Межреберного неврит

Межреберная невралгия: симптомы и причины. Лечение межреберной невралгии: новые препараты

Межреберная невралгия — одна из самых частых причин боли в грудной клетке. В большинстве случаев межреберная невралгия наблюдается у людей пожилого и среднего возраста. У детей этот недуг практически не встречается.

Симптомы межреберной невралгии

По своей природе межреберная невралгия — это:

  • раздражение, ущемление или воспаление нервных окончаний в межреберном пространстве;
  • либо ущемление корешков грудных спинномозговых нервов около позвоночного столба.

В основном боль при межреберной невралгии локализована в межреберном пространстве, но возможна иррадиация болей по ходу ущемленного нерва — в поясницу, в спину, под лопатку. Могут наблюдаться спастические сокращения мышц, покраснение или побледнение кожи, потеря чувствительности кожи в зоне пораженного нерва. Боль при межреберной невралгии очень сильная, жгучая, постоянная, без приступов

Межреберная невралгия – уточняем диагноз

Межреберную невралгию иногда путают с сердечными болями. Хотя различить их не так уж и сложно.

При межреберной невралгии боль усиливается при глубоком вдохе или выдохе, или любом другом движении туловища, в том числе при кашле или чихании, при физической нагрузке. Порой больно даже не может глубоко вдохнуть — появляются приступы жгучей боли по ходу межреберных промежутков (боль может ощущаться лишь на одной стороне грудной клетки).

Сердечная боль при стенокардии не изменяется при глубоком вдохе или выдохе, от перемены положения или движения в грудной клетке; как правило, снимается нитроглицерином; может сопровождаться нарушением ритмичности пульса, падением или повышением артериального давления.

При межреберной невралгии боль может усиливаться при пальпации — можно прощупать направление боли по ходу нерва. Ноющие или приступообразные боли, распространяясь по ходу ствола нерва или его ветвей, могут сопровождаться и другими неприятными ощущениями — жжением, покалыванием, онемением. Кстати, поэтому межреберная невралгия может отзываться болями не только в области сердца, но и под лопаткой, в спине, пояснице (их иногда можно спутать с почечными болями).

Важно дифференцировать приступ межреберной невралгии и инфаркт миокарда, который также может вызывать сильную боль, не снимающуюся нитроглицерином. Поэтому при внезапном приступе боли в области сердца нужно обязательно вызвать скорую помощь и сделать электрокардиограмму, так как при инфаркте нужна срочная медицинская помощь.

Причины межреберной невралгии

Существует много причин, которые могут вызвать межреберную невралгию, но, по сути, боль вызывается либо защемлением корешка спинномозгового нерва в грудном отделе позвоночника, либо ущемлением или раздражением межреберных нервов в межреберном пространстве.

Защемление корешков чаще всего вызвано различными проявлениями остеохондроза, но возможны и другие причины (спондилит, болезнь Бехтерева и другие).

Однако чаще приступы возникают в результате раздражения нерва из-за ущемления его межреберными мышцами из-за воспаления или мышечного спазма.

Причиной спазма и, соответственно, приступа невралгии, могут быть психический стресс, травматические воздействия, излишняя физическая нагрузка без необходимой подготовки. Спазм и воспаления межреберных мышц могут быть вызваны переохлаждением, перенесенной инфекцией. Иногда межреберная невралгия возникает при заболеваниях легких.

Приступ межреберной невралгии может возникнуть при отравлении, при изменениях в позвоночнике, обусловленных гормональными нарушениями у женщин в менопаузе. Причиной невралгии могут быть аллергические заболевания, заболевании нервной системы (рассеянный склероз, полирадикулоневрит). Возможно развитие межреберной невралгии при аневризме аорты, заболеваниях внутренних органов, после перенесенной герпетической инфекции.

Также причиной невралгии могут быть микротравматизации при постоянном физическом напряжении (например, при подъеме тяжести), особенно в сочетании с переохлаждением.

К развитию заболевания может привести злоупотребление алкоголем (из-за токсического воздействия алкоголя на нервную систему), а также сахарный диабет и недостаток в организме витаминов группы В (наблюдается при язве желудка и двенадцатиперстной кишки, гастритах, гепатитах, колитах) — из-за нарушения обмена веществ в нервной ткани.

Следует отметить, что симптомы, напоминающие межреберную невралгию, возможны из-за избыточного тонуса (спазма) одной или нескольких мышц спины. В этом случае характерно нарастание болевых ощущений при растяжении пострадавшей мышцы (наклон вперед, движение плечом или лопаткой).

Что такое межреберная невралгия? В чем ее причины? Как лечить межреберную невралгию?

О причинах и симптомах межреберной невралгии и о новых методах лечения рассказывает к.м.н. Е.Л. Шахраманова, врач консультативно-поликлинического отделения НИИ ревматологии.

Лечение межреберной невралгии

Лечение межреберной невралгии обычно состоит из двух этапов. Сначала необходимо снять болевые ощущения, которые сопровождаю межреберную невралгию, затем необходимо лечить заболевание, вызвавшего травму нерва.

В первую неделю заболевания лучше соблюдать постельный режим в течение 1-3 дней, причем лежать желательно на твердой поверхности, лучше всего подложить под матрац щит. Для снятия болей назначают обезболивающие препараты, обычно из группы НПВС, которые не только снимают боль, но и обладают противовоспалительным действием. Кроме того, назначают миорелаксанты – для снятия мышечных спазмов, успокаивающие средства. Рекомендованы витамины группы В (В1, В6, В12) — они способствуют восстановлению поврежденные нервных структур. Во время приступов помогает легкое, сухое тепло.

После снятия острой симптоматики необходимо провести диагностику и определить причину, вызвавшую приступ межреберной невралгии. Если это какое либо общее заболевание (инфекционное, простудное, аллергическое, сахарный диабет, заболевание нервной системы, депрессия) – необходимо лечить именно его.

Если же межреберная невралгия вызвана заболеванием позвоночника, то есть имеет вертеброгенную природу, рекомендуется комплекcное лечение позвоночника. Для восстановления правильного физиологического положения грудного и шейного отдела позвоночного столба при заболевании межреберной невралгией проводятся курсы лечебного массажа, мануальной терапии, лечебной физкультуры.

Хороший эффект при вертеброгенной межреберной невралгии дают физиотерапия, иглоукалывание, лазеротерапия. Чтобы заболевание не перешло в хроническую форму с частыми приступами, нужно уменьшить физические нагрузки, не злоупотреблять алкоголем, избегать по возможности стрессовых ситуаций.

В первую неделю заболевания лучше соблюдать постельный режим в течение 1-3 дней, причем лежать желательно на твердой поверхности, лучше всего подложить под матрас щит. Во время приступов помогает легкое, сухое тепло.

Для снятия болей принимают обезболивающие и успокаивающие средства. Хороший эффект при межреберной невралгии дают физиотерапия, иглоукалывание, лазеротерапия. Желательно принимать витамины группы В (В1, В6, В12). Чтобы заболевание не перешло в хроническую форму с частыми приступами, нужно уменьшить физические нагрузки, не злоупотреблять алкоголем, избегать по возможности стрессовых ситуаций.

Для восстановления правильного физиологического положения грудного и шейного отдела позвоночного столба при заболевании межреберной невралгией проводятся курсы лечебного массажа, мануальной терапии, лечебной физкультуры.

Если консервативное лечение не помогает, то проводится хирургическое лечение (например, остеохондроза или грыжи диска, которые вызывают приступы межреберной невралгии ).

Лечение межреберной невралгии новым препаратом — лечебным пластырем НАНОПЛАСТ форте

При терапевтическом лечении межреберной невралгии применяются различные средства, такие как НПВС, анальгетики и др. Все эти средства эффективны, но при длительном применении могут нанести вред организму. Поэтому очень важно минимизировать побочные эффекты и повысить эффективность лечения межреберной невралгии. В этом может помочь препарат нового поколения — обезболивающий противовоспалительный лечебный пластырь НАНОПЛАСТ форте.

При лечении межреберной невралгии лечебный пластырь НАНОПЛАСТ форте высоко эффективен, позволяет снять боль и воспаление, улучшить кровообращение в пораженном участке, позволяет снизить дозу обезболивающих и противовоспалительных средств.

При межреберной невралгии лечебный пластырь НАНОПЛАСТ форте наносят на межреберную область (избегая области сердца) или в проекцию выхода спинномозговых нервов, как правило ущемленных на фоне остеохондроза справа или слева от позвоночника в грудном отделе — в зависимости от локализации боли. Возможно одновременное использование пластыря в межреберной области (где локализована боль) и в месте проекции соответствующего нерва в грудном отделе позвоночника. Обычно рекомендуется использовать пластырь с утра на 12 часов, но возможно применять его и на ночь. Продолжительность курсового лечения межреберной невралгии лечебным пластырем — от 9 дней.

Ознакомьтесь так же:  Бровкина аф алгоритм лечения отечного экзофтальма

Высокая эффективность, уникальность состава, длительное (до 12 часов!) лечебное воздействие, удобство применения и доступная цена делают НАНОПЛАСТ форте средством выбора в лечении межреберной невралгии.

Межреберная невралгия: симптомы и лечение

Невралгией принято называть боль, вызываемую не органом или частью тела, а непосредственно самим нервом. В случае межреберной невралгии боли вызываются повреждением или сдавливанием нервов, проходящих между ребрами.

Что такое межреберная невралгия

Межреберная невралгия – это синдром, характеризующийся интенсивными болями в районе груди, а если точнее – в межреберном пространстве. Заболевание встречается преимущественно в пожилом возрасте, однако не исключено его появление и у детей. Частота заболевания у мужчин и женщин примерно одинакова.

Межреберные нервы идут от грудного отдела позвоночника и имеют в своем составе волокна различного назначения – сенсорные, двигательные и симпатические. Всего насчитывается 12 пар межреберных нервов. Проходя между ребрами, они осуществляют иннервацию мышц и кожи грудной клетки, живота и брюшины.

Фото: S K Chavan/Shutterstock.com

Принято выделять два основных типа межреберной невралгии – корешковая, вызываемая ущемлением корешков нервных волокон в позвоночнике, и рефлекторная, вызываемая спазмом мышц в межреберном пространстве.

Также, в зависимости от того, ощущаются ли боли с одной стороны груди или с обеих, межреберная невралгия может быть односторонней и двухсторонней. Заболевание двухстороннего типа чаще всего вызывается герпесом. При этом стоит иметь в виду, что поражение межреберного нерва с одной стороны может привести к болям с обеих сторон тела – из-за того, что нервные волокна частично переплетаются.

Заболевание не представляет непосредственной угрозы для жизни, хотя и доставляет больному массу неприятных ощущений. Однако в некоторых случаях причина появления невралгии может заключаться в скрытых серьезных заболеваниях, например, опухолях. Кроме того, болевой синдром может ухудшать общее состояние пациента, приводить к бессоннице, гипертоническим кризам, и т.д. Следует также иметь в виду, что дисфункция межреберного нерва способна отрицательно повлиять на процесс снабжения кровью тканей.

Межреберная невралгия: симптомы

Область появления болей – межреберное пространство. Боли имеют стреляющий или жгучий характер. Интенсивность и продолжительность болей может отличаться у разных пациентов. Иногда больной может ощущать лишь легкое жжение, а иногда – сильнейшую боль, усиливающуюся при каждом вдохе. Зачастую пациент может ощущать, как волна боли распространяется по межреберному нерву. При надавливании на то место, где идет нерв, боль может многократно усиливаться. По ночам боль, как правило, не уменьшается, что может повлечь за собой бессонницу.

Но при межреберной невралгии симптоматика может быть и не совсем типичной. Например, боль может отдаваться также в лопатку, эпигастральную область, поясницу, ключицу, у женщин – в молочные железы.

Симптомы межреберной невралгии также включают некоторые косвенные признаки: повышенное потоотделение, подергивание мышц, исчезновение чувствительности кожи в том месте, где находится поврежденный межреберный нерв, побледнение или покраснение кожи, отеки. Симптомы невралгии могут также иметь внешнее сходство с болями, вызванными другими заболеваниями. Например, при раздражении нерва, идущего в районе нижнего ребра, возникает боль, напоминающая почечную колику.

Но в первую очередь симптоматику и характер болей при невралгии следует отделить от признаков сердечно-сосудистых заболеваний, в частности, ишемической болезни. Особенно часто под стенокардию маскируется левосторонняя невралгия.

Особенности, отличающие невралгию и ее симптомы от заболеваний сердца

Вот типичные характеристики и симптомы, которые свойственны боли при межреберной невралгии (в отличие от боли при стенокардии):

  • Интенсивность боли меняется при изменении положения тела – наклоне, повороте. При глубоком вдохе, кашле и чихании боль усиливается.
  • Боль может частично или полностью сниматься приемом успокаивающих и седативных средств – корвалола, валерианы.
  • Боль длится часами и даже днями.
  • Боль не устраняется приемом сосудорасширяющих препаратов.
  • Характер боли никак не связан с физическими нагрузками (имеются в виду нагрузки, не связанные с изменения положения туловища, например, ходьба).
  • Боль не сопровождается нарушениями сердечного ритма.

Стоит отметить, что стенокардия и невралгия могут иметь ряд схожих симптомов, например, изменения артериального давления или одышку, хотя механизм их возникновения в обоих случаях разный.

Белый лишай лечится амбулаторно. Фото: Andrei_R/Shutterstock.com

Причины возникновения невралгии

Наиболее часто встречающаяся причина болезни – остеохондроз. Это заболевание приводит к сдавливанию корешков нервов в межпозвонковых дисках.

Переохлаждение, работа в неудобной позе, сквозняк, простуда, неврологические болезни, болезни заболевания внутренних органов, интоксикация – все это также может спровоцировать появление межреберной невралгии. Причины синдрома могут крыться и в повреждении оболочек нервов (демиелинизации). Не исключено появление межреберной невралгии и в результате переломов ребер и травм позвоночника. У детей невралгия может быть связана с родовыми травмами или нарушениями в формировании скелета.

Среди инфекционных причин межреберной невралгии на первое место по распространенности стоит поставить опоясывающий герпес. Также невралгия может вызываться и такими заболеваниями, как туберкулез и грипп.

Способствующие невралгии факторы:

  • диабет
  • заболевания сосудов, связанные с возрастом
  • недостаток иммунитета
  • дефицит витаминов, прежде всего, группы B
  • гипертония
  • гормональные изменения

В большинстве случаев непосредственная причина межреберной невралгии – это мышечный спазм, который приводит к сдавливанию нервов.

Диагностика

При постановке диагноза невралгию необходимо дифференцировать от болевого синдрома, вызванного заболеваниями позвоночника, не связанными с остеохондрозом или травмами (например, спондилита или болезни Бехтерева), плеврита, болезней органов ЖКТ, почек, онкологических заболеваний, а также от заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Для уточнения диагноза используются, в первую очередь, анализ симптомов и визуальный осмотр пациента, прослушивание сердца, легких и пальпация области ребер. Однако в ряде случаев бывает трудно поставить точный диагноз, исходя из этих данных, поэтому могут быть назначены дополнительные исследования. Клинические исследования могут включать кардиограмму, рентгенографию, рентгеновскую и магнитную томографию, электронейрографию, миелографию, УЗИ, анализы крови и мочи.

Фото: Room’s Studio/Shutterstock.com

Лечение межреберной невралгии

Межреберная невралгия — что делать, если у вас болит в области груди? Прежде всего, необходимо разобраться, действительно ли это межреберная невралгия или же какое-то более опасное заболевание. Ведь при межреберной невралгии симптоматика часто копирует симптоматику болезней внутренних органов. И самостоятельное лечение, в том случае, если диагноз был установлен самим пациентом неправильно, может привести к печальным последствиям. К тому же невралгия у разных людей может отличаться причинами возникновения и интенсивностью, и эффективное лечение каждый раз может иметь свои особенности. Поэтому, если появились характерные признаки, указывающие на межреберную невралгию, следует обратиться к терапевту. Лишь врач может правильно опознать симптомы и назначить лечение.

Стратегия лечения состоит из трех этапов:

  1. Купирование болевого синдрома при помощи обезболивающих средств
  2. Устранение непосредственной причины ущемления или повреждения нерва
  3. Лечение тех патологий, которыми было вызвано раздражение нерва

Традиционная медицина

В традиционной медицине обычно применяются следующие методы лечения межреберной невралгии:

  • Терапия медикаментозными средствами (анальгетики, противовоспалительные препараты, витамины)
  • Физиотерапия
  • Ограничение подвижности позвоночника (например, при помощи корсетов)
  • Мануальная и рефлекторная терапия
  • Массаж
  • Лечебная физкультура

Лечение в большинстве случаев – консервативное, хотя при запущенной болезни и неэффективности других методов может применяться и оперативное вмешательство. Методы лечения правосторонней и левосторонней межреберной невралгии принципиально не отличаются. При обострении заболевания обычно показан постельный режим, однако лежать пациенту рекомендуется на твердой поверхности.

Купирование сильного болевого синдрома обычно производится при помощи уколов обезболивающих средств – новокаиновых блокад. Если боли носят умеренный характер, то предпочтительнее принимать пероральные анальгетики. Также при межреберной невралгии назначаются миорелаксанты, способствующие расслаблению мышц, мочегонные средства для снятия отеков, седативные средства и антидепрессанты – для снятия стрессового состояния. Местно могут применяться мази или пластыри с противовоспалительными и обезболивающими веществами. В случае межреберной невралгии, вызванной герпесом, назначаются препараты, борющиеся с вирусами.

Методы лечения межреберной невралгии, вызванной остеохондрозом

Если первопричиной заболевания является остеохондроз, то борьба с невралгией должна быть направлена в первую очередь на его лечение. При этом большую помощь оказывают такие методы, как физиотерапия, массаж и мануальная терапия.

Ознакомьтесь так же:  Как помочь глазам при катаракте

Физиотерапевтические процедуры являются одним из самых действенных методов при лечении последствий остеохондроза. Они могут включать применение ультразвука, магнитных полей, электрического тока, лазера, УФ и ИК излучения.

Массаж предназначен для укрепления и расслабления мышц, а также улучшения кровотока в тканях. Мануальная терапия направлена, прежде всего, на восстановление конфигурации позвоночника, устранение смещений отдельных позвонков.

Народные средства

Невралгия – это отнюдь не современное явление. Наши прадеды прекрасно знали, что это за напасть, но они знали и то, как ее лечить. Народная медицина разработала немало эффективных методов, которые могут успешно применяться и сегодня. Ведь далеко не всегда можно обратиться к врачу, если приступ болезни возникает внезапно.

Хороший эффект дают растирания пораженной области спиртовой настойкой березовых почек или валерианы. Также помогает общее согревание тела при помощи теплой одежды или шерстяного платка. Локальные прогревания болезненного места при помощи грелок малоэффективны и могут лишь ухудшить состояние.

Из средств для внутреннего приема стоит упомянуть отвар мяты перечной. Готовят его так – в 200 г кипятка настаивается 1 столовая ложка сухих листьев. Пить отвар следует по 100 г утром и вечером.

Профилактика

Хорошо известно, что любую болезнь легче предупредить, чем лечить. Это справедливо и для невралгии.

Чтобы избежать появления этого недуга, рекомендуется соблюдать следующие простые правила:

Межреберная невралгия: причины, симптомы, лечение

Как справиться с межреберной невралгией.

Наш эксперт – врач-невролог Ольга Голубинская.

Что у вас болит?

Человек, страдающий межреберной невралгией, жалуется на резкую, «простреливающую» боль в грудной клетке, чаще с одной стороны. Услышав такое описание симптомов, многие врачи сразу же отправляют больного на дополнительные обследования – электрокардиографию (ЭКГ), флюорографию. И они правы, ведь крайне неприятная, но все же не смертельная межреберная невралгия по своим проявлениям похожа на жизнеугрожающие недуги: инфаркт миокарда, плеврит, панкреатит, язвенную болезнь. Есть сходство и с пневмонией, особенно при ее нетипичном течении, когда болезнь не дает ни температуры, ни сильного кашля. Исключить их – первая задача врача.

Конечно, боль при невралгии имеет свои отличительные особенности. Например, она усиливается при физической нагрузке. При болезнях сердца такой закономерности не прослеживается. При невралгии болевую точку между ребер можно обнаружить при пальпации, при плеврите или инфаркте миокарда – нет. К тому же в отличие от сердечной боли дискомфорт при невралгии не снимается нитроглицерином, и боль более длительная, она продолжается часами, сутками. Тем не менее пытаться самостоятельно установить диагноз ни в коем случае нельзя. Все вопросы снимет только консультация врача и дополнительные обследования.

Раздраженные нервы

Межреберная невралгия возникает при раздражении или сдавливании нервов, идущих от позвоночника по межреберьям. Очень часто к таким проблемам приводит остеохондроз. При этом заболевании хрящевая ткань между позвонками разрушается, происходит защемление корешка нервов, отсюда и боль. К тому же изменения в позвоночнике приводят к нарушению тонуса мышц (врачи называют это явление «мышечно-тонический синдром»), а это еще больше ухудшает самочувствие.

Частой причиной болезни, особенно у мужчин, является переохлаждение. Врачи сталкиваются с волной обострений невралгии после обильных снегопадов, когда люди чистят снег.

У женщин есть еще один дополнительный фактор риска – ношение тесного белья. Модные сейчас бюстгальтеры с жесткими косточками или тонким основанием, впивающимся в тело, могут механически сдавливать нервы, повреждая их. Особенно часто такая проблема возникает у худеньких дам: подкожно-жировой клетчатки у них мало, поэтому нервы расположены близко к коже.

И наконец, стать причиной межреберной невралгии может одна из разновидностей вируса ветряной оспы – герпес зостер, или опоясывающий лишай. Это заболевание сопровождается высыпаниями в области грудной клетки, спины. Но неприятные пузырьки и корочки через две недели проходят, а вот боль может остаться с человеком на месяцы (если ничего не предпринимать – то и на годы). Такая невралгия называется постгерпетической. Обычно недуг возникает на фоне ослабленного иммунитета, нередко у пожилых людей.

Терапия по правилам

Когда диагноз «межреберная невралгия» будет подтвержден, врач подберет лечение. В первую очередь оно направлено на устранение боли. Для этого существует много анальгетиков в инъекциях, свечах, таблетках. Но, увы, обойтись приемом только этой группы препаратов зачастую не получается. Боль при невралгии принимает хроническое течение, поэтому требуются лекарства, «стирающие» болевую память. Таким эффектом обладают некоторые антидепрессанты и противоэпилептические препараты.

Для снятия мышечного спазма в пораженной зоне используют миорелаксанты. Они расслабляют напряженную мышцу – и боль отступает.

Для снятия сильных приступов врач может проводить блокады с лидокаином. В последние годы в распоряжение медиков также поступили особые накожные системы – пластыри, из которых в кожу постепенно выделяется этот препарат.

Важный шаг в терапии – борьба с отечностью тканей, которая обычно сопровождает невралгию и ухудшает ее течение.

Для этого могут использоваться мочегонные препараты, венотоники, препараты, усиливающие микроциркуляцию в проблемной зоне.

И наконец, важно восстановить сам поврежденный нерв. Помогает в этом витаминотерапия, особенно витамины группы В. Они «чинят» оболочку нерва, делая его более устойчивым.

На время лечения придется сменить стиль одежды, отказаться от облегающих нарядов, приобрести спортивный бюстгальтер без бретелек, напоминающий укороченную маечку. В первые дни лучше соблюдать охранительный режим, избегая активных движений.

Планы на будущее

Если причиной невралгии стало обострение остеохондроза, приложите максимум усилий, чтобы улучшить состояние позвоночника, мышечного корсета. Благоприятно действует на них плавание в бассейне, определенные виды гимнастики, в некоторых случаях полезен лечебный массаж. Также важно правильно организовать рабочее место, чтобы вам не пришлось длительно сидеть в неудобной позе, например с разворотом в сторону монитора компьютера. Одевайтесь по сезону, особенно при работе на свежем воздухе. И, конечно, важное звено в защите от всех болезней – хорошее настроение, не забывайте об этом никогда.

Межрёберная невралгия

Л.С. Манвелов
кандидат медицинских наук

ГУ Научный центр неврологии РАМН

Термин «невралгия» происходит от греческих слов «neuron» — «нерв» и «algos» — боль. Эта боль распространяется по ходу нервов, сопровождаясь и другими неприятными ощущениями, например ползания мурашек, жжения или онемения.

Причины невралгии калейдоскопически разнообразны: травмы, внешние (тяжелые металлы, бактериальные токсины, некоторые медикаменты) и внутренние (связанные с заболеваниями внутренних органов) интоксикации; некоторые заболевания нервной системы (рассеянный склероз, полирадикулоневрит и др.); инфекции (опоясывающий лишай, туберкулез, бруцеллез и др.); снижение иммунитета; аллергия; патология позвоночника (добавочные ребра, остеохондроз, деформирующий спондилез, грыжи дисков); сдавливание нервных стволов в костно-мышечных и костно-связочных каналах. Кроме того, возможно возникновение невралгии при сдавлении нервов рубцово-измененными тканями, опухолями. Существенное значение имеют злоупотребление алкоголем, сахарный диабет, нарушение обмена витаминов группы В, которое чаще всего отмечается при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гастритах, гепатитах, колитах, сопровождающихся нарушениями обмена веществ в нервной ткани.

К появлению невралгии вследствие гипоксии нервных стволов (недостаточного притока кислорода) ведут сердечно-сосудистые заболевания: артериальная гипертония, атеросклероз, ревматизм и др., а также анемия (малокровие).

Межреберная невралгия может возникнуть и при изменениях в позвоночнике у женщин в менопаузе вследствие гормональных нарушений, реже — при эндокринных заболеваниях, например при тиреотоксикозе, заболеваниях надпочечников, а также при длительном лечении гормональными препаратами. Она встречается и при других заболеваниях, сопровождающихся остеопорозом (разрежением костной ткани).

Как мы видим, число причин, приводящих к межреберной невралгии, чрезвычайно велико, а ведь здесь были перечислены далеко не все из них. Поэтому при возникновении болей в груди нельзя заниматься самолечением, считая «свой» диагноз безошибочным, — это грозит развитием тяжелых осложнений. Нужно обязательно обратиться за медицинской помощью.

Невралгия очень редко развивается под действием только одного фактора. Заболевание преимущественно наблюдается у людей старшего возраста, когда все перечисленные причины его возникновения действуют на фоне возрастных сосудистых изменений. У детей невралгия практически не встречается.

При невралгии межреберных нервов могут отмечаться изменения как их функции, так и структуры. Однако только нарушениями в периферических нервных волокнах нельзя объяснить приступы болей, которые могут по-
явиться без какого-либо дополнительного воздействия. В формировании болевого приступа принимают участие образования центральной нервной системы, контролирующие поступление импульсов от периферических нервных стволов. Изменения в центральной нервной системе при болях подтверждаются данными электроэнцефалографии, позволяющей выявить характерные «вспышки» электрической активности мозга.

Ознакомьтесь так же:  Серозный конъюнктивит лечение

Ведущим проявлением межреберной невралгии являются боли по ходу межреберных нервов постоянного характера, временами приступообразно усиливающиеся, особенно при движениях и кашле. Межреберные промежутки болезненны при ощупывании, резко повышена их чувствительность. Боли в грудной клетке могут быть обусловлены самыми разнообразными причинами. Приведем лишь отдельные примеры, помогающие отличить боли при межреберной невралгии от болей при некоторых широко распространенных сердечно-сосудистых заболеваниях, опасных для жизни. При стенокардии боль быстро возникает и быстро проходит (в течение 3-5 минут). Типичное ее расположение — за грудиной, в области сердца, она может отдавать в плечо, шею, левую руку и лопатку. У больного может выступить холодный пот, появиться страх смерти. Картина острого инфаркта миокарда сходна с признаками стенокардии, но характерные боли сохраняются дольше и снимаются труднее. Состояние больного при инфаркте тяжелее, возможно падение сердечной деятельности, артериального давления, тошнота, рвота.

Установить настоящую причину болей в груди помогают современные методы диагностики. Поистине революционный переворот в диагностике заболеваний произвели рентгеновская компьютерная томография и магнитно-резонансная томография, позволяющие выявить опухоли, сосудистые, воспалительные и другие признаки поражения головного и спинного мозга, позвоночника и внутренних органов. В настоящее время эти методы широко применяются в практической медицине.

Лечение межреберной невралгии прежде всего направлено на устранение или коррекцию вызывающих ее причин. В остром периоде заболевания рекомендуют постельный режим в течение 1-3 дней. Больной должен лежать на твердой, ровной поверхности, лучше всего подложив под матрац щит. Помогает легкое, сухое тепло: электрическая грелка, нагретый песок в мешочках, горчичники, перцовый пластырь на болезненные места. Следует избегать наклонов и поворотов туловища, длительного сидения, а тем более резких движений, поднятия тяжестей. Хорошо действует ношение корсета в течение нескольких дней, но не длительно, чтобы не развилась мышечная слабость.

Медикаментозное лечение включает анальгетики (анальгин, седалгин, спазган), нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, кетопрофен, диклофенак, целебрекс, вольтарен, индометацин, пироксикам) внутрь, в ректальных свечах или внутримышечно. Все эти препараты следует принимать систематически по часам, профилактически, не дожидаясь усиления болей. Перечисленные средства не назначают при острых желудочно-кишечных заболеваниях и с очень большой осторожностью — при хронических поражениях желудочно-кишечного тракта. В данном случае может быть с успехом применен Флексен (кетопрофен) в силу особенностей двух его форм выпуска — капсул и раствора для инъекций. В бесшовных капсулах запаяно действующее вещество в виде липофильной суспензии, контакт со слизистой желудка полностью исключен, вследствие чего обеспечена высокая безопасность и переносимость Флексена. Что касается инъекционной формы, то благодаря приготовлению раствора непосредственно перед введением отсутствует необходимость в стабилизаторах и консервантах. Эффективны также и две другие формы выпуска Флексена — гель и ректальные свечи.

Проводят витаминотерапию, особенно витаминами группы В (В1, В6, В12), комбинированным препаратом мильгамма. Для расслабления спазмированных мышц назначают миорелаксанты (тизанидин, сирдалуд, баклофен, клоназепам), а также комбинированные препараты, включающие анальгетик и миорелаксант (миал-гин). При необходимости назначают успокаивающие средства.

При резких болях показана блокада растворами новокаина, лидокаина. При длительном течении заболевания применяют глюкокортикостероиды (преднизолон и др.). Эффективность лечения больных с поражениями позвоночника тканевыми препаратами (румалон, хондроитин сульфат) не доказана. Применяются также аппликации с димексидом.

Широко используются физиотерапевтические методы лечения: диадинамические и синусоидально модулированные токи, электрофорез и фонофорез лекарственных средств, ультрафиолетовое облучение и др. Показана рефлексотерапия: иглоукалывание, прижигание, лазеротерапия.

Чтобы предотвратить переход заболевания в хроническую форму с частыми обострениями, важно исключить или значительно уменьшить действие вредных факторов, таких как тяжелые физические нагрузки, психоэмоциональное перенапряжение, злоупотребление алкоголем, заболевания нервной системы, внутренних органов и др. Еще раз подчеркнем, что безусловно необходимым является как можно более раннее обращение к врачу при возникновении болей в груди, которые могут быть одним из симптомов не только межреберной невралгии, но и целого ряда других, в том числе и тяжелых, опасных для жизни заболеваний. Недаром восточная мудрость гласит: «Лечи легкую болезнь, чтобы не пришлось лечить тяжелую».

Межреберная невралгия

Межреберная невралгия – это патологический процесс, характеризующийся поражением или воспалением нервных окончаний, проходящих между ребрами. При этой патологии у больного возникают сильные и мучительные болевые ощущения.

Главным клиническим симптомом данной патологии является сильная боль в области грудного отдела позвоночника. Болевые ощущения по характеру возникновения бывают разными (острые, давящие, ноющие, пекущие, с постоянным ощущением или с периодами затишья), именно поэтому клинику данной патологии часто путают с другими заболеваниями. Как правило, неприятные ощущения усиливаются при кашле, чихании, смехе, во время вдоха и выдоха. При пальпации между ребрами отмечается резкая болезненность на участке поражения нерва. Болевые ощущения могут иррадиировать в область шеи, поясницы, лопатку.

В редких случаях межреберная невралгия характеризуется проявлением таких симптомов:

  • Гиперемия кожи или, наоборот, чрезмерная ее бледность
  • Парестезии в области поражения нерва (чувство ползания мурашек)
  • Ощущение «подергивания» некоторых мышц.

Основными причинами развития межреберной невралгии являются:

  • Постоянное переохлаждение организма
  • Наличие в организме очагов хронической инфекции
  • Полученные травмы позвоночника и грудной клетки
  • Онкологические новообразования грудного отдела позвоночника
  • Отравления организма токсическими веществами
  • Заболевания тонкого кишечника, приводящие к нарушению всасывания витаминов группы В
  • Прогрессирующий остеохондроз
  • Искривление позвоночника
  • Болезнь Бехтерева
  • Сахарный диабет
  • Стрессы и хроническая усталость
  • Плеврит.

При клинических симптомах межреберной невралгии необходимо тщательно обследовать пациента, чтобы исключить воспаление легких, инфаркт, пневмоторакс (скопление воздуха в плевральной полости). Диагностика включает в себя:

  • Электрокардиограмму – проводят для исключения патологий со стороны сердечнососудистой системы
  • Рентгенографию позвоночного столба
  • Общий и биохимический анализы крови
  • Ультразвуковая диагностика
  • Компьютерная томография
  • Миелография – исследование, при помощи которого можно определить состояние нервных корешков.

Если заболевание пустить на самотек и не обращаться за медицинской помощью, то развиваются серьезные осложнения:

  • Гипоксия нервов и нервных корешков (кислородное голодание), в результате чего нарушается иннервация (проводимость нервных импульсов к органам)
  • Ограничение движений в пораженном участке
  • Хроническая невралгия (болезненность по ходу нерва)
  • Нарушение дыхательной функции, вплоть до полной остановки дыхания.

Лечение межреберной невралгии в первую очередь заключается в устранении болевых ощущений. Для этого врач подбирает анальгетики, способные купировать приступ боли.

Чтобы снять спазм мышц в районе ущемления нерва, больному показан прием миорелаксантов. При сильно выраженных мучительных болях пациенту проводится лидокаиновые блокады по ходу пораженного нерва.

Часто невралгию сопровождает выраженная отечность тканей. Чтобы уменьшить проявления патологии и снять болевой синдром больному назначают мочегонные препараты и медикаменты, усиливающие микроциркуляцию в пораженном участке тела.

Для восстановления пораженного нерва пациенту назначается курс витаминотерапии. Витамины группы В восстанавливают оболочку нерва и делают его более крепкий и устойчивым к поражениям.

На время терапии больному необходимо пересмотреть свой гардероб: лучше отказаться от ношения облегающих нарядов и сдавливающих бюстгальтеров. Тесные вещи могут усугубить течение заболевания.

В группе риска по развитию невралгий находятся:

  • Люди, получившие травмы позвоночного столба и переломы ребер
  • Люди, подвергающиеся постоянным переохлаждениям организма
  • Люди с искривлением позвоночника
  • Беременные женщины
  • Больные сахарным диабетом
  • Люди, страдающие остеохондрозом
  • Пенсионеры
  • Люди с неустойчивой психикой и частой сменой настроения.

Одним из методов профилактики развития межреберной невралгии является регулярное выполнение физических упражнений. Очень важно не допускать переохлаждений организма и пребывания на сквозняках. Во время чтения или просмотра телевизора необходимо следить за своей осанкой, особенно это касается людей преклонного возраста.

Для предотвращения развития межреберной невралгии необходимо своевременно и сбалансировано питаться. В рационе питания должны присутствовать продукты, богатые витамином группы В (каши, хлеб из муки грубого помола, злаки, орехи). Нельзя злоупотреблять однообразными и интенсивными физическими нагрузками.

About the Author: admin