Локализация себорейного дерматита

Оглавление:

Как избавиться от себорейного дерматита в ушах, лучшие способы лечения

Конечно же, дерматит в ушах — это не смертельно. Но если его вовремя не лечить, он может проявляться сильным воспалением, которые существенно ухудшают качество жизни. Кроме того, в местах локализации себорейного дерматита со временем появляются рубцы и экземы, которые привлекательными никак не назовёшь. Себорейный дерматит в ушах способен распространяться на здоровые участки кожи, поэтому требует незамедлительного лечения.

Себорейный дерматит в ушах проявляется шелушением кожи, зудом и покраснением. Подобные проявления локализуются в слуховом проходе, ушной раковине или за ушами.

Симптомы проявления недуга:

  • наблюдается изменение привычного цвета кожи за ушами и в ушной раковине;
  • имеет место лёгкая припухлость;
  • на коже появляются небольшие узелки, содержащие прозрачную жидкость (они способны самостоятельно вскрываться, образуя мокрые места, которые являются плацдармом для развития микробов);
  • эпидермис характеризуется сухим состоянием и шелушением;
  • ухо взрослых покрывается жёлтыми коростами;
  • из слухового прохода возможно выделение гноя или бесцветной жидкости, сопровождающихся неприятным запахом;
  • если вовремя не лечить заболевания, кожа в местах локализации дерматита грубеет и покрывается пигментными пятнами.

Степень тяжести кожного заболевания зависит от множества факторов. Чем больше вы медлите с лечением, тем сложнее будет избавиться от злосчастных шелушений.

Медики, в зависимости от типа кожи, выделяют 3 формы дерматита:

  1. Сухой. Появляются белые чешуйки (перхоть). Кожное сало не может нормально выходить на поверхность, поэтому происходит закупорка пор и появляются признаки сухости кожи. Если перхоть устранить механическим способом, кожа будет иметь красный оттенок, что свидетельствует о воспалении.
  2. Жирный. Повышенное выделение кожного сала, сопровождаемое неприятным запахом. Шелушение приобретает желтоватый оттенок. Как правило, встречается в подростковом возрасте.
  3. Смешанный. Характеризуется наличием нескольких очагов: к примеру, на коже лица и ушах имеет место белая сыпь (сухой тип), а волосы и брови покрываются желтоватыми чешуйками.

Причины появления

Себорея в ушах может появиться в силу некоторых обстоятельств, которые связаны со здоровьем органов и систем человеческого организма. Среди причин появления ушного дерматита медики выделяют:

  • ослабленный иммунитет;
  • неправильный обмен веществ;
  • нехватка витаминов, которая часто случается в весенний период;
  • гормональные сбои, особенно в подростковом возрасте и в период беременности;
  • наличие хронических заболеваний ЖКТ, почек и печени;
  • частые стрессы;
  • генетическая предрасположенность.

Существует также контактный дерматит, который может проявляться из-за действия следующих факторов:

  • ношении бижутерии, слухового аппарата или наушников, выполненных из металла, который не подходит вашей коже;
  • использование химических моющих средств и красителей, вызывающих аллергические реакции на коже;
  • капли для лечения отитов;
  • сильное сдавливание к ушам шапочек из синтетических материалов.

Если вовремя не заняться лечением ушного дерматита, он может перерасти в дерматоз.

Важный момент! Дерматоз связан с действием грибка Malasseziafurfur, питание которого происходит за счёт сала, выделяемого через кожный покров. Продуктами его жизнедеятельности как раз выступают токсины, приводящие к разрушению эпителия. Себорейный дерматоз зачастую затрагивает ушные раковины.

Особенности лечения

Чтобы вылечить дерматит или дерматоз, требуется проведение комплексной терапии:

  • общее укрепление иммунитета за счёт правильного питания и витаминного курса;
  • мази и крема локального действия;
  • приём противогрибковых, противоаллергических и противовоспалительных препаратов (перорально и в виде инъекций);
  • различные примочки на основе отваров из области народной медицины;
  • использование специальной жидкости, которая разглаживает складки на коже (к примеру, Кастеллани).

Не стоит проводить самодиагностику, ведь для определения типа дерматита нужно обратиться к дерматологу или отоларингологу.

Как бороться препаратами, купленными в аптеке

Чтобы подсушить кожу, используют цинковую мазь. Если имеются различные набухания и очаги, тогда прибегают к нанесению на места поражения борную или пикриновую кислоту.

Сильно мучает зуд? Тогда приобретайте антигистаминные препараты, такие как:

Последние два варианта продаются также в виде сиропа, поэтому хорошо усваиваются детским организмом.

Если у вас атопическая форма дерматита, вызванная целым рядом факторов, проводят следующие мероприятия:

  1. В ушной проход закапывают капельки. Действенным лекарственным средством принято считать раствор Софрадекс. Он не только снимает воспаление и отёк, также призван устранить неприятный зуд. Можно приобрести аналог лекарства — Полидекс, который прекрасно борется с грибками и бактериями.
  2. На места локализации недуга тонким слоем наносят кортикостероидную мазь (несколько раз в сутки). Для детей и взрослых подойдёт Геокортон, оказывающий противомикробное действие.
  3. При диагностике контактного дерматита, разумеется, устраняют раздражитель.

Кроме применения различных кремов и мазей, можно использовать специальные шампуни, которые борются с перхотью:

В их состав входит:

  • кетоконазол, который блокирует доступ питательных веществ для клеток грибка;
  • циклопирокс, борющийся с микозами;
  • цинк, который не только препятствует росту грибка, но и устраняет воспалительные процессы;
  • дисульфид селена, замедляющий возобновление клеток кожи;
  • дёготь (народное средство, которое устраняет шелушения).

Мази и крема в борьбе с себорейным дерматитом в ушах:

  1. Паста Сульсена на основе селена является хорошим средством для лечения себорейного дерматита. Она хорошо подсушивает и устраняет воспалительные процессы.
  2. Глюкокортикостероидные крема, мази и лосьоны зарекомендовали себя с положительной стороны. Но их применение должно осуществляться после согласования с доктором.
  3. Лосьоны и мази, в состав которых входит салициловая кислота, призваны смягчить кожу поражённых участков. Они используются перед тем, как будут наноситься основные препараты интенсивного воздействия на грибок.

Чтобы снять сильные воспалительные процессы, дерматолог может назначить физиотерапию. Воздействие УФ-лучей, холодного воздуха и озона способны устранить даже самые тяжёлые формы проявления заболевания.

Народная медицина

Если вы желаете минимально потратиться на лечение ушного дерматита, тогда обратите внимание на травы и снадобья, подаренные самой природой. Конечно же, в отличие от высокоэффективных синтезированных препаратов, придётся существенно повозиться, но средства народной медицины практически не имеют противопоказаний, а стоят дешево или вообще обходятся бесплатно (в случае самостоятельной заготовки).

Для лечения используют отвары и настои, а также растительные масла. Их наносят на тампон, ватный диск или турунду, а затем прикладывают к месту локализации воспалительного процесса.

Они могут применяться при обостренной себорее.

Важный момент! Устранить сильные проявления дерматита недостаточно. Для ликвидации всех симптомов заболевания нужно проводить комплексную терапию в течение 2-х месяцев.

Народные средства для устранения жирной себореи предполагают использование следующих даров природы:

  • травы зверобоя;
  • шалфея и цветков ромашки;
  • настоя из крапивы двудомной;
  • мази собственного приготовления на основе коры дуба, лопуха и мёда.

Также можете воспользоваться дегтярным мылом, уксусными примочками и содовым раствором (пищевая сода+вода).

Чтобы вылечить сухую себорею, делайте примочки из:

  • отвара луковой шелухи;
  • настоя сухих листьев крапивы;
  • льняного масла в симбиозе с листками фиалки и облепихой;
  • касторового масла с добавлением яичного желтка;
  • отвара на основе корней лопуха в сочетании со свиным салом.

Все эти компрессы и тампоны размещают на поражённых участках кожи. Через некоторое время их убирают и хорошенько протирают ушную раковину ватным диском.

Меры профилактики

Даже если вы устраните все симптомы заболевания, ушной дерматит может начаться снова. Именно поэтому необходимо принимать превентивные меры.

Следует:

  • регулярно мыть голову специальным шампунем, подобранным совместно с вашим врачом дерматологом (допускается использование дегтярного мыла);
  • питайтесь правильно (исключите легкоусвояемые углеводы, заменив их на свежие фрукты и овощи, обязательно кушайте крупы, макароны твёрдых сортов, сыры, мясо и рыбу, не помешает приправлять блюда йодированной солью);
  • если был зафиксирован контактный дерматит, тогда придётся сменить бижутерию, наушники или слуховой аппарат;
  • не переохлаждайтесь, защищая уши от холода головным убором (только натуральные ткани);
  • купите в аптеке витаминный комплекс, содержащий цинк, селен, магний (можно брать витамины для беременных Элевит);
  • не забывайте о регулярном мытье ушных раковин и использовании только своих предметов личной гигиены.

Немного о диете

Во время лечения нужно придерживаться диеты. Исключают:

Перестаньте употреблять в большом количестве сдобу и сладости, ведь они способствуют развитию грибка. Если вы будете принимать овощи и фрукты, богатые на витамин А, Е, В (морковь, яблоки, капуста, спаржа и т. д.), то можно не только укрепить иммунитет, но и обеспечить быструю регенерацию кожных покровов.

Пейте как можно больше воды (желательно минеральной без газа), ведь она будет способствовать налаживанию обмена веществ. В сутки как минимум нужно употребить 2 литра жидкости.

При наличии вредных привычек, попробуйте отказаться от них, ведь курение и алкоголь — это как раз те факторы, которые, хотя и косвенно, провоцируют возникновение дерматитов и дерматозов в ушах. Замените их на занятия спортом. Подобная компенсация пойдет только на пользу.

Таким образом, себорея в ушах легко устраняется при помощи обычного медикаментозного лечения, которое в комплексе с косметическими препаратами и отварами из области народной медицины способно ликвидировать не только симптомы, но и причины заболевания. Людям, активно борющимся с дерматитом в ушах, рекомендуется соблюдать диету, гигиену и начать сбалансировано питаться.

Полезные видео

Как избавиться от себореи на голове и теле.

Себорейный дерматит. Лечение.

Себорейный дерматит

Себорейным дерматитом называется хроническое воспалительное заболевание кожи, связанное с гиперпродукцией кожного сала сальными железами и изменением его химического состава.

Излюбленной локализацией себорейного дерматита являются участки кожи с наиболее развитыми сальными железами: лоб, носогубный треугольник, область ушных раковин, волосистая часть головы, передняя область груди, межлопаточная область.

Клинически данная патология проявляется утолщением рогового слоя, жирным блеском и шелушением кожи.

В начальных стадиях заболевание на коже лица и декольте начинается с высыпаний мелких точечных фолликулярных и перифол-ликулярных эритем желторозового цвета, которые, распространяясь, образуют бляшки с четкими границами и незначительной воспалительной инфильтрацией. Для себорейного дерматита также характерны жирные чешуйки и/или чешуйко-корки.

При локализации патологического процесса на волосистой части головы многие больные предъявляют жалобы на наличие перхоти и кожный зуд. Так проявляется легкая форма себорейного дерматита. В дальнейшем заболевание может прогрессировать, захватывая новые участки кожного покрова, шелушение становится более обильным, появляются воспалительные элементы, эритематозные пятна и бляшки, которые покрываются муковидными или сальными чешуйками, иногда — чешуйко-корками и геморрагическими корками. При тяжелых формах себореи процесс может распространяться на кожу лба, заушные участки и области ушных проходов. К жалобам присоединяется чувство постоянного дискомфорта на пораженных участках кожи или интенсивный зуд. Иногда себорейный дерматит может осложниться вторичной бактериальной инфекцией.

Ознакомьтесь так же:  Возраст проявления псориаза

Выделяют следующие клинические варианты дерматита.

Клинические варианты себорейного дерматита

Себорейный экзематид — это самая легкая форма данного заболевания. Клинически проявляется умеренной гиперемией и зудом.
Пятнистый себорейный дерматит — характерно хроническое течение и распространенная локализация. Поражение лица, как правило, сочетается с поражением волосистой части головы.

Периназальная эритема — разновидность себорейного экзематида, чаще встречается у молодых женщин, реже — у мужчин. Характеризуется появлением желтоватых или желтовато-красных шелушащихся пятен в области носогубных складок и крыльев носа.

Для себорейного дерматита наружного слухового прохода характерны эритематозные высыпания с шелушением и зудом. Также могут наблюдаться эритема, отек и болезненные трещины кожи в заушных областях.

Себорейный дерматит волосистой части головы проявляется в виде шелушения, зуда кожи головы. В тяжелых случаях на коже головы появляются жирные корки, волосы слипаются, выглядят тонкими и тусклыми.

Асбестовидный лишай — самая тяжелая форма себорейного дерматита на волосистой части головы. Клинически проявляется в виде наслоений сплошных белых чешуек или чешуйко-корок, пронизанных волосами.

Причины себорейного дерматита

Причины себорейного дерматита на сегодняшний день до конца не установлены. Большое внимание уделяют наследственным факторам, а также действию различных гормонов, эмоциональным факторам, расстройствам со стороны внутренних органов и систем. У женщин данная патология часто может быть связанна с изменениями нормальных соотношений в организме между прогестероном и андрогенными гормонами (чаще гиперандрогения в сочетании с гипоэстрогенией или гиперпрогестеронемией). У мужчин основной причиной себорейного дерматита является дисбаланс в организме между андрогенами.

В 1874 году Маlassez предположил, что возбудителем себорейного дерматита являются сапрофиты Pityrosporum (дрожжеподобные липофильные грибы), которые являются постоянным компонентом микрофлоры здоровой кожи у более чем 90 % населения. В честь этого ученого микроорганизмы получили название Malassezia.

Хотя многие авторы и считают присутствие на коже у большинства людей Pityrosporum ovale и Pityrosporum orbiculare как широкое носительство, однако на сегодня многочисленными клиническими и лабораторными исследованиями доказана немаловажная роль данных микроорганизмов в патогенезе себорейного дерматита волосистой части головы.

Локализация себорейного дерматита

Известно, что Pityrosporum ovale в большем количестве локализируется на коже волосистой коже головы, а Pityrosporum orbicuiare — на коже туловища, где, концентрируясь вокруг сальных желез, используют их секрет для роста и развития. В случаях изменения барьерной функции кожи и сальных желез происходит усиленный рост данной микрофлоры и их количество значительно возрастает. Так, в норме на волосистой части головы содержится 30-50 % P. оvale, а при развитии себорейного дерматита их количество, в зависимости от тяжести процесса, увеличивается от 75 до 90 %.

Обострение себорейного дерматита очень часто наблюдается при стрессах и нервно-психических расстройствах. При различных заболеваниях ЦНС и ВНС у пациентов повышается риск развития себорейного дерматита в той или иной степени тяжести взаимопропорционально тяжести основного заболевания. В данных случаях к группе самых тяжелых больных себореей относят пациентов, страдающих параличами черепных нервов, параличами туловища, болезнью Паркинсона.

Опираясь на данные, указанные Wikler J. R., лиц с иммунодефицитными состояниями также следует отнести в группу пациентов с тяжелым течением себорейного дерматита. Так, у здоровых людей себорея встречается в 8 % случаев, у ВИЧ-инфицированных наблюдается в 36 %, а у больных СПИДом — в 80 % случаев.

Если рассматривать себорейный дерматит, причиной которого является гормональные нарушения, то лидерами в этой группе являются пациенты, у которых данная патология развилась в пубертатном возрасте. В таких случаях тяжесть процесса зависит от степени изменений в гормональной сфере и наличия сопутствующих заболеваний, которые усугубляют течение дерматита.

Себорея в неонатальном периоде рассматривается как реакция на стимуляцию материнскими гормонами.

У взрослых себорейный дерматит наблюдается чаще у мужчин, чем у женщин, что, без сомнений, указывает на ведущую роль андрогенов в развитии данной патологии. В таких случаях уровень общего тестостерона в крови у большинства пациентов может находиться в пределах нормы, однако конверсия тестостерона в дегидротестостерон у них в 20-30 раз выше по сравнению со здоровыми людьми. Известно, что рост волос и секреция кожного сала непосредственно зависят от продукции этих гормонов, поэтому выраженность гормонального дисбаланса определяет степень тяжести себорейного дерматита. Это может быть генетически предрасположенным, однако на этом фоне изменения в гормональном и иммунном статусе обусловливают изменения в секреции кожного сала, что приводит к нарушению барьерных свойств кожи. В результате происходит распространение и увеличение количества сапрофитных микроорганизмов и развитие очагов воспаления, итогом которого является нарушение иммунного кожного ответа, салоотделения и кератинизации эпидермиса.

При подозрении на скрытую гиперандрогению или явной клинике себореи при обследовании рекомендуется больше уделять внимания следующим показателям: фракция свободного тестостерона в сыворотке крови, половые стероиды, индекс свободных андрогенов, количество андренокортикоидов, прогестерона, соматотропного гормона, гормонов гипофиза и гипоталамуса.

Себорейный дерматит, особенно волосистой части головы, не стоит рассматривать как одно из легких заболеваний, так как при длительном течении данная патология может привести к диффузной алопеции.

Диагностика данного заболевания не представляет особых затруднений, однако дифференцировать его при локализации на волосистой части головы необходимо с псориазом, некоторыми микотическими заболеваниями, а при поражении кожи лица и декольте — с акне, розацеа, фолликулитом и др.

Лечение себорейного дерматита

Этиотропное лечение себорейного дерматита зависит от причин, его вызвавших. Однако назначение противогрибковых средств в комплексной терапии является обязательным практически во всех выявленных случаях. В зависимости от выраженности патологического процесса и его давности определяется форма антимикотического препарата и длительность его применения. Также рекомендовано применение наружных лекарственных или косметических средств, которые обладают противовоспалительным действием, регулируют кератинизацию и нормализуют секрецию кожного сала.

В лечении данного заболевания целесообразна также коррекция рациона питания: уменьшение употребления жирной, жареной, острой, пряной и сладкой пищи, так как данные продукты активизируют работу сальных желез (усиливается синтез кожного сала), усугубляя течение себорейного дерматита.

В косметологии в комплексном лечении для устранения проявлений данного заболевания применяют криотерапию, которая уменьшает болезненные воспаления, стимулирует местный иммунитет, укрепляет кожу, оказывает антибактериальное и отшелушивающее воздействие. Также в протокол лечения рекомендуется включать метод Дарсонваля, химические пилинги (активное отшелушивание, устранение гиперкератоза), мезотерапию лица и волосистой части головы и др.

Таким образом, главной профилактикой обострений себорейного дерматита является соблюдение рекомендаций врача дерматолога по уходу за кожей лица и волосистой части головы, санация очагов хронической инфекции, соблюдение диеты, здоровый образ жизни и коррекция психоэмоционального статуса.

Татьяна Святенко, д. м. н., профессор кафедры кожных и венерических болезней Днепропетровской медицинской академии

Олеся Андриуца, врач дермато-косметолог Центра дерматологии и косметологии профессора Святенко

Лечение при себорейном дерматите

Один из эффективных вариантов лечения при себорейном дерматите – аппаратом Дарсонваль. Какие еще способы применяются в косметологии, и можно ли победить эту болезнь? Устранение проблемы требует комплексного подхода и терпения.

Дарсонвализация, как салонная процедура

Себорейный дерматит – серьезный дефект, но для высококвалифицированных специалистов сети салонов «Априори» в Санкт-Петербурге нет нерешаемых проблем. Наши мастера обладают богатым опытом и имеют большой стаж работы, способны найти индивидуальный подход к каждому клиенту.

Процедуры при помощи аппарата Дарсонваль в салоне осуществляются при помощи специальных насадок, на которые подаются импульсы высокочастотного тока. Благодаря воздействию, стимулируется работа нервных волокон капилляров и потовых желез. В результате процессы насыщения клеток питательными веществами усиливаются в несколько раз, обеспечивается отток лимфы, улучшается кровообращение.

Процедура имеет еще и антисептический эффект – практически полностью ликвидируются условия для размножения патогенной микрофлоры. При многократном проведении устраняется зуд и шелушение, стабилизируется работа сальных желез, очищаются поры.

Задача мастеров сети салонов «Априори» – приложить все усилия и знания, чтобы клиент получил ожидаемый результат. Поэтому, кроме дарсонвализации для лечения себорейного дерматита, мы предлагаем еще и мезотерапию. Эта процедура не менее действенна, а в комплексе обе дают потрясающий эффект!

Признаки и виды заболевания

Возбудитель себорейного дерматита – грибок Pityrosporum ovale рода Malassezia. Он особенно активен в местах скопления сальных желез. Для него характерно обострение в холодное время года. Летом симптомы могут исчезнуть вовсе.

Дерматит распространяется на лице, туловище, голове. Различают 4 варианта:

Каждый из них имеет свои отличия. Так, сухой тип характеризуется появлением мелких рыхлых чешуек в затылочной области или по всей голове. Края очага неровные, кожное сало выделяется в норме.

При жирном типе желтые чешуйки склеиваются между собой, волосы быстро жирнеют и имеют неопрятный вид. Кожа раздражается, появляются зуд и покраснения.

Воспалительный тип предполагает наличие четкого очага поражения. Появляется шелушащаяся эритема. Обычно она образуется по краю лба на волосистой части головы.

Генерализованный тип – это вторичное проявление эритемы. Появляется сильное раздражение, отек, трещины на коже.

Часто возникает себорейный дерматит у беременных. Он может развиваться как первично, так и вторично, но в более тяжелой форме. Может появляться на голове, лице, спине и шее, в местах сгибания конечностей.

Симптомы и методы лечения

Себорейный дерматит (экзема) вызывает зуд, отек, покраснение кожи, образование бляшек и корок. Возникает у обоих полов и в любом возрасте. Прежде чем лечить заболевание, нужно провести ряд анализов для подтверждения диагноза.

Для этого проводят дерматоскопию – берут соскоб с пораженного участка и выявляют грибки. Кроме этого, исследуют органы ЖКТ и гормональный фон. По результатам обследования проводят противомикробное лечение, физиотерапевтическое и нормализуют витаминный баланс.

Как «опознать» проблему?

Локализация себорейного дерматита.

Средства и препараты для эффективного лечения

Эффективные противомикробные препараты, применяемые в лечении:

  1. Куриозин, Регицин – с содержанием цинка.
  2. Бонеоцин, Фуцидин – антибиотики.
  3. Элоком – глюкокортикостероид.
  4. Салициловая кислота – кератолитик.

Кроме этого, активно применяются препараты, содержащие деготь, ихтиол, серу.

Для лица такие средства выпускаются в виде мазей, лосьонов, для волосистой части – в виде шампуней. При сухом типе нельзя допускать пересушивания кожных покровов, то есть использовать спиртовые настойки, бальзамы и так далее.

Один из самых популярных шампуней, применяемых при лечении себорейного дерматита – «Экзодерил». Его действующее вещество – нафтифин, который эффективно борется с грибком-возбудителем. Препарат устраняет зуд и быстро восстанавливает кожные покровы, благодаря регенерирующим свойствам.

Среди салонных процедур, эффективных при устранении себорейного дерматита, – даросонваль, пилинги, озонотерапия.

Дарсонвализация широко применяется в России и странах СНГ, где признана эффективной в борьбе с заболеванием. Европейские и Американские эксперты чаще применяют другие способы лечения из-за свойства процедуры сушить кожу.

Процедура на аппарате Дарсонваль снижает зуд, нормализует выделение кожного сала, улучшает рост волос. УФ при себорейном дерматите создает озоновый покров над головой и тем самым убивает патогенную микрофлору.

Дарсонвализация противопоказана при беременности, эпилепсии, болезнях крови, онкологии, варикозном расширении вен, туберкулезе. Также запрещено пользоваться прибором людям с электронными кардиостимуляторами. Те же, кто прошел курс лечения, отмечают улучшение состояния волос, кожи головы и лица. Уменьшаются проявления дерматита в проблемных зонах. Усиливается эффективность лекарственных средств, которые более глубоко проникают в кожу.

Ознакомьтесь так же:  Какие повязки при ожогах

Хороший эффект в борьбе с недугом дает курс салициловых пилингов. Внешний вид кожи после процедур заметно улучшается, ускоряются восстановительные процессы, нормализуется салоотделение. Но в острой стадии дерматита подобное воздействие противопоказано. Миндальный, молочный, гликолевый – пилинги, тоже дающие хороший эффект.

Такие салонные процедуры, как дарсонвализация, мезотерапия, химические пилинги – обязательная составляющая комплексного лечения, которое предлагают наши специалисты. Мастер после осмотра подберет необходимое лечение, его длительность. Такой подход обеспечит наилучший эффект и поможет уменьшить проявления себорейного дерматита.

Локализация себорейного дерматита

СЕБОРЕЙНЫЙ ДЕРМАТИТ И ПСОРИАЗ ВОЛОСИСТОЙ ЧАСТИ ГОЛОВЫ: ТРУДНОСТИ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ

Псориаз (Пс) — хронический дерматоз преимущественно с генетической детерминантой иммунопатологических реакций, проявляющихся доброкачественной гиперпролиферацией эпителиоцитов, нарушением их дифференцировки и кератинизации, а так же патологией органов и систем. Распространенность псориаза в общей популяции 1—2% населения (Fanzi A. et al., 1991). В структуре кожной патологии удельный вес псориаза равен 5%, в дерматологических стационарах больные псориазом составляют до 22%. Высокая распространенность псориаза, частое начало заболевания в молодом возрасте, преобладание тяжелых инвалидизирующих форм, резистентных к терапии, снижающих социальную активность больных и качество их жизни обусловливают серьезную медико-социальную проблему. Дерматоз сопровождается выраженным ухудшением качества жизни пациентов, зачастую приводя к социально-экономической дезадаптации больных (Новицкая Н. Н. и соавт., 2010, Langley R. G. et al., 2005). Клиническая картина вульгарного псориаза достаточно характерная. В то же время сложным в плане диагностики являются некоторые редкие варианты дерматоза — себорейный, интертригиноз-ный, экссудативный и др. Не всегда можно своевременно поставить диагноз при локализованных формах болезни и одиночных очагах на ранней стадии процесса. В связи с этим остается актуальным разработка методов дифференциальной диагностики. Цель исследования: Оценить клинические, па-тогистологические отличия псориаза и себорейного дерматита волосистой части головы. Клиническая картина обыкновенного псориаза характеризуется появлением на коже первичного элемента в виде плоской воспалительной папулы или бляшки, имеющую розовую окраску, с ровной поверхностью, покрытая серебристо — белыми, мелкопластинчатыми чешуйками. Типичная локализация псориаза: разгибательные поверхности конечностей (особенно в области локтевого и коленного суставов, область крестца, волосистая часть головы особенно по краю роста волос («псориатическая корона»). Для заболевания характерны три феномена, которые определяются при поскабливании папул: стеаринового пятна (при легком поскабливании папулы шелушение усиливается, что придает поверхности папулы легкое сходство с растертой каплей стеарина), терминальной пленки (появляется после удаления чешуек, представляет собой влажную, тонкую, блестящую, просвечивающуюся поверхность элементов), точечного кровотечения (кровяной росы) (после осторожного поскабливания терминальной пленки появляются точечные, не сливающиеся капельки крови). Основываясь на дифференциально — диагностических признаках, чаще всего можно установить диагноз. Но иногда возникают трудности в установке правильного диагноза. Это происходит в случаях, когда псориаз начинается с волосистой части головы и протекает изолированно длительное время. Часто первым и единственным проявлением служит обильное шелушение без выраженных воспалительных изменений на коже. Иногда диагноз удаётся установить лишь при длительном наблюдении или на основании результатов гистологического исследования. Трудности в постановке правильного диагноза возникают при необходимости дифференциальной диагностике себорейного дерматита и псориаза. Себорейный дерматит (СД) — хроническое воспалительное заболевание кожи, связанное с повышением количества и изменением качества кожного сала. СД проявляется утолщением рогового слоя, жирным блеском и шелушением кожи. Поражаются СД те участки кожи головы и туловища, на которых более всего развиты сальные железы (волосистая часть головы, лоб, носогубный треугольник, область ушных раковин, передняя область груди и межлопа точная область). Клинически значимые различия между Пс и СД.

Издание: Вестник последипломного медицинского образования
Год издания: 2017
Объем: 2с.
Дополнительная информация: 2017.-N 1.-С.62-63. Библ. 0 назв.
Просмотров: 429

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.11) на тему: Особенности клиники, течения и иммуноморфологических показателей у больных себорейным дерматитом

Автореферат диссертации по медицине на тему Особенности клиники, течения и иммуноморфологических показателей у больных себорейным дерматитом

На правах рукописи

БАКОНИНА Наталья Владиславовна

ОСОБЕННОСТИ КЛИНИКИ, ТЕЧЕНИЯ И ИММУНОМОРФОЛОГИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ У БОЛЬНЫХ СЕБОРЕЙНЫМ ДЕРМАТИТОМ

14.00.11-кожные и венерические болезни

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Работа выполнена на кафедре кожных и венерических болезней ГОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет» Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию, в ФГУ «Центральный научно-исследовательский кожно-венерологический институт Федерального агентства по высотехнологичной медицинской помощи»

доктор медицинских наук, профессор

Перламутров Юрий Николаевич

доктор медицинских наук профессор

Вавилов Александр Михайлович

доктор медицинских наук, профессор

Сергеев Юрий Валентинович

доктор медицинских наук, профессор

Авдеева Жанна Ильдаровна

Ведущая организация: Российский государственный медицинский университет, Москва

Защита диссертации состоится « /¿7 _2007 года в

12 00 на заседании Диссертационного совета Д 208115 01 при Федеральном государственном учреждении «Центральный научно-исследовательский кожно-венерологический институт Росмедгехнологий» по адресу. 107076,Москва, ул Короленко, д 3, корп. 4

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ФГУ «ЦНИКВИ Росмедгехнологий»

Автореферат разослан«^ 2007г

кандидат медицинских наук Иванова Наталья Константиновна

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Себорейный дерматит — хронический воспалительный, рецидивирующий дерматоз, характеризующийся эритемато-сквамозными нередко зудящими высыпаниями преимущественно на волосистой коже головы (Макашева Р К, 1972, Скрипкин Ю К с соавт, 1999, Рук А, Даубер Р, 1985, Сергеев Ю В., 2003, Гадашгороева А Г, 2005)

Являясь распространенным заболеванием, которым страдают до 16% населения, себорейный дерматит (СД) возникает в первые недели жизни, в дальнейшем часто обостряется в подростковый и юношеский периоды, принимая хроническое течение Шелушащиеся высыпания на открытых участках кожного покрова (лицо, шея, голова), сопровождающиеся зудом, особенно у молодых людей, вызывают психоэмоциональные переживания, снижая социальную активность, способствуют развитию у них комплекса неполноценности (Потекаев НС., 2001, Иванов О Л., 2002, Илешина ТВ, 2004, Кубанова А А., 2004, Самцов А.В. с соавт, 2005) Все выше отмеченное вместе с существующей неясностью патогенеза СД и нерешенностью вопросов его эффективного лечения дает основание рассматривать это заболевание как актуальную медико-социальную проблему, изучению которой уделяется недостаточное внимание

В настоящее время, спустя более 100 лет после описания СД сохраняется определенная путаница в его клинико-морфологической и диагностической оценке, отсутствует классификация, а также мало изучены факторы развития данного заболевания

Поскольку в патогенезе СД важное значение имеют воспалительные явления представляет научный интерес исследование клеточного инфильтрата в коже больных СД с применением маркеров основных иммунорегуляторных лимфоцитов (СБ4+, СВ8+) и макрофагов (С068+), направленное на более глубокое понимание механизмов развития и характера

воспаления кожи при этом заболевании (Walsh N М et al, 1994, Ярилин А А, 1999, Полеско И В и соавт, 2005)

Показателем состоятельности иммунной системы при патологических процессах служит активация иммунокомпетентных клеток, о которой можно судить по экспрессии активационных маркеров, а также по продукции цитокинов. При различных заболеваниях повышенное содержание таких цитокинов как ингерлейкин 1бета (ИЛ-1|3) и фактор некроза опухоли альфа (ФНОа) можно выявить и в периферической крови (Ковальчук Л.В с соавт., 1999, Ярилин А А, 1999)

Оценка иммуноморфологической характеристики пораженной кожи и определение содержания в сыворотке крови некоторых провоспалительных цитокинов расширит представления об иммунных механизмах воспаления при себорейном дерматите, что позволит разработать тактику ведения и лечения больных

Оптимизация терапии себорейного дерматита с учетом особенностей клиники, течения и некоторых иммунологических и иммуноморфологических показателей

1 Изучить характер клинических проявлений и течения себорейного дерматита и разработать рабочую классификацию данной нозологии

2 Исследовать количественную характеристику тканевого распределения CD4, CD8, CD68 позитивных клеток в коже больных и оценить их роль в развитии воспаления при себорейном дерматите

3 Изучить содержание провоспалительных цитокинов (ИЛ-ip и ФНОа) в периферической крови больных себорейным дерматитом

4 Обосновать новый патогенетический подход к лечению больных СД с учетом выявленных клинических особенностей, иммунологических и иммуноморфологических показателей

Предложена рабочая классификация СД с учетом выявленных особенностей его клиники и течения, отражающая клиническую вариабельность дерматоза, облегчающая диагностику

Впервые изучено количественное распределение CD4, CD8, С68 позитивных клеток в коже больных СД и определена их роль в развитии патологического процесса с оценкой механизма иммунного воспаления

Впервые исследовано содержание циркулирующих провоспалительных цитокинов (ИЛ-ip и ФНОа) в крови больных и оценена их роль в развитии воспаления при СД

Впервые применен тимодепрессин в комплексной терапии больных

Обоснована целесообразность использования адекватного патогенетического подхода к лечению больных СД с учетом особенностей клиники и течения заболевания, анамнестических данных, а также некоторых иммунологических и иммуноморфологических показателей с включением иммунокорригирующих препаратов, в частности, тимодепрессина.

Предложены лечебно-реабилитационные мероприятия, ускоряющие купирование обострений, существенно удлиняющие продолжительность клинической ремиссии и улучшающие качество жизни больных, включающие санацию органов пищеварительного тракта, витамины В6 и биотин, седативные и иммунотропные препараты

Основные положения, выносимые на защиту.

1 Себорейный дерматит отличается выраженной клинической вариабельностью, обусловленной особенностями клиники и течения дерматоза в разные возрастные периоды, что затрудняет его диагностику

2 Проведенные исследования некоторых иммуноморфологических показателей и особенностей цитокинового статуса позволяют сделать заключение, что воспалительный процесс в коже у больных СД развивается по механизму гиперчувствительности замедленного типа с участием активированных макрофагов и основных иммунорегудяторных лимфоцитов

3 Оптимизация терапии больных СД связана с включением в комплексное лечение средств, направленных на нормализацию иммунных дисфункций и других патогенетически значимых нарушений

Внедрение в практику.

Полученные результаты работы применяются при диагностике и лечении больных СД в КВД№15 г Москвы и используются в учебном процессе на кафедре дерматовенерологии и клинической микологии с курсом лабораторной микологии ГОУ ДДО Российской медицинской академии последипломного образования, а также на кафедре кожных и венерических болезней ГОУ ВПО МГМСУ

Основные положения доложены и обсуждены на IV научно-практической конференции памяти проф Машкиллейсона АЛ (Москва, 2006) и на X Всероссийской конференции дерматовенерологов «Организация оказания дерматовенерологической помощи в современных условиях» (Москва, 2006)

По материалам диссертации опубликовано 9 научных работ

Структура и объем работы.

Диссертация изложена на 144 страницах, состоит из введения, обзора литературы, главы результатов собственных исследований, иллюстраций (14 таблиц, 1 схема, 4 диаграммы, 16 рисунков, 8 гистограмм), обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций, библиографического указателя (160 отечественных и 102 зарубежных источников)

Под наблюдением находилось 80 пациенгов_от младенческого до пожилого возраста У 62 из них был СД (основная группа), группу сравнения составили 18 больных 10 с атопическим дерматитом и у 8 — с обычным псориазом. Из 62 больных СД (34 лица мужского и 28 — женского пола) подавляющее большинство составляли дети (19 чел), подростки и юноши (31 чел)

Для решения поставленных задач наблюдаемым больным было проведено клинико-иммуноморфологическое и иммунологическое обследование У 12 из 62 больных СД проведены иммуноморфологические исследования с целью изучения особенностей тканевого распределения СБ4, СБ8 и СЯЭ68 позитивных клеток в коже больных СД и определения их количественной характеристики Уровень циркулирующих провоспалигельных цитокинов ИЛ-1р и ФНОа определяли у 23 больных СД и у 14 лиц контрольной группы с помощью тест-системы ЗАО «БиохимМак» (производитель Бювоигве э а, Бельгия)

Ознакомьтесь так же:  Как скрывать варикоз на ногах

В процессе лечения оценивали динамику выраженности симптомов гиперемии, шелушения, сухости, инфильтрации кожи и зуда

Основной группе больных СД из 25 человек в комплексную терапию дополнительно назначали тимодепрессин, обладающий селективным иммуносупрессивным действием, подавляющий активированные Т-

лимфоциты Группа больных, получавшая тимодепрессин, была сопоставима с группой сравнения по возрасту и полу

Лечение проводили курсами — раствор тимодепрессина (0,1% — 1мл) вводили ежедневно или через день внутримышечно (5 инъекций) После 5-7-дневных перерывов проводили еще 2 курса (всего 15 инъекций) Терапевтический эффект определяли через 3 недели

При лечении больных группы сравнения применяли тиамин, лиридоксин, витамины А, Е, фолиевую кислоту, биотин, антигистаминные препараты, в том числе наружно — дипросалик, элоком, адвантан, локоид

Статистический анализ проводили с применением пакета прикладных программ Statistica’99 (StatSoft, США) Распределения признаков в выборках описывали в виде средних значений и средних квадрагических отклонений или медиан и границ интерквартильных отрезков При сравнении показателей до и после лечения использовали критерий Вилкоксона, при сравнении групп друг с другом — критерий Манна-Уитни Различия считали статистически значимыми при р 0,05). Однако у 4 (17,4%) болытх при наличии в очагах поражения стойкой инфильтрации эритемы наряду с сухостью и шелушением, уровень циркулирующего ИЛ-1 р достигал 1,71*0,5 пкг/мл, У

этих больных процесс на коже к моменту обследования существовал от 1 до 5 мес, носил распространенный характер

Уровень ФНОа у больных СД колебался от 1,9 пкг/мл до 8,1 гоог/мл, средние значения уровня этого цитокина не отличались от такового у лиц контрольной группы (5,71±1,6 пкг/мл против 8,88±1,6 пкг/мл в контроле, р>0,05) Однако у 5 (21,7%) больных были более высокие показатели ФНОа (7,6±0,2), чем у больных общей группы (5,71±1,6 пкг/мл, р>0,05).

Клиническая характеристика заболевания обследованных отличалась необычной стойкостью кожного процесса постоянно существующая перхоть, прогрессирующая сыпь с распространением на лобную и заушные области Даже в летнее время положительная динамика была незначительной, ремиссии продолжались не более одного месяца Высыпания были представлены эритематосквамозными очагами диаметром 1-3 см Эритема была розовато-красноватая, наслоения жирных чешуек имели желтовато-буроватый оттенок У больных отмечено одновременное поражение кожи головы, лица, туловища, области грудины Высыпания существовали по 3-6 мес. без заметных положительных изменений, несмотря на проводимое лечение и сопровождались зудом

Корреляционный анализ показал отсутствие у больных СД связи между показателями уровня ИЛ-1Р и ФНОа (г=0,09) Как у исследуемых больных, так и у лиц контрольной группы уровень ФНОа был достоверно выше, чем уровень ИЛ-10 (5,71±1,6 пкг/мл 1,36 ±0,48 пкг/мл соответственно, р 0,5)

4 Включение тимодепрессина в комплексное лечение тяжелых и среднетяжелых форм себорейного дерматита способствует повышению терапевтической эффективности — ускорению купирования рецидивов и удлинению продолжительности ремиссий

1 Больные СД, особенно в подростковом и юношеском возрасте, подлежат диспансерному наблюдению

2 Комплекс лечебно-профилактических мер

21 Сбалансированное полноценное питание, ограничение легкоусвояемых углеводов, соли, острого, жирного, алкогольных напитков,

2.2 Рациональный гигиенический уход и санирующее, восстановительное лечение функциональных нарушений органов пищеварительного тракта (пробиотики, ферменты хилак форте, эссенциале форте, панзинорм),

2 3 Применение комплекса витаминов (А, Вг, Вв, биотин, мильгамма) и микроэлементов (селен, цинк), адаотогенов, седативных (глицин, настойка пиона) и иммуномодулирующих препаратов,

2 4 Использование противоаллергических шампуней (себазол, фридерм тар, низорал), преимущественно низкоактивных кортикостероидов-наружных средств для купирования островоспалительного процесса (латикорт, локоид, дипросалик, белосалик) и других препаратов — бепантен, 1-2% салицилово-2-5% серные мази или кремы, крем с витамином Б

3 Тимодепрессин (0,1% — 1мл) внутримышечно ежедневно или через день (цикл из 5 инъекций) После 5-7-дневных перерывов проводили еще 2 цикла по 5 инъекций, на курс 15 инъекций В течение года назначать 2-3 курса лечения

4 Проведение 2-3 недельных курсов (осенью, зимой и ранней весной) профилактического лечения общим УФО в субэритемных дозах

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ

1 Антигистамшшые препараты в патогенетическом лечении аллергодерматозов у детей // Вестник дерматологии и венерологии

Москва 2005 -№3 — с 58-60 (соавт В Н Гребешок, И И Балаболкин)

2 К вопросу о взаимоотношениях перхоти, себореи и себорейного дерматита // Материалы IV научно-практической конференции памяти проф Машкиллейсона А Л — Москва. 2006 — с 15-16

3 Себорейный дерматит в практике дерматолога // Там же — с 25-26 (соавт Т Ф Быстрицкая, В.Н Гребенюк, Т И Степченкова и др)

4 Асбестовидный лишай нозология или вариант себорейной экземы? // Клиническая дерматология и венерология — Москва, 2006 — №4 — с 42-43

5. К вопросу об иммунном воспалении у больных себорейным дерматитом // Тезисы научных работ X Всероссийской конференции дерматовенерологов «Организация оказания дерматовенерологической помощи в современных условиях» — Москва, 2006 — с 27

6 Особенности клиники и течения атонического и себорейного дерматитов у младенцев // Вестник дерматологии и венерологии 2007, №1 — с.37-38 (соавт • Веркович HB)

7 Загадки десквамативной эритродермви Лейнера-Муссу // Вестник дерматологии и венерологии. — 2007г. — №2. — с 33-35 (соавт. Перламутров Ю Н, Гришко Т Н )

8 Клинико-иммуноморфологические параллели у больных себорейным дерматитом // Вестник дерматовенерологии 2007, №2 — с.22-24 (соавт Вавилов А.М., Катунина О.Р)

9 Содержание циркулирующих провоспалительных цитокинов у больных себорейным дерматитом И соавт. Резайкина А В, Катунина О.Р, Иванова Н Н, Вавилов AM// Вестник дерматологии и венерологии — 2007 — №3. -с 33-35

Подписано в печать 07 09 2007 г Печать на ризографе Тираж 100 экз Заказ № 595 Объем 1,1 п л Отпечатано в типографии ООО «Алфавит 2000», ИНН 7718532212, г Москва, ул Маросейка, д 6/8, стр 1, т 623-08-10, \vw\v аНау^2000 ги

Введение диссертации по теме «Кожные и венерические болезни», Баконина, Наталья Владиславовна, автореферат

Себорейный дерматит (себорейная экзема) — хронический воспалительный, часто обостряющийся дерматоз, характеризующийся эритематозно-сквамозными нередко зудящими высыпаниями в себорейных участках кожного покрова, преимущественно на волосистой коже головы (18, 50, 69, 109, 134, 156).

Являясь распространенным заболеванием, которым страдают до 16% населения, себорейный дерматит (СД) возникает в первые недели жизни, в дальнейшем часто обостряется в подростковый и юношеский периоды, принимая длительное хроническое течение в зрелом возрасте. Шелушащиеся высыпания на открытых участках кожного покрова (лицо, шея, голова), сопровождающиеся выраженным зудом, особенно у молодых людей, нарушая эстетику пациента, приводят к психоэмоциональным переживаниям, снижая социальную активность и качество жизни больных, способствуют развитию у них комплекса неполноценности (18, 20, 43, 69, 109, 115, 134, 174). Все отмеченное вместе с существующей неясностью патогенеза СД и нерешенность вопросов его эффективного лечения дает основание рассматривать это заболевание как актуальную медико-социальную и эстетическую проблему, изучению которой уделяется недостаточное внимание.

В настоящее время, спустя более столетия после описания СД, сохраняется определенная путаница в его клинико-морфологической и диагностической оценке, отсутствует его общепризнанная классификация и мало изучены звенья патогенетического процесса.

Изучение клеточного состава инфильтрата в коже больных СД с применением маркеров основных иммунорегуляторных лимфоцитов (С04+, С08+) и макрофагов (СБ68+) направлено на более глубокое понимание механизмов развития и характера воспаления кожи при этом заболевании.

Показателем состоятельности иммунной системы при

ТгаТОЛиПТмССТПГХ ТТрОцсС’СйХ ‘служит ВКТТТВВЦИи ШТмуНОкОдшсТеПТмЬТА клеток, о которой можно судить по экспрессии активационных маркеров, а также по продукции шггокинов. Цитокины — продукты активации клеток иммунной системы, как правило, локального действия. Однако при патологии повышенное содержание таких цитокинов как интерлейкин 1бета (ИЛ-1 (5) и фактор некроза опухоли альфа (ФНОа) можно выявить и в периферической крови (51, 158).

Оценка иммуноморфологической характеристики пораженной кожи и определение содержания в сыворотке крови некоторых прОВосТшштёльнЪУх цитокШшв При СД Позволяют расширить представления об иммунных механизмах воспаления при этом ■заболевании, что важно для выработки тактики терапевтической коррекции.

Вышеизложенное предопределило цель нашего исследования -оптимизацию терапии себорейного дерматита с учетом особенностей клиники, течения и некоторых иммуноморфологических и иммунологических показателей.

Для реализации этой цели предстояло решить следующие задачи:

— Изучить характер клинических проявлений и течения iiixniv> npnyaTirra л rxíj i ГХЯ/LTT.QTÍ. пойпигпл ifna/vriwhiiiraMMi/»

VVW|/VUllVi V ЖЛ. j/UJ^UUVlUli’ I^WW 1V^ lwlwvvinj’4’ш i-4, X i » V/ данной нозологии.

— Исследовать количественную характеристику тканевого распределения CD4, CD8, CD68 — позитивных клеток в коже больных и оценить их роль в развитии воспаления при себорейном дерматите.

— Изучить содержание провоспалительных цитокинов (ИЛ-1р и ФНОа) в периферической крови больных себорейным дерматитом.

— Обосновать ттовьтй штогенетпяескмй тгодход к лечсгатго больных себорейным дерматитом с учетом выявленных клинических особенностей. иммунологических и иммуноморфологических показателей.

Предложена рабочая классификация СД с учетом выявленных особенностей клиники и течения этого заболевания, отражающая клиническую вариабельность, облегчающая диагностику.

Впервые изучено количественное распределение CD4, CD8, С68 позитивных «клеток в «коже боЛЫТьТх СД и определена их роль в развитии патологшшского процесса с оценкой механизма иммунного воедадсшм.

Впервые исследовано содержание циркулирующих провоспалительных щггокинов (ИЛ-1р и ФНОа) в крови больных и оценена их роль в развитии воспаления при СД. Практическая значимость

Обоснована целесообразность использования адекватного патогенетического подхода к лечению больных СД с учетом особенностей клиники и течения заболевания, анамнестических данных, а также некоторых иммунологических и пгиля’гот/^п/м! гг вь-.типи/эым/»»* iLtlillJ ¿IVKlvp^/V.iV* К ivvauuk llV/HMvlMl V i. Д. 11 V/ iwilliviu иммунокорригирующих препаратов.

Предложены лечебно-реабилитационные мероприятия, ускоряющих купирование обострений, существенно удлиняющие продолжительность клинической ремиссии и улучшающие качество жизни больных, включающие санацию органов пищеварительного тракта, витамины В6и биотип, седативные препараты.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Себорейный дерматит отличается выраженной клинической вариабельностью, обусловленной особенностями кштштки и течения дерматоза в разные возрастные периоды, что затрудняет его диагностику.

2. Проведенные исследования некоторых иммуноморфологических показателей и особенностей цитокинового статуса позволяют сделать заключение, что воспалительный процесс в коже у больных себорейным дерматитом развивается по механизму гиперчувствительности замедленного типа с участием активированных макрофагов и основных иммунорегуляторных лимфоцитов.

3. Оптимизация терапии больных «СД связана с ВТШочением в комплексное лечение средств, направленных на нормализацию иммунных дисфункций и других патогенетически значимых о нарушении.

Виедпеиие в практику.

Полученные результаты работы внедрены в практику и применяются при диагностике и лечении больных СД в КВД№15 г.Москвы и используются в учебном процессе на кафедре дерматологии и клинической микологии с курсом лабораторной микологии ГОУ ДПО Российской медицинской академии последипломного образования, а также на кафедре кожных и пяияпниАлкнх /шпл’зы.ой ГПУ ]?ПП

V А А 1 X А V Ч/ЧУ V А Ч’О ^ЛЧгИ 2. V/ «/ Л-Л А. Л ч/ Л111 X » А V ^ •

Основные положения доложены и обсуждены на IV научно-практической конференции памяти проф. Машкиллейсона А.Л. (Москва, 2006) и на X Всероссийской конференции дерматовенерологов «Органшация оказания дерматовенерологической помощи в современных условиях» (Москва, 2006).

По материалам диссертации опубликовано 9 научных работ, в том числе 5 работ — в журналах, рекомендованных ВАК РФ. Структура н объем работы.

Диссертация изложена на 144 страницах, состоит из введения, обзора литературы, главы резльтатов собственных исследований, иллюстраций (таблиц, диаграмм, фоторисунков, гистограмм), обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций, библиографического указателя.

About the Author: admin