Народные средства от трепетания предсердий

Трепетание предсердий

Трепетанием предсердий называется одна из разновидностей мерцательной аритмии. Это заболевание является довольно распространенным нарушением сердечного ритма. Из всех тахиаритмий оно встречается примерно в десяти процентах случаев. Мерцание и трепетание – процессы очень похожие. Неопытный человек вряд ли сможет отличить их. Тем более они очень часто чередуются и сменяют друг друга совершенно неожиданно.

Что вызывает постоянную форму трепетания предсердий?

Трепетание диагностируется в том случае, если ритм предсердий учащается до 200 – 400 сокращений в минуту. Проявляется проблема пароксизмами сердцебиения. Они могут продолжаться несколько секунд, а в некоторых случаях даже несколько суток.

Чаще всего трепетание предсердий становится осложнением острого инфаркта миокарда или последствием хирургического вмешательства на открытом сердце. Вызывать недуг могут и другие причины:

  • ревматизм;
  • тиреотоксикоз;
  • атеросклеротический кардиосклероз;
  • сахарный диабет;
  • синдром сонных апноэ
  • хронические болезни бронхо-легочной системы;
  • перикардит;
  • врожденные пороки сердца;
  • кардиомиопатия;
  • миокардит;
  • гипертоническая болезнь;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • гипокалиемия;
  • алкогольные и лекарственные интоксикации;
  • дисфункции синусового узла.

При ТП наблюдается многократное повторение возбуждения миокарда. Это явление обуславливается циркуляцией большого правопредсердного круга.

Если неотложная помощь при трепетании предсердий требуется абсолютно здоровому человеку, значит, проблема носит идиопатический характер. Не исключают специалисты и того факта, что заболевание может передаваться по наследству. Иногда к ТП приводят стрессы, слишком жаркая погода, обильное питье, расстройства кишечника.

Симптомы трепетания предсердий

Характерный признак – внезапно начинающиеся приступы сердцебиения. На них жалуются практически все пациенты. Сопровождаются они:

  • общей слабостью;
  • одышкой;
  • стенокардией;
  • дискомфортными ощущениями в загрудинном пространстве;
  • заметным понижением физической выносливости;
  • головокружениями;
  • артериальной гипотензией.

Случается и так, что трепетания никак не проявляют себя. Но это большая редкость.

Лечение трепетания предсердий

Основная задача терапии – купировать пароксизмы и восстановить здоровый синусовый ритм. Лучше всего с нею справляются:

  • блокираторы кальциевых каналов;
  • бета-блокаторы;
  • антикоагулянты;
  • калийсодержащие препараты;
  • сердечные гликозиды;
  • антиаритмические средства.

Увеличить продолжительности жизни человека, страдающего от трепетаний предсердий, помогут такие медикаменты, как:

  • Гепарин;
  • Амиодарон;
  • Метопролол;
  • Верапамил;
  • Соталол;
  • Дилтиазем;
  • Ибутилид;
  • Варфарин;
  • Флекаинид;
  • Пропафенон;
  • Хинидин;
  • Дизопрамид;
  • Новокаинамид.

В качестве неотложной терапии в основном применяют методы электрокардиостимуляции.

Бороться с ТП нужно обязательно, потому как даже в тех случаях, когда заболевание протекает бессимптомно, оно может иметь серьезные осложнения. К последним относятся инсульт, инфаркт почек, острая сердечная недостаточность и даже остановка сердца.

Лечение трепетания предсердий народными средствами

Среди методов народной медицины полезными считаются такие:

  1. Хорошее лекарство – боярышниковый настой. Его нужно принимать на протяжении целого дня.
  2. Устраняет признаки аритмии отвар листьев земляники.
  3. Неплохо зарекомендовал себя настой на цветках синего василька.
  4. Доступное и эффективное лекарство – настой календулы. Принимать такое средство следует по половине стакана четырежды в сутки.

Народные методы лечения аритмии

Эффективные средства народной медицины при разных видах аритмии.

Аритмия и блокады – нарушения деятельности сердца, связанные с изменением функции проводящей системы миокарда.

Возможные причины: органические поражения, миокардиты, ИБС (острый инфаркт миокарда), интоксикации различными веществами, лекарствами и др, пишет Хроника.инфо со ссылкой на healthinfo.

Нарушение ритма и особенно проводимости могут протекать длительное время почти бессимптомно, но могут вызывать и значительные расстройства кровообращения. Существуют состояния, представляющие непосредственную опасность для жизни больного.

Мерцательная аритмия – под этим понятием нередко объединяют трепетание и мерцание (фибрилляцию) предсердий – собственно мерцательную аритмию. Их проявления сходны. Больные жалуются на сердцебиение с перебоями, «трепыхание» в груди, иногда на боли, слабость, одышку. Уменьшается сердечный выброс, может понизиться артериальное давление, развиться сердечная недостаточность. Пульс становится неритмичным, с переменной амплитудой, иногда нитевидным. Тоны сердца приглушены, неритмичны. Характерный признак мерцательной аритмии – недостаток пульса, т. е. частота сердечных сокращений, определенная аускультативно, превышает частоту пульса. Это происходит потому, что отдельные группы мышечных волокон предсердий сокращаются хаотично, и желудочки иногда сокращаются впустую, не успев заполниться кровью. В этом случае пульсовая волна не может образоваться.

Сокращения желудочков при мерцании и трепетании предсердий могут быть ритмичными или неритмичными, при этом может отмечаться нормальная частота сердечных сокращений, брадикардия или тахикардия. К постоянной форме мерцательной аритмии больные привыкают, они начинают обращаться за помощью только тогда, когда сердцебиение учащается до 100 – 120 ударов в минуту. У таких больных следует снизить частоту сердечных сокращений до нормы, но не надо добиваться восстановления синусоидального ритма, так как это может привести к осложнению – отрыву тромбов. Пароксизмальную форму мерцания и трепетания предсердий желательно перевести в синусоидальный ритм, частоту сердечных сокращений также необходимо снизить до нормы.

Экстрасистола – это внеочередное сокращение сердца. Если нанести пороговое или сверхпороговое дополнительное раздражение на сердечную мышцу в период диастолы, т. е. в относительный рефракторный период, то возникает внеочередное сокращение – экстрасистола. Чем ближе к концу диастолы наносят раздражение, тем выражение будет реакция.

Импульсы, вызывающие экстрасистолы, могут поступать из различных отделов атипической ткани сердца и даже из патологически измененных участков сердечной мышцы. В зависимости от места возникновения различают желудочковые, предсердно-желудочковые и предсердные экстрасистолы.

Желудочковая экстрасистолия – нарушение ритма, нередко сопровождающееся желудочковой тахикардией и фибрилляцией желудочков. Импульсы, вызывающие этот вид экстрасистолии, возникают либо в левом, либо в правом желудочке. После желудочковой экстрасистолы обычно следует компенсаторная пауза (более продолжительная, чем интервалы между нормальными сокращениями). Компенсаторная пауза образуется в результате того, что очередной импульс из ведущего узла застает желудочки в период экстрасистолы, т. е. в рефракционный период, и поэтому одно сокращение сердца выпадает. Предсердия при желудочковых экстрасистолах сохраняют нормальный ритм.

Предсердно-желудочковые экстрасистолы – этот вид экстрасистолы наблюдается при возникновении импульсов в атриовентрикулярном узле. При этом дополнительно возбуждаются и предсердия, и желудочки. Предсердно-желудочковые экстрасистолы также обычно сопровождаются компенсаторной паузой.

Предсердные экстрасистолы – при возникновении дополнительных импульсов в синоаурикальном узле могут появиться предсердные экстрасистолы. После этих экстрасистол обычно не бывает компенсаторной паузы. В этом случае происходит «сдвиг автоматики» и вследствие внеочередного импульса из ведущего узла сердце воспроизводит дополнительный полный цикл деятельности.

При аритмиях, если нет противопоказаний, можно использовать следующие средства народной медицины на основе целебных злаков.

Рецепт 1

Требуется: 40 г травы пустырника сердечного, 40 г травы золотарника, 40 г мелиссы лекарственной, 40 г цветков гречихи посевной, 1 стакан крутого кипятка.

Способ приготовления. Измельченное сырье перемешать, 2 ч. л. поместить в эмалированную посуду, залить кипятком. Настоять до охлаждения. Полученный настой процедить. Сырье отжать.

Способ применения. Пить в течение дня маленькими глотками. Принимать в течение 2 недель, перерыв 7 дней, затем опять принимать 2 недели.

Рецепт 2

Требуется: 20 г травы пустырника лекарственного, 20 г травы золотарника, 20 г побегов калины, 20 г корня валерианы, 20 г льняного семени (молотого), 1 стакан кипяченой воды.

Способ приготовления. Измельченное сырье перемешать, 2 ч. л. поместить в эмалированную посуду, залить кипятком. Настоять до охлаждения. Полученный настой процедить. Сырье отжать.

Способ применения. Пить в течение дня маленькими глотками. Принимать в течение месяца.

Рецепт 3

Требуется: 25 г корня стальника колючего, 25 г травы горицвета весеннего, 25 лепестков подсолнечника, 25 г листьев березы, 1 стакан кипяченой воды.

Способ приготовления. Измельченное сырье перемешать, 1 ч. л. поместить в эмалированную посуду, залить кипятком. Кипятить на водяной бане в течение 20 минут. Настоять до охлаждения. Полученный настой процедить. Сырье отжать.

Способ применения. Принимать 2 – 3 раза в день во время еды. Курс лечения – 1 месяц.

Рецепт 4

Требуется: 2 части укропа (плоды), 1 часть мать-и-мачехи (листья), 2 части травы желтушника, 2 части лепестков подсолнечника, 1 л кипяченой воды.

Способ приготовления. 1 ст. л. сбора залить кипятком, настаивать 1 час. Полученный настой процедить.

Способ применения. Принимать по 1/2 стакана 5 – 6 раз в день в течение месяца.

Требуется: 40 г измельченных корней любистка, 40 г измельченных корней кукурузы, 1 л отчищенной воды.

Способ приготовления. Полученный сбор засыпать в эмалированную посуду, залить 1 л воды, довести до кипения, кипятить 7 – 8 минут, настаивать в термосе 30 минут. Полученный отвар процедить.

Способ применения. Принимать по 1/2 стакана 3 раза в день через 30 минут после еды. Проводится 3 курса по 7 дней с интервалом в 5 – 7 дней.

Требуется: 1 часть листьев морской капусты, 2 части кукурузных рылец, 2 части хвоща (трава), 2 части росянки (трава), 1 л кипятка.

Способ приготовления. 3 ст. л. полученного сбора поместить в эмалированную посуду, залить кипятком. Кипятить на водной бане 30 – 60 секунд. Настаивать в термосе 1 час. Полученный настой процеживают. Сырье отжимают.

Способ применения. Полученный настой принимают по 1/2 стакана 6 раз в день после еды в течение 2 недель.

Требуется: 20 г цветков василька, 20 г березовых почек, 20 г корня девясила, 20 г кукурузных рылец, 20 г листьев толокнянки, 20 г цветков гречихи, 1 стакан крутого кипятка.

Способ приготовления. 2 ст. л. сбора засыпать в эмалированную посуду, залить кипятком, прокипятить на водяной бане. Остудить. Полученный отвар процедить. Объем отвара довести до первоначального.

Способ применения. Принимать по 1/2 стакана 2 раза в день за 30 минут до еды. Не рекомендуется употреблять на ночь.

Требуется: 1 часть корней копеечника чайного, 1 часть цветков липы, 1 часть плодов малины, 1 часть льняного молотого семени, 2 стакана крутого кипятка.

Способ приготовления. 4 ст. л. полученного сбора поместить в эмалированную посуду, залить кипятком, настоять на водяной бане в течение 30 минут. Остудить. Полученный отвар процедить. Сырье отжать.

Способ применения. Принимать по 1 стакану 2 раз в день непосредственно за 5 – 7 минут до приема пищи в течение 1 месяца. При отсутствии положительного эффект курс лечения повторить с перерывом в 2 недели.

Рецепт 9

Требуется: 1 ст. л. копеечника чайного, 1 ст. л. бузины черной, 1 ст. л. цветков арники горной, 1 с. л. цветков гречихи посевной, 1 ч. л. розмарина лекарственного, 1 стакан крутого кипятка.

Способ приготовления. 1 ст. л. полученного сбора поместить в эмалированную посуду, залить кипятком, настоять до остывания. Полученный настой процедить. Сырье отжать.
Способ применения. Принимать по 1/4 стакана 2 раза в день непосредственно за 20 минут до приема пищи в течение 2 месяцев. При отсутствии положительного эффекта курс лечения повторить.

Требуется: 1 часть корней копеечника чайного, 2 части цветков полыни, 2 части цветков ромашки аптечной, 2 части листьев черной смородины, 2 части цветков эспарцета, 1 стакан крутого кипятка.

Способ приготовления. Полученный сбор поместить в термос, залить кипятком, настоять в течение 12 часов. Остудить. Полученный отвар процедить. Сырье отжать.

Способ применения. Принимать в течение дня маленькими глотками. Принимать в течение 1 недели, затем перерыв 4 дня и опять принимать в течение недели.

Фибрилляция предсердий

Если приступ (пароксизм) фибрилляции предсердий длится дольше двух суток, резко увеличивается риск образования тромбов и развития ишемического инсульта. При постоянной форме аритмии может прогрессировать хроническая недостаточность кровообращения.

По статистическим данным фибрилляция предсердий составляет 30% от всех госпитализаций, связанных с аритмией. Чаще заболевание встречается у пожилых пациентов в возрасте старше 60 лет.

Классификация фибрилляции предсердий

С учетом особенностей клинического течения, электрофизиологических механизмов и этиологических факторов кардиологи классифицируют заболевание следующим образом:

  • хроническая или постоянная форма фибрилляции предсердий (симптомы остаются ярко выраженными, электрическая кардиоверсия оказывается неэффективной);
  • персистирующая форма фибрилляции предсердий (длится более недели);
  • преходящая или пароксизмальная форма фибрилляции предсердий (приступ длится от 1 до 7 суток).

Персистирующая и пароксизмальная формы фибрилляции предсердий часто имеют рецидивирующий характер. Также выделяют впервые выявленный приступ мерцательной аритмии и рецидивирующий.

Ознакомьтесь так же:  Народные средства по выведению камней с почки

Фибрилляция и трепетание предсердий

Болезнь может протекать по двум различным типам предсердных нарушений – фибрилляция и трепетание предсердий. При фибрилляции сокращаются только отдельные группы мышечных волокон, за счет чего не возникает координированного сокращения. В результате в атриовентрикулярном соединении концентрируется большое количество электрических импульсов. Одни из них распространяются на миокард желудочков, другие – задерживаются.

По частоте сокращений желудочков фибрилляция предсердий бывает трех форм:

  • брадисистолическая (менее 60 желудочковых сокращений в минуту);
  • нормосистолическая (от 60 до 90 сокращений);
  • тахисистолическая (более 90 желудочковых сокращений в минуту).

При пароксизмальной фибрилляции предсердий кровь не нагнетается в желудочки. Предсердия сокращаются недостаточно эффективно, из-за чего в момент расслабления (диастола) желудочки заполняются кровью лишь частично. Следовательно, выброс крови в систему аорты происходит не всегда.

При трепетании отмечается учащенное сокращение предсердий (200 — 400 в минуту), правильный координированный предсердный ритм сохраняется. Сокращения миокарда при этом следуют друг за другом почти без перерывов, диастолическая пауза практические не наступает, предсердия не могут расслабиться и большую часть времени находятся в состоянии систолы. Они не полностью заполняются кровью, уменьшается и ее поступление в желудочки.

Главная причина фибрилляции предсердий – это сбой в работе проводящей системы сердца, который вызывает нарушение порядка сердечных сокращений. Мышечные волокна в такой ситуации сокращаются не синхронно, а в разнобой, предсердия не могут сделать один мощный толчок каждую секунду и вместо этого дрожат, не проталкивая требуемое количество крови в желудочки.

Причины, вызывающие фибрилляцию предсердий, условно разделяют на сердечные и несердечные. К первой группе относятся:

  • Высокое артериальное давление. Сердце при гипертонии работает в усиленном режиме и выталкивает очень много крови. Сердечная мышца не справляется с увеличившейся нагрузкой, растягивается и значительно ослабевает. Нарушения затрагивают и синусовый узел, проводящие пучки.
  • Клапанные пороки сердца, сердечные заболевания (кардиосклероз, инфаркт миокарда, миокардит, ревматический порок сердца, тяжелая сердечная недостаточность).
  • Врожденные пороки сердца (отмечается недостаточное развитие сосудов, питающих сердце, слабая сформированность сердечной мышцы).
  • Опухоли сердца (вызывают нарушения в строении проводящей системы, не дают проходить импульсу).
  • Перенесенные операции на сердце. В послеоперационный период может образовываться рубцовая ткань, которая замещает собой уникальные клетки проводящей системы сердца. Из-за этого нервный импульс начинает проходить по другим путям.

В группу несердечных причин входят:

  • физическое переутомление;
  • вредные привычки, алкоголь;
  • стрессы;
  • большие дозы кофеина;
  • вирусы;
  • болезни щитовидки;
  • прием некоторых лекарственных средств (мочегонные, адреналин, «Атропин»);
  • хронические болезни легких;
  • сахарный диабет;
  • удар электротоком;
  • синдром ночного апноэ;
  • электролитические нарушения.

Симптомы фибрилляции предсердий

Симптомы фибрилляции предсердий зависят от:

  • состояния миокарда;
  • формы болезни;
  • особенностей клапанного аппарата.

Хуже всего пациенты переносят тахисистолическую форму фибрилляции предсердий. У них возникают:

  • одышка;
  • учащенное сердцебиение;
  • боль в сердце;
  • чувство замирания сердца;
  • пульсация вен шеи.

Типичные случаи болезни характеризуют:

  • потливость;
  • хаотичность сердцебиений;
  • необоснованный страх;
  • дрожь;
  • полиурия.

Если частота сердечных сокращений очень высокая, появляются приступы Морганьи-Адамса-Стокса, обмороки. Как только синусовый сердечный ритм восстанавливается, названные признаки исчезают.

Болеющие хронической (постоянной) формой мерцательной аритмии с годами вообще перестают ее замечать.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика

Диагностика фибрилляции предсердий включает:

  • Анализ жалоб пациента и анамнеза. Выясняется, когда начались перебои в работе сердца, возникают ли боли в груди, имели ли место обмороки.
  • Анализ анамнеза жизни. Врач изучает, перенес ли больной какие-либо операции, есть ли у него хронические болезни, вредные привычки. Также уточняется, страдал ли кто-то из родственников от болезней сердца.
  • Общий анализ крови, мочи, биохимия.
  • Физикальный осмотр. Оценивается состояние кожных покровов, их цвет. Выясняется, есть ли шумы в сердце, хрипы в легких.
  • Гормональный профиль (проводится для изучения уровня гормонов щитовидной железы).
  • Электрокардиография. Основной ЭКГ признак фибрилляции предсердий – отсутствие зубца, который отражает нормальное синхронное сокращение предсердий. Также выявляется нерегулярный сердечный ритм.
  • Холтеровское мониторирование электрокардиограммы. Кардиограмму записывают на протяжении 1-3 суток. В результате определяют наличие бессимптомных эпизодов, форму болезни, условия, способствующие возникновению и прекращению приступа.
  • Эхокардиография. Направлена на изучение структурных сердечных и легочных изменений.
  • Рентгенография грудной клетки. Показывает увеличенные размеры сердца, изменения, возникшие в легких.
  • Тредмил-тест или велоэргометрия. Предполагает использование ступенчатой возрастающей нагрузки.
  • Чреспищеводная эхокардиография. Больному вводится в пищевод зонд со специальным ультразвуковым датчиком. Метод дает возможность обнаружить тромбы в предсердиях и их ушках.

Лечение фибрилляции предсердий

Лечение фибрилляции предсердий направлено на:

  • восстановление, поддержание синусового ритма;
  • предотвращение рецидивов;
  • контроль за частотой сердечных сокращений.

Лечение пароксизмальной формы мерцательной аритмии предусматривает использование:

Прием лекарственных препаратов осуществляется под постоянным контролем уровня артериального давления и ЭКГ. Также при пароксизмальной фибрилляции предсердии могут назначаться «Анаприлин», «Дигоксин», «Верапамил». Эти лекарства обеспечивают не такой выраженный эффект, но также улучшают самочувствие пациента и снижают частоту сердечных сокращений.

Если медикаментозное лечение не дает положительных результатов, прибегают к помощи электрокардиоверсии. Импульсный электроразряд наносят на область сердца, за счет чего приступ купируется.

Если пароксизм продолжается дольше 2 суток, во избежание образования тромбов проводится антикоагулянтная терапия фибрилляции предсердий («Варфарин»). В профилактических целях, когда синусовый ритм уже восстановлен, применяются «Пропанорм», «Кордарон соталекс» и др.

Лечение постоянной формы фибрилляции предсердий предусматривает длительный прием:

  • «Дигоксина»;
  • адреноблокаторов («Эгилок», «Атенолол», «Конкор»);
  • «Варфарина»;
  • антагонистов кальция («Верапамил», «Дилтиазем»).

Хирургическое лечение фибрилляции предсердий

Хирургическое лечение фибрилляции предсердий осуществляется, если:

  • антиаритмическая терапия оказалась неэффективной;
  • предотвращение рецидивов;
  • во время пароксизмов возникает нарушение кровообращения.

Наиболее часто кардиологи используют следующие методы хирургического лечения:

  • Радиочастотная абляция источников фибрилляции предсердий. Через бедренные сосуды к сердцу проводится специальная тоненькая трубка. По ней подается радиочастотный импульс, который устраняет возможные источники аритмии.
  • Радиочастотная абляция атриовентрикулярного узла и установка электрокардиостимулятора. Операция проводится, если диагностирована хроническая форма фибрилляции и получить нормальную частоту сердечных сокращений с помощью лекарств не удается. Это крайняя мера.
    Радиочастотный импульс полностью разрушает узел, отвечающий за передачу импульса от предсердий к желудочкам. Для обеспечения нормальной работы сердца устанавливается электрокардиостимулятор, который подает электрические импульсы на сердце и создает нормальный искусственный ритм.
  • Установка предсердного кардиовертера-дефибриллятора. Кардиовертер-дефибриллятор – это устройство, которое вшивают под кожу в верхней части грудной клетки. От него к сердцу идет электрод. Прибор блокирует приступы фибрилляции предсердий мгновенно, подавая электрические разряды.
  • Операция на открытом сердце. Проводится, если имеются другие серьезные заболевания сердца. При этом параллельно воздействуют на источники фибрилляции предсердий.

Лечение фибрилляции предсердий народными средствами

Для нормализации сердечного ритма могут использоваться рецепты народной медицины:

  • Настойка боярышника (продается в аптеке). Принимать по 20 капель 2-3 раза в день.
  • Настой из плодов калины. 1 ст. л. плодов калины залить стаканом кипящей воды. Томить на медленном огне 5 минут. Процедить. Пить по полстакана 2 раза в день после еды.
  • Настой семян укропа. 1/2 чайной ложки семян залить стаканом кипятка. Настаивать 30 минут. Процедить. Выпить полученную порцию в три приема. Можно добавлять в настой натуральный мед.

При фибрилляции предсердий больной должен употреблять продукты, богатые витаминами, микроэлементами и веществами, способными расщеплять жиры. Имеются в виду:

  • чеснок, лук;
  • цитрусовые;
  • мед;
  • клюква, калина;
  • кешью, грецкие орехи, арахис, миндаль;
  • сухофрукты;
  • кисломолочные продукты;
  • проросшие зерна пшеницы;
  • растительные масла.

Из рациона нужно исключить:

  • шоколад, кофе;
  • алкоголь;
  • жирное мясо, сало;
  • мучные блюда;
  • копчености;
  • консервы;
  • наваристые мясные бульоны.

Не допустить образования тромбов помогает яблочный уксус. 2 ч. л. нужно развести в стакане теплой воды и добавить туда ложку меда. Пить за полчаса до еды. Профилактический курс составляет 3 недели.

Самые частые осложнения фибрилляции предсердий – сердечная недостаточность и тромбоэмболия. Если заболевание протекает параллельно с закупоркой левого атриовентрикулярного отверстия тромбом, сердце может остановиться.

Внутрисердечные тромбы нередко попадают в систему артерий большого круга кровообращения. Тогда развивается тромбоэмболия внутренних органов. Каждый шестой ишемический инсульт диагностируется у больных с фибрилляцией предсердий.

Группа риска

В группу риска по развитию фибрилляции предсердий входят:

  • пожилые люди в возрасте старше 60 лет;
  • болеющие артериальной гипертензией;
  • имеющие сердечные заболевания;
  • перенесшие операцию на сердце;
  • имеющие врожденные пороки сердца;
  • злоупотребляющие спиртным.

Профилактика

Первичная профилактика фибрилляции предсердий предусматривает грамотное лечение сердечной недостаточности и артериальной гипертензии. Вторичная профилактика состоит в:

  • соблюдении врачебных рекомендаций;
  • проведении кардиохирургического лечения;
  • ограничении психических и физических нагрузок;
  • отказе от спиртных напитков, курения.

Также больной должен:

  • рационально питаться;
  • контролировать массу тела;
  • следить за уровнем сахара в крови;
  • не принимать бесконтрольно лекарственные препараты;
  • ежедневно измерять артериальное давление;
  • лечить гипертиреоз и гипотиреоз.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Трепетание предсердий

Трепетание предсердий – тахиаритмия с правильным частым (до 200—400 в 1 мин.) ритмом предсердий. Трепетание предсердий проявляется пароксизмами сердцебиения длительностью от нескольких секунд до нескольких суток, артериальной гипотензией, головокружением, потерей сознания.

В большинстве случаев трепетание предсердий возникает на фоне органических заболеваний сердца. Причинами данного вида аритмии могут служить ревматические пороки сердца, ИБС (атеросклеротический кардиосклероз, острый инфаркт миокарда), кардиомиопатии, миокардиодистрофии, миокардит, перикардит, гипертоническая болезнь, СССУ, WPW–синдром. Трепетание предсердий может осложнять течение раннего послеоперационного периода после кардиохирургических вмешательств по поводу врожденных пороков сердца, аортокоронарного шунтирования.

Симптомы трепетания предсердий

Клиника впервые развившегося или пароксизмального трепетания предсердий характеризуется внезапными приступами сердцебиения, которые сопровождаются общей слабостью, снижением физической выносливости, дискомфортом и давлением в грудной клетке, стенокардией, одышкой, артериальной гипотензией, головокружением. Частота пароксизмов трепетания предсердий варьирует от одного в год до нескольких в день. Приступы могут возникать под влиянием физической нагрузки, жаркой погоды, эмоционального стресса, обильного питья, употребления алкоголя и расстройства кишечника. При высокой частоте пульса нередко возникают пресинкопальные или синкопальные состояния.

Даже бессимптомное течение трепетания предсердий сопровождается высоким риском развития осложнений: желудочковых тахиаритмий, фибрилляции желудочков, системных тромбоэмболий (инсульта, инфаркта почки, ТЭЛА, острой окклюзии мезентериальных сосудов, окклюзии сосудов конечностей), сердечной недостаточности, остановки сердца.

Клиническое обследование больного с трепетанием предсердий выявляет учащенный, но ритмичный пульс. Регистрация ЭКГ в 12 отведениях обнаруживает частые (до 200-450 в мин.) регулярные, предсердные волны F, имеющие пилообразную форму; отсутствие зубцов Р; правильный желудочковый ритм; неизмененные желудочковые комплексы, которым предшествует определенное количество предсердных волн (4:1, 3:1, 2:1 и т. д.). Проба с массажем каротидного синуса усиливает АВ-блокаду, в результате чего предсердные волны становятся более выраженными.

С помощью суточного мониторирования ЭКГ оценивается частота пульса в разное время суток, и фиксируются пароксизмы трепетания предсердий. При проведении УЗИ сердца (трансторакальной ЭхоКГ) исследуются размеры полостей сердца, сократительная функция миокарда, состояние сердечных клапанов. Выполнение чреспищеводной ЭхоКГ позволяет выявить тромбы в предсердиях.

Выделяют типичный (классический) и атипичный варианты трепетания предсердий. При классическом варианте трепетания предсердий циркуляция волны возбуждения происходит в правом предсердии по типичному кругу; при этом развивается частота трепетаний 240-340 в мин. Типичное трепетание предсердий является истмусзависимым, т. е. поддается купированию и восстановлению синусового ритма с помощью криоабляции, радиочастотной абляции, чреспищеводной электрокардиостимуляции в области каво-трикуспидального перешейка (истмуса) как наиболее уязвимого звена петли macro-re-entry.

В зависимости от направленности циркуляции волны возбуждения различают две разновидности классического трепетания предсердий: counterclockwise – волна возбуждения циркулирует вокруг трикуспидального клапана против часовой стрелки (90 % случаев) и clockwise — волна возбуждения циркулирует в петле macro-re-entry по часовой стрелке (10% случаев).

Атипичное (истмуснезависимое) трепетание предсердий характеризуется циркуляцией волны возбуждения в левом или правом предсердии, но не по типичному кругу, что сопровождается появлением волн с частотой трепетаний 340–440 в минуту. С учетом места формирования круга macro-re-entry различают правопредсердные (множественноцикловое и верхнепетлевое) и левопредсердные истмуснезависимые трепетания предсердий. Атипичное трепетание предсердий невозможно купировать посредством ЧПЭКС ввиду отсутствия зоны медленного проведения.

Ознакомьтесь так же:  Мед хранение полезные свойства

С точки зрения клинического течения различают впервые развившееся трепетание предсердий, пароксизмальную, персистирующую и постоянную форму. Пароксизмальная форма длится менее 7 дней и купируется самостоятельно. Персистирующая форма трепетания предсердий имеет продолжительность более 7 дней, при этом самостоятельное восстановление синусового ритма невозможно. О постоянной форме трепетания предсердий говорят в том случае, если медикаментозная или электрическая терапия не принесла желаемого эффекта или не проводилась.

Пациенты с трепетанием предсердий нуждаются в наблюдении кардиолога-аритмолога, консультации кардиохирурга.

Лечение трепетания предсердий

Лечебные мероприятия при трепетании предсердий направлены на купирование пароксизмов, восстановление нормального синусового ритма, предотвращение будущих эпизодов расстройства.

Для лекарственной терапии трепетания предсердий применяются бета-блокаторы (например, метопролол и др.), блокираторы кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем), препараты калия, сердечные гликозиды, антиаритмические препараты (амиодарон, ибутилид, соталол). Для снижения тромбоэмболического риска показано проведение антикоагулянтной терапии (гепарин внутривенно, подкожно; варфарин).

Длительное течение трепетания предсердий предрасполагает к развитию тромбоэмболических осложнений и сердечной недостаточности.

Профилактика трепетания предсердий

Профилактика трепетания предсердий требует лечения первичных заболеваний, снижения уровня стресса и тревожности, прекращения употребления кофеина, никотина, алкоголя, некоторых лекарственных средств.

Аритмия лечение народными средствами

Аритмия — нарушение нормального ритма сердечных сокращений, учащение или замедление его. Наличие аритмии легко обнаружить по «неправильности» пульса. Аритмия вызывается многими причинами, в первую очередь постоянным или временным поражением сердечной мышцы. Провоцируют развитие аритмии такие заболевания, как порок сердца, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца. Кроме заболеваний, аритмию могут вызывать злоупотребление спиртными напитками и курение, привычка пить крепкий кофе, а также передозировка некоторых лекарственных средств.

Заболевания сердечно-сосудистой системы уносят больше жизней, чем все болезни, вместе взятые. Исследованиями установлено, что каждый четвертый человек в мире имеет болезнь сердца. Эти весьма печальные показатели подчеркивают большую значимость сердечных заболеваний и поиска эффективных методов их лечения.

Дело в том, что сердце является мощным мышечным насосом, и, ритмично сокращаясь, оно выталкивает кровь в сосуды, обеспечивая тем самым питание и насыщение кислородом тканей и органов. Причины возникновения аритмий могут быть различными: это и чрезмерное утомление, и физическая нагрузка, и курение, и употребление в большом количестве кофе, а также некоторые заболевания сердца, органов эндокринных системы, нервной системы. Аритмии могут быть как безвредными, так и весьма опасными для жизни. Безвредные аритмии могут возникнуть при определенных состояниях организма: при стрессе, при волнении, при испуге. В дальнейшем сердцебиения, как правило, нормализуется. Патологические же аритмии могут возникнуть вследствие нарушения каких-либо функций сердца и поэтому требуют особого внимания и немедленного лечения. Различают два вида аритмии: тахикардию (частые сердечные сокращения) и брадикардию (редкие сердечные сокращения). При тахикардии сердце не успевает наполниться кровью, и насосная функция сердца снижается. При брадикардии же наступает уменьшение кровотока, в особенности мозгового, что может привести к потере сознания.

Симптомы: головокружение, дрожь в руках, общая слабость. Часто ощущение того, что сердце вот-вот выпрыгнет или, наоборот, что оно вот-вот перестанет биться. Подробнее о симптомах смотрите тут.

Что делать? В таких случаях нужно сосчитать свой пульс.

Если пульс окажется меньше 60 ударов в минуту или выше 110 ударов в минуту, немедленно вызывайте «скорую помощь», поскольку назначить адекватное лечение в таком случае в состоянии только врач.

Аритмия чаще всего является «спутником» заболеваний сердечно-сосудистой системы. Поэтому достаточно вылечить основное заболевание, чтобы избавиться заодно и от аритмии.

Рецепты. Народная медицина для лечения аритмии рекомендует:

• персики и черную смородину;

• экстракт элеутерококка (20—25 капель за полчаса до еды);

• ванны с отваром валерианы (200—300 мл отвара на полную ванну).

Самое действенное средство от аритмии, как, впрочем, и от всех других болезней, — профилактика. Следите за своим весом, умеренно занимайтесь спортом, соблюдайте разумную диету, которая предполагает отказ от сладкого, соленого и жирного.

При нарушениях сердечного ритма в первую очередь надо лечить основное заболевание: кардиосклероз, ревматизм, миокардиты, сердечные неврозы и т. д.

Народная медицина для восстановления нарушенною ритма предлагает следующие растительные народные средства.

2 ч. ложки цветков календулы залить 2 стаканами кипятка. Настоять в теплом месте 2 часа, процедить. Пить по 0,5 стакана настоя 4 раза в день.

Трава тысячелистника —2 части, шишки хмеля —2 части, корень валерианы —3 части, лист мелиссы —3 части.

1 ст. ложку измельченною сбора залить стаканом кипятка, настоять 1 час, процедить. Пить по 1/4 стакана 4 раза в день.

При приступах сердцебиения используют настой цветков василька синего: 2 ч. ложки цветков заварить 1 стаканом кипятка, настоять 1 час, процедить. Пить по 1/3 стакана 3-4 раза в день за полчаса до еды.

При аритмиях и склерозе заваривают кору рябины: 200 г. коры измельчают, заливают 500 мл воды и кипятят на слабом огне в течение 2 часов. Процеживают и пьют по 50 мл перед едой 3-4 раза в день.

Цветы клевера лугового, листья вахты, трава тысячелистника, кожура яблок, плоды, фенхеля, земляника лесная (все растение), корневище валерианы. 1 ст. ложку сбора залить 300 мл кипящей воды, настоять в термосе ночь. Процедить. Принимать по 50-100 мл через каждые 4 часа.

Листья земляники, трава донника, цветы календулы, плоды боярышника, плоды шиповника, корень цикория, листья наперстянки, корневище спаржи, трава мяты перечной. Приготовление и применение, как в предыдущем рецепте.

Плоды фенхеля, листья сныти, плоды шиповника, листья вахты, листья земляники лесной, листья наперстянки, побеги багульника. Всего взять поровну Смешать, измельчить до порошкообразного состояния. Столовую ложку сбора залить 300 мл кипятка и нагревать на водяной бане 10 минут. Настаивать до охлаждения при комнатной температуре. Процедить. Пить по 50 мл в теплом виде 4 раза в день.

Трава пустырника, трава адониса весеннего плоды рябины обыкновенной, трава мяты перечной, кожура яблок, корень лопуха, листья ежевики, листья мать-и-мачехи, трава сушеницы, листья татарника, корни левзеи. Всего взять поровну. Готовить и принимать, как в предыдущем рецепте.

Народные целители советуют при любых аритмиях:

есть понемногу, так как переполненный желудок раздражает блуждающий нерв, угнетая, в свою очередь, функции синусового узла, в котором возникают сердечные импульсы;

избегать статических нагрузок (поднятие тяжестей), так как они вызывают повышение артериального давления, что ведет к активизации работы сердца. Это может привести к нарушению ритма и темпа сердечных сокращений;

жидкий экстракт боярышника принимать по 30-40капель 3 раза в день до еды;

приготовить сбор: корень валерианы — 1 ст. ложка, листья вахты трехл истной — 1 ст. ложка, листья мяты перечной — 1 ст. ложка. Столовую ложку смеси залить стаканом кипятка и настаивать 1 час. Процедить. Пить по 1 ст. ложке за полчаса до еды 3 раза в день;

приготовить сбор: плоды фенхеля, корень валерианы, листья мяты перечной, цветки ромашки аптечной, плоды тмина. Всего взять по 1 ст. ложке и залить 500 мл кипящей воды. Настоять 3 часа в закрытой посуде, процедить. Принимать 1 раз в день, вечером, по 1 стакану.

25 г. сухой измельченной травы белозера болотного залить 0,5 л водки, настоять в темном месте 2 недели (периодически встряхивая), процедить. Принимать по 30 капель 3-4 раза в день при тахикардии.

Смешать сок пустырника и водку в соотношении 1:1. Принимать по 1 ч. ложке 3 раза в день перед едой при сердцебиении, тахикардии, аритмиях и неврозах сердца.

Можно принимать порошок сухой травы пустырника по 1 г. (на кончике ножа) 3 раза в день.

При нарушениях ритма (особенно если причиной является гипертиреоз) применяется настойка из зюзника европейского Настойку готовят на водке в соотношении 1:5. Держать в темном месге 7 дней, процедить Дозу для приема больной должен подобрать самостоятельно (от 5 капель 3 раза в день до 25 капель 3 раза в день). Хотя средство и безвредное, но чувствительность разных людей к нему различна.

При брадикардии народная медицина рекомендует приготовить следующий состав: 60 г. свежих верхушек сосны залить 300 мл водки и настоять на солнце 10 дней. Пить по 20 капель за 20 минут до еды 3 раза в день.

При аритмиях, ишемической болезни сердца, сердцебиении, гипертонии смешать настойки плодов боярышника и прополиса в соотношении 1:1. Принимать по 25 капель 3 раза в день.

Мята перечная является одним из самых эффективных средств, применяемых при нарушениях сердечного ритма, перебоях и замираниях в работе сердечной мышцы. Чайную ложку сухих измельченных листьев мяты залить стаканом кипящей воды и настаивать 1 час в теплом месте. Процедить. Выпить мелкими глотками утром за полчаса до завтрака. Настой пить ежедневно, не пропуская ни одного дня в течение длительною времени.

Размешать 1 ст. ложку меда в 0,5 стакана сока свеклы и пить 3 раза в день за час до еды (средство также хорошо снимает артериальное давление).

При многих болезнях сердечно-сосудистой системы помогает настойка следующего состава: журавельник лесной — 25 гf белозор болотный —25 г. водка — 500мл.

Настоять в теплом и темном месте 2 недели (периодически встряхивая), процедить. Пить по 20 капель 3 раза в день перед едой при ишемической болезни, кардиосклерозе, аритмиях и неврозах сердца.

При сердцебиении полезно есть инжир в любом виде.

Салат из свежей кашицы лука и кашицы яблок принимают при атеросклерозе (с преимущественным поражением сердечных сосудов), тахикардии и различных аритмиях атеросклеротического происхождения.

Магнолия крупноцветная. Применяется при сердцебиении, гипертонии, болях в области сердца: 100 г. свежих измельченных листьев магнолии заливают 500 мл спирта и настаивают 1 неделю в темном и теплом месте. Процеживают. Пить по 10 капель с водой 3 раза в день до еды.

Смесь соков свеклы, моркови и редьки в соотношении 1:1:1 надо пить ежедневно на протяжении нескольких месяцев при любых видах сердечных аритмий.

При появлении любых нарушений сердечного ритма нужно ограничить в диете сахар, сладости, животные жиры, а также избегать продуктов, богатых холестерином (мозги, икра, жирные сорта мяса, яичный желток). Необходимо также резко ограничить потребление поваренной соли, кофе, крепкого чая и, особенно! — алкоголя.

Для профилактики и лечения аритмии следует как можно чаще употреблять в пищу сырые продукты, богатые кальцием, витаминами и микроэлементами, нормализующими сердечный ритм (ботву овощей, особенно молодой репы и фасоли, редис, свеклу, морковь, листовую капусту, орехи, молоко и молочные продукты, апельсины, мед, курагу, абрикосы, смородину, персики, черешни, вишни, клюкву, урюк, изюм, бруснику, сельдерей, мяту).

Надо вводить в ежедневный рацион морские продукты и водоросли, особенно бурые.

Для увеличения содержания калия в крови полезно пить яблочный уксус (по 2 ч. ложки 3 раза в день за 30 минут до еды. Уксус следует разбавлять водой и медом (на 1 стакан воды 2 ч. ложки уксуса и 2 ч. ложки меда).

Основной упор в питании надо делать на каши, творог, нежирные сорта рыбы, овсянку. Животные масла надо стараться заменять маслами растительными. Необходимо увеличить в рационе количество фруктов (особенно яблок) и овощей. Хрен, чеснок, лук, а также настои шиповника и боярышника должны постоянно находиться на столе больного.

При избыточном весе необходимо проводить разгрузочные дни: яблочные, творожные, кефирные. Полезно пить родниковую, колодезную чистую воду, побольше гулять на свежем воздухе, систематически заниматься физической культурой.

От табакокурения и алкоголя надо избавиться обязательно!

Ознакомьтесь так же:  Овсяной кисель полезные свойства

Помощь больному при аритмии

Аритмия и блокады — нарушения деятельности сердца, связанные с изменением функции проводящей системы миокарда.

Возможные причины: органические поражения, миокардиты, ИБС, в том числе острый инфаркт миокарда, интоксикации различными веществами, лекарствами и др.

Нарушения ритма, и особенно проводимости, могут протекать длительное время почти бессимптомно, но могут вызывать и значительные расстройства кровообращения. Их лечение является делом врача и должно проводиться преимущественно в условиях стационара под контролем ЭКГ. Но существуют состояния, представляющие непосредственную угрозу для жизни больного, и откладывать оказание помощи в этих ситуациях нельзя.

К наиболее опасным относятся:

• пароксизмальные суправентрикулярные тахикардии с ЧСС (Частота сердечных сокращений) более 110 в минуту;

• частые желудочковые экстрасистолы;

• трепетание и мерцание (фибрилляция) желудочков;

• полная атриовентрикулярная блокада с брадикардией менее 50 ударов в минуту.

1. Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия наступает внезапно. ЧСС достигает 140—250 в минуту. Из-за частых сокращений предсердия не успевают наполниться кровью, поэтому резко уменьшается сердечный выброс, появляются признаки сердечной недостаточности. Понижается АД, пульс становится слабым, нитевидным, больные жалуются на сердцебиение, слабость, дискомфорт в груди, могут появиться боли в области сердца, чувство нехватки воздуха.

При суправентрикулярной тахикардии источник возбуждения лежит «выше желудочков». Он может находиться в синусовом узле, в других отделах предсердий (в этих случаях на ЭКГ перед комплексом QRS будет виден зубец Р) или в атриовентрикулярном узле (в этом случае зубец Р будет наслаиваться на комплексе QRS одновременное сокращение предсердий и желудочков или окажется позади него, так как желудочки будут сокращаться раньше предсердий). Комплексы QRS похожи на нормальные, интервалы R-R одинаковы, может отмечаться снижение сегмента S-T. Это явление часто встречается при учащении сердечных сокращений и проходит после купирования тахикардии в течение нескольких десятков минут или 1—2 ч (если не вызвано другими причинами, например, инфарктом миокарда).

Неотложную помощь следует проводить после регистрации ЭКГ. Если такой возможности нет, то больному следует дать 50—60 капель настойки пустырника, валокордина или корвалола. При ЧСС до 100—110 в минуту этим следует ограничиться и вызвать врачебную бригаду или госпитализировать больного. Если же ЧСС превышает 120 в минуту, следует начинать медикаментозную терапию.

Наиболее универсальным действием и небольшим количеством противопоказаний обладает новокаинамид. Он может вызвать коллапс, поэтому больного перед введением новокаинамида надо положить горизонтально. Новокаинамид вводят внутривенно в количестве 5—10 мл 10%-ного раствора с 10—20 мл 0,9% раствора хлорида натрия очень медленно — в течение 5—10 минут.

Если у больного АД в пределах индивидуальной нормы или ниже, в эту смесь добавляют 0,2—0,3 мл 1%-ного раствора мезатона. Обязательное условие — мезатон набирают первым или вторым, но не последним, шприц следует несколько раз перевернуть — перемешать раствор. Если мезатон набрать последним, большая его часть останется в игле и в канюле и попадет внутривенно одномоментно, раньше новокаинамида. Это вызывает спазм мозговых сосудов, сильные головные боли и у пожилых больных может привести к потере сознания. Спазм, как правило, проходит в течение нескольких минут, но допускать его возникновения не следует.

После введения новокаинамида больной в течение 2 часов должен соблюдать постельный режим из-за опасности возникновения коллапса. Противопоказание к введению новокаинимида — аллергия на него и на новокаин.

Приступ наджелудочковой тахикардии можно также купировать внутривенно введением сердечных гликозидов — дигоксина, строфантина или коргликона. Их вводят в количестве 0,5—1 мл в 10—20 мл 0,9%-ного раствора хлорида натрия медленно, струйно.

Противопоказания — передозировка сердечными гликозидами у больного, индивидуальная непереносимость, уширение комплекса QRS на ЭКГ, острый инфаркт миокарда или подозрение на него.

Изоптин (финоптин) имеет много противопоказаний и должен вводиться под контролем ЭКГ. Допустимо его введение больным с частыми приступами, которым именно он помогает особенно хорошо, а другие препараты малоэффективны (по данным анамнеза и медицинских документов). Вводят изоптин в количестве 2 мл с хлоридом натрия 0,9% — 8 мл внутривенно в течение 1 минуты.

Больные с впервые возникшей аритмией и с некупировавшимся приступом подлежат обязательной госпитализации (до машины пешком или на носилках, в зависимости от общего состояния), хронические больные с часто возникающими приступами после восстановления нормальной ЧСС могут быть оставлены дома с передачей активного вызова участковому врачу. Из общественных мест (с работы, с улицы) госпитализируют всех больных.

2. Мерцательная аритмия встречается в практике скорой помощи особенно часто. Под этим понятием клинически нередко объединяют трепетание и мерцание (или фибрилляцию) предсердий — собственно мерцательную аритмию. Их проявления сходны.

Больные жалуются на сердцебиение с перебоями, «трепетание» в груди, иногда на боли, слабость, одышку. Уменьшается сердечный выброс, может понизиться АД, развиться сердечная недостаточность. Пульс становится неритмичным, переменной амплитуды, иногда нитевидным. Тоны сердца приглушены, неритмичные. Характерный признак мерцательной аритмии — дефицит пульса, т.е. частота сердечных сокращений, определенная аускультативно, превышает частоту пульса. Это происходит потому, что отдельные группы мышечных волокон предсердий сокращаются хаотично, и желудочки иногда сокращаются впустую, не успев достаточно заполниться кровью. В этом случае пульсовая волна образоваться не может. Поэтому частоту сердечных сокращений следует оценивать по аускультации сердца, а лучше по ЭКГ, но не по пульсу.

На ЭКГ отсутствует зубец Р (так как нет единой систолы предсердий), вместо него на изолинии присутствуют волны различной амплитуды, отражающие сокращения отдельных мышечных волокон предсердий. Иногда они могут сливаться с помехами или быть низкоамплитудными и поэтому незаметными на ЭКГ. Частота волн /может достигать 350—700 в минуту.

3. Трепетание предсердий — это значительное учащение сокращений предсердий (до 200—400 в минуту) при сохранении предсердного. На ЭКГ регистрируются волны/.

Сокращения желудочков при мерцании и трепетании предсердий могут быть ритмичными или неритмичными (что чаще), при этом может отмечаться нормальная частота сердечных сокращений, бради- или тахикардия. Типичная ЭКГ при мерцательной аритмии — мелковолнистая изолиния (из-за волн/), отсутствие зубцов Р во всех отведениях и разные интервалы R—R, комплексы QRS не изменены.

Разделяют постоянную аритмию, т.е. давно существующую, и пароксизмальную, т.е. возникающую внезапно в виде формы приступов. К постоянной форме мерцательной аритмии больные привыкают, перестают ее ощущать и за помощью обращаются только при учащении сердечных сокращений (желудочков) свыше 100—120 в минуту. У них следует снизить ЧСС до нормы, но не надо добиваться восстановления синусового ритма, так как это трудно выполнимо и может привести к осложнениям (отрыву тромбов). Пароксизмальную форму мерцания и трепетания предсердий желательно перевести в синусовый ритм, ЧСС также следует снизить до нормы.

Лечение и тактика в отношении больных на догоспитальном этапе практически такие же, как при пароксизмальных суправентрикулярных тахикардиях.

4. Желудочковая экстрасистолия. Сами желудочковые экстрасистолы (ЭС) мало влияют на гемодинамику, но они могут предшествовать более грозным нарушениям сердечного ритма — желудочковой тахикардии и фибрилляция желудочков. Прогноз особенно неблагоприятен при частых желудочковых ЭС (более 10 ЭС в 1 минуту), групповых, политопных (т.е. исходящих из разных отделов желудочков, а поэтому разных по форме). Эти нарушения могут быть и ранним предвестником развивающегося инфаркта миокарда.

На ЭКГ перед желудочковой ЭС отсутствует зубец Р, комплекс QRS расширен и деформирован.

Больным со всеми видами желудочковых экстрасистол необходима неотложная терапия.

5. Желудочковая тахикардия — одно из серьезных нарушений работы сердца. Оно обычно возникает на фоне тяжелого поражения миокарда и сопровождается быстрым нарастанием недостаточности кровообращения. На ЭКГ отмечаются очень частые и ритмичные (до 140 -220 в минуту) сокращения желудочков сердца с изменением комплекса QRS наподобие описанных выше желудочковых экстрасистол.

Во время приступов желудочковой тахикардии больные жалуются на боли в сердце, отмечаются бледность и влажность кожных покровов, быстро увеличивающаяся одышка, появление и нарастание хрипов в легких, падение АД. Таким больным требуется немедленная и активная помощь.

Оказание помощи начинают с нанесения прекардиального удара кулаком в среднюю треть грудины. Иногда это обрывает приступ.

Препаратом выбора при желудочковой тахикардии и частой желудочковой экстрасистолии является лидокаин. 4—6 мл 2%-ного раствора лидокаина вводят внутривенно в 14 мл 0,9%-ного раствора хлорида натрия за 2 минуты. В большинстве случаев приступ прекращается.

Если этого не происходит, введение лидокаина через 5 минут повторяют. Можно ввести внутривенно новокаинамид по методике, описанной для лечения пароксизмальных суправентрикулярных тахикардий. Введение сердечных гликозидов противопоказано.

На фоне желудочковой тахикардии у больного может развиться картина аритмического шока или отека легких, которые требуют отдельного лечения.

6. Трепетание и фибрилляция (мерцание) желудочков могут быть следствием некупированной тахикардии или развиться молниеносно и привести к быстрой смерти.

Трепетание желудочков — это частое (до 200—300 в минуту) ритмичное их сокращение. Оно, как правило, переходит в мерцание (фибрилляцию) желудочков, отличающееся столь же частым (до 200—500 в минуту), но беспорядочным нерегулярным сокращением отдельных мышечных волокон желудочков.

Эти состояния требуют проведения сердечно-легочной реанимации на фоне внутривенно введения лидокаина. При возможности проводится электрическая дефибрилляция. Больные доставляются в стационар кардиологическими бригадами.

7. Атриовентрикулярные блокады (ав-блокады) — наиболее опасные нарушения проводимости. Характеризуются нарушением проведения волны возбуждения от предсердий к желудочкам.

Различают три степени ав-блокады.

I степень можно обнаружить только на ЭКГ в виде удлинения интервала Р—Q более 0,20 с. Клинически не проявляется, специального лечения не требует.

II степень ав-блокады — отмечается урежение пульса, больные чувствуют «выпадения» отдельных сокращений сердца. На ЭКГ отмечается периодическое выпадение желудочкового комплекса QRS после постепенного удлинения интервала Р—Q или без него.

Неотложная помощь оказывается только при ЧСС менее 55 в минуту. При впервые возникшей блокаде и/или плохом самочувствии больного, его госпитализируют в терапевтическое или кардиологическое отделение, так как существует опасность усугубления его состояния.

III степень (полная) — является наиболее опасной. При этом возникает полная разобщенность работы предсердий и желудочков. На ЭКГ видны зубцы Р, интервалы Р-Р одинаковы, но не равны интервалам R-R, которые также одинаковы между собой. Предсердия сокращаются в своем ритме, а желудочки — в своем, более редком (реже 60 в минуту). Из-за этого зубцы Р не связаны с комплексом QRS, могут находиться на любом расстоянии от него, а также наслаиваться на любые зубцы.

Клинически у этих больных отмечается брадикардия, слабость, снижение АД, могут быть боли в сердце, развивается сердечная недостаточность.

При ав-блокаде II и III степени могут возникнуть периоды длительной асистолии желудочков.

Если асистолия длится дольше 10—20 с, больной теряет сознание, развивается судорожный синдром, похожий на эпилептический, что обусловлено гипоксией головного мозга. Такое состояние называется приступом Морганьи—Адамса—Стокса.

В отличие от припадка эпилепсии, лицо у больного в первые секунды приступа Морганьи—Адамса—Стокса подчеркнуто бледное, и только через 20—30 с — с появлением генерализованных судорог — оно становится синюшным. Отсутствуют аура и прикусывание языка. АД может снизиться до нуля, зрачки расширены, пульс резко замедлен. Приступ обычно длится 25—30 с. После хотя бы небольшого учащения ЧСС больной быстро приходит в сознание, но отмечается ретроградная амнезия.

Любой такой приступ может закончиться летальным исходом.

Неотложная помощь при ав-блокадах II—III степени заключается во внутривенном введении 1 мл 0,1% раствора атропина с 5—10 мл 0,9%-ного раствора хлорида натрия, даче под язык одной таблетки изадрина.

При приступе Морганьи—Адамса—Стокса проводится сердечно-легочная реанимация. Введение сердечных гликозидов, новокаинамида и т.п. противопоказано.

После оказания помощи больного передают кардиологической бригаде или госпитализируют на носилках в кардиологическое отделение.

About the Author: admin