Лечение нистагма у ребенка

Оглавление:

Лечение нистагма у ребенка

Фиксация взгляда ребенка, горизонтальный нистагм

Сообщение Uliya » Ср апр 08, 2009 13:04

Сообщение Агата » Пн май 18, 2009 13:08

Сообщение petra » Пн май 25, 2009 22:28

Сообщение Nat0 » Чт ноя 05, 2009 16:43

Сообщение Енисея » Сб мар 20, 2010 23:36

Сообщение Anna_F » Вт июл 27, 2010 18:16

Лечение нистагма у детей

Аппаратное лечение нистагма у детей в Харькове

Нистагм у детей – неконтролируемое колебательное движение глазных яблок, патология, из-за которой вся зрительная система подвергается негативному влиянию и которая провоцирует снижение остроты зрения у детей.

Какие причины появления нистагма у детей?

Данное заболевание может быть спровоцировано разными нарушениями в функционировании центральной нервной системы. Нистагм бывает врожденный или приобретенный. При первом случае нистагм обнаруживают у новорожденных, а вот приобретенный нистагм может сочетаться с частичной или даже полной атрофией зрительного нерва, близорукостью и астигматизмом, а также проявлятся у детей с различными генетическими заболеваниями (альбинизм, болезнь Лебера и т.п.).

Как правило, нистагм у детей (каки у взрослых) может проявится в случаях:

  • болезни Меньера.
  • воспаления внутреннего уха;
  • воздействия наркотических веществ/токсинов;
  • заболеваний головного мозга;
  • инсульта;
  • рассеянного склероза;
  • травмы глазных яблок;
  • черепно-мозговых травм;
  • энцефалита.

Симптомы нистагма

При нистагме нередко голова ребенка может принимать неестественное положение. Это состояние называется глазной тортиколис. Возникает оно из-за того, что при нистагме всегда есть положение головы, при котором колебательные движения проявляются значительно меньше или полностью исчезают. Ребенок бессознательно находит эту позицию головы и начинает смотреть именно в этом положении, так как из-за меньшего количества колебательных движений качество и острота зрения в данном положении гораздо лучше. Самому малышу в любом возрасте сложно определить наличие проблемы со здоровьем. Тем более нистагм часто развивается на фоне другого заболевания

Какие особенности развития нистагма у детей?

Новорожденный в возрасте старше 3–4 недель должен начинать фокусировать взгляд на предметах. При отсутствии фиксации и наличии колебательных движений нужно в кратчайшие сроки обратиться к специалисту для того, чтобы определить причину заболевания и начать как можно раньше лечебные мероприятия. Если этого не происходит, его необходимо проверить на наличие врожденного нистагма.

Ребенку, особенно в юном возрасте, сложнее сообщить о дискомфорте, вызванном появлением болезни. Регулярные головокружения, чувство неустойчивости и подергивание зрительных образов приводят к искаженному видению окружающего мира и ухудшению зрения.

Почему не стоит медлить с диагностикой?

Определить первичные симптомы нистагма могут и родители ребенка, так как неконтролируемые движения глазных яблок видны невооруженным взглядом. Провести тщательное обследование и определить причину возникновения нистагма способен исключительно специалист (офтальмолог, невропатолог).

Чтобы избежать наступления осложнений и предупредить дальнейшее снижение остроты зрения, необходимо как можно раньше диагностировать заболевание и начать лечение нистагма у детей. При этом ребенок должен находиться под наблюдением лечащего врача до возраста 15 лет. Только в таком случае высока вероятность уменьшения амплитуды движения глаз и улучшения зрения.

Виды нистагма

Существует врожденный (его обнаружения происходит после рождения) и приобретенный (выявляется в любом возрасте в случаи наличия нарушения в функционировании нервной системы) нистагм.

К тому же, по характеру заболевания нистагм различают на:

  • патологический (провоцируется различными болезнями и патологическими процессами в организме);
  • физиологический (проявляется при наличии раздражения нервной системы).

Физиологический нистагм имеет три разновидности – вестибулярную, оптокинетическую и установочную. Вестибулярный нистагм проявляется толчкообразными движениями и встречается у людей, имевших инфекционное заболевание внутреннего уха или перенесших болезнь Меньера. Оптокинетический нистагм отличается скачкообразными движениями глаза. Установочный нистагм виден при крайнем отведении взора.

Классификации нистагма

По типу повторяющихся движений глазного яблока заболевание делится на горизонтальный, ротаторный (иначе вращательный), диагональный и вертикальный нистагм. В последнем случае глаза двигаются вверх и вниз, то есть по вертикали. Диагональная форма может быть определена, если колебания осуществляются по диагонали, ротаторный нистагм – при движении глаза по кругу.

При нистагме колебания делятся на толчкообразные, маятникообразные и смешанные.

В практике наиболее часто можно встретить горизонтальный нистагм, при котором движения глаза направлены по горизонтальной оси — влево и вправо. Остальные формы нистагма встречаются намного реже.

Нистагм выделяют по амплитуде колебаний глазного яблока — средне-, крупно- и мелкоразмашистый нистагм.

Различные заблуждения о лечении нистагма

Не стоит тратить свое время, средства и нервы на всевозможные методы народной медицины, нужно сразу уяснить для себя, что это очередной миф, который будет отбирать у Вашего ребенка драгоценное время. Ни в коем случае нельзя заниматься различными самостоятельными лечениями ребенка дома без предварительного наблюдения у офтальмолога, это не только безрезультатно, но еще и опасно!

Процесс снижения зрения зависит от возраста ребенка. Быстрее всего оно ухудшается у маленьких детей. Именно поэтому у большинства больных с врожденным нистагмом острота зрения довольно низкая.

Диагностика нистагма

Когда диагностика нистагма осуществляется на ранних этапах, тогда при своевременно назначенном лечении возможно достичь снижения амплитуды колебания глазного яблока и значительно повысить остроту зрения.

Обнаружить наличие заболевания у ребёнка сможет только врач-офтальмолог после получения результатов всестороннего обследования. Диагностировать врожденный горизонтальный нистагм можно у младенцев в самом раннем возрасте, если Вы вовремя обратитесь к врачу.

Наличие нистагма у ребенка сможет обнаружить врач-офтальмолог в ходе осмотра, детский офтальмолог проведет исследование основных зрительных функций, а именно: остроту зрения, глазное дно, состояние оптических сред, зрительный нерва, сетчатки, глазодвигательного аппарата. Выясняется также основное заболевания, которое привело к развитию нистагма глаз, для чего назначается консультация невролога и более глубокие электрофизиологические исследования.

Для выявления и лечения врожденного нистагма предварительно необходимо провести генетические исследования.

Чтобы выбрать наиболее оптимальный и верный способ лечения нистагма, вначале следует выяснить, каково причина возникновения заболевания. Для этого врач-офтальмолог может назначить следующие исследования:

  • МРТ головного мозга и орбит;
  • Эхо-ЭГ;
  • КТ головного мозга;
  • ЭЭГ.

Лечение нистагма

К сожалению, нистагм не возможно излечить полностью. И первые терапии проводят с лечения главного заболевания, которое и привело к развитию данного состояния. В случаях астигматизма или дальнозоркости можно использовать коррекцию зрения при помощи очков, и конечно же — аппаратное лечение нистагма для снижения его проявлений и для улучшения остроты зрения.

Чтобы улучшить питание тканей глаза, и в особенности его сетчатки, применяют медикаментозное лечение нистагма, суть которого заключается в приеме различных препаратов с сосудорасширяющим эффектом, а также витаминных комплексов.

Заболевание нистагм глаз у ребенка: что это такое и как выбрать верное лечение

Нистагм – это непроизвольное движение глазных яблок в разных плоскостях и направлениях.

Такая зрительная патология часто проявляется еще в детстве и даже у новорожденных детей, определить ее визуально можно сразу.

Это заболевание может быть патологическим (развивается на фоне различных офтальмологических и неврологических нарушений) и физиологическим.

Во втором случае нистагм может появиться даже при резком переводе взгляда на разные предметы, но обычно такое состояние быстро проходит.

Детский нистагм и его особенности

Однако, спустя месяц, процессы фиксирования взгляда нормализуются.

Если этого не происходит – можно говорить о нарушении функционирования центральной нервной системы или вестибулярного аппарата.

Пик развития нистагма у детей обычно приходится на третий месяц жизни.

И чаще всего патология проявляется в горизонтальной форме (движения глаз в стороны по горизонтальной плоскости), при этом интенсивность и амплитуда колебаний могут отличаться у разных пациентов.

В детском возрасте также может появиться приобретенный нистагм, причина которого в основном кроется в различных поражениях и заболеваниях органов зрения.

Нередко нистагм развивается в легкой степени при небольшом косоглазии, и если оно устраняется или проходит самостоятельно – исчезает и нистагм.

  • головокружения;
  • снижение остроты зрения;
  • повышенная чувствительность глаз к свету;
  • непроизвольные движения и подергивания глазных яблок.

Первые два симптома могут остаться незамеченными у детей в возрасте до 2-3 лет, так как ребенок не может объективно оценить свое состояние и правильно его описать.

Но даже дети более старшего возраста могут не сразу заметить снижение остроты зрения, поэтому в данном случае важно полагаться не на симптоматику, а на результаты диагностики.

Особенности нистагма у детей до года

У новорожденных нистагм либо развивается до трех месяцев, либо при уже сформировавшейся зрительной системе к этому возрасту патология не развивается вообще.

Дети в таких случаях ставятся на учет и наблюдаются у офтальмолога, педиатра и невролога до годовалого возраста.

При этом нарушение в течение этого времени априори считается временным непатологическим отклонением, потому что выявить настоящие причины даже при каких-то провоцирующих патологиях невозможно.

Лечение в случае необходимости начинают только по достижении возраста одного года.

Нистагм у детей может развиваться по следующим причинам:

  • инфекционные заболевания внутреннего уха;
  • наследственные факторы;
  • сильные стрессы;
  • проявления альбинизма;
  • атрофические патологии зрительного нерва;
  • имеющаяся дальнозоркость или близорукость;
  • инсульты;
  • дистрофические поражения сетчатки;
  • онкологические образования в мозге или в области глаз;
  • астигматизм.

Немаловажную роль в случае с новорожденными играют условия вынашивания.

Так, нистагм может появиться у ребенка при родовых травмах головы и органов зрения или развиться еще в утробе, если будущая мать во время вынашивания употребляет алкоголь или наркотические средства или проходит курс лечения с применением сильнодействующих препаратов.

Виды заболевания

  • горизонтальный и вертикальный (движение глаз относительно горизонтальной и вертикальной оси соответственно);
  • конвергирующий (движение глаз по направлению друг к другу);
  • диагональный (глаза движутся по диагонали);
  • ротаторный (вращательные движения по часовой стрелки или против).

Возможно проявление нистагма в комбинированной форме.

Точно определить разновидность заболевания можно оценивая направление во время быстрой фазы сна, так как наиболее интенсивно такие непроизвольные движения проявляются, когда ребенок спит.

Ознакомьтесь так же:  Подготовиться к операции на катаракту

По типу движения глаз недуг может характеризоваться как диссоциированный (направления движений разные) или ассоциированный (движения имеют одно направление).

По характеру локализации заболевание может быть центральным или вестибулярным. В первом случае причина кроется в поражении регуляторных центров глазных движений в мозге, мозжечка и в опухолевых образованиях.

Диагностика

При диагностике заболевания используется комплексный подход, в ходе которого проверяются следующие показатели и характеристики:

  • зрительный потенциал;
  • состояние оптических сред глаза;
  • острота зрения (если пациент носит корректирующую оптику – зрение проверятся сначала без нее, а затем с ней);
  • состояние зрительного нерва;
  • состояние сетчатки и глазного дна;
  • показания электроретинограммы.

Дополнительно могут быть назначены такие методы обследования, как МРТ головного мозга, эхо-энцефалография и электроэнцефалограмма.

Чем раньше начать лечение заболевание у ребенка – тем быстрее оно завершится и тем более благоприятным будет прогноз.

Также обязательным является применение поливитаминных комплексов в различных формах. Малышам от трех лет дополнительно назначается оптическая коррекция с использованием контактных линз или очков.

При выраженных атрофических изменениях сетчатки возможно использование очков, оснащенных светофильтрами.


Также может быть назначено плеоптическое лечение, которое включает специальные гимнастические упражнения для глаз и стимуляция сетчатки.

В крайних случаях может потребоваться оперативное вмешательство, но такой способ чаще применяется для лечения патологии у взрослых, когда другие методы уже неэффективны.

Полезное видео

В данном видео показано, как выглядит детский нистагм:

Профилактика нистагма у детей не предусматривается. Единственный совет можно дать только будущим мамам: в период вынашивания ребенка необходимо строго соблюдать предписанную врачом диету и полностью отказаться от употребления алкоголя и наркотических средств.

При необходимости лечения сильнодействующими лекарственными препаратами их прием необходимо согласовывать с лечащим врачом.

Материалы по темеБольше от автора

Что такое горизонтальный нистагм и как его лечить?

2 КОММЕНТАРИИ

В свое время то же столкнулись с этим недугом. С полуторамесячного возраста заметила у своей дочурки подергивание глазок. Сначала они были редкие — до пяти раз в день, но затем стали увеличиваться и сейчас, к 3,5 месяцам я их наблюдаю очень часто. Вычитала в интернете, что это называется горизонтальный нистагм. Пошли в больницу и диагноз подтвердился. Но нам сказали что это не лечиться а только наблюдается, прописали разных препаратов и записали на прием в 5 месяцев. Но положительных результатов так и не произошло, а к году еще и зрение падать начало.
Тогда мы решили что надо искать решение проблемы за границей, записались на обследование в израильский мед. центр Мигдаль, оказалось что нужно делать операцию, или зрение продолжит падать.
Операцию проводил один из лучших специалистов , делалось все под общим наркозом, и длилось от силы час, через пару часов нас уже выписали. С тех пор никаких проблем, глазки не бегают, зрение восстановилось..

Нистагм у детей не такое уж и редкое явление, но по моим наблюдением как педагога, этот недуг не идет как отдельное явление, чаще всего он сопровождается отклонениями или проблемами в психическом и нервном развитии ребенка.
По этому если есть такая нестабильность в глазах, нужно обращаться не только к окулистам, но и хотя бы к психологу и неврологу, для лечения основного заболевания.

Лечение нистагма у детей

Что такое нистагм?

Нистагм представляет собой непроизвольные ритмичные колебательные движения глазных яблок. При этом в высшие отделы зрительного анализатора (кора головного мозга), где обрабатывается полученная глазами информация, передается нечеткая картинка. Нистагм может быть физиологическим (когда человек наблюдает за быстро движущимся объектом, при переводе взгляда с одного объекта на другой) и патологическим, который обусловлен множеством причин.

Патологический нистагм у детей. Причины:

Если новорожденный 1 месяца жизни ни фиксирует взгляд на предмете, не следит за игрушкой и совершает непроизвольные колебательные движения глазами, взрослым стоит сразу же обратиться за профессиональной помощью к детскому офтальмологу.

Нистагм в младенчестве может быть вызван рядом серьезных причин:

  • Родовая травма;
  • Опухоль головного мозга;
  • Поражение вестибулярного аппарата;
  • Альбинизм (генетически обусловленное заболевание, при котором в радужной оболочке глаза, коже и волосах отсутствует пигмент меланин).

Врожденный нистагм проявляется с момента рождения, по сравнению с приобретенным нистагмом, который может проявиться в любой период жизни. Врожденный нистагм развивается вследствие патологии структур головного мозга или периферической нервной системы.

Нистагм у детей старше может быть вызван следующими причинами:

  • Нарушения рефракции глаза: близорукость, дальнозоркость, астигматизм;
  • Косоглазие;
  • Деструктивные процессы в сетчатке (внутренней оболочке глаза);
  • Патология зрительного нерва;
  • Осложнение инфекционного заболевания;
  • Воспалительный процесс в среднем ухе.

Если нистагм сочетается с сопутствующей патологией (близорукость, астигматизм, косоглазие), то оно является функциональным нарушением, а значит – обратимым. Сложнее дела обстоят в тех случаях, когда нистагм у детей сочетается с неврологической патологией – необратимыми изменениями структур нервной системы, поэтому ребенка помимо офтальмолога должен обследовать ещё и врач – невролог.

Виды нистагма:

  • Горизонтальный нистагм
    Характеризуется направлением движения глаз вправо – влево;
  • Вертикальный нистагм
    Характеризуется направлением движения глаз вверх – вниз;
  • Диагональный нистагм
    Характеризуется направлением движения глаз по диагонали;
  • Вращательный нистагм
    Характеризуется движением глазных яблок по кругу;
  • Маятникообразный нистагм
    Характеризуется равномерными касательными движениями глазных яблок, скорость движения в обоих направлениях одинакова;
  • Толчкообразный нистагм
    Отличается медленным движением глаз в какую-либо сторону и быстрым возвращением назад.

Лечение нистагма в Нижнем Новгороде:

В Нижнем Новгороде лечение нистагма у детей можно начинать только после тщательного всестороннего обследования. Врач проводит осмотр и назначает необходимые диагностические исследования: определение остроты зрения, оценка состояния глазного дна и пр.

При наличии сопутствующей патологии при лечении нистагма (близорукость, астигматизм, косоглазие) назначаются очки. Выбор метода и успех лечения нистагма зависит от того, что послужило причиной патологии, поэтому в первую очередь необходимо пройти всестороннее обследование у разных специалистов. Лечение нистагма проблема довольно сложная, если речь идет о неврологической патологии.

Если лечение нистагма начато вовремя, удастся повысить остроту зрения и уменьшить амплитуду движений.

Записаться на прием в Центр детской офтальмологии “Тонус АМАРИС” вы можете по телефону 8 (831) 411-10-10

Лечение нистагма в Израиле: главное определить причину

Если ребенок не может сфокусировать взгляд на предмете, совершая при этом ряд непроизвольных колебательных движений глаз и постоянно принимая вынужденное положение головы, следует как можно раньше обращаться за квалифицированной офтальмологической помощью. В Израиле лечением нистагма занимаются опытные врачи, которые используют современные методы, инновационные безопасные препараты и передовое высокоточное оборудование. Это дает возможность полностью избавить ребенка от заболевания и предотвратить развитие серьезных осложнений.

Нистагмы относятся к категории глазодвигательных нарушений, при которых характерны постоянные непроизвольные движения глазами (как правило, односторонние). Патология может быть как врожденной, так и приобретенной — последняя форма возникает в результате заболеваний ЦНС, родовых травм, альбинизма, катаракты, травм глазного яблока, миопии и дистрофии сетчатки. Без своевременного лечения нистагм может вызвать косоглазие или частичную потерю зрения.

Помимо непроизвольного движения, при патологии проявляется повышенная светочувствительность, чувство дрожания и расплывчатости картинки, а также ощущение неустойчивости, постоянная тошнота и головокружение. Амплитуда колебаний меняется в зависимости от позиции головы и направленности взгляда.

Методы диагностики и лечения нистагма в Израиле

При подозрении на нистагм в Израиле проводится комплексная диагностика, которая может включать:

  • исследования внутреннего уха;
  • ряд неврологических тестов;
  • компьютерную кератотопографию;
  • исследование сетчатки (глазного дна);
  • эхобиометрию, направленную на определение размера хрусталика;
  • ультразвуковое сканирование глаза;
  • пахиметрию, позволяющую измерить толщину роговицы;
  • магнитно-резонансную томографию головного мозга;
  • электронистагмографию и другие методики.

При подозрении на заболевания центральной нервной системы проводится консультация у невролога, а прием эндокринолога назначается пациентам, страдающим от гипоплазии зрительных нервов для оценки функций гипофиза. Специалисты в лечении детских метаболических заболеваний могут оказать грамотную помощь малышам с врожденной катарактой или атрофией зрительного нерва. При отсутствии выраженных этиологических факторов возникновения нистагма консультацию проведут опытные генетики, которые помогут выявить дисморфические нарушения. Заключения специалистов в области нейрорадиологии сыграют важную роль в оценке степени тяжести аномалий головного мозга при врожденной форме патологии.

Выбор тактики лечения в Израиле зависит от причины нистагма. Если болезнь сопровождается дальнозоркостью, близорукостью, астигматизмом и другими офтальмологическими нарушениями, пациентам назначают ношение специальных очков и корректирующих линз, а также занятия по современным компьютерным программам.

Хирургическая терапия выполняется для снижения колебательных движений в глазах, при которых больному приходится постоянно наклонять голову для улучшения видимости. В процессе вмешательства ослабляются натянутые мышцы, а более слабые фасции, наоборот, усиливаются. Операция проводится под общей анестезией и занимает около 1 часа. Дети обычно легко переносят наркоз и в этот же день могут быть выписаны из клиники.

После такой коррекции нистагма в Израиле наблюдается полное прекращение колебательных движений, улучшение зрение и выпрямление положения головы.

mamaexpert.ru

Выберите период:

  1. Главная
  2. >Здоровье ребенка
  3. >Болезни и лечение
  4. > ​Как вылечить нистагм у ребёнка? Советы детского офтальмолога

​Как вылечить нистагм у ребёнка? Советы детского офтальмолога

Это очень серьёзное заболевание глазодвигательной системы, которое проявляется колебательными движениями глаз. К счастью, в нашей стране офтальмологи его успешно лечат.

При нистагме глаза малыша совершают непроизвольные колебательные движения, которые могут возникать периодически, а могут быть постоянными. Из-за колебательных движений глаз ребёнок не может зафиксировать свой взор на предмете, в связи с чем у него возникают трудности при выполнении обыденных бытовых действий.

По этой причине малыш ищет то положение головы, при котором нистагм проявляется менее всего и при котором ему будет удобно смотреть. Это состояние называется «глазной тортиколлис», или вынужденное положение головы. Кстати, это состояние часто диагностируют как кривошею и начинают лечить ребёнка у хирурга (или у вертебролога, или у мануального терапевта), не определив реальную причину данного состояния.

Практически всегда нистагм сочетается с органическими изменениями в зрительной системе (частичной атрофией зрительного нерва, дистрофическими изменениями на глазном дне) и функциональными нарушениями, которые развиваются на фоне сопутствующей патологии – высокой дальнозоркости или близорукости, астигматизма, косоглазия. Нистагм всегда сопровождается снижением остроты зрения и оказывает очень негативное влияние на зрительную систему в целом.

Нистагм у ребёнка: на приёме у детского офтальмолога

Независимо от причины возникновения нистагма его нужно лечить у офтальмолога (совместно с неврологом – при неврологическом статусе).

Кроме полного офтальмологического обследования при нистагме обязательно проводятся углублённые исследования: оптическая когерентная томография сетчатки, исследование глазного дна с линзой Гольдмана, электрофизиологическое исследование, МРТ головного мозга и орбит, нистагмография для определения частоты, амплитуды нистагма и положения глаз, при котором нистагм становится меньше. Это крайне важно для планирования тактики хирургии, дозирования операции и оценки её результата. Детей обследуют в состоянии медикаментозного сна.

Ознакомьтесь так же:  Капли для глаз от глаукомы название

Если нистагм у ребёнка явился следствием альбинизма, то проводятся генетические исследования.

После проведения тщательной диагностики и выявления вида нистагма специалист определяет программу лечения. Точная диагностика крайне важна, поскольку именно она даёт возможность определить причину возникновения нистагма и его вид, а это является необходимым условием для выбора правильной и эффективной тактики лечения.

Мало кто в мире лечит нистагм, а в России такая практика есть, и она довольно успешна. Главное – начать лечение вовремя и проводить его правильно. Чтобы добиться успеха в лечении нистагма, оно должно быть выверенным, его надо проводить комплексно и поэтапно. Только в этом случае можно добиться полной реабилитации: исправления вынужденного положения головы, блокировки нистагма при прямом взгляде, повышения остроты зрения и исправления сопутствующего нистагму косоглазия.

Под наблюдением детского офтальмолога ребёнок с нистагмом должен находиться до 15 лет.

Разновидности недуга

Нистагм бывает врождённым или приобретённым. Он может быть следствием не только серьёзной глазной патологии, но и неврологического заболевания.

Различают следующие виды нистагма:

  1. По направлению движений глаз — горизонтальный, вертикальный и вращательный.
  2. По характеру колебательных движений — маятникообразный, толчкообразный, смешанный.
  3. По амплитуде колебательных движений — высокоамплитудный, среднеамплитудный, мелкоамплитудный.
  4. По частоте колебательных движений — высокочастотный, среднечастотный, низкочастотный.
  5. По наличию вынужденного положения головы — с вынужденным положением головы и без него.

Лечение нистагма: своевременная операция

Лечение нистагма обязательно должно сочетать хирургию и терапию. Сначала проводят операцию, после чего станет возможным проведение терапевтического лечения для повышения остроты зрения. Почему при нистагме лечение нужно начинать именно с хирургии? Операция нужна для того, чтобы блокировать колебательные движения глаз (или значительно уменьшить их) при прямом положении взора и убрать вынужденное положение головы. Именно операция является фундаментом для дальнейшей реабилитации ребёнка.

Современные «безножевые» технологии позволяют проводить малотравматичные и щадящие операции, и это огромное достижение офтальмологии. Техника операции зависит от вида нистагма. Распространённое мнение, что нужно подождать, когда малыш с диагнозом «нистагм» подрастёт, чтобы прооперировать его, неверно. Ждать нельзя! Такой неправильный подход может привести к тяжёлым расстройствам зрения у маленького пациента. Операция при нистагме в раннем детском возрасте – это первый этап на пути к реабилитации ребёнка. Зрительная система формируется и активно развивается до 3–4 лет. Именно поэтому лечение нужно начинать как можно раньше, в период становления и развития основных систем человека.

Если своевременно не обеспечить малышу правильную картинку перед глазами, то впоследствии (после 3–4 лет) его мозг будет уже не в состоянии перестроиться и начать правильно воспринимать информацию, поступающую через орган зрения. В результате вся архитектура зрительного восприятия у ребёнка будет построена на кривом фундаменте.

Детям с нистагмом трудно читать, писать, поэтому они не проявляют интереса к обучению, им сложно общаться со сверстниками, большинство таких малышей испытывают серьёзные психологические проблемы, многие начинают отставать в развитии.

А после операции такие детишки становятся более самостоятельными, у них появляются новые интересы и навыки, они делают значительный рывок в развитии. У офтальмологов таких примеров очень много!

Наш эксперт

Игорь Азнаурян, д.м.н., руководитель детских глазных клиник «Ясный взор»

При обнаружении у ребёнка признаков нистагма немедленно обратитесь к детскому офтальмологу.

Эта патология имеет свои особенности у каждого ребёнка. Поэтому каждый случай глазодвигательных нарушений требует своего, индивидуального подхода в лечении, которое необходимо данному конкретному ребёнку в данный конкретный момент.

При нистагме можно не только уменьшить или полностью убрать колебательные движения глаз и вынужденное положение головы, но и повысить остроту зрения ребёнка.

Обязательно проведение всестороннего обследования зрительной системы ребёнка, включая МРТ головного мозга и орбит с самым высоким разрешением снимков. Это необходимо для исключения органической патологии, которая может быть причиной нистагма.

Нистагм не лечат ботоксом и лекарственными препаратами. Только комплексное лечение, которое сочетает хирургию и терапию, может избавить ребёнка от нистагма.

В 78 % случаев мы можем полностью блокировать нистагм при прямом положении взора, в 22 % случаев – значительно уменьшить амплитуду и частоту подёргиваний глаз.

Можно ли вылечить нистагм?

После черепно-мозговой травмы у пациента развилось странное состояние: не фиксируется взгляд, отмечаются колебательные движения глаз. Врач сказал, что это нистагм и он неизлечим. Неужели человеку нельзя помочь?

Отвечает доктор медицинских наук, руководитель Центра охраны зрения детей и подростков Игорь Азнаурян:

— Для нистагма и впрямь характерны периодические непроизвольные колебательные движения глазных яблок. Чаще всего это заболевание носит врождённый характер, но может развиться и после черепно-мозговой травмы. Нистагм может быть связан с патологией центральной нервной системы (в частности, вестибулярного аппарата). К нестабильному функционированию глазодвигательной системы могут привести дистрофия сетчатки, атрофия зрительного нерва, инфекционные воспаления уха, опухоли головного мозга.

То что нистагм не лечится — неверно! Нистагм лечится, лечится в России и довольно успешно! Это стало возможно благодаря разработанным современным хирургическим методикам — высокотехнологичным методам радиоволновой хирургии с принципами математического моделирования. Это самая эффективная на сегодняшний день технология лечения нистагма. Применение данной технологии позволяет полностью блокировать нистагм при прямом положении взора и значительно повысить зрительные функции. А значит, и качество жизни!

Нужно провести обследование вашей зрительной системы, поставить точный диаг­ноз, определить причину данного состояния, тактику и сроки лечения.

Лечение нистагма

Нистагм – симптом, представляющий собой непроизвольные движения (подергивания) глазных яблок, имеющие быструю и медленную фазы. Этот признак не является самостоятельным заболеванием.

Причины нистагма

Наиболее часто нистагм возникает у людей, страдающих такими заболеваниями:

  • Болезнь Меньера: заболевание внутреннего уха неизвестной природы, имеющее только симптоматическое лечение.
  • Внутримозговое кровоизлияние – опасное состояние, требующее неотложной медицинской помощи. Образование внутримозговой гематомы обычно вызвано разрывом артериальной аневризмы или инсультом.
  • Миастения – нейромышечное заболевание, сопровождающееся слабостью скелетных мышц, в том числе и поражением глазодвигательного аппарата.
  • Сотрясение головного мозга – заболевание, которое может вызвать тяжелые симптомы и требует медицинской помощи. При черепно-мозговой травме наблюдается разнообразная симптоматика поражения нервной системы.
  • Алкогольный абстинентный синдром – патология, возникающая при резком снижении или прекращении употребления спиртных напитков лица, страдающего алкоголизмом.
  • Гидроцефалия – скопление жидкости между оболочками головного мозга, что приводит к его сдавлению и отеку.
  • Синдром Вернике-Корсакова – расстройство работы нервной системы, связанное с отсутствием витамина В1.
  • Рассеянный склероз – неуклонно прогрессирующее поражение центральной нервной системы.
  • Авитаминоз В1 – нехватка витамина В1, содержащегося в молоке, бобовых, овощах, мясе и цельных злаках.
  • Нейробластома – редкая форма злокачественных опухолей, поражающая преимущественно симпатическую нервную систему и чаще встречающаяся у детей.
  • Лабиринтит – воспаление отдела внутреннего уха, отвечающего за чувство равновесия и положения тела в пространстве.
  • Острая мозжечковая атаксия – патология отдела мозга, отвечающего в том числе за равновесие и координацию движений.
  • Абеталипопротеинемия – наследственное заболевание, при котором в организме не усваиваются некоторые пищевые жиры.
  • Альбинизм – редкое генетическое заболевание, сопровождающееся гипопигментацией кожи, волос, глаз и нарушением зрения.
  • Синдром Чедиака-Хигаси – редкий тип альбинизма, вызывающий поражение преимущественно органа зрения.

Нередко наблюдается идиопатический нистагм, причину которого выявить не удается. В этом случае нарушения работы мозга могут носить только функциональный характер, а значит, не будут видны на снимках МРТ или КТ.

Как правило, нистагм не наследуется. Исключение составляют случаи, когда этот симптом является частью генетических заболеваний.

Если нистагм обнаружен у ребенка, у него прежде всего исключают офтальмологическую патологию, например, амавроз Лебера, другие наследственные заболевания сетчатки, опухоли, ретинопатию недоношенных, дальтонизм. Из системных заболеваний причиной нистагма у детей чаще всего становится альбинизм. Кроме того, это признак некоторых неврологических заболеваний, например, ДЦП.

Если нистагм не врожденный, а появился спустя полгода или более после рождения, необходимо исследование для исключения опухолей мозга. Это же нужно сделать, если нистагм приобретает нехарактерные признаки:

  • эпизодический или односторонний;
  • глазные яблоки движутся в разных направлениях;
  • имеются головные боли, судороги, задержка развития.

В клинической практике чаще всего встречается вестибулярный нистагм, вызванный поражением внутреннего уха или отделов мозга, отвечающих за равновесие и координацию. Кроме того, этот симптом нередко наблюдается при заболеваниях глазодвигательных мышц.

Своевременное выявление и лечение нистагма у детей и взрослых – необходимое условие сохранения нормального зрения или координации движений.

Симптомы нистагма

Нистагм – быстрое неконтролируемое движение глаз. В зависимости от направления различают горизонтальный, вертикальный, вращательный и диагональный нистагм. Чаще всего обнаруживается горизонтальное движение.

Амплитуда колебаний может быть одинакова в обе стороны, и тогда говорят о маятникообразном нистагме. Иногда быстрая фаза нистагма преобладает над медленной, и в этом случае больной вынужден поворачивать голову в сторону быстрых движений глазных яблок. При этом компенсируется слабость глазодвигательных мышц, и размах движений глаз уменьшается. Если голова повернута влево, считается, что имеется слабость наружной прямой мышцы левого глаза и внутренней прямой мышцы правого глаза, а сам нистагм называется левосторонним.

Встречается и смешанный тип, когда у одного пациента есть и маятникообразные, и толчкообразные движения глаз.

Амплитуда движений глазных яблок при нистагме может быть разной:

  • если она составляет более 15°, говорят о размашистом, или крупнокалиберном нистагме;
  • при отклонении в пределах 5 – 15° нистагм считается среднекалиберным;
  • если угол отклонения менее 5° – это мелкий нистагм.

Наконец, этот признак может выявляться при взгляде пациента прямо, или в сторону быстрой либо медленной фазы.

Зависимость характеристик нистагма и сопровождающихся им заболеваний

Спонтанный нистагм, обнаруживаемый в обычных условиях, практически всегда является вестибулярным. Его название определяют по направлению быстрой фазы, то есть стороны, куда глазные яблоки движутся быстрее, чем возвращаются в нормальное положение.

  • При горизонтальном движении глаз врач должен заподозрить патологию внутреннего уха (лабиринта) или средних отделов ромбовидной ямки мозга.
  • Если глаза движутся вверх или по диагонали, это может быть признаком поражения верхней части ромбовидной ямки.
  • Вращательный нистагм появляется при поражении нижнего отдела этой части мозга.
  • Конвергирующий (сходящийся) нистагм наблюдается при заболеваниях среднего мозга.

Горизонтальное быстрое движение глаз, резко преобладающее только в одну сторону, встречается при одностороннем поражении лабиринта или мозга. Оно встречается при гнойном одностороннем лабиринтите, тромбозе его артерии, трещины в пирамиде височной кости или опухоли преддверно-улиткового нерва.

Ознакомьтесь так же:  Диабетический катаракт

Напротив, значительное преобладание медленной фазы, особенно в сочетании с плавающими движениями глаз, является признаком тяжелых заболеваний: инсульта, черепно-мозговой травмы, менингита или энцефалита, опухоли, резком повышении внутричерепного давления.

Спонтанный односторонний нистагм бывает при таких заболеваниях, как поражение глазодвигательного нерва или ствола мозга.

Для лечения нистагма у детей или взрослых необходима точная диагностика его причин и разновидностей.

Выделяют врожденный и приобретенный нистагм, что определяется его причиной. Кроме того, это состояние может быть спровоцировано у здорового человека. Это такие виды нистагма:

  • калорический: появляется при вливании в наружный слуховой проход воды с температурой 25°, а затем 19°; в норме он появляется через 30 секунд и связан с согреванием и охлаждением чувствительных клеток лабиринта; при патологии характеристики его меняются;
  • вращательный и послевращательный: возникает во время вращения в специальном кресле и длится до 30 секунд после остановки, при патологии это время удлиняется, либо он не возникает;
  • прессорный: при надавливании на козелок уха в норме не появляется, характерен для разрушения стенок лабиринта при хроническом гнойном отите;
  • оптокинетический: возникает после вращения перед глазами исследуемого специального барабана и быстро проходит, изменения его параметров свидетельствуют о патологии задней доли мозга.

Также у здорового человека при переутомлении могут отмечаться нистагмоидные подергивания глазных яблок при попытке сфокусировать взгляд на одном предмете. Это явление не считается патологией. Некоторые люди способны усилием воли вызывать нистагм, который в этом случае относится к произвольному виду.

Еще один вид нистагма, который может быть обнаружен у здорового человека – установочный. Он возникает при фиксации взгляда, максимально отведенного в сторону, в результате переутомления глазодвигательных мышц.

Патологические виды нистагма:

  • профессиональный, возникающий при работе во вредных условиях с повышенной вибрацией, наблюдается, например, у рабочих горнодобывающей промышленности;
  • врожденный: наблюдается при нарушении глазодвигательной регуляции в области мозгового ствола, часто сочетается с альбинизмом, дальтонизмом, врожденной катарактой; обычно он диагностируется через 1 – 1,5 месяца после рождения малыша, когда ребенок начинает фиксировать взгляд;
  • латентный: форма врожденного, проявляется только при закрытии одного глаза или специальных исследованиях, считается признаком болезней мозгового ствола;
  • свободный: возникает при фиксации взгляда на одном предмете или приближении этого предмета к глазам (во время конвергенции); вызывается напряжением глазодвигательной мускулатуры;
  • миоклония: горизонтальные частые (до 13 в секунду) серии движений глазных яблок, наблюдаемые при остром энцефалите либо поражении мозжечка;
  • миоритмия мягкого неба с нистагмом: одновременное подергивание глаз и язычка неба при патологии зубчатого ядра или оливы – особых мозговых центров;
  • ундулирующий: разновидность врожденного, проявляется в возрасте 1 – 1,5 года, сопровождается ритмичным покачиванием головы при взгляде в определенном направлении; имеет благоприятное течение и через год обычно прекращается;
  • нистагм у слепых: вызван тем, что полностью слепые люди не могут координировать положение взгляда;
  • приступообразный: появляется периодически, обычно служит симптомом эпилепсии;
  • диссоциированный: выражен по-разному на обоих глазах; если возникает при фиксации взгляда, то служит симптомом офтальмоплегии или поражения мозга, в частности, мозжечка;
  • альтернативный: характеризуется меняющимся направлением и амплитудой патологических движений глаз, может быть врожденным или служить признаком опухоли или другого тяжелого заболевания мозга;
  • при поражении глазодвигательных мышц: наблюдается обычно при миастении, возникает при закрывании здорового глаза, имеет временный характер;
  • медикаментозный или токсический: связан с действием больших доз алкоголя или барбитуратов.

Диагностика нистагма

При появлении нистагма необходима консультация офтальмолога, ЛОР-врача и невролога. После объективного осмотра пациента и определения внешних проявлений патологии назначаются такие дополнительные исследования:

  • анализ крови для выявления гиповитаминоза;
  • рентгенография, МРТ или КТ головного мозга;
  • электронейромиография для диагностики миастении;
  • электроэнцефалография для выявления эпилепсии или очагового поражения мозга, например, опухолью.

Лечение нистагма

Лечение нистагма у детей или взрослых зависит от его причины. При врожденном состоянии для улучшения зрения рекомендуется использование очков, контактных линз, увеличительных приборов, а также улучшение освещения и ограничение зрительных нагрузок.

Нередко врожденный нистагм у ребенка со временем проходит самопроизвольно. Если этого не произошло, врачи могут выполнить операцию на глазодвигательных мышцах, контролирующих движение глаз.

Приобретенный нистагм поддается лечению не всегда. В зависимости от вызвавшей его причины больному могут быть рекомендованы:

  • коррекция диеты с добавлением витаминов С и группы В;
  • нейрохирургические операции при опухолях или других заболеваниях мозга, а также медикаментозная терапия этих болезней;
  • глазные капли с антибиотиками при присоединении конъюнктивита;
  • использование специальных призматических очков;
  • введение ботулотоксина, прекращающего непроизвольные движения глаз.

Лечением вестибулярного нистагма, наиболее распространенного среди больных с этим симптомом, занимается ЛОР-врач. Он подбирает терапию при заболеваниях внутреннего уха, например, антибиотики при хроническом отите.

Для медикаментозного лечения нистагма назначаются миорелаксанты, антиконвульсанты, блокаторы нейромышечной передачи (ботулотоксин).

Эффект лечения зависит от причины нистагма. Чтобы ее установить, требуется тщательное обследование пациента не только у офтальмолога, но и у ЛОР-врача. Специалисты центра НИКИО имеют большой опыт лечения нистагма у детей и взрослых, а также диагностики природы этого признака на современном оборудовании. Центр НИКИО приглашает всех пациентов, имеющих такой признак, как нистагм, на обследование и лечение.

Клинический корпус: г. Москва, Загородное шоссе, д.18А, стр.2

Филиал №1 (Сурдологический центр): г. Москва, Хорошевское шоссе, д. 1

Детский сурдологический центр: г. Москва, проспект Вернадского, 9/10

Памятка пациентам поступающим для хирургического и консервативного лечения в клинический корпус НИКИО им. Л.И. Свержевского, в отделение по оказанию платных медицинских услуг.

( НР– наличный расчет, ДМС – по системе добровольного медицинского страхования)

  1. Запись на госпитализацию осуществляется заведующей отделением по оказанию платных медицинских услуг:

Кудрявцевой Юлианной Сергеевной
Часы приема: Пн, Вт,Ср, Чт с 14.00 до 15.00.
( Каб. № 208 или №206 ).

  1. Для определения объема хирургического вмешательства пациента на догоспитальном этапе необходима консультация у заведующего клиническим отделением –

Артемьева Михаила Евгеньевича

Часы приема: Пн, Вт,Ср в 15.00

(3 этаж, каб № 301).

О дате консультации пациента оповещает сотрудник Института по контактному телефону.
3. Госпитализация осуществляется при наличии:
– квитанции об оплате для пациентов, поступающих по каналу НР;
– гарантийного письма из страховой компании для пациентов, поступающих по каналу ДМС.
4. При хирургическом или консервативном лечении также возможен персональный выбор врача и другие услуги, согласно разделу «Платные услуги» с прейскурантом цен.

  1. Социальная карта москвича

Уважаемые пациенты! Администрация ГБУЗ «НИКИО им. Л.И. Свержевского ДЗМ» доводит до вашего сведения, что лица, имеющие на руках социальную карту нового образца, зарегистрированы на первичный прием быть не могут, ввиду отсутствия в холе ГБУЗ «НИКИО им Л.И. Свержевского ДЗМ» электронных считывающих устройств. При себе иметь оригиналы паспорта полиса и направления ЛОР – врача из поликлиники по месту жительства.

Памятка пациентам при обращении для записи на приём в Консультативно-диагностическом отделении ГБУЗ НИКИО им. Л.И. Свержевского ДЗМ

Все консультации пациентам, обратившимся в Институт по программе Обязательного Медицинского Страхования (ОМС,) осуществляются по предварительной записи!
Записаться на приём можно следующим образом:
1. На сайте института;
2. Лично в регистратуре Института;
3. По телефону регистратуры: 8-495-633-92-06.
Обращаем Ваше пристальное внимание на то, что в связи со значительной перегрузкой телефонной линии, запись с помощью официального сайта Института и при личном обращении в регистратуру наиболее предпочтительна.
Вне очереди и без предварительной записи обслуживаются следующие категории граждан (ссылка)
Подбор и выдача слуховых аппаратов жителям города Москвы осуществляется в филиале №1 ГБУЗ НИКИО им. Л.И. Свержевского ДЗМ, расположенном по адресу: по адресу: Хорошевское шоссе, д.1. Запись производится по телефону 8-495-941-3909.
Просим обратить внимание на то, что запись по поводу подбора и выдачи слуховых аппаратов по телефону 8-495-633-9206 не производится!
Администрация Института просит Вас учесть то, что консультативно-диагностическое отделение Института не является подразделением поликлинической сети, оказывающим амбулаторно-поликлиническую помощь прикреплённому контингенту населения! Именно в силу этой причины запись на консультативный приём осуществляется по приведённому выше алгоритму.
Для получения консультации по предварительной записи, при обращении в регистратуру Института, необходимо представить следующие документы:
· направление на консультацию из ЛПУ поликлинического профиля, к которому прикреплён пациент (требования к направлению);
· паспорт гражданина РФ или заменяющий его документ;
· страховой полис программы ОМС на территории РФ;
Так же обращаем Ваше внимание на то, что при отсутствии какого-либо из перечисленных документов пациенту может быть отказано в консультации в рамках программы оказания госгарантий.

Вне очереди обслуживаются:
· Герои Советского Союза, Герои Социалистического Труда, полные кавалеры орденов Славы, Трудовой Славы и их мужья либо жены (ст. 4 Закона РБ от 21 февраля 1995 года №3599-XII «О статусе Героев Советского Союза, Героев Социалистического Труда, полных кавалеров орденов Славы, Трудовой Славы».
· Ветераны Великой Отечественной войны (п.1.1. постановления Минздрава РБ от 20 декабря 2008 года №226 «О некоторых вопросах организации оказания медицинской помощи ветеранам Великой Отечественной войны в государственных организациях здравоохранения Республики Беларусь и признании утратившими силу некоторых постановлений Министерства здравоохранения Республики Беларусь и структурного элемента нормативного правового акта»). Ветеранами Великой Отечественной войны являются лица, принимавшие участие в боевых действиях по защите Отечества или в обеспечении воинских частей действующей армии в районах боевых действий, а также лица, награжденные орденами или медалями СССР за самоотверженный труд и безупречную воинскую службу в тылу в годы Великой Отечественной войны. Лица, осужденные за измену Родине, пособничество немецко-фашистским захватчикам и их союзникам в период Великой Отечественной войны или за участие в националистическом подполье на территории Украинской ССР, Белорусской ССР и Прибалтийских республик в период с 1 января 1944 года по 31 декабря 1951 года и впоследствии не реабилитированные, ветеранами Великой Отечественной войны не признаются.
· Инвалиды Великой Отечественной войны и инвалиды боевых действий на территории других государств (ст.12 Закона РБ от 17 апреля 1992 года №1594-XII«О ветеранах».
· Почетные доноры (ст.31 Закона РБ от 30 ноября 2010 г. № 197-З «О донорстве крови и ее компонентов».
· Беременные женщины (приказ Комитета по здравоохранению Мингорисполкома от 21 ноября 2005 года №681 «О принятии дополнительных мер по искоренению из системы здравоохранения равнодушного отношения к пациентам, нуждам и обращениям граждан»).

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ИНСТИТУТ ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИИ им. Л. И. СВЕРЖЕВСКОГО» Департамента здравоохранения города Москвы – учрежден Постановлением Правительства Москвы 21 августа 2002 г. № 766-ПП и открыт Приказом Департамента здравоохранения города Москвы № 415 от 18.09.2002 г.

About the Author: admin