Лечение ожогов слизистой полости рта

Оглавление:

Ожог слизистой рта: лечение и последствия. Классификация ожогов слизистой рта

Ожог слизистой рта является неприятным, но довольно распространенным явлением. Чаще всего подобную травму получают дети. Причиной ожога может быть воздействие высокой температуры или химических средств. Как себя вести при появлении ожога слизистой рта? Лечение этой травмы будет подробно рассмотрено далее.

Термический ожог

Согласно статистике, термический ожог слизистой рта является частым явлением. Он возникает как у взрослых, так и у детей под воздействием высоких или низких температур. Часто причиной подобной травмы является контакт с кипятком или горячими предметами. Например, человек может выпить очень горячий чай.

Термические ожоги могут быть как легкими, так и довольно серьезными. Последствия воздействия высоких температур могут проявляться покраснением, отеком, гиперемией. В некоторых случаях появляются язвы и эрозии. Причем подобные последствия возникают и при контакте с холодными предметами. Такую травму в большинстве случаев получают дети. Зимой они дотрагиваются губами или языком до ледяного металла. Это приводит к появлению ожогов.

Серьезными последствиями термического поражения слизистой рта могут быть поверхностные некрозы тканей, кровоизлияния. Также могут появиться дистрофические изменения. Чтобы снизить болезненность и предупредить развитие негативных последствий, человеку нужно оказать первую доврачебную помощь.

Химический ожог

Существуют разные причины язв во рту. И лечение назначается в соответствии с типом полученной травмы. Кроме термических бывают химические ожоги. Они также имеют серьезные последствия. Такие травмы могут быть незначительными или тяжелыми. На слизистую рта могут действовать различные химические реагенты. Это могут быть щелочи, кислоты, прочие составы и активные вещества.

Подобные травмы могут возникнуть при случайном проглатывании бытовой химии. Если моющие средства оставляют на виду, дети могут выпить их. От подобного явления не застрахованы и взрослые, если средство хранится в несоответствующей таре. Особенно опасны моющие средства, которые разъедают жиры, известковый налет.

Некоторые лекарства также могут вызвать ожоги в полости рта. Это могут быть препараты для лечения зубов, когда нерв «прижигают» аспирином. Некоторые полоскатели для полости рта требуется разводить водой. Если человек не прочитал инструкцию, он может получить ожог слизистых оболочек. Спирт и крепкий алкоголь могут привести к ожогам.

Степени ожога

Различают четыре степени ожогов. От того, насколько тяжелы последствия травмы, зависит подход к лечению. При первой степени повреждения (например, ожог слизистой рта чаем) на тканях появляется покраснение и небольшой отек. Боль незначительная. Проходит самостоятельно такая травма через 3-4 дня.

При второй степени на слизистой появляются мелкие волдыри. Когда они лопаются, поверхность становится изъязвленной. Боль сильная, на слизистой есть налет и кровотечения. Лечение требуется в течение 2 недель.

Третья степень ожога характеризуется повреждениями в глубоких слоях тканей. Диагностируется частичный некроз слизистой. Появляются струпья, язвы, которые кровоточат и болят. Такая травма заживает на протяжении 2 месяцев.

При четвертой степени пораженные ткани отмирают. Этот процесс затрагивает и нервные окончания. Больной по этой причине может не ощущать боль. Подобная травма встречается крайне редко.

Симптомы термической травмы

Причины и лечение язвы во рту могут быть разными. Если травму получил маленький ребенок, родители должны определить, что могло вызвать ожог. Это позволит выбрать правильную технику лечения. При термическом ожоге появляется сильная боль, в том числе при глотании. Ткани отекают.

Если поражение было серьезным, может открыться рвота. Слюноотделение при этом выше, чем обычно. Если поражена большая площадь тканей, может подняться температура тела. Лимфоузлы увеличиваются. У человека появляется слабость и сонливость. Любая пища, которая раздражает ткани, причиняет острую боль. Это могут быть острая, соленая еда, а также горячая пища. Если ее выплюнуть, становится легче.

Чаще всего термические ожоги менее опасны, чем химические. Поэтому лечение в большинстве случаев сводится к домашним воздействиям. Если поражение обширное, нужно обратиться в больницу.

Симптомы химической травмы

Химический ожог слизистой полости рта часто оказывается гораздо опаснее, чем термическая травма. В этом случае появляется ряд характерных симптомов. Болезненность от химического ожога сильная. Она появляется сразу же после попадания вещества на слизистую.

Если человек смог глотнуть химикат, может наступить удушье. Открывается рвота. Этот признак является наиболее характерным для химического ожога. Каждое вещество оказывает на ткани определенное воздействие. Пока реагент не будет нейтрализован, он оказывает на ткани разрушительное воздействие. Поэтому меры нужно предпринимать быстро.

Даже небольшое повреждение слизистой химическим веществом сопровождается сильной болью, внешними изменениями структуры тканей. Могут наблюдаться язвы, некроз. Дыхание человека затруднено, появляется рвота.

Первая помощь

Чтобы определить, чем мазать в домашних условиях от ожога пораженные ткани, следует учесть степень тяжести травмы. Полость рта нужно прополоскать холодной водой несколько раз. Поврежденные ткани нужно обработать перекисью водорода (3%). Можно также применять для этих целей «Мирамистин» или «Хлоргексидин».

Прикладывают ледяной компресс. Если болезненность сильная, можно обработать поврежденные места мазью на основе ледокаина. Также подойдет средство типа «Спасатель». Далее нужно обратиться к врачу. Возможно, потребуется применять антибиотики, антисептики и специальные противовоспалительные средства. Их прописывает травматолог.

Первая помощь при химическом ожоге

Чем мазать в домашних условиях от ожога полость рта в случае воздействия химического реагента? Важно знать, чем именно была вызвана травма. Если это была щелочь, нужно применять яблочную, лимонную уксусную кислоту. Если же воздействие на ткани оказала кислота, нужно приготовить раствор из соды с водой. Этим средством полощут рот.

В некоторых случаях подобные ожоги вызывает фенол. Чтобы устранить воздействие этого реагента, нужно прополоскать рот раствором этилового спирта и воды.

Если же тип вещества, которое попало на слизистую, нельзя определить, полость рта полощут холодной чистой водой. Далее действуют точно так же, как при термическом ожоге. Нужно обратиться к врачу. При тяжелой степени травмы человеку требуется госпитализация. Лечение может быть длительным.

Лечение при ожоге первой степени

Лечение ожога слизистой рта первой степени может проводиться в домашних условиях. Обращаться к врачу в этом случае не обязательно. Только если поврежденный участок не заживает более 5 дней, внешний вид тканей ухудшился, нужно обратиться к травматологу.

Обожженный участок слизистой можно смазывать в домашних условиях облепиховым маслом или прополисом, чтобы не допустить развития воспаления. Можно прикладывать к поврежденному участку лист алоэ, разрезанный вдоль на 2 части.

Также рекомендуется полоскать рот отварами лечебных трав. Для этих целей применяется ромашка, календула, а также кора дуба. Нужно взять 2 столовые ложки сухого растения. Их высыпают в сухую емкость. Средство заливают кипятком (200 мл). Состав должен настояться в течение 30 минут. Когда он остынет, нужно процедить жидкость и полоскать рот в течение 10 минут несколько раз в день, особенно после еды.

Рекомендуется есть жидкую калорийную пищу. Она не должна быть горячей или слишком холодной.

Лечение ожогов 2-4 степени

Лечение ожога слизистой рта второй и всех последующих степеней требует серьезных действий. В этом случае обязательно обращаются к врачу. Если человек получил ожог второй степени слизистой рта, требуется предпринимать специальные действия. Нужно обрабатывать раневые поверхности, чтобы избежать появления заражения.

Перед приемом пищи необходимо наносить на слизистые обезболивающие составы. Нужно смешивать анестезин (5%) на масляной основе и лидокаин (0,5%). Можно также наносить мази на основе прополиса.

При последующих стадиях ожогов лечение проводится в стационаре. Часто требуется проведение операции. После получения подобной травмы нужно вызвать бригаду медиков, оказать пострадавшему первую доврачебную помощь.

Рассмотрев разновидности и лечение ожогов слизистой рта, можно предпринять соответствующие действия при возникновении подобной травмы.

Ожог слизистой рта: нейтрализуем опасность!

Ожог слизистой рта – распространенная травма, возникающая из-за воздействия высокой температуры или химических веществ на слизистую оболочку ротовой полости (язык, нёбо, внутреннюю поверхность щек, десны). Таким образом, выделяют термический и химический ожог слизистой. Из-за большого количества рецепторов, расположенных во рту, ожоги данного типа очень болезненны, потому требуют немедленного лечения.

Термический ожог слизистой рта

Данная травма возникает из-за контакта слизистой с кипятком, паром или горячими предметами (чаще всего — пищей). В зависимости от температуры, последствия могут выражаться как в легком воспалении и дискомфорте, так и в сильной отечности тканей, возникновения эрозии или язвы.

Лечение термического ожога зависит от его степени.

При ожоге первой степени нужно успокоить воспаленную слизистую ротовой полости. Для этого проводят ополаскивания холодной водой или накладывают компрессы на 2-3 часа. Таких мер достаточно для снятия болевого синдрома.

Ожог второй степени можно распознать по образованию на слизистой рта небольших пузырьков с жидкостью (везикул). Они довольно быстро лопаются, и на их месте появляются болезненные ранки. В таком случае, помимо полоскания рта, необходим прием обезболивающих средств, нанесение мазей и других препаратов, ускоряющих процесс регенерации эпителия.

Термический ожог третьей степени опасен возникновением язв и развитием некротических процессов. Лечение таких травм проходит в медицинском стационаре, под контролем докторов.

Химический ожог слизистой рта

Данная травма возникает вследствие воздействия на слизистую оболочку высококонцентрированных веществ. Прежде всего, химический ожог опасен тем, что повреждает ткани ротовой полости до тех пор, пока не разбавится или нейтрализуется. На степень повреждения влияет количество и сила химического агента, длительность и способ контакта, механизм действия и степень проникновения.

Химическое вещество может попасть на слизистую рта случайно, при попытке самоубийства, в стоматологическом кабинете или при ношении зубных протезов (если содержащиеся в них пластмассы недостаточно полимеризовались).

Химический ожог щелочью значительно опаснее и болезненнее, нежели ожог кислотой. Дело в том, что кислоты, воздействуя на мягкие ткани, образовывают сухой жесткий струп, который становится своеобразной преградой для проникновения вещества вглубь. В случае с щелочами дело обстоит иначе: они вызывают влажный некроз, ткани становятся рыхлыми, и химический агент наносит более глубокое повреждение.

Ознакомьтесь так же:  Подобрать однокоренные слова к слову грибок

Первая помощь при химическом ожоге ротовой полости

До приезда скорой необходимо помочь пострадавшему удалить изо рта травмирующее вещество, остановить его проникновение вглубь тканей.

Кислоту нейтрализуют мыльной водой, 0,1% раствором нашатырного спирта, 1% раствором известковой воды.

При ожоге щелочами нейтрализовать вещество можно 0,5% раствором лимонной кислоты или уксуса.

При ожоге фенолом слизистую обрабатывают 50% раствором этилового спирта или касторовым маслом.

Напомним: лечение химического ожога слизистой и профилактика воспаления должна проводиться только специалистами. Самолечение в данной ситуации может принести здоровью человека непоправимый вред.

Ожог ротовой полости

Ожог ротовой полости – травма слизистой, возникающая при воздействии температурных, химических, лучевых раздражителей. Основные жалобы сводятся к появлению выраженного болевого синдрома. Слизистая сначала становится гиперемированной и отечной. Затем участок поражения бледнеет, наблюдается слущивание эпителия, вследствие чего образуются эрозивные поверхности. Диагностика ожога ротовой полости основывается на анализе жалоб пациента, данных анамнеза, результатов клинического осмотра. Лечение ожога ротовой полости направлено на устранение причинного фактора, обезболивание участка поражения, проведение антисептической обработки, ускорение процессов эпителизации.

Ожог ротовой полости

Ожог ротовой полости – поражение слизистой оболочки в результате воздействия высоких температур, агрессивных химических соединений, электротравмы или проведения лучевой терапии. Чаще всего встречаются термические ожоги ротовой полости. Химические ожоги выявляют преимущественно у детей, что связано с ростом видов агрессивных веществ и их легкодоступностью. Лучевой радиомукозит является одним из наиболее распространенных осложнений при проведении лучевой терапии злокачественных опухолей головы и шеи. Мужчины и женщины в равной степени подвержены развитию ожога ротовой полости. Прогноз определяется характером воздействия, тяжестью травмы, своевременностью и адекватностью проводимого лечения.

Причины ожога ротовой полости

Наиболее распространенной причиной ожога ротовой полости является воздействие высоких температур. При употреблении горячих продуктов или напитков, вдыхании пара или горячего воздуха на слизистой возникают признаки катарального воспаления с последующей десквамацией и отслоением эпителия. Ожог ротовой полости развивается при нарушении правил выполнения физиотерапевтических процедур. Очаг поражения, по форме и размерам соответствующий параметрам электрода, образуется при несоблюдении протокола проведения электрофореза.

Ионизирующее излучение, применяемое в ходе лучевой терапии онкобольных пациентов, также способно вызвать ожог ротовой полости. Контакт высококонцентрированных химических соединений со слизистой приводит к некрозу ткани. При этом возможно поражение пищевода, желудка, дыхательных путей. Химический ожог ротовой полости может возникнуть и в ходе проведения стоматологических манипуляций. Попадание на слизистую нитрата серебра, высококонцентрированных растворов, используемых для ирригации корневых каналов, просачивание через негерметичную повязку мышьяковистой пасты – все эти факторы ятрогенного происхождения приводят к локальному ожогу ротовой полости.

Классификация ожога ротовой полости

По этиологии различают четыре формы ожога ротовой полости:

1. Термический ожог. Возникает вследствие контакта горячих напитков, пара или огня со слизистой.

2. Электротравма. Основная причина – нарушение протокола проведения физиотерапевтических процедур.

3. Лучевой ожог ротовой полости. Развивается в результате воздействия ионизирующего излучения при лучевой терапии злокачественных новообразований.

4. Химический ожог. Возникает в месте контакта слизистой с химическими соединениями: щелочами, кислотами, хлорсодержащими веществами.

Симптомы ожога ротовой полости

При термическом ожоге ротовой полости слизистая сначала становится красной и отечной. При кратковременном воздействии невысоких температур появляются признаки очаговой мацерации эпителия. В случае длительного контакта физического фактора со слизистой наблюдается отторжение поверхностного слоя, вследствие чего появляются болезненные эрозивные поверхности. При электротравме, возникшей в ходе проведения процедуры электрофореза, на слизистой в проекции приложения активного электрода выявляют белесоватую зону, по форме соответствующую размерам электрода. Вскоре в этом участке слизистая отторгается, что приводит к появлению изъязвлений.

Лучевой ожог ротовой полости проявляется в виде пленчатого радиомукозита. Наиболее подвержены воздействию высоких доз ионизирующего излучения участки слизистой, покрытые неороговевающим эпителием. Сначала зона поражения имеет гиперемированный оттенок, в течение небольшого отрезка времени слизистая теряет прежнюю эластичность, становится мутной и плотной, приобретает складчатый рельеф. В случае дальнейшего проведения лучевой терапии в ротовой полости появляются эрозии, покрытые некротическими массами. Наблюдается гипосаливация. При кислотном химическом ожоге ротовой полости образуется неглубокий участок коагуляционного некроза, отграниченный от здоровых тканей. Колликвационный некроз возникает при контакте щелочи со слизистой. В ходе осмотра выявляют зону поражения, которая может охватывать все слои слизистой. При этом провести четкую грань между некротическими и здоровыми тканями не удается.

Диагностика ожога ротовой полости

Постановка диагноза ожог ротовой полости базируется на основании жалоб пациента, данных анамнеза заболевания, результатов физикального обследования. В ходе клинического осмотра врач-стоматолог в месте контакта причинного фактора со слизистой выявляет гиперемированный, болезненный при пальпации участок. В зонах ороговевающего эпителия чаще всего обнаруживают признаки поверхностной мацерации. Неороговевающий эпителий при воздействии высокой температуры и ионизирующего излучения быстро отторгается, вследствие чего возникают обширные эрозивные поверхности.

При лучевом ожоге ротовой полости развивается пленчатый радиомукозит. У пациентов диагностируют участки изъязвления, покрытые клейкими некротическими массами. Сухую неглубокую зону омертвевших тканей выявляют при кислотном ожоге ротовой полости. Влажное (колликвационное) поражение слизистой отмечают при воздействии щелочи. Дифференцируют ожог ротовой полости с герпетическим, афтозным, язвенно-некротическим стоматитом, многоформной экссудативной эритемой. Пациента обследует стоматолог-терапевт.

Лечение ожога ротовой полости

Первоочередным лечебным мероприятием при выявлении ожога ротовой полости является устранение этиологического фактора и купирование болевого синдрома. Местно в стоматологии наносят спреи и гели на основе анестетиков. При выраженной болезненности назначают анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты для приема внутрь. Для предотвращения инфицирования эрозивной поверхности применяют антибиотики. В виде ротовых ванночек используют слабые растворы антисептиков на основе перекиси водорода, перманганата калия, которые подогревают до комнатной температуры, чтобы избежать дополнительного раздражения пораженных участков.

При химическом ожоге ротовой полости в первую очередь необходимо использование антидотов. При кислотном некрозе полость рта обрабатывают мыльным раствором. В случае колликвационного ожога щелочью в качестве антидота применяют слабый раствор лимонной кислоты. Для ускорения восстановительных процессов показаны кератопластики. С этой целью назначают аппликации масляных растворов витаминов А и Е. Прогноз при ожоге ротовой полости зависит как от характера этиологического фактора и времени воздействия, так и от своевременности обращения пациента в специализированное учреждение.

Ожог слизистой рта: виды, причины, симптомы

Ожог слизистой рта, как правило, появляется случайно. Причин для возникновения таких повреждений может быть несколько. Выделяют термические ожоги и химические. Оба вида травм требуют индивидуальной терапии. Лечение ожогов слизистой ротовой полости начинать надо незамедлительно. При обнаружении ярко выраженных симптомов следует вызвать скорую помощь.

Ожоги, вызванные воздействием высоких температур

Термический ожог слизистой появляется вследствие резкого воздействия на нее высоких температур. Повреждение может быть обусловлено контактом с электрическими приборами, кипящей водой или другими максимально нагретыми предметами. Последствия такого воздействия могут варьироваться от легкого покраснения тканей до появления эрозий. Ожоги слизистой рта можно классифицировать, в зависимости от степени поражения:

  • При легкой форме проявляется катаральное повреждение тканей ротовой полости, сопровождающееся болевым синдромом. Проблема затрагивает верхний слой слизистой.
  • В тяжелых случаях возникает отечность и резкая гиперемия (переполнение кровью сосудов). Повреждение затрагивает слизистую и подслизистую оболочки. Во рту возникает отечность, появляются пузырьки, наполненные жидкостью, после вскрытия которых образуются эрозии. Употребление пищи при таком поражении затруднено. Может произойти вторичное инфицирование поврежденных участков.

Самостоятельно пытаться устранить воспаление и другие симптомы термического ожога не стоит. Только врач может назначить безопасное и эффективное лечение, перед этим внимательно осмотрев пациента. При тяжелых повреждениях терапия назначается в условиях амбулатории.

Химический ожог ротовой полости

Ожог во рту может появиться из-за агрессивного воздействия различных химических веществ. Чаще всего проблема возникает из-за непредвиденного попадания в ротовую полость бытовой химии, высококонцентрированных медикаментов, уксуса и др. Такие повреждения могут сопровождаться ожогом глотки и желудка. Степень ожога слизистой рта будет завесить от типа химического вещества.

Симптомы химического ожога различны. Как правило, появляется резкий болевой синдром, глотание затруднено. Поврежденные участки неба и губ могут отекать. Некроз часто сопровождается образованием пленки, при удалении которой появляется сильная боль и даже кровотечение.

При первых признаках ожога ротовой полости следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Врач может назначить антисептические препараты, обезболивающее и даже специальные медикаменты для ускорения эпителизации поврежденных тканей. Терапия назначается с учетом степени тяжести ожога, возраста пациента и наличия сопутствующих проблем со здоровьем. Лечить ожог полости рта самостоятельно опасно, к тому же использование средств народной медицины без консультации специалиста также исключено.

Термические ожоги полости рта: симптомы

Горячее кофе по утрам — так начинается день большинства. Но иногда могут случаться неприятные последствия любви к горячим напиткам — ожоги полости рта. Согласно статистическим данным, каждый из нас и не раз ощущал на себе подобные симптомы, но эти проявления не были столь серьезными, чтобы обратиться за помощью к стоматологу. Но иногда, казалось бы, ненавязчивые проявления ожогов могут привести к серьезным последствиям. MedAboutMe расскажет о термических ожогах, их признаках и правильной методике лечения.

Причины термических ожогов

Под термическим ожогом слизистой оболочки полости рта понимают травму, возникшую из-за воздействия на слизистую высоких или низких температур.

Под выражением «высокие температуры» стоматологи подразумевают кипяток, пар, раскаленные предметы, еду. В клинической практике принято выделять несколько степеней сложности ожогов, зависящие от температуры и длительности ее воздействия.

Симптомы, возникающие при термических ожогах, напрямую зависят от длительности воздействия и степени тяжести.

Симптомы ожогов в полости рта

Стоматологи могут диагностировать три степени сложности ожогов: легкая, средняя, тяжелая. Самыми распространенными видами ожогов в клинической практике являются легкие, например, после приема горячего напитка или еды. При этом сразу, при действии агента ожога, появляются неприятные ощущения. После на поврежденном участке можно заметить признаки воспаления: отек, покраснение, боль. Боль и другие неприятные симптомы, формирующиеся при ожогах — не обязательны. Порой ожог может сопровождаться лишь ноющими ощущениями, а иногда боль вообще отсутствует, что является настораживающим симптомом.

Самыми распространенными симптомами легкой степени ожогов можно считать появление отека и «вздутия» неба. При этом болевые ощущения слабо выражены и единственная жалоба пациентов — ощущение «лишнего» в полости рта, так как отекшее небо буквально мешает.

Симптомы при тяжелых формах термических ожогах более разнообразны и сложны. В течение короткого отрезка времени после воздействия на слизистую оболочку, формируется пузыри, которые лопаются, обнажая под собой эрозированную слизистую и язвы. Их наличие приносит страдания. Боль усиливается во время разговоров и приема пищи.

За счет того, что в полости рта проживает большое количество разнообразных бактерий, при термических ожогах сохраняются повышенные риски присоединения вторичной инфекции.

Воздействие холода также может стать причиной ожога. Например, любимая детская, да и взрослая забава — потрогать кончиком языка железо или лед на морозе. Холодовое воздействие также возможно в ходе лечения в кресле стоматолога с использованием криотерапии и др. При столь агрессивном действии холода на слизистой оболочке появляется покраснение, а после — бледность. Через несколько часов поврежденная слизистая оболочка покрывается пленкой — от белого до бело-серого цвета, что говорит о развитии некроза. Стоматолог при осмотре полости рта указывает на кровоизлияния в области повреждения, а через 6-12 часов уже отмечается регенерация тканей.

Ознакомьтесь так же:  Фурункулы алое

Как стоматологи лечат термические ожоги?

Объем рекомендованного лечения определяется степенью тяжести термического ожога. Кроме средств симптоматической терапии, стоматолог в индивидуальном порядке определяет необходимые профилактические процедуры.

В качестве симптоматической терапии стоматологами рекомендовано использование обезболивающих препаратов перед приемом пищи: аппликации анестезином, лидокаином, новокаином, гели, применяемые при прорезывании зубов у детей. После приема пищи, пациентам рекомендовано тщательно полоскать полость рта. Для скорейшего восстановления слизистой оболочки рекомендовано использовать препараты, стимулирующие скорейшее ее восстановление. К их числу можно отнести облепиховое масло, масляный раствор витамина А, солкосериловую мазь, сок каланхоэ.

Рекомендована коррекция питания: исключение из рациона острого, соленого, кислого, сладкого, продуктов, содержащих большое количество органических кислот. Пища должна быть средней температуры. Исключено холодное.

Более пристальное внимание уделяется профилактике осложнений, а именно присоединению вторичной инфекции.

Осложнения ожогов в полости рта

Обнаженная эрозированная слизистая оболочка — «легкая» добыча для болезнетворных бактерий в полости рта. Но даже привычная условно-патогенная флора может оказаться опасной. Симптомы присоединения вторичной инфекции редко остаются незамеченными: покраснение, отек, боль поврежденных участков слизистой. На слизистой образуются пленки, присоединяется неприятный запах изо рта.

При обширных ожогах и воспалении значительных участков слизистой может повышаться температура тела в пределах 38ºС.

Для предотвращения столь неприятных последствий стоматологами рекомендован ряд лечебно-профилактических процедур:

  • нормализация гигиенического ухода за полостью рта: подбираются специальные средства и предметы гигиены. Зубные пасты с противовоспалительной направленностью;
  • антисептики. Могут назначаться стоматологами при обширных ожогах или же при наличии большого количества кариозных зубов, выраженном воспалении десен и низких гигиенических навыках. Антисептики для полости рта всегда назначаются пациентам с нарушенной работой иммунной защиты;
  • полоскание полости после каждого приема пищи.

Если все же присоединение инфекции произошло, то стоматолог определяет необходимое лечение. К вышеперечисленным профилактическим мероприятиям могут добавляться препараты с выраженным антибактериальным действием — пасты, гели, мази.

Лишь при ожогах тяжелой степени тяжести стоматологами может проводиться хирургическое лечение, замещение утраченных тканей, что происходит довольно редко. После выздоровления рекомендовано проведение полной санации полости рта.

Термический ожог — не редкость в практике стоматолога. За счет высокой регенерационной способности слизистой оболочки, ожоги проходят самостоятельно, без следов, за редким исключением. Главная задача стоматологов и пациентов — не допустить осложнений, а именно присоединения вторичной инфекции.

Ожоги губ, слизистой оболочки полости рта и тканей лица

Химический ожог

Термический ожог

Лечение ожогов

Заключительная статья цикла педиатра Алены Парецкой и стоматолога Юлии Лапушкиной, посвященного челюстно-лицевым травмам у детей. Сегодня речь пойдет о переломах челюстей.

Разрыв уздечки случается у малышей достаточно часто, особенно если она укорочена. Что делать и куда бежать объясняют наши консультанты педиатр Алена Парецкая и детский стоматолог Юлия Лапушкина в новой статье «Разрыв мягких тканей полости рта»!

Даже если ваш ребенок выбил зуб — еще не все потеряно. Главное — действовать быстро, грамотно и хладнокровно, как советуют наши консультанты педиатр Алена Парецкая и детский стоматолог Юлия Лапушкина. Предупрежден — значит, вооружен, читаем про вывихи зубов!

Продолжаем публикацию цикла статей педиатра Алены Парецкой и стоматолога Юлии Лапушкиной, посвященного, наверное, самым частым и пугающим детским травмам — повреждениям лица, слизистой оболочки ротовой полости и зубов. Ранее мы уже обсудили ушибы и незначительные травмы мягких тканей лица и ожоги губ, слизистой оболочки полости рта и тканей лица. На очереди — сколы зубной эмали

Продолжаем публикацию цикла статей наших консультантов педиатра Алены Парецкой и детского стоматолога Юлии Лапушкиной, посвященного травмам челюстно-лицевой области. Сегодня поговорим о химических и термических ожогах ротовой полости — как оказать ребенку экстренную помощь?

Химический ожог полости рта, пищевода, желудка

Что делать, если ребенок проглотил средство бытовой химии?

Ожог возникает вследствие случайного приема внутрь используемых в быту агрессивных жидкостей: растворов кислот, щелочей, нефтепродуктов, чистящих, моющих, дезинфицирующих средств и пр.

Кроме ожога слизистой оболочки полости рта, пищевода и желудка нередко возникают ингаляционное поражение дыхательных путей и отравление.

  • Жгучая боль во рту, за грудиной, в верхней части живота
  • Слюнотечение
  • Боль при глотании
  • Болезненный кашель
  • Осипший голос
  • Ожоги губ, кожи вокруг рта

Алгоритм действий

  1. Вытрите с губ и лица ребенка остатки опасной жидкости.
  2. Заставьте ребенка обильно прополоскать рот.
    Дети младшего возраста еще не умеют полоскать рот. Им нужно тщательно протереть полость рта влажной марлевой салфеткой, накрученной на указательный палец. Процедура повторяется несколько раз с максимальной осторожностью, чтобы не травмировать поврежденную слизистую оболочку.
  3. После полоскания рта при приеме кислот или шелочей дайте ребенку выпить молока или воды с разведенным яичным белком. При проглатывании нефтепродуктов дайте ребенку выпить 2–3 столовые ложки растительного масла.
    Для уменьшения отека слизистой оболочки пищевода рекомендуется глотать мелкие кусочки льда.
  4. В зависимости от состояния ребенка вызовите скорую помощь или отвезите ребенка в больницу самостоятельно. Сохраните емкость, в которой находилось вещество, выпитое ребенком, чтобы показать врачу.

ожог чистящим средством

ожог чистящим средством. . затрудняюсь выбрать раздел. Ребенок от 1 до 3. Воспитание ожог чистящим средством. Девочки подскажите. Сегодня мы с мужем и котом ловили мышь на.

ожог во рту

ожог во рту. Заболевания. Медицина и здоровье.

Как снять зуд при ветрянке?

Применяется для лечения операционных ран, гнойных ран, инфицированных ожогов, пиодермии; лечения воспалительных заболеваний полости рта и глотки (гингивита, стоматита.

Что это может быть?

А что это у меня во рту ? Верхнее небо, ближе к горлу какое-то шершавое,, а ощущение, что там как — будто волосинки, но не болит? Что-то типа ожога ? Да, еще и язык как-то щиплет?

Ожог. во рту

С утра разболелся зуб, я буквально на 3-5 минут приложила к зубу ватку, смоченную спиртом). Ожог . во рту.

SOS! Сын глотнул Формидрона!

Всем, особенно для Наталья Л.
Наталья, спасибо вам большое за доставленную информацию, только что позвонили в центр по отравлениям и объяснили всю ситуацию эксперту. Врач убедил, что если бы что-то случилось серьёзное, то случилось бы сразу, никак ни на следующий день, медикамент ему знаком, он утверждает, что ребёнок физически не мог сделать большой глоток, т. к. уже попав на язык, очень сильно жжёт, плюс ко всему содержание формалина там слишком маленькое, чтобы вызвать сильное отравление. Вобщем, у нас был очередной приступ не знаю чего (ниже описанные головные боли, которые будем обследовать через 2 недели). Большое всем спасибо, извините, если кого сильно заставила беспокоиться. Держите медикаменты подальше от детей.

Сын проснулся с хорошим настроением, без головной боли и без боли в животе, неплохо поужинал. Ну вот и чего теперь делать, лучше перебдеть или .

SOS — меня покусал ананас!

Раздел: Помогите ( ожог от ананаса). SOS — меня покусал ананас! Позавчера папенька приволок домой здоровенный свежий ананас и позвал дочку с внучкой на его поедание.

Тимофеев 1-3 том / том 2 / 20. ТЕРМИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ / 20.1. ОЖОГИ КОЖИ ЛИЦА И СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА

20.1. ОЖОГИ КОЖИ ЛИЦА И СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА

Ожоги (combustio) — повреждение тканей организма, возникшее в результате местного действия высокой температуры, а также химических веществ, электрического тока или ионизи­рующего излучения.

По этиологическому признаку различают следующие ожоги: термические, химические, электрические и лучевые (ультрафиолетовые и рентгеновские лучи, радиоактивное излучение). По обстоятельствам, в которых произошло поражение: бытовые, производственные и во­енного времени. Ожоги лица могут быть: изолированными или сочетанными с ожогами других областей тела.

Рис. 20.1.1. Схематическое изображение глубины по-ражения тканей при ожогах различной степени (зашт-рихованы пораженные ткани): а — кожа (1-эпидермис, 2-дерма, 3-ростковый слой эпидермиса, 4- волосяная луковица, 5- потовая железа); б — подкожная клетчат-ка; в — мышца; г — кость.

I степень — поражен верхний слой эпидермиса; II сте-пень — отслоен верхний слой эпидермиса с образова-нием пузыря; III А степень — сохранены камбиальные элементы дермы; III Б степень — поражена кожа во всю толщу; IV степень — поражена кожа и подлежа-

В нашей стране принята четырехстепенная классификация ожогов по глубине поражения тканей (рис. 20.1.1):

I степень — имеется гиперемия и умеренно выраженная отечность кожи, умеренная болез­ненность. Эти изменения ликвидируются на 3-5 сутки. Поверхностные слои эпидермиса слущиваются, а ожоговая поверхность самостоятельно эпителизируется. На месте ожога оста­ется разной степени выраженности пигментация, которая в дальнейшем бесследно исчезает.

II степень — характерно отслоение рогового слоя эпидермиса выпотевающей жидкостью (по составу близкой к плазме крови). Образуются интраэпидермальные пузыри, дном которых является базальный (ростковый) слой эпидермиса. Волокна сосочкового слоя разрыхлены, сосочки сглажены. В толще дермы кровеносные сосуды расширены, капиллярные стазы, кровоизлияния. Через сутки после ожога в жидкости пузыря появляются лейкоциты. Наступа­ет лейкоцитарная инфильтрация дермы, которая наиболее выражена в сосочковом слое и вокруг эпителиальных придатков кожи. Острые воспалительные явления и отек начинают уменьшаться с 3-4 дня, а через 7-10 дней обожженная поверхность покрывается эпителием, который вначале не имеет рогового слоя. Рубцов не оставляет, т.к. эпителизация идет из со­хранившихся слоев эпидермиса.

IIIA степень — наступает разрушение всех слоев эпидермиса, включая его ростковый слой, а также омертвение поверхностного слоя дермы. Сохранившиеся глубокие слои дермы отечны. Отек распространяется на подлежащую клетчатку. Ожоговая поверхность может быть пред­ставлена глубокими пузырями, струпом или тем и другим. На границе омертвевших и жизне­способных клеток через сутки начинает формироваться демаркационный вал, а через 2 не­дели — грануляции. Начинается отторжение струпа. Из сохранившихся эпителиальных при­датков кожи происходит разрастание эпителия по грануляциям. За счет этого заживают ожоги III-A степени. Эпителизация ожоговой поверхности происходит в течение 4-6 недель с обра­зованием рубцов.

Ill-Б степень — наступает гибель кожи во всю ее глубину. В результате некроза образуется струп. Через 5-6 дней под ним начинаются пролиферативные процессы, формирование гра­нуляций и его отторжение, которое заканчивается через 4-5 недель. После отторжения погибших тканей образуется гранулирующая поверхность, заживление которой происходит рубцовым стяжением и краевой эпителизацией. Сроки заживления зависят от локализации и размеров ожога. Клинически очень трудно дифференцировать между собой ожоги III-A и III-Б степени.

IV степень — наблюдается гибель эпидермиса, дермы, подкожной клетчатки и подлежащих тканей (фасций, мышц, кости).

Могут наблюдаться не изолированные степени поражения кожи, а сочетанные, т.е. 1-И степени, 11-111 степени и т.д.

Ожоги I, II и III-A степени относятся к поверхностным, а III-Б и IV степени — к глубоким. При поверхностных ожогах частично сохраняются клетки эпидермиса или эпителиальные при­датки кожи, что и является источником для самостоятельной эпителизации ожоговой поверхно­сти. При глубоких ожогах кожный покров самостоятельно не восстанавливается.

Ознакомьтесь так же:  Убирают ли банки целлюлит

При поверхностных ожоговых поражениях, которые занимают до 10-12% поверхности те­ла или при глубоких — на площади 5-6% к поверхности тела у взрослых ожоги протекают как ме­стное поражение. У детей и стариков соответственно: 7-8% и 3-4% поверхности тела. При бо­лее распространенных по площади ожогах появляются нарушения деятельности различных ор­ганов (печени, почек) и систем (сердечно — сосудистая, дыхательная, желудочно-кишечный тракт, кроветворение и др.).

Помимо степени (глубины) ожога большая роль в развитии ожоговой болезни принадле­жит величине площади поражения. Чаще всего площадь ожога ориентировочно можно изме­рить ладонью пострадавшего, при этом принимая во внимание то, что ладонь взрослого челове­ка приблизительно равна 1% поверхности его тела. A. Wallace (1951) исходя из того, что пло­щадь отдельных частей тела взрослого человека равна 9% к общей поверхности тела, предло­жил так называемое «правило девяток«. Согласно этому правилу поверхность головы и шеи со­ставляет 9%, верхней конечности — 9%, нижней конечности -18%, задней поверхности туловища

— 18%, передней поверхности туловища -18%, промежности — 1% от общей поверхности тела взрослого человека.

Совокупность нарушений в различных системах и органах, которые возникают при обшир­ных и глубоких ожогах принято называть ожоговой болезнью. В течение ожоговой болезни различают четыре периодаожогового шока, ожоговой токсемии, ожоговой септикотоксемии, реконвалесценции. Длительность каждого периода болезни не имеет четких границ.

Легкий шок наблюдается при поверхностных ожогах на площади не более 20% (глубоких — не более 10%). Тяжелый шок — при ожогах на площади от 20 до 55%. Крайне тяжелый шок -при ожогах на площади 60% и свыше к поверхности тела пострадавшего (глубоких — свыше 40%). Ожоговый шок продолжается от 2 до 48 часов, редко до 72 часов. В этот период наступа­ет проявление второй стадии ожоговой болезни — ожоговой токсемии, которая длиться в сред­нем 10-15 дней и постепенно переходит в септикотоксемию (характеризуется гнойно — резорбтивной лихорадкой). В течение ожоговой болезни могут наблюдаться психические расстрой­ства (психозы, истерические состояния, депрессии и др.).

Возникают в результате действия пламени, горячих жидкостей (кипятка), пара, раскален­ных металлов, горящих газов или жидкостей и др.

Клинически различные степени ожога имеют свою симптоматику. Ожог I степени харак­теризуется покраснением и небольшой отечностью, которая появляется через несколько секунд после воздействия термического фактора (кипятка, пламени, пара) или через несколько часов при лучевом воздействии (ультрафиолетовое излучение). Спустя несколько часов боли начина­ют уменьшаться и исчезают через 3-5 дней. Поврежденный эпителий слущивается, на месте ожога в течение месяца может остаться небольшая пигментация, которая в дальнейшем само­стоятельно исчезает.

Ожог II степени отличается более выраженной симптоматикой проявления гиперемии, отека и боли. Образуются пузыри, которые вначале заполнены прозрачной жидкостью, которая в дальнейшем мутнеет (из-за свертывания белка). Острые воспалительные явления уменьша­ются с 3-го — 4-го дня и через 7-10 дней заживают без рубцов. В течение до двух месяцев может сохраняться краснота и пигментация.

Рис. 20.1.2. Рубцовая деформация лица больного, у которого произошел ожог кипятком в детском возрасте (а, б — вид спереди; в, г — вид сбоку).

Рис. 20.1.3. Рубцовая деформация лица больной после ожога пламенем (а — вид спереди; б, в — вид сбоку).

Ожог III степени характеризуется обра­зованием струпа. При сухом (коагуляционном) некрозе пораженная кожа плотная, сухая, бурого или черного цвета. По краям раны свисают обрывки обгоревшего эпидермиса. Кожа нечувствительна к прикос­новению. При влажном (колликвационном) некрозе (чаще возникает при действии кипятка или пара) кожа серо — желтого цвета, покрыта пузырями. Мягкие ткани вокруг влажного нек­роза отечные. При ожоге III-A степени наблю­дается краевая или островковая эпителизация за счет сохранившихся эпителиальных при­датков и остатков мальпигиевого слоя эпи­дермиса). При ожоге Ill-Б степени после от­торжения струпа остается гранулирующая ра­на, которая заживает путем рубцевания и краевой эпителизации.

При ожоге IV степени пораженная поверхность представлена более глубоким струпом, чем при III степени ожога. Нередко наблюдается обугливание тканей. Заживление ожогов IV степени происходит очень медленно, сопровождается частичной или полной утратой опреде­ленных анатомических образований.

Рис. 20.1.4. Рубцовая деформация средней зоны лица у больной с наличием выворота нижнего века и эпикантуса (а — вид спереди; б — вид сбоку). Ожог горящим газом.

Рис. 20.1.5. Рубцовая деформация лица (а — вид спереди; б — вид сбоку). Ожог паром.

Установление степени (глубины) ожога основывается на характерных клинических сим­птомах. Необходимо установить площадь ожогового поражения. Показателем тяжести ожога (индекс тяжести поражения) с учетом глубины и площади поражения служит индекс Франка. Выводится индекс из того, что 1% площади поверхностного ожога равен 1 ЕД, а 1% глубокого — 3 ЕД. При поражении дыхательных путей прибавляется 30-45 ЕД. К легким поражениям относится индекс до 30 ЕД, средней тяжести — от 31 до 60 ЕД, к тяжелым — от 61 до 90 ЕД, а к крайне тяже­лым — свыше 90 ЕД.

Особенности ожогов челюстно лицевой области. Поверхность лица составляет око­ло 3% общей площади тела. К особенностям челюстно — лицевой области относятся: обильная иннервация, хорошая васкуляризация, неровность рельефа лица (имеются вы­ступающие части — нос, губы, уши) и разная толщина кожи на разных участках, наличие органов зрения, начало дыхательного и пищеварительного трактов, обезображивание лица приводит к психическим и функциональным расстройствам (слезотечение, слюно­течение и др.).

Рис. 20.1.6. Рубцовая деформация нижней части лица и шеи (а — вид спереди; б — вид сбоку). Ожог кипятком.

Ожоги лица вызывают выраженный отек мягких тканей, появляющийся с первых часов по­сле травмы и быстро нарастающий. Из-за обильной иннервации возникают очень сильные боли. В результате неровности рельефа лица и неодинаковой толщины кожи на отдельных участках лица образуются разной степени (глубины) ожоги. Глубокие ожоги чаще бывают на выступаю­щих частях челюстно — лицевой области (нос, уши, губы, надбровные дуги, подбородок и т.д.). Возникает выраженный отек век, отек конъюнктивы глазного яблока (хемоз) и возможны ожоги глазного яблока. Красная кайма губ выворачивается. При ожогах приротовой области, в резуль­тате отека губ, последние приобретают характерный вид — «рыбьего рта». При непродолжитель­ном действии термического агента (взрыв) поражаются только открытые части лица. Головной убор, шлем, очки, ворот одежды могут предохранять от ожога волосистую часть головы, веки, лоб, уши, шею. Ожог лица часто сочетается с поражением верхних дыхательных путей (появляется затрудненное дыхание и даже асфиксия) и слизистой оболочки полости рта, носо­глотки, а иногда и гортани (наблюдается отек гортани и ларингоспазм). Нарушается прием пищи, носовое дыхание, а при вывороте век появляется слезотечение конъюнктивы и даже кератит.

В результате ожогов мягких тканей челюстно — лицевой области возникают послеожоговые рубцовые деформации кожи лица и шеи, вывороты нижних и верхних век или губ, микростома, дефекты и деформации ушных раковин или крыльев носа и др. (рис 20.1.2-20.1.7). 154

Рис. 20.1.7. Рубцовая деформация шеи и верхней трети грудной клетки (а — вид спереди; б — вид сбоку). Ожог кипятком.

Лечение. Первая помощь при ожогах оказывается на месте происшествия. Она состоит из мероприятий, направленных на прекращение действия термического агента. Чтобы сократить длительность тканевой гипертермии и уменьшить глубину повреждения тканей необходимо бы­стро охладить поврежденный участок доступными средствами (погружение в холодную воду, обложить смоченным в холодной воде полотенцем, положить пузырь со льдом и др.). Если нет возможности применить холод, обожженную поверхность нужно оставить открытой для охлаж­дения воздухом. Больного укладывают. При оказании первой медицинской помощи нельзя про­водить какие-либо манипуляции на ожоговых ранах.

Перед транспортировкой пострадавшего обожженную поверхность закрывают асептиче­ской повязкой. На лицо повязки можно не накладывать. Доврачебное оказание помощи должно быть направлено на превентивное лечение ожогового шока, т.е. больному вводят анальгетики, антигистаминные и сердечно — сосудистые препараты. Нельзя применять на ожоговую рану мази на жировой основе, а также красящие (метиленовый синий или бриллиантовый зе­леный) и дубящие средства, т.к. это в дальнейшем затруднит туалет раны и усложнит оп­ределение глубины ожога.

Всех пострадавших направляют в стационар. Амбулаторное лечение возможно лишь при ожогах I или II степени на ограниченном участке тела. Все остальные пострадавшие должны быть госпитализированы. В стационаре проводится противошоковая терапия, которая включает назначение следующих медикаментов: анальгетики, антигистаминные препараты, аналептики (кордиамин, коразол, бемегрид, лобелии); кортикостероиды (преднизолон, гидрокортизон); инги­биторы протеолиза (контрикал); сердечные средства; вещества, стимулирующие метаболиче­ские процессы (АТФ, кокарбоксилаза); витамины (С, В^ В6, В12, Е), диуретики и, по показаниям, симптоматическое лечение.

Местное лечение обожженных больных проводят в чистой операционной после предва­рительного введения больному обезболивающих средств (2% раствора промедола). Кожу вокруг раны обрабатывают салфетками, смоченными 0,5% раствором аммиака или теплой мыльной водой. Затем ее осушают спиртом или йодонатом. Марлевыми шариками, смоченными раство­рами антисептиков (см. раздел 11.2 данного Руководства) с анестетиками снимают с обожжен­ной поверхности обрывки эпидермиса и инородные тела. Малые пузыри не вскрывают. Большие напряженные пузыри подсекают и опорожняют. Отслоившийся эпидермис (крыша пузыря), прилипая к раневой поверхности, выполняет роль биологической повязки, и таким пу­тем, ускоряет эпителизацию раны. При ожогах I-II степени на пораженную поверхность наносят препарат циминаль или цимезоль (комбинированный аэрозольный препарат, содержащий циминаль, тримекаин, диметилсульфоксид и др. компоненты). Ожоги лица лечат открытым мето­дом, реже (при глубоких ожогах) — закрытым.

Для лечения ожоговых ран используется 20% гель гранул кверцетина, иммосгент, полиметилсилоксан с лизоцимом, мазевые препараты, основой которых является полиэтиленгликоль (см. раздел 11.1 данного Руководства). При инфицировании ран лечение осуществляется в со­ответствии со всеми правилами гнойной хирургии. Пластические операции (при глубоких ожогах) проводятся только на чистых гранулирующих ранах, которые подготовлены в процессе консер­вативного лечения. На лице для свободной пересадки используют только сплошные кожные лоскуты, а перфораций на лоскуте делать нельзя, т.к. это ухудшает косметический эффект (методы проведения пластических операций будут рассмотрены в III томе данного Руководства).

По мере заживления ожоговых повреждений кожи, в целях предупреждения Рубцовых де­формаций, проводится массаж. В стадии набухания рубца (первые полтора месяца) для профи­лактики гипертрофических рубцов можно применять электрофорез с ронидазой, лидазой, йодом; фонофорез с гидрокортизоном или прополисом, парафинотерапию, микроволновую терапию и др. Через 1,5 месяца после заживления раны для ускорения созревания рубцов и предупрежде­ние ретракции тканей назначают бальнеотерапию, грязелечение и др.

Рис. 20.1.8. Рубцовая деформация лица у ребенка после контактного ожога о раскаленный металл.

Особенности термических ожогов у детей. Наиболее частой причиной ожогов яв­ляется попадание на кожу горячих жидкостей (кипятка), прикосновение к накаленным метал­лическим предметам или ожог пламенем (рис. 20.1.8).

Площадь ожога должна определяться с учетом возраста ребенка. Для этого можно пользоваться таблицей Уоллеса (А. Wallace, 1951).

Табл. 20.1.1. Площадь поверхности различных частей тела у детей в зависимости от их возраста в процентах к общей поверхности тела (A.Wallace, 1951)

About the Author: admin