Лекарства нормализующие моторику жкт

Оглавление:

Прокинетики

Прокинетики — лекарственные препараты — стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта.

Группа прокинетиков

В отечественной гастроэнтерологической литературе отсутствует единый общепризнанный список прокинетиков. Разные гастроэнтерологи по-разному очерчивают круг лекарств-прокинетиков. Многие из прокинетиков также могут быть включены в состав других групп (противорвотные, противодиарейные и даже антибиотики). В «теоретическом» (научном) плане анализа группы прокинетиков важно, что на российском рынке присутствует лишь меньшая часть существующих в мире прокинетиков. Однако для практической медицины это не имеет значения. Не зарегистрированные сегодня в России прокинетики либо запрещены (например, FDA в США), либо не обладают преимуществами перед разрешенными. Для российского пациента интерес представляют только два типа прокинетиков: с действующим веществом домперидон (мотилиум, мотилак и др.) и с действующим веществом итоприд (ганатон и итомед), а также тримебутин, миотропный спазмолитик, относимый часто к прокинетикам (Алексеева Е.В. и др.).

Распространенный ранее прокинетик метоклопрамид (церукал, реглан и др.) считается устаревшим из-за большого числа побочных эффектов. Близкий по фармацевтическим свойствам к метоклопрамиду бромоприд (бимарал) по тем же причинам уже несколько лет в РФ не продается (в США запрещён). Считавшийся ранее перспективным цизаприд (координакс и др.) в 2000 году запрещен и в США, и в РФ.

Другие группы препаратов: агонисты 5-НТ1-рецепторов (буспирон, суматриптан), улучшающие аккомодацию желудка после приёма пищи, мотилиноподобный пептид грелин (агонист грелиновых рецепторов), аналог гонадотропин-рилизинг гормона леупролид, агонисты каппа-рецепторов (федотоцин, азимадолин), снижающие висцеральную чувствительность, и другие находятся на стадии клинического изучения (Ивашкин В.Т. и др.), агонист 5-HT1 и 5-HT4 и антагонист 5-HT2 рецепторов цинитаприд, имеющий регистрацию в Испании, но не имеющий в России и США.

К перспективным и экспериментальным прокинетикам, но не имеющим пока регистрацию в России, США и Евросоюзе можно отнести:

  • антагонист мускариновых М1 и М2 рецепторов, а также ингибитор ацетилхолинэстеразы акотиамид (Маев И.В. и др.)
  • агонисты ГАМКB-рецепторов (англ. GABABR) арбаклофен и лезогаберан (Шептулин А.А.)
  • антагонист метаботропного рецептора глутамата-5 (mGluR5) мавоглурант (Шептулин А.А.)
  • антагонист рецепторов холецистокинина (CCK-A-рецепторов) локсиглумид (Шептулин А.А. и др., Титгат Г.).
Торговые наименования прокинетиков
  • лекарства с действующим веществом домперидон (код АТХ A03FA03): дамелиум, домет, домперидон, домперидон гексал, домстал, мотилак, мотилиум, мотинорм, мотониум, пассажикс
  • лекарства с действующим веществом итоприда гидрохлорид: ганатон и итомед (на фармрынке Украины — праймер и итомед)
  • лекарства с действующим веществом метоклопрамид (код АТХ A03FA01): апо-метоклоп, метамол, метоклопрамид, метоклопрамид 0,01 г, метоклопрамид-акри, метоклопрамид-промед, метоклопрамида гидрохлорид, метоклопрамида таблетки 0,01 г, перинорм, реглан, церуглан, церукал
  • лекарства с действующим веществом цизаприд (код АТХ A03FA02): координакс, перистил, препульсид, цисап
  • лекарство с действующим веществом бромоприд (код АТХ A03FA04): бимарал
  • лекарства с действующим веществом бетанехол, продающиеся в США: Duvoid и Urecholin
  • лекарство с действующим веществом мозаприд, впервые появившееся в Японии под торговым наименованием Gasmotin в 1999 году, продается в Беларусии и Казахстане под торговой маркой мозакс, на Украине — мосид МТ
  • нейролептики с эффектом прокинетика — действующее вещество сульпирид (код АТХ N05AL01); продаётся в России под торговыми наименованиями просульпин и эглонил.
Прокинетики — антагонисты дофаминовых рецепторов

Антагонисты дофаминовых рецепторов, блокируют D2–дофаминовые рецепторы и, тем самым, оказывают стимулирующее моторную функцию желудка и противорвотное действия.

К антагонистам D2–дофаминовых рецепторов относятся: метоклопрамид, бромоприд, домперидон, диметпрамид. Также антагонистом D2–дофаминовых рецепторов является итоприд, но он, кроме того, является ингибитором ацелинхолина и, поэтому, часто в группе антагонистов дофаминовых рецепторов не рассматривается.

Широко известные прокинетики церукал и реглан (активное вещество метоклопрамид), менее известный бимарал (бромоприд) относятся к прокинетикам первого поколения.

Домперидон является прокинетиком II поколения и он, в отличие от метоклопрамида (и бромоприда), не проникает через гематоэнцефалический барьер и не вызывает свойственных метоклопрамиду экстрапирамидальных расстройств: спазм лицевой мускулатуры, тризм, ритмическая протрузия языка, бульбарный тип речи, спазм экстраокулярных мышц, спастическая кривошея, опистотонус, мышечный гипертонус и т.п. Также, в отличие от метоклопрамида, домперидон не является причиной паркинсонизма: гиперкинеза, мышечной ригидности. При приёме домперидона встречаются реже и в меньшей степени выражены такие побочные эффекты метоклопрамида, как сонливость, утомляемость, усталость, слабость, головные боли, повышенная тревожность, растерянность, шум в ушах. Поэтому домперидон является более предпочтительным прокинетиком, чем метоклопрамид.

Прокинетики — антагонисты дофаминовых рецепторов применяются при терапии ГЭРБ, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, функциональной диспепсии, ахалазии пищевода, диабетического гастропареза, послеоперационных парезах кишечника, дискенизии желчевыводящих путей и метеоризме.

Прокинетики из этой группы также применяют при тошноте и рвоте по причине нарушения диеты, инфекционных заболеваний, раннего токсикоза беременных, болезней почек и печени, инфаркта миокарда, черепно-мозговой травмы, наркоза, лучевой терапии, в качестве профилактики рвоты перед эндоскопией и рентгеноконтрастными исследованиями. Антагонисты дофаминовых рецепторов не действуют на рвоту по причинам вестибулярного характера. По фармакологическому указателю прокинетики–антагонисты дофаминовых рецепторов относятся к группе «Стимуляторы моторики ЖКТ, в том числе рвотные средства». По АТХ — к группе A03FA «Стимуляторы моторики ЖКТ».

Нейролептики — антагонисты дофаминовых D2-рецепторов со свойствами прокинетиков
Агонисты ацетилхолина стимуляторы перистальтики кишечника

Препараты этой группы чаще всего только частично относят к прокинетикам, хотя все они, обладают прокинетическими свойствами. В России из препаратов этой группы наиболее известен координакс. Однако его активное вещество, цизаприд, являясь холиномиметиком, может вызвать развитие синдрома удлиненного интервала Q-T и, как следствие, жизнеугрожающие нарушения сердечного ритма. Поэтому, хотя он и обладает наилучшими прокинетическими свойствами среди лекарств свой группы, цизаприд в настоящее время не рекомендуется для применения и имевшиеся разрешения на его использование отозваны. В ряде стран СНГ зарегистрирован близкий по механизму действия к цизаприду мозаприд. В отличие от цизаприда, мозаприд оказывает незначительное влияние на активность каналов калия, и, поэтому, имеет меньший риск в отношении нарушений сердечного ритма.

К этой группе также относятся: М-холиномиметик отечественной разработки ацеклидин (был разрешён к применению в СССР), обратимые ингибиторы холинэстеразы (физиостигмин, дистигмина бромид, галантамин, неостигмина моносульфат, пиридостигмина бромид), тегасерод и прукалоприд.

Тегасерод и прукалоприд, являющиеся энтерокинетиками (прокинетиками, селективно воздействующими на кишечник), недавно в рамках АТХ перенесены из раздела «A03 Препараты для лечения функциональных расстройств ЖКТ» в раздел «A06 Слабительные»

Прокинетики — агонисты мотилиновых рецепторов

Гормон мотилин вырабатывается в желудке и двенадцатиперстной кишке, способствует повышению давления нижнего пищеводного сфинктера и повышает амплитуду перистальтики антральной части желудка, стимулируя его опорожнение. Эритромицин (а также другие макролиды: азитромицин, кларитромицин, атилмотин), взаимодействуют с рецепторами мотилина, имитируя действие физиологического регулятора гастродуоденального мигрирующего моторного комплекса. Эритромицин может вызывать мощные перистальтические сокращения, подобные таковым мигрирующего моторного комплекса, ускоряя опорожнение желудка от жидкой и твердой пищи, эритромицин увеличивает скорость эвакуации из желудка при ряде патологических состояний, в частности при гастропарезе у диабетиков и больных с прогрессирующей системной склеродермией, сокращает время транзита кишечного содержимого в проксимальных отделах толстой кишки. Однако на моторику пищевода он практически не влияет и, поэтому, не применяется при лечении ГЭРБ (Маев И.В. и др.). Однако эритромицин при приеме в течение месяца и больше в два раза повышает риск смертности, ассоциированной с нарушением сердечной проводимости и, поэтому, не рассматривается, как перспективный прокинетик.

Алемцинал, митемцинал и атилмотин упоминаются как перспективные, находящиеся на стадии клинического изучения препараты для лечения функциональной диспепсии в Рекомендациях Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению функциональной диспепсии и 2011 (Ивашкин В.Т., Шептулин А.А. и др.), и 2017 гг. (Ивашкин В.Т., Маев И.В. и др.). Они, также как и эритромицин, являются макролидами, но не обладают антибактериальным эффектом и их прокинетическое действие слабее.

2.2.4.4. Вещества, стимулирующие моторную функцию желудочно-кишечного тракта

Моторику желудочно-кишечного тракта повышают М- холиномиметики и антихолинэстеразные средства, усиливающие тонус парасимпатической нервной системы, а также вещества, оказывающие местнораздражающее действие на слизистую оболочку желудка (рвотные рефлекторного действия) и кишечника (слабительные средства).

Настои ипекакуаны, термопсиса и др., раздражая рецепторы слизистой оболочки желудка, вызывают рвоту. Однако ей предшествует длительная «фаза тошноты», что ограничивает применение этих препаратов в клинике (как рвотных). При отравлениях (для выведения яда из желудка) назначают обычно рвотные средства центрального действия, например, апоморфин,возбуждающий триггер-зону (пусковую зону) рвотного центра — рвота наступает через несколько минут после парентерального введения.

Напротив, при длительной рвоте, не имеющей защитного характера, изнуряющей больного, приводящей к обезвоживанию организма и потере электролитов, необходимы противорвотные препараты. Рвота может быть результатом местного действия раздражающих веществ (пища, лекарства) или иметь центральный характер (токсикоз беременных, лучевая терапия, побочное действие антибиотиков, антибластомных и других лекарств). Если рвота вызвана раздражением слизистой оболочки желудка, можно использовать вяжущие, обволакивающие и местноанестезирующие средства (танин, настои ромашки, зверобоя, крахмальная слизь, анестезин и др.). При рвоте центрального происхождения назначают нейролептические средства: перфеназин (этаперазин), галоперидол и др. Они угнетают триггер-зону рвотного центра, но дают множество побочных (нейролептических) эффектов. Избирательно (и поэтому без побочных явлений) действует на рвотный центр метоклопрамид (церукал, реглан):снижает тошноту, рвоту, успокаивает икоту и регулирует функцию желудочно-кишечного тракта. Его используют в комплексном лечении язвенной болезни желудка и гастритов.

Ознакомьтесь так же:  Боль в низу живота и в пояснице при беременности

При тошноте, рвоте, связанной с возбуждением вестибулярного аппарата (морская, воздушная болезнь), применяют препараты, содержащие скополамин — М-холиноблокатор с выраженным депримирующим действием — и антигистаминные препараты (димедрол, дипразин) .

Слабительные средства раздражают рецепторы кишечника и вызывают усиление его перистальтики. К препаратам,

действующим на всем протяжении желудочно-кишечного тракта, относятся солевые слабительные: натрия сульфат и магния сульфат. Эти соли плохо всасываются в кишечнике, повышают осмотическое давление в его просвете, что обеспечивает обратный (по градиенту концентрации) ток жидкости и прекращает ее всасывание: в результате увеличивается объем кишечного содержимого и растягиваются стенки кишечника. Механическое раздражение рецепторов рефлекторно усиливает перистальтику и приводит к дефекации. Эти препараты широко применяются при лечении отравлений, в том числе и пищевых (для выведения яда из кишечника). Солевые слабительные действуют быстро (через 1-3 ч), вызывая освобождение всего кишечника от содержимого. При хронических запорах применяются растительные препараты: корень ревеня, листья сенны, кора крушины и др. Содержащиеся в них антрагликозиды стимулируют преимущественно моторную функцию толстой кишки. Такое же действие оказывают синтетические препараты: фенолфталеин и оксифенисатин (изафенин). Раздражая интерорецепторы, они рефлекторно усиливают перистальтику толстой кишки. Послабляющий эффект наступает через 8-12 ч.

Хватит раздражаться! Как унять бунтующий кишечник

Выявить синдром раздражённого кишечника непросто. И всё же такой диагноз в последнее время ставят всё чаще. Как быть, если вы в числе тех, кого одолела эта напасть?

Наш эксперт – гастроэнтеролог-гепатолог, действительный член Российской гастроэнтерологической и гепатологической ассоциации, кандидат медицинских наук Давид Матевосов.

Болезнь-невидимка

Люди, страдающие синдромом раздражённого кишечника (СРК), месяцами, а порой и годами ходят по врачам. Их обследуют и говорят: «Нарушений не обнаружено». Но пациента это не успокаивает, а наоборот, тревожит, ведь чувствует себя он плохо. Кого-то мучают частые длительные запоры, кого-то, наоборот, диарея. Некоторые люди жалуются на боль в животе, другие на метеоризм.

Всё дело в том, что СРК – функциональное заболевание. То есть с точки зрения анатомии никаких изменений в кишечнике не происходит: нет ни воспаления, ни язв, ни полипов. При обследовании орган выглядит как здоровый. Тем не менее работает он неправильно.

В норме в толстой кишке из переваренной пищи всасывается вода, формируются и продвигаются к концу пищевого тракта каловые массы. У людей, страдающих СРК, одна или несколько этих функций выполняются не так, как задумано природой. Отсюда – недомогание.

Выделяют несколько типов синдрома раздражённого кишечника. Наиболее распространены два из них.

При гипермоторном типе СРК учащается и усиливается перистальтика кишечника, и он опорожняется быстрее. Вода из переваренной пищи не успевает в должном объёме всосаться, и стул становится жидким. При гипомоторном типе всё наоборот – кишечник становится вялым, появляется склонность к запорам.

Всё от нервов?

Почему болезнь возникает, пока до конца не выяснено. По одной из версий, данный синдром – последствие острых кишечных инфекций: сальмонеллёза, ротавируса, лямблиоза, дизентерии. В кишечнике есть особые рецепторы, которые реагируют на различные раздражители. Например, на давление, которое оказывают на кишечную стенку каловые массы, или на химический состав этих масс. «Считывая» эту информацию, рецепторы посылают сигнал в головной мозг, а он даёт команду кишечнику: провести волну перистальтики, начать всасывать воду, замедлить или ускорить работу. Во время острой стадии инфекции рецепторный аппарат может повреждаться. И тогда рецепторы начинают неадекватно реагировать на раздражители и продолжают делать это, даже когда основная болезнь вылечена.

По другой теории, СРК – это проблема не столько пищеварительная, сколько неврологическая. Во время стресса, депрессий, психоэмоциональных переживаний центры мозга, ответственные за моторику желудочно-кишечного тракта, приходят в возбуждение, и это становится причиной позывов в туалет. До 80% пациентов сталкиваются с синдромом раздражённой кишки именно по этой причине.

Вот почему, если диагноз СРК подтверждён, нужна консультация не только гастроэнтеролога, но и невролога и психотерапевта. Эти специалисты помогут подобрать препараты, которые уменьшат перевозбуждение, тревогу или, наоборот, повысят тонус. Без такого лечения приём гастроэнтерологических лекарств зачастую не даёт желанного эффекта.

Семь раз проверь

Но все же, прежде чем приступать к терапии, нужно быть точно уверенным, что у пациента именно СРК. Синдром раздражённого кишечника – это диагноз исключения: его ставят, только убедившись, что у человека нет другой патологии органов пищеварения. Поэтому не удивляйтесь, если обследований будет много.

Чтобы оценить состояние кишечника, увидеть, что в нём нет опухолей, воспаления, полипов, требуются колоноскопия или ирригоскопия (рентгенологическое исследование с барием). Нужно сдать общий анализ кала, чтобы понять, какая пища переваривается, а какая нет. Важно исключить лактазную недостаточность и непереносимость глютена, которые также могут приводить к диарее. Провериться на кишечные инфекции. Удостовериться, что болезнь не связана с наличием в кишечнике паразитов. Провести УЗИ органов брюшной полости, чтобы выяснить, не являются ли кишечные расстройства следствием проблем с поджелудочной железой и желчным пузырём.

Как лечиться?

Подходы к терапии синдрома раздражённого кишечника значительно различаются в зависимости от того, какое проявление преобладает – диарея или запор.

При жидком стуле нужно в первую очередь уничтожить патогенную и поддержать нормальную микрофлору кишечника. Также на время назначаются адсорбенты, которые впитывают из кишечника токсины, газы, раздражающие вещества и выводят их из организма. Если требуется длительное применение таких препаратов, врач обычно назначает селективные средства, которые не адсорбируют витамины.

Необходимы лекарства, нормализующие моторику кишечника, и спазмолитики, уменьшающие спазмы и чрезмерные сокращения мускулатуры толстой кишки.

Если позывы в туалет тесно связаны с волнением, могут назначаться препараты, которые угнетают перистальтику кишечника. Постоянно использовать их нельзя, а вот иногда – даже полезно. Если человек знает, что ему предстоит волноваться (например, выступать перед аудиторией), он может заранее принять препарат и обезопасить себя от нежелательных симптомов.

При запоре лечение обычно начинают с коррекции образа жизни. Больному советуют пить не менее 2 литров жидкости в день (если нет противопоказаний). В летне-осенний сезон нужно съедать до килограмма овощей и фруктов, в зимне-осенний – до полукилограмма. Также полезно включить в рацион отруби. Если за 2–3 недели все эти меры не дают должного эффекта, встаёт вопрос об использовании слабительных средств. Назначать и подбирать их обязательно должен врач, потому что не все препараты этой группы безопасны. Обязательно проконсультируйтесь с ним!

Средства для нормализации работы кишечника: что делать, когда работа кишечника нарушена

Диарея, запор, а также другие нарушения нормального функционирования кишечника — серьезная проблема. Особенно болезненна она для людей, которые регулярно страдают от этих недугов. Нарушения в работе кишечника происходят по различным причинам и для того, чтобы их устранить, необходимо применить определенные меры и использовать средства, нормализующие работу кишечника.

Причины нарушения работы кишечника

Диарея очень серьезная проблема в пищеварительной системе.

Кишечник — часть одной из самых главных систем организма — пищеварительной системы. От того, насколько он хорошо работает, зависит качество жизни человека в целом. Нарушения функций кишечника происходят по различным причинам и напрямую зависят от множества факторов.

Микроорганизмы, которые в норме населяют кишечник, в процессе функционирования органа со временем отмирают, также в нем скапливаются различные пищевые отходы, что рано или поздно приводит к нарушению работы этой части пищеварительной системы.

Эти отходы оказывают негативное влияние на состояние организма, поскольку из-за них в кишечнике могут образоваться камни, может развиться заражение крови, вызываемое разложением белков, увеличится кислотность органа. Все эти нарушения причиняют немало дискомфорта, заставляя человека менять тот образ жизни, к которому он привык.

Так, под воздействием различных физических нагрузок, работа кровеносной системы усиливается, а это приводит к поступлению в кровь еще большего количества вредных веществ. Нарушения работы кишечника могут быть вызваны такими факторами:

  • постоянный стресс и депрессивное состояние человека
  • непостоянный режим дня
  • «сидячий» образ жизни
  • обезвоживание организма
  • работа в ночную смену
  • частая перемена условий жизни (переезды, командировки)
  • беременность
  • пожилой возраст

Зачастую, нарушение функций кишечника вызывается какими-либо заболеваниями, нарушающими перистальтику органа. К этим болезням относятся различные патологии нервной системы, иммунитет, диабет, геморрой и т.д. Неправильный рацион также оказывает весомое влияние на работу кишечника.

Некачественная, либо слишком жирная пища, на фоне отсутствия употребления здоровой еды, может привести к нарушению работы органа и спровоцировать возникновение запоров. Трудности с опорожнением кишечника могут быть вызваны низким потреблением растительной пищи и воды, на фоне употребления высокого количества белков.

Различные «вредные» продукты питания, а именно чипсы, сухарики, полуфабрикаты способствуют увеличению нагрузки работой не только кишечника, но и других органов пищеварительной системы. Также, процесс формирования кала и перистальтики кишечника, часто нарушается вследствие воздействия определенных лекарственных средств. К ним относятся препараты следующих категорий:

  1. антидепрессанты
  2. лекарства, понижающие давление
  3. слабительные
  4. антибиотики
  5. препараты для сердца
  6. нестероидные средства
  7. наркотические анальгетики

В тех ситуациях, когда прием лекарств происходит бесконтрольно, они оказывают отрицательное воздействие на кишечник. Их действие приводит к нарушению обменных процессов в организме человека, а это, в свою очередь, влияет на работу других органов.

Кишечник — важная часть человеческого организма. Участвуя в процессе пищеварения, он оказывает прямое влияние на состояние всех остальных систем. Нарушения работы органа могут вызываться разными факторами.

Как нормализовать работу кишечника

Диета очень важный этап в лечении диареи.

Ознакомьтесь так же:  Диеты при храническом гастрите

Нарушения работы кишечника — действительно серьезная проблема. Первым следует определить причину, которая провоцирует возникновение этого недуга. У разных людей одинаковые нарушения в работе кишечника могут вызываться совершенно по разным причинам.

Так, например, у одного человека запор возникает по причине сильного стресса, у другого — как реакция организма на некоторые продукты питания. Для того, чтобы определить, какие именно причины вызывают нарушения, следует ответить себе на такие вопросы:

  1. вследствие употребления каких продуктов питания возникает диарея, запор или иные проблемы, связанные с работой кишечника?
  2. какие лекарственные средства оказывают влияние на работу кишечника, а какие — нет?
  3. какие события в жизни вызывают нарушения в работе кишечника? (стрессовые ситуации, переезды, менструации)

Для более удобного определения этих причин следует в течение пары недель подробно записывать время и тип принимаемой пищи, лекарственных средств, события, которые случились в жизни за этот период и реакция кишечника в эти дни. Записывание позволит более точно определить зависимость между нарушением работы кишечника и причиной, которая его вызывает.

Одной из основных рекомендаций по устранению проблем с работой кишечника является переход на здоровое, сбалансированное питание. Основным правилом такого рациона является отказ от продуктов, вызывающих различные нарушения и слежение за тем, чтобы количество потребляемых пищевых компонентов (белки, жиры, углеводы) было достаточным.

Помимо этого, необходимо следить за тем, чтобы порции потребляемой пищи не были очень большими: лучше пять небольших приемов еды, чем три больших. Есть нужно медленно, уделяя достаточно внимания на каждый кусочек еды, тщательно его пережевывая. Если проблемы с кишечником носят затяжной характер, а симптомы со временем становятся только хуже, то следует обратиться за помощью к специалисту.

Квалифицированный врач проведет необходимую диагностику, определит причины нарушения работы кишечника и назначат рациональное лечение. Лечение может состоять из нескольких пунктов, включающих в себя не только прием медикаментов, а и специальную диету, а также другие условия. Для устранения проблем с кишечником, необходимо пить достаточное количество воды.

Особенно важным этот совет является в период диареи, которая может привести к обезвоживанию организма. Следует следить за качеством употребляемой жидкости и наилучшим вариантом будет употребление бутилированной воды, либо хотя бы кипяченной.

Также, при восстановлении работы кишечника, важно следить за состоянием своего психического здоровья. Следует избегать различных стрессовых ситуаций, депрессий. Отлично, когда есть возможность совершать пешие прогулки перед сном или просто после работы, позволяя себе расслабиться и отдохнуть. Также можно прибегнут к медитациям, йоге, либо активному спорту — кому-что больше по душе.

Для нормализации работы кишечника следует первым делом выявить причину, вызывающую нарушение и устранить ее. Также следует придерживаться определенных советов, которые помогут сохранить функциональность кишечника в нормальном состоянии.

Подробно о диарее расскажет видеоматериал:

Препараты для нормализации работы кишечника

Дюфалак — отличное средство от диареи.

Для нормализации функций кишечника можно прибегнуть к помощи некоторых препаратов. Современная медицина достаточно хорошо развита, что отражается в разнообразии различных лекарственных средств, нацеленных как на борьбу с болезнями, так и на простое улучшение работы организма, не справляющегося со своими функциями.

Следует не забывать, что перед употреблением различных лекарственных средств, в обязательном порядке нужно проконсультироваться с врачом, для того, чтобы избежать негативных последствий их воздействия.

  • Лактиол (Экспортал) — безопасный слабительный препарат, действие которого похоже на действие лактулозы, но отличается более высокой стабильностью.
  • Лактулоза (Дюфалак, Нормазе) — лекарственное средство, восстанавливающее моторику кишечника и состояние его микрофолоры. Является безопасным и поэтому назначается детям и будущим мамам. Мукофальк — основой средства являются оболочки семян подорожника. Его действие нацелено на восстановление функций слизистой оболочки кишечника. Одним из достоинств препарата является его мягкое воздействие, не оказывающее раздражения.
  • Линаклотид — безопасный энтерокинетик, который в малой дозировке лишен практически всех побочных эффектов. Частота употребления средства — один раз в день. Эффективность и безопасность препарата делает его отличным средством для восстановления работы кишечника. Прукалоприд (Резолор) — препарат, применяемый для устранения хронических запоров у больного. Оказывает стимулирующее воздействие на моторику толстого кишечника. Лекарственное средство считается безопасным, но не показан к применению беременными, а также женщинами, которые кормят грудью.
  • Домперидон (Мотилиум, Мотилак) — препарат, улучшающий работу желудка и остальных отделов желудочно-кишечного тракта. Относительно малое количество побочных эффектов в сравнении с другими препаратами привело к тому, что данный препарат является одним из наиболее часто назначаемых прокинетиков. Итоприд (Ганатон, Итомед) — безопасное средство, механизм действия которого состоит из двух частей. Применяется на начальных стадиях недомогания.

Существует много различных препаратов, нацеленных на нормализацию работы кишечника. Перед тем, как применять какое-либо лекарственное средство нужно проконсультироваться с врачом.

Средства народной медицины при нарушении работы кишечника

Чернослив — народное средство от запора.

Для того, чтобы восстановить функционирование кишечника, можно прибегнуть к рецептам народной медицины. Средства, применяемые в этом случае, являются полностью природными и поэтому наиболее безопасными.

Для того, чтобы их действия было действительно эффективным, следует придерживаться определенных рекомендаций по их изготовлению и употреблению. Так, одним из наиболее популярных средств при нарушении работы кишечника, являются настои из различных целебных трав.

Для того, чтобы изготовить такой настой, требуется взять равное количество сушеных трав тысячелистника, зверобой, бессмертника и мелиссы. Полученную смесь необходимо залить кипятком, а после плотно накрыть чем-либо. Настаивать нужно в тепле, в течение двенадцати часов.

Также замечательным средством, улучшающим работу кишечника, является чернослив. Сначала его следует залить кипятком и настоять в течение двух часов. После этого чернослив можно есть, а полученный отвар — пить. Этот рецепт хорошо подходит для разгрузочного дня. Чтобы улучшить пищеварение и функционирование кишечника используют отвар цикория. Также средство предупреждает возникновения запоров. Помимо отвар из цикория готовят настой, также полезный для кишечника.

Для нормализации работы кишечника можно приготовить специальный салат. Он очищает организм и способствует улучшению работы печени. Для приготовления этого блюда используют мелко измельченные яблоки, свеклу и морковь, заправленные растительным маслом. Также, при различных нарушениях функций кишечника желательно употреблять в пищу хлеб приготовленный на муке грубого помола. Его можно приобрести в любом магазине.

Средства народной медицины также могут быть эффективны для нормализации работы кишечника. Для того, чтобы они оказали необходимый эффект, следует придерживаться определенных рекомендаций по их изготовлению и применению.

Большое количество народных средств оказывают хорошее воздействие на пищеварительную систему в целом и работу кишечника в частности.

Кишечник — важная часть организма человека. От того, насколько хорошо он работает, зависит работа множества других систем и органов. Современный образ жизни человека, а также некоторые другие факторы часто приводят к тому, что функциональность кишечника нарушается. Для того, чтобы исправить это, необходимо придерживаться определенных рекомендаций и использоваться различные средства.

Прокинетики — лекарства — стимуляторы моторики ЖКТ

Распространенный ранее прокинетик метоклопрамид (церукал, реглан и др.) считается устаревшим из-за большого числа побочных эффектов. Близкий по фармацевтическим свойствам к метоклопрамиду бромоприд (бимарал) по тем же причинам уже несколько лет в РФ не продается (в США запрещён). Считавшийся ранее перспективным цизаприд (координакс и др.) в 2000 году запрещен и в США, и в РФ.

Торговые наименования прокинетиков
  • лекарства с действующим веществом домперидон (код АТХ A03FA03): дамелиум, домет, домперидон, домперидон гексал, домстал, мотилак, мотилиум, мотинорм, мотониум, пассажикс
  • лекарство с действующим веществом итоприда гидрохлорид: ганатон (на фармрынке Украины — праймер)
  • лекарства с действующим веществом метоклопрамид (код АТХ A03FA01): апо-метоклоп, метамол, метоклопрамид, метоклопрамид 0,01 г, метоклопрамид-акри, метоклопрамид-промед, метоклопрамида гидрохлорид, метоклопрамида таблетки 0,01 г, перинорм, реглан, церуглан, церукал
  • лекарства с действующим веществом цизаприд (код АТХ A03FA02): координакс, перистил, препульсид, цисап
  • лекарство с действующим веществом бромоприд (код АТХ A03FA04): бимарал
  • лекарства с действующим веществом бетанехол, продающиеся в США: Duvoid и Urecholine
Прокинетики — антагонисты дофаминовых рецепторов

Антагонисты дофаминовых рецепторов, блокируют D2–дофаминовые рецепторы и, тем самым, оказывают стимулирующее моторную функцию желудка и противорвотное действия.

К антагонистам D2–дофаминовых рецепторов относятся: метоклопрамид, бромоприд, домперидон, диметпрамид. Также антагонистом D2–дофаминовых рецепторов является итоприд, но он, кроме того, является ингибитором ацелинхолина и, поэтому, часто в группе антагонистов дофаминовых рецепторов не рассматривается.

Широко известные прокинетики церукал и реглан (активное вещество метоклопрамид), менее известный бимарал (бромоприд) относятся к прокинетикам первого поколения.
Домперидон является к прокинетикам II поколения и он, в отличие от метоклопрамида (и бромоприда), не проникает через гематоэнцефалический барьер и не вызывает свойственных метоклопрамиду экстрапирамидальных расстройств: спазм лицевой мускулатуры, тризм, ритмическая протрузия языка, бульбарный тип речи, спазм экстраокулярных мышц, спастическая кривошея, опистотонус, мышечный гипертонус и т.п. Также, в отличие от метоклопрамида, домперидон не является причиной паркинсонизма: гиперкинеза, мышечной ригидности. При приёме домперидона встречаются реже и в меньшей степени выражены такие побочные эффекты метоклопрамида, как сонливость, утомляемость, усталость, слабость, головные боли, повышенная тревожность, растерянность, шум в ушах. Поэтому домперидон является более предпочтительным прокинетиком, чем метоклопрамид.

Прокинетики — антагонисты дофаминовых рецепторов применяются при терапии ГЭРБ, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, функциональной диспепсии, ахалазии пищевода, диабетического гастропареза, послеоперационных парезах кишечника, дискенизии желчевыводящих путей и метеоризме.

Прокинетики из этой группы также применяют при тошноте и рвоте по причине нарушения диеты, инфекционных заболеваний, раннего токсикоза беременных, болезней почек и печени, инфаркта миокарда, черепно-мозговой травмы, наркоза, лучевой терапии, в качестве профилактики рвоты перед эндоскопией и рентгеноконтрастными исследованиями. Антагонисты дофаминовых рецепторов не действуют на рвоту по причинам вестибулярного характера.

Ознакомьтесь так же:  Как избавиться от газов в животе быстро

По фармакологическому указателю прокинетики–антагонисты дофаминовых рецепторов относятся к группе «Стимуляторы моторики ЖКТ, в том числе рвотные средства». По АТХ — к группе A03FA «Стимуляторы моторики ЖКТ».

Агонисты ацетилхолина стимуляторы перистальтики кишечника

Препараты этой группы чаще всего только частично относят к прокинетикам, хотя все они, обладают прокинетическими свойствами. В России из препаратов этой группы наиболее известен координакс. Однако его активное вещество, цизаприд, являясь холиномиметиком, может вызвать развитие синдрома удлиненного интервала Q-T и, как следствие, жизнеугрожающие нарушения сердечного ритма. Поэтому, хотя он и обладает наилучшими прокинетическими свойствами среди лекарств свой группы, цизаприд в настоящее время не рекомендуется для применения и имевшиеся разрешения на его использование отозваны.

К этой группе также относятся: М-холиномиметик отечественной разработки ацеклидин (был разрешён к применению в СССР), обратимые ингибиторы холинэстеразы (физиостигмин, дистигмина бромид, галантамин, неостигмина моносульфат, пиридостигмина бромид), а также церулетид и тегасерод.

Перистальтика кишечника: решение проблем

Любой сбой пищеварительной системы может привести к развитию серьезных заболеваний других органов. Одновременно с этим снижается иммунитет, ухудшается общее состояние организма. Именно поэтому для избавления от самых различных болезней многие специалисты рекомендуют сразу же изменить свои пищевые привычки, соблюдать диету.

Состояние самого пищеварительного тракта напрямую зависит от перистальтики кишечника. Любые ее нарушения, называемые дискинезией, приводят к неприятным последствиям, которые будут подробно описаны ниже. В то же время, их можно легко устранить, благодаря чему восстанавливается нормальная работа пищеварительной системы.

Определение перистальтики кишечника

Что такое перистальтика кишечника? Вы когда-нибудь задумывались, что происходит в организме с любой употребляемой человеком пищей? Сперва она попадает в желудок, где переваривается с использованием вырабатываемой слизистой оболочкой соляной кислоты и превращается в так называемый пищевой комок. На последнем этапе этот самый комок перемещается в прямую кишку посредством волнообразных сокращений кишечника.

Именно эти движения и называются перистальтикой. В стенках кишечника находятся гладкие мышцы, расположенные в два слоя, перпендикулярных друг другу. Их согласованные сокращения и образуют «волну», которая выводит пищевой комок к заднему проходу. Скорость его движения может быть совершенно разной в зависимости от обстоятельств. К примеру, вдоль тонкой кишки комок перемещается либо очень медленно, либо, напротив, очень быстро. В основном это зависит от особенностей поглощаемой пищи. В толстой кишке волнообразные сокращения замедляются, однако несколько раз в течение суток происходят мощные движения, которые способствуют продвижению комка в сторону выходного отверстия.

Перистальтика возникает сразу же после того, как в желудочно-кишечный тракт попадает какая-либо пища. Частота сокращений гладких мышц зависит от конкретного отдела кишечника и может составлять:

  • до 3 в течение минуты в прямой кишке;
  • 3 или 4 сокращения в минуту в толстом кишечнике;
  • 9-10 в тонком кишечнике;
  • около десяти сокращений в 12-перстной кишке.

При замедлении работы гладких мышц возникают серьезные проблемы с дефекацией (запор), а также ухудшается обмен веществ. Из-за этого страдает весь организм. Сперва появляется слабость и чувство постоянной усталости, а затем могут развиваться какие-либо заболевания пищеварительного тракта и других органов.

Как распознать замедление перистальтики кишечника?

Выявить неправильную работу гладких мышц кишечника можно по целому ряду признаков. К самым основным из них относятся:

  • болевые ощущения внизу живота. Они могут напоминать схватки (женщины поймут), либо носить слабый ноющий характер. Пищевой комок начинает разлагаться, что ведет к образованию газов. Они могут не давать человеку уснуть, причиняют серьезный дискомфорт. Боль ощущается особо остро после приема пищи, а также после употребления напитков, содержащих кофеин;
  • уже упоминаемые выше запоры, от которых можно избавиться только с применением специальных слабительных препаратов или клизмы. Если своевременно не начать лечение, через некоторое время кишечник вообще перестанет опорожняться самостоятельно;
  • вздутие живота, являющееся следствием усиленного газообразования;
  • появление проблем с лишним весом;
  • интоксикация организма. Пищевой комок быстро разлагается, выделяя токсичные вещества, которые и приводят к отравлению. Одновременно с этим человек начинает страдать от сильных аллергических реакций, резко повышается жирность волос, ухудшается состояние кожи;
  • ухудшение общего состояния организма. Оно выражается в нарушениях сна, вялости и апатии, человек начинает разражаться по поводу и без повода.

Все эти явления можно устранить, если сразу же воспользоваться помощью гастроэнтеролога. Специалист проведет необходимые исследования и назначит правильное лечение, которое приведет перистальтику в норму.

Почему замедляется перистальтика кишечника?

Прежде чем лечить какое-либо заболевание, нужно докопаться до причин его возникновения. То же самое относится и к проблемам с перистальтикой. Слишком медленное сокращение гладких мышц кишечника может возникать в следующих случаях:

  • малоподвижный образ жизни, недостаток физической нагрузки, которая позволяет
  • постоянно поддерживать мышцы в тонусе;
  • употребление продуктов питания, которые имеют высокую калорийность. Они гораздо хуже перевариваются, что замедляет продвижение пищевого комка;
  • какие-либо хронические заболевания пищеварительного тракта;
  • возрастные изменения в организме;
  • генетическая предрасположенность к болезням кишечника;
  • как доброкачественные, так и злокачественные новообразования;
  • последствия оперативного вмешательства.

Независимо от того, почему возникают проблемы с сокращением гладких мышц, в первую очередь необходимо изменить свои пищевые привычки. Без сбалансированного питания ускорить перистальтику не представляется возможным. Со временем токсичные вещества могут проникать в другие органы, вызывая серьезную интоксикацию. Кроме того, в полости кишечника появляются каловые камни, которые повреждают стенки и мышцы, приводят к появлению трещин и кровотечениям.

Серьезной проблемой оказывается и ухудшение обмена веществ. Оно влечет за собой изменения гормонального фона, вызывает обострение и стремительное развитие любых хронических заболеваний.

Ускоряем перистальтику кишечника: медикаментозное лечение

Любые препараты, которые перечислены ниже, можно использовать только после консультации с врачом. В противном случае существует риск нанесения необратимого вреда как самому кишечнику, так и всему пищеварительному тракту.

Чтобы ускорить перистальтику, врач может назначать несколько разновидностей медикаментозных препаратов, о которых мы подробно расскажем ниже.

Лекарства, повышающие мышечный тонус

К ним относятся такие препараты, как Прозерин или Вазопрессин. Назначаются они для улучшения моторики. В результате скорость сокращения гладких мышц увеличивается, что способствует нормальному выведению пищевого комка из организма.

Эти лекарства разрабатываются для разных отделов кишечника и делятся на несколько групп:

  • препараты для тонкого кишечника, самым распространенным из которых является касторовое масло. Оно не только повышает моторику, но и размягчает каловые массы, благодаря чему их выведение значительно ускоряется;
  • препараты для толстого кишечника. Усиливают тонус гладких мышц для улучшения работы ЖКТ. Пример – кора крушины и другие лекарства, имеющие природное происхождение;
  • Гутталакс и другие синтетические препараты. Их необходимо принимать с особой осторожностью. Все дело в том, что такие лекарства вызывают привыкание. После долгого приема пациент просто не может самостоятельно опорожнить кишечник.

Существуют и слабительные лекарства, которые оказывают благотворное воздействие одновременно на все отделы кишечника. К ним относятся препараты, созданные на основе листьев сенны, а также некоторые синтетические средства. Пить их нужно лишь по назначению врача.

Продукты питания, улучшающие перистальтику

Как уже говорилось выше, для ускорения волнообразных сокращений гладких мышц требуется полностью изменить свои пищевые привычки. Лучше всего полностью исключить из меню или существенно ограничить употребление жирных, соленых и копченых блюд, отказаться от напитков с высоким содержанием кофеина. Благотворно влияют на перистальтику следующие продукты:

  • сухофрукты. Инжир, курага, чернослив и прочие должны быть в вашем ежедневном меню;
  • кисломолочные продукты – кефир, ряженка, качественные йогурты;
  • свежевыжатые соки капусты, моркови, картофеля;
  • свежие овощи и фрукты;
  • семена льна, все виды орехов, проросшие злаки;
  • каши. Для их приготовления нужно использовать гречневую и овсяную крупы, пшено. Манку и рис на некоторое время следует исключить из рациона, так как они «скрепляют» желудок;
  • нежирное мясо с добавлением большого количества овощей.

Кроме того, необходимо выпивать не менее 2 литров воды в течение дня. Полностью откажитесь от газированных напитков. Не стоит выводить из меню острые и пряные блюда, так как они стимулируют работу кишечника.

Яйца в любом виде, гранаты, выпечку, картофель, крепкий черный чай лучше исключить вообще. Все дело в том, что эти продукты замедляют перистальтику и могут создать серьезные проблемы с дефекацией.

Очень желательно при заболеваниях кишечника полностью отказаться от продуктов питания, содержащих сахар. Все дело в том, что он усиливает гнилостные процессы в пищеварительном тракте и часто оказывается главной причиной интоксикации. Рекомендуем заменить его свежими овощами и фруктами либо подсластителями природного происхождения.

Отличное решение проблемы с дефекацией – дробное питание. Пищу следует принимать небольшими порциями 5-6 раз в день. Соблюдая такой режим, можно избавиться от самых различных заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Ни в коем случае нельзя игнорировать позывы к дефекации, так как это ведет к постепенному расслаблению гладкой мускулатуры и часто становится причиной нежелательных последствий.

Дополняем правильное питание физической нагрузкой

Если вы ведете малоподвижный образ жизни, необходимо срочно увеличивать физические нагрузки. Начинайте с легкой зарядки по утрам, постепенно вводя в нее такие упражнения, как «велосипед», подъем и разведение ног в стороны из положения лежа на спине. Они повышают тонус мышц и благотворно воздействуют на всю пищеварительную систему.

Улучшить работу ЖКТ позволяют также бег трусцой, который способен обновить организм в весьма короткие сроки, езда на велосипеде или занятия на специальных тренажерах. Помните, что физическая активность – одно из обязательных условий ускорения перистальтики. Если вы не можете заниматься физкультурой из-за банального отсутствия времени, старайтесь как можно больше ходить пешком.

About the Author: admin