Лечение желудка и кишечника лекарствами

Фармакологическая группа — Желудочно-кишечные средства

Препараты подгрупп исключены. Включить

Желудочно-кишечный тракт, благодаря «открытости» во внешнюю среду, разнообразию функций (трофические, экскреторные), большому числу составляющих — полость рта, пищевод, желудок, тонкая и толстая кишка, печень и желчевыводящие пути, поджелудочная железа с ее внешнесекреторной деятельностью — подвержен многочисленным и полиморфным по проявлениям заболеваниям.

Для их лечения применяют лекарственные средства различных фармакологических групп, в том числе средства, замещающие, стимулирующие или ослабляющие секреторную функцию пищеварительных желез (горечи, антациды, желчегонные, блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов, отдельные ферменты или их комплексы и др.), препараты, стимулирующие или ослабляющие двигательную активность гладкой мускулатуры пищеварительной трубки, желчных и панкреатических протоков (холиномиметики, холиноблокаторы, прямые спазмолитики), рвотные (при отравлениях) и противорвотные средства, противоязвенные препараты (при изъязвлениях желудка, кишечника), антибиотики и другие антибактериальные препараты (при инфекционных поражениях), гепатопротекторы и т.д.

Как лечить боль в желудке

Гастралгией именуют болевой синдром в желудке схваткообразного характера. Наверно у каждого человека когда-либо возникал подобный симптом. Виной тому – различные заболевания, протекающие в данном органе. Что можно предпринять, если болит желудок, и как избавиться от основного заболевания, которое сопровождается подобным симптомом, подробнее в статье.

Первая помощь

При боли в области живота, которая возникла внезапно, можно выполнить следующие действия, которые помогут облегчить общее состояние:

  • занять положение лежа;
  • удалить тесные элементы одежды, находящиеся в области живота, например, ремень;
  • выпить 100 мл обычной негазированной воды (лучше минеральной);
  • пока не пройдет боль, лучше ничего не кушать, особенно вредную пищу;
  • успокоиться, ведь нервно напряжение лишь усилит болевые ощущения.

Не нужно упускать из внимания сильную боль в желудке, ведь она может указывать на развитие опасного заболевания, включая гастрит, язву и иные патологии желудочно-кишечного тракта. Лучше обратиться к специалисту, который и назначит наиболее эффективную терапию.

Как лечить боль в желудке? В первую очередь это медикаментозные средства, а именно, таблетки и суспензии, которые врач назначает с учетом первопричины симптома. В тяжелых случаях, при сильной боли в животе, когда пероральные лекарства не помогают, назначают инъекции сильнодействующих препаратов.

Любой антацидный препарат предназначен для того, чтобы нейтрализовать кислотность в желудке. В данную группу можно внести такие препараты, как Маалокс, Альмагель, Фосфалюгель.

Лекарственное средство Маалокс способно излечить боли в желудке, вызванные гастритом, язвенной болезнью, эрозиями на слизистой оболочке органа, хроническим и острым дуоденитом, диспепсией, которая возникает на фоне неправильного питания, курения, злоупотребления алкогольными напитками.

Существуют и некоторые противопоказания к использованию средства, а именно, развитие сахарного диабета, почечной недостаточности, гиперчувствительность к фруктозе, детский возраст до 15 лет, беременность и период кормления грудью. В последних двух случаях лекарство можно использовать с особой осторожностью, если потенциальная польза превышает возможный вред.

Еще одним препаратом, используемым в лечении желудочной боли, можно назвать Альмагель, который эффективен при любом воспалительном процессе в данной области. Лекарство используют в терапии острого или хронического гастрита, протекающего в стадии обострения, дуоденита, гастродуоденита, пищевой интоксикации, при инфекционных заболеваниях вирусной или бактериальной этиологии, отравлении химическими и органическими ядами, язве желудка и 12-перстной кишки.

Де-нол – отличное противоязвенное средство

Запрещено проводить лечение препаратом Альмагель при развитии болезни Альцгеймера, детям в возрасте до 1 месяца жизни, при патологиях мочевыделительной системы, заболеваниях печени в тяжелой форме. Если пренебрегать такими противопоказаниями и вопреки им использовать средство, можно вызвать побочную симптоматику: тошноту и рвоту, запор или диарею, неврологические расстройства.

Лекарственное средство Фосфалюгель эффективно в лечении желудочной боли, вызванной гастритом (как острым, так и хроническим), язвой желудка и 12-перстной кишки, диафрагмальной грыжей, патологиями желчевыводящего пути или печени. Что касается противопоказаний, к ним можно отнести почечную недостаточность, гиперчувствительность к составляющим лекарства. Особую осторожность необходимо соблюдать, если прием лекарства осуществляют при беременности и при высокой предрасположенности к запорам.

Ингибиторы протонного насоса

Такие препараты способствуют защите стенок желудка от формирования на них эрозий и язвочек. Это достигается путем снижения продукции соляной кислоты. В данную группу можно отнести препарат Омепразол, который помогает снять неприятные симптомы, вызванные пептическими язвенными новообразованиями, кислотозависимой диспепсией, патологическими гиперсекреторными состояниями, синдромом Золлингера-Эллисона. Из противопоказаний стоит выделить такие, как гиперчувствительность к компонентам, детский возраст до 12 лет, желудочные кровотечения, беременность и лактация, патологии почек и печени.

К ингибиторам относят и Де-нол – препарат, который считается одним из самых часто назначаемых лекарственных средств в терапии болезней ЖКТ. Де-нол эффективен, если желудочная боль вызвана язвенной болезнью данного отдела или 12-перстной кишки, гастритом, диспепсией, синдромом раздраженного кишечника. К противопоказаниям к приему лекарства можно отнести гиперчувствительность к компонентам, патологии почек, периоды беременности и кормления грудью.

Анальгетики

Действие нестероидных противовоспалительных средств не всегда основано на обезболивании желудка, но иногда они могут быть эффективными. К примеру, препарат Кеторол, относящийся к противовоспалительным обезболивающим средствам, поможет вылечить дискомфорт в желудке острого характера. Несмотря на такую эффективность, его не используют в лечении боли, вызванной язвенной болезнью или гастритом.

Кеторол не применяют для устранения болевого синдрома, если у человека имеется гиперчувствительность к его компонентам, патологии кроветворной системы, включая коагулопатию, болезни дыхательной системы. Дети, не достигшие 16 лет, входят в данную группу противопоказаний, как и беременные женщины или те, кто кормит грудью малыша.

К эффективным анальгетикам можно отнести Спазмалгон, который используют и в лечении желудочной боли, и в терапии дискомфорта иной этиологии (зубного, головного и др.). Существуют некоторые противопоказания к назначению препарата, а именно, гиперчувствительность к компонентам, сердечная недостаточность, печеночные и почечные заболевания, беременность и кормление грудью, детский возраст до 6 лет.

Если болит желудок у взрослого или у ребенка по причине непереваривания или неусвоения пищи, можно принять любой фермент. К примеру, это может быть Мезим – таблетки, назначаемые при тошноте, метеоризме, после употребления жареных или копченых продуктов, хроническом панкреатите.

Справиться с симптомами переедания поможет лекарственное средство Фестал

Также препарат назначают в том случае, если ранее был прооперирован кишечник, а именно, частично удален, что повлекло за собой хроническое плохое усвоение пищи. К противопоказаниям к применению лекарства можно отнести индивидуальную непереносимость компонентов, острый панкреатит.

В данную группу относят и Фестал, назначаемый при развитии хронического панкреатита, сопровождаемого болью в животе, запором, отрыжкой, изжогой, а также диареи, воспалительного, токсического, алкогольного заболевания печени. Кроме того, лекарство используют в постоперационный период, после хирургического лечения желудка или печени, желчевыводящих протоков, поджелудочной железы. Препарат помогает избавиться от тошноты и боли, вызванной перееданием или злоупотреблением жирного и жареного.

Несмотря на столь высокую эффективность, Фестал имеет и ряд противопоказаний, например, сопутствующее развитие острого панкреатита, печеночной недостаточности, кишечной непроходимости. Детям в возрасте до 3-х лет принимать лекарство запрещено. В периоды беременности и лактации Фестал употреблять можно.

Абсорбенты

Чем лечить боль в желудке, если она вызвана пищевым отравлением? На помощь придут абсорбенты. К примеру, это может быть Энтеросгель – препарат, который используют в лечении симптома и у взрослых, и у детей при развитии пищевой интоксикации, гепатите А и В, при почечных патологиях, диарее, ротавирусной инфекции. Кроме того, лекарство используют в комплексном лечении сальмонеллеза, дизентерии, дисбактериоза.

Болеть кишечник, иррадиируя в желудок, может при развитии острой кишечной непроходимости. В данном случае прием лекарства Энтеросгель категорически противопоказан. В противном случае общее состояние здоровья только ухудшится.

К абсорбентам относят и активированный уголь, который помогает устранить болевой синдром в области желудка, а также метеоризм и диарею. Запрещено использовать препарат, если боль вызвана развитием язвы в желудке или же если диагностировано желудочное кровотечение. Нередко прием угля вызывает побочную симптоматику: рвоту, диарею, запоры.

Болеть желудок может и по причине неправильного питания.

Алкоголь находится под особым запретом на период лечения боли в желудке

В таком случае рекомендуется скорректировать свой рацион, что поможет добиться снижения нагрузки на желудок, нормализовать кислотность в данном отделе и объем продукции желчной жидкости. Для достижения таких целей стоит включить в рацион куриные яйца (омлет или всмятку), овощи, приготовленные в виде пюре, несвежий хлеб (сухари), макаронные изделия, овощные супы с крупой, отварное мясо нежирных видов, нежирную рыбу.

Наоборот, стоит исключить из рациона на период лечения желудочных заболеваний такие продукты, которые нагружают желудок и поджелудочную железу и еще больше раздражают их слизистые оболочки. К таковым можно отнести выпечку, сдобу, острые приправы, соль, соус, консервы, крепкий чай и кофе, газировку, жирный бульон, кислые сорта ягод, овощей, фруктов, а также те, которые усиливают газообразование (капуста, бобовые), жареное и копченое.

Из питья можно употреблять только минеральную воду, обычную дистилированную или профильтрованную, некрепкий чай. Кофе способствует раздражению слизистой оболочки, в молоке присутствуют тяжелые белки, а в кефире – бактерии, соки способствуют повышению кислотности.

Ознакомьтесь так же:  Рак прямой кишки с метастазами в кости

Специалисты рекомендуют перед употреблением продукты перетирать до кашицеобразного состояния или натирать на терке. Это поможет снизить нагрузку на желудок в процессе переваривания пищи. Запрещено переедать, ведь даже легкий голод намного лучше тяжести в желудке и не так негативно сказывается на его состоянии.

Народные средства

Ноющая или острая боль, особенно та, которая возникла внезапно, не самый приятный симптом. Избавиться от него можно и в домашних условиях с помощью народных средств:

  • куркума, используемая в лечении желудочных заболеваний (1 ст. л. приправы заливают 75 мл кипящей воды, перемешивают и добавляют молоко до 200 мл общего объема; средство выпивают на ночь, предварительно слегка подогрев);
  • лавровый лист (7 листов заливают 200 мл воды и ставят на огонь, выдерживая на протяжении 15 минут; после снятия с огня средство остужают, процеживают и выпивают за 2 раза с периодичностью в час–полтора);
  • алтей (2 г сырья заливают кипятком в объеме 25 мл и винным спиртом в том же количестве, далее растворяют в жидкости 60 г сахара и оставляют настаиваться на протяжении часа; готовое средство употребляют внутрь по 2 ч. л. каждые 2 часа);
  • лимонный сок (2 ч. л. сока растворяют в стакане теплой воды, добавив щепотку соли; средство разделяют на 3 части и выпивают утром, в обед и перед сном).

Если болит желудок и кишечник после приема антибиотиков, необходимо провести очищение данных отделов, используя лимон и касторовое масло. Для этого масло разбавляют водой в соотношении 1 капля на 1 кг массы тела. В полученный раствор добавляют лимонный сок в пропорциях 1:2, размешивают и выпивают за один раз.

Прием подсолнечного и оливкового масла необходим, если болевой синдром вызван запором или гастритом. Такие природные средства способствуют обволакиванию желудочных стенок и защите слизистых оболочек. Учитывая эффективность масел, их активно используют в лечении язвы желудка и 12-перстной кишки. В таких случаях любое из них употребляют внутрь каждый день по 1 ст. л.

Перед использованием как народных средств, так и медикаментов стоит проконсультироваться с врачом. Не всегда прием того или иного препарата вносит положительную динамику в лечение конкретного заболевания, а может, и наоборот, негативно сказаться на его течении.

ЖКТ под защитой. Какие препараты помогут при проблемах с пищеварением

Летом риск возникновения проблем с желудочно-кишечным трактом значительно возрастает.

Жаркая погода благоприятствует размножению возбудителей кишечных инфекций, а обилие зелени, фруктов и овощей, непривычная еда на отдыхе могут сыграть злую шутку с пищеварением.

В итоге – не только испорченный отпуск, но и вероятность тяжёлых осложнений и нарушений в работе желудочно-кишечного тракта, которые будут напоминать о себе даже много месяцев после окончания летнего сезона. При сбое системы пищеварения могут возникать нарушение стула, тошнота, отрыжка, изжога и боли в области кишечника и желудка.

Остановимся на лекарственных препаратах, которые помогут нам в этот период обезопасить себя и наших близких.

Ветрогонные средства

Снижают поверхностное натяжение находящихся в ЖКТ газовых пузырьков, которые при этом распадаются. Высвобождаемые при этом газы в итоге могут поглощаться стенками кишечника, а также выводиться из организма благодаря перистальтике кишечника.

В современной медицине в основном используются лекарственные препараты со следующими действующими веществами симетикон, диметикон. Препараты: Саб Симплекс, эспумизан, боботик, пепсан-р, пепфиз и др.

Ингибиторы протонного насоса

Лекарственные препараты, предназначенные для лечения кислотозависимых заболеваний желудочно-кишечного тракта за счёт снижения продукции соляной кислоты. Эта группа представлена препаратами на основе омепразола (омез, гастрозол), рабепразола (нофлюкс, париет), лансопразола (ланцид), эзомепразола (нексиум, эманера) и пр.

Противодиарейные средства

Лекарственные препараты, применяемые для симптоматического лечения диареи, которая является симптомом многочисленных заболеваний и интоксикаций, уменьшая перистальтику кишечника и повышая тонус сфинктеров.

В зависимости от принципа действия лекарственные средства, применяемые при диарее, делят на несколько больших групп.

Противомикробные средства

Если диарея имеет инфекционную природу, применяются антибиотики ряда фторхинолонов: ципрофлоксацин, левофлоксацин; сульфаниламиды – фталилсульфатиазол (Фталазол) либо кишечные антисептики: нифуроксазид (Энтерофурил, Эрсефурил).

Энтеросорбенты

Связывают токсические вещества и выводят их из организма: уголь, смекта, энтеросгель, полисорб, полифепан.

Антиперистальтические лекарственные средства

Оказывают воздействие на усиленную перистальтику (волнообразные движения) кишечника. Основным в данной группе является лоперамид (имодиум, лопедиум).

Предназначены для лечения кислотозависимых заболеваний желудочно-кишечного тракта посредством нейтрализации соляной кислоты, входящей в состав желудочного сока. В качестве основных действующих веществ современных антацидных препаратов выступают соединения магния, алюминия и кальция. Все антацидные препараты подразделяют на две группы – всасывающиеся и невсасывающиеся.

Всасывающиеся (растворимые)

Это такие антациды, которые или сами, или продукты их реакции с соляной кислотой растворяются в крови. Отличительная особенность – быстрое снижение кислотности после приёма препарата, но при этом также кратковременность действия и значительное количество отрицательных побочных эффектов, из-за которых всасывающиеся антациды сегодня считаются менее предпочтительными по сравнению с невсасывающимися.

К ним относятся: натрия гидрокарбонат (сода), магния окись (жжёная магнезия), магния карбонат основной – смесь Mg (OH)2, 4MgCO3, H2O, кальция карбонат основной – CaCO3.

Многочисленные недостатки всасывающихся антацидов привели к практически полной утрате ими своего значения, в связи с чем растворимые антациды практически ушли в прошлое. В связи с этим в настоящее время при использовании термина «антациды» подразумеваются лишь невсасывающиеся антацидные препараты.

Невсасывающиеся антацидные препараты

Эти препараты содержат гидроксид алюминия, фосфат алюминия, гидро­ксид магния, трисиликат магния. Они начинают действовать несколько позже, чем всасывающиеся, но продолжительность их действия достигает 2,5–3 часов.

Их подразделяют на три группы:

  • 1‑я группа – алюминиевые соли фосфорной кислоты (фосфалюгель);
  • 2‑я группа – алюминиево‑магниевые антациды (маалокс, алмагель и др.);
  • 3‑я группа – алюминиево‑магниевые препараты с добавлением других компонентов.

Адсорбенты

Препараты, осуществляющие адсорбцию из желудочно-кишечного тракта разнообразных токсинов, патогенных микроэлементов, условно-патогенных веществ, газов и иных аллергенов.

Адсорбенты активизируют восстановление здоровой микрофлоры кишечника, нормализируют работоспособность его органов, уменьшают состав мочевины и билирубина в крови. Эта подгруппа достаточно обширная:

  • уголь активированный и препараты на основе его – карбопект, карболонг;
  • препараты на основе поливинилового пирролидона – энтеродез;
  • препараты, в составе которых содержится лигнин, – энтегнин;
  • препараты на основе органических элементов – энтеросгель и пр.

Иберогаст – натуральное средство, способствующее избавлению от проблем пищеварения

Приём препарата Иберогаст помогает при болезнях желудка и пищеварения, препарат представляет собой уникальную* и эффективную комбинацию экстрактов девяти лекарственных трав. Действие препарата Иберогаст направлено на устранение и облегчение следующих симптомов:

  • Боль и спазмы в области живота
  • Чувство переполнения
  • Тяжесть в желудке
  • Вздутие живота
  • Метеоризм
  • Тошнота

Перед приемом Иберогаста

Перед приемом препарата Иберогаст обязательно ознакомьтесь с инструкцией по его применению.

Беременность и кормление грудью

Иберогаст не следует применять во время беременности, а также в период грудного вскармливания.

Где купить Иберогаст?

Иберогаст продается без рецепта в аптеке.

Многоцелевой подход

Симптомы нарушенного пищеварения обычно связаны с различными изменениями в функционировании желудочно-кишечного тракта. Этим объясняется тот факт, что пациенты часто подвержены нескольким симптомам одновременно.

Иберогаст – это натуральный препарат, представляющий собой уникальную* комбинацию экстрактов девяти лекарственных трав, обладающую многоцелевым действием. Компоненты этих растений усиливают действие друг друга и способны облегчить большинство симптомов функциональных нарушений ЖКТ.

Узнайте больше о различных симптомах нарушенного пищеварения и действии препарата Иберогаст.

Что такое Иберогаст?

В состав препарата Иберогаст входят экстракты девяти лекарственных растений:

  • иберийка горькая
  • дягиль лекарственный
  • ромашка аптечная
  • тмин обыкновенный
  • расторопша пятнистая
  • мелисса лекарственная
  • мята перечная
  • чистотел майский
  • солодка голая

Препарат Иберогаст несет в себе целебную силу этих растений. Компоненты Лекарственных растений, объединенные в уникальной* формуле данного препарата, усиливают действие друг друга. Общий эффект, производимый лекарственными экстрактами, одновременно направлен на снятие целого ряда симптомов нарушенного пищеварения.

Узнайте больше о 9 лекарственных травах, входящих в состав Иберогаста.

Мнение специалистов

Иберогаст является одним из наиболее изученных растительных лекарственных препаратов для лечения желудочно-кишечных заболеваний, который отпускается без рецепта и применяется во всем мире.

В Германии Иберогаст рекомендован в качестве первоочередного средства лечения расстройств пищеварения. Свыше 60 миллионов пациентов по всему миру доверяют этому препарату в течение вот уже 55 лет.

Как принимать Иберогаст?

Иберогаст разрешается принимать до трех раз в сутки по 20 капель за один раз, за исключением тех случаев, когда Ваш врач назначил Вам иную схему приема и дозировку препарата. Обычно облегчение симптомов наступает уже после однократного приема препарата. Перед приемом Иберогаст разводят в небольшом количестве воды и выпивают до или во время еды.

Препарат Иберогаст можно принимать по мере необходимости. Длительность приема препарата зависит от тяжести симптомов и их продолжительности. Если выраженность симптомов заболевания не уменьшается в течение 14 дней применения препарата, или симптомы ухудшаются, или возникают новые жалобы, необходимо обратиться к врачу.

Информация об Иберогасте

Вопросы и ответы

У Вас есть вопросы, касающиеся препарата Иберогаст? Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с разделом Вопросы и ответы.

История Иберогаста

У препарата Иберогаст долгая история. В конце 1950-х научные сотрудники компании Steigerwald (Штайгервальд) исследовали целебные травы и разработали уникальную* комбинацию, которая легла в основу препарата Иберогаст.

Материал подготовлен на основании:
Король Л.А., Скатков С.А. Иберогаст – эффективная фитотерапия функциональных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Терапия. 2016;1(5):91–96.
Ottillinger B., Storr M., Malfertheiner P., Allescher HD. STW 5 (Iberogast®)—a safe and effective standard in the treatment of functional gastrointestinal disorders Wien Med Wochenschr. 2013 Feb;163(3-4):65-72.
Vinson B. Development of Iberogast®: clinical evidence for multicomponent herbal mixtures. In: Cooper R, Kronenberg F, editors. Botanical medicine: from bench to bedside. New Rochelle: Mary Ann Liebert; 2009. pp. 167 – 189.
* Уникальность комбинации 9 лекарственных растений подтверждается патентом Евразийского патентного ведомства № 019477 от 30.04.2014, дата подачи заявки 25.06.2009г.

Ознакомьтесь так же:  Спазмолитики при болях жкт

MОНИТОРИНГОВЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, ПРИМЕНЯЕМЫХ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА

Mониторинговые исследования лекарственных средств, применяемых для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта

Центром фармацевтической информации Департамента здравоохранения Москвы проведены мониторинговые исследования лекарственных средств, применяемых для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта. Целью этого исследования является анализ спроса на лекарственные средства данной фармакологической группы за период с июня по август 2005 года и анализ их стоимости в августе 2005 года в сравнении с августом 2004 года.

Заболевания желудочно-кишечного тракта отличаются большой распространенностью, рецидивирующим течением, периодически наступающей нетрудоспособностью, что имеет большое медико-социальное значение. В общей структуре заболеваемости, болезни желудочно-кишечного тракта занимают третье место.

Для лечения заболеваний органов пищеварения применяют лекарственные средства различных фармакологических групп, в том числе средства, замещающие, стимулирующие или ослабляющие секреторную функцию пищеварительных желез (горечи, желчегонные, блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов, отдельные ферменты или их комплексы и др.), препараты, стимулирующие или ослабляющие двигательную активность гладкой мускулатуры пищеварительной трубки, желчных и панкреатических протоков (холиномиметики, холиноблокаторы, прямые спазмолитики), рвотные (при отравлениях) и противорвотные средства, противоязвенные препараты (при изъязвлениях желудка, кишечника), антибиотики и другие антибактериальные препараты (при инфекционных поражениях), гепатопротекторы и т.д.

В Таблице 1 приведена общая характеристика некоторых лекарственных средств, применяемых для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов

тб. п/о 40 мг No 30

тб. п/о 150 мг No 20

тб. 200 мг No 50

тб. п/о 150 мг No 20

тб. п/о 20 мг No 28

тб. п/о 150 мг No 20

тб. п/о 150 мг No 20

тб. п/о 40 мг No 20

тб. п/о 200 мг No 100

Ингибиторы протонного насоса

капсулы 20 мг No 14

тб. п/о 20 мг No 14

капсулы 20 мг No 30

капсулы 20 мг No 30

тб. п/о 10 мг No 14

капсулы 20 мг No 14

Алгелдрат + Магния гидроксид + Симетикон

суспензия пак. 10 мл No 10

Алгелдрат + Магния гидроксид

суспензия пак. 15 мл No 30

Кальция карбонат+Магния карбонат

тб. жеват. 500 мг No 20

тб. жеват. 500 мг No 20

гель 16 г пак. No 20

Средства, оказывающие защитное действие на слизистую желудка и кишечника

Висмута трикалия дицитрат

тб. 120 мг No 56

тб. 200 мкг No 20

пор. д/приг. сусп. 3 г No 30

капсулы 150 мг No 20

драже 250 мг No 50

Панкреатин + Желчи компоненты + Гемицеллюлаза

тб. п/о 10 мг No 10

Средства, регулирующие равновесие кишечной микрофлоры

капсулы 35 мг No 20

капсулы 250 мг No 10

Средства, обладающие осмотическими свойствами

Противомикробные, противопротозойные средства

Для мониторинга спроса были использованы данные, основанные на статистике обращений на справочную службу и на сайт Центра фармацевтической информации.

На Диаграмме 1 представлено соотношение спроса на лекарственные средства, применяемые для лечения заболеваний ЖКТ по фармакологическим группам. Наибольшим спросом за период с июня по август 2005 года пользуются препараты для лечения кишечного дисбактериоза, характеризующегося нарушением подвижного равновесия микрофлоры (28 %). Это Энтерол, Линекс, Бактисубтил, Бифиформ. Далее следуют ингибиторы протонного насоса (22 %), которые широко используются при лечении таких заболеваний, как язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, неязвенная диспепсия, а также для защиты слизистой ЖКТ при применении нестероидных противовоспалительных препаратов. Ферментные средства (Креон, Мезим форте) пользуются устойчивым спросом в течение всего года (16 %). Эти препараты восполняют дефицит ферментов, нормализуют процессы пищеварения. Применяются при недостаточности пищеварения, при нарушении функции поджелудочной железы, метеоризме, нарушении усвоения пищи. Далее — блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов (10 %) — Ранитидин, Фамотидин. Эти препараты влияют на течение язвенной болезни: сокращаются сроки рубцевания язвы, увеличивается частота заживления язв, уменьшается число осложнений заболеваний. В отдельную группу выделены антацидные средства (9 %). Это группа лекарств, которые уменьшают кислотность желудочного содержимого за счет химического взаимодействия с соляной кислотой в полости желудка. В настоящее время предпочтение отдается невсасывающимся антацидам, которые представляют собой относительно нерастворимые соли слабых оснований. Невсасывающиеся антациды, как правило, содержат смесь гидроксида алюминия и гидроксида магния (Алмагель, Маалокс), или представляют собой фосфат алюминия (Фосфалюгель). В отличие от всасывающихся антацидов (сода), у них гораздо меньше побочных эффектов. Они, взаимодействуя с соляной кислотой, образуют невсасывающиеся или слабо всасывающиеся соли, тем самым, увеличивая рН внутри желудка.

В сравнении с 2004 годом, в 2005 году произошли изменения в спросе по фармакологическим группам. Так, третье место по спросу занимают ферментные средства, которые в 2004 году были на четвертом месте (13,5 %). Возможно, свою роль сыграла реклама. Лекарственные средства, оказывающие защитное действие на слизистую желудка и кишечника, переместились на пятую позицию, потеряв 9 % за год (2004 г. – 14,1 %, 2005 г. – 5 %).

Соотношение спроса на определенные фармакологические группы возможно отражает реальную потребность в тех или иных лекарственных средствах, по которым можно предположить структуру заболеваемости.

На Диаграмме 2 представлено соотношение спроса на лекарственные средства, применяемые для лечения заболеваний ЖКТ по торговым наименованиям.


На Диаграмме 3 представлено соотношение стоимости на пользующиеся наибольшим спросом лекарственные средства, применяемые для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта, в августе 2005 года в сравнении с августом 2004 года. Анализ динамики средней стоимости препаратов показал, что средняя цена на препараты в августе 2005 года повысилась на 4,5% по сравнению с августом 2004 года.


При анализе соотношения стоимости средних розничных цен можно отметить, что значительно снизились цены на препараты Омепразол (на 17,2 %), Квамател (4,3 %), Омез (3,8 %). Незначительно снизились цена на Маалокс (0,2 %). Выросли цены на Бактисубтил (15,1 %), Креон (14,1 %), Линекс (13 %), Дюфалак (2,2 %).

Для проведения мониторинга стоимости препаратов были использованы данные, полученные от 264 аптечных предприятий, из них 58 — государственной и 206 — иных форм собственности.

Летний и осенний периоды являются наиболее опасными при обострении желудочно-кишечных заболеваний: летом это обострение кишечных отравлений, осенью — обострение гастритов, язвенной болезни желудка. Также к неблагоприятным факторам заболеваний желудочно-кишечного тракта относятся отрицательные эмоции, длительные психические перенапряжения, курение, употребление алкоголя, прием некоторых лекарственных средств.

АЛМАГЕЛЬ НЕО: «буфер» для желудка — «громоотвод» для кишечника

Все кислотозависимые заболевания (КЗЗ) объединяет общепатогенетическое звено — влияние агрессивных факторов, обусловленных увеличением продукции соляной кислоты, на слизистую оболочку верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Эрозивно-язвенное поражение слизистой оболочки является результатом нарушения баланса факторов агрессии (гиперпродукция соляной кислоты и пепсина, нарушение моторной функции желудка и кишечника, инфицирование Helicobacter pylori (H. pylori), влияние ульцерогенных лекарственных средств и алкоголя, табакокурение и т.д.) и защитных факторов (секреция слизи, продуцирование клетками слизистой оболочки бикарбонатов, активная регенерация эпителиальных клеток, достаточный уровень кровотока, синтез в слизистой оболочке цитопротекторных простагландинов). Разноплановость патогенетических механизмов, лежащих в основе повреждения слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, диктует необходимость комплексного подхода при выборе соответствующей терапии.

К числу кислотозависимых сегодня относят не только те заболевания, при которых соляная кислота выступает как реализующий фактор, но и те, при которых она поддерживает развитие заболевания, и при лечении которых нельзя обойтись без подавления секреции либо связывания (адсорбции) соляной кислоты: пептическая язва желудка или двенадцатиперстной кишки (ДПК), гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), синдром Золлингера–Эллисона, язва при гипертиреозе, рефлюкс-гастрит, НПВП-ассоциированная гастропатия, острый панкреатит или хронический панкреатит в фазе обострения. При устранении этих нарушений основное значение придают блокированию продукции соляной кислоты.

Общие представления о КЗЗ начали формироваться более ста лет тому назад, тогда же были открыты основные стимуляторы желудочной секреции. Однако первые лекарственные средства, способные эффективно подавлять желудочную секрецию появились лишь около полувека назад, а наиболее эффективные из них, например, ингибиторы протонного насоса, — лишь в последние годы. Также сравнительно недавно была установлена роль H. pylori в генезе пептической язвы, что обусловило изменение тактики лечения этого заболевания. Решение о необходимости проведения эрадикационной терапии было принято сначала Амстердамской гастроэнтерологической ассоциацией в 1994 р., затем Европейской (Маастрихт І — в 1996 г.) и Российской — в 1997 г. В 2002 г. (Маастрихт II) Европейская гастроэнтереологическая ассоциация скорректировала эти рекомендации. В соответствии с современными представлениями о патогенезе заболевания, медикаментозное лечение базируется на двух основных подходах: эрадикационной медикаментозной терапии в случае обнаружения H. pylori и эффективном подавлении желудочной секреции с помощью современных антисекреторных препаратов.

В настоящее время при лечении КЗЗ широко используют три основные группы препаратов — ингибиторы протонного насоса, блокаторы H2-рецепторов гистамина и антациды, которые обеспечивают эффективный контроль кислотообразования. Препараты этих групп обладают оптимальным соотношением эффективности и частоты развития побочных действий (Губачев Ю.М., Симаненков В.И., 2000). Первые две группы препаратов воздействуют на различные отделы париетальной клетки — H+, K+-АТФаза, H2-рецептор гистамина (Белоусова Е.А., 2000; Исаков В.А., 2001), подавляя выработку соляной кислоты. Третья большая группа препаратов — антациды — нейтрализуют уже выделившуюся в просвет желудка соляную кислоту: при pH>3,5 они связывают свободные водорастворимые ионы и препятствуют их ретродиффузии в слизистую оболочку желудка. Кроме того, антациды адсорбируют пепсин и желчные кислоты, многие из них обладают цитопротекторным действием. Препараты данной группы снижают давление в желудке и двенадцатиперстной кишке (ДПК), устраняют мышечный спазм и дуоденогастральный рефлюкс, сокращают время эвакуации содержимого желудка в ДПК (Ивашкин В.Т., 2002).

Ознакомьтесь так же:  Эрозии прямой кишки лечение

Антациды применяются в комплексной терапии при следующих заболеваниях пищеварительной системы (МКБ-10): К21. Гастроэзофагеальный рефлюкс (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – ГЭРБ); К25. Пептическая язва желудка; К26. Пептическая язва двенадцатиперстной кишки; К29.3. Хронический поверхностный гастрит; К29.4. Хронический атрофический гастрит; К30. Диспепсия; К52.1. Токсический гастроэнтерит и колит; К52.2. Аллергический и алиментарный гастроэнтерит и колит; К52.8. Другие уточненные неинфекционные гастроэнтериты и колиты; К52.9. Неинфекционный гастроэнтерит и колит неуточненный; К80. Желчнокаменная болезнь (холелитиаз); К81.1. Хронический холецистит; К86.0. Хронический панкреатит алкогольной этиологии; К.86.1. Другие хронические панкреатиты; К91.5. Постхолецистэктомический синдром.

Клинически эффект антацидных препаратов проявляется исчезновением диспепсических жалоб (боль и дискомфорт). Многообразие свойств антацидов и широкий спектр показаний к их применению привели к созданию значительного числа лекарственных средств данной группы. Антациды не однородны по своим свойствам и механизму действия на организм, в связи с чем имеются определенные трудности при выборе оптимального антацидного препарата в клинической практике. Далее будут рассмотрены особенности действия и аспекты клинического применения комбинированных буферных катионных невсасывающихся антацидов местного действия, содержащих гидроксид алюминия и магния. В действии алюминий- и магнийсодержащих антацидных препаратов существуют определенные различия (табл. 1); их применение по отдельности менее эффективно по сравнению с их сочетанным приемом (Конорев М.Р., 2003).

Таблица 1

Особенности действия катионных антацидных препаратов

НПВС-гастропатия: лечение от лекарств

Наверняка любой работник первого стола на вопрос, какие лекарства пользуются наибольшим спросом в аптеке, среди прочих в первых рядах назовет и нестероидные противовоспалительные препараты. Они активно рекомендуются врачами, а еще более активно «выписываются» пациентами самостоятельно. Однако такое увлечение нестероидными противовоспалительными средствами может привести к серьезным заболеваниям желудочно-кишечного тракта.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) обладают уникальным сочетанием свойств: анальгетического, противовоспалительного, жаропонижающего и противосвертывающего, что обусловливает их чрезвычайно широкое применение во всех областях медицины. Среди рецептурных средств ­НПВС выписывают чаще, чем лекарст­ва каких-либо других групп. Более 30 млн человек в мире ежедневно принимают НПВС, причем в 2/3 случаев — без назначения и контроля врача.

Большинство нежелательных эффектов НПВС возникает в пределах желудочно-кишечного тракта (эрозии и язвы). Наиболее серьезными осложнениями являются кровотечение и перфорация, которые в основном определяют смертность, связанную с использованием этих препаратов. Сообщается о ежегодном росте числа госпитализаций и смертей, связанных с осложнениями НПВС-терапии, увеличиваются экономические затраты на их лечение. Так, до 60% госпитализированных с желудочными кровотечениями указывают на предшествующий прием НПВС. Медико-социальная значимость проблемы такова, что ревматологи часто называют НПВС-гастропатию «второй ревматической болезнью». В подавляющем большинстве случаев язвы и эрозии локализуются в желудке и двенадцатиперстной кишке, однако они могут развиться в любых отделах желудочно-кишечного тракта. Полагают, что повреждения желудка и/или двенадцатиперстной кишки при приеме НПВС возникают примерно у каждого пятого пациента.

Возможные факторы риска

НПВС-гастропатий:

• наличие ревматоидного артрита;

• женский пол;

• курение;

• употребление алкоголя;

• инфекция Helicobacter pylori (дискутабельно).

Что же такое НПВС-гастропатия? НПВС-гастропатия — эрозивно-язвенные поражения гастродуоденальной зоны (ГДЗ), связанные с приемом этих препаратов и имеющие характерную клинико-эндоскопическую картину. Специфические особенности этих поражений:

  • появление на фоне применения НПВС острых, обычно множественных гастродуоденальных эрозий и/или язв с преимущественной локализацией в антральном отделе желудка;
  • отсутствие локального воспаления и гистологических признаков гастрита;
  • мало- или асимптомное течение с характерными признаками осложнений (кровотечением, реже — перфорацией язвы, стенозом привратника);
  • склонность язв к заживлению при отмене НПВС. НПВС не влияют на степень обсеменения H. liylori слизистой оболочки гастродуоденальной зоны, на активность и степень воспаления при H. liylori-индуцированном гастрите, но могут вызывать обострение язвенной болезни (чаще кровотечение), чему способствуют их противосвертывающий эффект, усиление апоптоза, угнетение пролиферации;
  • ингибируя ангиогенез, все НПВС (независимо от ЦОГ-селективности) замедляют заживление пептических язв. Современные представления о патогенезе НПВС-гастропатий базируются на циклооксигеназной (ЦОГ, простагландинсинтетазной) концепции. Независимо от локализации поражения слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта механизмы повреждающего дейст­вия НПВП одинаковые. Они могут быть разделены на две категории: зависящие от ингибирования циклооксигеназы (ЦОГ); не зависящие от этого действия НПВС.

Ко второй категории относят непосредственное воздействие препарата на слизистую оболочку. Ингибирование ЦОГ (большинство НПВС не являются селективными, т.е. подавляют ЦОГ-1 и ЦОГ-2) приводит не только к уменьшению воспаления за счет подавления активности ЦОГ2, но, к сожалению, и к эффектам, связанным с подавлением ЦОГ-1. По­следняя обеспечивает синтез простагландинов в слизистой оболочке желудка, которые регулируют секрецию защитной слизи, бикарбонатов и полноценный кровоток. По сути, основной функцией ЦОГ-1 является защита слизистой оболочки от по­вреждения агрессивным желудочным содержимым.

Однако в течение нескольких первых дней НПВС-терапии значительная роль принадлежит мест­ным по­вреждающим эффектам этих средств. Будучи производными слабых органических кислот, большинст­во НПВС в кислой среде желудка не ионизированы и проникают через гидрофобные мембраны в цитозоль эпителиоцитов, вызывают появление эрозий и даже неглубоких язв, преимущественно верхних отделов желудка.

Факторы риска НПВС-гастропатий:

• пожилой возраст;

• гастродуоденальные язвы или желудочно-кишечные кровотечения, прочие гастроэнтерологические болезни в анамнезе;

• сопутствующие заболевания и синдромы (артериальная гипертензия, сердечная, печеночная, почечная недостаточность) и их лечение (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, диуретики);

• совместный с НПВС прием антикоагулянтов, глюкокортикоидов или других НПВС (кроме низких доз ацетилсалициловой кислоты);

• прием высоких доз НПВС;

• длительность НПВС-терапии менее трех месяцев;

• применение НПВС с длительным периодом полувыведения и ЦОГ-2-неселективных.

В то же время слизистая оболочка начинает приспосабливаться к локальным повреждающим влияниям. Феномен адаптации описан для препаратов с коротким периодом полувыведения: его опосредуют не простагландины, а ростовые факторы, и вследствие адаптации ранние НПВС-гастропатии (эрозии) склонны к спонтанному заживлению даже при продолжении приема НПВС.

Несколько отсроченное (у большинства людей, по сравнению с местными эффектами НПВС) угнетение синтеза простагландинов — основное системное действие этих средств — наиболее выражено именно в антральном отделе желудка. Ингибируя конституциональную изоформу ЦОГ-1, НПВС вызывают более тяжелые гастродуоденальные поражения — эндоскопические и клинические язвы.

Клинически НПВС-гастропатии проявляются тошнотой, иногда рвотой, чувством тяжести и болью в эпигастрии, вздутием живота, анорексией и другими диспепсическими расстройствами.

Мнение специалиста

Анна Русанова, аспирант кафедры физиологии человека и животных биологического факультета МГУ им. М.В. Ломоносова

Алгоритм лечения НПВС-гастропатии выглядит следующим образом:

  1. Решить вопрос о возможности отмены НПВС.
  2. Если такая возможность имеется, то должны назначаться ИПП в стандартных дозах или блокаторы Н2-рецепторов гистамина.
  3. Если отменить НПВС невозможно, назначают ИПП.

Лечение продолжается 4—8 недель и сочетается с проведением эрадикации Н. рylori по показаниям. Исходя из патогенеза повреждения слизистой оболочки ЖКТ под дейст­вием НПВС, для его профилактики и лечения используют как минимум два класса лекарственных препаратов: синтетических аналогов простагландинов (заместительная терапия) и антисекреторных средств. Данные масштабных контролированных исследований последних лет подтверждают профилактическую эффективность следующего подхода при НПВС-терапии: выбор ЦОГ-2-ингибиторов или минимально токсичных традиционных НПВС в низких дозах, применение комбинации традиционных НПВС с синтетическим аналогом простагландинов или с ингибитором протонной помпы (лансопразол) в стандартной дозе.

Клинические проявления

НПВС-гастропатии:

• тошнота;

• иногда рвота;

• чувство тяжести;

• боль в эпигастрии;

• вздутие живота;

• анорексия и другие диспепсические расстройства.

Алгоритм лечения НПВС-гастропатии:

1. Решить вопрос о возможности отмены НПВС.

2. Если такая возможность имеется, то должны назначаться ИПП в стандартных дозах или блокаторы Н2-рецепторов гистамина.

3. Если отменить НПВС невозможно, назначают ИПП.

4. Лечение продолжается 4—8 недель и сочетается с проведением эрадикации Н. рylori по показаниям.

Одним из наиболее эффективных средств для лечения НПВС-гастропатии является препарат с дейст­вующим веществом лансопразол. Активное вещество лансопразол блокирует конечную стадию образования соляной кислоты. В канальцах париетальных клеток желудка оно трансформируется в активную форму — сульфонамид, необратимо взаимодействующий с SH-группами H+-K+-АТФазы (протонного насоса). Восстановление активности H+-K+-АТФазы происходит с полупериодом 30—48 ч. Препарат с действующим веществом лансопразол оказывает гастропротективное действие — повышение оксигенации слизистой оболочки. Не влияет на моторику ЖКТ. Подавляет рост Helicobacter pylori, способствует образованию в слизистой оболочке специфических IgA к этим бактериям. Скорость и степень ингибирования базальной и стимулированной секреции HCl дозозависимы: pH начинает расти через 1—2 час. и 2—3 час. после приема 30 и 15 мг соответственно; торможение продукции HCl при дозе 30 мг составляет 80—97%.

Лансопразол обеспечивает более быстрое заживление и ослабление симптомов при язве желудка и двенадцатиперстной кишки, а также эффективен при терапии язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, резистентной к H2-блокаторам.

Таким образом, адекватная оценка факторов риска, грамотное назначение НПВC, а также использование средств профилактики и лечения поражений ЖКТ, особенно с применением ИПП (лансопразол), позволяет существенно повысить безопасность лечения больных и более успешно решать проблему НПВC-гастропатий.

About the Author: admin