Менингит у маленьких детей симптомы

Оглавление:

Признаки менингита у детей

Развитие менингита у детей является серьезной проблемой, требующей срочного обращения к врачу. Менингит встречается не очень часто, однако им больше болеют дети, что связано со слабыми защитными барьерами детского организма, который не может противостоять агрессивной инфекции. При развитии инфекционного заболевания необходимо вызвать врача, который сможет определить вид недуга и принять соответствующие меры. Для получения квалифицированной помощи можно обратиться в Юсуповскую больницу, где работают профессиональные неврологи и терапевты, имеющие большой опыт лечения менингита. Клиника принимает пациентов возраста 18+.

Признаки менингита у детей: 3 основных симптома

Менингит у детей опасен непредсказуемостью своего течения. Обычно, он начинается остро и быстро прогрессирует. Однако, не исключены случаи постепенного течения заболевания, которое можно спутать с обычной респираторной инфекцией. Также, существует риск молниеносного развития менингита, когда за несколько дней и даже часов состояние ребенка ухудшается до критического. Предвидеть скорость развития менингита невозможно, поэтому необходимо как можно скорее начать лечение для предотвращения плачевных последствий.

Начало развития менингита похоже на ОРВИ или грипп – ребенок начинает испытывать симптомы общего недомогания. Следует обратить внимание на три основных фактора, которые могут сигнализировать о развитии менингита:

  • высокая температура;
  • синдром интоксикации;
  • менингеальный синдром.

Последний включает в себя симптомокомплекс, который характерен именно для менингита. К нему относятся следующие признаки:

  • головная боль. Наиболее яркий признак менингита. Боль возникает в результате токсического воздействия возбудителя на мозговые оболочки. Головная боль достаточно интенсивна, распространяется на всю голову, усиливается во время движений или при ярком свете, громком звуке;
  • светобоязнь и головокружение;
  • тошнота и рвота (иногда диарея);
  • ригидность затылочных мышц. Характеризуется затруднением или невозможностью сгибания головы вперед;
  • симптом Кернига. Сопровождается согнутыми ногами в коленях и тазобедренных суставах, которые нельзя разогнуть;
  • симптом Брудзинского. Характеризуется непроизвольным сгибанием ног при наклонении головы к груди в положении лежа;
  • симптом Лесажа. Больной поворачивается на бок, подгибает ноги к животу и запрокидывает голову, может накрывать лицо одеялом.

Другими признаками менингита являются боль при пальпации определенных участков головы (точек выхода черепно-мозговых нервов, области слухового прохода, области черепа). Могут возникать расстройства зрения, косоглазие, снижение слуха. Изменяется поведение ребенка: в начале заболевания отмечается повышенное возбуждение, которое сменяется вялостью. Опасным сигналом является появление сыпи различной локализации и размеров. Сыпь – это симптом омертвения мягких тканей на фоне развивающегося сепсиса. Сыпь в сочетании с высокой температурой – прямое основание для вызова скорой помощи и госпитализации ребенка.

Первые симптомы менингита у детей грудного возраста

Диагностирование заболеваний у грудных детей затрудняется тем, что они не могут ни сказать, ни показать где болит. В этом случае необходимо обращать внимание на основные симптомы – температуру, признаки менингеального синдрома. Кроме того, о развитии менингита у грудного ребенка могут сказать следующие факторы:

  • сильное возбуждение;
  • частый плач и вскрикивание;
  • резкая реакция на прикосновения;
  • отказ от еды, срыгивание, рвота;
  • нередко появляются судороги.

Симптом Лесажа у маленьких детей будет характеризоваться набуханием и пульсацией родничка, а также позой собаки: когда держат малыша за подмышки, он запрокидывает голову назад и подгибает ноги к животу.

Лечение менингита в Юсуповской больнице

При первых признаках менингита можно обратиться за помощью в Юсуповскую больницу. Чтобы быстро добраться до медицинского учреждения, можно воспользоваться услугой скорой помощи Юсуповской больницы, которая в кратчайшие сроки доставит пациента. Приемное отделение Юсуповской больницы работает круглосуточно и принимает пациентов любой тяжести. Также здесь работает отделение реанимации, где, при необходимости, стабилизируют состояние пациента.

Лечение менингита проводят опытные неврологи, которые являются заслуженными врачами России, докторами наук и пользуются заслуженным авторитетом среди отечественных и зарубежных коллег. Неврологи Юсуповской больницы проведут осмотр пациента, что даст возможность заподозрить заболевание. Далее пациента направляют на обследование для подтверждения диагноза. Диагностический центр Юсуповской больницы оснащен по последнему слову техники. В диагностическом центре выполняют исследование любой сложности, в том числе и все необходимые анализы для выявления менингита и дифференцировки его с другими патологиями. Качественное оборудование, которое используют квалифицированные лаборанты и функциональные диагносты, позволяет достоверно устанавливать диагноз и делать это за короткий период времени. На основании результатов исследований неврологи корректируют эмпирическую терапию и подбирают наиболее оптимальные средства для эффективного избавления от заболевания и исключения развития осложнений.

Лечение менингита выполняется в комфортном стационаре. В Юсуповской больнице пациентам предоставляются палаты со всеми удобствами, телевизором и кондиционером. Пациента могут посещать родственники. После улучшения состояния и с разрешения лечащего врача можно совершать прогулки в живописной парковой зоне. Заботливый персонал оказывает все необходимые услуги для скорейшего выздоровления пациента. Юсуповская больница оказывает медицинскую помощь на высшем уровне.

Чтобы получить информацию о работе клиники неврологии, диагностического центра, записаться на прием к неврологу, терапевту и любому другому специалисту, можно позвонить по телефону Юсуповской больницы.

Менингит у детей: симптомы, диагностика и методы лечения

Менингит является опасным инфекционным заболеванием, которое представляет собой воспалительный процесс в оболочках головного и спинного мозга. Данное заболевание несет серьезную угрозу для здоровья и жизни человека, особенно маленького ребенка, так как менингит у детей встречается чаще, чем у взрослых.

Диагностика и лечение менингита проводится в одном из самых лучших медицинских центров Москвы – Юсуповской больнице. Квалифицированный персонал клиники неврологии оказывает помощь при любых формах заболевания, эффективность лечения обеспечивается благодаря применению инновационных методик и ультрасовременному оборудованию, позволяющему проводить диагностические исследования и лечебные мероприятия любой сложности.

Как протекает менингит у детей

Несмотря на то, что менингит у детей может проявляться по-разному, существуют определенные симптомы, характерные для всех его видов. К симптомам менингеального синдрома относят:

  • головную боль, интенсивную и усиливающуюся под воздействием внешних факторов (громкого звука, яркого света);
  • рвоту, не сопровождающуюся тошнотой и не связанную с приемом пищи;
  • высокую температуру, которую сложно снизить с помощью жаропонижающих препаратов;
  • жалобы ребенка на то, что не чувствует спину и затылок — оцепенелость мышц мешает малышу прижать подбородок к груди, находясь в положении лежа;
  • у грудничков может выбухать и сильно напрягаться большой родничок;
  • малышу комфортнее лежать на боку, запрокинув голову назад и поджимая ножки к животу;
  • на кожных покровах ребенка могут появиться характерные высыпания геморрагического характера.

Менингеальные симптомы родители могут распознать самостоятельно, их появление должно быть поводом для срочного обращения за квалифицированной помощью с целью выявления возбудителя заболевания и немедленного начала лечения.

Причины менингита у детей

Длительность инкубационного периода менингита составляет от одних до десяти суток.

Развитие менингита у детей может быть обусловлено следующими причинами:

  • вирусами, бактериями, грибками, простейшими;
  • сепсисом и родовыми травмами – у новорожденных детей;
  • проблемами со средним ухом и носоглоткой (у детей в возрасте от рождения до года);
  • недоношенностью;
  • пониженным иммунитетом;
  • патологиями нервной системы;
  • травмами головного или спинного мозга.

Дети, имеющие подобные отклонения и проблемы со здоровья, составляют группу риска.

Классификация менингита

Менингит у детей может быть двух видов:

  • гнойным – его вызывает бактериальная инфекция. Заболевание диагностируется преимущественно у детей до года. В начале заболевания у малышей появляется сильный озноб, высокая температура, рвота и головные боли. Менингеальный синдром при этом четко выражен;
  • серозным – вызванным вирусной инфекцией. Подобный тип менингита в детском возрасте диагностируется чаще всего. Заболевание вызывают кишечные вирусы или вирус эпидемического паротита. В основном серозный менингит встречается у детей в возрасте от одного года до семи лет, отличается резким началом и продолжается около двух недель.

Прогноз при любой из вышеописанных форм менингита зависит от своевременной диагностики и начала терапии, однако нужно понимать, что серозный менингит выявляется и лечится легче, чем гнойный.

Менингит у детей: методы диагностики

Диагностика серозного менингита у детей и взрослых не представляет сложности для опытных специалистов клиники неврологии Юсуповской больницы. Для того, чтобы выявить гнойный менингит необходимы лабораторные обследования. При наличии подозрений на менингит в Юсуповской больнице проводят следующие исследования:

  • пункцию цереброспинальной жидкости с её последующим исследованием;
  • общий анализ крови;
  • бактериологический посев ликвора, крови, слизи из носоглотки;
  • бактериоскопические исследования осадка спинномозговой жидкости и мазков крови.
Ознакомьтесь так же:  Как быстро вылечить синдром раздраженного кишечника

Кроме большого количества исследований, качественная диагностика в Юсуповской больнице включает в себя консультации узких специалистов: невролога, ЛОРа, нейрохирурга, гематолога и др., что позволяет избежать развития последствий опасного заболевания.

Менингит у детей: лечение

Заниматься самолечением менингита у детей не просто недопустимо, но и преступно. Терапия должна проводиться под строгим наблюдением квалифицированного врача в стационаре. Менингит у детей опасен высокой вероятностью внезапного ухудшения состояния малыша, вплоть до критических показателей. В таких случаях необходимо проведение экстренных реанимационных мероприятий, для которых необходимы только клинические условия.

Терапевтический курс проводится противовирусными и антибактериальными препаратами и зависит от формы заболевания.

Серозный менингит у детей: лечение

Лечение серозного менингита у детей направлено на то, чтобы снизить внутричерепное давление. С этой целью больным назначается применение мочегонных препаратов, десенсибилизирующих и общеукрепляющих лекарственных средств, различных витаминных комплексов.

Гнойный менингит у детей: лечение

Гнойный менингит у детей и взрослых лечится исключительно антибактериальными препаратами, до назначения которых необходимо проведение лабораторных исследований.

Для лечения как серозного, так и гнойного менингита у детей назначается проведение медикаментозной терапии с антибиотиками пенициллинового ряда: амоксилом, флемоксином, бензилпенициллином. Терапевтический курс продолжают 5-7 суток. Дополнительно проводится внутривенная дезинтоксикационная терапия и назначается применение мочегонных препаратов.

Для того, чтобы восстановить нервные клетки, пациентам назначают прием пирацетама или ноотропила. Противовоспалительное лечение проводится с применением дексаметазона, кеналога, гидрокортизона и метилпреднизолона.

Осложнения после менингита у детей

При своевременном выявлении менингококковой инфекции и оказании квалифицированной медицинской помощи риск развития тяжелых последствий менингита у детей сводится к минимуму. Поэтому при малейших подозрениях на данное заболевание родителям малыша необходимо срочно обращаться в больницу, где будут проведены должные мероприятия по диагностике и лечению менингита, позволяющие предотвратить развитие серьезных осложнений:

  • потери зрения, слуха;
  • умственной и физической задержки в развитии;
  • отека и набухания головного мозга;
  • токсического шока;
  • острой почечной недостаточности;
  • церебрастении;
  • летального исхода.

Современная диагностическая аппаратура Юсуповской больницы обеспечивает получение максимально точных результатов исследований в кратчайшие сроки, а применение передовых методик лечения гарантирует быстрое выздоровление пациентов без развития тяжелых последствий.

Профилактика менингита у детей

Ввиду того, что лечение менингита у детей является сложным и достаточно затяжным процессом, профилактика этого недуга очень актуальна. Задуматься о ней необходимо, прежде всего, родителям малышей, которые входят группу риска.

К числу самых действенных профилактических мероприятий относят следующие:

  • вакцинацию от менингита, которую проводят в раннем детском возрасте. На сегодняшний день с этой целью используют различные вакцины: менингококковую, пневмококковую конъюгационную (детям до двух лет), и полисахаридную (детям старше пяти лет), тривакцину против кори, краснухи, эпидемического паротита с защитой и от менингита, вакцину против ветряной оспы;
  • химиопрофилактику для лиц, контактирующих с носителями инфекции;
  • использование марлевых повязок и респираторов, предотвращающих заражение воздушно-капельным путем при контактах с лицами, больными менингитом.

Менингит является опасным и серьезным заболеванием, от которого необходимо тщательно оберегать своего малыша. Однако в случаях, когда обстоятельства оказались сильнее и инфицирование произошло, нужно предпринять все возможные меры для выздоровления ребенка. В первую очередь, нужно обратиться за профессиональной медицинской помощью, так как дети с менингитом должны находиться под строгим наблюдением врача. Диагностика и лечение менингита у взрослых в стационаре Юсуповской больницы предполагает использование новейших технологий и современных лекарственных препаратов, позволяющих избежать развития необратимых последствий и осложнений данного заболевания. Записаться на диагностику и лечение к врачу Юсуповской больницы можно по телефону или на сайте клиники.

Менингит у детей: симптомы, диагностика и методы лечения

Менингит является опасным инфекционным заболеванием, которое представляет собой воспалительный процесс в оболочках головного и спинного мозга. Данное заболевание несет серьезную угрозу для здоровья и жизни человека, особенно маленького ребенка, так как менингит у детей встречается чаще, чем у взрослых.

Диагностика и лечение менингита проводится в одном из самых лучших медицинских центров Москвы – Юсуповской больнице. Квалифицированный персонал клиники неврологии оказывает помощь при любых формах заболевания, эффективность лечения обеспечивается благодаря применению инновационных методик и ультрасовременному оборудованию, позволяющему проводить диагностические исследования и лечебные мероприятия любой сложности.

Как протекает менингит у детей

Несмотря на то, что менингит у детей может проявляться по-разному, существуют определенные симптомы, характерные для всех его видов. К симптомам менингеального синдрома относят:

  • головную боль, интенсивную и усиливающуюся под воздействием внешних факторов (громкого звука, яркого света);
  • рвоту, не сопровождающуюся тошнотой и не связанную с приемом пищи;
  • высокую температуру, которую сложно снизить с помощью жаропонижающих препаратов;
  • жалобы ребенка на то, что не чувствует спину и затылок — оцепенелость мышц мешает малышу прижать подбородок к груди, находясь в положении лежа;
  • у грудничков может выбухать и сильно напрягаться большой родничок;
  • малышу комфортнее лежать на боку, запрокинув голову назад и поджимая ножки к животу;
  • на кожных покровах ребенка могут появиться характерные высыпания геморрагического характера.

Менингеальные симптомы родители могут распознать самостоятельно, их появление должно быть поводом для срочного обращения за квалифицированной помощью с целью выявления возбудителя заболевания и немедленного начала лечения.

Причины менингита у детей

Длительность инкубационного периода менингита составляет от одних до десяти суток.

Развитие менингита у детей может быть обусловлено следующими причинами:

  • вирусами, бактериями, грибками, простейшими;
  • сепсисом и родовыми травмами – у новорожденных детей;
  • проблемами со средним ухом и носоглоткой (у детей в возрасте от рождения до года);
  • недоношенностью;
  • пониженным иммунитетом;
  • патологиями нервной системы;
  • травмами головного или спинного мозга.

Дети, имеющие подобные отклонения и проблемы со здоровья, составляют группу риска.

Классификация менингита

Менингит у детей может быть двух видов:

  • гнойным – его вызывает бактериальная инфекция. Заболевание диагностируется преимущественно у детей до года. В начале заболевания у малышей появляется сильный озноб, высокая температура, рвота и головные боли. Менингеальный синдром при этом четко выражен;
  • серозным – вызванным вирусной инфекцией. Подобный тип менингита в детском возрасте диагностируется чаще всего. Заболевание вызывают кишечные вирусы или вирус эпидемического паротита. В основном серозный менингит встречается у детей в возрасте от одного года до семи лет, отличается резким началом и продолжается около двух недель.

Прогноз при любой из вышеописанных форм менингита зависит от своевременной диагностики и начала терапии, однако нужно понимать, что серозный менингит выявляется и лечится легче, чем гнойный.

Менингит у детей: методы диагностики

Диагностика серозного менингита у детей и взрослых не представляет сложности для опытных специалистов клиники неврологии Юсуповской больницы. Для того, чтобы выявить гнойный менингит необходимы лабораторные обследования. При наличии подозрений на менингит в Юсуповской больнице проводят следующие исследования:

  • пункцию цереброспинальной жидкости с её последующим исследованием;
  • общий анализ крови;
  • бактериологический посев ликвора, крови, слизи из носоглотки;
  • бактериоскопические исследования осадка спинномозговой жидкости и мазков крови.

Кроме большого количества исследований, качественная диагностика в Юсуповской больнице включает в себя консультации узких специалистов: невролога, ЛОРа, нейрохирурга, гематолога и др., что позволяет избежать развития последствий опасного заболевания.

Менингит у детей: лечение

Заниматься самолечением менингита у детей не просто недопустимо, но и преступно. Терапия должна проводиться под строгим наблюдением квалифицированного врача в стационаре. Менингит у детей опасен высокой вероятностью внезапного ухудшения состояния малыша, вплоть до критических показателей. В таких случаях необходимо проведение экстренных реанимационных мероприятий, для которых необходимы только клинические условия.

Терапевтический курс проводится противовирусными и антибактериальными препаратами и зависит от формы заболевания.

Серозный менингит у детей: лечение

Лечение серозного менингита у детей направлено на то, чтобы снизить внутричерепное давление. С этой целью больным назначается применение мочегонных препаратов, десенсибилизирующих и общеукрепляющих лекарственных средств, различных витаминных комплексов.

Гнойный менингит у детей: лечение

Гнойный менингит у детей и взрослых лечится исключительно антибактериальными препаратами, до назначения которых необходимо проведение лабораторных исследований.

Для лечения как серозного, так и гнойного менингита у детей назначается проведение медикаментозной терапии с антибиотиками пенициллинового ряда: амоксилом, флемоксином, бензилпенициллином. Терапевтический курс продолжают 5-7 суток. Дополнительно проводится внутривенная дезинтоксикационная терапия и назначается применение мочегонных препаратов.

Для того, чтобы восстановить нервные клетки, пациентам назначают прием пирацетама или ноотропила. Противовоспалительное лечение проводится с применением дексаметазона, кеналога, гидрокортизона и метилпреднизолона.

Осложнения после менингита у детей

При своевременном выявлении менингококковой инфекции и оказании квалифицированной медицинской помощи риск развития тяжелых последствий менингита у детей сводится к минимуму. Поэтому при малейших подозрениях на данное заболевание родителям малыша необходимо срочно обращаться в больницу, где будут проведены должные мероприятия по диагностике и лечению менингита, позволяющие предотвратить развитие серьезных осложнений:

  • потери зрения, слуха;
  • умственной и физической задержки в развитии;
  • отека и набухания головного мозга;
  • токсического шока;
  • острой почечной недостаточности;
  • церебрастении;
  • летального исхода.

Современная диагностическая аппаратура Юсуповской больницы обеспечивает получение максимально точных результатов исследований в кратчайшие сроки, а применение передовых методик лечения гарантирует быстрое выздоровление пациентов без развития тяжелых последствий.

Ознакомьтесь так же:  Анализ на вич отрицательный или положительный

Профилактика менингита у детей

Ввиду того, что лечение менингита у детей является сложным и достаточно затяжным процессом, профилактика этого недуга очень актуальна. Задуматься о ней необходимо, прежде всего, родителям малышей, которые входят группу риска.

К числу самых действенных профилактических мероприятий относят следующие:

  • вакцинацию от менингита, которую проводят в раннем детском возрасте. На сегодняшний день с этой целью используют различные вакцины: менингококковую, пневмококковую конъюгационную (детям до двух лет), и полисахаридную (детям старше пяти лет), тривакцину против кори, краснухи, эпидемического паротита с защитой и от менингита, вакцину против ветряной оспы;
  • химиопрофилактику для лиц, контактирующих с носителями инфекции;
  • использование марлевых повязок и респираторов, предотвращающих заражение воздушно-капельным путем при контактах с лицами, больными менингитом.

Менингит является опасным и серьезным заболеванием, от которого необходимо тщательно оберегать своего малыша. Однако в случаях, когда обстоятельства оказались сильнее и инфицирование произошло, нужно предпринять все возможные меры для выздоровления ребенка. В первую очередь, нужно обратиться за профессиональной медицинской помощью, так как дети с менингитом должны находиться под строгим наблюдением врача. Диагностика и лечение менингита у взрослых в стационаре Юсуповской больницы предполагает использование новейших технологий и современных лекарственных препаратов, позволяющих избежать развития необратимых последствий и осложнений данного заболевания. Записаться на диагностику и лечение к врачу Юсуповской больницы можно по телефону или на сайте клиники.

Признаки менингита у детей

О страшном слове «менингит» слышали многие, периодически в средствах массовой информации встречаются сюжеты о случаях заболеваемости менингитом, и очень часто говорится о менингите с летальным исходом. Такие «страшилки» действительно не беспочвенны: смертность детей до одного года в России от этого заболевания составляет 15 %.

Менингит – это распространенное у детей нейроинфекционное заболевание, которое характеризуется воспалением оболочек головного мозга. Заболеваемость у детей в десять раз выше, чем у взрослых, а 80% заболевших составляют дети от трех месяцев до трех лет. Хотелось бы отметить еще одну важную особенность: вспышки этого заболевания встречаются каждые 10 лет, поэтому настороженность родителей в этом вопросе особенно актуальна.

Классификация менингита у детей

В зависимости от этиологии возбудителя:

В зависимости от характера экссудата:

В зависимости от происхождения:

  • первичный (менингококковый, гемофильный и т.д.);
  • вторичный (как осложнение основного заболевания).

Причины, вызывающие развитие менингита

На первом месте среди причин, вызывающих менингит у детей, стоят бактерии. Главным «виновником» является менингококк, который выявляется в 60% случаев, на втором месте стоит гемофильная палочка типа В и пневмококк. В 10% случаев присутствуют вирусные менингиты, вызываемые энтеровирусами, для которых характерно поражение детей дошкольного и школьного возраста. Носителями менингококка являются до 50% взрослого населения, но болеют не все. Дети, из-за незрелости иммунных реакций, страдают намного чаще, особенно в возрасте до 5 лет. Менингококк активно размножается в носоглотке, затем попадает в кровь и с током крови в головной мозг. Распространяется инфекция от больного человека во время чихания, кашля, разговора. Характерна также сезонность: зимне-весенний период.

Клинические признаки менингита у детей

Если речь идет о менингите у детей, то классически всегда рассматривается менингококковый менингит. Инкубационный период составляет в среднем от 2 до 5 суток. Ведущими являются следующие синдромы:

  • инфекционно-токсический;
  • менингеальный;
  • синдром ликворной гипертензии.

«Первая скрипка» — инфекционно-токсический синдром, так как ребенок может погибнуть до манифестации самого менингита как такового, а у детей раннего возраста классические менингеальные признаки могут вообще отсутствовать. Заболевание начинается внезапно, на фоне полного благополучия, часто мать даже может точно указать время. Резко повышается температура тела до 40 градусов, появляется интенсивная головная боль распирающего характера, потрясающий озноб, боли в глазных яблоках, головокружение.

Ребенок отказывается от еды, появляется тошнота и рвота «фонтаном», которая не приносит облегчения, выраженные явления эксикотоксикоза. У больного присутствует гиперестезия, повышенная чувствительность к внешним раздражителям: яркий свет, шум, прикосновение усиливают головную боль и ухудшают состояние больного. У ребенка повышены сухожильные рефлексы, появляются признаки судорожной готовности (подергивания, тремор подбородка, вздрагивания), а в тяжелых случаях тонико-клонические судороги. К сожалению, судороги у грудных детей часто бывают первым симптомом, до того, как появится менингеальный синдром. Уровень сознания варьируется от оглушения до комы.

У детей постарше появляется выраженное психомоторное возбуждение, бред, галлюцинации. Через 12 часов от начала заболевания появляется менингеальный синдром: положительные симптомы Брудзинского, Кернига, ригидность затылочных мышц, а к концу первых суток – поза «легавой собаки».

При выраженной интоксикации угасают сухожильные рефлексы, появляется общая мышечная гипотония, патологические рефлексы Бабинского, клонус стоп, поражение глазодвигательных нервов (косоглазие, анизокария, птоз, или опущение верхнего века), поражение лицевого нерва (асимметрия лица), расстройство слуха. По мере нарастания отека-набухания головного мозга ребенок из оглушения переходит в кому.

Ценным диагностическим критерием менингококкового менингита является наличие геморрагически-некротической сыпи, которая бывает в 90% случаев в период генерализации инфекции. Причиной геморрагической сыпи является тромбоз сосудов кожи с образованием некроза (участки омертвения тканей), после которых при выздоровлении остаются рубцы. Сыпь в среднем появляется через 6 часов от начала заболевания, бывает разных размеров и неправильной звездчатой формы, плотная на ощупь. Типичная локализация сыпи – туловище, нижние конечности, ягодицы, веки и склеры.

Диагностика

Общий анализ крови. В результатах анализа наблюдается лейкоцитоз со сдвигом влево вплоть до миелоцитов, повышенная СОЭ.

Люмбальная пункция и исследование ликвора. Ликвор набирают обязательно в три пробирки и доставляют в лабораторию не позже, чем через два часа. Ликвор мутный, молочно-белого цвета, вытекает под давлением. Содержание нейтрофилов достигает нескольких тысяч, количество белка повышено, а глюкозы снижено.

Бактериоскопия. Для бактериоскопического исследования берут забор материала из ликвора, носоглотки, пунктаты кожи, мазки крови.

Бактериологический анализ. Для этого анализа делают забор материала из ликвора, мочи, слизистого носоглотки, трупного материала (в случае неблагоприятного исхода), засевают на питательные среды.

Серологическое исследование крови. При помощи этого анализа определяют наличие специфических антител в реакции непрямой гемагглютинации и встречного иммуноэлектрофореза, ПЦР.

Лечение менингита у детей

При любом подозрении на менингит у ребенка срочная госпитализация в стационар. Никакого самолечения в домашних условиях, так как дорога каждая минута. При молниеносной форме заболевания возможен летальный исход через 6 часов от начала заболевания!

Легкие формы лечатся в условиях инфекционного отделения, а генерализованные – в реанимационном отделении.

Общие принципы терапии:

  • антибактериальная терапия (левомецитин, цефалоспорин, меропенем);
  • гормональные препараты;
  • инфузионная терапия (поддержание ОЦК и дезинтоксикация);
  • купирование отека головного мозга;
  • противосудорожная терапия;
  • плазмаферез;
  • гемосорбция;
  • инотропная поддержка.

Осложнения

До появления эффективных антибиотиков осложнения носили массовый характер и выражались в виде глухоты, слепоты, потери интеллекта вплоть до идиотии, сохранялись стойкие параличи, парезы, эпилепсия. В настоящее время менингит остается достаточно опасной болезнью, но своевременное обращение к специалистам дает шанс на выздоровление при рациональной антибиотикотерапии даже без осложнений. Высокая летальность сохраняется у грудных детей и при молниеносных формах.

Подтвердить или снять диагноз любого менингита (бактериального, вирусного или грибкового) может только врач, и лечить это заболевание нужно только в стационаре.

После перенесенного менингита, особенно бактериального, необходимо наблюдение детского невролога и окулиста в течение одного года.

Телеканал «Интер», передача «Школа доктора Комаровского» на тему «Менингит»

Признаки менингита у детей

О страшном слове «менингит» слышали многие, периодически в средствах массовой информации встречаются сюжеты о случаях заболеваемости менингитом, и очень часто говорится о менингите с летальным исходом. Такие «страшилки» действительно не беспочвенны: смертность детей до одного года в России от этого заболевания составляет 15 %.

Менингит – это распространенное у детей нейроинфекционное заболевание, которое характеризуется воспалением оболочек головного мозга. Заболеваемость у детей в десять раз выше, чем у взрослых, а 80% заболевших составляют дети от трех месяцев до трех лет. Хотелось бы отметить еще одну важную особенность: вспышки этого заболевания встречаются каждые 10 лет, поэтому настороженность родителей в этом вопросе особенно актуальна.

Классификация менингита у детей

В зависимости от этиологии возбудителя:

В зависимости от характера экссудата:

В зависимости от происхождения:

  • первичный (менингококковый, гемофильный и т.д.);
  • вторичный (как осложнение основного заболевания).

Причины, вызывающие развитие менингита

На первом месте среди причин, вызывающих менингит у детей, стоят бактерии. Главным «виновником» является менингококк, который выявляется в 60% случаев, на втором месте стоит гемофильная палочка типа В и пневмококк. В 10% случаев присутствуют вирусные менингиты, вызываемые энтеровирусами, для которых характерно поражение детей дошкольного и школьного возраста. Носителями менингококка являются до 50% взрослого населения, но болеют не все. Дети, из-за незрелости иммунных реакций, страдают намного чаще, особенно в возрасте до 5 лет. Менингококк активно размножается в носоглотке, затем попадает в кровь и с током крови в головной мозг. Распространяется инфекция от больного человека во время чихания, кашля, разговора. Характерна также сезонность: зимне-весенний период.

Клинические признаки менингита у детей

Если речь идет о менингите у детей, то классически всегда рассматривается менингококковый менингит. Инкубационный период составляет в среднем от 2 до 5 суток. Ведущими являются следующие синдромы:

  • инфекционно-токсический;
  • менингеальный;
  • синдром ликворной гипертензии.
Ознакомьтесь так же:  Возбудитель вируса гепатита

«Первая скрипка» — инфекционно-токсический синдром, так как ребенок может погибнуть до манифестации самого менингита как такового, а у детей раннего возраста классические менингеальные признаки могут вообще отсутствовать. Заболевание начинается внезапно, на фоне полного благополучия, часто мать даже может точно указать время. Резко повышается температура тела до 40 градусов, появляется интенсивная головная боль распирающего характера, потрясающий озноб, боли в глазных яблоках, головокружение.

Ребенок отказывается от еды, появляется тошнота и рвота «фонтаном», которая не приносит облегчения, выраженные явления эксикотоксикоза. У больного присутствует гиперестезия, повышенная чувствительность к внешним раздражителям: яркий свет, шум, прикосновение усиливают головную боль и ухудшают состояние больного. У ребенка повышены сухожильные рефлексы, появляются признаки судорожной готовности (подергивания, тремор подбородка, вздрагивания), а в тяжелых случаях тонико-клонические судороги. К сожалению, судороги у грудных детей часто бывают первым симптомом, до того, как появится менингеальный синдром. Уровень сознания варьируется от оглушения до комы.

У детей постарше появляется выраженное психомоторное возбуждение, бред, галлюцинации. Через 12 часов от начала заболевания появляется менингеальный синдром: положительные симптомы Брудзинского, Кернига, ригидность затылочных мышц, а к концу первых суток – поза «легавой собаки».

При выраженной интоксикации угасают сухожильные рефлексы, появляется общая мышечная гипотония, патологические рефлексы Бабинского, клонус стоп, поражение глазодвигательных нервов (косоглазие, анизокария, птоз, или опущение верхнего века), поражение лицевого нерва (асимметрия лица), расстройство слуха. По мере нарастания отека-набухания головного мозга ребенок из оглушения переходит в кому.

Ценным диагностическим критерием менингококкового менингита является наличие геморрагически-некротической сыпи, которая бывает в 90% случаев в период генерализации инфекции. Причиной геморрагической сыпи является тромбоз сосудов кожи с образованием некроза (участки омертвения тканей), после которых при выздоровлении остаются рубцы. Сыпь в среднем появляется через 6 часов от начала заболевания, бывает разных размеров и неправильной звездчатой формы, плотная на ощупь. Типичная локализация сыпи – туловище, нижние конечности, ягодицы, веки и склеры.

Диагностика

Общий анализ крови. В результатах анализа наблюдается лейкоцитоз со сдвигом влево вплоть до миелоцитов, повышенная СОЭ.

Люмбальная пункция и исследование ликвора. Ликвор набирают обязательно в три пробирки и доставляют в лабораторию не позже, чем через два часа. Ликвор мутный, молочно-белого цвета, вытекает под давлением. Содержание нейтрофилов достигает нескольких тысяч, количество белка повышено, а глюкозы снижено.

Бактериоскопия. Для бактериоскопического исследования берут забор материала из ликвора, носоглотки, пунктаты кожи, мазки крови.

Бактериологический анализ. Для этого анализа делают забор материала из ликвора, мочи, слизистого носоглотки, трупного материала (в случае неблагоприятного исхода), засевают на питательные среды.

Серологическое исследование крови. При помощи этого анализа определяют наличие специфических антител в реакции непрямой гемагглютинации и встречного иммуноэлектрофореза, ПЦР.

Лечение менингита у детей

При любом подозрении на менингит у ребенка срочная госпитализация в стационар. Никакого самолечения в домашних условиях, так как дорога каждая минута. При молниеносной форме заболевания возможен летальный исход через 6 часов от начала заболевания!

Легкие формы лечатся в условиях инфекционного отделения, а генерализованные – в реанимационном отделении.

Общие принципы терапии:

  • антибактериальная терапия (левомецитин, цефалоспорин, меропенем);
  • гормональные препараты;
  • инфузионная терапия (поддержание ОЦК и дезинтоксикация);
  • купирование отека головного мозга;
  • противосудорожная терапия;
  • плазмаферез;
  • гемосорбция;
  • инотропная поддержка.

Осложнения

До появления эффективных антибиотиков осложнения носили массовый характер и выражались в виде глухоты, слепоты, потери интеллекта вплоть до идиотии, сохранялись стойкие параличи, парезы, эпилепсия. В настоящее время менингит остается достаточно опасной болезнью, но своевременное обращение к специалистам дает шанс на выздоровление при рациональной антибиотикотерапии даже без осложнений. Высокая летальность сохраняется у грудных детей и при молниеносных формах.

Подтвердить или снять диагноз любого менингита (бактериального, вирусного или грибкового) может только врач, и лечить это заболевание нужно только в стационаре.

После перенесенного менингита, особенно бактериального, необходимо наблюдение детского невролога и окулиста в течение одного года.

Телеканал «Интер», передача «Школа доктора Комаровского» на тему «Менингит»

Когда у ребёнка можно подозревать менингит?

Менингит – грозное инфекционное заболевание, про котором наблюдается воспаление оболочек головного и спинного мозга.

Причиной менингита могут быть бактерии, вирусы, грибки и другие возбудители.

В Беларуси заболевание менингитом наиболее часто встречается среди детей и составляет 10-12 случаев на 100 тыс. детей до 14 лет, в то время как среди взрослых только один случай на такое же количество взрослых людей. Следует обратить внимание на то, что в нашей стране наиболее часто менингиты вызываются менингококком. Этот возбудитель вызывает самые тяжёлые формы болезни, в частности, заражение крови с появлением красных, тёмно-красных, «вишнёвых» пятен на коже. Наиболее часто воспаление мозговых оболочек вызывается менингококком у детей до года и составляет 70-80 случаев на 100 тыс. детей этого возраста. У врачей возникают трудности при постановке диагноза, так как в этом возрасте дети ещё не предъявляют жалоб и врачей смущает то, что у младенца не было возможности для заражения, так как ребёнок находится дома и у него ограничен контакт с другими людьми, кроме близких родственников. Вот в таких случаях причиной заболевания «немаулят» являются практически здоровые носители менингококка и больные с изолированным воспалением носоглотки, что встречается преимущественно среди более старших детей и взрослых. По ориентировочным данным, в Республике Беларусь носительство составляет 1 случай на 100-200 человек.

Таким образом, заболевание менингитом может встретиться в любом месте, даже в самой отдалённой деревне, у человека в любом возрасте, но чаще всего среди детей, независимо от эпидемической ситуации. Заболевания, в основном, встречаются зимой и весной, а также во время эпидемии гриппа, когда у взрослых наблюдается кашель, что способствует более выраженному рассеиванию микробов из носоглотки во внешней среде.

Заболевание менингитом начинается внезапно у здорового накануне ребёнка, когда у него в течение часа повышается температура до 39-40 0 С. В некоторых случаях заболевание может возникнуть на фоне воспаления носоглотки, когда у ребёнка будет температура до 38 0 С, недомогание и заложенность носа, но без кашля и обильных слизистых выделений из носа. Родители, как правило, указывают не только день, но и час начала болезни. Ребёнок становится вялым, капризным, беспокойным, отказывается от еды, не успокаивается даже на руках матери. Чем больше мать «трясёт» ребёнка, тем сильнее он плачет и капризничает. Теряется материнский контакт с ребёнком и по образному выражению некоторых матерей «ребёнок становится никаким». Более старшие дети жалуются на сильную головную боль. Очень скоро у детей появляется рвота, которая не связана с приёмом пищи и после рвоты ребёнку не становится легче. Когда появляется рвота, то начинают думать о пищевом отравлении, но у ребёнка нет урчания в животе и поноса. Врачи, чаще всего, ставят диагноз по сезону, а именно: грипп с гипертермией, если эпидемия гриппа, а в других случаях – ОРВИ с нейротоксикозом, предлагают обследование и лечение в больнице. Но довольно часто родители отказываются от госпитализации, мотивируя тем, что ребёнку стало легче, так как у него после введения жаропонижающих снизилась температура. Родителям самостоятельно нельзя давать ацетилсалициловую кислоту (аспирин) для снижения температуры, который вообще запрещено применять в детской практике.

Однако, следует обратить внимание на то, что самочувствие ребёнка несмотря на снижение температуры до субфебрильных цифр осталось прежним и через несколько часов опять повысится температура до высоких цифр. Через 10-18 часов от начала заболевания у 8 из 10 детей на коже начинает появляться розовая сыпь, которая увеличивается в размерах, а в центре этих элементов появляются тёмные точки, как следствие кровоизлияния в кожу. Это самая тяжёлая форма болезни, так называемая «менингококкцемия», когда микроб находится в крови и вызывает поражение внутренних органов и прежде всего надпочечников.

При такой форме болезни ребёнок может умереть в течение суток.

У детей по мере прогрессирования болезни появляются симптомы характерные для менингита, а именно напряжение и выбухание большого родничка, характерная поза, когда ребёнок лежит на боку и запрокинутой головой и поджатыми к животу ногами, а также менингиальные симптомы, которые может адекватно проверить только врач-педиатр.

В течение первых-вторых суток от начала болезни у ребёнка могут возникнуть судороги и он может потерять сознание, что свидетельствует о том, что началось воспаление не только оболочек, но и вещества мозга.

Уважаемые родители! Мы – педиатры – стоим на страже здоровья ваших детей и если мы рекомендуем обследование и лечение в больнице, то не отказывайтесь, ибо заболевание менингитом может привести к смерти вашего ребёнка. Чем раньше мы начнём лечение, тем больше шансов на успех от лечения! Важно сохранить не только жизнь вашего ребёнка, но и качество этой жизни в последующем.

Вот почему мы проводим диспансерное наблюдение за детьми, перенесшими нейроинфекции, чтобы своевременно выявить последствия перенесенного заболевания и их устранить.

Заведующий кафедрой детских инфекционных болезней

About the Author: admin