный перевод пациентов с щадящих диет на физиологическое питание с достаточным количеством белка и витаминов. В тяжелых случаях алиментарной дистрофии на почве нервной анорексии временно используют в составе интенсивной терапии парэнтеральное или зондовое питание.

Использование в комплексной терапии медикаментозного лечения (гастропротекторы, антациды, ферментные препараты, антиспастические и другие средства) имеют как прямое (биологическое), так и косвенное (психотерапевтическое) значение. Во многих случаях полезна гомеопатия с ее мягким регулирующим действием [3].

Накоплен опыт использования при неврозах психофармакологических средств, в частности транквилизаторов и антидепрессантов [1-2]. В последнее время наше внимание привлек коаксил (тианептин), при применении которого (0,0125) 2-3 раза в сутки улучшается сниженное настроение пациентов и уменьшаются гастроэнтерологические проявления неврозов.

Гастроэнтерологические аспекты неврозологии нуждаются в дальнейшем изучении и должны быть знакомы врачам разных специальностей.

ЛИТЕРАТУРА

1. Б.Д. Карвасарский. Неврозы. Руководство для врачей. М., 1990
2. Б.Д. Карвасарский, В.Ф. Простомолотов. Невротические расстройства внутренних органов. Кишинев, 1988
3. А.А. Крылов, С.П. Песонина, Г.С. Крылова. Гомеопатия для врачей общей практики. СПб. Изд. Питер, 1997

About the Author: admin