Маленькие полипы в прямой кишке

Оглавление:

Полипы толстой кишки: причины и проявления

К полипам толстой кишки приковано внимание колопроктологов всего мира, поскольку рак кишечника в подавляющем большинстве случаев развивается из доброкачественного полипа (аденомы).

Полип — это вырост слизистой оболочки кишечной стенки. Полипы толстой кишки могут быть единичные и множественные, располагаться на ножке или на широком основании («сидячие»). В зависимости от формы и особенностей строения выделяют различные типы полипов. В частности, различают полипы воспалительные (появляются на месте воспаления), гиперпластические (результат избыточного разрастания нормальной ткани) и неопластические (разрастание атипичных (ненормальных) клеток). Последние могут быть как доброкачественными, так и злокачественными.

К полипам толстой кишки приковано внимание колопроктологов всего мира, поскольку рак кишечника в подавляющем большинстве случаев развивается из доброкачественного полипа (аденомы). Наиболее неблагоприятный тип с точки зрения развития рака — ворсинчатые полипы, разрастания которых на стенке кишки напоминают ковер: частота развития злокачественной опухоли из такого полипа достигает 40%.

Полипы встречаются достаточно часто: у 5-15% населения и почти у половины тех, кому за 50.

Важную роль в развитии полипов толстой кишки играют:

  • наследственные факторы;
  • особенности питания (употребление рафинированных продуктов, избыток животной пищи, недостаток грубой клетчатки);
  • запоры.

Что происходит?

В норме клетки слизистой оболочки кишечника регулярно обновляются. Если этот процесс происходит неравномерно, образуются локальные выросты слизистой кишечника — полипы.

Как правило, склонность к нарушению процесса смены клеток слизистой передается по наследству. Помимо наследственных факторов, разрастанию полипов и злокачественному перерождению способствует употребление большого количества животной и жирной пищи и запоры. Животные жиры и белки приводят к образованию в кишечнике канцерогенных веществ, нарушающих обновление клеток слизистой. Запоры способствуют длительному действию таких веществ.

Как проявляются?

Если полип маленький — несколько миллиметров в диаметре, то он совершенно не беспокоит пациента, и его могут обнаружить лишь случайно, при обследовании толстой кишки. Большие полипы, достигающие нескольких сантиметров, могут изъязвляться, прорывать стенку кишки и приводить к кровотечению.

При длительном существовании клетки полипа могут становиться злокачественными. В среднем каждый пятый полип превращается в рак.

Эндоскопист сергей шевелюк: «не спешите удалять маленький полип и не медлите, если он вырос больше одного сантиметра»

Увеличивающаяся доброкачественная опухоль может перерасти в раковую

Мечта медиков заглянуть внутрь организма сбылась: «глазами» доктора стали умные приборы-эндоскопы, которые позволяют увидеть малейшие нарушения внутри желудка или кишечника, вовремя поставить диагноз и провести почти бескровную операцию. В каких случаях необходимо обратиться к эндоскописту? Как правильно подготовиться к обследованию? Можно ли удалить желчный пузырь, не разрезая живот? На этот и другие вопросы читателей во время прямой линии «ФАКТОВ» ответил главный эндоскопист Киева, заведующий отделением эндоскопии городской клинической больницы N 18 кандидат медицинских наук Сергей Шевелюк.

Склонность к образованию полипов передается по наследству

— Здравствуйте, Сергей Борисович. Вас беспокоит Иван Павлович из Киева. Мне 55 лет, в кишечнике обнаружили полип. Объясните, пожалуйста, что это и чем он опасен.

— Полип — это доброкачественная опухоль на слизистой оболочке, похожая на гриб, размером от одного миллиметра до нескольких сантиметров. Одно из распространенных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Чаще всего развивается после 40—50 лет. У 10% жителей планеты есть полипы в желудке, прямой и толстой кишках. У одного из ста больных доброкачественная опухоль может перерасти в злокачественную. Риск возрастает, если полип увеличивается или «грибов» образуется много. Поэтому рекомендуется раз в год делать эндоскопию.

— Из-за чего возникают такие опухоли?

— Склонность к их образованию передается по наследству. Поэтому после операции мы советуем людям обязательно привести на осмотр своих родственников. Бывали случаи, когда мы удаляли полипы и у родителей, и у детей.

— Как вы их обнаруживаете?

— В желудочно-кишечный тракт вводим эндоскоп — длинный гибкий зонд диаметром несколько миллиметров. В его полимерной оболочке «спрятаны» оптические волокна, которые освещают внутренности и передают изображение «наверх». Доктор в окуляр видит складки, рубцы, язвочки, опухоли, иногда и проглоченные предметы. Если к окуляру прикреплена видеокамера, то изображение передается на монитор.

— «ФАКТЫ»? Я звоню из Конотопа. В прошлом году врачи обнаружили у меня в желудке полип размером 3 миллиметра. Может, его нужно удалить?

— Не спешите. Сейчас за ним необходимо только следить. Опухоль размером до 10 миллиметров обычно доброкачественная. В этом не раз убеждались при гистологическом исследовании удаленных полипов. Если опухоль растет, делают биопсию: с помощью микрощипчиков откусывают небольшой кусочек ткани для исследования. Убедившись, что образование доброкачественное и «добраться» до него легко, назначают эндоскопическую операцию. На «гриб» надевают петлю, которая может охватить полип размером до 3 сантиметров. Затем по петле пропускают ток высокой частоты, ножка разрушается, и «шляпка» отваливается.

Вам до операции еще далеко, но я рекомендую обратиться в поликлинику или больницу, чтобы еще раз провести эндоскопическое исследование. Можете проконсультироваться в нашем отделении эндоскопии, которое находится в хирургическом корпусе больницы N 18 по адресу: бульвар Шевченко, 17 (напротив Владимирского собора). Телефон отделения (044) 235-70-68.

— Добрый день! Надежда Владимировна, Киев. У моей дочери (ей 12 лет) полгода назад в кишечнике обнаружили полип. Недавно оказалось, что он увеличился в два раза, но доктора не решаются провести эндоскопическую операцию, из-за того что у выроста нет ножки. Неужели девочке придется ложиться под нож? Я боюсь за нее

— Современные методы проведения эндоскопических операций позволяют удалить полип, имеющий широкое основание. Только если биопсия покажет, что опухоль злокачественная, нужно делать классическую операцию.

— Опасна ли для пациента эндоскопическая операция?

— Риск есть при любом вмешательстве. Но операции с помощью эндоскопа простые и щадящие — они проводятся без применения наркоза и без разрезов. К сожалению, иногда бывают осложнения — как правило, это кровотечения, потому что любой полип «сидит» на кровеносном сосуде. Во всем мире осложнения случаются у трех из каждых ста пациентов. Да и при запущенной болезни, когда «гриб» сильно вырос, удалять его опасно. 14 лет назад одному пациенту мы рекомендовали удалить полип. Он отказался. Сегодня опухоль выросла до четырех сантиметров, и шансы на благополучный исход эндоскопической операции невелики. Человек теперь должен выбрать: либо мы пытаемся обойтись без скальпеля, но при осложнении делаем полостную операцию, либо он сразу соглашается на хирургическое вмешательство, и ему удаляют часть кишки.

— Легко ли проводить эндоскопическую операцию?

— Она требует серьезной подготовки. Обычно хирург видит орган, который у него под руками, а тут приходится смотреть в окуляр или на экран монитора и действовать такими миниатюрными инструментами Работать с эндоскопом — это все равно, что учиться танцевать, не глядя на ноги. Хирург, овладевший современной технологией, редко возвращается к «классике». Все новое настолько увлекательно, что со временем работа превращается в искусство. Известный в мире эндоскопист японец Сокаи как-то сказал: «У меня два ребенка — сын и эндоскоп». Я сделал около 7,5 тысяч эндоскопических операций, могу и больше, но Приборы — очень нежные создания и иногда выходят из строя. На ремонт зонд нужно отправлять в Москву, — там находится японское представительство, в котором заменяют дорогостоящие запчасти. А новый эндоскоп стоит около 15—17 тысяч долларов.

Желчный пузырь эластичный, как наполненный водой резиновый шарик

— Это прямая линия? Вам звонит Николай Ефремович из Полтавской области. Слышал, что если желчный пузырь забит камнями, его можно удалить, не разрезая живот. Так ли это?

— Да, но небольшие проколы все-таки нужно сделать. Через одну из дырочек около пупка вводят прибор лапароскоп — это «глаза» хирурга. В остальные проколы вставляют инструменты. Нужно сказать, что через лапароскоп внутренности видны даже лучше, чем через разрез при обычной операции. Желчный пузырь эластичный, как наполненный водой резиновый шарик. Его потихоньку подтягивают к большому проколу, рассекают, а желчь откачивают вместе с камнями и песком. Это самая нудная работа. Затем пустой пузырь легко извлекается наружу. Я провел больше тысячи таких операций.

— Вас беспокоят из Киева. Хочу проверить состояние желудка и кишечника. Скажите, пожалуйста, как правильно подготовиться к обследованию?

Ознакомьтесь так же:  Боль в животе с правой стороны под ребром

— Желудок нужно проверять утром, натощак. А кишечник перед исследованием необходимо очистить. Можно вечером выпить три столовых ложки касторового масла и затем дважды поставить кружку Эсмарха с 1,5—2 литрами прохладной воды. Утром перед обследованием клизму нужно сделать еще два раза. Современный и эффективный метод очищения — с помощью порошка на основе целлюлозы. Человеку средней комплекции нужно три пакетика. Их растворяют в трех литрах кипяченой воды комнатной температуры и вечером выпивают.

— Здравствуйте! При проведении гастроскопии мне поцарапали горло. Я беспокоюсь, не занесли ли инфекцию. Хорошо ли дезинфицируют зонды после использования? Очередь в кабинет двигалась подозрительно быстро

— В работе обычно три эндоскопа: пока два из них «мокнут» в специальном растворе, третьим врач проводит исследование. 10—15 минут — и аппараты должны быть стерильны. Некоторые эндоскопы обрабатывают ультразвуком, другие — парами формалина. Фирма-производитель эндоскопа в зависимости от используемых материалов рекомендует дезинфицировать прибор тем или иным способом.

«Однажды из кишечника мальчика мы извлекли пять крышечек от пива»

— Сергей Борисович? Здравствуйте. Скажите, а что, кроме болячек, вам доводилось видеть в желудке?

— Иногда находим такие предметы, что только диву даешься. Например, барышни любят брать в рот концы своих длинных кос, случается, проглатывают волосинки. В желудке они могут обрасти остатками пищи, и тогда со временем образуется плотный ком, иногда даже до 20 сантиметров в диаметре. Начинает болеть живот, плохо переваривается пища. С помощью эндоскопа ком можно вынуть. Частые наши пациенты — дети, проглотившие что-то несъедобное: монеты, пуговицы, крышечки от напитков. Однажды из кишечника мальчика, имеющего нездоровую страсть к поглощению крышечек от пива, мы извлекли их пять штук. Другой, взрослый пациент, задумавшись, взял в рот авторучку и проглотил. Ручка была перьевая (хорошо, что закрытая колпачком), довольно значительных размеров, и естественным путем не выходила. Парню грозила серьезная операция, необходимо было вскрывать желудок. Мы предложили свой вариант, и с помощью эндоскопа вытащили ручку. Ровно через год этот пациент поступил к нам с чайной ложкой в желудке! Извлекли ее, посоветовав обратиться к психиатру: такие действия говорят о серьезном расстройстве психики. А вот еще случай: молодая женщина шила платье и держала в зубах пять острых булавок. Когда ее брат тихо подошел сзади и легонько хлопнул по спине, она дернулась и проглотила их. Мы их достали. Бывает так, что когда кусок пищи или даже игла касается стенок, они сжимаются и проталкивают его в естественном направлении — к выходу. Но лучше этого не дожидаться, а действовать Еще одна история, когда мужчина проглотил столовую ложку, закончилась печально. Ложка мешала пить и есть, но мужчина 10 дней не обращался к врачу, ожидая, что «само пройдет». Когда за пациента, наконец, взялись хирурги, оказалось, что стенка желудка прогнила, гнойный процесс перешел в грудную полость. Человека спасти не удалось. Бывают умельцы, желающие избежать призыва в армию или попасть из тюремной камеры в больницу. Они проглатывают «ежики» из проволоки, залепленные хлебным мякишем. После того как мякиш растворится, вытащить «ежика» с помощью эндоскопа невозможно. Операция и длительный «отдых» на больничной койке обеспечены. А вот здоровье потеряно.

Если человек проглотил какой-то предмет, его необходимо доставить в эндоскопическое отделение. В Киеве эндоскописты дежурят круглосуточно в центре желудочно-кишечных кровотечений при больнице N 12 (ул. профессора Подвысоцкого, 4а), а также в Больнице скорой медпомощи (ул. Братиславская, 3). По вторникам и пятницам дежурит специалист отделения эндоскопии больницы N 18 (бульв. Тараса Шевченко, 17). Адреса эти надо знать, но искренне желаю всем, чтобы обращаться по ним не было необходимости.

Шесть поводов обратиться к эндоскописту

боли в прямой кишке;

кровянистые или слизистые выделения из прямой кишки;

Полипы в кишечнике. Как не пропустить первые симптомы

Полипы – это избыточное разрастание слизистой оболочки внутри толстой кишки. От 10 до 30% из них могут перерождаться в злокачественные опухоли. Вот почему так важно вовремя выявить полипы и удалить их.

Когда бить тревогу

Существует несколько признаков, которые могут указывать на то, что в кишечнике растет полип.

Кровь в стуле. Проходя по кишке, пищевой комок может задевать полипы и травмировать их, из-за этого они начинают кровоточить.

Появление в стуле слизи или ее выделение из кишечника независимо от походов в туалет. Такая картина чаще всего наблюдается, если полип находится близко к выходу из кишечника, например в прямой или сигмовидной кишке.

Запоры. Особенно часто наблюдаются при уже крупных, разросшихся полипах, которые уменьшают просвет кишки и затрудняют продвижение по нему стула.

Любой из этих симптомов – повод как можно быстрее обратиться к колопроктологу.

Отметили юбилей? На обследование!

Бывает и так, что полипы в кишечнике никаких симптомов не дают, даже когда уже начинают перерождаться в рак. Выявить их в этом случае можно только с помощью колоноскопии.

Большинство людей это обследование не жалуют, оно им кажется слишком неприятным. И все же, если вам уже исполнилось пятьдесят лет, пройти его необходимо. Доказано, что при достижении этого возраста риск образования полипов и их перерождения заметно растет, и тут уже каждый год на счету.

Еще раньше колоноскопию врач может назначить людям, у которых в семье были случаи рака толстой кишки.

Во время колоноскопии полип можно не только обнаружить, но и удалить. Делают это при помощи электрохирургической петли: новообразование захватывают и отсекают от поверхности слизистой кишечника. Одновременно «запаивается» ранка, так что кровотечения обычно не возникает. Если полип обнаружен в прямой или сигмовидной кишке и он небольшой, удаление обычно проводят в амбулаторных условиях. У слепой и ободочной кишки более тонкие стенки, поэтому полипы из них удаляют в стационаре. После операции придется задержаться в больнице на 1–2 дня, чтобы врач мог удостовериться, что все в порядке.

Удаленную ткань обязательно отправляют на исследование в лабораторию, чтобы определить, что это: просто полип, полип, начавший перерождаться, или уже опухоль. От этого будет зависеть дальнейшее лечение. Если все благополучно и полип доброкачественный, через три года нужно будет снова прийти на колоноскопию, чтобы проверить, не появилось ли новых разрастаний. До этого можно не беспокоиться.

Инна Тулина, кандидат медицинских наук, заведующая отделением онкологической колопроктологии Университетской клинической больницы № 2 Первого МГМУ им. И. М. Сеченова:

– Долгое время считалось, что обязательно нужно удалять лишь большие полипы. Но сегодня врачи обычно настаивают на том, что даже маленькое образование должно быть ликвидировано как можно быстрее. Во многом это обусловлено психологией пациентов. По правилам, если обнаружен небольшой полип, через год человек должен прийти на повторную колоноскопию, чтобы можно было контролировать процесс. Большинство людей этого не делают.

К тому же, хотя в среднем на образование опухоли уходят годы, существуют полипы-«исключения», которые трансформируются в рак очень быстро. Безопаснее сразу же исключить возможность перерождения.

Полипы прямой кишки

Определение

Какие только болезни не подстерегают человека. И самые коварные из них долго не проявляются никакими симптомами, и вначале могут быть выявлены только случайно – при плановом обследовании или при прохождении диагностических процедур по поводу другого заболевания. К таким заболеваниям относятся и полипы прямой кишки – опухолевидное образование, которое образовалось из клеток слизистой оболочки.

Грубо говоря, полип – это выпячивание грибовидной, круглой, овальной, ветвистой или гроздевидной формы внутрь полого органа. Он имеет обычно такой же цвет, как и слизистая оболочка, из которой он и произошел, но может быть окрашен в красный, малиновый, багровый цвет – все зависит от того, сколько сосудов питает эту опухоль и не началось ли в нем воспаление или нагноение. Полип может иметь широкую ножку, что делает его похожим на гриб, может стелиться по стенке кишки.

Точную причину появления установить пока не удалось. Первая теория возникновения полипов говорит, что виновником является генетическая предрасположенность к этому заболеванию. Также к их образованию могут привести определенные нарушения, которые возникают во внутриутробном периоде, когда начинают формироваться стенки кишечника.

Вторая теория считает, что полипы возникают из-за воспалительных изменений, которые иногда имеют место в кишечнике (колит, дизентерия, энтерит).

Третья считает, что полипы образуются из-за употребления рафинированной, богатой животными жирами пищи при малом употреблении растительной клетчатки, а также при нерегулярном питании, плохой экологической обстановке, употреблении алкоголя.

Классификация полипов

Основа полипа – эпителиальная ткань, но заполнять его могут разные типы тканей. Так, если в его составе преобладает соединительная ткань, то это будет фиброзный полип. Он чаще всего образуется в тех местах слизистой, которые часто воспалялись и могли подвергаться рубцеванию. Такие полипы редко перерождаются в рак, но часто могут нагнаиваться и воспаляться.

Если полип состоит из железистой ткани, он носит название аденоматозный полип. Именно такие образования склонны к злокачественному перерождению, поэтому их еще называют предраковым состоянием.

Есть еще такой вид полипа, как ворсинчатый полип или ворсинчатая опухоль. Он круглый или вытянутый, розово-красный, поверхность бархатистая, как бы состоящая из множества мелких сосочков, напоминающих ворсинки. Такая опухоль тоже часто перерастает в рак.

Ознакомьтесь так же:  Как выявить полип прямой кишки

Полипы могут быть смешанного типа – железисто-ворсинчатыми или слизисто-кистозными(они еще называются ювенильными). Обычно такой тип строения характерен для множественных полипов. Все вышеописанные типы полипов могут быть как одиночными, так и множественными.

Существуют такие формы заболевания, как диффузный (он же – семейный) полипоз, когда группы (семьи) полипов распространены по всей толстой кишке, мешая пассажу по ней каловых масс. Выделяют также псевдополипоз, когда множественные новообразования возникают из-за хронического воспаления (например, при неспецифическом язвенном колите) и проходят, как только воспаление удается купировать.

Симптомы полипов в прямой кишке

Полипы опасны двумя осложнениями:

· развитием кишечной непроходимости, если просвет кишки будет перекрыт этой опухолью;

· перерождением в злокачественную опухоль.

Поэтому неплохо было бы знать, какие ранние признаки могут указать на их развитие. Однако здесь многих ждет разочарование: если полип еще маленький, его можно выявить, только если регулярно (хотя бы раз в год) проходить колоноскопию. Никак иначе определить появление полипа на начальной стадии невозможно, так как никаких симптомов он не дает.

· Крупное полипозное образование проявляется такими признаками, как выделение в кале небольшого количества крови и слизи. Кровь из этого отдела кишки имеет алый или красный цвет, не темно-коричневый и не черный, но в любом случае, появление в кале крови является поводом для обращения к хирургу или проктологу.

· Кроме крови в стуле появляется слизь. При этом температура тела больного долго остается в норме, а повышается только при воспалении опухолевидного образования.

· Крупный полип прямой кишки ощущается как инородное тело или дискомфорт в самом заднем проходе или в подвздошной (сбоку от лобка) области. Ощущения не постоянные, а приступообразные.

· Полипы могут проявляться в виде запоров или поносов. Чаще бывают запоры, так как просвет частично перекрыт и каловым массам сложнее покинуть кишечник.

Кроме этого, полип, обладающий длинной ножкой, может выпадать из заднего прохода при дефекации, особенно при запорах, может ущемляться и болеть. Эти симптомы очень напоминают геморрой, но могут встречаться и при раке прямой кишки, поэтому если вы находите сходство своих проявлений с вышеописанными, идите скорее к врачу, а не занимайтесь самолечением.

Диагностика

Первым делом проводится пальцевое исследование прямой кишки. Более точная диагностика строится на таких исследованиях:

· ректороманоскопия – введение оптической волоконной системы (трубка небольшого диаметра, оснащенная видеоаппаратурой) на 15-20 см. Позволяет осмотреть прямую и сигмовидную кишку;

· колоноскопия – похожее исследование, которое позволяет визуализировать всю толстую кишку;

· ирригоскопия: введение рентген-контрастного вещества в прямую кишку с последующим контролем того, как она заполняется с помощью рентген-аппарата.

Первые два метода исследования позволяют сразу же и удалить полип: через них проводится электрод с петлей, и если полип на ножке, то петля отсекает его и прижигает место бывшей ножки. После этого полип направляется на гистологическое исследование, а врач осматривает весь кишечник на предмет множественных полипов.

Биопсия не делается, так как проще удалить весь полип и отправить его на исследование. К тому же атипичные клетки чаще всего бывают именно в ножке полипа, а если брать биопсию, то она будет затрагивать только верхнюю часть («отщипывание» кусочка ножки полипа приведет к кровотечению, а это ненужный риск).

Лечение полипов

Основной метод лечения – операция. Иногда достаточно бывает только эндоскопического вмешательства, то есть такого, которое проводится без разрезов, через ректороманоскоп или колоноскоп. Такая операция проводится амбулаторно, но требует подготовки в виде уменьшения воспалительных процессов в кишке, соблюдения в течение нескольких дней специальной диеты.

В некоторых случаях нужна госпитализация, и удаление полипа прямой кишки проводится через специальный разрез. После удаления полип обязательно исследуется гистологически. Если приходит ответ, что обнаружены раковые клетки, рассматривается вопрос об удалении (резекции) части кишки, где был найден полип с целью сохранения жизни человека.

Если был обнаружен диффузный полипоз, единственная методика – удаление полностью всего толстого кишечника, тонкую кишку подшивают к оставшейся части прямой кишки.

Пока пациент принимает решение об операции или уже готовится к ней, ему рекомендуется перейди на вегетарианское питание, есть каши на воде, тушеные овощи, пить соки, особенно из моркови и свеклы. Для уменьшения дискомфорта используются свечи Анестезол или подобные, а также противовоспалительные ректальные свечи с диклофенаком, ибупрофеном или парацетамолом.

Осложнения и последствия невмешательства

Кровотечение из прямой кишки при повреждении полипа.

Озлокачествление (перерождение в рак толстой кишки (потеря клетками своей дифференцировки, то есть клетки опухоли не похожи на клетки ткани, из которой она образована)).

Перфорация (образование отверстия) стенки толстой кишки с развитием перитонита (тяжелого воспаления органов брюшной полости) — может возникнуть при проведении операции по поводу удаления полипа.

Кишечная непроходимость (частичное или полное нарушение продвижения пищевого комка по кишечнику) – может возникнуть вследствие перекрытия крупными полипами большей части просвета кишечника.

Возникновение острого энтероколита (острого воспаления кишечной стенки). Развивается, как правило, при отсутствии соответствующего лечения. Болезнь быстро прогрессирует и может привести к летальному исходу (смерти).

« Каловые камни» – в результате длительных запоров каловые массы становятся плотными и твердыми и выйти самостоятельно не могут.

Анемия (снижения в крови гемоглобина (вещества, переносчика кислорода в крови) и эритроцитов (красных кровяных телец)).

После лечения нередки случаи рецидивов (повторного возникновения полипов), поэтому после удаления крупных полипов через год производят контрольную колоноскопию (исследование прямой и нижних отделов сигмовидной кишки при помощи гибкой трубки с оптическим прибором и подсветкой, которая вводится в прямую кишку и позволяет врачу увидеть наличие даже небольших полипов. При этом изображение выводится на монитор, что позволяет врачу легче манипулировать устройством), также рекомендовано регулярное (каждые 3-5 лет) обследование у гастроэнтеролога.

Склонность к озлокачествлению полипа напрямую связана с его размером и количеством образований. Крупные множественные полипы малигнизируются (озлокачествляются) значительно чаще.

Нужно ли удалять полип в кишечнике?

Отвечает заведующая отделением онкологической колопроктологии Клиники колопроктологии и малоинвазивной хирургии Первого МГМУ им. И. М. Сеченова, кандидат медицинских наук Инна Тулина :

– Полип – это избыточное разрастание внутренней выстилки кишечника. По статистике, от 10 до 30% полипов способны переродиться в рак, поэтому оставлять такие новообразования без внимания нельзя.

Долгое время считалось, что обязательно удалять лишь большие полипы. В последнее время подход изменился – даже маленькое образование должно быть ликвидировано. Во многом это обусловлено психологией российских пациентов. По правилам, если обнаружен небольшой полип, через год человек должен прийти на повторное обследование, чтобы врач мог наблюдать за процессом. Большинство людей этого не делают, ошибочно считая, что раз полип маленький, то всё в порядке.

К тому же, хотя в среднем на образование из полипа опухоли уходят годы, существуют полипы-исключения, которые трансформируются в рак очень быстро. Поэтому безопаснее сразу же исключить возможность перерождения.

Удаление полипов малотравматично – его проводят с помощью электрохирургической петли, которая захватывает новообразование и отсекает его, одновременно запаивая ранку, чтобы не было кровотечения. Удалённая ткань отправляется на анализ в лабораторию, который позволяет понять, что перед нами: полип, полип, начавший перерождаться в рак, или уже опухоль. В зависимости от этого будет назначено дальнейшее лечение. Если всё благополучно и удалённая ткань – полип, через три года необходимо пройти профилактическую колоноскопию. В остальном можно жить спокойно.

Полипы прямой кишки — симптомы и лечение

Полип – это выпуклое мягкое образование на слизистой оболочке кишки, которое может держаться на относительно тонкой ножке либо на широком основании. Полипы могут появиться на слизистой любого органа. Довольно часто они произрастают из кишечной стенки: чаще всего полипами поражается левая половина толстого кишечника – сигмовидная и прямая кишка.

Полипы могут быть разных размеров и формы (шаровидные, грибовидные, ветвистые), встречаются как одиночные, так и множественные полипы. Эти разрастания считаются доброкачественными, но иногда могут малигнизироваться – т. е. перерождаться в рак.

Симптомы полипов

Очень долго полипы, в особенности одиночные, могут себя никак не проявлять. Зачастую их обнаруживают случайно, при эндоскопическом исследовании по другому поводу. Если же и появляются какие-либо патологические симптомы полипов прямой кишки, то они обычно не указывают конкретно на эту проблему, то есть не являются специфичными.

Например, при полипах прямой кишки пациента могут беспокоить поносы с примесью слизи и крови в кале, раздражение и зуд в области заднего прохода, дискомфорт при опорожнении кишечника, изредка – боли в животе. Полипы на ножке, расположенные вблизи заднего прохода, могут даже выпадать и ущемляться. Заметив такие признаки, больные часто объясняют их наличием геморроя и пытаются лечиться самостоятельно.

Чем дольше существует полип, тем больше вероятность его злокачественного перерождения. В особенности это касается множественных и крупных полипов. Кроме малигнизации возможны и другие осложнения:

  • воспалительные процессы в прямой кишке;
  • анальные трещины;
  • парапроктит;
  • анемия, общее истощение организма (при длительном учащенном стуле с кровотечением).
Ознакомьтесь так же:  Красное вино при раке кишки

Причины полипов

У ученых до сих пор нет единого мнения по этому вопросу, но определенная роль отводится следующим факторам:

  • хроническое воспаление слизистой;
  • запоры, дискинезии желудочно-кишечного тракта;
  • генетическая предрасположенность.

Диагностика

Диагностику полипов прямой кишки осуществляет хирург-колопроктолог. С этой целью он может использовать:

  • пальцевое исследование;
  • эндоскопические методы — ректороманоскопия, сигмоскопия, колоноскопия;
  • рентгенологические методы — ирригоскопия;
  • исследование кала на скрытую кровь – при положительном результате позволяет заподозрить наличие кровоточащих полипов, но отрицательный результат не означает, что полипов нет.

Если найден хотя бы один полип, необходимо полное обследование всего толстого кишечника, так как в 30% случаев полипы бывают множественными.

Лечение полипов

от 5 000 руб

Методов, позволяющих предугадать озлокачествление каждого конкретного полипа, пока не разработано. Поэтому все обнаруженные полипы подлежат скорейшему удалению.

Консервативное лечение полипов прямой кишки, предшествующее операции, направлено на уменьшение воспалительного процесса, если таковой имеется. Это позволяет создать благоприятные условия для хирургического вмешательства. Избавиться от полипов медикаментозными способами и народными средствами невозможно.

Удаление полипов прямой кишки

Удаление производится разными способами. Выбор зависит от локализации, размеров и количества полипов. В настоящее время чаще всего применяются эндоскопические методики, позволяющие иссечь полип специальным инструментом, который представляет собой петлевидный электрод.

Мелкие полипы обычно прижигают электрокоагулятором; крупные иногда удаляют частями. В особо тяжелых случаях, при множественном осложненном полипозе, приходится производить удаление пораженного участка кишки. Его направляется на гистологическое исследование, чтобы убедиться в том, что образования были доброкачественными. В противном случае объем хирургического вмешательства меняется.

У 30% пациентов полипы могут появляться вновь, поэтому даже после успешной операции больной должен оставаться под наблюдением специалиста. Своевременное обнаружение и удаление полипов является основной мерой профилактики рака прямой кишки.

Современная концепция диагностики и лечения полипов прямой кишки

Давидович
Денис Леонидович

Кандидат медицинских наук

Колопроктолог, хирург, онколог. Действительный член ассоциации колопроктологов России, член общества колоректальных хирургов РФ.

График приема врачей в Герпетическом центре на ул. Гримау

Полипы прямой кишки — симптомы и лечение

Полип – это выпуклое мягкое образование на слизистой оболочке кишки, которое может держаться на относительно тонкой ножке либо на широком основании. Полипы могут появиться на слизистой любого органа. Довольно часто они произрастают из кишечной стенки: чаще всего полипами поражается левая половина толстого кишечника – сигмовидная и прямая кишка.

Полипы могут быть разных размеров и формы (шаровидные, грибовидные, ветвистые), встречаются как одиночные, так и множественные полипы. Эти разрастания считаются доброкачественными, но иногда могут малигнизироваться – т. е. перерождаться в рак.

Симптомы полипов

Очень долго полипы, в особенности одиночные, могут себя никак не проявлять. Зачастую их обнаруживают случайно, при эндоскопическом исследовании по другому поводу. Если же и появляются какие-либо патологические симптомы полипов прямой кишки, то они обычно не указывают конкретно на эту проблему, то есть не являются специфичными.

Например, при полипах прямой кишки пациента могут беспокоить поносы с примесью слизи и крови в кале, раздражение и зуд в области заднего прохода, дискомфорт при опорожнении кишечника, изредка – боли в животе. Полипы на ножке, расположенные вблизи заднего прохода, могут даже выпадать и ущемляться. Заметив такие признаки, больные часто объясняют их наличием геморроя и пытаются лечиться самостоятельно.

Чем дольше существует полип, тем больше вероятность его злокачественного перерождения. В особенности это касается множественных и крупных полипов. Кроме малигнизации возможны и другие осложнения:

  • воспалительные процессы в прямой кишке;
  • анальные трещины;
  • парапроктит;
  • анемия, общее истощение организма (при длительном учащенном стуле с кровотечением).

Причины полипов

У ученых до сих пор нет единого мнения по этому вопросу, но определенная роль отводится следующим факторам:

  • хроническое воспаление слизистой;
  • запоры, дискинезии желудочно-кишечного тракта;
  • генетическая предрасположенность.

Диагностика

Диагностику полипов прямой кишки осуществляет хирург-колопроктолог. С этой целью он может использовать:

  • пальцевое исследование;
  • эндоскопические методы — ректороманоскопия, сигмоскопия, колоноскопия;
  • рентгенологические методы — ирригоскопия;
  • исследование кала на скрытую кровь – при положительном результате позволяет заподозрить наличие кровоточащих полипов, но отрицательный результат не означает, что полипов нет.

Если найден хотя бы один полип, необходимо полное обследование всего толстого кишечника, так как в 30% случаев полипы бывают множественными.

Лечение полипов

от 5 000 руб

Методов, позволяющих предугадать озлокачествление каждого конкретного полипа, пока не разработано. Поэтому все обнаруженные полипы подлежат скорейшему удалению.

Консервативное лечение полипов прямой кишки, предшествующее операции, направлено на уменьшение воспалительного процесса, если таковой имеется. Это позволяет создать благоприятные условия для хирургического вмешательства. Избавиться от полипов медикаментозными способами и народными средствами невозможно.

Удаление полипов прямой кишки

Удаление производится разными способами. Выбор зависит от локализации, размеров и количества полипов. В настоящее время чаще всего применяются эндоскопические методики, позволяющие иссечь полип специальным инструментом, который представляет собой петлевидный электрод.

Мелкие полипы обычно прижигают электрокоагулятором; крупные иногда удаляют частями. В особо тяжелых случаях, при множественном осложненном полипозе, приходится производить удаление пораженного участка кишки. Его направляется на гистологическое исследование, чтобы убедиться в том, что образования были доброкачественными. В противном случае объем хирургического вмешательства меняется.

У 30% пациентов полипы могут появляться вновь, поэтому даже после успешной операции больной должен оставаться под наблюдением специалиста. Своевременное обнаружение и удаление полипов является основной мерой профилактики рака прямой кишки.

Современная концепция диагностики и лечения полипов прямой кишки

Давидович
Денис Леонидович

Кандидат медицинских наук

Колопроктолог, хирург, онколог. Действительный член ассоциации колопроктологов России, член общества колоректальных хирургов РФ.

График приема врачей в Герпетическом центре на ул. Гримау

Полипы прямой кишки — симптомы и лечение

Полип – это выпуклое мягкое образование на слизистой оболочке кишки, которое может держаться на относительно тонкой ножке либо на широком основании. Полипы могут появиться на слизистой любого органа. Довольно часто они произрастают из кишечной стенки: чаще всего полипами поражается левая половина толстого кишечника – сигмовидная и прямая кишка.

Полипы могут быть разных размеров и формы (шаровидные, грибовидные, ветвистые), встречаются как одиночные, так и множественные полипы. Эти разрастания считаются доброкачественными, но иногда могут малигнизироваться – т. е. перерождаться в рак.

Симптомы полипов

Очень долго полипы, в особенности одиночные, могут себя никак не проявлять. Зачастую их обнаруживают случайно, при эндоскопическом исследовании по другому поводу. Если же и появляются какие-либо патологические симптомы полипов прямой кишки, то они обычно не указывают конкретно на эту проблему, то есть не являются специфичными.

Например, при полипах прямой кишки пациента могут беспокоить поносы с примесью слизи и крови в кале, раздражение и зуд в области заднего прохода, дискомфорт при опорожнении кишечника, изредка – боли в животе. Полипы на ножке, расположенные вблизи заднего прохода, могут даже выпадать и ущемляться. Заметив такие признаки, больные часто объясняют их наличием геморроя и пытаются лечиться самостоятельно.

Чем дольше существует полип, тем больше вероятность его злокачественного перерождения. В особенности это касается множественных и крупных полипов. Кроме малигнизации возможны и другие осложнения:

  • воспалительные процессы в прямой кишке;
  • анальные трещины;
  • парапроктит;
  • анемия, общее истощение организма (при длительном учащенном стуле с кровотечением).

Причины полипов

У ученых до сих пор нет единого мнения по этому вопросу, но определенная роль отводится следующим факторам:

  • хроническое воспаление слизистой;
  • запоры, дискинезии желудочно-кишечного тракта;
  • генетическая предрасположенность.

Диагностика

Диагностику полипов прямой кишки осуществляет хирург-колопроктолог. С этой целью он может использовать:

  • пальцевое исследование;
  • эндоскопические методы — ректороманоскопия, сигмоскопия, колоноскопия;
  • рентгенологические методы — ирригоскопия;
  • исследование кала на скрытую кровь – при положительном результате позволяет заподозрить наличие кровоточащих полипов, но отрицательный результат не означает, что полипов нет.

Если найден хотя бы один полип, необходимо полное обследование всего толстого кишечника, так как в 30% случаев полипы бывают множественными.

Лечение полипов

от 5 000 руб

Методов, позволяющих предугадать озлокачествление каждого конкретного полипа, пока не разработано. Поэтому все обнаруженные полипы подлежат скорейшему удалению.

Консервативное лечение полипов прямой кишки, предшествующее операции, направлено на уменьшение воспалительного процесса, если таковой имеется. Это позволяет создать благоприятные условия для хирургического вмешательства. Избавиться от полипов медикаментозными способами и народными средствами невозможно.

Удаление полипов прямой кишки

Удаление производится разными способами. Выбор зависит от локализации, размеров и количества полипов. В настоящее время чаще всего применяются эндоскопические методики, позволяющие иссечь полип специальным инструментом, который представляет собой петлевидный электрод.

Мелкие полипы обычно прижигают электрокоагулятором; крупные иногда удаляют частями. В особо тяжелых случаях, при множественном осложненном полипозе, приходится производить удаление пораженного участка кишки. Его направляется на гистологическое исследование, чтобы убедиться в том, что образования были доброкачественными. В противном случае объем хирургического вмешательства меняется.

У 30% пациентов полипы могут появляться вновь, поэтому даже после успешной операции больной должен оставаться под наблюдением специалиста. Своевременное обнаружение и удаление полипов является основной мерой профилактики рака прямой кишки.

Современная концепция диагностики и лечения полипов прямой кишки

Давидович
Денис Леонидович

Кандидат медицинских наук

Колопроктолог, хирург, онколог. Действительный член ассоциации колопроктологов России, член общества колоректальных хирургов РФ.

График приема врачей в Герпетическом центре на ул. Гримау

About the Author: admin