Мази от пеленочной сыпи

Пеленочный дерматит у детей

Кожа у детей намного нежнее и чувствительней, чем у взрослого. Поэтому ее очень легко травмировать. Любые факторы – механические, химические, биологические или физические – могут вызвать воспалительный процесс.

Одной из неприятностей, поджидающих малышей с первых дней жизни, можно назвать пеленочный дерматит. Многие мамы рано или поздно сталкиваются с этой проблемой. И дело тут не только в неопытности родителей или вреде от постоянного использования одноразовых подгузников. Итак, что же такое пеленочный дерматит у детей?

Общие сведения

Пеленочный дерматит – воспаление кожи вследствие ее раздражения избыточной влагой или каловыми массами из-за погрешностей в уходе за малышом. Чаще всего это воспаление локализуется в паховых складках, на ягодицах и внутренней поверхности бедер, то есть там, где кожа соприкасается с мокрым подгузником, пеленкой, и происходит трение. Но иногда местами поражения становятся подмышечные впадины, шейные складки и кожа за ушами.

Пеленочным дерматитом преимущественно страдают малыши раннего возраста. Развитию заболевания способствует ряд факторов: особенности строения кожи (тонкий эпидермис), слаборазвитая функция терморегуляции и несовершенство иммунной системы. Поэтому, чем старше ребенок, тем реже возникает эта патология, поскольку кожа со временем приобретает защитные свойства.

Основная причина пеленочного дерматита – длительный контакт кожи с различными раздражителями из-за несоблюдения правил личной гигиены. Если рассматривать более подробно, то ситуаций, при которых может развиться эта патология, достаточно много.

Физические факторы:

  • длительное пребывание малыша в мокрых пеленках;
  • нечастая смена одноразовых подгузников;
  • некачественные подгузники, которые не дают дышать коже, и в результате создается «парниковый эффект» – прекрасная среда для развития микроорганизмов;
  • неправильно подобранный размер подгузников: слишком маленькие или слишком большие начинают тереть, тем самым травмируя кожу;
  • нерегулярные водные процедуры;
  • нечастая стирка детской одежды;
  • грубая одежда из синтетических материалов, которые не пропускают воздух;
  • высокая температура тела или жаркая погода создают перегрев организма, а это – предпосылки для возникновения дерматита.

Все физические факторы являются пусковым механизмом в заболевании. Далее вступают в силу химические и биологические раздражители.

Химические факторы:

  • длительное раздражение кожи потом, мочой или калом, особенно при введении прикорма, когда меняется состав и характер стула;
  • пищеварительные ферменты и желчные кислоты, содержащиеся в каловых массах;
  • длительная диарея (понос);
  • неправильное кормление малыша, недостаток в его рационе цинка или продуктов с биотином (витамин Н, отвечающий за здоровье волос, ногтей и кожи).

Биологические факторы:

  • инфицирование микротравм болезнетворными бактериями (особенно стрептококками и стафилококками) или грибками;
  • лечение антибиотиками, в результате которого подавляется вся полезная микрофлора кишечника и активизируются грибки;
  • врожденные аллергические заболевания, например, атопический дерматит или энтеропатический акродерматит;
  • аллергическая реакция на определенную марку подгузников или на средства ухода за малышом – мыло, крем, присыпку, одноразовые салфетки, порошок для стирки и т.д.;
  • дисбактериоз.

Все три типа причин тесно связаны между собой. И все же педиатры выделяют детей, которые имеют предрасположенность к данному заболеванию. Это малыши со склонностью к аллергии, с нарушениями водно-солевого обмена, с очень чувствительной кожей и повышенным содержанием аммиака в моче.

Виды пеленочного дерматита

В зависимости от типа сыпи, ее локализации и степени выраженности можно выделить несколько видов заболевания:

При таком типе дерматита кожа малыша краснеет только в местах трения одежды или подгузников. И если к процессу не присоединится вторичная инфекция, то он проходит самостоятельно, как только исчезнет причина заболевания.

Сыпь возникает в местах, где происходит трение краев подгузника. В остальном он ничем больше не отличается от предыдущего варианта дерматита.

Название этого типа говорит само за себя. Покраснение локализуется преимущественно вокруг анального отверстия. Такой вариант дерматита возникает у детей, находящихся на искусственном вскармливании, при введении первого прикорма, или из-за поноса. Всему виной изменение кислотности и характера стула.

Редкий тип пеленочного дерматита, который проявляется в виде небольшого покраснения кожи из-за повышенной влажности и трения. Излюбленная локализация – глубокие складки в области паха и бедер.

Симптомы заболевания

Пеленочный дерматит может иметь разную степень выраженности:

  • легкая степень – небольшая гиперемия (покраснение) и единичные элементы сыпи в виде маленьких пятнышек и прыщиков; локализация процесса ограничена, чаще всего страдает промежность, ягодицы и верхняя треть бедер;
  • средняя степень тяжести характеризуется более выраженным покраснением кожи, элементы сыпи становятся разнообразнее – появляются единичные пустулы (гнойнички) и эрозии, что повышает вероятность инфицирования процесса;
  • тяжелая степень – заболевание протекает с осложнениями, наблюдается инфицирование сыпи; помимо выраженного покраснения кожи, появляется ее отечность, мокнутие и изъязвление; ухудшается общее состояние ребенка, повышается температура тела.

Ребенок становится капризным и беспокойным, плохо спит и часто просыпается. Сыпь в большинстве случаев сопровождается сильным зудом и жжением, а при прикосновении к ней малыш чувствует боль.

Осложнения

Если не приступить вовремя к лечению пеленочного дерматита, может возникнуть ряд осложнений в результате присоединения вторичной инфекции.

В этом случае гнойно-воспалительные процессы затрагивают более глубокие слои кожи, и возможно развитие самых разнообразных осложнений:

  • абсцессы;
  • инфильтраты;
  • кандидозный дерматит;

Возникает при лечении антибиотиками. Ярко-красную сыпь постепенно сменяют мелкие гнойнички. Пораженная кожа может быть сухой или иметь мокнущие участки. Такой дерматит не поддается лечению обычными средствами и требует назначения специальных мазей.

Этот тип дерматита вызывается микроорганизмами, в частности стрептококками и стафилококками. В области контакта кожи с подгузником появляется сыпь в виде волдырей, которые подсыхают, а на их месте образуется желто-коричневая корочка. Импетиго имеет тенденцию «расплываться» по всему телу, поражая кожу спины и живота, а также бедра и руки.

Все осложнения сопровождаются нарушениями в общем состоянии ребенка: повышением температуры, снижением аппетита, беспокойством или, наоборот, вялостью. При этом малыш часто плачет и плохо спит.

Диагностика

Диагностика неосложненного пеленочного дерматита не составляет труда и основывается на клинической картине и опросе мамы. Если же врач заподозрит, что заболевание осложнено вторичной инфекцией, то для более точной диагностики и успешного лечения он может назначить дополнительное обследование:

  • бактериологический посев материала, взятого с поверхности кожи для установления типа возбудителя;
  • общий анализ крови;
  • анализ кала на дисбактериоз.

Лечение пеленочного дерматита заключается в устранении причин, вызвавших сыпь, и в тщательном уходе за ребенком. Поэтому, приступая к терапии пеленочного дерматита, родители должны усвоить несколько простых правил и несколько изменить образ жизни:

  • отказаться от непромокаемых пеленок;
  • пользоваться только качественными гигроскопическими одноразовыми подгузниками;
  • подмывать ребенка и менять подгузники после каждого испражнения, но не реже одного раза в 3-4 часа даже в ночное время, или же пользоваться специальными подгузниками, рассчитанными на целую ночь, поскольку они содержат специальный влагопоглощающий материал;
  • следить, чтобы ребенок долго не оставался в мокрых штанишках или пеленке;
  • правильно одевать малыша, не кутать, чтобы избежать перегрева, так как не только «парниковый эффект» подгузника вызывает пеленочный дерматит, но и пот ребенка может оказывать раздражающее воздействие.

Схема лечения зависит от степени тяжести процесса и типа пеленочного дерматита. Но чаще всего педиатры рекомендуют такие процедуры:

  1. Местное лечение. С неосложненным пеленочным дерматитом прекрасно справляются такие мази, как Бепантен и Драполен. Они обладают противовоспалительным и антисептическим действием. Уже через пару дней применения мази симптомы заболевания ослабнут, или вообще исчезнут.
  2. Обработка кожи. Перед нанесением мази, а также после каждого акта дефекации ребенка необходимо хорошо подмыть теплой кипяченой водой, а не просто протереть кожу влажными салфетками.
  3. В перерывах между нанесением мази после подмывания можно протирать пораженные места настоями трав (ромашки или череды), которые легко и быстро приготовить. Нужно две столовые ложки травы залить 200 мл кипятка и настоять в течение 40 минут. А потом кожу для защиты от раздражающего действия мочи и кала смазать цинковой мазью или Деситином, также можно воспользоваться присыпкой.
  4. В ванночку с водой для ежедневного купания можно добавлять отвары трав. Неплохо себя зарекомендовал настой овса. Чтобы его приготовить, нужно стакан овса залить литром кипящей воды и томить его на водной бане примерно 20 минут. Затем дать настояться, процедить и добавлять в воду для купания.

Еще несколько советов:

  • если дерматит мокнущий, то эффективна присыпка или специальные подсушивающие мази;
  • при наличии участков шелушения или трещин в области, пораженной дерматитом, лучше всего воспользоваться мазью или кремом, которые обладают смягчающим действием, а также ускоряющим регенерацию кожи;
  • при кандидозном пеленочном дерматите следует использовать мази с противогрибковым эффектом: Клотримазол, Кетоконазол, Миконазол, Батрафен или Циклопирокс; их наносят три раза в день в течение месяца на предварительно очищенную кожу;
  • нельзя совмещать применение крема и присыпки;
  • ни в коем случае не пользоваться для лечения дерматита гормональными мазями.

При небольшом покраснении и единичных прыщиках нет надобности сразу обращаться к врачу. Можно попытаться справиться самостоятельно, убрав погрешности в уходе за ребенком.

Когда следует обратиться к врачу?

  • Если сыпь не проходит в течение трех дней, и никакие меры не помогают;
  • сыпь расползается по телу, процесс усугубляется, появляются новые элементы – гнойнички, корочки, эрозии;
  • ухудшается общее состояние ребенка, повышается температура тела.
Ознакомьтесь так же:  Чесотка это дерматит

Профилактика пеленочного дерматита

Профилактические меры для предупреждения появления пеленочного дерматита основаны на строгом соблюдении гигиены. Они направлены на содержание кожи малыша в чистоте и сухости:

  • использование подгузников, обладающих хорошей гигроскопичностью, и их регулярная смена каждые 3-4 часа; на ночь можно надевать на ребенка подгузники из специального материала с повышенным влагопоглощением;
  • правильный подбор размера подгузника;
  • подмывания после каждого испражнения и ежедневное купание малыша;
  • использование гипоаллергенной детской косметики и стиральных порошков;
  • надевать подгузник только после того, как кожа ребенка будет тщательно просушена, и крем впитается;
  • одежда ребенка должна быть только из натуральных тканей и свободного покроя, а не облегающей;
  • не следует кутать малыша во избежание перегрева;
  • тщательно следить за рационом ребенка и кормящей мамы;
  • чаще проводить воздушные ванны и оставлять малыша без подгузников;
  • как можно дольше кормить ребенка грудным молоком, поскольку именно малыши, находящиеся на искусственном вскармливании, чаще страдают дисбактериозом;
  • не пользоваться марлевыми подгузниками;
  • не давать ребенку кислых соков, так как содержащаяся в них аскорбиновая кислота, выделяясь с мочой, может вызвать раздражение кожи.

Резюме для родителей

Правильный уход за ребенком – основа профилактики пеленочного дерматита. В большинстве случаев, с этой неприятной проблемой можно справиться в домашних условиях, самостоятельно. Но в случае осложнений, изменений в поведении малыша и характере сыпи, следует сразу же обратиться к врачу.

К какому врачу обратиться

При легкой форме пеленочного дерматита достаточно проконсультироваться с педиатром. Если воспаление кожи приобретает выраженный характер, рецидивирует, плохо поддается лечению — необходим осмотр дерматолога, миколога, иммунолога, аллерголога, а также гастроэнтеролога (для выявления дисбактериоза).

Пеленочный дерматит у детей

Кожа у детей намного нежнее и чувствительней, чем у взрослого. Поэтому ее очень легко травмировать. Любые факторы – механические, химические, биологические или физические – могут вызвать воспалительный процесс.

Одной из неприятностей, поджидающих малышей с первых дней жизни, можно назвать пеленочный дерматит. Многие мамы рано или поздно сталкиваются с этой проблемой. И дело тут не только в неопытности родителей или вреде от постоянного использования одноразовых подгузников. Итак, что же такое пеленочный дерматит у детей?

Общие сведения

Пеленочный дерматит – воспаление кожи вследствие ее раздражения избыточной влагой или каловыми массами из-за погрешностей в уходе за малышом. Чаще всего это воспаление локализуется в паховых складках, на ягодицах и внутренней поверхности бедер, то есть там, где кожа соприкасается с мокрым подгузником, пеленкой, и происходит трение. Но иногда местами поражения становятся подмышечные впадины, шейные складки и кожа за ушами.

Пеленочным дерматитом преимущественно страдают малыши раннего возраста. Развитию заболевания способствует ряд факторов: особенности строения кожи (тонкий эпидермис), слаборазвитая функция терморегуляции и несовершенство иммунной системы. Поэтому, чем старше ребенок, тем реже возникает эта патология, поскольку кожа со временем приобретает защитные свойства.

Основная причина пеленочного дерматита – длительный контакт кожи с различными раздражителями из-за несоблюдения правил личной гигиены. Если рассматривать более подробно, то ситуаций, при которых может развиться эта патология, достаточно много.

Физические факторы:

  • длительное пребывание малыша в мокрых пеленках;
  • нечастая смена одноразовых подгузников;
  • некачественные подгузники, которые не дают дышать коже, и в результате создается «парниковый эффект» – прекрасная среда для развития микроорганизмов;
  • неправильно подобранный размер подгузников: слишком маленькие или слишком большие начинают тереть, тем самым травмируя кожу;
  • нерегулярные водные процедуры;
  • нечастая стирка детской одежды;
  • грубая одежда из синтетических материалов, которые не пропускают воздух;
  • высокая температура тела или жаркая погода создают перегрев организма, а это – предпосылки для возникновения дерматита.

Все физические факторы являются пусковым механизмом в заболевании. Далее вступают в силу химические и биологические раздражители.

Химические факторы:

  • длительное раздражение кожи потом, мочой или калом, особенно при введении прикорма, когда меняется состав и характер стула;
  • пищеварительные ферменты и желчные кислоты, содержащиеся в каловых массах;
  • длительная диарея (понос);
  • неправильное кормление малыша, недостаток в его рационе цинка или продуктов с биотином (витамин Н, отвечающий за здоровье волос, ногтей и кожи).

Биологические факторы:

  • инфицирование микротравм болезнетворными бактериями (особенно стрептококками и стафилококками) или грибками;
  • лечение антибиотиками, в результате которого подавляется вся полезная микрофлора кишечника и активизируются грибки;
  • врожденные аллергические заболевания, например, атопический дерматит или энтеропатический акродерматит;
  • аллергическая реакция на определенную марку подгузников или на средства ухода за малышом – мыло, крем, присыпку, одноразовые салфетки, порошок для стирки и т.д.;
  • дисбактериоз.

Все три типа причин тесно связаны между собой. И все же педиатры выделяют детей, которые имеют предрасположенность к данному заболеванию. Это малыши со склонностью к аллергии, с нарушениями водно-солевого обмена, с очень чувствительной кожей и повышенным содержанием аммиака в моче.

Виды пеленочного дерматита

В зависимости от типа сыпи, ее локализации и степени выраженности можно выделить несколько видов заболевания:

При таком типе дерматита кожа малыша краснеет только в местах трения одежды или подгузников. И если к процессу не присоединится вторичная инфекция, то он проходит самостоятельно, как только исчезнет причина заболевания.

Сыпь возникает в местах, где происходит трение краев подгузника. В остальном он ничем больше не отличается от предыдущего варианта дерматита.

Название этого типа говорит само за себя. Покраснение локализуется преимущественно вокруг анального отверстия. Такой вариант дерматита возникает у детей, находящихся на искусственном вскармливании, при введении первого прикорма, или из-за поноса. Всему виной изменение кислотности и характера стула.

Редкий тип пеленочного дерматита, который проявляется в виде небольшого покраснения кожи из-за повышенной влажности и трения. Излюбленная локализация – глубокие складки в области паха и бедер.

Симптомы заболевания

Пеленочный дерматит может иметь разную степень выраженности:

  • легкая степень – небольшая гиперемия (покраснение) и единичные элементы сыпи в виде маленьких пятнышек и прыщиков; локализация процесса ограничена, чаще всего страдает промежность, ягодицы и верхняя треть бедер;
  • средняя степень тяжести характеризуется более выраженным покраснением кожи, элементы сыпи становятся разнообразнее – появляются единичные пустулы (гнойнички) и эрозии, что повышает вероятность инфицирования процесса;
  • тяжелая степень – заболевание протекает с осложнениями, наблюдается инфицирование сыпи; помимо выраженного покраснения кожи, появляется ее отечность, мокнутие и изъязвление; ухудшается общее состояние ребенка, повышается температура тела.

Ребенок становится капризным и беспокойным, плохо спит и часто просыпается. Сыпь в большинстве случаев сопровождается сильным зудом и жжением, а при прикосновении к ней малыш чувствует боль.

Осложнения

Если не приступить вовремя к лечению пеленочного дерматита, может возникнуть ряд осложнений в результате присоединения вторичной инфекции.

В этом случае гнойно-воспалительные процессы затрагивают более глубокие слои кожи, и возможно развитие самых разнообразных осложнений:

  • абсцессы;
  • инфильтраты;
  • кандидозный дерматит;

Возникает при лечении антибиотиками. Ярко-красную сыпь постепенно сменяют мелкие гнойнички. Пораженная кожа может быть сухой или иметь мокнущие участки. Такой дерматит не поддается лечению обычными средствами и требует назначения специальных мазей.

Этот тип дерматита вызывается микроорганизмами, в частности стрептококками и стафилококками. В области контакта кожи с подгузником появляется сыпь в виде волдырей, которые подсыхают, а на их месте образуется желто-коричневая корочка. Импетиго имеет тенденцию «расплываться» по всему телу, поражая кожу спины и живота, а также бедра и руки.

Все осложнения сопровождаются нарушениями в общем состоянии ребенка: повышением температуры, снижением аппетита, беспокойством или, наоборот, вялостью. При этом малыш часто плачет и плохо спит.

Диагностика

Диагностика неосложненного пеленочного дерматита не составляет труда и основывается на клинической картине и опросе мамы. Если же врач заподозрит, что заболевание осложнено вторичной инфекцией, то для более точной диагностики и успешного лечения он может назначить дополнительное обследование:

  • бактериологический посев материала, взятого с поверхности кожи для установления типа возбудителя;
  • общий анализ крови;
  • анализ кала на дисбактериоз.

Лечение пеленочного дерматита заключается в устранении причин, вызвавших сыпь, и в тщательном уходе за ребенком. Поэтому, приступая к терапии пеленочного дерматита, родители должны усвоить несколько простых правил и несколько изменить образ жизни:

  • отказаться от непромокаемых пеленок;
  • пользоваться только качественными гигроскопическими одноразовыми подгузниками;
  • подмывать ребенка и менять подгузники после каждого испражнения, но не реже одного раза в 3-4 часа даже в ночное время, или же пользоваться специальными подгузниками, рассчитанными на целую ночь, поскольку они содержат специальный влагопоглощающий материал;
  • следить, чтобы ребенок долго не оставался в мокрых штанишках или пеленке;
  • правильно одевать малыша, не кутать, чтобы избежать перегрева, так как не только «парниковый эффект» подгузника вызывает пеленочный дерматит, но и пот ребенка может оказывать раздражающее воздействие.

Схема лечения зависит от степени тяжести процесса и типа пеленочного дерматита. Но чаще всего педиатры рекомендуют такие процедуры:

  1. Местное лечение. С неосложненным пеленочным дерматитом прекрасно справляются такие мази, как Бепантен и Драполен. Они обладают противовоспалительным и антисептическим действием. Уже через пару дней применения мази симптомы заболевания ослабнут, или вообще исчезнут.
  2. Обработка кожи. Перед нанесением мази, а также после каждого акта дефекации ребенка необходимо хорошо подмыть теплой кипяченой водой, а не просто протереть кожу влажными салфетками.
  3. В перерывах между нанесением мази после подмывания можно протирать пораженные места настоями трав (ромашки или череды), которые легко и быстро приготовить. Нужно две столовые ложки травы залить 200 мл кипятка и настоять в течение 40 минут. А потом кожу для защиты от раздражающего действия мочи и кала смазать цинковой мазью или Деситином, также можно воспользоваться присыпкой.
  4. В ванночку с водой для ежедневного купания можно добавлять отвары трав. Неплохо себя зарекомендовал настой овса. Чтобы его приготовить, нужно стакан овса залить литром кипящей воды и томить его на водной бане примерно 20 минут. Затем дать настояться, процедить и добавлять в воду для купания.
Ознакомьтесь так же:  Окопник при псориазе отзывы

Еще несколько советов:

  • если дерматит мокнущий, то эффективна присыпка или специальные подсушивающие мази;
  • при наличии участков шелушения или трещин в области, пораженной дерматитом, лучше всего воспользоваться мазью или кремом, которые обладают смягчающим действием, а также ускоряющим регенерацию кожи;
  • при кандидозном пеленочном дерматите следует использовать мази с противогрибковым эффектом: Клотримазол, Кетоконазол, Миконазол, Батрафен или Циклопирокс; их наносят три раза в день в течение месяца на предварительно очищенную кожу;
  • нельзя совмещать применение крема и присыпки;
  • ни в коем случае не пользоваться для лечения дерматита гормональными мазями.

При небольшом покраснении и единичных прыщиках нет надобности сразу обращаться к врачу. Можно попытаться справиться самостоятельно, убрав погрешности в уходе за ребенком.

Когда следует обратиться к врачу?

  • Если сыпь не проходит в течение трех дней, и никакие меры не помогают;
  • сыпь расползается по телу, процесс усугубляется, появляются новые элементы – гнойнички, корочки, эрозии;
  • ухудшается общее состояние ребенка, повышается температура тела.

Профилактика пеленочного дерматита

Профилактические меры для предупреждения появления пеленочного дерматита основаны на строгом соблюдении гигиены. Они направлены на содержание кожи малыша в чистоте и сухости:

  • использование подгузников, обладающих хорошей гигроскопичностью, и их регулярная смена каждые 3-4 часа; на ночь можно надевать на ребенка подгузники из специального материала с повышенным влагопоглощением;
  • правильный подбор размера подгузника;
  • подмывания после каждого испражнения и ежедневное купание малыша;
  • использование гипоаллергенной детской косметики и стиральных порошков;
  • надевать подгузник только после того, как кожа ребенка будет тщательно просушена, и крем впитается;
  • одежда ребенка должна быть только из натуральных тканей и свободного покроя, а не облегающей;
  • не следует кутать малыша во избежание перегрева;
  • тщательно следить за рационом ребенка и кормящей мамы;
  • чаще проводить воздушные ванны и оставлять малыша без подгузников;
  • как можно дольше кормить ребенка грудным молоком, поскольку именно малыши, находящиеся на искусственном вскармливании, чаще страдают дисбактериозом;
  • не пользоваться марлевыми подгузниками;
  • не давать ребенку кислых соков, так как содержащаяся в них аскорбиновая кислота, выделяясь с мочой, может вызвать раздражение кожи.

Резюме для родителей

Правильный уход за ребенком – основа профилактики пеленочного дерматита. В большинстве случаев, с этой неприятной проблемой можно справиться в домашних условиях, самостоятельно. Но в случае осложнений, изменений в поведении малыша и характере сыпи, следует сразу же обратиться к врачу.

К какому врачу обратиться

При легкой форме пеленочного дерматита достаточно проконсультироваться с педиатром. Если воспаление кожи приобретает выраженный характер, рецидивирует, плохо поддается лечению — необходим осмотр дерматолога, миколога, иммунолога, аллерголога, а также гастроэнтеролога (для выявления дисбактериоза).

Пеленочный дерматит у детей – как распознать и что делать?

С таким заболеванием, как пеленочный дерматит, приходится сталкиваться многим мамочкам. Оно присуще деткам первых лет жизни, которые еще не способны контролировать физиологические функции. Как правильно проводить лечение этой патологии, и как ее предотвратить, рассмотрим далее.

Пеленочный дерматит – причины

Пеленочный дерматит у детей представляет собой воспалительное поражение кожных покровов, контактирующих с испражнениями, в области соприкосновения с пеленкой или подгузником. Поражение появляется вследствие действия нескольких факторов:

  1. Недостаточные барьерные функции кожи малышей, по сравнению с кожными тканями более старших детей и взрослых (у младенцев эпидермис очень тонкий, насыщен влагой, со слабо развитым роговым слоем, небольшим количеством соединительной ткани и близко расположенным капиллярным слоем).
  2. Микроповреждения эпидермиса из-за трения подгузника, пеленки или другой ткани, прилегающей к телу младенца.
  3. Нарушения правил ухода за ребенком – несвоевременная замена влажной пеленки или переполненного подгузника, из-за чего возникает набухание и мацерация верхних слоев кожи.
  4. Химическое воздействие агрессивных компонентов состава мочи и фекалий ребенка (особенно при повышенной кислотности кала) – мочевины и продуктов ее расщепления, желчных кислот, пищеварительных ферментов, выделяемых кишечной микрофлорой веществ и так далее.
  5. Физические факторы – повышенная влажность и высокая температура воздуха в помещении, чрезмерное укутывание, вызывающие повышенную потливость.
  6. Инфекционный фактор – влияние кожной и толстокишечной условно-патогенной микрофлоры.

Помимо того, можно выделить ряд предрасполагающих к развитию заболевания факторов и недугов:

  • диарея;
  • дисбиоз;
  • атопический дерматит;
  • иммунодефициты;
  • нерациональное использование средств по уходу за детской кожей;
  • редкие купания;
  • малая продолжительность воздушных ванн.

Грибковый пеленочный дерматит

Опасность представляет пеленочный кандидозный дерматит, образующийся при активном размножении грибков рода Candida. Грибковое поражение сопровождается токсическим воздействием на детский организм, которое оказывают продукты жизнедеятельности патогенов. Поражение может быстро распространяться на другие участки тела, особенно туда, где имеются складочки.

Бактериальный пеленочный дерматит

Такая форма болезни, как бактериальный пеленочный дерматит у грудничка, рассматривается как осложнение, связанное зачастую с активацией стафилококковой или стрептококковой инфекции. Иногда бактериальное воспаление кожи развивается из-за инфицирования пуповины. Если в патогенной флоре присутствует золотистый стафилококк второго типа, возникает буллезное импетиго.

Как выглядит пеленочный дерматит?

Пеленочный дерматит у новорожденных характеризуется такой клинической картиной:

  1. Гиперемия (покраснение) кожи в области промежности, ягодиц, половых органов, паховых складок, нижней части живота (иногда зона поражения охватывает область крестца, поясницы, бедер).
  2. Неравномерность гиперемии, отсутствие четких границ между здоровыми и поврежденными тканями (могут наблюдаться участки просветления с незначительными признаками воспаления и выраженное покраснение вокруг резинок памперса, в местах затекания мочи, возле анального отверстия).
  3. Отечность и болезненность в пораженной области.
  4. В некоторых случаях – наличие мелкопапулезной сыпи, появление сухости, шелушения, трещинок на месте угасающих зон воспаления.
  5. При развитии мокнутия – появление эрозивных участков, мокнущих болезненных поверхностей, которые по мере заживления покрываются тонкими серозными корками.
  6. Если пеленочный дерматит кандидозный, наличие розовых папул и бляшек, выглядящих как ярко-красные приподнятые над кожей очаги с четкими очертаниями, горячие наощупь, с характерным шелушением на границе со здоровой кожей и с вовлечением в патологический процесс кожных складок.
  7. При присоединении бактериальной микрофлоры – появление ярко-красной отечной эритемы без поражений складок, нередко с сопутствующим повышением температуры тела и общим недомоганием.

Пеленочный дерматит – лечение

Чем лечить пеленочный дерматит у ребенка, должен определить педиатр после осмотра и выявления формы заболевания. Первый и важнейший шаг – обеспечение грамотного ухода за кожей малыша, максимально исключающего контакт воспаленной кожи с раздражителем, что также является основным профилактическим мероприятием.

Следует соблюдать следующие рекомендации:

  1. Подмывать теплой водой кроху нужно ежедневно и каждый раз после опорожнения кишечника.
  2. После водных процедур кожа протирается мягкой пеленкой насухо (без растираний).
  3. Подгузники менять не реже, чем через каждые три часа, независимо от их наполнения.
  4. Почаще оставлять малыша без одежды – устраивать так называемые воздушные ванны.
  5. Нельзя одевать малютку слишком тепло, провоцируя чрезмерное потоотделение.

Пеленочный дерматит у детей лечение предусматривает и медикаментозное – посредством местных препаратов, устраняющих воспаление, избавляющих от инфекции и способствующих восстановлению дермальных тканей. Не разрешается обрабатывать пораженную кожу зеленкой, йодом, раствором марганцовки и подобными средствами, способными усугубить заболевание.

Крем от пеленочного дерматита

В вопросе о том, как лечить пеленочный дерматит, важное значение имеет тип имеющегося поражения кожи. Если поврежденный участок характеризуется сухостью, рационально применять средство от пеленочного дерматита в форме крема, который будет дополнительно обеспечивать увлажнение тканей. Перечислим самые эффективные кремы, которыми следует обрабатывать кожу малыша несколько раз в день после гигиенических процедур:

  • Бепантен;
  • Бепантол;
  • Алантан Плюс;
  • Пантестин (гель);
  • Драполен;
  • Судокрем.

С лечебно-профилактической целью используются кремы под подгузник от следующих производителей:

Мазь от пеленочного дерматита

Подбирая, чем лечить пеленочный дерматит у новорожденных, сопровождаемый мокнутием и мацерацией, следует остановить выбор на препаратах в форме мазей, оказывающих подсушивающее действие:

  • цинковая мазь;
  • салицилово-цинковая мазь;
  • Деситин.

При бактериальных поражениях могут прописывать мази с антибактериальным действием:

Такие мази, как Нистатин, Дифлюкан, Клотримазол, при пеленочном дерматите применяются в случае грибковых инфекций. В особо тяжелых случаях для лечения назначают глюкокортикостероиды местного действия, среди которых – мазь Адвантан.

Народные методы лечения пеленочного дерматита

Если возникает пеленочный дерматит у новорожденных, лечение можно дополнять народными методиками. Целители рекомендуют добавлять в воду для купания настои лекарственных растений:

Для их приготовления следует залить 2 столовые ложки сырья стаканом кипятка, настоять в течение получаса, процедить и добавить в ванночку с водой.

Подгузники при пеленочном дерматите

Когда длительное время не проходит пеленочный дерматит, стоит задуматься о смене используемой марки подгузников. Не рекомендуются многоразовые памперсы, желательно приобретать качественные одноразовые «трусики», в которых жидкость задерживается в среднем слое. Кроме того, для предотвращения пеленочного дерматита следует правильно подбирать изделие по размеру, которое не должно сдавливать, натирать.

Пеленочный дерматит у детей

Кожа у детей намного нежнее и чувствительней, чем у взрослого. Поэтому ее очень легко травмировать. Любые факторы – механические, химические, биологические или физические – могут вызвать воспалительный процесс.

Одной из неприятностей, поджидающих малышей с первых дней жизни, можно назвать пеленочный дерматит. Многие мамы рано или поздно сталкиваются с этой проблемой. И дело тут не только в неопытности родителей или вреде от постоянного использования одноразовых подгузников. Итак, что же такое пеленочный дерматит у детей?

Общие сведения

Пеленочный дерматит – воспаление кожи вследствие ее раздражения избыточной влагой или каловыми массами из-за погрешностей в уходе за малышом. Чаще всего это воспаление локализуется в паховых складках, на ягодицах и внутренней поверхности бедер, то есть там, где кожа соприкасается с мокрым подгузником, пеленкой, и происходит трение. Но иногда местами поражения становятся подмышечные впадины, шейные складки и кожа за ушами.

Пеленочным дерматитом преимущественно страдают малыши раннего возраста. Развитию заболевания способствует ряд факторов: особенности строения кожи (тонкий эпидермис), слаборазвитая функция терморегуляции и несовершенство иммунной системы. Поэтому, чем старше ребенок, тем реже возникает эта патология, поскольку кожа со временем приобретает защитные свойства.

Ознакомьтесь так же:  Что такое грибок стопы и как он выглядит

Основная причина пеленочного дерматита – длительный контакт кожи с различными раздражителями из-за несоблюдения правил личной гигиены. Если рассматривать более подробно, то ситуаций, при которых может развиться эта патология, достаточно много.

Физические факторы:

  • длительное пребывание малыша в мокрых пеленках;
  • нечастая смена одноразовых подгузников;
  • некачественные подгузники, которые не дают дышать коже, и в результате создается «парниковый эффект» – прекрасная среда для развития микроорганизмов;
  • неправильно подобранный размер подгузников: слишком маленькие или слишком большие начинают тереть, тем самым травмируя кожу;
  • нерегулярные водные процедуры;
  • нечастая стирка детской одежды;
  • грубая одежда из синтетических материалов, которые не пропускают воздух;
  • высокая температура тела или жаркая погода создают перегрев организма, а это – предпосылки для возникновения дерматита.

Все физические факторы являются пусковым механизмом в заболевании. Далее вступают в силу химические и биологические раздражители.

Химические факторы:

  • длительное раздражение кожи потом, мочой или калом, особенно при введении прикорма, когда меняется состав и характер стула;
  • пищеварительные ферменты и желчные кислоты, содержащиеся в каловых массах;
  • длительная диарея (понос);
  • неправильное кормление малыша, недостаток в его рационе цинка или продуктов с биотином (витамин Н, отвечающий за здоровье волос, ногтей и кожи).

Биологические факторы:

  • инфицирование микротравм болезнетворными бактериями (особенно стрептококками и стафилококками) или грибками;
  • лечение антибиотиками, в результате которого подавляется вся полезная микрофлора кишечника и активизируются грибки;
  • врожденные аллергические заболевания, например, атопический дерматит или энтеропатический акродерматит;
  • аллергическая реакция на определенную марку подгузников или на средства ухода за малышом – мыло, крем, присыпку, одноразовые салфетки, порошок для стирки и т.д.;
  • дисбактериоз.

Все три типа причин тесно связаны между собой. И все же педиатры выделяют детей, которые имеют предрасположенность к данному заболеванию. Это малыши со склонностью к аллергии, с нарушениями водно-солевого обмена, с очень чувствительной кожей и повышенным содержанием аммиака в моче.

Виды пеленочного дерматита

В зависимости от типа сыпи, ее локализации и степени выраженности можно выделить несколько видов заболевания:

При таком типе дерматита кожа малыша краснеет только в местах трения одежды или подгузников. И если к процессу не присоединится вторичная инфекция, то он проходит самостоятельно, как только исчезнет причина заболевания.

Сыпь возникает в местах, где происходит трение краев подгузника. В остальном он ничем больше не отличается от предыдущего варианта дерматита.

Название этого типа говорит само за себя. Покраснение локализуется преимущественно вокруг анального отверстия. Такой вариант дерматита возникает у детей, находящихся на искусственном вскармливании, при введении первого прикорма, или из-за поноса. Всему виной изменение кислотности и характера стула.

Редкий тип пеленочного дерматита, который проявляется в виде небольшого покраснения кожи из-за повышенной влажности и трения. Излюбленная локализация – глубокие складки в области паха и бедер.

Симптомы заболевания

Пеленочный дерматит может иметь разную степень выраженности:

  • легкая степень – небольшая гиперемия (покраснение) и единичные элементы сыпи в виде маленьких пятнышек и прыщиков; локализация процесса ограничена, чаще всего страдает промежность, ягодицы и верхняя треть бедер;
  • средняя степень тяжести характеризуется более выраженным покраснением кожи, элементы сыпи становятся разнообразнее – появляются единичные пустулы (гнойнички) и эрозии, что повышает вероятность инфицирования процесса;
  • тяжелая степень – заболевание протекает с осложнениями, наблюдается инфицирование сыпи; помимо выраженного покраснения кожи, появляется ее отечность, мокнутие и изъязвление; ухудшается общее состояние ребенка, повышается температура тела.

Ребенок становится капризным и беспокойным, плохо спит и часто просыпается. Сыпь в большинстве случаев сопровождается сильным зудом и жжением, а при прикосновении к ней малыш чувствует боль.

Осложнения

Если не приступить вовремя к лечению пеленочного дерматита, может возникнуть ряд осложнений в результате присоединения вторичной инфекции.

В этом случае гнойно-воспалительные процессы затрагивают более глубокие слои кожи, и возможно развитие самых разнообразных осложнений:

  • абсцессы;
  • инфильтраты;
  • кандидозный дерматит;

Возникает при лечении антибиотиками. Ярко-красную сыпь постепенно сменяют мелкие гнойнички. Пораженная кожа может быть сухой или иметь мокнущие участки. Такой дерматит не поддается лечению обычными средствами и требует назначения специальных мазей.

Этот тип дерматита вызывается микроорганизмами, в частности стрептококками и стафилококками. В области контакта кожи с подгузником появляется сыпь в виде волдырей, которые подсыхают, а на их месте образуется желто-коричневая корочка. Импетиго имеет тенденцию «расплываться» по всему телу, поражая кожу спины и живота, а также бедра и руки.

Все осложнения сопровождаются нарушениями в общем состоянии ребенка: повышением температуры, снижением аппетита, беспокойством или, наоборот, вялостью. При этом малыш часто плачет и плохо спит.

Диагностика

Диагностика неосложненного пеленочного дерматита не составляет труда и основывается на клинической картине и опросе мамы. Если же врач заподозрит, что заболевание осложнено вторичной инфекцией, то для более точной диагностики и успешного лечения он может назначить дополнительное обследование:

  • бактериологический посев материала, взятого с поверхности кожи для установления типа возбудителя;
  • общий анализ крови;
  • анализ кала на дисбактериоз.

Лечение пеленочного дерматита заключается в устранении причин, вызвавших сыпь, и в тщательном уходе за ребенком. Поэтому, приступая к терапии пеленочного дерматита, родители должны усвоить несколько простых правил и несколько изменить образ жизни:

  • отказаться от непромокаемых пеленок;
  • пользоваться только качественными гигроскопическими одноразовыми подгузниками;
  • подмывать ребенка и менять подгузники после каждого испражнения, но не реже одного раза в 3-4 часа даже в ночное время, или же пользоваться специальными подгузниками, рассчитанными на целую ночь, поскольку они содержат специальный влагопоглощающий материал;
  • следить, чтобы ребенок долго не оставался в мокрых штанишках или пеленке;
  • правильно одевать малыша, не кутать, чтобы избежать перегрева, так как не только «парниковый эффект» подгузника вызывает пеленочный дерматит, но и пот ребенка может оказывать раздражающее воздействие.

Схема лечения зависит от степени тяжести процесса и типа пеленочного дерматита. Но чаще всего педиатры рекомендуют такие процедуры:

  1. Местное лечение. С неосложненным пеленочным дерматитом прекрасно справляются такие мази, как Бепантен и Драполен. Они обладают противовоспалительным и антисептическим действием. Уже через пару дней применения мази симптомы заболевания ослабнут, или вообще исчезнут.
  2. Обработка кожи. Перед нанесением мази, а также после каждого акта дефекации ребенка необходимо хорошо подмыть теплой кипяченой водой, а не просто протереть кожу влажными салфетками.
  3. В перерывах между нанесением мази после подмывания можно протирать пораженные места настоями трав (ромашки или череды), которые легко и быстро приготовить. Нужно две столовые ложки травы залить 200 мл кипятка и настоять в течение 40 минут. А потом кожу для защиты от раздражающего действия мочи и кала смазать цинковой мазью или Деситином, также можно воспользоваться присыпкой.
  4. В ванночку с водой для ежедневного купания можно добавлять отвары трав. Неплохо себя зарекомендовал настой овса. Чтобы его приготовить, нужно стакан овса залить литром кипящей воды и томить его на водной бане примерно 20 минут. Затем дать настояться, процедить и добавлять в воду для купания.

Еще несколько советов:

  • если дерматит мокнущий, то эффективна присыпка или специальные подсушивающие мази;
  • при наличии участков шелушения или трещин в области, пораженной дерматитом, лучше всего воспользоваться мазью или кремом, которые обладают смягчающим действием, а также ускоряющим регенерацию кожи;
  • при кандидозном пеленочном дерматите следует использовать мази с противогрибковым эффектом: Клотримазол, Кетоконазол, Миконазол, Батрафен или Циклопирокс; их наносят три раза в день в течение месяца на предварительно очищенную кожу;
  • нельзя совмещать применение крема и присыпки;
  • ни в коем случае не пользоваться для лечения дерматита гормональными мазями.

При небольшом покраснении и единичных прыщиках нет надобности сразу обращаться к врачу. Можно попытаться справиться самостоятельно, убрав погрешности в уходе за ребенком.

Когда следует обратиться к врачу?

  • Если сыпь не проходит в течение трех дней, и никакие меры не помогают;
  • сыпь расползается по телу, процесс усугубляется, появляются новые элементы – гнойнички, корочки, эрозии;
  • ухудшается общее состояние ребенка, повышается температура тела.

Профилактика пеленочного дерматита

Профилактические меры для предупреждения появления пеленочного дерматита основаны на строгом соблюдении гигиены. Они направлены на содержание кожи малыша в чистоте и сухости:

  • использование подгузников, обладающих хорошей гигроскопичностью, и их регулярная смена каждые 3-4 часа; на ночь можно надевать на ребенка подгузники из специального материала с повышенным влагопоглощением;
  • правильный подбор размера подгузника;
  • подмывания после каждого испражнения и ежедневное купание малыша;
  • использование гипоаллергенной детской косметики и стиральных порошков;
  • надевать подгузник только после того, как кожа ребенка будет тщательно просушена, и крем впитается;
  • одежда ребенка должна быть только из натуральных тканей и свободного покроя, а не облегающей;
  • не следует кутать малыша во избежание перегрева;
  • тщательно следить за рационом ребенка и кормящей мамы;
  • чаще проводить воздушные ванны и оставлять малыша без подгузников;
  • как можно дольше кормить ребенка грудным молоком, поскольку именно малыши, находящиеся на искусственном вскармливании, чаще страдают дисбактериозом;
  • не пользоваться марлевыми подгузниками;
  • не давать ребенку кислых соков, так как содержащаяся в них аскорбиновая кислота, выделяясь с мочой, может вызвать раздражение кожи.

Резюме для родителей

Правильный уход за ребенком – основа профилактики пеленочного дерматита. В большинстве случаев, с этой неприятной проблемой можно справиться в домашних условиях, самостоятельно. Но в случае осложнений, изменений в поведении малыша и характере сыпи, следует сразу же обратиться к врачу.

К какому врачу обратиться

При легкой форме пеленочного дерматита достаточно проконсультироваться с педиатром. Если воспаление кожи приобретает выраженный характер, рецидивирует, плохо поддается лечению — необходим осмотр дерматолога, миколога, иммунолога, аллерголога, а также гастроэнтеролога (для выявления дисбактериоза).

About the Author: admin