Некоррегируемая миопия

Способ лечения аметропии высокой степени и астигматизма

Изобретение относится к медицине и предназначено для коррекции рефракции. Астигматический компонент устраняют на факичном глазу путем проведения разреза конъюктивы у лимба перпендикулярно сильной оси астигматизма. Производят надрез склеры, расслаивают ее в направлении к роговице. Продолжают расслаивание в строме. Вскрывают переднюю камеру. Сферический компонент устраняют путем имплантации искусственного хрусталика глаза в переднюю или заднюю камеры глаза через сформированный корнеосклеральный тоннель. Способ обеспечивает стойкий рефракционный эффект. 1 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для хирургической коррекции аметропии высокой степени и астигматизма.

Известен способ хирургической коррекции миопии высокой степени, сочетанной с астигматизмом, включающий лазерную абляцию роговичной ткани на факичном глазу (СССР, Авторское св-во N 1797190). Однако, при использовании известного способа не исключена возможность снижения рефракционных результатов в послеоперационном периоде вследствие развития неправильного некоррегируемого астигматизма или помутнение поверхностных слое роговицы.

Задачей изобретения является создание способ хирургической коррекции аметропии высокой степени и астигматизма на факичном глазу, позволяющего получить высокий стойкий рефракционный эффект.

Технический результат достигается тем, что в способе лечения аметропии высокой степени и астигматизма на факичном глазу астигматический компонент устраняют путем проведения разреза конъюнктивы у лимба перпендикулярно сильной оси астигматизма, затем производят надрез склеры, расслаивают ее в направлении к роговице, продолжая расслаивание в строме, вскрывают переднюю камеру, а сферический компонент устраняют путем имплантации искусственного хрусталика в переднюю или заднюю камеры глаза через сформированный корнеосклеральный тоннель.

Выполнение корнеосклерального тоннельного разреза, согласно изобретению, позволяет ослабить сильный меридиан астигматизма, так как предлагаемый хирургический подход может выполнять функцию тангенциального разреза в глубоких слоях роговицы.

Имплантация в факичный глаз искусственного хрусталика позволяет устранить сферический компонент как при гиперметропии высокой степени, так и при миопии высокой степени, сочетанных с астигматизмом.

Имплантация искусственного хрусталика через корнеосклеральный тоннель уменьшает травматичность операции, позволяет получить максимально возможные высокие зрительные функции в кратчайшие сроки после операции.

Способ осуществляется следующим образом.

Под местной комбинированной анестезией после наложения блефоростата и уздечного шва на сухожилие верхней прямой мышцы производят разрез конъюнктивы у лимба перпендикулярно сильной оси астигматизма, обнажают склеру, отступая от лимба на 1 мм производят надрез склеры на 1/3 или 1/2 ее толщины длиной, например, 6-8 мм в зависимости от степени астигматизма.

Затем расслаивают склеру в направлении к роговице, продолжая расслаивание в строме, вскрывают переднюю камеру на расстоянии 3,5-5 мм от центра оптической оси глаза в зависимости от степени астигматизма.

Далее через сформированный корнеосклеральный тоннель имплантируют положительный или отрицательный искусственный хрусталик в переднюю или заднюю камеры глаза в зависимости от его конструкции. Операция заканчивается наложением нескольких узловых швов.

Изобретение поясняется чертежом, где изображены конъюнктива 1, лимб 2, склеральная часть 3 и кореальная часть 4 тоннельного разреза, оптическая ось 5 роговицы.

Пример 1. Пациент Д., 18 лет. Диагноз: гиперметропия высокой степени, сложный гиперметропический астигматизм средней степени левого глаза. Рефракционная амблиопия. Острота зрения левого глаза 0,25S sph + 6,0 D, Cyl — 4,0 D ax 175 o = 0,5.

Офтальмометрия: 174 o — 39,25, 94 o — 44,0.

Произведена операция по вышеописанной методике. Имплантирован искусственный хрусталик +7,0 D в заднюю камеру на естественный хрусталик глаза.

Расслоение роговицы в корнеосклеральном тоннеле, согласно изобретению, производилось до уровня 3,5 мм от оптического центра роговицы длиной 6,5 мм.

На первые сутки после операции острота зрения левого глаза 0,3 без коррекции.

Результат через 5 месяцев после лечения.

Vis OS 0,5-0,6 Офтальмометрия: 70 o — 41,75, 160 o — 42,0.

Пример 2. Пациент К., 37 лет. Диагноз: Миопия высокой степени, сложный миопический астигматизм слабой степени правого глаза.

Острота зрения правого глаза: 0,05 sph — 0,8 D, Cyl — 2,0 D ax 177 o = 0,9 Офтальмометрия: 178 o — 40,75, 87 o — 43,0.

Произведена операция по вышеописанной методике. Имплантирован искусственный хрусталик — 8,0 D в переднюю камеру.

Расслоение роговицы в корнеосклеральном тоннеле, согласно изобретению, производилось до уровня 4,5 мм от оптического центра роговицы длиной 6,0 мм.

Послеоперационный период без осложнений, на первые сутки после операции острота зрения правого глаза Vis OD 06 без коррекции.

Результат через 5 месяцев после лечения: Vis OD 0,8-0,9 без коррекции Офтальмометрия: 175 o — 41,75, 85 o — 42,0.

Способ лечения аметропии высокой степени и астигматизма, включающий хирургическую коррекцию астигматического компонента на факичном глазу, отличающийся тем, что астигматический компонент устраняют путем проведения разреза конъюнктивы у лимба перпендикулярно сильной оси астигматизма, затем производят надрез склеры, расслаивают ее в направлении к роговице, продолжая расслаивание в строме, вскрывают переднюю камеру, а сферический компонент устраняют путем имплантации искусственного хрусталика в переднюю или заднюю камеры глаза через сформированный корнеосклеральный тоннель.

Миопия у взрослых

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив — Клинические протоколы МЗ РК — 2007 (Приказ №764)

Общая информация

Краткое описание

Миопия (близорукость) – несоразмерная (аметропическая) клиническая рефракция глаза. Характеризуется тем, что главный фокус оптической системы глаза конкретного индивидуума находится на каком-то расстоянии перед сетчаткой.

Миопия у взрослых

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив — Клинические протоколы МЗ РК — 2007 (Приказ №764)

Общая информация

Краткое описание

Миопия (близорукость) – несоразмерная (аметропическая) клиническая рефракция глаза. Характеризуется тем, что главный фокус оптической системы глаза конкретного индивидуума находится на каком-то расстоянии перед сетчаткой.

Миопия у взрослых

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив — Клинические протоколы МЗ РК — 2007 (Приказ №764)

Общая информация

Краткое описание

Миопия (близорукость) – несоразмерная (аметропическая) клиническая рефракция глаза. Характеризуется тем, что главный фокус оптической системы глаза конкретного индивидуума находится на каком-то расстоянии перед сетчаткой.

Миопия у взрослых

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив — Клинические протоколы МЗ РК — 2007 (Приказ №764)

Общая информация

Краткое описание

Миопия (близорукость) – несоразмерная (аметропическая) клиническая рефракция глаза. Характеризуется тем, что главный фокус оптической системы глаза конкретного индивидуума находится на каком-то расстоянии перед сетчаткой.

Единственный метод остановить прогрессирование кератоконуса – КРОСС-ЛИНКИНГ

На вопросы о кератоконусе отвечает врач-офтальмолог, офтальмохирург, занимающийся вопросами диагностики и лечения патологии роговицы Демешко Диана Владимировна.

Роговица – это прозрачное окно, через которое лучи света проникают в наши глаза, и мы смотрим на этот мир. Кератоконус это прогрессирующее не воспалительное дегенеративное заболевание роговицы, ведущее к истончению и изменению ее нормальной сферической формы на коническую. Это заболевание молодых, которое часто ведет к некоррегируемой потере зрения, а иногда и к необходимости в пересадке роговицы.

– Диана Владимировна, подскажите, как часто встречается это заболевание?

В прошлом столетии кератоконус был достаточно редким заболеванием, частота встречаемости в популяции составляла 1:2000. На сегодняшний день распространенность кератоконуса увеличилась на 400% и составляет 1:500. Связано это в большей степени с экологией и опосредованно с ростом числа лазерных коррекций зрения.

Ознакомьтесь так же:  Известно что катаракта

– Почему вообще возникает кератоконус?

В причинах кератоконуса ученые еще разбираются. Но однозначно можно сказать, что важную роль играет наследственный фактор.

Если рассматривать этот вопрос на патогенетическом уровне, то ученые предполагают, что ключевую роль играет дисбаланс ферментов в роговице, дисфункция которых ведет к усиленному выбросу свободных радикалов, таких как супероксиды, пероксид водорода и оксид азота. Эти вещества повреждают связи кислорода в роговице, что приводит к ослаблению её биомеханических свойств. Исследователи полагают, что пациенты с кератоконусом не могут избавляться от необходимого количества свободных радикалов, которые образуются в норме у всех людей в строме роговицы. Причиной этой несостоятельности является то, что хорошие энзимы (каталаза и супероксиддисмутаза) функционируют недостаточно эффективно. Как результат, происходит токсическая аккумуляции свободных радикалов и постепенное повреждение роговицы.

И чтобы объяснить эту несостоятельность есть несколько генетических и не генетических причин. К не генетическим можно отнести: ультрафиолетовое излучение, привычку тереть глаза, плохую посадку контактных линз и хроническое воспаление глаз.

По этим причинам пациентам с кератоконусом рекомендуется не тереть глаза, носить солнцезащитные очки и использовать правильно подобранные контактные линзы.

-Диана Владимировна, а как прогрессирует это заболевание?

Прогрессирование может продолжаться всю жизнь, однако, чаще длится 10-20 лет и далее может стабилизироваться, а может привести к инвалидизации пациента. Левый и правый глаза могут быть затронуты в разной степени. Тенденция такая: чем раньше начался кератоконус, тем с большими темпами он прогрессирует. Чем позже – соответственно, тем медленнее прогрессия.

К возможным факторам, ведущим к прогрессированию кератоконуса можно отнести сопутствующую гипофункцию щитовидной железы и постоянное лечение кортекостеройдными препаратами. У детей, беременных и корямящих женщин кератоконус может прогрессировать более быстрыми темпами на фоне гормальных перестроек.

– Как можно выявить данную патологию?

В части случаев сам пациент может заподозрить неладное по таким симптомам как постепенное немотивированное снижение зрения, двоение, возникновение множества мнимых изображений, повышенная чувствительность к свету. Причем пациент отмечает какой-то конкретный промежуток времени, когда возникли данные жалобы. Часто использование оптической коррекции способствует лишь частичному улучшению зрения или же вообще не улучшает изображение. Эти симптомы чаще всего появляются в подростковом возрасте или раннем взрослом и могут маскироваться под обычную миопию, астигматизм или привычно-избыточное напряжение аккомодации, и быть не распознанными в обычной поликлинике.

Оснащение нашего центра позволяет установить диагноз Кератоконуса c большой долей вероятности на ранних стадиях.

Далее уже дело специализированной сложной аппаратуры, которая есть далеко не во всех клиниках и квалифицированного доктора. В первую очередь для выявления доклинических стадий кератоконуса и подтверждения уже существующего нам помогает кератотопограмма – дающая полное представление о толщине и преломляющей способности роговицы во всех точках. Часто мы наблюдаем аномальные или некорректные данные авторефкератометрии, появление ранее отсутствовавшего роговичного астигматизма или усиление имевшегося, аномально высокие степени близорукости, не соответствующие другим показателям.

-Как лечится это заболевание?

На данном этапе своего развития медицина не нашла способ полностью вылечить кератоконус. Однако в 1993 году началась разработка методики кросс-линкинга коллагена роговицы. И на сегодняшний день существует несколько международных протоколов его выполнения. Кросс-линкинг это фото полимеризация стромальных волокон коллагена, которая возникает в результате комбинированного влияния фотосенсибилизирующего вещества в виде рибофлавина и ультрафиолетового света. Под действием ультрафиолета возникают дополнительные ковалентные связи между волокнами коллагена, в результате чего происходит механическое укрепление роговицы на биохимическом уровне на 300%. Практически в 100% случаев и в 99-97% по данным мировой статистики происходит стабилизация процесса и как побочных эффект происходит улучшение зрения.

Многие пациенты выбирают выжидательную тактику. Риск ожидания грозит критическим истончением роговицы, появлением помутнений на роговице, перфораций, что в свою очередь несет потерю остроты зрения вплоть до сотых. В таком случае уже поздно предлагать кросс-линкинг и единственный путь вернуть зрение – это глубокая послойная пересадка роговицы, серьезная хирургическая операция, успех которой уже далеко не 98% как у кросс-линкинга. Так зачем же ждать и проверять свою удачу?

Чем дольше вы выжидаете, тем сложнее будет лечение и тем меньше шансов остается сохранить хорошее зрение.

-Операция кросс-линкинг на сколько это больно и эффективно ли?

Операцией назвать это сложно, скорее это процедура, которая длится 30 минут, проходит для пациента безболезненно и в 99% случаев не сопровождается осложнениями. После процедуры на глаз одевается контактная линза на 3-5 дней и в течение нескольких недель закапываются специальные капли, для ускорения восстановления уже через месяц после проведения кросс-линкинга пациенты могут вернуться к коррекции контактными линзами, среди которых наиболее комфортными и дающими наиболее высокое зрение являются специальные склеральные линзы. Как правило, эффекта процедуры хватает на 8-10 лет, при выявлении прогрессии после этого срока процедуру можно повторить.

Мы применяем только оригинальные растворы рибофлавина при лечении кератоконуса

В нашей клинике кросслинкинг коллагена выполняется по двум протоколам Dresden protocol и British-X protocol (UV-x-linking, С3-R, crosslinking method, CXL, UVA method, CCL method). Метод BritishX — эта разработка британских ученых, заключающаяся в специальном стандарте, который регулирует время воздействия прибора, плотность и гомогенность потока и применяемые препараты.

На сегодняшний день эффективность методики кросс-линкига не вызывает никаких сомнений. Во всем мире кросс-линкинг утверждён «золотым стандартом» в лечении кератоконуса. Процедура выполняется во всех развитых странах Европы уже более 12 лет.

Поэтому пациенты, которые для себя решают вопрос делать или нет? – не сомневайтесь! Чем раньше выполнен кросс-линкинг, тем больше шансов сохранить зрение на высоком уровне.

Некоррегируемая миопия

Больной А. 28.01.1952

Поступил 4.10.2009 из дома, доставлен СПП. Диагноз направления «Депрессивное состояние»

Предъявляет жалобы на периодически возникающие приступы головокружения, сопровождающиеся шумом в ушах, опоясывающей головной болью, нарушением зрения – возникновением пелены перед глазами.

Родился в 1952г. в г. Ленинграде. Данных за психопатологически отягощенную наследственность нет. Единственный ребенок в семье. Мать Валентина Борисовна Арьякас, 1928 г.р., работала в троллейбусном парке. По характеру женщина мягкая, но очень властная, была главой семьи. Отец Арьякас Анатолий Иоганович, 1924г.р., электромеханик, рано оставил семью из-за конфликтов, в том числе по поводу воспитания сына, повторно не женился.

Роды и раннее развитие без особенностей, ходить говорить начал в срок. Детские дошкольные учреждения не посещал, оставался дома с неработающей бабушкой.

В школу пошел с семи лет. Закончил 10 классов, успеваемость чуть лучше среднего, любимые предметы математика, физика, география, история, особенно увлекался историей великой отечественной войны. Со слов друзей всегда был инфантильным, инициативы при общении не проявлял, но охотно шел на контакт, если инициативу проявляли другие. Друзей было не много, постоянно общался с двумя одноклассниками.

Полный срок отслужил в Российской армии, в 69 мотострелковой дивизии, военная специальность водитель. К условиям службы адаптировался хорошо. После окончания военной службы работал водителем в транспортном агентстве. Место работы не менял.

Ознакомьтесь так же:  Астигматизм врожденный или приобретенный

Был женат дважды. Первый брак в возрасте 30лет, по инициативе матери. Супруга Светлана, на несколько лет моложе. До брака встречались около года. В браке прожили около полугода, развелись из-за конфликтов супруги с матерью больного (проживали вместе). Второй брак в возрасте 45 лет, ушел жить к бывшей однокласснице Маргарите, прожили в браке два с половиной года. Был вынужден вернуться к матери, т.к. она все время жаловалась на здоровье, хотя к врачам не обращалась, всегда лечилась только народными средствами.

Последние годы проживает вдвоем с матерью. Круг общения ограничен, только несколько друзей семьи, приходивших в гости. Мать полностью руководила бытом, до работы по дому не допускала. В свободное от работы время читал, в основном книги про ВОВ, была уникальная память на прочитанное, особенно хорошо разбирался в военной технике. Работал водителем в службе доставки мебели, зарплата была достаточно высокая. На работе до недавнего времени считался ответственным, спокойным, бесконфликтным сотрудника, какие либо аварии бывший начальник отрицает. Уволен 13 марта

Анамнез заболевания со слов больного крайне противоречив. Последовательно предъявляет жалобы на головные боли и головокружения. Длительность заболевания от беседы к беседе колеблется от года до нескольких недель.

Со слов бывшего начальника Богданова В.В. После нового 2009 года стал брать отгулы и нарушать трудовую дисциплину. Уволен за прогулы 13 марта 2009г. Со слов начальника в ответ на вопросы, почему не приходит на работу отвечал «побойтесь Бога, я ведь прихожу».

Со слов знакомых Лукониных: В июне 2009 г. умерла от гипертонической болезни мать пациента (точная причина смерти не известна), с тех пор проживает один, регулярно навещался друзьями. За исключением умеренно сниженного настроения, вел себя как обычно, охотно общался. Состояние изменилось за две с половиной недели до госпитализации: похудел, перестал следить за собой, значительно ухудшилось настроение, стал апатичным, вялым, безразличным к друзьям, не кормил кошку, не выходил из дома, не просил денег на сигареты. В то же время появилось периодическое головокружение, не связанное с физическими или психическими нагрузками, головные боли, шаткость походки, жалобы на возникающую перед глазами серо-синию полупрозрачную пелену, не видел находящиеся прямо перед ним предметы. Появились «провалы в памяти», забывал о назначенных встречах, однажды не смог вспомнить дату смерти матери. В связи с обмороками в конце сентября вызвали скорую, врач не нашел острой патологии, рекомендовал госпитализацию для комплексного обследования. Пациент от госпитализации отказался, заявил «я лучше тихо помру в своей кровати». 4 октября высказывал своим друзьям мысли о бессмысленности жизни, что он «никому не нужен, лучше мне не жить». Была вызвана СПП, к предложенной госпитализации отнесся спокойно, не возражал.

Наркологический анамнез : употребление алкоголя в течение последних лет около 200гр. коньяка раз в неделю. Употребление наркотических веществ категорически отрицает.

Эпид. анамнез : заболевание туберкулезом, ВИЧ, вирусными гепатитами, вен. заболеваниями отрицает, за последние шесть месяцев за пределы Лен. области не выезжал. Получал в\в инъекции при вызове СП около недели назад.

Перенесенные заболевания : МКБ, в 2003-2005 оперативное лечение – дробили камни. В 2006г. ЧМТ с потерей сознания около 2 (?) часов – ударили по голове в подъезде. К врачу не обращался, лечился в течение недели дома народными средствами. Со слов больного около полугода назад попал в автомобильную аварию, имело место столкновение по касательной с другим грузовиком, ударился левой переднее-боковой областью головы, потерял сознание на несколько минут. Данный эпизод объективными сведениями не подтвержден.

Аллергологический анамнез спокойный.

Страховой анамнез : Не работает, в центре занятости на учете не состоит. Инвалидности не имеет.

В приемном покое: Сознание ясное. Настроение подавленное. Сидит и беседует, опустив вниз голову. Ориентировка сохранена. Высказывает мысли о суициде, о своей безисходности.

В отделении : 5.10.2009 Доступен формальному контакту, на вопросы отвечает не всегда по существу. Верно ориентирован в собственной личности. Ориентировка в месте и времени нарушена: называет август 2009, предполагает, что находится в доме культуры, потом соглашается, что в больнице, но профиль определить затрудняется. Собственный возраст вычислить не может. Объясняет свою госпитализацию необходимостью поправить давление, подлечить головную боль. Утверждает, что находится в больнице около двух недель. Сначала был «назначен на охрану, потом что-то случилось» Затрудняется описать обстоятельства госпитализации, не помнит врача в приемном покое, что ел на завтрак. При расспросе отмечает снижение настроения в течение последних месяцев, постоянную тревогу за собственное будущее, навязчивые мысли о собственной никчемности, которые усиливаются во второй половине дня. Последнее время пропал аппетит, нарушился сон, преимущественно затруднено засыпание. В высказываниях звучит чувство одиночества после смерти матери, сомнения в собственной способности найти работу, безрадостность такой жизни. Суицидные мысли на момент осмотра отрицает. Бредовых идей не высказывает. Обманы восприятия отрицает. Двигательной и речевой заторможенности не выявляется. Мимика живая. Критика к состоянию снижена. Интереса к своему пребыванию в психиатрическом стационаре и ходу лечения не проявляет. Отмечался выраженный тремор.

В течение следующих дней активно жаловался на сниженное настроение, затруднения при засыпании, высказывал суицидные намерения: «с этим пора заканчивать добровольно… съесть бы такую таблетку, чтоб не проснуться, да нет таблетки». Снижение настроения связывал с отсутствием работы: «Я уже давно понял, что толку от меня на этом свете никакого… в моем положении уже и беспокоится не о чем». О смерти матери помнил не всегда, на напоминания реагировал достаточно спокойно, данная ситуация в высказываниях спонтанно не звучала. В последние дни плохого настроения не отмечает.

Ориентировка во времени нарушена, не может определить продолжительность пребывания в больнице, объяснить обстоятельства госпитализации. Анамнестические сведения относительно детства и молодости сообщает как правило верно, последовательно. Относительно более поздних событий высказывает различные версии. Например, 8.10.2009 считал, что призван на военную службу, принимал участие в учениях. Путем логических рассуждений придя к выводу, что в действительности этого не было, соглашается, что в последнее время «каша в голове», к выявленным нарушениям относится критически. Говорит, что «мысли сносят в сторону, на нереальные предметы». Появляется мысль, что «незнакомые люди что-то знают, а может наоборот, сам забываю, что знал о себе».

19.10.2009 Утверждает, что участвовал в недавно закончившейся ВОВ, сейчас 1945г., он находится в Бухаресте, в госпитале, поскольку получил осколочное ранение в голову. Убедившись, что данная информация не соответствует действительности, верно определяет текущий год и место пребывания. Отмечает, что не всегда может отличить собственные воспоминания от информации, полученной из других источников. Затрудняется вычислить собственный возраст. После длительных расчетов вычисляет время пребывания в больнице по дате поступления и текущей дате. Пересказывает содержание читаемой книги в общих чертах, не может изложить содержание только что прочитанного отрывка.

Поведение внешне упорядочено. Дезориентировки в пределах отделения не отмечалось. Свободное время проводит в палате, общается с другими пациентами. Спокоен, доброжелателен. Фон настроения ровный. Не тяготится пребыванием в стационаре, не проявляет интереса к причинам госпитализации.

Ознакомьтесь так же:  Киста на конъюнктивита

Заключения специалистов и результаты обследования

Терапевт (06.10.2009): жалобы не предъявляет. Состояние относительно удовлетворительное. Пульс 78 в мин, ритмичный. АД 90/60. Над легкими везикулярное дыхание, хрипы не выслушиваются. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не увеличены.

Д/з. Хронический пиелонефрит, ремиссия. Кисты почек.

Окулист (08.10.2009) Пресбиопия. Поля зрения в норме. Некоррегируемая миопия слева. Частичная атрофия зрительного нерва слева.

Инфекционист (8.10.2009) Токсический гепатит.

ЭКГ (12.10.2009) Нельзя исключить очаговую рубцовых или фиброзных изменений высоких отделов переднее-боковой стенки левого желудочка.

ЭЭГ (9.10.2009) Выявляются выраженные диффузные изменения с преобладанием медленных волн в височно-лобных отделах. Вовлечены в процесс стволовые образования мозга. Рекомендуется консультация невролога.

Ультразвуковая доплерография (20.10.09) Церебральный атеросклероз. Церебраваскулярная недостаточность. Снижение кровотока в ВББ как следствие шейного остеохондроза.

Невролог (19.10.2009): жалобы на редкие кратковременные (до 10 мин) головные боли в виде «обруча», быстро проходящие, несколько «затуманено» зрение. Шаткость при стоянии.

Неврологический статус: ЧМН ограничение взора в стороны, снижение конвергенции, диаметр зрачков D = S , фотореакции снижены. Слабее н/г складка S . Язык по средней линии. Позвоночник интактен. Сухожильные рефлексы слева оживлены. Поверхностная и глубокая чувствительность сохранена. В позе Ромберга атактичен больше в D . Тремор рук. Координационные пробы менее четко выполняет справа. Дистальный акроционоз.

Д/з: Интоксикационная энцефалопатия, астенический синдром. Полинейропатия?

Психолог (16.10.2009): Показатели когнитивной сферы снижены до преддементного уровня. Память диффузно снижена. По результатам нейропсихологической пробы большинство поражений локализуется в лобной и левой височной области. Мыслительные процессы отличаются ригидностью, тугоподвижностью. Уровень обобщения грубо снижен до конкретно ситуативного уровня.

RW , Ф50, геп В, С – отр.

RG гр. кл. 6.10.09 без патологии

Краниограмма в двух проэкциях: без патологии

Б/хим анализ крови (5.10.09)Общий белок 82 г\л, АЛТ 1 ,8 ммоль, мочевина 5,5 ммоль, билирубин общий 15,8 мкмоль, сахар 4,4 ммоль

Клин. анализ крови: гемоглобин 128 г/л, лейкоциты 14,4; моноциты 18

Детей-очкариков избавим от очков

Коварная амблиопия

Детская амблиопия часто развивается при таких заболеваниях как косоглазие, дальнозоркость, астигматизм, нистагм, катаракта, помутнение роговицы.

При амблиопии один глаз видит лучше, и ребенок постоянно использует только этот, здоровый глаз, привыкая смотреть одним глазом. Хуже видящий глаз постепенно выключается из зрительного процесса, становится ленивым. Хотя правильнее назвать глаз «немощным», не хочет, а не может воспринимать картинку.

При детской амблиопии основные изменения происходят в головном мозге — в области зрительной коры. В мозг поступает не четкая картинка, он перестает адекватно воспринимать информацию, которая поступает в глаз, острота зрения снижается и не исправляется очками.

Клетки коры головного мозга, которые отвечают за зрение, не развиваются.

Важно выявить заболевание как можно раньше и начать лечение, чтобы создать условия для правильного развития зрительной системы, впоследствии это будет сделать практически не возможно, потому что отдел мозга, отвечающий за зрение, функционально развился неправильно.

Как проявляется амблиопия

При врожденной рефракционной патологии малыш не знает, что значит видеть четко, хорошо, он никогда не видел иначе! Он легко к этому адаптируется и может не жаловаться на плохое зрение.

Не пропустите первые симптомы:

Фактор риска — генетическая предрасположенность: если у одного из родителей врожденная близорукость, дальнозоркость, косоглазие, анизометропия, амблиопия, то вероятность развития у ребёнка амблиопии повышается.

Амблиопия при астигматизме

Астигматизм, как правило, состояние врожденное. Ребенок с астигматизмом может видеть хорошо, но предметы имеют не четкие формы, он видит мир расплывчатым.

Если своевременно не начать лечение, то вероятность развития амблиопии высока.

Амблиопия при дальнозоркости

Все дети рождаются с дальнозоркостью в +3 диоптрии. По мере развития ребенка ее степень должна уменьшаться.

В 1 год возрастная норма дальнозоркости – +2,5 диоптрии,

в 2 года — +2 диоптрии, в 3 года — +1-1,5 диоптрии.

Если дальнозоркость превышает возрастную норму на три и более диоптрии, вероятность развития амблиопии в детском возрасте возрастает.

Вероятность развития амблиопии повышается, если у ребенка разница рефракции на глазах более чем в полторы диоптрии (состояние называется анизометропия), врожденная близорукость или косоглазие. При косоглазии хуже видящий косящий глаз начинает косить еще больше.

Что делать, если у ребенка амблиопия?

Амблиопию можно и нужно лечить. То, что это состояние не лечится, в корне не верное, устаревшее, но, к сожалению, очень распространенное утверждение.

Мы амблиопию успешно лечим. Достигаем это благодаря инновационному подходу в диагностике амблиопии. Мы разработали программу специальных обследований, которые позволяют нам точно поставить диагноз, избежать возможности развития осложнений, спрогнозировать лечение и добиться устойчивого результата.

Как лечить амблиопию

Правильно подобранные очки и режим окклюзий важные методы лечения, но не единственные. Сложные случаи амблиопии этими способами исправить невозможно! Нужны специальные мероприятия, которые заставят мозг воспринимать картинку более эффективно и работать на более высоком уровне активности. Мы такие специальные методы разработали, применяем и добиваемся очень высоких результатов.

Успех лечения – в БОКе. Бинокулярный оптометрический комплекс. Высокотехнологичное лечение амблиопии

Нам есть чем гордиться. Разработанные нами инновационные методики позволяют нам в 99% случаев достигнуть высокого результата и избавиться от амблиопии, а значит, и от очковой зависимости, навсегда.

Это стало возможным благодаря разработанному нами бинокулярному оптометрическому комплексу.

БОК-1 позволяет регистрировать и объективно оценивать состояние зрительных и глазодвигательных функций у детей при амблиопии.

Он сочетает и диагностическую, и лечебную функции. Теперь мы можем не только дать комплексную характеристику зрения в настоящий момент, но и спрогнозировать диапазон возможных изменений зрительных функций в процессе лечения.

БОК обеспечивает нам систему обратной связи. Он регистрирует данные остроты зрения и зрительно- вызванных потенциалов, что во время лечения позволяет воздействовать именно на ту ось (тот меридиан), функции которой снижены. Мы видим, как ребенок выполняет предъявляемые ему требования, и контролируем весь лечебный процесс.

В отличие от общепринятых методов лечения амблиопии, которые стимулируют зрительную систему в целом, бинокулярный оптометрический комплекс позволяет нам четко определить канал, по которому нарушено зрительное восприятие, и тренировать именно этот поврежденный канал. Тренировать специфическими стимулами, которые характерны для конкретной амблиопии у конкретного человека. Поэтому эффективность лечения амблиопии у нас возросла в разы.

Результат лечения амблиопии: очки – не навсегда!

Амблиопия – сложное заболевание, которое требует исключительно индивидуального комплексного подхода в лечении. Новые высокотехнологичные инновационные разработки позволяют нам достигнуть высокого результата и избавиться от амблиопии навсегда.

Благодаря разработанным нами методикам понятие «некоррегируемое зрение при амблиопии» больше не существует. Применяемые нами технологии позволяют не только восстановить зрение, но и избавиться от очковой зависимости. И поэтому «очки — не навсегда» – верное утверждение.

Нам удается быстро и эффективно вылечить амблиопию в самых тяжелых случаях, даже когда зрение снижено до 1-2%, и повысить скорость реабилитации в 4 раза, причем не только у детей. В нашей практике есть случаи повышения остроты зрения у взрослых.

Дополнительную информацию можно получить на сайте www.prozrenie.ru или по телефонам:

В Москве +7 (495) 921 37 72

В Калининграде +7 (4012) 697 661

Записаться или заказать обратный звонок вы можете через форму обратной связи.

About the Author: admin