Можно ли заболеть сифилисом второй раз

Последствия сифилиса

Всего сообщений: 127

31.03.2011, Люда
Мне 33 переболела 14 лет назад.Заразил меня мой партнер.Выявила болезнь быстро,пролечили тоже,3 укола и таблетки.По молодости и глупости не думала что это так серьезно.Мне не говорили даже что надо вставать на учет.После лечения болезнь меня не беспокоила вообще.Сейчас я замужем,планируем завести ребеночка,он не знает о болезни.Я не хочу ему об этом говорить,на сайте прочитала о каких-то положительных крестах и прочей жути.Что это за болезнь?На сколько это опасно для меня сейчас?Как общаться с моим гинекологом ей я тоже не говорила?

18.01.2012, Олеся
Мне сейчас 23 года,беременна 15 недель!В 2008 году переболела сифилисом,пролечилась,но сейчас ИФА положительное!Уверена что всё будет нормально волнует только один вопрос — не начнут ли мне снова колоть пенициллин?Говорят что проводят какое то проф.лечение на 20 неделе,или это только если цифры в анализах повышаются?!Напишите пожалуйста,очень переживаю. И если всё таки мне его назначат могу ли я отказаться?И как буду рожать сама или прокесарят,в нормальном отделении или инфекционном.

07.02.2013, bebi
проф лечение проходить в любом случае, даже если анализ сомнительный. врачи снимают с себя ответственность! малейшее заболевание по женски где надо здавать кровь на все болезни и сразу все проявляется, так что девочки это клеймо на всю жизнь. знаю по себе сейчас беременна уже 3-м ребенком18-ть недель и в данный момент прохожу проф лечение уже в 3-тий раз. колят Бицилин-5(анализ вообще РВ-отрицательный А РИФ-ВООБЩЕ СОМНИТЕЛЬНЫЙ-тобиж вообще нету нечего ) но тем неменеетак надо.

15.07.2013, таня
32?скажите пож-а,Вы рожали после консерват.лечения при беременности в обычном отделение или в грязном,у меня вообщек предстоит кесарево ,вот думаю как все это будет выглядеть. я полечилась 7 лет назад от скрытого сф.все было норм.,а сейчас на 24 нед берем.у меня вылезли»+»(((

06.02.2009, Анна
Здравствуйте! В 1998г. мой тогда молодой человек заразил меня сифилисом. И сам же отвёз на лечение, сделали мне 2 укола. Но мысли об этой болезни так и не покидали. Семь лет живу с человеком, от которого у меня ребёнок. Во время беременности проходила профилактическое лечение 4 укола в день в течении 2 недель Пеницилином и ещё 5 уколов Прокаин Пенициллин. И всё равно РИФ абс 4+. Ребёнка уже обследовала, всё отрицательно. А мои мучения продолжаются. Я понимаю, что это на всю жизнь, но что можно сделать чтобы показатели снизились ближе к отрицательному. Я наблюдаюсь МОКВД, мне там сказали что больше ничего не надо колоть, надоело туда ездить и выкидывать деньги на анализы, а помощи нет. Муж ничего не знает, я боюсь ему об этом сказать. Могу я его заразить с такими показателями? Каждый день в страхе, что семейная жизнь может разрушиться. Помогите!

10.02.2009, Доктор Сикирина
Все дело в отсутствии полноценного иммунитета, поэтому в крови до сих пор циркулируют иммунные комплексы, делающие РИФ или РИБТ положительными и с большими крестами. Предлагаю пройти лечение у меня, я применю инъекции Экстенциллина и иммуностимулятора Деринат, представляющего собой готовую ДНК, для продукции антител, чтобы разом покончить с сифилисом и опасностью заражения супруга или ребенка. Позвоните по телефонам, указанным в шапке сайта, и запишитесь на прием.

15.08.2008, Свелана
Помогите пожалуйста! Мне 22 года. 2 месяца назад у меня обнаружили сифилис. Стадия была одна из последних. Обнаружила не сразу (5-6 месяцев после заражения). В течение всего времени я принимала различные антибиотики (лечила простуда, грип), поэтому попала к врачу уже как он сказал «почти здоровой». Проколола курс 20 дней цефэтриаксон. Недавно сдала анализ он отрицательный. Еще нахожусь на учете. Врач сказал что лечение было направленно на профилактику нейро сифилиса. Скажите пожалуйста после всего этого каковы мой шансы родить здорового ребенка. И правда что по каким то показателям в анализах теперь всегда будет видно что болела? Помогите пожалуйста врач ни чего толком не объяснил.

20.08.2008, Доктор Сикирина
Перед тем как планировать беременность Вам надо сдать анализ крови на антитела групп М и G к трепонеме (возбудителю сифилиса) и ПЦР анализ на саму трепонему из половых путей. А также, провести противогрибковое лечение и восстановление микрофлоры кишечника и влагалища, после применения Цефтриаксона. Вы можете обратиться ко мне, анализы готовы через день.

12.03.2011, Леся
Доброго времени суток Ольга Иосифовна! Мне 23 года. Недавно лежала в больнице с диагнозом острый пиелонефрит,2,5 недели кололи цефотоксин. Во время уколов сгрешила, приняла алкоголь в достаточно большом кол-ве где то в 10 вечера, на следующее утро в 7 утра сделали еще укол и послали сдавать анализ на сифилис, анализ показал положительный результат.Может ли результат быть ошибочным если принимался алкоголь и вкололи антибиотик? Поставили на учет в квд и прописали цефтриаксон, сейчас колю! Нужно ли будет еще какое то лечение после цефтриаксона! И когда можно будет заниматься сексом с мужем!

27.02.2009, Таня
Здравствуйте, Ольга Иосифовна! 25.02.09 я с Вами консультировалась по телефону и Вы посоветовали мне сделать анализы: ИХЛ количественный (в нашем крае его не проводят) — только ИФА, общий на все заболевания; ПЦР методы есть, но ДНК вируса методом ПЦР на гепатит В (это одно и тоже или нет?). Подскажите, пожалуйста, какие анализы, кроме рекомендованных, можно сдать еще или может Вы порукомендуете лечение, чтобы раз и навсегда вылечиться и не подвергать близких опасности. Спасибо.

03.03.2009, Доктор Сикирина
Раз ИХЛ нет, сдайте ИФА на антитела, группы М(иммуноглобулины, Ig M) на сифилис. Они свидетельствуют об остром заболевании. А по ПЦР нужно исследовать возбудителя сифилиса — спирохету или трепонему, если это возможно, а гепатит В совершенно не при чем. А рекомендуемый курс повторного лечения сифилиса таков: Зитролид (азитромицин) принимаете по 1 капсуле 2 раза в день, 12 дней; противогрибковые капсулы Микосист (флюкостат), по 1 капсуле, 50 мг, в день, столько же дней. Оба препарата, желательно принимать, вместе с супругом или половым партнером, через 2 часа после еды. Необходимость проведения лечения, можете объяснить мужу наличием гарднерелл или уреаплазм. Уколы Неовир надо делать через 2 дня, на 3ий по 2 мл внутримышечно сначала 5 уколов, затем – 2 недели перерыв, и еще 5 уколов; это иммуностимуляция. Второй этап. Восстановление микрофлоры кишечника: 1) Хилак-форте флакон 30 мл, по 40-60 кап.перед едой, 3 раза в день, выпить весь флакончик. 2) Затем, принимайте капсулы Бифи-форм, по 2 капсулы в день, надо чередовать их, через день, с капсулами «Аципол», по 1 капсуле в день. Всего, 2 этап восстановления микрофлоры должен длиться 4 недели.

11.03.2010, Мария
Здравствуйте уважаемая Ольга Иосифовна! Умоляю Вас прочтите мое сообщение до конца и дайте мне ответ.

11 лет назад я заразилась сифилисом. Обратилась в КВД и мне был назначен амбулаторный курс лечения. Делали уколы, каким лекарством я уже не вспомню. После курса уколов я сдала анализы, врач сказала, что они в норме. После я уехала в другой город, и в КВД не наблюдалась. В течении 11 лет я сдавала кровь на мед книжку, анализы были отрицательными и не было необходимости говорить, что я перенесла сифилис. Позже я лежала в больнице, делали операцию (эпиталиальный копчиковый ход), там тоже не говорила о болезни, но точно знаю, что анализы на сифилис у меня брали, так же ничего не сказали, значит все было в порядке. В 2007 году я попала в клинику неврозов с фобическим неврозом (не уточненный диагноз). Там так же сдавала анализы на сифилис, и оказалось, что какой-то анализ дал положительный результат. Врач клиники спросила болела ли я сифилисом, я сказала что нет. Она отправила меня в КВД для уточнения анализа, сказала, что анализ мог быть ошибочным из за жирной пищи. Я сдала кровь в КВД рядом с клиникой, то есть не по месту жительства. На следующий день результаты были готовы. Врач спросил у меня лечила ли я когда-нибудь сифилис, мне было стыдно признаться, но я ответила, что да. На что он сказал, значит все в порядке. Но я уже не смогла успокоиться, после выписки из клиники пошла в платную лабораторию и повторно сдала анализы, РПГА оказался положительным, а микррореакция (РПР) отрицательная. Там тоже сказали, что все в порядке. После я еще раз сдавала анализы в районном КВД. РВ отрицательная, РПГА положительная. Врач успокоила, сказала, что РПГА у меня будет положительной пожизненно. Но я до сих пор не могу успокоиться. Начиталась в интернете про нейросифилис. Вдруг лечение тогда оказалось не достаточным, и болезнь перешла в эту стадию. Я очень переживаю. Виню себя за то, что не стала наблюдаться у врача после курса уколов. Ольга Иосифовна, ответьте пожалуйста, если какие-нибудь анализы на выявление нейросифилиса, кроме спинномозговой пункйии?

12.02.2010, bonita
здравствуйте.мне 26лет.3 года назад у меня обнаружили скрыт.сифилис.прошла курс лечения чем кололи незнаю,но как оказалось безуспешно.через год еще назначили уколы цефтриаксон в течении 20 дней и циклоферон через день 10 уколов.уже прошло полгода но титры не уменьшаются.что делать незнаю.если вы сможите мне помоч пожалуста ответе.заранее спасибо

Ознакомьтесь так же:  Самые новые лекарства от гепатита с

Все страницы с обсуждением этой темы:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

Рецидивы сифилиса
когда болезнь может вернуться?

Итак, курс лечения от сифилиса пройден, а симптомы заболевания больше не беспокоят. Значит ли это, что угроза сифилиса позади и можно забыть о болезни? Увы, не всегда. Порой сифилис возвращается даже после лечения и долгого периода благополучия — врачи называют такие ситуации рецидивом болезни.

Почему же может случиться рецидив сифилиса? От чего это зависит и как этого избежать? Давайте разберемся во всем по порядку.

Содержание статьи:

Почему происходит рецидив?

Рецидив любой болезни всегда означает, что в организме человека осталась ее причина (вирус, бактерия или другой возбудитель). В случае с сифилисом рецидив также происходит, если виновница заболевания — бактерия бледная трепонема — не полностью удалена из организма.

Если после лечения хотя бы малому числу бактерий удалось выжить, то они будут ждать новой возможности, чтобы начать размножаться. Вот тогда-то и неизбежен рецидив.

Рецидив и повторное заражение

Следует отличать рецидив (новую вспышку недолеченного сифилиса) от повторного заражения (когда в организм человека попадает «свежая порция» бледных трепонем). Подробнее о повторном заражении можно прочитать в материале «Лечится ли сифилис раз и навсегда?».

Точно сказать, что происходит с пациентом — рецидив сифилиса или повторное заражение, можно только по результатам обследований. Однако есть признаки, которые помогают с большей вероятностью предположить тот или иной вариант.

Рецидив и оценка излеченности – в чем связь?

Сифилис относится к болезням, у которых сложно установить так называемую окончательную излеченность. То есть сразу после лечения нельзя точно сказать, удалось ли полностью избавить больного от сифилиса. Это становится ясно только через несколько месяцев после завершения курса лекарств. Сделать правильные выводы врачам помогают контрольные анализы крови пациента.

Если врачи поторопятся и раньше времени решат, что пациент здоров, то необнаруженные трепонемы останутся в его организме. Тогда обязательно случится рецидив — рано или поздно. Это опасно как для самого больного, так и для всех, кого он может заразить в период ложного выздоровления.

Почему трудно установить излеченность от сифилиса?

Подтвердить окончательную излеченность сложно по двум причинам.

После лечения трепонема может быть полностью уничтожена, а может остаться в организме (что неправильно, но случается). Выздоровел человек или нет — определяют по состоянию его иммунной системы, с помощью анализов крови. При этом состояние иммунитета не всегда верно отражает реальную ситуацию: при наличии трепонем анализы могут показывать, что их нет; или наоборот — несмотря на полное очищение от бактерий, анализы покажут, что они якобы еще остались.

В этой ситуации врачи, конечно же, не могут вздохнуть спокойно. Чтобы правильно истолковать сигналы иммунитета и понять, есть ли угроза, врачам нужна целая серия анализов — с перерывами в несколько месяцев.

Всегда есть риск ошибки, которая могла возникнуть на предыдущих этапах — во время обследования или лечения от сифилиса.

В процессе лечения могут произойти ошибки (как по вине врача, так и по вине пациента), из-за которых сифилис не получится убрать полностью. Иногда понять, что ошибка произошла, можно только после лечения — и то не за один день. Поэтому врачам требуется отдельный период, за который они определяют — удалось им вылечить пациента или потребуются новые усилия.

Чтобы контролировать весь процесс лечения, а потом оценить излеченность пациента от сифилиса, в российской системе здравоохранения введен обязательный учет для сифилитических больных

Что такое учет и зачем он нужен?

Когда у человека подтверждают диагноз «сифилис», его ставят на учет в кожно-венерологическом диспансере. Период учета не заканчивается сразу после лечения, а длится еще несколько лет — в зависимости от условий, которые мы рассмотрим ниже.

Учет помогает контролировать лечение и выздоровление: пациент привыкает вовремя приходить на уколы, вести здоровый образ жизни и в срок сдавать анализы. А доктора видят — как и с какой скоростью организм человека очищается от бледных трепонем. Если что-то идет не так, то ситуацию можно исправить, не теряя времени.

Что не разрешают в период учета?

Учет — это строго медицинская мера, которая создана совсем не для наказания или осуждения человека. Цели учета — проследить, чтобы пациент вылечился полностью и не заразил окружающих. Однако эти цели создают определенные ограничения для больного.

Например, во время учета пациент не может:

  1. нести военную службу
  2. заниматься некоторыми повседневными делами
  3. заниматься частью видов спорта и хобби
  4. заниматься сексом
  5. работать в определенных социальных сферах.

Существуют и статьи уголовного кодекса, согласно которым больной сифилисом несет ответственность за заражение других. Подробнее о жизни в период лечения сифилиса читайте в отдельной статье.

Кого касается учет?

Пациентов с сифилисом ставят на учёт сразу после выявления у них болезни. Исключений здесь нет: если сифилис подтвердили — встать на учет необходимо.

Запись происходит в КВД по месту жительства заболевшего. С самого начала учета врачи контролируют течение болезни, обследуют пациента, проверяют сданные анализы и расшифровывают результаты.

Родственники больного обязательно проходят обследование на сифилис, а также для них существуют схемы предупредительного лечения. Но учет на родственников пациента не распространяется: если врачи не нашли у них заболевания, то никуда записываться не нужно.

Обследования и анализы в период учета

В период учета (и во время, и после лечения) пациент регулярно проходит контрольные обследования и сдает анализы. Эта процедура называется клинико-серологическое обследование.

Из названия нам видно, что оно включает в себя 2 этапа — клинический и серологический.

    Клинический этап Это внешний осмотр и обследование внутренних органов. На осмотре доктор проверяет кожу и слизистые пациента, в том числе и в области половых органов — есть ли на них шанкры или сыпь. Также врач назначает обследование внутренних органов, чтобы контролировать их состояние (желудок, печень, почки, легкие и сердце, нервная система).

На этом этапе пациент сдаёт анализы крови, по которым врачи могут отслеживать, насколько успешно идет борьба с бледной трепонемой в организме. С помощью разных методов можно не только проверять, есть ли вообще трепонемы у человека, но и смотреть, как изменяется их количество от анализа к анализу.

В России для контроля излеченности используют следующие анализы:

  • РМП — реакция микропреципитации;
  • РПГА — реакция пассивной гемагглютинации;
  • RPR — тест быстрых плазменных реагинов;
  • ИФА — имунноферментный анализ;
  • РИФ — реакция иммунофлуоресценции;
  • Иммуноблоттинг.

Подробнее о тестах на сифилис — как они работают и какие именно анализы назначают на разных этапах лечения — читайте в статьях «Диагностика сифилиса» и «Анализ крови на сифилис».

Если результаты контрольных анализов показывают, что состояние больного не улучшается — для врача это сигнал, что лечение пошло неправильно. В таком случае пациенту назначают больше обследований и выясняют, почему же проводимое лечение не помогает.

Контроль излеченности: какие ошибки возможны?

Причин неэффективного лечения может быть несколько:

  • лечение изначально построено на основании недостоверных анализов;
  • анализы достоверные, но врач выбрал неправильную схему лечения;
  • лечение верно, но пациент нарушил схему, дозировку или правила приема препаратов;
  • индивидуальный случай, который требует особой, нестандартной схемы лечения

В чем бы ни заключалась ошибка, контрольные анализы помогают выяснить ее причину и пролечить человека по-другому (изменить схему, препараты, дозы), если это требуется.

Самое опасное для пациента — если его ошибочно посчитают здоровым после лечения. Именно это и может привести к рецидиву сифилиса. Почему такое может произойти?

    После лечения пациент нарушает указания врача по режиму и здоровому образу жизни — тогда результаты его анализов будут недостоверны.

Если после лечения человек ведет неправильный образ жизни — употребляет алкоголь или наркотики, переутомляется, мало спит, — то это понижает его иммунитет.

При пониженном иммунитете у человека вырабатывается меньше антител. Но именно по количеству антител врачи будут судить, сколько в крови остаётся бактерий трепонемы и как идет выздоровление!
Поэтому, если сифилис остался в организме, а иммунитет при этом понижен, контрольные анализы могут солгать: показать малое количество трепонем, хотя на самом деле в крови просто недостаточно антител.

Пациент не соблюдает график или правила сдачи контрольных анализов

Опасность ошибки также появляется, если после лечения человек пренебрегает требованиями врача по сдаче контрольных анализов, — например, сдает анализы не по требованиям (на полный желудок, под воздействием веществ и т.п.).

И в первом, и во втором случае врачи могут сделать неправильные выводы из результатов обследования: пациента посчитают здоровым и снимут с учета, хотя на самом деле он все еще останется болен сифилисом.

  • Конечно, ошибка может возникнуть и по вине медицинских специалистов – когда пациент делает все правильно, но ошибается лаборант или лечащий врач. Это неприятная, но достаточно редкая ситуация. Поскольку сам пациент не может повлиять на этот риск, нужно просто стараться внимательно соблюдать все правила и не обращаться в сомнительные учреждения.
  • Чтобы помочь врачам точно установить излеченность, пациент должен максимально ответственно отнестись ко всем правилам в период учета. Нужно строго соблюдать сроки и дозы приема лекарств, вести здоровый образ жизни, вовремя и по правилам сдавать анализы — даже когда курс лечения уже закончился.

    Ознакомьтесь так же:  Ангина желтый налет на языке

    Когда снимут с учёта

    Сколько человеку придется состоять на учете, зависит от стадии сифилиса, на которой началось лечение.

    Если пациент начал лечение

    1. на стадии первичного сифилиса, то его снимают с учета через 2 года (контрольное обследование каждые 3 месяца)
    2. на стадии вторичного и третичного сифилиса — его снимают с учета через 5 лет (сначала контроль каждые 3 месяца, потом — 1 раз в полгода)
    3. на стадии врожденного сифилиса — снимают с учета также через 5 лет

    И все равно, в каждом из перечисленных случаев пациента снимут с учёта только при условии, что анализы покажут излеченный сифилис. Если по контрольным обследованиям станет ясно, что болезнь до сих пор осталась в организме, человеку назначат повторное лечение, а учет будет продлен.

    Как учет влияет на повседневную жизнь?

    Многих беспокоят вопросы о том, как сифилис в анамнезе (т.е. в истории болезни) влияет на повседневную жизнь. Разберем наиболее популярные их них.

    Сифилис и армия

    Вопрос: Проверяют ли в военкомате на сифилис?/ Берут ли в армию с сифилисом?

    Ответ: Призывники сдают обязательный анализ на сифилис. Больные сифилисом до службы в армии не допускаются.

    Сифилис и работа

    Вопрос: Проверяют ли на сифилис при профосмотре?

    Ответ: Проверяют, но не на всякой должности. Есть ряд профессий, на которые не берут или не разрешают продолжать работу, если у человека обнаружен сифилис. Полный список профессий, на которые действуют ограничения по сифилису, можно посмотреть в статье «Социально значимые половые инфекции».

    Во время лечения сифилиса название болезни нигде не упоминается. Более того, пациент может пройти лечение абсолютно анонимно. Отметка об ограничении в работе также ставится без указания самого заболевания.

    Вопрос: Можно ли работать в парикмахерской после сифилиса?

    Ответ: По законам РФ, после снятия с учёта по лечению сифилиса гражданин никак не ограничивается в выборе работы. В санитарной книжке не ставится отметка о том, что человек перенес именно сифилис.

    Вопрос: Берут ли после сифилиса в Арктику?

    Ответ: Законодательно к такому стремлению не может быть ограничений. Ограничениями для такой поездки или работы могут послужить только индивидуальные требования, которые каждый работодатель предъявляет к кандидатам. Но эти требования уже не будут связаны с прошлой болезнью — в реальности потенциальный работодатель даже не узнает о ней.

    Заразен ли леченный сифилис?

    Понимать, можно ли заразить кого-то сифилисом после лечения, очень важно для человека, переболевшего этой инфекцией. Здесь стоит разделять 2 смысла, который вкладывают в этот вопрос:

      «леченный» = «в процессе лечения»

    Такой сифилис опасен! Если сифилис не долечен и человек продолжает принимать лекарства, он однозначно остается заразным для окружающих. Именно с этим связаны ограничения на половые контакты, работу и некоторые виды хобби.

    «леченный» = «после окончательного выздоровления»

    На этом этапе новости хорошие: сифилис, вылеченный до конца, не опасен!

    После полноценного лечения организм пациента «очищается» от бледной трепонемы, и тогда риск заразить кого-то исчезает полностью.

    К сожалению, рецидив сифилиса — это ситуация, которая в действительности может произойти с человеком после лечения. Так случается, если бледным трепонемам удалось остаться в организме — то есть если терапия прошла неэффективно. Чтобы избежать повторения болезни, необходимо строго соблюдать все правила лечения и исправно сдавать контрольные анализы в период учета.

    Течение сифилиса волнообразное, с чередованием периодов обострения и стихания симптомов болезни. В тяжелых случаях заболевание приводит к поражению внутренних органов, костно-суставной и нервной системы.

    Этиология и пути заражения

    Возбудитель сифилиса – бледная трепонема, называется она так потому, что остается невидимой через световой микроскоп при окраске обычными красителями.

    В большинстве случаев заражение происходит половым путем при контакте с открытым очагом инфекции (твердым шанкром, сифилитической гуммой). Передача возбудителя возможна также бытовым путем (например, при использовании общей посуды), через препараты крови, а также от матери к плоду (в этом случае говорят о врожденном сифилисе). Через входные ворота инфекции (микротравмы на коже паховой области, туловища, слизистой оболочке полости рта, половых органов) возбудитель попадает в лимфатические узлы, а затем в системный кровоток.

    Инкубационный период составляет в среднем около 3-6 недель. Первым признаком болезни является образование на месте контакта твердого шанкра безболезненной плотной округлой язвы диаметром 0,5-2 см, с гладким, блестящим дном. Такие язвы обычно не кровоточат и не склонны к слиянию. В течение первой недели после появления твердого шанкра увеличиваются лимфатические узлы пораженной области (возникает регионарный лимфаденит). Этот период болезни называется первичным сифилисом. Иногда первичных очагов может вообще не быть, или они находятся на внутренних половых органах (например, на стенке влагалища у женщин), что значительно затрудняет диагностику. Сифилитическая язва может вторично инфицироваться. Этот процесс сопровождается выраженной отечностью, покраснением в области шанкра, с поверхности язвы может отделяться гной. При анализе отделяемого из области язвы не всегда можно выделить бледную трепонему, из-за чего можно ошибочно сделать вывод об отсутствии сифилиса.

    Примерно через 2-3 месяца от момента заражения, когда на коже и слизистых появляется генерализованная сыпь, можно говорить о переходе болезни во вторичный период. К этому времени первичные очаги, как правило, исчезают, оставляя после себя рубцовые изменения. Кожные проявления вторичного сифилиса обусловлены сосудистыми изменениями в глубоких слоях кожи. Сыпь локализуется на туловище, конечностях, на лице, а также на ладонях и подошвах. Высыпания могут быть пятнистыми, пузырьковыми или пустулезными и имеют темно-красную окраску, которая с течением времени бледнеет. Очаги высыпания формируются на неизмененном фоне, отдельные элементы к слиянию не склонны. Очень редко появление сыпи сопровождается зудом. При анализе соскоба из вторичных сифилидов обнаруживается бледная трепонема, что говорит об их заразности. В 10% случаев происходит разрастание элементов на слизистых оболочках, под молочными железами, в области подмышечных впадин, заднего прохода; затем они начинают мокнуть. Это так называемые широкие кондиломы, для которых характерна высокая степень заразности.

    Появление сыпи иногда сопровождается легким недомоганием, болью в горле, небольшим повышением температуры. Длительность вторичного периода болезни составляет несколько дней. Без лечения заболевание переходит в латентную (бессимптомную) форму.

    Больной латентной формой сифилиса остается заразным, возможна также передача инфекции от матери к плоду. В этот период, который может длиться несколько лет или даже всю жизнь, в крови обнаруживаются антитела к возбудителю болезни. Примерно у 30% больных заболевание переходит в третичный период, который характеризуется тяжелым деструктивным поражением внутренних органов и систем. Третичные сифилиды (гуммы) на коже представляют собой единичные безболезненные плотные бугорки, захватывающие самые глубокие слои кожи и подкожно-жировой слой. В центре гуммы нередко образует участок некроза с последующим формированием грубого втянутого рубца. Точно такие же гуммы могут появляться в любом внутреннем органе. Чаще всего в процесс вовлекаются костно-хрящевая ткань и нервная система. В первом случае образуются отверстия в твердом и мягком небе, хрящах носа и гортани. Инфицирование нервной системы (нейросифилис) приводит к появлению симптомов поражения мозговых оболочек, развитию парезов и параличей, а также нарушениям психики. Образование гумм в сердечно-сосудистой системе чревато развитием аневризм, воспалением стенки аорты, сужением сосудов сердца.

    Диагностика

    Существует множество анализов крови, позволяющих выявить сифилис. Все они основаны на выявлении специфических антител и делятся на две группы: нетрепонемные и трепонемные. Для массового обследования применяют так называемую нетрепонемную качественную реакцию Вассермана (RW) с кардиолипиновым антигеном. При определенных условиях результат этого анализа может быть ложноположительным. В этом случае требуется подтверждение с помощью трепонемных исследований (RW с трепонемным антигеном, РИБТ), результаты которых остаются положительными после перенесенного заболевания пожизненно.

    Для оценки эффективности лечения используют количественную реакцию Вассермана с трепонемным антигеном.

    Что можете сделать вы

    При обнаружении первых признаков заболевания следует немедленно обратиться к врачу-венерологу. Важно помнить, что лица, имевшие с больным половой или тесный бытовой контакт, должны также пройти превентивное (профилактическое) лечение. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением.

    Что может сделать врач

    Врач назначит специфическое лечение антибиотиками. Особенность бледной трепонемы заключается в том, что она все еще сохраняет чувствительность к пенициллину, который является препаратом выбора при сифилисе. В случае аллергии на пенициллин назначают антибиотики из ряда макролидов или цефалоспоринов. Препараты назначаются внутримышечно или в таблетках. Лечение активных форм заболевания проходит в стационарных условиях, пациенты с латентной формой могут получать амбулаторную терапию. Длительность лечения зависит от стадии заболевания и может занимать от нескольких недель до нескольких лет.

    Можно ли заразиться сифилисом повторно, может ли вернуться

    Вопрос о том, возможно ли повторное заражение сифилисом, интересует многих пациентов, прошедших курс лечения от этого венерического заболевания. Трепонемная инфекция попадает в организм здорового человека чаще всего во время незащищенных половых контактов. Заражение бытовым путем происходит в редких случаях. В период беременности при инфицировании матери бледная трепонема может проникать в организм будущего ребенка, что приводит к развитию врожденных патологий у плода или преждевременным родам.

    Условия полного ухода заболевания

    После постановки диагноза «сифилис» для полного выздоровления пациент должен неукоснительно придерживаться всех рекомендаций врача-венеролога:

      Терапия инфекционного заболевания, вызванного трепонемами, требует четкого соблюдения схемы приема лекарственных препаратов. Антибактериальные средства необходимо пить строго по времени: определенные медикаменты пациент должен принимать каждые 6 часов.

    Пропускать назначенные врачом процедуры, в том числе инъекции препаратов, при терапии сифилиса запрещено.

    Ознакомьтесь так же:  Если держится температура 37 простуда
  • На время лечения следует воздерживаться от половых контактов, а партнер обязательно должен пройти полное обследование у венеролога, которое включает внешний осмотр, проведение неспецифических анализов крови. При выявлении антител к бледной трепонеме назначается курс лекарственной терапии. Пациент должен известить врача, если партнеров несколько. Они также должны быть осведомлены и обследованы.
  • Для предотвращения инфицирования здоровых членов семьи и повторного заражения больной должен использовать индивидуальное постельное белье, полотенца, посуду. Вещи необходимо стирать отдельно. Твердые шанкры, возникающие на первом и втором этапе сифилиса являются источником заражения, поскольку содержат множество бледных трепонем.
  • После уничтожения патогенного возбудителя и возобновления интимной жизни важно не допускать случайных сексуальных контактов и использовать барьерную контрацепцию.
  • О полном выздоровлении можно говорить при исчезновении симптоматики венерического заболевания и получении отрицательных результатов исследования крови. Число иммуноглобулинов в течение четырех месяцев терапии снижается в 4 раза, а за полгода — в 8 раз.

    При обнаружении сифилиса на первоначальной стадии и быстро начатом лечении заболевание можно вылечить за 3 месяца. Запущенные формы инфекционного заболевания тяжело поддаются терапии и приводят к развитию тяжелых последствий, которые нельзя устранить с помощью лекарственных средств.

    Когда возможен рецидив

    На вопрос пациентов о том, возможно ли заразиться сифилисом повторно, врачи-венерологи всегда отвечают утвердительно, и связано это, в основном, с несоблюдением правил гигиены и половыми контактами без использования презервативов.

    Иммунная система может по-разному реагировать на патогенные микроорганизмы. У многих больных антибактериальные препараты полностью уничтожают возбудителя сифилиса, но иногда он может оставаться в организме и после курса терапии, даже если анализы показали отрицательный результат. Именно поэтому врачи назначают целый ряд специфических исследований крови с определенной периодичностью.

    Сифилис имеет несколько стадий развития, и на втором этапе у некоторых больных все видимые признаки заболевания полностью исчезают. При этом пациент может ошибочно решить, что трепонема покинула организм, и прекратить терапию медикаментозными средствами. Так возникает рецидив после лечения, и заболевание переходит в третичную фазу, во время которой происходит поражение трепонемами многих органов и систем, включая головной мозг. Опасность кроется в том, что больной, не долечив инфекцию, возобновляет сексуальные связи и дальше заражает партнеров.

    При полностью пролеченном сифилисе заразиться трепонемами повторно возможно во время половых контактов с инфицированным человеком. Реинфекция возникает и бытовым путем, когда в близком окружении находится больной, несоблюдающий правила гигиены. Врачами зафиксированы случаи многократного заражения бледными трепонемами.

    Заражение сифилисом повторно возможно не только после контактов с инфицированными партнерами.

    Заболевание способно рецидивировать при самовольном прекращении приема медикаментов, назначенных врачом-венерологом, когда пациент наблюдает полный уход симптомов.

    Сифилис может вернуться и после курса терапии, если патогенные возбудители остались в организме и иммунная система ослаблена. В этом случае пациент снова проходит лечение антибактериальными препаратами, адаптогенами, пробиотическими средствами.

    Что такое сифилис?

    Сифилис — это инфекция, передающаяся половым путём, вызываемая бледной трепонемой (Treponema pallidum). Сифилис может поражать практически любой орган, и его часто называют «великим имитатором», поскольку многие проявления инфекции похожи на проявления других заболеваний.

    Как можно заразиться сифилисом?

    Сифилис передаётся от человека к человеку при прямом контакте с инфекционными элементами на коже или слизистых, как правило, в ходе полового акта. Высыпания при сифилисе преимущественно располагаются на наружных половых органах, во влагалище или прямой кишке, а также могут появляться на губах и во рту. Наиболее заразны больные с ранними формами инфекции (длительностью до 2 лет).

    Дети женщин, больных сифилисом, могут заражаться в течение беременности в утробе матери.

    Слюна больного может быть заразной при наличии высыпаний на слизистой полости рта, а молоко кормящих женщин, сперма и выделения из влагалища — даже при отсутствии высыпаний. Пот, слезы и моча больных сифилисом не заразны.

    Сифилис не передаётся через сиденья в туалете, дверные ручки, в плавательных бассейнах, ваннах, через общую одежду и посуду.

    Каковы проявления сифилиса?

    Иногда инфекция может не проявляться годами (скрытый сифилис), впоследствии при отсутствии лечения развиваются осложнения. Однако наиболее часто сифилис сопровождается возникновением клинических проявлений, которые различаются в зависимости от стадии и длительности инфекционного процесса.

    Время с момента заражения до появления первых сифилитических высыпаний называется инкубационным периодом, его длительность составляет в среднем 3-4 недели (может варьировать от 10 до 190 дней), и в эти сроки инфекция никак не проявляется.

    Первичная стадия

    Первичная стадия сифилиса начинается с проявления одиночной безболезненной язвы округлой формы с уплотнением в основании (так называемый «твёрдый шанкр») на месте внедрения инфекции (то есть там, где она проникла в организм). Наиболее часто шанкр располагается на половых органах, хотя может возникать на любом участке кожи или слизистых. Близлежащие лимфатические узлы увеличиваются.

    При отсутствии лечения язва сохраняется в течение 3-6 недель, затем самостоятельно заживает, а сифилис переходит во вторичную стадию.

    Вторичная стадия

    Вторичная стадия сифилиса характеризуется появлением на теле, ладонях, подошвах и слизистых оболочках розовых или буровато-красных пятен, не сопровождающихся болью или зудом (так называемая розеолезная сыпь). Высыпания могут появляться, когда шанкр ещё заживает или спустя несколько недель после его исчезновения. У больных может повышаться температура тела, увеличиваются лимфатические узлы, появляются головные и мышечные боли и усталость. Могут также возникать элементы по типу узелков (папул) и кондилом, нередко развивается специфическая ангина, сопровождающаяся охриплостью голоса, выпадение волос, поражения глаз, сопровождающиеся снижением зрения, а также поражения других органов.

    При отсутствии лечения все эти проявления проходят самостоятельно и инфекция переходит в скрытую (латентную) стадию. Периоды отсутствия симптомов чередуются с рецидивами — периодическим повторным появлением признаков вторичного сифилиса. При отсутствии лечения со временем процесс переходит в третичную стадию.

    Третичная стадия

    В третичной стадии на коже и в тканях больного сифилисом формируются специфические инфекционные элементы округлой формы (бугорки и гуммы), которые могут изъязвляться и оставляют после себя рубцы.

    Сифилитическая инфекция поражает также внутренние органы, включая мозг, нервную ткань, глаза, сердце, кровеносные сосуды, печень, кости и суставы, причём эти повреждения могут проявиться не сразу, а много лет спустя. Проявления поздней стадии сифилиса включают нарушение координации движений, паралич, снижение чувствительности, слепоту и слабоумие.

    Как выявить сифилис?

    Для выявления сифилиса необходимо сдать анализ крови (становится положительным в среднем через 3-4 недели после заражения). Другим методом диагностики является исследование отделяемого с поверхности твердого шанкра под микроскопом (позволяет увидеть бактерии в тёмном поле).

    Анализ крови на сифилис может быть ложно-положительным, если Вы:

    • ели накануне жирную пищу,
    • беременны,
    • недавно перенесли инфекционное заболевание (например, пневмонию, корь, энтеровирусную инфекцию и др.) или проходили вакцинацию,
    • больны тяжёлыми инфекционными и другими заболеваниями (например, туберкулёзом, ревматизмом, подагрой, системной красной волчанкой, сахарным диабетом, онкологическим заболеваниями, недавно перенесли тяжёлую травму, инфаркт миокарда и т.п.),
    • злоупотребляете алкоголем,
    • принимаете наркотики.

    В этих случаях Вам потребуется дополнительное обследование.

    Помните, что, если Вы ранее перенесли сифилис, отдельные методики исследования крови будут показывать положительный результат даже годы спустя, в том числе и после успешного излечения.

    При обнаружении сифилиса рекомендуется пройти обследование на выявление других инфекций, передающихся половым путём.

    Что делать, если у меня сифилис?

    • Не занимайтесь самолечением, обратитесь к врачу!
    • Пройдите полный курс лечения, предписанный врачом.
    • Избегайте сексуальных контактов до полного излечения.
    • После окончания курса лечения пройдите вовремя все обследования, предписанные врачом.
    • Обязательно известите вашего полового партнёра, чтобы он/она могли пройти обследование и лечение.
    • Проходите курс лечения одновременно с партнёром/партнёршей, иначе один из вас может стать источником повторного заражения для другого.

    Как лечится сифилис?

    Сифилис хорошо поддаётся лечению, особенно на ранних стадиях. Длительность и успешность лечения зависят от сроков его начала.

    Лечение сифилиса обязательно должно осуществляться врачом-венерологом. Не пытайтесь лечить сифилис в домашних условиях сами, это может привести к подавлению, а не излечению инфекции.

    Чтобы быть уверенным в излечении, необходимо пройти полный курс лечения и последующих обследований у врача, желательно одновременно с партнёром/партнёршей. Сообщите врачу, если Вы беременны или подозреваете, что можете быть беременны, поскольку эта информация может повлиять на выбор препарата.

    Необходимо ли партнёру/партнёрше проходить обследование и/или лечение?

    Да, обязательно. Если у Вас выявили сифилис, все лица, с которыми Вы вступали в сексуальные контакты в течение последних 2 месяцев, должны пройти курс лечения. Лица, с которыми Вы вступали в контакты более 2 месяцев назад, подлежат обследованию и, при необходимости, лечению.

    Можно ли снова заболеть сифилисом после выздоровления?

    Однажды перенесённый сифилис не защищает от повторных заражений. После успешного излечения люди по-прежнему чувствительны к инфекции. Обратитесь к врачу, если Вы подозреваете у себя повторное заражение сифилисом, и пройдите обследование.

    Как сифилис воздействует на беременную женщину и ребёнка?

    Ребёнок может заразиться от больной матери в течение беременности. В отдельных случаях заражение может приводить к преждевременному прерыванию беременности (выкидыш), мертворождению или рождению нежизнеспособного ребёнка.

    У зараженного ребёнка при рождении не всегда присутствуют видимые проявления инфекции, однако при отсутствии своевременного лечения они появляются в последующие недели и месяцы и могут приводить к тяжёлым последствиям, в том числе поражениям опорно-двигательного аппарата, внутренних органов и отставанию в развитии.

    Существует ли связь между сифилисом и ВИЧ-инфекцией?

    Наличие на половых органах сифилитических высыпаний облегчает проникновение вируса в организм и заражение им. У больных сифилисом риск заражения ВИЧ-инфекцией увеличивается в 2-5 раз.

    About the Author: Doctor